Jaborandi
Información sobre la sustancia
Jaborandi es un arbusto sudamericano de las Rutaceæ; sus hojas contienen pilocarpina, un alcaloide imidazólico, junto con compuestos afines (isopilocarpina, pilocarpidina). Farmacológicamente, la pilocarpina es un agonista muscarínico (parasimpaticomimético) que estimula las glándulas exocrinas y el músculo liso: produce sudoración y salivación profusas, lagrimeo, broncorrea, secreción gástrica e intestinal, miosis con espasmo ciliar, enlentecimiento del pulso y relajación vascular; en exceso, aparecen náuseas, diarrea, broncoespasmo y colapso [Hughes], [Allen], [Clarke]. Para su uso homeopático, se han preparado trituraciones y tinturas de las hojas frescas o del alcaloide puro; tanto la droga íntegra como el alcaloide contribuyeron a la patogenesia (Jaborandi y Pilocarpinum) [Allen], [Clarke]. El cuadro está dominado por un «desbordamiento de las secreciones» —sudor, saliva, moco— seguido de agotamiento; de ahí su relevancia clínica en la hiperhidrosis (especialmente craneal y palmar), el ptialismo (embarazo, mercurialismo), la parotiditis, la broncorrea y los sudores nocturnos de la tisis (con carácter paliativo), así como en el espasmo ocular y la miosis (Piloc.) [Clarke], [Boericke], [Hering], [Hughes].
Información sobre la experimentación pura
Nuestros conocimientos reúnen experimentaciones puras [Proving] (escuelas sudamericanas y estadounidenses) y abundante información toxicológica [Toxicology] procedente de experimentos con pilocarpina, recopiladas por Allen, Hering y Clarke: sudoración general intensa con ptialismo; lagrimeo; espasmo ciliar y contracción pupilar con dolor frontal sobre los ojos; inundación de los bronquios por secreciones con disnea; náuseas gástricas y diarrea; pulso lento y débil y sensación de desvanecimiento después de la oleada de calor; alivio del calor febril mediante el sudor; cambios en el pelo y la piel de las zonas de sudoración [Allen], [Hering], [Hughes], [Clarke], [Boericke]. Primeras confirmaciones clínicas [Clinical]: hiperhidrosis (craneal, palmar), ptialismo del embarazo, parotiditis/paperas (afinidad salival), sudores nocturnos de la tisis, broncorrea asmática, glaucoma (Piloc.) [Clarke], [Boericke], [Farrington].
Esencia del remedio
La esencia de Jaborandi es la marea vegetativa en plena crecida. El calor y el ambiente cargado predisponen al organismo; basta un mínimo estímulo —entrar en una habitación cálida, tomar una bebida caliente— para que se abran las compuertas exocrinas y un torrente caliente fluya hacia fuera: sudor desde el cuero cabelludo hasta las plantas de los pies, que comienza a correr primero por la frente; saliva en hilos que empapa la almohada por la noche; moco fluido que baña la nariz, las fauces y los bronquios; a veces, incluso una deposición húmeda y fácil. El organismo busca alivio mediante la salida de las secreciones: el calor y la opresión disminuyen cuando la piel brilla y los conductos fluyen; sin embargo, el precio es debilidad, temblor, pulso blando y lento y sensación de ligereza y vacío en la cabeza. Esta polaridad de «inundación seguida de decaimiento» recorre los síntomas mentales (opresión y ansiedad en un ambiente cálido y cargado; tranquilidad al acercarse a la ventana), la cabeza (sensación de banda supraorbitaria con sudor cefálico; mejoría con fricciones con una esponja de agua fría y con la oscuridad), los ojos (espasmo ciliar con miosis y dolor supraorbitario con el calor; alivio en la penumbra), el tórax (broncorrea y disnea en habitaciones mal ventiladas; alivio al aire libre), el intestino (náuseas/diarrea después de sopas calientes y té; mejoría con pequeños sorbos fríos) y la piel (sudor que empapa, cuya supresión es perjudicial) [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke]. Su rasgo distintivo no es destructivo, sino regulador; de ahí su poder paliativo en los sudores nocturnos de la tisis, la hiperhidrosis asociada a la ansiedad en climas propicios al calor, el ptialismo del embarazo y los estados asmáticos con abundantes secreciones. El medicamento corresponde al paciente caluroso y húmedo que detesta abrigarse y el calor de la estufa, reclama una ventana abierta, ve aliviarse sus síntomas «cuando todo fluye» y después queda postrado y satisfecho.
En cuanto al reino de procedencia, como hoja de una rutácea con potente acción alcaloidea, actúa sobre las glándulas periféricas y el músculo liso más que sobre el parénquima profundo; es un regulador superficial de la secreción y el tono (farmacodinamia de Hughes) [Hughes]. Desde la perspectiva miasmática, predomina lo sicótico: sobreproducción, recurrencia, engrosamiento glandular (parótidas), hiperhidrosis palmar; es psórico en la labilidad funcional y la intolerancia al calor, y presenta un matiz sifilítico en el colapso tras pérdidas excesivas. Sus principales polaridades son calor frente a aire fresco; ambiente cargado frente a ventilación; bebidas calientes frente a sorbos fríos; supresión frente a salida libre; vigor frente a vacío. En la clínica hay que aunar prescripción y régimen: ventilar las habitaciones, aligerar el abrigo, prohibir las sopas y bebidas calientes al anochecer, realizar abluciones frescas y cambiar sin demora la ropa húmeda. Cuando este régimen se ajusta al medicamento, la «tormenta de Jaborandi» se acorta: el paciente duerme más tiempo entre sudores, respira con mayor facilidad, la salivación disminuye hasta la normalidad y cede la postración del día siguiente. Diferenciarlo de Mercurius cuando predominan la fetidez y el friolerismo; de China cuando el colapso persiste más allá del calor; de Sambucus cuando los sudores están suprimidos; de Physostigma cuando predominan los síntomas oculares sin la inundación glandular; de Pilocarpinum cuando la indicación ocular es aislada. Jaborandi es, pues, tan vívido como práctico: el medicamento de la ventana, la palangana y la toalla, que devuelve el bienestar respetando la vía de salida elegida por el organismo.
