Jaborandi
Contexto da substância
Jaborandi é um arbusto sul-americano das Rutaceæ; as suas folhas contêm o alcaloide imidazólico pilocarpina e compostos afins (isopilocarpina, pilocarpidina). Farmacologicamente, a pilocarpina é um agonista muscarínico (parassimpaticomimético) que estimula as glândulas exócrinas e a musculatura lisa — sudorese e salivação profusas, lacrimejamento, broncorreia, secreção gástrica e intestinal, miose com espasmo ciliar, lentificação do pulso e relaxamento vascular; em excesso, ocorrem náuseas, diarreia, broncospasmo e colapso [Hughes], [Allen], [Clarke]. Para uso homeopático, as folhas frescas ou o alcaloide puro foram preparados por trituração e em tintura; tanto a droga integral como o alcaloide contribuíram para a patogenesia (Jaborandi e Pilocarpinum) [Allen], [Clarke]. O quadro é dominado por uma «inundação das vias de saída» — suor, saliva, muco — seguida de exaustão; daí a sua aplicação clínica na hiperidrose (sobretudo craniana e palmar), no ptialismo (gravidez, mercurialismo), na parotidite, na broncorreia e nos suores noturnos da tísica (paliativa), bem como no espasmo ocular e na miose (Piloc.) [Clarke], [Boericke], [Hering], [Hughes].
Informações sobre a patogenesia
O nosso conhecimento resulta da combinação de experimentações patogenéticas [Proving] (escolas sul-americanas e americanas) e de abundantes dados toxicológicos [Toxicology] provenientes de experiências com pilocarpina, reunidos por Allen, Hering e Clarke: transpiração intensa e generalizada com ptialismo; lacrimejamento; espasmo ciliar e contração pupilar com dor na região das sobrancelhas; inundação brônquica com dispneia; náuseas gástricas e diarreia; pulso lento e fraco e sensação de desfalecimento após o afluxo de calor; alívio do calor febril pela transpiração; alterações do cabelo e da pele nas zonas de sudorese [Allen], [Hering], [Hughes], [Clarke], [Boericke]. Confirmações clínicas iniciais [Clinical]: hiperidrose (craniana, palmar), ptialismo da gravidez, parotidite/papeira (afinidade pelas glândulas salivares), suores noturnos da tísica, broncorreia asmática, glaucoma (Piloc.) [Clarke], [Boericke], [Farrington].
Essência do medicamento
A essência de Jaborandi é a maré vegetativa em plena cheia. O calor e o ambiente abafado predispõem o organismo; ao menor estímulo — entrar numa sala quente, tomar uma bebida quente — as comportas exócrinas abrem-se e uma torrente quente flui para fora: suor do couro cabeludo às plantas dos pés, começando pela testa; saliva em fios, que encharca a almofada à noite; muco fluido que banha o nariz, as fauces e os brônquios; por vezes, até uma evacuação húmida e fácil. O organismo procura alívio pela saída dos líquidos — o calor e a opressão diminuem à medida que a pele brilha e os ductos deixam correr as secreções —, mas o preço é fraqueza, tremor, pulso mole e lento e sensação de cabeça leve e vazia. Esta polaridade de «primeiro transbordar, depois definhar» atravessa o Psiquismo (opressão e ansiedade no ar quente e abafado; tranquilidade assim que chega à janela), a Cabeça (sensação de faixa na região das sobrancelhas, com suor craniano; melhora com aplicações de esponja fria e na escuridão), os Olhos (espasmo ciliar com miose e dor na região das sobrancelhas no calor; alívio na penumbra), o Tórax (broncorreia e dispneia em ambientes abafados; alívio ao ar livre), o Intestino (náusea/diarreia após sopas e chá quentes; melhora com pequenos goles frios) e a Pele (suor que encharca, sendo prejudicial a sua supressão) [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke]. A sua marca não é destrutiva, mas reguladora; daí o seu poder paliativo nos suores noturnos da tísica, na hiperidrose associada à ansiedade em climas propícios ao calor, no ptialismo da gravidez e nos estados asmáticos com humidade. O medicamento corresponde ao paciente quente e húmido que detesta agasalhos e o calor da estufa, que reclama uma janela aberta, cujos sintomas se aliviam «quando tudo corre» e que depois fica deitado, prostrado e satisfeito.
Quanto ao reino de origem, sendo uma folha de Rutaceæ com poderosa ação alcaloídica, atua nas glândulas periféricas e na musculatura lisa, e não no parênquima profundo; é um regulador superficial da secreção e do tónus (farmacodinâmica de Hughes) [Hughes]. Miasmaticamente, é predominantemente sicótico — produção excessiva, recorrência, glândulas espessadas (parótidas), hiperidrose palmar; psórico na labilidade funcional e na intolerância ao calor; e apresenta um traço sifilítico no colapso após perdas excessivas. As suas principais polaridades são calor versus ar fresco; ambiente abafado versus ventilação; bebidas quentes versus pequenos goles frios; supressão versus livre saída; vigor versus esvaziamento. Clinicamente, é necessário conjugar prescrição e regime: ventilar os quartos, reduzir as cobertas, proibir sopas e bebidas quentes à noite, fazer abluções frescas e mudar prontamente a roupa de cama húmida. Quando este regime se harmoniza com o medicamento, a «tempestade de Jaborandi» abrevia-se: o paciente dorme mais tempo entre os suores, respira com maior facilidade, a salivação diminui até ao normal e a prostração do dia seguinte cede. Diferenciar de Mercurius quando predominam o mau odor e a sensibilidade ao frio; de China quando o colapso persiste depois de passar o calor; de Sambucus quando os suores estão suprimidos; de Physostigma quando os sintomas oculares predominam sem o transbordamento glandular; de Pilocarpinum quando a indicação ocular é isolada. Jaborandi é, assim, vívido e prático — o medicamento da janela, da bacia e da toalha —, que restabelece o conforto ao respeitar a via de saída escolhida pelo corpo.
