• Foie et système porte — augmentation de volume, sensibilité douloureuse, points de côté à l’inspiration ; sensation d’« engorgement » ; pléthore portale [Clarke], [Boericke].
• Vésicule et voies biliaires — tendance aux coliques biliaires ; goût amer ; selles couleur d’argile ; douleur irradiant vers l’omoplate droite [Hering], [Allen].
• Rectum et veines — hémorroïdes hémorragiques ou congestives avec stase portale ; varices chez les sujets « hépatiques » [Clarke], [Boger].
• Rate, secondairement — retentissement de la pression portale avec sensation de plénitude abdominale gauche [Hering].
• Paroi thoracique — la toux et la respiration profonde provoquent des points de côté dans l’hémithorax droit, dus à la tension de la capsule hépatique [Boericke].
• Peau — ictère, prurit par rétention biliaire ; couperose ou rosacée chez les sujets congestifs et alcooliques [Clarke].
• Estomac — dyspepsie après les graisses et l’alcool ; éructations amères [Allen].

• Pression de la main sur l’hypochondre droit ; position assise légèrement penchée en avant, diminuant la tension de la capsule [Clarke].
• Mouvement doux au grand air lorsque l’oppression prédomine, mais non lorsque les points de côté sont aigus [Boericke].
• Chaleur sur le côté droit ; boissons chaudes, qui soulagent le spasme biliaire [Hering].
• Écoulement hémorroïdaire abondant, qui soulage la plénitude portale [Clarke].
• Alimentation légère ; éviction des graisses et de l’alcool [Phatak].
• Repos après les repas ; respiration calme [Allen].

• Position couchée sur le côté gauche, par tiraillement du foie augmenté de volume [Boericke].
• Inspiration profonde, toux, secousses, pas appuyés : points de côté dans la région hépatique [Hering].
• Aliments gras, porc, sauces riches ; alcool ; café chez certains sujets [Clarke], [Phatak].
• Vêtements serrés à la taille ; inclinaison vers la gauche ; position penchée prolongée [Allen].
• Après la colère ou une contrariété : bouffée congestive [Kent].
• Tôt le matin, au réveil : amertume buccale, nausées [Clarke].

Mélancolie bilieuse ; sujet irritable, taciturne, mécontent pour des vétilles ; le travail lui demande un effort tant que le « poids dans le côté » ne s’allège pas [Hering]. Ne supporte pas la contradiction ; préoccupation hypocondriaque centrée sur la région hépatique : palpe constamment l’hypochondre droit [Clarke]. Torpeur intellectuelle matinale avec goût amer, se dissipant au fil de la journée, selon le rythme digestif [Allen]. Anxiété liée à l’oppression thoracique, mais moins de panique que chez Nux-v. ; l’humeur est plutôt lourde, sur fond de congestion [Kent].

Céphalée frontale pressive avec nausées, aggravée le matin, améliorée après la selle ou lorsque les hémorroïdes saignent, par décharge du système porte [Clarke]. Chaleur au vertex avec rougeur du visage dans les pièces chaudes ; sensation de tension du cuir chevelu. Céphalées de type lendemain d’excès avec éructations amères ; hypochondre droit endolori à la toux et aux secousses [Boericke]. Vertiges au premier lever, surtout après un dîner copieux ou du vin [Allen].

Sclérotiques jaunâtres ; paupières lourdes ; prurit des angles des yeux dans les états ictériques [Hering]. Vision brouillée pendant les céphalées bilieuses ; légère photophobie. Gonflement périorbitaire lors des épisodes congestifs matinaux [Clarke].

Bourdonnements avec afflux de sang pendant la congestion hépatique ; pavillons des oreilles chauds [Allen]. Pas d’otalgie marquée.

Épistaxis dans la stase portale ; nez rouge et congestionné chez les sujets « hépatiques », avec tendance à la rosacée [Clarke]. Coryza peu abondant, mais sécheresse dans les pièces chaudes ; les éternuements ébranlent le côté droit [Boericke].

Joues rouges, marbrées ; couperose sur l’arête du nez dans les cas aggravés par l’alcool [Clarke]. Teint jaunâtre, terreux dans la congestion chronique ; traits accentués par l’habitude de se tenir penché [Hering].

