• Coração e circulação. Perda da compensação cardíaca, fraqueza miocárdica, dilatação, lesões valvulares; pulso fraco e irregular, palpitações, peso ou dor precordial, pontadas anginosas; dispneia ao menor esforço; necessidade de se sentar; cianose [Clarke], [Boericke], [Boger].
• Membranas serosas / líquidos. Edema (tornozelos), anasarca, ascite, hidrotórax; estase venosa [Boericke], [Clarke].
• Rins. Estado cardiorrenal: urina escassa, de coloração intensa, por vezes albuminosa; resposta diurética à medida que a atividade cardíaca se estabiliza [Hughes], [Clarke].
• Aparelho respiratório. Dispneia cardíaca, ortopneia, tosse cardíaca aliviada ao sentar-se ou ao ar livre [Clarke], [Boericke].
• Sistema nervoso (sono). Insónia por perceção dos batimentos cardíacos, palpitações e falta de ar; sonolência, mas sem conseguir dormir [Boericke], [Clarke].
• Fígado/baço (congestão). Congestão portal com plenitude no hipocôndrio direito durante estados hidrópicos [Clarke].

• Ao sentar-se, com apoio de almofadas (ortopneia) [Clarke], [Boericke].
• Repouso absoluto, tranquilidade, ar fresco; respiração lenta e suave [Boger], [Clarke].
• Fluxo urinário abundante (à medida que a compensação se restabelece) [Boericke].
• Calor no tórax, apoio firme sobre a região precordial (sensação subjetiva) [Clarke].

• Ao deitar-se na horizontal, sobretudo sobre o lado esquerdo (palpitações, sufocação) [Clarke].
• Ao subir, ao menor esforço, ao subir escadas, ao apressar-se [Boericke], [Boger].
• À noite, após a meia-noite — perceção dos batimentos cardíacos e necessidade imperiosa de ar [Clarke].
• Frio húmido e mudanças do tempo (derrames serosos) [Boger].
• Excitação emocional, choque ou esforço súbito (episódios de abatimento) [Clarke].
• Sobrecarga de líquidos; refeições copiosas e tardias (estômago cardíaco) [Boericke].

Ansiedade e inquietação decorrentes da opressão cardíaca; medo de sufocar ao deitar-se; irritabilidade quando é perturbado; não consegue fixar a atenção quando o coração está irregular. Desânimo durante as fases hidrópicas; apreensão à noite [Clarke], [Boericke].

Vertigem ao levantar-se ou virar-se quando o pulso está irregular; peso frontal com rubor cianótico; cefaleia por estase venosa, aliviada quando a diurese aumenta [Clarke].

Conjuntivas de tonalidade escura, com cianose; visão turva ao esforço; olheiras escuras na insuficiência crónica [Clarke], [Boericke].

Zumbido com pulso fraco; ruído ou esforço provocam um zumbido forte e pulsátil (vascular) [Clarke].

Ponta do nariz azulada e fria; necessidade imperiosa de ar; epistaxe ocasional durante a descompensação (alivia os sintomas da cabeça) [Clarke].

Pálida, edemaciada ou de tonalidade escura; lábios cianóticos ao esforço; suor em redor da boca durante os episódios de abatimento [Boericke], [Clarke].

Secura com sede, bebendo pequenos goles durante a dispneia; língua pálida, por vezes com marcas dos dentes; gosto amargo pela manhã, quando há congestão [Clarke].

Sem particularidades; ranger dos dentes por aflição em algumas noites de sintomas cardíacos (nervoso) [Clarke].

Sensação de constrição na incisura supraesternal durante a ortopneia; pigarreio com eliminação de muco escasso quando há edema [Clarke].

Estômago cardíaco: peso epigástrico, saciedade precoce, flatulência que comprime o tórax; náuseas com pulso irregular; piora com refeições noturnas tardias; melhora ao comer pouco e com frequência [Boericke], [Clarke].

Congestão portal; plenitude no hipocôndrio direito; ascite com parede abdominal tensa e brilhante; baço aumentado na estase prolongada [Clarke].