Afinidade
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Glândulas sudoríparas — transpiração súbita e intensa, que encharca, sobretudo na cabeça, face e palmas das mãos; o suor alivia o calor, mas esgota; a sua supressão agrava (ver Pele, Transpiração, Febre). [Allen], [Clarke], [Boericke].
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Sistema salivar — ptialismo; aumento de volume e dor das parótidas; saliva quente e abundante que escorre; ptialismo da gravidez; ptialismo mercurial (ver Boca, Garganta, Face). [Hering], [Clarke].
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Olhos — músculo ciliar/íris: miose, espasmo de acomodação, dor na região das sobrancelhas; visão ao longe turva; Pilocarpus no glaucoma (ver Olhos, Cabeça). [Hughes], [Allen], [Clarke].
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Mucosa respiratória — broncorreia com opressão asmática; sensação de sufocação em ambientes quentes e abafados; alívio pelo ar fresco (ver Tórax, Respiração). [Clarke], [Boericke].
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Estômago e intestinos — náuseas, vontade de evacuar acompanhada de secreção; diarreia pela menor ingestão de alimentos; cólicas com suor pegajoso (ver Estômago, Abdómen, Reto). [Allen], [Hering].
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Coração e vasos — rubor transitório, seguido de pulso fraco, mole e lento; sensação de desfalecimento após a transpiração; tendência ao colapso no calor (ver Coração, Generalidades). [Hughes], [Allen].
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Trofismo da pele e do cabelo — suor no couro cabeludo com queda de cabelo; historicamente utilizado para conter a alopecia; hiperatividade sebácea (ver Pele, Cabeça). [Clarke], [Boericke].
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Mamas/galactorreia — ação reflexa sialagoga e galactagoga registada; sensação de plenitude mamária com sudorese (ver Feminino). [Clarke].
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Equilíbrio urinário — urina escassa durante a diaforese, depois abundante e pálida; salivação e sudorese variam em relação inversa com a urina (ver Urinário). [Allen], [Clarke].
Melhora com
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Ar fresco em movimento; janela aberta; abanar-se — alivia a sufocação, a cefaleia e as náuseas (Respiração/Cabeça/Generalidades). [Clarke], [Allen].
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Descobrir-se; afrouxar a roupa; passar uma esponja com água fria — proporciona conforto à pele quente e suada (Pele/Generalidades). [Clarke], [Boericke].
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Livre eliminação de suor e saliva — a opressão febril diminui quando as secreções encontram saída («melhor para fora do que retidas») (Febre/Transpiração/Boca). [Clarke].
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Repouso após a crise; permanecer deitado e quieto com a cabeça elevada — estabiliza o pulso e a respiração (Coração/Respiração). [Allen].
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Pequenos goles de água fria; gelo na boca — alivia as náuseas e as cócegas na garganta (Estômago/Garganta). [Allen], [Hughes].
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Escuridão e fechar os olhos — aliviam o espasmo ciliar e a dor na região das sobrancelhas (Olhos/Cabeça). [Allen].
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Pressão suave e constante sobre as parótidas ou a testa (compressa) — acalma a sensibilidade dolorosa e a dor (Face/Cabeça). [Clinical], [Clarke].
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Brisa marítima, fins de tarde frescos — menos tosse e suor (Respiração/Generalidades). [Clarke].
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Após evacuar ou urinar, quando as secreções se equilibram — alívio geral (Reto/Urinário/Generalidades). [Allen], [Clarke].
Agrava com
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Calor do ambiente, da cama ou do tempo; calor de estufa — tudo piora e o suor irrompe (Generalidades/Pele/Respiração). [Clarke], [Boericke].
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Bebidas e alimentos quentes — provocam suor, salivação e náuseas (Estômago/Generalidades). [Allen], [Hughes].
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Ambientes abafados e húmidos — sufocação, broncorreia, sensação de desfalecimento (Respiração/Coração). [Clarke].
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Esforço, subir escadas — exaustão rápida com suor que encharca e pulso fraco (Generalidades/Coração/Respiração). [Allen].
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Após comer — mesmo pequenas quantidades — náuseas, vontade de evacuar, aumento da salivação (Estômago/Reto). [Allen], [Hering].
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Emoções e susto — falta de ar e acessos de sudorese (Psiquismo/Respiração). [Hering].
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Supressão da transpiração (antitranspirantes, arrefecimento após suar) — agravamentos catarrais e asmáticos (Pele/Respiração). [Hering], [Clarke].
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Noite — suores noturnos; almofada encharcada; fraqueza ao acordar (Sono/Transpiração). [Boericke].