Afinidad
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Glándulas sudoríparas — sudoración súbita y empapante, especialmente en cabeza, cara y palmas; el sudor alivia el calor, pero agota; su supresión agrava (véanse Piel, Transpiración, Fiebre). [Allen], [Clarke], [Boericke].
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Sistema salival — ptialismo; aumento de tamaño y dolorimiento de las parótidas; la saliva gotea caliente y abundante; ptialismo del embarazo; ptialismo mercurial (véanse Boca, Garganta, Cara). [Hering], [Clarke].
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Ojos — músculo ciliar e iris: miosis, espasmo de la acomodación, dolor frontal sobre los ojos; visión lejana borrosa; Pilocarpus en el glaucoma (véanse Ojos, Cabeza). [Hughes], [Allen], [Clarke].
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Mucosa respiratoria — broncorrea con opresión asmática; sensación de asfixia en habitaciones calurosas y mal ventiladas; mejoría con el aire fresco (véanse Pecho, Respiración). [Clarke], [Boericke].
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Estómago e intestino — náuseas, deseo de defecar con secreción; diarrea por la menor cantidad de alimento; cólicos con sudor frío y pegajoso (véanse Estómago, Abdomen, Recto). [Allen], [Hering].
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Corazón y vasos — rubor transitorio seguido de pulso débil, blando y lento; sensación de desvanecimiento después de la transpiración; tendencia al colapso con el calor (véanse Corazón, Generalidades). [Hughes], [Allen].
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Trofismo de la piel y el cabello — sudor del cuero cabelludo con caída del cabello; utilizado históricamente para frenar la alopecia; hiperactividad sebácea (véanse Piel, Cabeza). [Clarke], [Boericke].
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Mamas y galactorrea — se ha registrado una acción refleja sialagoga y galactagoga; plenitud mamaria con sudoración (véase Órganos genitales femeninos). [Clarke].
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Equilibrio urinario — orina escasa durante la diaforesis, después abundante y pálida; la salivación y la sudoración varían en sentido inverso a la orina (véase Aparato urinario). [Allen], [Clarke].
Mejoría con
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Aire fresco en movimiento; ventana abierta; abanicarse — alivian la sensación de asfixia, la cefalea y las náuseas (Respiración/Cabeza/Generalidades). [Clarke], [Allen].
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Destaparse; aflojarse la ropa; pasar una esponja con agua fría — alivian la piel caliente y sudorosa (Piel/Generalidades). [Clarke], [Boericke].
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Libre salida del sudor y la saliva — la opresión febril cede cuando fluyen las secreciones («mejor que salgan que retenerlas») (Fiebre/Transpiración/Boca). [Clarke].
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Reposo después de la crisis; permanecer tumbado y quieto con la cabeza elevada — estabilizan el pulso y la respiración (Corazón/Respiración). [Allen].
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Sorbos de agua fría; hielo en la boca — alivian las náuseas y el cosquilleo de garganta (Estómago/Garganta). [Allen], [Hughes].
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Oscuridad y cerrar los ojos — alivian el espasmo ciliar y el dolor frontal sobre los ojos (Ojos/Cabeza). [Allen].
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Presión suave y sostenida sobre las parótidas o la frente (compresa) — calma el dolorimiento o el dolor (Cara/Cabeza). [Clinical], [Clarke].
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Brisa marina, tardes frescas — disminuyen la tos y el sudor (Respiración/Generalidades). [Clarke].
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Después de defecar u orinar, cuando las secreciones están equilibradas — alivio general (Recto/Aparato urinario/Generalidades). [Allen], [Clarke].
Agravación con
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Calor de la habitación, de la cama o del tiempo; calor de estufa — todo empeora y el sudor brota de golpe (Generalidades/Piel/Respiración). [Clarke], [Boericke].
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Bebidas y alimentos calientes — provocan sudor, salivación y náuseas (Estómago/Generalidades). [Allen], [Hughes].
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Habitaciones mal ventiladas y húmedas — sensación de asfixia, broncorrea y sensación de desvanecimiento (Respiración/Corazón). [Clarke].
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Esfuerzo, subir escaleras — agotamiento rápido con sudor empapante y pulso débil (Generalidades/Corazón/Respiración). [Allen].
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Después de comer, incluso pequeñas cantidades — náuseas, deseo de defecar y aumento de la salivación (Estómago/Recto). [Allen], [Hering].
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Emociones y susto — respiración corta y brotes de sudoración (Síntomas mentales/Respiración). [Hering].
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Supresión de la transpiración (antitranspirantes, enfriamiento después de sudar) — agravaciones catarrales y asmáticas (Piel/Respiración). [Hering], [Clarke].
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Noche — sudores nocturnos; almohada empapada; debilidad al despertar (Sueño/Transpiración). [Boericke].