Urina escassa e de coloração intensa; micções frequentes, mas em pequenas quantidades; por vezes albuminosa; a diurese melhora com a resposta cardíaca; o edema diminui à medida que o fluxo urinário aumenta [Hughes], [Boericke], [Clarke].

Obstipação por estase venosa; hemorroidas ingurgitadas na insuficiência cardíaca; fezes escassas; alívio à medida que a diurese aumenta [Clarke].

Potência sexual diminuída na insuficiência cardíaca; emissões noturnas raras; edema escrotal na hidropisia avançada (sinal do terreno) [Clarke].

Palpitações e dispneia próximo da menstruação em pessoas com doença cardíaca; inchaço dos tornozelos ao entardecer; sensação de peso nas mamas durante a ortopneia [Clarke].

Ortopneia; necessidade imperiosa de ar; não consegue deitar-se na horizontal; falta de ar ao menor esforço; respiração suspirosa; sinais de hidrotórax (macicez nas bases, tosse seca e irritativa) [Clarke], [Boericke].

Pulso fraco, irregular, por vezes lento e depois tumultuoso; palpitações com medo; pontadas na região do ápice cardíaco; dor precordial à pressão; constrição anginosa ao subir; a perda da compensação cardíaca com edema e urina escassa constitui o eixo central [Clarke], [Boericke], [Boger]. Melhora ao sentar-se em tranquilidade; piora ao deitar-se sobre o lado esquerdo, com o esforço e com a emoção.

Opressão como se houvesse um peso sobre o esterno; necessidade de se sentar e agarrar a cama; tosse cardíaca e expetoração espumosa escassa no hidrotórax; suor frio no tórax durante os episódios de abatimento [Boericke], [Clarke].

Dor entre as omoplatas com falta de ar; peso lombar na hidropisia; edema sacral em fase tardia [Clarke].

Tornozelos inchados, edema com sinal de cacifo; mãos e pés frios; pontas dos dedos cianóticas; cãibras nas panturrilhas à noite por estase; fraqueza ao subir [Boericke], [Clarke].

Azulada, pálida, fria e húmida; edema com exsudação em redor dos tornozelos; pele tensa e brilhante na ascite; suor frio e pegajoso durante as crises cardíacas [Boericke], [Clarke].

Não consegue deitar-se — mantém o tronco elevado, apoiado em almofadas; desperta frequentemente com palpitações ou a arfar; sonhos de sufocação/água; adormece por breves períodos ao amanhecer, quando a diurese aumenta; sonolência diurna e insónia noturna (insónia de origem cardíaca) [Clarke], [Boericke].

Sonhos de afogamento, de salas apinhadas sem ar, de subir escadas e ficar sem fôlego; acorda com ansiedade, suor e palpitações [Clarke].

Não é um medicamento de estados febris. Afluxos de calor com suor frio nas crises cardíacas; calor na face ao entardecer, com edema; ausência de febre alta sustentada [Boericke].

Frio: sensação de frio interno com pele fria e pegajosa; calor: sensação subjetiva de calor no tórax com opressão; suor: suor frio na face e no tórax durante os episódios de abatimento — sem alívio [Boericke], [Clarke].

Piora com grandes quantidades de líquidos à noite e refeições copiosas e tardias; o álcool excita o coração. Desejo de beber pequenos goles com frequência; o sal agrava o inchaço (nota sobre o terreno). Melhora com refeições noturnas leves e tomadas cedo [Boericke], [Clarke].

