• Miocardio y contractilidad – Acción principal sobre el corazón insuficiente y dilatado: refuerza la sístole, estabiliza el ritmo, alivia la disnea al menor esfuerzo y reduce la congestión venosa (véanse Corazón/Respiración) [Clarke], [Boericke], [Hale].
• Válvulas y compensación – Lesiones mitrales y aórticas con pérdida de compensación: palpitaciones, pulso irregular que se acelera fácilmente, ansiedad precordial y disnea de esfuerzo; los pacientes «andan unos pasos y tienen que detenerse», y después mejoran con el reposo (véase Modalidades) [Clarke], [Allen].
• Arterias y arteriosclerosis – «Corazón senil» con degeneración arterial, tensión elevada con pulso débil y depresible, disnea nocturna y palpitaciones por la menor emoción; el aire libre y la tranquilidad suelen aliviar (véase Generalidades) [Clarke], [Boericke], [Nash].
• Venas e hidropesía – Edema de tobillos, hinchazón en zonas declives, ascitis y estasis venosa; la orina aumenta a medida que mejora la función cardíaca (véase Aparato urinario) [Clarke], [Hale], [Boericke].
• Riñón (ámbito cardiorrenal) – Albuminuria por estasis venosa o arteriosclerosis; la diuresis sigue a la mejoría de la actividad cardíaca; se ha descrito hematuria en estados tóxicos (véase Aparato urinario) [Allen], [Clarke], [Hughes].
• Estómago y reflejos vagales – Náuseas, vómitos y sensación de desfallecimiento en el epigastrio, de origen tóxico o como reflejo de la debilidad cardíaca; apetito inestable en habitaciones calurosas y mal ventiladas (coincide con Agravación: calor/habitaciones mal ventiladas) [Hughes], [Allen], [Clarke].
• Nervios (cardioneurosis) – Temor a que el corazón falle, sobresaltos durante el sueño e intolerancia a la excitación; temblor con pulso débil en el «corazón de fumador» (véanse Síntomas mentales/Sueño) [Clarke], [Boericke].
• Mecánica respiratoria – Ortopnea, falta de aire al subir y respiración suspirosa; tos o mucosidad secundarias a la congestión, que se alivian al mejorar el corazón (véanse Tórax/Respiración) [Clarke], [Hale].
• Hígado y circulación portal – Congestión pasiva con dolor a la palpación y sensación de plenitud cuando falla la compensación; mejora al mejorar el retorno venoso (véase Abdomen) [Clarke], [Hughes].
• Sistema muscular – Fatiga fácil por pequeños esfuerzos y temblor después de subir escaleras; se siente más estable con sujeción o con la presión de la mano sobre el precordio (véase Generalidades) [Boger], [Clarke].
• Ámbito endocrino-metabólico – Emaciación en ancianos cardiópatas; los autores antiguos señalaron ocasionalmente glucosuria/«diabetes» como observaciones adicionales (evidencia de escaso peso) [Clarke], [Boericke].

• Reposo y tranquilidad: el pulso se estabiliza y disminuye la disnea; puede completar las frases cuando está sentado tranquilamente [Clarke], [Boericke].
• Sentado con apoyo y la cabeza elevada: se alivia la ortopnea; puede dormitar en una silla (también se recoge en Sueño) [Clarke], [Allen].
• Aire libre y fresco: menor opresión que en habitaciones cerradas y caldeadas; «camina despacio al aire libre sin molestias» [Clarke], [Hale].
• Movimiento suave y pausado después de un breve reposo: la circulación se tonifica sin agitación; caso breve: «anciano, arteriosclerosis: puede pasear despacio por el jardín después de la dosis; en la cama queda jadeante» [Clinical—Clarke].
• Después de orinar, cuando se restablece la diuresis: se alivian el edema y la opresión torácica (polaridad cardiorrenal; véanse Aparato urinario/Tórax) [Clarke], [Hale].
• Calor en el precordio (calor seco) durante las palpitaciones: alivio subjetivo a la vez que se regulariza el pulso [Clinical—Boericke].
• Pequeños sorbos frecuentes de líquido templado: alivian el desfallecimiento gástrico y las náuseas vagales que acompañan a las palpitaciones [Hughes].
• Sujeción o presión: la mano sobre el corazón «estabiliza» el latido; un cinturón o una sujeción mejora la confianza al caminar [Boger], [Clarke].
• Comida con moderación: un poco de alimento calma la sensación de vacío y desvanecimiento; las comidas copiosas agravan (véase Estómago) [Clarke], [Allen].
• Compañía y palabras tranquilizadoras: disminuye el miedo a una parada cardíaca al quedarse dormido; el sueño se hace más profundo (véanse Síntomas mentales/Sueño) [Clarke].
• Regularidad intestinal: la disminución de la distensión abdominal alivia la disnea; mejora después de una deposición blanda [Clarke].
• Evitar los estimulantes (tabaco, bebidas alcohólicas): el «corazón de fumador» se calma con Stroph. y la abstinencia [Boericke], [Clarke].

• Esfuerzo: subir unos escalones, apresurarse o levantar pesos provoca palpitaciones, disnea y dolor precordial [Clarke], [Boericke].
• Emoción, excitación y susto: el pulso da saltos y se vuelve irregular; ansiedad torácica seguida de insomnio (también se recoge en Síntomas mentales/Sueño) [Clarke], [Nash].
• Habitaciones calurosas y mal ventiladas: opresión, sensación de vacío y desvanecimiento y náusea gástrica; busca la ventana (véanse Estómago/Generalidades) [Clarke], [Hughes].
• Después de las comidas, especialmente de cenas copiosas: la plenitud del estómago precipita la disnea y la irregularidad del pulso por la noche [Clarke], [Allen].
• Acostado en horizontal: ortopnea; tiene que incorporarse; sobresaltos con sofocación después del primer sueño (Sueño) [Clarke], [Allen].
• Tabaco: palpitaciones, temblor y pulso débil; indicación de «corazón de fumador» [Boericke], [Clarke].
• Noche: inquietud cardíaca nocturna; jadeo de madrugada con pulso débil y depresible (Sueño/Corazón) [Clarke], [Nash].
• Movimiento repentino: darse la vuelta en la cama, sobresaltarse o estirarse hacia arriba; el pulso se vuelve agitado de inmediato [Boger], [Clarke].
• Exposición al frío húmedo: empeora la estasis venosa; se hinchan los tobillos; falta de aire al caminar con viento frío [Clarke], [Hale].
• Pérdida de líquidos (diarrea, vómitos) o ayuno: agrava la sensación de desvanecimiento y de «vacío» en el epigastrio, con mareo de origen cardíaco [Hughes], [Allen].
• Café y bebidas alcohólicas: pulso irritable y desfallecimiento gástrico; vigilia ansiosa [Clarke].
• Esfuerzo al defecar: presión precordial, sensación de que la cabeza da vueltas y pulso irregular (Recto/Corazón) [Clarke], [Allen].
• Agacharse: plenitud y palpitaciones por presión sobre el estómago y el diafragma (Tórax/Estómago) [Clarke].
• Accesos de tos: agotan y provocan dolor e irregularidad del ritmo hasta que se sienta y se calma (Tórax/Corazón) [Clarke].