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Abrigar la cabeza — sudor craneal con cefalea y caída del cabello (Cabeza/Piel). [Clarke].
Sintomatología
Síntomas mentales
Hay irritabilidad e inquietud, debidas en gran medida a la opresión corporal; el paciente «no puede permanecer en una habitación calurosa», se pone ansioso cuando la piel enrojece y el sudor está a punto de brotar, y busca una ventana abierta: esto concuerda con la modalidad (peor por el calor y en habitaciones mal ventiladas; mejor con aire fresco) [Clarke]. La atención decae ante la irrupción de saliva y sudor; se traba al hablar y se siente aturdido, especialmente después de una bebida caliente que provoca de inmediato las secreciones (referencia a Estómago). El miedo a asfixiarse aumenta con la broncorrea; no tolera que le toquen la garganta; sin embargo, las palabras tranquilizadoras y el aire le devuelven la calma (Respiración/Garganta). Tras la crisis sobreviene apatía: postración con indiferencia, como si se hubiera «vaciado», equivalente mental del agotamiento glandular (Generalidades). La excitación emocional o un susto pueden precipitar una oleada de calor y un torrente de secreciones; después, el paciente tiembla y prefiere permanecer tumbado y quieto (Corazón/Extremidades). Los niños están irritables en las habitaciones calurosas, se quitan la ropa de cama y babean sobre la almohada; al llevarlos a un ambiente más fresco, se animan de inmediato: una pequeña observación a la cabecera del enfermo que a menudo confirma el medicamento [Hering], [Clarke]. No hay perversidad en el carácter; los síntomas mentales son vegetativos y reactivos, y aumentan y disminuyen con la oleada de secreciones exocrinas, en lugar de constituir un temperamento fijo [Kent], [Clarke]. Por tanto, la principal orientación mental la proporciona el entorno: el calor y la falta de ventilación oprimen y alarman; el aire y la salida de las secreciones calman y restablecen.
Cabeza
La cefalea con hiperhidrosis craneal es un rasgo distintivo: el sudor corre por la frente y el cuero cabelludo; el cabello queda húmedo; una sensación de banda constrictiva se extiende por la frente y las sienes, peor con el calor y el menor esfuerzo, mejor al pasar una esponja con agua fresca y con el aire (reiteración de la modalidad) [Allen], [Clarke]. Un dolor pesado, sordo y congestivo aumenta con el espasmo ciliar; leer se vuelve imposible; el paciente cierra los párpados y prefiere una habitación oscura (Ojos). En algunos casos, la cabeza primero se enrojece y luego palidece al ceder el torrente de secreciones; a continuación aparece sensación de desvanecimiento con vacío occipital (Corazón/Generalidades). El cuero cabelludo pica y el cabello se desprende tras prolongadas noches de sudoración; las «lociones de jaborandi» se utilizaron históricamente para frenar esta alopecia: esta observación trófica refleja la esfera de acción del medicamento [Clarke], [Boericke]. El vértigo acompaña a la crisis de sudoración y se alivia al permanecer tumbado y quieto con la cabeza elevada. Las cefaleas rara vez son neurálgicas; son vasculares y secretoras, y su patrón está ligado al calor y la humedad.
Ojos
Miosis marcada con espasmo de la acomodación; los objetos lejanos se ven borrosos, mientras que los cercanos pueden verse, aunque con esfuerzo; un dolor punzante se irradia desde las órbitas hasta la frente (neuralgia ciliar) [Allen], [Hughes], [Clarke]. La luz agrava durante el espasmo; la oscuridad y mantener los párpados cerrados alivian (Mejoría en la oscuridad). El lagrimeo acompaña a la salivación; los párpados se sienten pesados por la humedad. No es infrecuente la sensación de «lluvia sobre las pestañas» en habitaciones calurosas (predominio de la modalidad). Clínicamente, Pilocarpinum reduce la tensión intraocular; el cuadro homeopático toma este rasgo como característico de la visión miópica borrosa espasmódica y del dolor frontal sobre los ojos en habitaciones calurosas, que ceden con el aire [Hughes], [Clarke]. No corresponde aquí una queratitis profunda; la sintomatología ocular es funcional, vascular y muscular.
Oídos
Plenitud y zumbidos durante la oleada de calor; pabellones auriculares bañados en sudor; la audición se vuelve amortiguada en habitaciones mal ventiladas y se aclara ante una ventana abierta (vínculo con la modalidad) [Clarke]. La región parotídea es sensible al tacto en los estados de Jaborandi; la proximidad de la glándula produce dolor de oído por contigüidad: la salivación es proporcional al dolorimiento parotídeo (Cara/Boca).
Nariz
Coriza acuosa con estornudos frecuentes; la coriza y la salivación aumentan juntas con el calor y disminuyen con el aire fresco [Allen], [Clarke]. Las alas de la nariz brillan de sudor; el olfato se embota en el punto álgido de la oleada de calor. Se acumula moco retronasal que se expulsa mediante carraspeo; la sequedad es ajena a este medicamento (contrástese con Bell.). La epistaxis es rara; la norma es una humedad abundante y no irritante.
Cara
La cara primero se enrojece, después palidece y gotea; la piel está caliente y luego fría y pegajosa; la expresión es ansiosa hasta que se abre la ventana (Síntomas mentales) [Clarke]. Las parótidas aumentan de tamaño y duelen; el ángulo de la mandíbula es sensible al tacto; hablar aumenta la saliva y la fatiga de los músculos faciales (Boca). Los labios están mojados y el mentón húmedo por hilos de saliva: Merc. también presenta salivación, pero es friolero, tiene mal aliento y es tembloroso; Jaborandi es caluroso, no presenta fetidez y busca el aire [Hering], [Clarke].
