• Hígado y sistema portal: aumento de tamaño, dolor a la palpación, punzadas al inspirar; sensación de «congestión»; plétora portal [Clarke], [Boericke].
• Vesícula y vías biliares: tendencia a los cólicos biliares; sabor amargo; heces de color arcilla; dolor referido a la escápula derecha [Hering], [Allen].
• Recto y venas: hemorroides (sangrantes o congestivas) con estasis portal; varices en sujetos «hepáticos» [Clarke], [Boger].
• Bazo (secundariamente): aumento retrógrado de la presión portal con plenitud abdominal izquierda [Hering].
• Pared torácica en relación con la respiración: la tos y la respiración profunda provocan punzadas en el hemitórax derecho por tensión de la cápsula hepática [Boericke].
• Piel: ictericia, prurito por retención biliar; cuperosis o rosácea en sujetos de tipo congestivo y alcohólico [Clarke].
• Estómago: dispepsia tras ingerir grasas y alcohol; eructos amargos [Allen].

• Presión con la mano sobre el hipocondrio derecho; sentado, ligeramente inclinado hacia delante (menor tensión de la cápsula) [Clarke].
• Movimiento suave al aire libre cuando predomina la opresión (no cuando las punzadas son agudas) [Boericke].
• Calor en el costado derecho; bebidas calientes (alivian el espasmo biliar) [Hering].
• Sangrado hemorroidal abundante (alivia la plenitud portal) [Clarke].
• Dieta ligera; evitar las grasas y el alcohol [Phatak].
• Reposo después de las comidas; respiración tranquila [Allen].

• Acostarse sobre el lado izquierdo (tracción del hígado aumentado de tamaño) [Boericke].
• Inspiración profunda, tos, sacudidas, pisadas fuertes (punzadas en el hígado) [Hering].
• Alimentos grasos, carne de cerdo, salsas copiosas; alcohol; café en algunos sujetos [Clarke], [Phatak].
• Prendas que aprietan la cintura; inclinarse hacia la izquierda; permanecer agachado mucho tiempo [Allen].
• Después de un enfado o disgusto (rubor congestivo) [Kent].
• A primera hora de la mañana, al despertar (boca amarga, náuseas) [Clarke].

Melancolía biliosa; irritable, taciturno, descontento por pequeñeces; el trabajo le supone un esfuerzo hasta que disminuye el «peso en el costado» [Hering]. Aversión a que le contradigan; preocupación hipocondríaca centrada en la región hepática: se palpa constantemente el hipocondrio derecho [Clarke]. Embotamiento mental por la mañana con sabor amargo; se despeja a medida que avanza el día (ritmo digestivo) [Allen]. Ansiedad por la opresión torácica, aunque con menos pánico que Nux-v.; predomina un estado de ánimo pesado y congestivo [Kent].

Cefalea frontal opresiva con náuseas, peor por la mañana, mejor después de defecar o cuando sangran las hemorroides (descongestión portal) [Clarke]. Calor en el vértex con rubor facial en habitaciones caldeadas; sensación de tirantez en el cuero cabelludo. Cefaleas de tipo resaca con eructos amargos; dolorimiento del hipocondrio derecho al toser o con las sacudidas [Boericke]. Mareo al levantarse, especialmente tras una cena copiosa o haber bebido vino [Allen].

Escleróticas amarillentas; párpados pesados; prurito en los cantos oculares en los estados ictéricos [Hering]. Visión borrosa durante las cefaleas biliosas; fotofobia leve. Hinchazón periorbitaria por la mañana, con congestión [Clarke].

Zumbidos con aflujos de sangre durante la congestión hepática; pabellones auriculares calientes [Allen]. Sin otalgia destacada.

Epistaxis en la estasis portal; nariz roja y congestionada en sujetos «hepáticos» (tendencia a la rosácea) [Clarke]. Coriza escasa, aunque con sequedad en habitaciones caldeadas; los estornudos sacuden el costado derecho [Boericke].