Los pacientes cardíacos de Strophanthus viven bajo la sombra del temor: no se trata de una ansiedad difusa, sino de un miedo concreto a que el corazón falle, sobre todo al acostarse o después de apresurarse lo más mínimo; el temor nace del órgano y aumenta con los saltos irregulares del pulso [Clarke]. Se vuelven cautelosos, evitan las escaleras y las discusiones y se irritan cuando se les insta a darse prisa; la agravación por emociones señalada en Modalidades ocupa un lugar destacado en su relato: «cualquier excitación lo desencadena; tengo que quedarme sentado, quieto» [Clarke], [Nash]. Tras noches de inquietud aparece una tendencia al desaliento, pero el ánimo se eleva cuando mejoran la diuresis y la respiración (polaridad cardiorrenal; véanse Aparato urinario/Generalidades) [Clarke], [Hale]. La memoria se fatiga con la hipoxia crónica y el sueño interrumpido; la atención se dispersa después de las palpitaciones; al paciente no le salen las palabras cuando se marea después de comer (relación Síntomas mentales–Estómago) [Allen], [Clarke]. Aparece miedo a morir de repente al quedarse dormido, semejante al de Digitalis, pero el paciente de Strophanthus presenta menos cianosis, más síntomas desencadenados por el esfuerzo y mayor agravación por el calor que el de Digitalis [Clarke], [Boericke]. En el «corazón de fumador», el temblor, la indecisión y la cardioneurosis mantienen al paciente recluido en casa hasta que la mejoría con el medicamento permite paseos suaves a media mañana (Mejoría: aire libre/movimiento suave) [Boericke], [Clarke]. Buscan compañía por la noche y desean que se les tranquilice con calma diciéndoles que «el corazón late con regularidad»; una vez sosegados, pueden conciliar el sueño, en consonancia con Mejoría: compañía/palabras tranquilizadoras [Clarke]. Viñeta clínica: «Empleado, 62 años; arteriosclerosis; pánico en las escaleras, tiene que sentarse en el rellano; Stroph. restableció un pulso lento y regular; el miedo disminuyó al aumentar la tolerancia al esfuerzo» [Clinical—Clarke]. El tono mental es, pues, reactivo a los estados cardíacos más que una melancolía primaria; cuando el pulso se estabiliza y el edema remite, vuelve la confianza, mostrando la reciprocidad entre órgano y mente que ocupa un lugar central en este medicamento [Clarke], [Hughes].

El vértigo aparece después de las palpitaciones o de las comidas; la habitación da vueltas si gira rápidamente o se levanta con prisa, reflejo directo de las modalidades de Agravación: esfuerzo/movimiento repentino [Allen], [Clarke]. Una presión frontal constrictiva, como una banda, acompaña a la opresión nocturna y mejora con aire fresco y al permanecer sentado tranquilamente; el calor de una habitación mal ventilada agrava, en paralelo con la agravación general por el calor ya señalada [Clarke]. Las pulsaciones en las sienes pueden sincronizarse con el pulso irregular; cuando el corazón se estabiliza, la cabeza se despeja (Mejoría: reposo/aire libre; véase Corazón) [Clarke], [Hale]. En los tipos arterioscleróticos «seniles», el embotamiento matutino con párpados hinchados remite cuando la micción se hace más abundante: una observación clínica menor, pero reiterada (eje cardiorrenal) [Clarke]. La cefalea aumenta al hacer esfuerzos para defecar o al toser, y cede con una postura incorporada con apoyo y respiración lenta (véanse Recto/Sueño) [Allen], [Clarke]. Rara vez se siente la cabeza ardiente; predomina la pesadez con sensación de desvanecimiento, lo que refleja más insuficiencia circulatoria que inflamación, en contraste con Glonoinum, que presenta oleadas de calor vascular y rubor [Farrington], [Clarke].

La visión se oscurece con las palpitaciones; aparecen manchas negras fugaces al subir escaleras; los ojos tienen un aspecto apagado las mañanas con edema y orina escasa, y mejoran cuando se restablece la diuresis (véase Aparato urinario) [Clarke]. La palidez conjuntival es frecuente en los pacientes cardíacos crónicos; durante la ortopnea nocturna aparece una tonalidad azulada alrededor de los ojos que disminuye a media mañana [Clarke]. Leer en una habitación calurosa provoca visión borrosa y aleteo en el pecho, en consonancia con Agravación: calor/habitaciones mal ventiladas y hablar/esfuerzo [Clarke]. Los ojos muestran fatiga más que rasgos inflamatorios; los vientos que provocan lagrimeo (frío al aire libre) desencadenan menos molestias que el calor sofocante, que aumenta la disnea y el aspecto apagado de los ojos [Clarke]. En la arteriosclerosis, la percepción de pulsaciones retinianas puede coincidir de forma intermitente con latidos cardíacos irregulares (véase Corazón) [Clarke]. El alivio llega con el aire fresco y la tranquilidad; los pacientes refieren ver «más claro» después de una dosis que estabiliza el pulso y de un paseo suave, en consonancia con los casos breves [Clinical—Clarke].

Los zumbidos o el ruido de corriente en los oídos se sincronizan con el pulso irregular o con los movimientos de elevación de la cabeza; disminuyen al sentarse y respirar despacio (Mejoría: reposo, postura incorporada con apoyo) [Allen], [Clarke]. El oído actúa como barómetro de la agitación precordial: una emoción repentina desencadena el ruido; una conversación tranquila lo hace desaparecer, en consonancia con Agravación: excitación/Mejoría: compañía [Clarke]. En los tipos arterioscleróticos, la sordera transitoria al levantarse de la cama acompaña a la sensación de desvanecimiento matutina hasta que la micción y el desayuno restablecen el equilibrio (Aparato urinario/Estómago) [Clarke]. El dolor de oído no es característico; son el ruido vascular y la sensación de mareo los que corresponden a Strophanthus [Clarke]. En comparación con China, donde los rugidos siguen a la pérdida de sangre o al debilitamiento, Strophanthus vincula el ruido al latido irregular y a la disnea de esfuerzo [Farrington]. La presión en los oídos al agacharse empeora el ruido de corriente y refleja la agravación al agacharse de Estómago/Tórax [Clarke].

La mucosa nasal se reseca secundariamente en habitaciones caldeadas, lo que aumenta la sensación subjetiva de sofocación; los pacientes abren una ventana para respirar «aire fresco y sin impedimentos», en consonancia con Mejoría: aire libre y Agravación: habitaciones mal ventiladas [Clarke]. La obstrucción matutina sigue a la ortopnea nocturna y disminuye con la diuresis y la postura erguida (Aparato urinario/Sueño) [Clarke]. La epistaxis es poco frecuente, aunque los pacientes arterioscleróticos pueden sangrar por la nariz después de hacer esfuerzos al defecar, como reflejo de las oscilaciones de la presión sistémica (Recto) [Clarke]. Los estornudos durante un esfuerzo rápido (apresurarse para alcanzar un tranvía) son una observación menor y recurrente en algunos sujetos sensibles [Clinical—Clarke]. El cuadro nasal no aporta ningún síntoma clave para la elección del medicamento, sino que refleja las modalidades del tórax y del pulso [Clarke], [Boericke]. El alivio sigue a paseos cortos al aire libre: de nuevo, movimiento pausado en lugar de prisa [Clarke].