Goût amer au réveil ; langue chargée d’un enduit jaunâtre, à bords rouges ; empreintes dentaires moins habituelles que chez Calc-c. [Allen], [Clarke]. Bouche sèche le matin ; soif de petites gorgées chaudes. Arrière-goût métallique ou bilieux après les éructations [Boericke].

Pas d’odontalgie particulière ; les gencives peuvent saigner lorsque la pression portale est élevée ; foetor hepaticus dans les états chroniques, à titre comparatif [Clarke].

Racle la gorge pour expulser des mucosités amères ; irritation râpeuse de l’arrière-gorge au lever ; la déglutition ébranle l’hypochondre droit si elle est suivie de toux [Allen]. Sensation de constriction à la base du cou lorsque le foie se distend [Boericke].

Nausées et sensation de défaillance à l’épigastre au réveil ; aggravation après les graisses ou l’alcool ; brûlures d’estomac avec éructations amères [Clarke]. Appétit capricieux ; désir d’aliments acides ; aversion pour les plats riches [Phatak]. Sensation de pesanteur après de petits repas ; les aliments chauds et légers sont les mieux tolérés [Allen].

Hypochondre droit : augmentation de volume de la région hépatique, endolorissement et sensibilité douloureuse ; points de côté à l’inspiration profonde ; doit exercer une pression de la main en marchant ; douleur irradiant en élancement vers l’omoplate droite, par projection phrénique [Hering], [Clarke]. Abdomen distendu après les repas ; ne supporte pas les vêtements serrés à la taille. Sensation de foie engorgé, « comme s’il était trop gros pour la place qu’il occupe » [Boericke]. Une sensation de plénitude splénique peut apparaître secondairement. Douleurs crampoïdes dans la région de la vésicule biliaire ; alternance de selles couleur d’argile et de selles foncées, fétides [Allen].

Urines foncées, peu abondantes, bilieuses ; dépôt possible en poussière de brique chez les sujets sédentaires ; besoins pressants le matin [Allen]. Légère brûlure ; soulagement de l’oppression hépatique après une émission plus abondante, à titre comparatif [Clarke].

Hémorroïdes congestionnées, saignant parfois un sang foncé, avec chaleur et endolorissement ; amélioration des symptômes de la tête et du côté lorsqu’elles saignent, servant d’exutoire portal [Clarke]. Prurit, plénitude ; constipation avec selles volumineuses et sèches, ou alternance avec des selles molles le matin [Boger]. Douleur rectale après le vin ; douleur sourde du sacrum accompagnant les hémorroïdes [Boericke].

Désir sexuel diminué dans les états hépatiques chroniques ; varicocèle chez les sujets de type veineux, caractéristique du tableau portal et veineux [Boger]. La congestion prostatique est moins typique que la congestion rectale.

Règles précoces et abondantes, ou retardées avec caillots foncés, chez les sujets présentant une congestion hépatique ; la pesanteur pelvienne fait écho à la stase portale [Clarke]. Prurit pendant l’ictère ; nausées de grossesse aggravées par les graisses, améliorées par les boissons chaudes [Phatak].

Respiration courte, coupée par les points de côté sous-costaux droits ; aggravation en montant les escaliers ou après un repas copieux ; amélioration par une respiration lente et superficielle [Hering].

Pouls plein, de caractère veineux, à la chaleur ; palpitations à la moindre émotion lorsque le foie est engorgé ; les symptômes s’atténuent à mesure que la pression portale diminue [Clarke]. Pas d’affinité valvulaire primaire.

Oppression au niveau des côtes inférieures, points de côté à droite lors de la toux ; aggravation par la respiration profonde ; doit soutenir le côté de la main [Boericke]. Toux catarrhale avec mucosités tenaces le matin ; la toux secoue le foie [Clarke]. Palpitations avec rougeur du visage après la colère ou le vin [Kent].

Douleur et tiraillement sous l’omoplate droite ; ne peut rester longtemps couché sur le côté gauche sans gêne du côté droit [Boericke]. Douleur dorsale après une station assise prolongée ; soulagement en se redressant et en soutenant les côtes droites de la main [Allen].