Mejillas enrojecidas, con manchas; cuperosis sobre el puente nasal en los casos agravados por el alcohol [Clarke]. Tez cetrina, terrosa, en la congestión crónica; los pliegues se acentúan por la postura habitualmente encorvada [Hering].

Sabor amargo al despertar; lengua con saburra amarillenta y bordes rojos; las impresiones dentales son menos habituales que en Calc-c. [Allen], [Clarke]. Boca seca por la mañana; sed de pequeños sorbos de bebidas calientes. Regusto metálico o bilioso después de eructar [Boericke].

Sin odontalgia particular; las encías pueden sangrar cuando la presión portal es elevada; fetor hepático en los estados crónicos (nota comparativa) [Clarke].

Carraspea y expulsa mucosidad amarga; sensación de raspado en las fauces al levantarse; la deglución sacude el hipocondrio derecho si va seguida de tos [Allen]. Sensación de constricción en la parte baja del cuello cuando el hígado se distiende [Boericke].

Náuseas y sensación de desfallecimiento en el epigastrio al despertar; peor después de ingerir grasas o alcohol; pirosis con eructos amargos [Clarke]. Apetito caprichoso; deseo de cosas ácidas; aversión a los platos copiosos [Phatak]. Sensación de peso incluso después de comidas pequeñas; se encuentra mejor con alimentos calientes y ligeros [Allen].

Hipocondrio derecho: aumento de volumen, dolorimiento y dolor a la palpación; punzadas al respirar profundamente; debe presionarlo con la mano al caminar; el dolor se irradia a la escápula derecha (dolor referido por el frénico) [Hering], [Clarke]. Abdomen distendido después de las comidas; no tolera las prendas que aprietan la cintura. Sensación de hígado congestionado, «como si fuera demasiado grande para el espacio que ocupa» [Boericke]. Secundariamente puede percibirse plenitud en el bazo. Dolor de tipo calambre en la zona de la vesícula biliar; heces de color arcilla que alternan con heces oscuras y fétidas [Allen].

Orina oscura, escasa, biliosa; puede dejar un sedimento de polvo de ladrillo en sujetos sedentarios; urgencia miccional por la mañana [Allen]. Escozor leve; alivio de la opresión hepática tras una diuresis más abundante (comparación) [Clarke].

Hemorroides congestionadas, a veces con sangrado de sangre oscura, calor y dolorimiento; alivio de las molestias de la cabeza y el costado cuando sangran (vía de descarga portal) [Clarke]. Prurito, plenitud; estreñimiento con heces grandes y secas, o alternancia con deposiciones sueltas matutinas [Boger]. Dolor rectal después de beber vino; dolorimiento del sacro con las hemorroides [Boericke].

Deseo sexual disminuido en los estados hepáticos crónicos; varicocele en sujetos de tipo venoso (rasgo portal y venoso) [Boger]. La congestión prostática es menos característica que la rectal.

Menstruaciones adelantadas y abundantes, o retrasadas con coágulos oscuros, en estados de congestión hepática; la pesadez pélvica refleja la estasis portal [Clarke]. Prurito durante la ictericia; náuseas del embarazo agravadas por las grasas y mejoradas con bebidas calientes [Phatak].

Respiración corta y entrecortada por punzadas subcostales derechas; peor al subir escaleras o después de una comida copiosa; mejor con respiración lenta y superficial [Hering].

Pulso lleno, de carácter venoso, con el calor; palpitaciones ante la menor emoción cuando el hígado está congestionado; los síntomas se alivian al disminuir la presión portal [Clarke]. Sin afinidad valvular primaria.

Opresión a la altura de las costillas inferiores, punzadas en el lado derecho con la tos; respirar profundamente agrava; debe sostenerse el costado con la mano [Boericke]. Tos catarral con mucosidad tenaz por la mañana; la tos sacude el hígado [Clarke]. Palpitaciones con rubor facial después de un enfado o de beber vino [Kent].