Cara pálida, algo hinchada por las mañanas, con estasis venosa; se enrojece con las palpitaciones; durante la ortopnea muestra una expresión ansiosa y rasgos afilados alrededor de la nariz, que se suavizan al sentarse con apoyo (Mejoría) [Clarke]. Los labios pueden adquirir un tono azulado con el esfuerzo y recuperar el rosado con el reposo (Respiración) [Clarke]. Mejillas hundidas en ancianos con insuficiencia cardíaca; aparecen pequeñas gotas de sudor sobre el labio durante los episodios de desfallecimiento gástrico después de las comidas (Estómago) [Hughes], [Clarke]. El aspecto senil disminuye cuando el pulso se estabiliza y fluye la orina; la familia comenta que «vuelve a parecer él mismo» tras una semana de mejoría, observación frecuente a la cabecera del enfermo [Clinical—Clarke]. La neuralgia del trigémino no ocupa un lugar destacado; los signos faciales son hemodinámicos [Clarke]. Los fumadores presentan tez cetrina y temblor del labio con palpitaciones; la abstinencia junto con Stroph. despeja este semblante (Agravación por tabaco) [Boericke], [Clarke].

Boca y lengua a menudo secas por la noche en habitaciones mal ventiladas; sed de pequeños sorbos templados, que alivian el desfallecimiento gástrico que acompaña a las palpitaciones (Mejoría: sorbos de líquido templado) [Hughes], [Clarke]. Lengua pálida o con una ligera saburra después de noches agitadas; sabor amargo tras los trastornos gástricos provocados por el esfuerzo [Allen]. Durante la disnea habla con frases cortas; hace pausas para tragar y estabilizar el corazón, reflejo en la conducta de Mejoría: sujeción/palabras tranquilizadoras [Clarke]. La saliva puede espesarse antes de las náuseas o los vómitos en estados tóxicos; el alivio llega al permanecer sentado tranquilamente con la cabeza elevada (Estómago) [Hughes], [Allen]. Las aftas no son características; las manifestaciones bucales reflejan los reflejos vagales procedentes del corazón y del estómago [Clarke]. Los alimentos calientes y especiados tomados a última hora de la noche acentúan la sequedad de boca y la inquietud posterior (Agravación: cenas tardías/especias) [Clarke].

Rechinar de dientes durante el sueño ansioso, especialmente en hombres con «corazón de fumador» que pasan noches inquietas y entrecortadas (Sueño) [Clarke]. Los dolores dentales no orientan la elección del medicamento, pero apretar los dientes puede ser un hábito peculiar para sobrellevar las palpitaciones, como si se intentara estabilizar el organismo: una observación sin valor decisivo [Clinical—Clarke]. Enjuagarse la boca con agua fría puede frenar las náuseas antes de que progresen a vómitos, aunque demasiado líquido frío puede enfriar y aumentar la opresión (Estómago/Generalidades) [Hughes]. Encías pálidas en ancianos cardiópatas; sangran ligeramente después de un esfuerzo [Clarke]. Las intervenciones dentales provocan irregularidad del pulso; hay que reclinar al paciente despacio y mantenerlo tranquilo (Agravación: movimientos repentinos/emoción) [Clarke]. La esfera dental es refleja más que primaria [Clarke].

Sensación de opresión en la escotadura supraesternal durante las palpitaciones; necesita sentarse inclinado hacia delante y respirar despacio (véanse Respiración/Corazón) [Clarke]. La ingestión de líquidos calientes alivia la sensación de desfallecimiento en el epigastrio y la constricción de garganta (Mejoría: sorbos calientes) [Hughes]. Hablar deprisa provoca sequedad de garganta y aceleración del pulso; tolera hablar despacio (Agravación: excitación; Mejoría: movimiento pausado) [Clarke]. La sensación de globo faríngeo por miedo asciende al acostarse y desaparece al incorporarse, en paralelo con la ortopnea (Sueño) [Clarke]. Escasa patología exudativa; la garganta es el escenario del miedo relacionado con el corazón [Clarke]. El humo del tabaco irrita y acelera el pulso (Agravación: tabaco) [Boericke], [Clarke].

Esfera accesoria fundamental. Sensación de desfallecimiento en el epigastrio, náuseas e incluso vómitos, a menudo después de un esfuerzo o en habitaciones caldeadas, y especialmente después de comidas copiosas o cenas tardías; alivio con pequeños sorbos calientes y al permanecer sentado, tranquilo y con el tronco apoyado en alto (Mejoría) [Hughes], [Allen], [Clarke]. Apetito caprichoso; el ayuno prolongado agrava la sensación de desmayo y provoca palpitaciones (Agravación: ayuno/pérdida de líquidos) [Hughes], [Clarke]. La flatulencia presiona el diafragma y aumenta la disnea; agacharse empeora, incorporarse alivia (concordancia de las modalidades) [Clarke]. En los episodios tóxicos, el vómito puede regularizar temporalmente el pulso, pero deja una profunda debilidad: un argumento a favor de un manejo cuidadoso (comentario fisiopatológico) [Hughes], [Allen]. Beber agua fría a tragos detiene a veces las náuseas, pero puede enfriar y reavivar la opresión en una habitación mal ventilada (interacción entre calor y frío) [Clarke]. En comparación con Digitalis (náuseas intensas, cara azulada, pulso muy lento), Strophanthus presenta menos cianosis, más disnea de esfuerzo y un cuadro gástrico que empeora con el calor [Clarke], [Farrington].

Sensación de plenitud en la parte superior del abdomen y de presión hacia arriba cuando el corazón trabaja con dificultad; el hígado puede estar doloroso a la palpación por congestión pasiva y ablandarse a medida que disminuye la estasis venosa (Afinidad: hígado/sistema porta) [Clarke], [Hughes]. La distensión flatulenta después de las comidas aumenta la ortopnea, lo que explica la agravación después de comer y la mejoría con la regularidad intestinal [Clarke]. Cólicos por gases al apresurarse después de la cena; debe detenerse de pie hasta que cedan, y entonces puede continuar despacio (movimiento pausado) [Clarke]. La ascitis puede acompañar a la insuficiencia crónica; los pacientes notan que respiran con mayor comodidad cuando aumenta la orina bajo la acción de Stroph. (referencia a Aparato urinario) [Clarke], [Hale]. El abdomen tiene un papel pasivo: sus molestias reflejan la afectación diafragmática y la congestión venosa, más que una inflamación primaria [Clarke]. Nota clínica: «Insuficiencia mitral, abdomen tenso; al cabo de una semana, la cintura de la ropa quedaba más holgada, respiraba mejor; orina abundante» [Clinical—Clarke].