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Agasalhar a cabeça — suor craniano com cefaleia e queda de cabelo (Cabeça/Pele). [Clarke].
Sintomatologia
Mental
Há irritabilidade e inquietação, em grande parte provocadas pela opressão física; o doente «não consegue permanecer num ambiente quente», fica ansioso à medida que a pele avermelha e o suor ameaça irromper, e procura uma janela aberta — o que corresponde à modalidade (piora com calor/ambiente abafado; melhora com ar fresco) [Clarke]. A atenção enfraquece sob a investida da saliva e do suor; atrapalha-se com as palavras e sente-se aturdido, sobretudo após uma bebida quente que desencadeia imediatamente as secreções (remissão para Estômago). O medo de sufocar aumenta com a broncorreia; não tolera que lhe toquem na garganta; contudo, palavras tranquilizadoras e ar devolvem-lhe a calma (Respiração/Garganta). À crise segue-se apatia — prostração com indiferença, como se estivesse «esvaziado», o equivalente mental das glândulas exauridas (Generalidades). A excitação emocional ou o susto podem precipitar um afluxo de calor e uma súbita descarga de secreções; depois, o doente treme e prefere permanecer deitado e imóvel (Coração/Extremidades). As crianças ficam irritadiças em ambientes quentes, afastam as cobertas e molham a almofada com saliva; ao serem levadas para um ar mais fresco, animam-se de imediato — uma pequena observação à cabeceira que frequentemente confirma o medicamento [Hering], [Clarke]. A índole não é perversa; os sintomas mentais são vegetativos e reativos, aumentando e diminuindo com a maré exócrina, em vez de constituírem um temperamento fixo [Kent], [Clarke]. Assim, a principal orientação mental é ambiental: o calor e o ar abafado oprimem e alarmam; o ar e a livre saída das secreções acalmam e restabelecem.
Cabeça
A cefaleia com hiperidrose craniana é um sintoma característico: o suor escorre pela testa e pelo couro cabeludo; o cabelo fica húmido; uma faixa constritiva aperta a testa e as têmporas, piorando com o calor e o menor esforço, melhorando ao passar uma esponja com água fresca e com o ar (a mesma modalidade) [Allen], [Clarke]. Uma dor pesada, surda e congestiva aumenta com o espasmo ciliar; a leitura torna-se impossível; o doente fecha as pálpebras e prefere um quarto escuro (Olhos). Em alguns casos, a cabeça fica primeiro ruborizada e depois pálida, à medida que a descarga diminui; segue-se sensação de desfalecimento com vazio occipital (Coração/Generalidades). O couro cabeludo apresenta prurido e o cabelo solta-se após longas noites de sudorese; as «loções de jaborandi» historicamente continham essa alopecia — esta observação trófica reflete a esfera de ação do medicamento [Clarke], [Boericke]. A vertigem acompanha a crise de sudorese e alivia ao permanecer deitado e imóvel com a cabeça elevada. As cefaleias raramente são nevrálgicas; são vasculares e secretórias, e o seu padrão está ligado ao calor e à humidade.
Olhos
Miose acentuada com espasmo de acomodação; os objetos distantes ficam turvos, enquanto os próximos podem ser vistos, embora com esforço; dor em pontadas irradia das órbitas para a testa (nevralgia ciliar) [Allen], [Hughes], [Clarke]. A luz agrava durante o espasmo; a escuridão e as pálpebras fechadas aliviam (Melhora na escuridão). O lacrimejamento acompanha a salivação; as pálpebras parecem pesadas de humidade. A sensação de «chuva nas pestanas» em ambientes quentes não é incomum (particularidade da modalidade). Clinicamente, Pilocarpinum reduz a pressão intraocular; o quadro homeopático toma este efeito como traço característico da turvação miópica espasmódica e da dor na região das sobrancelhas em ambientes quentes, que se acalmam com o ar [Hughes], [Clarke]. Não faz parte deste quadro uma queratite profunda; a sintomatologia ocular é funcional, vascular e muscular.
Ouvidos
Plenitude e zumbidos durante o afluxo de calor; orelhas banhadas em suor; a audição fica abafada em ambientes fechados e clareia junto de uma janela aberta (ligação entre modalidades) [Clarke]. A região parotídea é sensível nos estados de Jaborandi; a proximidade da glândula provoca otalgia por contiguidade — a salivação é proporcional à dor parotídea (Face/Boca).
Nariz
Coriza aquosa com espirros frequentes; a coriza e a salivação aumentam juntas no calor e diminuem com o ar fresco [Allen], [Clarke]. As asas do nariz brilham de suor; o olfato diminui no auge do afluxo de calor. O muco acumula-se na região pós-nasal e é expelido da garganta por pigarro; a secura é alheia a este medicamento (contrastar com Bell.). A epistaxe é rara; a regra é uma humidade abundante e não irritante.
Face
A face primeiro ruboriza, depois empalidece e fica a pingar; a pele fica quente e depois fria e pegajosa; expressão ansiosa até se abrir a janela (Psiquismo) [Clarke]. As parótidas aumentam de volume e doem; o ângulo da mandíbula é sensível; falar aumenta a saliva e a fadiga dos músculos faciais (Boca). Os lábios estão molhados, o queixo húmido com fios de saliva — Merc. também saliva, mas é friorento, tem mau hálito e tremores; Jaborandi é quente, sem mau odor, e procura ar [Hering], [Clarke].