Dolor y sensación de tracción debajo de la escápula derecha; no puede permanecer mucho tiempo acostado sobre el lado izquierdo sin sentir molestias en el derecho [Boericke]. Dolor dorsal al estar sentado mucho tiempo; alivio al enderezarse y sostener las costillas derechas con la mano [Allen].

Varices en las piernas en constituciones «hepáticas»; hinchazón de tobillos al anochecer; calambres nocturnos en las pantorrillas después de beber vino o ingerir comidas copiosas [Clarke]. Temblor de manos por la mañana después de excesos [Allen].

Tinte cetrino o ictérico; prurito que empeora con el calor de la cama en la estasis biliar [Hering]. Acné rosácea o cuperosis en la punta y el puente de la nariz: medicamento de la tez venosa [Clarke]. Erupciones que tardan en curar mientras el hígado está congestionado.

Sueño matutino no reparador; somnolencia después de las comidas; no puede acostarse sobre el lado izquierdo por la sensación de tracción hepática [Boericke]. Sueña con negocios y disgustos; despierta con la boca amarga y pesadez de cabeza [Allen].

Sueños vívidos de carácter práctico, sobre el trabajo y los errores; sueña que cae sobre el lado derecho (eco del esquema corporal) [Clinical].

Calor al anochecer con rubor facial; ligera sensación de frío por la mañana; sudor con el esfuerzo acompañado de opresión bajo las costillas derechas [Clarke]. Sin curva febril elevada y remitente, salvo que haya un catarro intercurrente.

Escalofrío al pasar de una habitación caldeada al aire nocturno; calor localizado en la región hepática; sudor agrio después de beber vino [Allen]. Las aplicaciones calientes en el costado resultan calmantes.

Aversión: grasas, carne de cerdo, salsas copiosas. Deseo: cosas agrias o ácidas; bebidas calientes. Agravación: alcohol, especialmente vino y cerveza; a veces café [Phatak], [Clarke]. Eructos amargos; pirosis después de comer pasteles [Allen].

Medicamento de lateralidad derecha y congestión portal: hígado congestionado, punzadas al respirar profundamente, imposibilidad de acostarse sobre el lado izquierdo, mejoría cuando sangran las hemorroides, orina oscura, boca amarga, heces de color arcilla; peor por las grasas, el alcohol, la inspiración profunda, las sacudidas y las prendas que aprietan la cintura [Clarke], [Boericke], [Hering]. Los movimientos respiratorios agravan mecánicamente la tensión de la cápsula hepática, enlazando los cuadros torácico y hepático.

Núcleo hepatobiliar

• Chelidonium: dolor constante bajo la escápula derecha, lengua amarilla con zonas de aspecto geográfico, deseo de bebidas calientes; Card-m. se centra más en el sistema portal y las hemorroides, con agravación al acostarse sobre el lado izquierdo [Clarke], [Kent].
• Nux-vom.: trastornos gástricos y hepáticos por la alimentación o el alcohol, con marcada irritabilidad y tendencia espasmódica; Card-m. es más venoso y hemorroidal, con punzadas al inspirar [Boericke].
• Lycopodium: flatulencia de 16 a 20 h, molestias que van de derecha→izquierda, arenilla roja en la orina; en Card-m. destacan más las punzadas capsulares y el síntoma clave de alivio con el sangrado hemorroidal [Kent].
• Chionanthus: ictericia obstructiva dolorosa con cefalea como si la cabeza fuera a partirse; menor componente venoso de hemorroides y varices que Card-m. [Clarke].
• Leptandra: heces negras, alquitranadas, con dolorimiento hepático; Card-m. presenta heces de color arcilla y hemorroides con sangrado oscuro [Allen].
• Podophyllum: deposiciones abundantes e indoloras, agravación matutina, sensación de algo que rueda en el abdomen; Card-m. presenta más punzadas con la respiración y hemorroides [Kent].
• Bryonia: punzadas en el hemitórax derecho y el hígado, peor con el movimiento; tampoco puede acostarse sobre el lado izquierdo; en Card-m. son más marcadas la relación portal y las relaciones con la dieta y el alcohol [Clarke].
• Sulphur: plétora portal, hemorroides, llamaradas de calor; síntomas clave cutáneos y de ardor más amplios, frente a las punzadas hepáticas y la boca amarga de Card-m. [Kent].
• Hamamelis: hemorragias venosas (hemorroides y varices) con dolorimiento; Card-m. añade el componente desencadenante de congestión hepática [Boger].
• Aesculus: hemorroides secas con dolor de espalda en la región sacra; Card-m. presenta hemorroides congestivas cuyo sangrado alivia la cabeza y el hígado [Clarke].