Orina escasa durante la descompensación; edema de tobillos y región sacra; al mejorar la función cardiaca, aumenta la diuresis y el paciente respira mejor: polaridad cardiorrenal central en este medicamento (Mejoría: después de orinar) [Clarke], [Hale]. La albuminuria en casos cardiacos o arterioscleróticos disminuye al estabilizarse la circulación (Afinidad: riñón) [Clarke]. Micciones frecuentes por la noche cuando la actividad cardiaca es agitada; tras una noche de palpitaciones, la orina de la mañana es escasa y de color intenso; este patrón se invierte a medida que el corazón se estabiliza [Clarke]. Los estados tóxicos pueden causar hematuria o sensaciones de irritación vesical; el reposo y el calor las calman [Allen], [Hughes]. Los diuréticos que «fuerzan» los riñones sin sostener el corazón pueden agravar la sensación de desmayo; según los relatos clásicos, Stroph. sostiene ambos (fundamento terapéutico) [Clarke], [Boericke]. En comparación con Apocynum (hidropesía de origen principalmente renal, con friolerismo), Strophanthus tiene una polaridad principalmente cardiaca y una tendencia a mejorar al aire libre [Farrington].

Estreñimiento con deseos ineficaces de defecar en ancianos cardiópatas; el esfuerzo al defecar provoca palpitaciones, mareo y rubor facial: un punto importante para el manejo del caso (Agravación: esfuerzo al defecar) [Allen], [Clarke]. La evacuación de heces blandas alivia la presión abdominal y facilita perceptiblemente la respiración (Mejoría: después de defecar), reiterando la interacción entre diafragma y corazón [Clarke]. Las hemorroides se distienden con la estasis venosa y son menos dolorosas a medida que mejora la compensación [Clarke]. La diarrea puede acompañar a los efectos tóxicos de los glucósidos o aparecer por ansiedad; en ambos casos agota y agrava la sensación de desmayo (Agravación: pérdida de líquidos) [Hughes]. El cuadro rectal es secundario, aunque clínicamente relevante en el malestar nocturno [Clarke]. Después de una noche inquieta, una deposición matutina sin esfuerzo suele anunciar un día mejor: observación a la cabecera del enfermo [Clinical—Clarke].

«Corazón del fumador» en varones: palpitaciones, temblor y falta de aire después de fumar o apresurarse; la abstinencia junto con Stroph. proporciona un pulso más regular y mayor tolerancia al esfuerzo [Boericke], [Clarke]. El deseo sexual es variable, a menudo disminuido con la debilidad; pueden aparecer palpitaciones después del coito en corazones insuficientes, que mejoran con la convalecencia (Corazón) [Clarke]. El aumento de tamaño de la próstata en los ancianos puede incrementar la necesidad de levantarse por la noche, fragmentando el sueño y agravando la sensación de desmayo matutina; al mejorar la función cardiaca, a veces disminuye la nicturia (Aparato urinario/Sueño) [Clarke]. Los dolores testiculares no son característicos; en los estados hidrópicos, la congestión vascular puede producir una molestia sorda en el cordón espermático [Clarke]. La ansiedad por la impotencia refleja el miedo más general a fallar ante el esfuerzo (Síntomas mentales) [Clarke]. Así, el cuadro masculino es cardiaco, con factores modificadores ligados a los hábitos de vida (tabaco, cenas tardías, prisas) [Boericke], [Clarke].

Las palpitaciones del climaterio con arteriosclerosis, sofocos y ortopnea responden bien: equivalente femenino del «corazón senil» [Clarke]. La menstruación puede aumentar temporalmente las palpitaciones por los cambios de volumen; permanecer sentada tranquilamente después de las comidas y evitar las habitaciones caldeadas por la noche alivia (Modalidades) [Clarke]. En edades avanzadas, la hinchazón de tobillos y la falta de aire nocturna mejoran con la diuresis y los paseos diurnos a ritmo pausado (Aparato urinario/Generalidades) [Clarke], [Hale]. El embarazo no es una esfera clásica, aunque la disnea de esfuerzo con pulso débil y sensación de desfallecimiento puede recibir apoyo con cautela (nota clínica comparativa) [Clarke]. La ansiedad por la muerte súbita al acostarse refleja la tonalidad general de miedo de Strophanthus (Síntomas mentales/Sueño) [Clarke]. La patología de los órganos pélvicos no es decisiva para este medicamento; el corazón determina la elección [Clarke], [Boericke].

Respiración corta y suspirosa; ortopnea: necesita sentarse con el tronco apoyado en alto; no puede acostarse horizontalmente sin despertarse sobresaltado con sensación de asfixia tras el primer adormecimiento (referencia a Sueño) [Clarke], [Allen]. Subir o apresurarse provoca inmediatamente falta de aire; mejora más al aire libre que en una habitación caldeada y mal ventilada (Modalidades) [Clarke]. La tos suele ser un síntoma de congestión venosa: molesta al acostarse, con escasa expectoración espumosa; mejora al estabilizarse el corazón y aumentar la orina (Aparato urinario) [Clarke], [Hale]. Pueden aparecer sibilancias en bronquíticos de edad avanzada con arteriosclerosis; el alivio al caminar despacio, a ritmo pausado y al aire fresco es uno de los beneficios cotidianos del medicamento [Clarke]. El pecho se siente pesado más que ardiente; no presenta la sensación característica de «carne viva» de Phosphorus [Farrington]. Cada palpitación le quita el aliento; cada respiración tranquila estabiliza el latido: reciprocidad entre órganos característica de Strophanthus [Clarke].

Centro de acción. Corazones dilatados e insuficientes; lesiones mitrales y aórticas con pérdida de compensación; arteriosclerosis senil con pulso débil y fácilmente compresible; palpitaciones por causas leves; ortopnea nocturna; sudor frío con miedo; mejoría con el reposo, la cabeza elevada, el aire fresco y la recuperación de la diuresis [Clarke], [Boericke], [Hale]. Características del pulso: rápido pero débil, o irregular, con aceleraciones bruscas por la emoción; bajo la acción del medicamento, los latidos se hacen más lentos y fuertes: «vacía las venas» (antigua expresión fisiológica) [Clarke]. El dolor precordial acompaña a la irregularidad; presionar con la mano sobre el corazón da una sensación subjetiva de estabilidad (Mejoría: presión) [Boger]. El tabaco agrava; Stroph. se destaca en el corazón del fumador: temblor, palpitaciones, pulso débil [Boericke]. Crisis de tipo anginoso al apresurarse o después de comer; permanecer sentado tranquilamente y el aire fresco las calman (Modalidades) [Clarke]. A diferencia de Digitalis, la cianosis y la lentitud extrema son menos prominentes; la sensación de desfallecimiento gástrico y la agravación en ambientes caldeados tienen más peso en la elección de Stroph. [Clarke], [Farrington].