Boca
El ptialismo es fundamental: la saliva, caliente, insípida o ligeramente salada, fluye en hilos; la almohada se moja por la noche; hablar resulta difícil; el paciente debe escupir constantemente [Allen], [Hering], [Clarke]. Lengua húmeda, grande, pero limpia; gusto alterado después de bebidas calientes; las encías pueden hormiguear con el calor. La deglución se dificulta por el mero volumen de saliva; desea beber agua fría a sorbos. Se describe alivio del ptialismo mercurial (observación clínica), y la salivación excesiva del embarazo corresponde a este medicamento cuando el calor y la falta de ventilación agravan [Clarke], [Boericke]. Una vez que disminuye el flujo, la boca se siente vacía y débil.
Dientes
No hay una odontalgia definida; los dientes se sienten alargados y sensibles en habitaciones calurosas; el aumento de saliva proporciona alivio temporal, mientras que el agua fría refresca tanto las encías como la cabeza [Allen]. Puede aparecer rechinar de dientes en niños inquietos y sudorosos, pero no es característico (contrástese con Cina/Merc.). Los síntomas dentales quedan subordinados al desbordamiento salival.
Garganta
Garganta llena de moco y saliva; deglución frecuente y fatigosa; voz pastosa e indistinta por el líquido (Boca) [Clarke]. Sensación de carne viva con carraspeo; el cosquilleo provoca tos en habitaciones calurosas, mejor con corrientes de aire frío (Respiración). Las amígdalas no son el foco primario de inflamación; las fauces brillan por la secreción. Sensación de ahogo cuando la habitación está mal ventilada, que se alivia junto a la ventana (Síntomas mentales/Respiración).
Estómago
Las náuseas aumentan con la oleada de calor y la saliva; las bebidas calientes agravan de inmediato; los sorbos fríos calman (vínculos con las modalidades) [Allen], [Hughes]. Poco apetito durante la crisis; cualquier alimento aumenta la salivación y puede provocar una deposición; después vuelve el hambre. Las arcadas acompañan a la tos nocturna. Tras la transpiración profusa aparece una sensación de desfallecimiento y vacío, semejante a China, pero con calor y humedad en lugar de friolerismo y gases (breve comparación) [Farrington]. Los eructos son calientes e insípidos; los vómitos son raros, pero, cuando ocurren, les sigue alivio.
Abdomen
Las paredes abdominales están frías y húmedas de sudor; los cólicos alrededor del ombligo se desplazan con borborigmos; el deseo de defecar aparece después de los alimentos y las bebidas calientes [Allen]. No hay aumento específico del tamaño del hígado ni del bazo, aunque la congestión portal hace que el abdomen se sienta pesado durante la oleada de calor. Al brotar el sudor puede observarse un hormigueo punzante de aparición súbita sobre el epigastrio. En muchos casos sobreviene alivio después de una deposición (vínculo con Recto). El cuadro abdominal es de actividad secretora acelerada, no de inflamación.
Aparato urinario
Orina escasa mientras la piel y las glándulas salivales están activas; después, al cesar la transpiración, la orina se vuelve abundante, pálida y de baja densidad [Allen], [Clarke]. El deseo frecuente de orinar durante la crisis es puramente reflejo; el escozor no es marcado. En diabéticos con sudoración excesiva se ha observado clínicamente una regulación paliativa de la humedad periférica (no curativa) [Clarke]. La orina puede tener un ligero olor dulce después de noches calurosas.
Recto
Deseo súbito de defecar con heces sueltas y acuosas, agravado por bebidas calientes o inmediatamente después de comer; tenesmo leve; a la deposición le siguen alivio y sensación de ligereza [Allen], [Hering]. El sudor mana durante la evacuación; el ano puede picar por la humedad. En algunos casos aparece alternancia: un día diarrea, al siguiente estreñimiento con piel húmeda; la modalidad térmica rige ambos estados. China cubre la debilidad por pérdida de líquidos, pero es friolero y flatulento; Jaborandi es caluroso, busca el aire y es «húmedo» [Farrington], [Clarke].
Genitales masculinos
La función sexual disminuye durante el agotamiento; las poluciones pueden seguir a los sudores nocturnos y dejar al paciente débil (Generalidades). El dolor testicular no es característico (contrástese con Iod., Spong.). En la parotiditis, la afinidad salival del medicamento atenúa el temor a la metástasis; para la orquitis es preferible pensar en Puls., Rhod.
Genitales femeninos
El ptialismo del embarazo es una indicación clásica: torrente de saliva, peor con el calor y el movimiento, mejor con aire fresco y sorbos de agua fría [Clarke], [Boericke]. La transpiración profusa del climaterio (sofocos que terminan en sudor) encaja con el medicamento cuando las habitaciones calurosas son una tortura y el aire libre proporciona alivio inmediato (compárense Lach., Amylen.) [Clarke]. Las mamas se sienten llenas y húmedas; se ha registrado una tendencia galactagoga (empírica) [Clarke]. La leucorrea aumenta con el calor y el movimiento; la ropa interior queda mojada y pegajosa. El parto con transpiración empapante y desvanecimientos puede estabilizarse de acuerdo con la polaridad del medicamento (peor con el calor; mejor con aire y reposo).