Rosácea / Tez venosa

• Nux-v. (rubor por alcohol, irritabilidad); Sulph. (ardor, prurito); Carbo-veg. (estasis venosa, flatulencia). Card-m. destaca cuando predominan los signos hepáticos [Kent], [Clarke].

• Complementario: Nux-v., en estados hepáticos relacionados con la dieta o el alcohol; Nux-v. resuelve el componente espasmódico y gástrico; Card-m. drena la congestión portal [Kent], [Clarke].
• Complementario: Sulph., en la plétora portal crónica y las hemorroides; alternancia a largo plazo en constituciones venosas [Kent].
• Complementario: Hamamelis, que controla el dolor y el sangrado venosos mientras Card-m. aborda el origen hepático [Boger].
• Sigue bien a: Chelidonium, cuando remite el dolor biliar agudo, pero persisten la congestión y las hemorroides [Clarke].
• Sigue bien a: Bryonia, cuando se calman las punzadas pleurohepáticas y permanece el cuadro venoso [Boericke].
• Es seguido favorablemente por: Lycopodium, si predominan la flatulencia y la arenilla roja en la orina tras el alivio portal [Kent].
• Antídotos / Antidotado por: Nux-v. (excesos alimentarios), Coffea (exceso de café), en el plano sintomático [Clarke].
• Incompatibles: ninguno registrado.

• Congestión portal con hemorroides: la pesadez de cabeza y el dolorimiento del costado derecho se alivian cuando sangran las hemorroides, indicio clásico de Card-m.; utilizar potencias bajas o medias repetidamente en estados subagudos [Clarke], [Boericke].
• Dispepsia biliar tras comidas copiosas o alcohol: sabor amargo, orina oscura, heces de color arcilla, punzadas al inspirar; las bebidas calientes y una dieta estricta favorecen la respuesta [Hering], [Phatak].
• Rosácea o cuperosis en sujetos «hepáticos»: elegir Card-m. cuando el rubor facial sigue el ritmo de las comidas o la ingesta de alcohol y el hipocondrio derecho es doloroso a la palpación [Clarke].

Apuntes de casos

• Caso: comerciante con punzada escapular derecha, sabor amargo por las mañanas y hemorroides sangrantes; Card-m. 30C b.i.d. → las hemorroides dejaron de prolapsarse; el dolorimiento del costado derecho y las cefaleas disminuyeron en una semana [Clarke].
• Caso: mujer con heces de color arcilla y orina oscura tras excesos festivos; no podía acostarse sobre el lado izquierdo; Card-m. 200C en dosis única; corrección de la dieta; heces normales y alivio del costado en 72 h [Boericke].
• Caso: rosácea «hepática» venosa crónica; Card-m. 6C t.i.d. con abstinencia; el rubor disminuyó y las hemorroides se calmaron a lo largo de un mes [Clinical].

Síntomas mentales

• Mentales; IRRITABILIDAD; biliosa; peor por las mañanas, con amargor de boca [Allen].
• Mentales; HIPOCONDRÍA; se palpa el hígado; ansiedad por el lado derecho [Clarke].
• Mentales; IRA, después de; trastornos por (congestión portal) [Kent].

Cabeza

• Cefalea; FRONTAL; por la mañana, con sabor amargo; mejora con las hemorroides [Clarke].
• Cabeza; CONGESTIÓN; venosa, con rubor facial [Boericke].
• Cabeza; RESACA; eructos amargos; dolorimiento hepático [Allen].