Boca
O ptialismo é fundamental: saliva quente, sem sabor ou ligeiramente salgada, que escorre em fios; almofada molhada à noite; dificuldade em falar; o doente precisa de cuspir constantemente [Allen], [Hering], [Clarke]. Língua húmida, volumosa, mas limpa; paladar alterado após bebidas quentes; as gengivas podem formigar com o calor. A deglutição é dificultada pelo próprio volume da saliva; há sede de água fria em pequenos goles. O ptialismo mercurial é aliviado (observação clínica), e a salivação excessiva da grávida corresponde a este medicamento quando o calor e os ambientes abafados agravam [Clarke], [Boericke]. Depois de o fluxo diminuir, há sensação de vazio e fraqueza na boca.
Dentes
Sem odontalgia distinta; os dentes parecem alongados e sensíveis em ambientes quentes; o aumento da saliva proporciona alívio temporário, enquanto a água fria refresca tanto as gengivas como a cabeça [Allen]. Pode ocorrer ranger dos dentes em crianças inquietas e suadas, mas não é característico (contrastar com Cina/Merc.). Os sintomas dentários são secundários ao transbordamento salivar.
Garganta
Garganta cheia de muco e saliva; deglutição frequente e cansativa; voz pastosa e indistinta devido ao líquido (Boca) [Clarke]. Sensação de escoriação com pigarro; cócegas provocam tosse em ambientes quentes, melhorando com correntes de ar frio (Respiração). As amígdalas não estão primariamente inflamadas; as fauces brilham de secreção. Sensação de sufocação quando o ambiente é abafado, aliviada junto da janela (Psiquismo/Respiração).
Estômago
As náuseas aumentam com o afluxo de calor e a saliva; as bebidas quentes agravam imediatamente; pequenos goles frios acalmam (ligações entre modalidades) [Allen], [Hughes]. Pouco apetite durante a crise; qualquer alimento aumenta a salivação e pode provocar evacuação; depois, a fome regressa. As ânsias de vómito acompanham a tosse à noite. Uma sensação de abatimento e vazio segue-se à transpiração profusa — semelhante à de China, mas com calor e humidade, em vez de friosidade e gases (breve comparação) [Farrington]. As eructações são quentes e sem sabor; os vómitos são raros, mas, quando ocorrem, segue-se alívio.
Abdome
Paredes abdominais frias e húmidas de suor; cólica em torno do umbigo que se desloca com borborigmos; vontade de evacuar após alimentos e bebidas quentes [Allen]. Fígado e baço sem aumento específico de volume, embora a congestão portal torne o abdómen pesado durante o afluxo de calor. Pode notar-se um formigueiro eruptivo sobre o epigástrio quando o suor irrompe. Em muitos casos, há alívio após evacuar (ligação a Reto). O quadro abdominal é de atividade secretória precipitada, não de inflamação.
Aparelho urinário
Urina escassa enquanto a pele e as glândulas salivares estão ativas; mais tarde, quando a transpiração cessa, a urina torna-se abundante, pálida e de baixa densidade [Allen], [Clarke]. A vontade frequente de urinar durante a crise é puramente reflexa; o ardor não é acentuado. Em diabéticos com sudorese excessiva, observou-se clinicamente uma regulação paliativa da humidade periférica (não curativa) [Clarke]. A urina pode apresentar um odor ligeiramente adocicado após noites quentes.
Reto
Vontade súbita de evacuar com fezes soltas e aquosas, agravada por bebidas quentes ou imediatamente após comer; tenesmo ligeiro; seguem-se alívio e sensação de leveza após a evacuação [Allen], [Hering]. O suor corre durante a evacuação; o ânus pode apresentar prurido devido à humidade. Em alguns casos há alternância — diarreia num dia, obstipação com pele húmida no seguinte; a modalidade térmica rege ambas. China corresponde à fraqueza após perdas, mas é friorento e flatulento; Jaborandi é quente, procura ar e é «molhado» [Farrington], [Clarke].
Masculino
A função sexual diminui durante a exaustão; podem ocorrer emissões seminais após suores noturnos, deixando o doente fraco (Generalidades). A dor testicular não é característica (contrastar com Iod., Spong.). Na parotidite, o receio de metástase é atenuado pela afinidade salivar do medicamento; na orquite, é mais apropriado pensar em Puls., Rhod.
Feminino
O ptialismo da gravidez é uma indicação clássica — fluxo abundante de saliva, pior com calor e movimento, melhor com ar fresco e pequenos goles de água fria [Clarke], [Boericke]. A transpiração profusa no climatério (afrontamentos que terminam em suor) corresponde ao medicamento quando os ambientes quentes são uma tortura e o ar livre proporciona alívio imediato (comparar com Lach., Amylen.) [Clarke]. As mamas parecem cheias e húmidas; foi registada uma tendência galactagoga (empírica) [Clarke]. A leucorreia aumenta com o calor e o movimento; a roupa interior fica molhada e pegajosa. O trabalho de parto com transpiração que encharca e desmaios pode ser estabilizado pela polaridade do medicamento (piora com calor; melhora com ar e repouso).