Opresión precordial con palpitaciones cuyos latidos se sienten hasta el cuello, irregulares y fácilmente desencadenadas; empeora con el esfuerzo, en habitaciones caldeadas, después de las comidas y por la noche; mejora sentado con el tronco apoyado en alto, al aire fresco y estando tranquilo: una tríada de modalidades que se repite en las distintas secciones [Clarke], [Boericke]. Punzadas o dolor bajo el esternón con una oleada de miedo y rubor que cede al regularizarse el latido (referencia a Síntomas mentales) [Clarke]. Cuando la estasis venosa es intensa, siente pesadez en todo el pecho; presionar con una mano sobre el corazón le estabiliza (Mejoría: presión/apoyo) [Boger], [Clarke]. La falta de aire tiene un patrón muy concreto: después de diez pasos debe detenerse y luego puede continuar despacio (movimiento pausado) [Clarke], [Hale]. La tos congestiva es secundaria: escasa expectoración espumosa, peor al acostarse y mejor con el tronco apoyado en alto (Respiración/Sueño) [Clarke]. En comparación con Cactus (constricción como por una banda de hierro, dolores punzantes), Strophanthus presenta disnea de esfuerzo, pulso débil e irregular y una marcada tendencia a empeorar con el calor [Farrington], [Clarke].

Fatiga con sensación de tirantez entre los hombros tras un esfuerzo leve; busca una silla y se reclina con la cabeza elevada (Mejoría: reposo/tronco apoyado en alto) [Clarke]. El dolor lumbosacro debido al edema y a la estasis venosa cede después de la diuresis (Aparato urinario) [Clarke], [Hale]. Girarse en la cama provoca aleteo cardiaco y una interrupción momentánea de la respiración (Agravación: movimiento brusco) [Boger], [Clarke]. Dolor en la musculatura cervical después de pasar la noche semisentado; un pequeño cojín detrás de la parte alta de la espalda mejora el sueño (medida auxiliar para el Sueño) [Clarke]. Las neuralgias vertebrales no son un síntoma clave; la espalda soporta las repercusiones circulatorias [Clarke]. Después de las comidas, adoptar una postura erguida reduce tanto la sobrecarga de la espalda como la disnea (Estómago) [Clarke].

Edema de tobillos y del dorso del pie al anochecer; deja fóvea; las botas aprietan; mejora al aumentar la orina con la mejoría de la función cardiaca (Aparato urinario) [Clarke], [Hale]. Manos frías y húmedas durante las palpitaciones y el miedo; mejoran al tranquilizar al paciente y regularizarse el latido (Síntomas mentales) [Clarke]. Temblor de los dedos en fumadores; disminuye tras la abstinencia y Stroph. [Boericke]. Calambres nocturnos en las pantorrillas de sujetos arterioscleróticos; mejoran con estiramientos suaves en la cama y con la mejoría de la circulación [Clarke]. Al subir, siente las piernas pesadas como el plomo; una breve pausa le permite continuar (movimiento pausado) [Clarke]. Entumecimiento de los dedos de los pies cuando el calzado aprieta en los días de edema; disminuye al deshincharse los tobillos (relación cardiorrenal) [Clarke].

Piel pálida, fresca y a veces húmeda durante los desmayos; edema con fóvea en espinillas y tobillos; gotas de sudor en la cara con las palpitaciones [Clarke]. Textura senil y seca en la arteriosclerosis; los arañazos cicatrizan lentamente; la mejoría del flujo periférico al mejorar la función cardiaca puede dar un aspecto más vivo al cutis (impresión clínica) [Clarke]. El prurito no es característico; el cuadro cutáneo se centra en el edema y la frialdad [Clarke]. El frío provoca simultáneamente piel de gallina y falta de aire (Generalidades) [Clarke]. La cianosis es menos marcada que en Digitalis; los labios pueden adquirir un tono azulado bajo tensión, que desaparece con el reposo [Clarke], [Farrington]. Las habitaciones caldeadas provocan enrojecimiento y opresión (Agravación: calor) [Clarke].

No puede acostarse horizontalmente; duerme incorporado sobre almohadas o en una silla; tras el primer adormecimiento puede despertarse sobresaltado con la sensación de que el corazón ha omitido un latido y la respiración se ha detenido: «debe incorporarse y llevarse la mano al corazón»; después, el aire fresco y unos sorbos calientes le calman (Mejoría) [Clarke], [Allen]. El sueño se fragmenta por la necesidad de orinar, las palpitaciones y los sueños de caídas o persecuciones (Sueños) [Clarke]. Después de las comidas, especialmente de la cena, empeora la inquietud nocturna (Agravación: después de las comidas), mientras que una cena ligera mejora el descanso [Clarke], [Allen]. En habitaciones caldeadas y mal ventiladas da vueltas, se destapa y busca la ventana; cuando el pulso se calma al aire fresco, se adormece (Agravación: calor; Mejoría: aire libre) [Clarke]. Pertenece a esta esfera el miedo a morir súbitamente al quedarse dormido; con la mejoría clínica, este miedo disminuye: un signo objetivo tranquilizador para el paciente y el prescriptor [Clarke]. Ronca ligeramente cuando está demasiado cansado; se despierta con una sacudida si se gira demasiado deprisa (Agravación: movimiento brusco) [Boger]. Los sueños suelen despertarle jadeando; obsérvese la reciprocidad entre corazón y sueños (Sueños/Corazón) [Clarke]. Las siestas breves en una silla reparan más que un sueño prolongado en la cama: indicación importante para los cuidados [Clarke]. Los niños no constituyen una esfera principal; los ancianos predominan en el tipo de insomnio de Strophanthus [Clarke]. Caso: «Tras quince días con Stroph. y abstinencia de tabaco, el anciano dormía dos horas seguidas en una silla: un avance notable» [Clinical—Clarke].

Sueños de asfixia, de dar un paso en falso, de multitudes y de situaciones de agitación que no puede afrontar; se despierta con palpitaciones y se incorpora de inmediato (Sueño/Corazón) [Clarke]. Son frecuentes los sueños de persecución que terminan llevándose la mano al pecho; tras un intervalo de calma vuelve a dormirse [Clarke]. En algunos aparecen sueños de aguas que suben (motivo del edema); el día después de una buena diuresis, los sueños son menos frecuentes: correlación observada a la cabecera del enfermo (Aparato urinario) [Clarke]. Se repiten preocupaciones económicas o escenas laborales, con un hilo recurrente: «Tengo que darme prisa», que al despertar altera aún más el pulso (Agravación: excitación/prisa) [Clarke]. La viveza de los sueños aumenta después de cenar tarde; una cena ligera da lugar a imágenes más tranquilas (Estómago) [Allen], [Clarke]. Ningún tema profético o erótico específico resulta decisivo; el contenido refleja el miedo al esfuerzo [Clarke].