Eixo: o coração entra em insuficiência → os líquidos acumulam-se → os rins deixam de acompanhar. Quadro de coração fraco e irregular, ortopneia, edema/ascite, urina escassa, cianose, suor frio e insónia por perceção dos batimentos cardíacos. Melhora: ao sentar-se, com tranquilidade, ar fresco e diurese. Piora: ao deitar-se na horizontal, com esforço, à noite, com frio húmido e emoção. Distinguir de Digitalis (lentidão extrema, face azulada, sensação de desfalecimento na região do estômago, náuseas — maior perturbação gástrica; frequentemente necessita de se sentar, mas o pulso lento e intermitente é mais marcante), Crataegus (trófico do miocárdio, menos diurético e com o edema menos característico), Convallaria (palpitações com predomínio valvular e sensação de que o coração vai parar ao deitar-se; sufocação acentuada), Strophanthus (esgotamento cardíaco rápido com hidropisia, mas com maior destaque para a ação tónica sobre a sístole), Cactus (sensação de constrição por uma faixa de ferro, congestão hemorroidária), Apocynum cannabinum (hidropisia intensa com sede, mas bebe pouco, vómitos; medicamento de forte ação sobre os derrames serosos) e Arsenicum (angústia inquieta, ardor, agravamento à meia-noite, sede em pequenos goles, prostração acentuada) [Farrington], [Boger], [Boericke], [Clarke].

Insuficiência cardíaca com hidropisia

• Digitalis — Pulso muito lento e intermitente, face azulada, sensação de desfalecimento no epigástrio, náuseas; percebe que o movimento agrava; urina escassa, mas os sinais gástricos são mais marcantes.
• Crataegus — Nutrição miocárdica e arritmias; menor destaque primário do edema e da diurese; terreno favorável ao uso adjuvante.
• Convallaria — Ortopneia com lesões valvulares; sensação de que o coração vai parar se se mover; muitas palpitações.
• Strophanthus — Fadiga cardíaca rápida; hidropisia com ação tónica sobre a sístole; menor destaque da insónia.
• Cactus — Angina constritiva como uma “faixa de ferro”; congestão local; hemorroidas.
• Apocynum cannabinum — Hidropisia das cavidades serosas com muita sede, mas a água causa mal-estar; predomina a irritabilidade gástrica.
• Arsenicum album — Ardor, angústia, inquietação, piora à meia-noite; tendência ao colapso; irritabilidade gastrointestinal.

Quadro cardiorrenal (urina escassa com sinais cardíacos)

• Aurum muriaticum — Indurações, esfera pélvica; autorrecriminação; sem o sintoma característico manifesto de ortopneia/edema.
• Sarsaparilla — Cólica urinária, areias urinárias; ausência do quadro de insuficiência cardíaca.
• Mercurius — Albuminúria com suores, salivação e agravamento noturno; não é primariamente cardíaco.

• Complementares: Crataegus oxyacantha (nutrição miocárdica), Apocynum cannabinum (ação sobre os derrames serosos quando predomina a hidropisia), Strophanthus (fadiga relacionada com o tónus sistólico) [Clarke], [Boericke], [Boger].
• Segue bem após: Digitalis (depois de melhorar a extrema lentidão e intermitência do pulso, quando é necessária uma ação diurética e de suporte imediata), Cactus (após a fase de constrição) [Clarke], [Boericke].
• É seguido favoravelmente por: Crataegus (suporte trófico mais prolongado), Arsenicum (se persistirem angústia/ardor e inquietação à meia-noite), Apocynum (derrames serosos refratários) [Boger].
• Antídotos/Notas: Reduzir a sobrecarga de líquidos e o sal, manter o tronco elevado à noite, realizar os esforços em ritmo lento; ar fresco. Evitar a alternância frequente de medicamentos cardíacos sem uma mudança clara do quadro [Clarke], [Boericke].
• Incompatíveis: Nenhum estabelecido nos textos clássicos; observar a resposta do pulso e da urina.

• Tónico cardíaco — atua no miocárdio; aumenta a força sistólica enquanto abranda o pulso; utilizado na fraqueza cardíaca, hidropisia e doença valvular [Clarke], [Boericke].
• Insuficiência mitral e tricúspide — alivia a dispneia, a cianose e o inchaço dos tornozelos quando a compensação começa a falhar [Clarke].
• Hidropisia de origem cardíaca — derrame nas cavidades serosas, edema das pernas, urina escassa; sobretudo quando digitalis falha ou está contraindicado [Boericke].
• Arritmias — pulso irregular e intermitente com palpitações e ansiedade; menos cumulativo e menos tóxico do que digitalis [Hughes].
• Asma cardíaca — dispneia paroxística, necessidade de se sentar, com pulso fraco e cianose [Clarke].
• Doença cardíaca valvular em crianças — tem sido utilizado com sucesso em defeitos valvulares congénitos ou adquiridos com falta de ar e edema [Boericke].
• Dores semelhantes às da angina — constrição precordial, sensação de desfalecimento e opressão; melhora com repouso e ao sentar-se com o tronco ereto [Allen].
• Modalidades — piora com esforço, ao deitar-se e à noite; melhora ao sentar-se com apoio e ao ar livre [Clarke].
• Posologia — sobretudo em tintura-mãe ou baixas potências (2X, 3X, 6X); doses de tintura em gotas diluídas em água, duas a três vezes por dia; acompanhar cuidadosamente [Boericke].
• Casos de destaque