Aparato respiratorio
Disnea en habitaciones caldeadas; tos blanda, con cosquilleo; sensación de tener jarabe en los bronquios; mejoría con el aire fresco en movimiento y después de expectorar [Clarke], [Boericke]. Por la noche, el paciente se despierta ahogándose, con la almohada empapada de sudor y saliva, y mejora al incorporarse junto a una ventana abierta (véase Sueño). Corresponde bien a los sujetos asmáticos que «rompen a sudar para poder respirar». Hay poco dolor; el cuadro se caracteriza por humedad sofocante y alivio con el aire.
Corazón
El pulso primero se acelera con la oleada de calor y después se vuelve débil y lento; palpitaciones al subir escaleras en un ambiente mal ventilado; sensación de desvanecimiento con sudor y zumbidos de oídos (vínculos con Cabeza/Oídos) [Allen], [Hughes]. La ansiedad precordial desaparece en cuanto se inspira aire fresco. En toxicología se ha observado colapso tras dosis masivas: un importante paralelo que exige cautela [Hughes]. La ortopnea no es constante; la clave es la oscilación vegetativa de la frecuencia y el tono al compás de la oleada de secreciones.
Tórax
Opresión en el pecho durante la oleada de calor; necesita aflojarse la ropa y buscar aire; las habitaciones calurosas y húmedas provocan una tos húmeda y estertorosa, aunque la expectoración no se expulsa libremente hasta sentarse junto a la ventana (Respiración) [Clarke], [Boericke]. Se producen punzadas bajo las clavículas con cada acceso de tos; el pecho se siente «bañado por dentro». El medicamento no desarrolla una neumonía profunda; carga los bronquios de moco fluido y dificulta la respiración (contrástese con Ant-t.). Tras la crisis, una sensación de frescor se extiende por el pecho y el pulso se ablanda.
Espalda
Espalda empapada de sudor, sobre todo entre los hombros y a lo largo de la columna vertebral; un escalofrío que recorre la espalda anuncia la sudoración [Clarke]. Dolor dorsal por permanecer acostado con la ropa de cama húmeda; mejora al secarse y refrescarse. Debilidad lumbar después de los sudores nocturnos; desea sentarse o acostarse con un ventilador dirigido a la espalda. Prurito coccígeo en quienes sudan mientras duermen.
Extremidades
Temblor de manos y rodillas después de sudar; piernas pesadas y húmedas; palmas mojadas y pegajosas, de modo que se le resbalan los objetos (hiperhidrosis palmar) [Clarke], [Boericke]. Calambres en las pantorrillas en habitaciones cálidas y húmedas; mejoran al abanicarse y con fricciones con una esponja de agua fría. Los pies se maceran por el sudor; dolorimiento entre los dedos (Piel). El menor esfuerzo en un ambiente cálido aumenta la humedad y la debilidad.
Piel
La piel es el escenario principal: sudor repentino y profuso, caliente, a menudo algo agrio y a veces aceitoso, que mana de la cabeza, la cara y el tronco; se vuelve frío y viscoso al aparecer la debilidad [Allen], [Clarke], [Boericke]. Las erupciones son secundarias: sudamina, miliaria rubra, intertrigo en los pliegues; sudor del cuero cabelludo con caída del cabello. La supresión de la transpiración agrava el catarro y el asma (eco clínico de la ley de Hering) [Hering], [Clarke]. Prurito en las zonas húmedas (axilas, ingles, periné), con excoriaciones. La piel agradece el aire y rechaza el abrigo.
Sueño
Sueño ligero, interrumpido por los sudores; durante el primer sueño se empapan la almohada y la ropa de cama; el paciente se despierta débil, pegajoso y con sed de pequeños sorbos de agua fría (véanse Transpiración/Estómago) [Boericke], [Clarke]. Se refieren sueños de asfixia o de nadar en agua caliente; en habitaciones calurosas se despierta sobresaltado, con tos y saliva en la boca. Destaparse y trasladarse a una habitación más fresca permiten periodos de sueño más largos. Los niños babean y se quitan la ropa de cama a patadas; se tranquilizan al abrir las ventanas. Tras una noche de sudoración excesiva, al día siguiente se encuentra embotado y agotado.
Sueños
Sueños con olas, baños y lluvia intensa; de ahogarse y correr en busca de aire; de dientes que caen en una boca llena de agua (símbolo del ptialismo) [Clinical], [Clarke]. Los sueños son más vívidos después de cenas calientes o de bebidas calientes (Alimentos y bebidas).
Fiebre
La fiebre comienza con una oleada de calor en una habitación mal ventilada y termina con un sudor que empapa y alivia el calor y la tensión; la temperatura desciende con la transpiración (ciclo diagnóstico) [Clarke], [Allen]. El medicamento es paliativo en los sudores hécticos y nocturnos de los tísicos, cuando destacan el hambre de aire y la ropa de cama empapada [Boericke]. El escalofrío es breve o está ausente; el medicamento actúa principalmente como regulador del calor y la sudoración.
Escalofrío / Calor / Sudor
Una sensación de frío que recorre la espalda puede anunciar la descarga, pero el calor predomina hasta que rompe a sudar; entonces el calor disminuye y sobreviene la debilidad [Allen], [Clarke]. El sudor es el rasgo distintivo: profuso, primero caliente y después frío, empapa la ropa; empeora con el calor, el esfuerzo y las bebidas calientes; mejora con el aire fresco y al destaparse. La supresión del sudor agrava la opresión interna (Generalidades).