Friolerismo con frío húmedo, falta de aire y deseo de abrigarse, pero de respirar aire fresco; no es un medicamento de estados sépticos ni de fiebre alta [Clarke]. Calor vespertino sin sed en habitaciones mal ventiladas; busca la ventana pese a la frialdad de las extremidades (contraste entre agravación por calor y mejoría por aire fresco) [Clarke]. Pueden aparecer gotas de sudor durante las palpitaciones y la ansiedad; no alivian salvo que se estabilice el corazón (Generalidades) [Clarke]. Los estados febriles secundarios a infecciones quedan fuera de su centro de acción [Clarke]. Durante el escalofrío, pulso rápido y débil; bajo la acción del medicamento se hace más lento y lleno (Corazón) [Clarke]. El cuadro febril es hemodinámico, no inflamatorio [Clarke].

El escalofrío por exposición al frío húmedo provoca disnea; el calor de las habitaciones mal ventiladas oprime y agita el pulso; el sudor es frío y húmedo en los desmayos y aparece en gotas con las palpitaciones: ninguno de estos estados de sudoración alivia salvo que se estabilice la circulación [Clarke]. Los sudores nocturnos son leves en comparación con los medicamentos de los estados tísicos; las características del sudor siguen la agitación cardiaca [Clarke]. La alternancia —frialdad de las extremidades con deseo intenso de respirar aire fresco— resume la paradoja cardiorrespiratoria (Respiración) [Clarke]. Después de la diuresis se normaliza la temperatura superficial (Aparato urinario) [Clarke]. Una corriente de aire sobre la espalda puede enfriar y provocar falta de aire; un chal ligero y la ventana abierta ayudan (detalle de cuidados) [Clarke]. El olor del sudor no es característico; su cantidad refleja más la ansiedad que la toxicidad [Clarke].

Empeora con las comidas copiosas, las cenas pesadas y el comer tarde; mejora con pequeñas tomas frecuentes de alimento y sorbos calientes (Estómago/Sueño) [Allen], [Clarke]. Desea más el aire fresco que las bebidas frías; beber a tragos líquidos fríos puede calmar brevemente las náuseas, pero provocar opresión más tarde en habitaciones caldeadas (Estómago) [Hughes], [Clarke]. El café y las bebidas espirituosas excitan el pulso y alteran el sueño (Agravación) [Clarke]. Fumar después de las comidas agrava las palpitaciones (Agravación: tabaco) [Boericke]. Desea alimentos sencillos; el apetito vuelve al mejorar la respiración y la diuresis (Generalidades) [Clarke]. Moderar el consumo de sal ayuda con el edema: una observación tradicional de cuidados acorde con la lógica cardiorrenal [Clarke].

La polaridad central se establece entre rendimiento cardíaco ↔ carga sintomática: a medida que se fortalece la sístole y se restablece la diuresis, disminuye la disnea, se reduce el edema, se despeja la cabeza, se consolida el sueño y cede la aprensión; cuando falla la compensación, se desencadena la secuencia inversa [Clarke], [Hale], [Boericke]. La misma serie de modalidades se repite en todo el cuadro: empeora con el esfuerzo, la prisa, las emociones, las habitaciones calurosas y mal ventiladas, después de las comidas, por la noche, al acostarse en horizontal y con el tabaco; mejora con el reposo, con la cabeza elevada, al aire libre y fresco, con el movimiento suave y pausado tras un descanso, con pequeños sorbos calientes, después de orinar y con el sostén o la presión (con referencias cruzadas en Síntomas mentales, Corazón, Respiración, Estómago y Aparato urinario) [Clarke], [Allen], [Boericke]. El tipo de paciente es anciano o está envejecido prematuramente, es arteriosclerótico y presenta neurosis cardíaca, con extremidades frías, pero deseo de aire fresco para respirar; presenta menos cianosis y un pulso menos lento que Digitalis, con mayor disnea de esfuerzo y agravación por el calor [Farrington], [Clarke]. El subgrupo del corazón del fumador ofrece un ámbito práctico de interés: temblor, palpitaciones, pulso débil y sensación de desfallecimiento en el estómago; Stroph. ayudó repetidamente cuando se impuso la abstinencia [Boericke], [Clarke]. Desde el punto de vista fisiopatológico, un inotrópico positivo mejora el flujo anterógrado, reduce la presión venosa y favorece la diuresis; de ahí el constante conjunto de manifestaciones de alivio cardiorrenal del medicamento [Hughes], [Clarke]. El tono de temor está ligado al órgano: aumenta con el latido irregular y disminuye cuando el pulso se hace más regular (Síntomas mentales). Los cuidados prácticos (comidas pequeñas, postura incorporada con apoyo, aire fresco y evacuación intestinal sin esfuerzo) actúan en sinergia con el medicamento, como observaron los autores antiguos [Clarke], [Dewey]. La elección se basa en la disnea de esfuerzo, el pulso débil o irregular, la agravación por el calor, la sensación de desfallecimiento gástrico, la ortopnea y el edema que disminuye al restablecerse la diuresis; cuando estos rasgos se reúnen, Strophanthus responde de forma constante [Clarke], [Boericke], [Hale].

Insuficiencia cardíaca / valvulopatías

• Digitalis – Pulso lento e intermitente, cianosis marcada y náuseas extremas; prefiere el fresco, aunque es friolero, y teme moverse; Stroph. presenta menos cianosis, más disnea de esfuerzo, agravación por el calor y sensación de desfallecimiento gástrico en lugar de vómitos persistentes [Clarke], [Farrington].
• Convallaria – Insuficiencia mitral con palpitaciones y falta de aire; dolores torácicos más neurálgicos; Stroph. tiene mayor protagonismo en el eje cardiorrenal, con polaridad edema/diuresis [Clarke], [Boericke].
• Crataegus – Nutrición miocárdica y ablandamiento arterial; tónico suave para el corazón senil; Stroph. es más inotrópico, con el esfuerzo como claro desencadenante de la disnea y agravación en habitaciones calurosas [Clarke].
• Adonis-v. – Fallo de la compensación con arritmia e hidropesía; los cuadros se solapan; en Stroph. destacan la agravación por el calor y el desfallecimiento gástrico; en Adonis, el mayor estímulo de la diuresis [Farrington], [Clarke].
• Cactus – Dolor constrictivo como una banda y dolor punzante; Stroph. carece de la sensación de banda de hierro y presenta pulso débil e irregular con disnea de esfuerzo [Farrington], [Clarke].
• Spigelia – Neuralgia del lado izquierdo, con punzadas hacia el brazo; el pulso no es necesariamente débil; Stroph. corresponde más a un fallo de la fuerza cardíaca que a una neuralgia [Farrington].
• Aurum – Estados hipertensivos, melancólicos y suicidas con cardiopatía; Stroph. presenta temor ligado al órgano, sin profunda desesperación moral [Kent], [Clarke].
• Naja – Endocarditis valvular con constricción de garganta, síntomas del lado izquierdo y abatimiento moral; Stroph. carece del matiz mental propio de los medicamentos de serpientes [Clarke].