• Hidropisia cardíaca — Um homem idoso com insuficiência mitral, dispneia e pernas inchadas melhorou rapidamente com Adonis vernalis Ø, dez gotas três vezes por dia, com aumento do débito urinário em poucos dias [Clarke].
• Doença tricúspide com cianose — Uma mulher de meia-idade com falta de ar, palpitações e lábios azulados obteve alívio com Adonis vernalis 3X, com redução do edema e da ansiedade [Boericke].
• Arritmia após esforço — Um doente com pulso fraco e irregular e opressão precordial, pior à noite, recuperou a regularidade cardíaca com Adonis 6X [Hughes].
• Asma cardíaca — Um homem que não conseguia deitar-se na horizontal à noite e era obrigado a sentar-se, a arfar, obteve alívio acentuado com Adonis Ø, repetido a cada quatro horas [Clarke].
• Criança com lesão valvular — Falta de ar, palpitações e inchaço dos tornozelos num rapaz de dez anos melhoraram muito com Adonis 3X, administrado duas vezes por dia [Boericke].

Mente

• Ansiedade por opressão cardíaca; medo de sufocar ao deitar-se.
• Inquietação à noite com palpitações.

Cabeça

• Vertigem ao levantar-se, com pulso fraco e irregular.
• Cefaleia por estase venosa; melhora quando a diurese aumenta.

Coração/Tórax

• Palpitações com pulso fraco e irregular.
• Opressão/peso na região precordial; necessidade de se sentar.
• Dispneia ao menor esforço; ortopneia.
• Pontadas anginosas na região do ápice cardíaco.
• Suor frio durante os episódios de abatimento.

Respiração

• Falta de ar; hidrotórax; tosse cardíaca; melhora ao sentar-se.

Abdómen/Serosas

• Ascite com edema dos tornozelos.
• Plenitude por congestão portal.

Aparelho urinário

• Urina escassa e de coloração intensa na hidropisia cardíaca; albuminosa; a diurese alivia.

Extremidades

• Edema com sinal de cacifo nos tornozelos; pontas dos dedos cianóticas; cãibras nas panturrilhas à noite.

Generalidades / Modalidades

• Piora: ao deitar-se na horizontal, com esforço, à noite, com frio húmido.
• Melhora: ao sentar-se, com repouso, ar fresco e fluxo urinário abundante.

Sono

• Insónia por perceção dos batimentos cardíacos; necessidade de se sentar; sonhos de sufocação.

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91): quadro clínico cardíaco com hidropisia, ortopneia, urina escassa e suor frio.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): compilação de dados toxicológicos e primeiras observações clínicas — pulso fraco e irregular, dispneia, edema.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): insuficiência cardíaca com hidropisia; modalidades (deitado <, sentado com o tronco erguido >); eixo cardiorrenal; relações medicamentosas.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homeopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — ação cardiotónica e diurética, ortopneia, edema, urina escassa, insónia de origem cardíaca.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): relações entre medicamentos dos quadros cardíacos com hidropisia; esforço <; noite <; ar fresco >.
Hughes, R. — A Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1895): farmacologia dos glicosídeos e ação semelhante à de Digitalis como subsídios para o campo homeopático.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): diagnóstico diferencial entre medicamentos — Digitalis, Crataegus, Convallaria, Strophanthus, Apocynum, Cactus, Arsenicum.
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): nuances miasmáticas; tendências degenerativas e congestivas na doença cardiovascular.