Aparelho respiratório
Falta de ar em ambientes aquecidos; tosse solta, com cócegas; sensação de xarope nos brônquios; melhora ao ar fresco em movimento e após a expectoração [Clarke], [Boericke]. À noite, o paciente acorda sufocado, com a almofada molhada de suor e saliva, e melhora ao sentar-se junto de uma janela aberta (ligação com Sono). Os asmáticos que «começam a suar para conseguir respirar» correspondem bem ao quadro. Há pouca dor; predomina a humidade sufocante, com alívio pelo ar.
Coração
O pulso primeiro acelera com o afluxo de calor, depois torna-se fraco e lento; palpitações ao subir escadas em ar abafado; sensação de desfalecimento com suor e zumbidos nos ouvidos (ligações a Cabeça/Ouvidos) [Allen], [Hughes]. A ansiedade precordial desaparece logo que se inspira ar fresco. Em toxicologia, doses maciças foram seguidas de colapso — um importante paralelo de advertência [Hughes]. A ortopneia não é constante; a chave é a oscilação vegetativa da frequência e do tónus que acompanha a maré de secreções.
Tórax
Opressão no peito durante o afluxo de calor; precisa de afrouxar a roupa e procurar ar; ambientes quentes e húmidos desencadeiam tosse solta e ruidosa, embora a expetoração só seja expelida livremente quando se senta junto da janela (Respiração) [Clarke], [Boericke]. Surgem pontadas sob as clavículas a cada acesso de tosse; o peito parece «banhado por dentro». O medicamento não desenvolve uma pneumonia profunda; enche os brônquios de muco fluido e dificulta a respiração (contrastar com Ant-t.). Após a crise, uma frescura espalha-se pelo peito e o pulso torna-se mole.
Dorso
Dorso encharcado de suor, sobretudo entre os ombros e ao longo da coluna; um arrepio que desce pelas costas anuncia a transpiração [Clarke]. Dor dorsal por permanecer deitado em roupa de cama molhada; melhora depois de se secar e refrescar. Fraqueza lombar após suores noturnos; deseja sentar-se ou deitar-se com uma ventoinha dirigida às costas. Prurido coccígeo em pessoas que ficam húmidas durante o sono.
Extremidades
Tremor das mãos e dos joelhos após suar; pernas pesadas e húmidas; palmas molhadas e pegajosas, de modo que os objetos escorregam (hiperidrose palmar) [Clarke], [Boericke]. Cãibras nas panturrilhas em ambientes quentes e húmidos; melhora ao abanar-se e com aplicações de esponja fria. Os pés ficam macerados pelo suor; dor e sensibilidade entre os dedos (Pele). O menor esforço no calor aumenta a humidade e a fraqueza.
Pele
A pele é o palco: suor súbito e profuso, quente, frequentemente de odor um pouco ácido, por vezes oleoso, que escorre da cabeça, da face e do tronco; torna-se frio e pegajoso à medida que surge a fraqueza [Allen], [Clarke], [Boericke]. As erupções são secundárias — sudâmina, miliária rubra, intertrigo nas pregas; suor do couro cabeludo com queda de cabelo. A supressão da transpiração agrava o catarro e a asma (um eco clínico da lei de Hering) [Hering], [Clarke]. Prurido nas regiões húmidas (axilas, virilhas, períneo), com escoriação. A pele aprecia o ar e não tolera agasalhos.
Sono
O sono é leve e interrompido por suores; o primeiro sono encharca a almofada e a roupa de cama; o paciente acorda fraco, pegajoso e com sede de pequenos goles frios (ligações com Transpiração/Estômago) [Boericke], [Clarke]. Relatam-se sonhos de sufocação ou de nadar em água morna; em ambientes quentes, pode acordar sobressaltado, com tosse e saliva na boca. Descobrir-se e passar para um quarto mais fresco permite períodos de sono mais longos. As crianças babam-se e afastam as cobertas com os pés; acalmam-se quando se abrem as janelas. Após uma noite de transpiração excessiva, o dia seguinte decorre em torpor e exaustão.
Sonhos
Sonhos com ondas, banhos e chuva intensa; com sufocação e corridas à procura de ar; com dentes que caem numa boca cheia de água (simbolismo do ptialismo) [Clinical], [Clarke]. Os sonhos são mais vívidos após refeições noturnas quentes ou bebidas quentes (Alimentos & Bebidas).
Febre
A febre começa com um afluxo de calor num ambiente abafado e termina em suor que encharca, aliviando o calor e a tensão — a temperatura desce com a transpiração (ciclo diagnóstico) [Clarke], [Allen]. O medicamento é paliativo na febre héctica e nos suores noturnos dos tísicos, quando se destacam a necessidade intensa de ar e a roupa de cama encharcada [Boericke]. O calafrio é breve ou está ausente; o medicamento atua sobretudo como regulador da relação entre calor e suor.
Calafrio / Calor / Transpiração
Uma sensação de frio que desce pelas costas pode anunciar a tempestade, mas o calor predomina até o suor irromper; então o calor diminui e sobrevém a fraqueza [Allen], [Clarke]. O suor é a marca característica — profuso, quente e depois frio, encharcando a roupa; agrava com o calor, o esforço e as bebidas quentes; melhora ao ar fresco e ao descobrir-se. A supressão do suor agrava a opressão interna (Generalidades).