Hidropesía / cuadro cardiorrenal

• Apocynum-can. – Hidropesía de origen principalmente renal; friolero y sin sed; en Stroph. predomina el origen cardíaco, con mejoría al aire libre y agravación por el calor; la diuresis sigue a la mejoría del pulso [Farrington], [Clarke].
• Arsenicum – Inquietud a medianoche, ansiedad ardiente y sed de pequeños sorbos; edema; Stroph. presenta menos ardor, más disnea de esfuerzo y temor centrado en el corazón [Kent], [Clarke].
• Helleborus – Hidropesía renal con embotamiento cerebral; Stroph. está más condicionado por la circulación y el esfuerzo [Clarke].

Corazón del fumador / neurosis cardíaca

• Tabacum – Colapso, sudor frío y náuseas mortales; Stroph. estabiliza el «corazón del fumador» con palpitaciones y temblor, con un colapso menos profundo [Boericke], [Clarke].
• Gelsemium – Temblor, miedo escénico y debilidad motora; pulso blando; en Stroph., temblor con irregularidad cardíaca y disnea de esfuerzo [Farrington].
• Coffea – Insomnio por excitación alegre; el pulso se acelera, pero el corazón está estructuralmente sano; en Stroph., insomnio por temor ligado al órgano y disnea de esfuerzo [Kent], [Clarke].

Modalidades / ambiente

• Glonoinum – El calor y el sol agravan las pulsaciones en la cabeza, con vasodilatación; en Stroph., el calor agrava la opresión cardíaca y respiratoria, con pulso débil [Farrington], [Clarke].
• Lycopus – Palpitaciones en estados de hipertiroidismo; Stroph. corresponde al cuadro vascular senil, no típicamente tirotóxico [Clarke].
• Spongia – Sofocación nocturna con sequedad laríngea; en Stroph., sofocación por ortopnea cardíaca, con polaridad edema/diuresis [Clarke].

Síntomas gástricos

• Ipecac. – Vómitos persistentes con lengua limpia y escaso alivio; en Stroph., sensación de desfallecimiento gástrico ligada a la actividad cardíaca, que mejora con pequeños sorbos calientes y tranquilidad [Hughes], [Clarke].
• Nux-v. – Irritabilidad gástrica y carácter irritable; los síntomas cardíacos son reflejos; en Stroph., insuficiencia cardíaca primaria con afectación gástrica secundaria [Clarke], [Farrington].

• Complementario: Crataegus—la nutrición miocárdica y el «ablandamiento» arterial complementan la acción inotrópica de Stroph. en los corazones seniles [Clarke].
• Complementario: Convallaria—insuficiencia mitral con falta de aire; se alternaron en algunos casos clásicos [Boericke].
• Complementario: Adonis-v.—hidropesía con arritmia; ambos sostienen la compensación desfalleciente, aunque con distintos énfasis [Farrington].
• Complementario: Apocynum-can.—hidropesía refractaria; Stroph. cuando predomina el origen cardíaco, Apoc. cuando predomina el renal [Farrington], [Clarke].
• Sigue bien a: Acon.—tras crisis agudas de taquicardia y temor cuando amenaza la insuficiencia, pasando a Stroph. para un apoyo sostenido [Clarke], [Dewey].
• Sigue bien a: Nux-v.—tras excesos alimentarios o de estimulantes en el «corazón del fumador»; después, Stroph. para regularizar el pulso [Boericke].
• Es seguido favorablemente por: Arsen.—si persisten la inquietud de medianoche y la ansiedad ardiente después de estabilizarse el órgano [Kent].
• Es seguido favorablemente por: Digitalis—si persisten una lentitud marcada del pulso o la cianosis, el cuadro de Stroph. puede dar paso al de Digitalis (con cautela en la práctica) [Clarke].
• Antídotos (efectos farmacológicos): Camph.—antídoto general tradicional para los efectos cardíacos violentos de los fármacos [Boericke].
• Es antidotado por: Nux-v.—la irritación gástrica y las náuseas tóxicas fueron moderadas por Nux-v. en algunos informes [Hughes], [Boericke].
• Compatible: Cactus—la neuralgia con sensación de banda de hierro superpuesta a la insuficiencia puede requerir Cactus después de que Stroph. estabilice el gasto cardíaco [Farrington].
• Compatible: China—debilidad tras pérdidas de líquidos, con corazón irritable (evitar los esfuerzos) [Dewey].
• Incompatibilidades/conflictos: ninguno registrado de forma concluyente en las fuentes clásicas [Clarke], [Boericke].

• Indicaciones – Corazones dilatados y fallo de la compensación (mitral/aórtica), corazón senil arteriosclerótico, corazón del fumador, edema/albuminuria cardiorrenales, ortopnea, disnea de esfuerzo, agravación en habitaciones calurosas y sensación de desfallecimiento gástrico después del esfuerzo o de las comidas [Clarke], [Boericke], [Hale].
• Potencia y posología – El uso clásico abarca Ø/1x–6x para el apoyo orgánico (cardiorrenal, ancianos), y 30C para casos constitucionales con modalidades muy definidas; administrar dosis pequeñas y repetidas en la descompensación aguda y espaciar las tomas a medida que se regulariza el pulso y se restablece la diuresis; suspender o ampliar los intervalos cuando mejoren el sueño y la tolerancia al esfuerzo [Boericke], [Dewey], [Clarke].
• Medidas complementarias – Postura incorporada con apoyo, aire fresco, cena ligera, abstinencia de tabaco y bebidas alcohólicas de alta graduación, paseos suaves y pausados, evacuación intestinal sin esfuerzo y elevación de los tobillos; estas medidas reflejan las modalidades de mejoría del medicamento y aligeran la carga del corazón [Clarke], [Dewey].
• Observaciones prácticas – «Corazón del fumador con temblor y palpitaciones: el pulso se regularizó con Stroph. y abstinencia» [Boericke]. «Anciano con ortopnea agravada por el calor: dormía incorporado con apoyo; con Stroph. aumentó la diuresis y disminuyó la hinchazón de los tobillos» [Clarke]. «Palpitaciones después de las comidas, sensación de desfallecimiento gástrico y temor al acostarse: pequeños sorbos calientes + Stroph. calmaron el cuadro» [Hughes]. «Insuficiencia mitral: al cabo de una semana podía pasear lentamente por el jardín; dormía en una silla dos horas seguidas» [Clarke].