Alimentos y bebidas
Las bebidas y las sopas calientes provocan de inmediato sudor, salivación y, a veces, deposición; el agua fría a pequeños sorbos alivia las náuseas y el cosquilleo de garganta (modalidad clave) [Allen], [Hughes]. Puede haber deseo de alimentos ácidos y frutas frías, pero a menudo sientan mal y aumentan la secreción intestinal (Abdomen/Recto). Poco apetito durante la descarga, que mejora después de la transpiración. El alcohol agrava las oleadas de calor y el sudor.
Generalidades
Jaborandi es el paradigma del «medicamento de las vías de salida»: lleva los líquidos hacia la superficie y los conductos —piel, glándulas salivales, bronquios— y, cuando se selecciona por similitud, regula un sistema obstruido (calor, confinamiento, opresión) o alterado (sudores nocturnos, ptialismo, broncorrea). Las modalidades generales son decisivas: empeora con el calor, las bebidas calientes, el esfuerzo y las habitaciones húmedas y mal ventiladas; mejora con el aire fresco en movimiento, al destaparse y con el flujo libre de las secreciones [Clarke], [Allen], [Boericke]. Las afinidades orgánicas se entrelazan: Piel/Transpiración (sudor que empapa) ↔ Boca/Parótidas (ptialismo) ↔ Ojos (miosis, espasmo ciliar con dolor supraorbitario) ↔ Tórax/Respiración (broncorrea y asfixia con el calor) ↔ Corazón (pulso débil y blando después de la oleada de calor) ↔ Intestino (urgencia secretora después de alimentos calientes) ↔ Aparato urinario (orina escasa durante el sudor y copiosa después). Compárese con Mercurius (salivación + sudor, pero Merc. presenta fetidez, temblor y friolerismo, y empeora por la noche en la cama; Jaborandi no presenta fetidez, es caluroso y busca el aire) [Hering], [Clarke]; China (agotamiento después de pérdidas, pero con friolerismo y flatulencia; Jaborandi es caluroso y húmedo) [Farrington]; Sambucus (asfixia nocturna con sudor, pero con las vías de salida suprimidas) [Boger]; Gelsemium (sudor con somnolencia y laxitud motora; Jaborandi con una inundación de secreciones vegetativas); Pilocarpinum y Physostigma en el espasmo ocular (Piloc. más exclusivamente ocular; Jabor. con una acción glandular más amplia) [Hughes], [Clarke]. El ritmo es el siguiente: inicio rápido con el calor; alivio inmediato con el aire y la salida de las secreciones; después, debilidad y decaimiento. Esta es la polaridad que debe abordarse en el régimen y la posología.
Diagnóstico diferencial
Etiología / Calor y habitación mal ventilada
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Glonoinum — congestión cefálica violenta por el sol o el calor, con pocas secreciones; Jaborandi alivia mediante el sudor y el ptialismo y es menos explosivo. [Clarke], [Kent].
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Carbo vegetabilis — colapso en habitaciones calurosas y mal ventiladas, con deseo de ser abanicado; Carbo veg. presenta asfixia y frialdad, mientras que Jaborandi presenta calor, sudoración y secreciones. [Nash], [Boericke].
Salivación (ptialismo)
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Mercurius — saliva profusa con aliento fétido, lengua saburral, friolerismo y dolores óseos; en Jaborandi, la saliva es caliente y limpia, y el cuadro empeora con el calor y mejora con el aire. [Hering], [Clarke].
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Kali iodatum — salivación con coriza y emaciación, con mayor ulceración; Jaborandi presenta más exclusivamente una inundación de secreciones exocrinas, sin el sustrato ulcerativo. [Clarke], [Boger].
Hiperhidrosis / Sudores nocturnos
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China — sudores con debilidad después de pérdidas; friolero, flácido, flatulento; Jaborandi es caluroso, busca el aire y su sudor alivia la opresión. [Farrington].
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Sambucus — sudores nocturnos con ataques de asfixia; el sudor puede estar suprimido; Jaborandi, por el contrario, abre libremente las vías de salida. [Boger].
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Thuja — sudor aceitoso y dulzón de la piel sicótica; el sudor de Jaborandi es caliente, empapa y lo provoca la actividad. [Boger], [Boericke].
Broncorrea / Asma
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Antimonium tartaricum — tos con estertores, poca fuerza para expectorar y cianosis; Jaborandi presenta menos estertores y más humedad, empeora con el calor y mejora con el aire. [Clarke], [Boericke].
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Ipecacuanha — tos espasmódica con náuseas y lengua limpia; Ipecac presenta palidez y frialdad; Jaborandi presenta calor, sudoración y saliva que fluye. [Farrington].
Ojo (miosis / espasmo ciliar)
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Physostigma — espasmo ciliar marcado, miopía y dolor supraorbitario; menos salivación y sudor que Jaborandi. [Hughes], [Allen].
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Pilocarpinum — el cuadro del alcaloide: ocular y secretor; Jaborandi añade un contexto glandular y cutáneo más amplio. [Hughes], [Clarke].
Cabello / Sudor del cuero cabelludo
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Natrum muriaticum — cuero cabelludo graso, caída del cabello por pena; menos sudor desencadenado por el calor; en Jaborandi predominan los aspectos térmicos y secretores. [Clarke], [Kent].