Alimentos e bebidas
Bebidas e sopas quentes desencadeiam imediatamente suor, salivação e, por vezes, evacuação; água fria em pequenos goles alivia a náusea e as cócegas na garganta (modalidade característica) [Allen], [Hughes]. Pode haver desejo de alimentos ácidos e frutas frias, mas frequentemente são mal tolerados, aumentando a secreção intestinal (Abdómen/Reto). Apetite reduzido durante a crise, melhor após a transpiração. O álcool agrava o afluxo de calor e o suor.
Generalidades
Jaborandi é o paradigma do «medicamento das vias de saída»: impele os líquidos para a superfície e para os ductos — pele, glândulas salivares, brônquios — e, quando selecionado pela semelhança, regula um sistema que se encontra obstruído (quente, abafado, oprimido) ou com o funcionamento desviado (suores noturnos, ptialismo, broncorreia). As modalidades gerais são decisivas: agrava com o calor, as bebidas quentes, o esforço e os ambientes abafados e húmidos; melhora com o ar fresco em movimento, ao descobrir-se e com o livre fluxo das secreções [Clarke], [Allen], [Boericke]. As afinidades orgânicas articulam-se: Pele/Transpiração (suor que encharca) ↔ Boca/Parótidas (ptialismo) ↔ Olhos (miose, espasmo ciliar com dor na região das sobrancelhas) ↔ Tórax/Respiração (broncorreia e sufocação no calor) ↔ Coração (pulso fraco e mole após o afluxo de calor) ↔ Intestino (urgência secretória após alimentos quentes) ↔ Aparelho urinário (urina escassa durante o suor, abundante depois). Comparar com Mercurius (salivação + suor, mas Merc. apresenta mau odor, tremores, sensibilidade ao frio e agravamento à noite na cama; Jaborandi é limpo, quente e procura o ar) [Hering], [Clarke]; China (exaustão após perdas, mas com sensibilidade ao frio e flatulência; Jaborandi é quente e húmido) [Farrington]; Sambucus (sufocação noturna com suor, mas com as vias de saída suprimidas) [Boger]; Gelsemium (suor com sonolência e flacidez motora; Jaborandi com um transbordamento vegetativo); Pilocarpinum e Physostigma no espasmo ocular (Piloc. mais exclusivamente ocular; Jabor. com ação glandular mais ampla) [Hughes], [Clarke]. O ritmo é de início rápido no calor, alívio imediato pelo ar e pela livre saída das secreções, seguido de fraqueza e prostração — é esta a polaridade a considerar no regime e na posologia.
Diagnóstico diferencial
Etiologia / Calor & Ambiente abafado
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Glonoinum — congestão cefálica violenta pelo sol ou pelo calor, com pouca secreção; Jaborandi alivia pelo suor e pelo ptialismo e é menos explosivo. [Clarke], [Kent].
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Carbo vegetabilis — colapso em ambientes quentes e abafados, com desejo de ser abanado; Carbo veg. é asfíxico e frio, enquanto Jaborandi é quente, suado e secretório. [Nash], [Boericke].
Salivação (Ptialismo)
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Mercurius — saliva profusa com hálito fétido, língua saburrosa, sensação de frio e dores ósseas; em Jaborandi, a saliva é quente e limpa, com agravamento pelo calor e melhora pelo ar. [Hering], [Clarke].
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Kali iodatum — salivação com coriza e emagrecimento, com mais ulceração; Jaborandi apresenta um transbordamento mais exclusivamente exócrino, sem a base ulcerativa. [Clarke], [Boger].
Hiperidrose / Suores noturnos
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China — suores com debilidade após perdas; sensível ao frio, flácido, flatulento; Jaborandi é quente, procura o ar e o seu suor alivia a opressão. [Farrington].
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Sambucus — suores noturnos com crises de sufocação; o suor pode estar suprimido; Jaborandi, pelo contrário, abre livremente as vias de saída. [Boger].
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Thuja — suor oleoso e adocicado da pele sicótica; o suor de Jaborandi é quente, encharcante e provocado pela atividade. [Boger], [Boericke].
Broncorreia / Asma
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Antimonium tartaricum — tosse estertorosa com pouca força para expectorar e cianose; Jaborandi apresenta menos estertores, mais humidade, agravamento pelo calor e melhora pelo ar. [Clarke], [Boericke].
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Ipecacuanha — tosse espasmódica com náusea e língua limpa; Ipecac é pálido e frio; Jaborandi é quente, suado, com saliva a escorrer. [Farrington].
Olho (Miose / Espasmo ciliar)
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Physostigma — espasmo ciliar acentuado, miopia, dor na região das sobrancelhas; menos salivação e suor do que Jaborandi. [Hughes], [Allen].
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Pilocarpinum — o quadro do alcaloide, ocular e secretório; Jaborandi acrescenta o contexto mais amplo das glândulas e da pele. [Hughes], [Clarke].
Cabelo / Suor do couro cabeludo
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Natrum muriaticum — couro cabeludo oleoso, queda de cabelo associada ao pesar; menos suor desencadeado pelo calor; Jaborandi é térmico e secretório. [Clarke], [Kent].
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Sulphur — calor no vértice, suor matinal da cabeça; o tipo desleixado dado a filosofar; Jaborandi é puramente vegetativo e procura o ar. [Kent], [Clarke].