Varices des jambes chez les constitutions « hépatiques » ; gonflement des chevilles le soir ; crampes des mollets la nuit après du vin ou des aliments riches [Clarke]. Tremblement des mains le matin après des excès [Allen].

Teint jaunâtre ou ictérique ; prurit aggravé par la chaleur du lit dans la stase biliaire [Hering]. Acné rosacée ou couperose à la pointe et sur l’arête du nez : remède des teints marqués par la congestion veineuse [Clarke]. Éruptions lentes à guérir tant que le foie est congestionné.

Sommeil matinal non réparateur ; somnolence après les repas ; ne peut se coucher sur le côté gauche en raison du tiraillement hépatique [Boericke]. Rêves d’affaires et de contrariétés ; se réveille avec la bouche amère et une lourdeur de tête [Allen].

Rêves vifs et concrets de travail et d’erreurs ; rêve de tomber sur le côté droit, comme un écho du schéma corporel [Clinical].

Chaleur le soir avec rougeur du visage ; légère frilosité matinale ; sueurs à l’effort avec oppression sous les côtes droites [Clarke]. Pas de courbe fébrile élevée et rémittente, sauf en cas de catarrhe intercurrent.

Frisson en passant d’une pièce chaude à l’air nocturne ; chaleur localisée à la région hépatique ; sueur aigre après le vin [Allen]. Les applications chaudes sur le côté sont apaisantes.

Aversion : graisses, porc, sauces riches. Désir : aliments aigres ou acides ; boissons chaudes. Aggravation : alcool, surtout vin et bière ; parfois café [Phatak], [Clarke]. Éructations amères ; brûlures d’estomac après les pâtisseries [Allen].

Remède à latéralité droite de la congestion portale : foie engorgé, points de côté à la respiration profonde, impossibilité de se coucher sur le côté gauche, amélioration lorsque les hémorroïdes saignent, urines foncées, amertume buccale, selles couleur d’argile ; aggravation par les graisses, l’alcool, l’inspiration profonde, les secousses et les vêtements serrés à la taille [Clarke], [Boericke], [Hering]. Les mouvements respiratoires aggravent mécaniquement la tension de la capsule hépatique, reliant ainsi les tableaux thoracique et hépatique.

Noyau hépatobiliaire

• Chelidonium — Douleur constante sous l’omoplate droite, langue jaune avec plages en carte de géographie, désir de boissons chaudes ; chez Card-m., prédominent davantage les signes portaux et hémorroïdaires ainsi que l’aggravation en position couchée sur le côté gauche [Clarke], [Kent].
• Nux-vom. — Troubles gastriques et hépatiques liés à l’alimentation ou à l’alcool, avec irritabilité marquée et tendance spasmodique ; Card-m. est davantage veineux et hémorroïdaire, avec points de côté à l’inspiration [Boericke].
• Lycopodium — Flatulence de 16 à 20 h, troubles allant de droite à gauche, sable rouge dans les urines ; Card-m. présente de façon plus marquée le point de côté capsulaire et le symptôme-clé de l’amélioration par le saignement hémorroïdaire [Kent].
• Chionanthus — Ictère obstructif douloureux avec céphalée comme si la tête allait éclater ; moins de signes veineux, hémorroïdaires et variqueux que chez Card-m. [Clarke].
• Leptandra — Selles noires, goudronneuses, avec endolorissement hépatique ; Card-m. présente des selles couleur d’argile et des hémorroïdes saignant un sang foncé [Allen].
• Podophyllum — Selles abondantes et indolores, aggravation matinale, sensation de roulement dans l’abdomen ; chez Card-m., les points de côté liés à la respiration et les hémorroïdes sont plus marqués [Kent].
• Bryonia — Points de côté dans l’hémithorax droit et la région hépatique, aggravés par le mouvement ; impossibilité également de se coucher à gauche ; chez Card-m., les liens avec le système porte, l’alimentation et l’alcool sont plus marqués [Clarke].
• Sulphur — Pléthore portale, hémorroïdes, bouffées de chaleur ; symptômes-clés cutanés et brûlures plus largement présents, par opposition aux points de côté hépatiques et à l’amertume buccale de Card-m. [Kent].
• Hamamelis — Saignements veineux, hémorroïdaires ou variqueux, avec endolorissement ; Card-m. y ajoute les facteurs liés à l’engorgement hépatique [Boger].
• Aesculus — Hémorroïdes sèches avec douleur lombosacrée ; Card-m. présente des hémorroïdes congestives dont le saignement soulage la tête et le foie [Clarke].