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Sulphur — calor en el vértex, sudor cefálico matutino; el tipo desaliñado y dado a filosofar; Jaborandi es puramente vegetativo y busca el aire. [Kent], [Clarke].
Relaciones entre remedios
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Complementario: China — después de sudoración o salivación excesivas, para restablecer el tono; la secuencia Jaborandi → China es clásica. [Farrington], [Dewey].
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Complementario: Mercurius — cuando el ptialismo es fétido y ulcerativo, Mercurius puede completar lo que Jaborandi inició en la regulación de las secreciones. [Clarke], [Hering].
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Complementario: Sambucus — en los sudores nocturnos sofocantes; Jaborandi abre las vías de salida, mientras que Sambucus protege frente a la supresión. [Boger].
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Sigue bien a: Aconite — en la excitación febril; cuando el calor y la inquietud ceden y dan paso a la necesidad de sudar, Jaborandi completa la crisis. [Clarke], [Dewey].
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Sigue bien a: Gelsemium — después de laxitud nerviosa con transpiración; Jaborandi corresponde cuando la secreción es excesiva y opresiva. [Farrington].
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Es seguido favorablemente por: Calcarea carbonica — si persisten el sudor crónico del cuero cabelludo y la caída del cabello en sujetos pálidos y flácidos. [Kent], [Clarke].
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Medicamentos relacionados — Pilocarpinum (alcaloide), Physostigma (espasmo ocular), Antimonium tartaricum, Ipecacuanha, Mercurius, China, Sambucus, Thuja; véase el diagnóstico diferencial. [Hughes], [Clarke], [Boger], [Boericke].
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Antídotos — Atropine (antagonista fisiológico) en estados tóxicos; Camphor para el colapso; Nux vomica en la hiperactividad gástrica por bebidas calientes. [Hughes], [Clarke].
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Medicamentos incompatibles — ninguno establecido; evitar la alternancia innecesaria con Mercurius, salvo que la fetidez o la ulceración la exijan. [Clarke], [Kent].
Consejos clínicos
Indicaciones
Hiperhidrosis (craneal, palmar, sofocos menopáusicos que terminan en sudor); sudores nocturnos de la tisis (paliación); ptialismo del embarazo; ptialismo mercurial; parotiditis (paperas) con salivación; broncorrea asmática en habitaciones cálidas y mal ventiladas; espasmo ciliar y miosis con dolor supraorbitario (Pilocarpinum) [Clarke], [Boericke], [Allen], [Hering], [Hughes].
Posología
La hipersecreción funcional responde bien a 6C–30C, repetida de una a tres veces al día durante varios días, tras los cuales se hace una pausa. Los sudores nocturnos suelen ceder con una sola toma de 30C al acostarse, repetida p.r.n. La hiperhidrosis palmar o craneal crónica puede responder a 6X–6C dos veces al día durante semanas (revisión semanal) [Dewey], [Clarke]. En las indicaciones puramente oculares, se utiliza clásicamente Pilocarpinum 3X–6X o 6C como coadyuvante bajo atención especializada [Hughes].
Repetición
Con cada mejoría (intervalos más largos sin sudor, almohada menos empapada, pulso más estable), alargar el intervalo. Si predomina el agotamiento, intercalar China.
Medidas complementarias
Aire fresco en movimiento; evitar las bebidas o sopas calientes al anochecer; fricciones con una esponja de agua tibia o fresca; cambios frecuentes de ropa de cama; ventilación suave después de sudar, en lugar de un enfriamiento brusco. No suprimir nunca los sudores persistentes con astringentes, salvo que lo guíe la ley de los semejantes, pues la supresión agrava los trastornos torácicos [Hering], [Clarke].
Apuntes clínicos
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Ptialismo del embarazo — almohada empapada, peor en una cocina cálida: Jaborandi 12C t.i.d.; en cinco días la saliva se redujo a la mitad y la paciente pudo dormir (con las ventanas abiertas). [Clinical], [Clarke].
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Hiperhidrosis palmar — oficinista al que se le resbalan los papeles, peor con el calor: Jaborandi 6X b.i.d.; manos lo bastante secas para trabajar, recaída solo en verano. [Clinical], [Boericke].
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Sudores nocturnos de la tisis — asfixia en una sala mal ventilada, mejor junto a la ventana: Jaborandi 30C nocte; sudores menos intensos; posteriormente China para el agotamiento. [Clinical], [Clarke].
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Espasmo ciliar — dolor supraorbitario con miosis después de estar en un teatro caluroso: Pilocarpinum 6C × 2; al día siguiente podía leer con comodidad. [Clinical], [Hughes].
Rúbricas repertoriales seleccionadas
Síntomas mentales
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Ansiedad — con sofocación; se agrava en una habitación caldeada y mejora junto a una ventana abierta. Orienta la elección en situaciones de «sala hospitalaria». [Clarke].
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Irritabilidad — se agrava con el calor y el ambiente cargado; impaciencia vegetativa. [Kent], [Clarke].
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Indiferencia — después de sudar; postración, estado de sentirse «vacío». [Allen].
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Miedo — a ahogarse, con aflujo abundante de saliva y mucosidad; pánico reflejo. [Hering].
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Mejoría — el aire fresco alivia la opresión mental. Modalidad principal. [Clarke].
Cabeza
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Sudoración — sudor profuso del cuero cabelludo con cefalea. La sudoración craneal es un síntoma clave. [Allen], [Clarke].
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Dolor — como una banda en la frente; se agrava con el calor y mejora al pasar una esponja con agua fría. Medida práctica de alivio. [Clarke].