Relações medicamentosas
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Complementar: China — após transpiração ou salivação excessivas, para restabelecer o tónus; a sequência Jaborandi → China é clássica. [Farrington], [Dewey].
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Complementar: Mercurius — quando o ptialismo é fétido e ulcerativo, Mercurius pode completar o que Jaborandi iniciou na regulação secretória. [Clarke], [Hering].
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Complementar: Sambucus — nos suores noturnos sufocantes; Jaborandi abre as vias de saída, enquanto Sambucus protege contra a supressão. [Boger].
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Segue bem após: Aconite — na excitação febril; quando o calor e a inquietação cedem lugar à necessidade de suar, Jaborandi completa a crise. [Clarke], [Dewey].
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Segue bem após: Gelsemium — após flacidez nervosa com transpiração; Jaborandi convém quando a secreção é excessiva e opressiva. [Farrington].
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É seguido favoravelmente por: Calcarea carbonica — se persistirem o suor crónico do couro cabeludo e a queda de cabelo em indivíduos pálidos e flácidos. [Kent], [Clarke].
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Medicamentos relacionados — Pilocarpinum (alcaloide), Physostigma (espasmo ocular), Antimonium tartaricum, Ipecacuanha, Mercurius, China, Sambucus, Thuja — ver diagnóstico diferencial. [Hughes], [Clarke], [Boger], [Boericke].
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Antídotos — Atropina (antagonista fisiológico) nos estados tóxicos; Cânfora para o colapso; Nux vomica na hiperatividade gástrica provocada por bebidas quentes. [Hughes], [Clarke].
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Incompatíveis — nenhum estabelecido; evitar a alternância desnecessária com Mercurius, a menos que o mau odor ou a ulceração o exijam. [Clarke], [Kent].
Dicas clínicas
Indicações
Hiperidrose (craniana, palmar, afrontamentos da menopausa que terminam em suor); suores noturnos da tísica (paliação); ptialismo da gravidez; ptialismo mercurial; parotidite (papeira) com salivação; broncorreia asmática em ambientes quentes e abafados; espasmo ciliar e miose com dor na região das sobrancelhas (Pilocarpinum) [Clarke], [Boericke], [Allen], [Hering], [Hughes].
Posologia
A hipersecreção funcional responde bem a 6C–30C, repetidas uma a três vezes por dia durante vários dias, suspendendo-se depois. Os suores noturnos cedem frequentemente a uma dose única de 30C ao deitar, repetida p.r.n. A hiperidrose palmar ou craniana crónica pode responder a 6X–6C duas vezes por dia durante semanas (reavaliar semanalmente) [Dewey], [Clarke]. Nas indicações puramente oculares, Pilocarpinum 3X–6X ou 6C é classicamente usado como adjuvante sob acompanhamento especializado [Hughes].
Repetição
A cada melhora (intervalos mais longos sem suor, almofada menos encharcada, pulso mais estável), aumentar o intervalo. Se predominar a exaustão, intercalar China.
Medidas adjuvantes
Ar fresco em movimento; evitar bebidas ou sopas quentes à noite; aplicações de esponja tépida ou fresca; mudanças frequentes da roupa de cama; arejamento suave após o suor, em vez de arrefecimento brusco. Nunca suprimir suores persistentes com adstringentes, salvo sob orientação pelo princípio dos semelhantes, pois a supressão agrava os problemas torácicos [Hering], [Clarke].
Observações clínicas ilustrativas
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Ptialismo da gravidez — almofada encharcada, agravamento na cozinha quente: Jaborandi 12C t.i.d.; em cinco dias, a saliva diminuiu para metade e a paciente conseguiu dormir (janelas abertas). [Clinical], [Clarke].
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Hiperidrose palmar — empregado de escritório, os papéis escorregam-lhe das mãos, agravamento com o calor: Jaborandi 6X b.i.d.; mãos suficientemente secas para trabalhar, recaída apenas no verão. [Clinical], [Boericke].
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Suores noturnos da tísica — sufocação numa enfermaria abafada, melhora junto à janela: Jaborandi 30C nocte; suores menos intensos; China mais tarde para a exaustão. [Clinical], [Clarke].
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Espasmo ciliar — dor na região das sobrancelhas após estar num teatro quente, com miose: Pilocarpinum 6C × 2; leitura confortável no dia seguinte. [Clinical], [Hughes].
Rubricas repertoriais selecionadas
Mentais
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Ansiedade — com sufocação, agrava em ambiente quente, melhora junto à janela aberta. Orienta a seleção em situações de «enfermaria». [Clarke].
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Irritabilidade — agrava com o calor e em ambientes abafados; impaciência de caráter vegetativo. [Kent], [Clarke].
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Indiferença — após a transpiração; prostração, estado de «esvaziamento». [Allen].
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Medo — de sufocar, com abundante afluxo de saliva e muco; pânico reflexo. [Hering].
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Melhora — o ar fresco alivia a opressão mental. Modalidade principal. [Clarke].
Cabeça
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Transpiração — suor profuso no couro cabeludo com cefaleia. Suor na cabeça como sintoma-chave. [Allen], [Clarke].