Ojos / Piel

• Ojo; ESCLERÓTICA, amarilla; ictericia [Hering].
• Piel; ICTERICIA; prurito por retención biliar [Clarke].
• Cara; ROSÁCEA; alcohólica; trastornos hepáticos concomitantes [Clarke].

Boca / Lengua

• Gusto; AMARGO, por la mañana, después de despertar [Allen].
• Lengua; SABURRAL, amarilla, con bordes rojos [Clarke].
• Eructos; AMARGOS; después de comidas copiosas o alcohol [Boericke].

Estómago / Abdomen

• Estómago; NÁUSEAS; después de grasas; después de alcohol; por la mañana [Clarke], [Phatak].
• Abdomen; HÍGADO; AUMENTADO DE TAMAÑO, dolorido, con punzadas al inspirar [Hering].
• Abdomen; DOLOR; se extiende del hígado a la escápula derecha [Clarke].
• Abdomen; VESÍCULA BILIAR; tendencia a los cólicos; mejoría con bebidas calientes [Boericke].
• Abdomen; ROPA, ajustada; agrava (cinturilla) [Allen].

Recto / Venas

• Hemorroides; SANGRANTES; CEFALEA que mejora después del sangrado [Clarke].
• Recto; ESTREÑIMIENTO; heces de color arcilla [Allen].
• Venas; VARICOSAS; en personas con plétora portal [Boger].

Orina

• Orina; OSCURA, biliosa; escasa [Allen].
• Micción; POR LA MAÑANA, urgencia [Clarke].

Tórax / Respiración

• Tórax; PUNZADAS; lado derecho; se agravan con la tos [Boericke].
• Respiración; INSPIRACIÓN PROFUNDA; agrava los dolores hepáticos [Hering].
• Tos; SACUDIDAS del hígado; necesita sujetarse el costado [Clarke].

Espalda

• Espalda; DOLOR; en la escápula derecha, procedente del hígado [Clarke].
• Espalda; dolor DORSAL; se agrava al permanecer sentado mucho tiempo [Allen].

Generalidades

• Generalidades; ACOSTADO sobre el LADO IZQUIERDO; agravación [Boericke].
• Generalidades; ALIMENTOS; GRASAS; agravación [Clarke], [Phatak].
• Generalidades; ALCOHOL; agravación (vino, cerveza) [Clarke].
• Generalidades; CALOR; aplicado localmente al lado derecho; mejoría [Hering].

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): punzadas hepáticas, dolor referido a la escápula derecha, agravación al acostarse sobre el lado izquierdo.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): amargor de boca, orina oscura, heces de color arcilla, detalles de la dispepsia biliar.
Clarke, J. H. — Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro de plétora portal, mejoría con las hemorroides como síntoma clave, rosácea y aspecto de congestión venosa, relaciones entre medicamentos.
Boericke, W. — Pocket Manual of Materia Medica (1901): «hígado congestionado», punzadas al inspirar, imposibilidad de acostarse sobre el lado izquierdo, modalidades alimentarias.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): énfasis en el sistema venoso y portal; hemorroides y varices en personas con trastornos hepáticos; relaciones entre medicamentos.
Phatak, S. R. — Materia Medica (1941): alimentos y agravaciones (grasas, alcohol), deseos alimentarios (ácidos), bebidas calientes.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870): comentarios sobre los usos fitoterápicos frente a los homeopáticos; esfera hepática general.
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): diferenciación con Chelid., Nux-v., Lycop., Sulph.; congestión provocada por la ira.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): comparaciones hepatobiliares; vínculos con la estasis venosa.
Nash, E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1899): orientaciones prácticas sobre los síntomas hepáticos y las hemorroides.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1903): orientación a la cabecera del enfermo en estados biliosos y portales.
Lippe, A. — Text-Book of Materia Medica (1866): primeras notas clínicas sobre el dolorimiento hepático del lado derecho y las hemorroides.