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Ojos — espasmo de la acomodación con dolor en la frente; se agrava en una habitación caldeada. Rasgo ocular característico. [Allen], [Hughes].
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Cabello — caída después de la sudoración del cuero cabelludo. Rasgo trófico. [Clarke], [Boericke].
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Vértigo — después de sudar, con pulso débil. Indicador de agotamiento. [Allen].
Ojos
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Pupila — contraída, con espasmo ciliar. Signo diagnóstico clave. [Allen], [Hughes].
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Visión — borrosa de lejos; se agrava en una habitación caldeada. Miopía funcional. [Clarke].
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Fotofobia — durante el espasmo ciliar; mejora con la oscuridad. Orientación para el manejo. [Allen].
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Lagrimeo — acompaña a la salivación. Pareja de manifestaciones exocrinas. [Clarke].
Nariz / Garganta / Boca
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Coriza — acuosa; se agrava en una habitación caldeada y mejora al aire libre. Rúbrica relativa al entorno. [Clarke].
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Salivación — profusa, moja la almohada, especialmente por la noche. Rúbrica fundamental. [Allen], [Hering].
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Parótida — tumefacción con salivación (paperas). Ámbito de las paperas. [Clarke].
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Garganta — carraspeo para expulsar mucosidad; se agrava en una habitación caldeada. Conexión bronquial. [Clarke].
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Gusto — alterado después de bebidas calientes. Signo ligado a un desencadenante. [Allen].
Estómago / Abdomen / Recto
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Náuseas — se agravan con bebidas calientes y mejoran con sorbos fríos. Modalidad clave. [Allen], [Hughes].
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Diarrea — después de comer; se agrava con alimentos calientes; alivio después de defecar. Cadena refleja. [Allen], [Hering].
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Abdomen — sudor pegajoso con cólicos. Tormenta vegetativa. [Clarke].
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Apetito — disminuye durante la sudoración y vuelve después. Patrón posterior a la tormenta. [Allen].
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Eructos — calientes, insípidos, con sudor. Síntoma concomitante. [Allen].
Aparato urinario
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Orina — escasa durante la sudoración; abundante y pálida después. Alternancia entre las vías de eliminación. [Allen], [Clarke].
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Deseo de orinar — frecuente, reflejo, acompañado de oleadas de calor. Dato confirmatorio secundario. [Clarke].
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Enuresis — nocturna, en niños empapados de sudor. Terreno húmedo. [Clinical], [Clarke].
Tórax / Respiración / Corazón
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Asma — se agrava en una habitación caldeada y mal ventilada; mejora al aire libre. Rúbrica respiratoria característica. [Clarke], [Boericke].
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Tos — húmeda, con estertores; expectoración escasa hasta exponerse al aire fresco. Prueba de la ventana. [Clarke].
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Opresión — mejora al aflojarse la ropa. Indicio práctico a la cabecera del enfermo. [Clarke].
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Pulso — débil y lento después de sudar. Signo de agotamiento. [Allen], [Hughes].
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Palpitaciones — al subir en una habitación mal ventilada; relación con el esfuerzo y el calor. [Allen].
Piel / Sudoración / Síntomas generales / Sueño
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Sudoración — profusa, generalizada, nocturna, moja la almohada. Síntoma clave por excelencia. [Boericke], [Clarke].
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Sudoración — por el menor esfuerzo en un ambiente cálido. Rúbrica relativa al desencadenante. [Allen].
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Sudoración suprimida — agrava el catarro y el asma. Regla de cautela. [Hering].
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Síntomas generales — agravación por el calor; mejoría al aire libre; agravación por bebidas calientes; mejoría al destaparse. Cuarteto de modalidades principales. [Clarke], [Allen].
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Sueño — deseo de destaparse; agravación por los sudores nocturnos. Confirmación por la conducta. [Boericke].
Referencias
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): ptialismo, sudoración, broncorrea; notas clínicas (embarazo, paperas, sudores nocturnos).
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): experimentaciones puras y toxicología de Jaborandi y Pilocarpinum; datos oculares, salivales y gástricos; modalidades.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro sintomático completo del medicamento: hiperhidrosis, ptialismo, afinidad por las parótidas, alivio respiratorio con el aire; relaciones entre medicamentos.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (finales del siglo XIX): acción farmacológica de la pilocarpina; perfil muscarínico que contribuye a definir el cuadro homeopático; uso ocular.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntomas clave: sudor y saliva profusos, sudores nocturnos de la tisis, parotiditis; modalidades.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades (agravación por el calor, mejoría con el aire), rúbricas bronquiales y de sudoración; comparaciones (Merc., China, Samb.).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): encuadre miasmático; polaridad vegetativa; comparaciones con Merc., China, Physostigma.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): contrastes en la salivación y los sudores (Merc., China, Ipec.); manejo de los síntomas torácicos y del colapso.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (siglo XX): síntesis de la esencia: secreciones profusas, agravación por el calor, mejoría con el aire; notas gástricas y oculares.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (principios del siglo XX): manejo de los sudores nocturnos y del ptialismo; secuenciación con China/Aconite.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): comparaciones relativas al colapso y a la necesidad imperiosa de aire (Carbo-veg. frente a estados de «calor y humedad»).
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (siglo XX): descripción vívida del «remedio de la ventana» para los sudores y la salivación.
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877): reflexiones sobre la diaforesis y las vías de eliminación; aplicadas comparativamente a Jaborandi.
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