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Dor — como uma faixa na região frontal; agrava com o calor; melhora ao passar uma esponja com água fria. Medida prática de alívio. [Clarke].
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Olhos — espasmo de acomodação com dor na região frontal; agrava em ambiente quente. Característica ocular distintiva. [Allen], [Hughes].
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Cabelo — queda após transpiração do couro cabeludo. Aspecto trófico. [Clarke], [Boericke].
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Vertigem — após transpiração, com pulso fraco. Sinal de esgotamento. [Allen].
Olhos
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Pupila — contraída, com espasmo ciliar. Elemento diagnóstico fundamental. [Allen], [Hughes].
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Visão — turva ao longe; agrava em ambiente quente. Miopia funcional. [Clarke].
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Fotofobia — durante o espasmo ciliar; melhora na escuridão. Orientação de manejo. [Allen].
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Lacrimejamento — acompanha a salivação. Dupla manifestação exócrina. [Clarke].
Nariz / Garganta / Boca
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Coriza — aquosa; agrava em ambiente quente; melhora ao ar livre. Rubrica relativa ao ambiente. [Clarke].
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Salivação — profusa, molha a almofada, sobretudo à noite. Rubrica fundamental. [Allen], [Hering].
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Parótida — tumefação com salivação (parotidite epidémica). Esfera da parotidite epidémica. [Clarke].
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Garganta — eliminação de muco ao pigarrear; agrava em ambiente quente. Relação com os brônquios. [Clarke].
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Paladar — alterado após bebidas quentes. Sinal associado a um fator desencadeante. [Allen].
Estômago / Abdómen / Reto
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Náusea — agrava com bebidas quentes; melhora com pequenos goles de bebidas frias. Modalidade-chave. [Allen], [Hughes].
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Diarreia — após comer; agrava com alimentos quentes; alívio após evacuar. Encadeamento reflexo. [Allen], [Hering].
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Abdómen — suor viscoso com cólica. Tempestade vegetativa. [Clarke].
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Apetite — diminui durante a transpiração; regressa depois. Padrão após a tempestade. [Allen].
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Eructações — quentes, sem sabor, com suor. Sintoma concomitante. [Allen].
Aparelho urinário
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Urina — escassa durante a transpiração; abundante e clara depois. Vias de eliminação com alternância recíproca. [Allen], [Clarke].
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Vontade de urinar — frequente, reflexa, acompanhada de ondas de calor. Elemento secundário de confirmação. [Clarke].
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Enurese — noturna, em crianças encharcadas de suor. Terreno húmido. [Clinical], [Clarke].
Tórax / Respiração / Coração
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Asma — agrava em ambiente quente e abafado; melhora ao ar livre. Rubrica respiratória distintiva. [Clarke], [Boericke].
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Tosse — solta, com ruídos de secreções; expetoração escassa até à exposição ao ar fresco. Teste da janela. [Clarke].
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Opressão — melhora ao afrouxar a roupa. Indício prático à cabeceira do doente. [Clarke].
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Pulso — fraco e lento após a transpiração. Sinal de esgotamento. [Allen], [Hughes].
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Palpitações — ao subir num ambiente abafado; relação com esforço e calor. [Allen].
Pele / Transpiração / Generalidades / Sono
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Transpiração — profusa, generalizada, noturna, molha a almofada. Sintoma característico principal. [Boericke], [Clarke].
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Transpiração — ao menor esforço num ambiente quente. Rubrica de fator desencadeante. [Allen].
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Transpiração suprimida — agrava o catarro e a asma. Regra de cautela. [Hering].
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Generalidades — agrava com o calor; melhora ao ar livre; agrava com bebidas quentes; melhora ao descobrir-se. Quatro modalidades principais. [Clarke], [Allen].
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Sono — desejo de se descobrir; agravamento com suores noturnos. Confirmação pelo comportamento. [Boericke].
Referências
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): ptialismo, transpiração, broncorreia; notas clínicas (gravidez, parotidite epidémica, suores noturnos).
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): patogenesias/toxicologia de Jaborandi e Pilocarpinum; dados oculares, salivares e gástricos; modalidades.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): quadro completo do medicamento — hiperidrose, ptialismo, afinidade pelas parótidas, alívio respiratório pelo ar; relações medicamentosas.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (final do século XIX): ação farmacológica da pilocarpina; perfil muscarínico que informa o quadro homeopático; uso ocular.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — suor e saliva profusos, suores noturnos da tísica, parotidite; modalidades.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades (agravamento pelo calor, melhora pelo ar), rubricas brônquicas e de transpiração; comparações (Merc., China, Samb.).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): enquadramento miasmático; polaridade vegetativa; comparações com Merc., China, Physostigma.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): contrastes na salivação e nos suores (Merc., China, Ipec.); manejo das manifestações torácicas e do colapso.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (século XX): essência concisa — secreções profusas, agravamento pelo calor, melhora pelo ar; notas gástricas e oculares.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (início do século XX): manejo dos suores noturnos e do ptialismo; sequência com China/Aconite.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): comparações relativas ao colapso e ao desejo intenso de ar (Carbo-veg. em contraste com estados «quentes e húmidos»).
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (século XX): descrição vívida do «medicamento da janela» para suores e salivação.
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877): reflexões sobre a diaforese e as vias de eliminação; aplicadas por comparação a Jaborandi.
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