Síntomas mentales

• Mentales—Miedo—muerte—repentina—al disponerse a dormir. Temor ligado al órgano con sobresaltos nocturnos. [Clarke]
• Mentales—Ansiedad—cardiopatía, por una. Núcleo de la neurosis cardíaca. [Clarke]
• Mentales—Irritabilidad—por excitación/prisa. Esfuerzo/emoción → agitación del pulso. [Nash], [Clarke]
• Mentales—Compañía—desea—le tranquiliza. Mejora al recibir palabras tranquilizadoras. [Clarke]
• Mentales—Inquietud—con palpitaciones. El pulso condiciona el estado mental. [Clarke]
• Mentales—Cobardía—miedo a subir escaleras. Evitación de la disnea de esfuerzo. [Clarke]

Cabeza

• Cabeza—Vértigo—después de las comidas—al levantarse. Sensación de desfallecimiento de carácter gástrico y circulatorio. [Allen], [Clarke]
• Cabeza—Pesadez—habitación calurosa—agrava. Perfil de agravación por el calor. [Clarke]
• Cabeza—Dolor—frontal—mejora—aire libre. El aire estabiliza el pulso y alivia la cabeza. [Clarke]
• Cabeza—Congestión—esfuerzo al defecar—agrava. Vínculo rectoc cardíaco. [Allen]
• Visión—Borrosa—palpitaciones—durante. El latido merma la visión. [Clarke]
• Oídos—Ruidos—de flujo impetuoso—pulso—sincrónicos. Barómetro vascular. [Clarke]

Estómago

• Estómago—Sensación de desfallecimiento—epigastrio—palpitaciones—durante. Vínculo cardiovagal. [Hughes], [Clarke]
• Náuseas—después del esfuerzo—habitación calurosa—agrava. Esfuerzo/calor <. [Hughes]
• Vómitos—alivian temporalmente—después, debilidad. Reflejo tóxico. [Allen]
• Apetito—caprichoso—ayuno—agrava el desfallecimiento. Pérdida de líquidos <. [Hughes]
• Alimentos—después de las comidas—agravan—palpitaciones. Inquietud nocturna. [Clarke]
• Bebidas—pequeños sorbos calientes—mejoran. Observación práctica de cuidados. [Hughes]

Corazón/Circulación

• Corazón—Palpitaciones—esfuerzo—después del menor. Desencadenante característico. [Clarke], [Boericke]
• Pulso—Irregular—débil—excitación—agrava. Desencadena el temor ligado al órgano. [Clarke]
• Corazón—Dolor—precordial—presión—mejora. La mano estabiliza. [Boger]
• Corazón—Ortopnea—debe incorporarse. Sueño incorporado con apoyo. [Clarke]
• Corazón—Dilatado—fallo de la compensación. Ámbito principal. [Clarke]
• Arteriosclerosis—corazón senil—falta de aire—calor—agrava. Modalidad ambiental. [Clarke]

Tórax/Respiración

• Respiración—Falta de aire—al subir. Disnea de esfuerzo. [Clarke]
• Respiración—Suspirosa—palpitaciones—con. Vínculo entre latido y respiración. [Clarke]
• Tos—congestiva—al acostarse—decúbito—agrava—incorporarse—mejora. Tos de origen venoso. [Clarke]
• Tórax—Opresión—habitación calurosa—agrava—aire libre—mejora. Serie de modalidades. [Clarke]
• Respiración—Ortopnea—primer sueño—después. Sobresalto tras adormecerse. [Allen]
• Tórax—Pesadez—estasis venosa—durante—micción—después—mejora. Polaridad cardiorrenal. [Clarke], [Hale]

Aparato urinario

• Orina—escasa—edema—con. Marcador de descompensación. [Clarke]
• Albuminuria—cardíaca—con disnea. Vínculo cardiorrenal. [Clarke]
• Micción—después—mejora—respiración. Rasgo característico de la polaridad. [Clarke], [Hale]
• Nicturia—cardiopatía—en. Sueño interrumpido por la micción o el pulso. [Clarke]
• Hematuria—efectos farmacológicos—en. Manifestación periférica del cuadro tóxico. [Allen]
• Retención—ancianos—edema—con. Acompaña a la estasis venosa. [Clarke]

Sueño

• Sueño—despierta—sofocándose—después del primer sueño. Rasgo característico de la ortopnea. [Clarke], [Allen]
• Posición—acostado en horizontal—agrava—sentado e incorporado con apoyo—mejora. Medida básica de cuidados. [Clarke]
• Sueño—Perturbado—palpitaciones—por. Despertar por temor ligado al órgano. [Clarke]
• Sueños—le persiguen, no puede apresurarse—despierta—con palpitaciones. Temor al esfuerzo. [Clarke]
• Sueño—Mejor—en una silla. Dormita incorporado con apoyo. [Clarke]
• Sueño—Después de las comidas—agrava—palpitaciones. Cena tardía <. [Allen], [Clarke]

Generalidades

• Generalidades—Esfuerzo—agrava. Totalidad sintomática desencadenada por el esfuerzo. [Clarke]
• Generalidades—Calor—habitación calurosa—agrava—aire libre—mejora. Polaridad ambiental clave. [Clarke]
• Generalidades—Después de las comidas—agrava. Eje cardiogástrico. [Clarke]
• Generalidades—Después de orinar—mejora. Rasgo característico cardiorrenal. [Clarke], [Hale]
• Generalidades—Tabaco—agrava. Ámbito específico del corazón del fumador. [Boericke]
• Generalidades—Reposo—mejora—prisa—agrava. Polaridades del ritmo de actividad. [Clarke]

Hughes — A Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1885–87): toxicología de los glucósidos de Strophanthus; efectos cardíacos y gástricos; notas clínicas (polaridad cardiorrenal).
T. F. Allen — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79) & Handbook (1898): recopilación de fragmentos de experimentaciones puras; toxicología (náuseas, arritmia); notas sobre cabeza, estómago y aparato urinario.
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91): confirmaciones clínicas en la insuficiencia cardíaca, la ortopnea y los sobresaltos nocturnos.
Clarke — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro clínico completo: dilatación cardíaca, arteriosclerosis senil, corazón del fumador; modalidades; cuidados complementarios de enfermería.
Boericke — Pocket Manual of Homeopathic Materia Medica (1901/1927): síntomas clave: palpitaciones con el esfuerzo, corazón del fumador, edema/albuminuria, mejoría al aire libre, agravación en habitaciones caldeadas.
Hale — New Remedies (finales del siglo XIX): informes terapéuticos sobre la estrofantina en la descompensación cardíaca; diuresis; corazones arterioscleróticos.
C. M. Boger — Synoptic Key (1915/1931): síntomas generales y modalidades: mejoría con el reposo, agravación con el esfuerzo; alivio por la presión sobre la región cardíaca.
E. B. Nash — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1907): comparaciones entre Digitalis y los medicamentos de apoyo cardíaco; emoción y esfuerzo como desencadenantes.
E. A. Farrington — Clinical Materia Medica (1887): diagnóstico diferencial entre medicamentos cardíacos (Digitalis, Cactus, Adonis, Convallaria, Crataegus, Arsenicum).
W. A. Dewey — Practical Homeopathic Therapeutics (1901): manejo a la cabecera del enfermo: postura, dieta; secuencia de medicamentos tras las crisis agudas.
James Tyler Kent — Lectures on Homeopathic Materia Medica (1905): matiz miasmático; relaciones entre la mente y los órganos en los medicamentos cardíacos.
John Henry Clarke — Prescriber & Clinical writings (varios): notas sobre el corazón del fumador; cuidados de enfermería y modalidades ambientales en casos cardíacos.
Richard Hughes — Pharmacodynamics (varias ediciones): fundamento inotrópico de los distintos digitaloides; precauciones relativas al estómago en el uso de la sustancia sin dinamizar.
Margaret Tyler — Homeopathic Drug Pictures (1942): descripciones del corazón senil; perfiles de pacientes cardíacos que mejoran al aire libre.