Rosacée et teint veineux

• Nux-v. : rougeur liée à l’alcool, irritabilité ; Sulph. : brûlure, prurit ; Carbo-veg. : stase veineuse, flatulence. Card-m. se distingue lorsque les signes hépatiques dominent [Kent], [Clarke].

• Complémentaire : Nux-v. — dans les états hépatiques liés à l’alimentation ou à l’alcool ; Nux-v. atténue la composante spasmodique et gastrique ; Card-m. draine la congestion portale [Kent], [Clarke].
• Complémentaire : Sulph. — pléthore portale chronique et hémorroïdes ; alternance au long cours chez les constitutions veineuses [Kent].
• Complémentaire : Hamamelis — agit sur la douleur et le saignement veineux, tandis que Card-m. s’adresse à l’origine hépatique [Boger].
• Peut être utilisé après : Chelidonium — lorsque la douleur biliaire aiguë s’est atténuée, mais que l’engorgement et les hémorroïdes persistent [Clarke].
• Peut être utilisé après : Bryonia — lorsque les points de côté pleurohépatiques s’apaisent et que le tableau veineux demeure [Boericke].
• Peut être suivi de : Lycopodium — si la flatulence et le sable rouge urinaire prédominent après le soulagement de la congestion portale [Kent].
• Antidote de / antidoté par : Nux-v. pour les excès alimentaires, Coffea pour l’excès de café, sur le plan symptomatique [Clarke].
• Incompatible : aucun remède signalé.

• Congestion portale avec hémorroïdes : la lourdeur de tête et l’endolorissement du côté droit s’atténuent lorsque les hémorroïdes saignent — signe d’orientation classique vers Card-m. ; utiliser des dynamisations basses à moyennes, répétées dans les états subaigus [Clarke], [Boericke].
• Dyspepsie biliaire après des aliments riches ou de l’alcool : goût amer, urines foncées, selles couleur d’argile, points de côté à l’inspiration ; les boissons chaudes et un régime strict renforcent la réponse [Hering], [Phatak].
• Rosacée ou couperose chez les sujets « hépatiques » : choisir Card-m. lorsque les rougeurs du visage suivent les repas ou la prise d’alcool et que l’hypochondre droit est sensible [Clarke].

Observations cliniques marquantes

• Cas : commerçant présentant un point douloureux à l’omoplate droite, une amertume matinale et des hémorroïdes saignantes ; Card-m. 30C b.i.d. → les hémorroïdes ont cessé de faire saillie ; l’endolorissement du côté droit et les céphalées ont diminué en une semaine [Clarke].
• Cas : femme présentant des selles couleur d’argile et des urines foncées après des excès festifs ; ne pouvait se coucher sur le côté gauche ; Card-m. 200C en dose unique ; correction alimentaire ; selles normales et disparition de la gêne du côté en 72 h [Boericke].
• Cas : rosacée « hépatique » chronique à composante veineuse ; Card-m. 6C t.i.d. avec abstinence ; les rougeurs se sont atténuées et les hémorroïdes se sont apaisées en un mois [Clinical].

Psychisme

• Psychisme ; IRRITABILITÉ ; bilieuse ; aggravation le matin, amertume de la bouche [Allen].
• Psychisme ; HYPOCONDRIE ; se palpe le foie ; anxiété au sujet du côté droit [Clarke].
• Psychisme ; COLÈRE, après ; troubles consécutifs à la colère (poussée congestive portale) [Kent].

Tête

• Céphalée ; FRONTALE ; le matin, avec goût amer ; améliorée par les hémorroïdes [Clarke].
• Tête ; CONGESTION ; veineuse, avec rougeur du visage [Boericke].
• Tête ; LENDEMAIN D’EXCÈS ALCOOLIQUE ; éructations amères ; sensibilité douloureuse du foie [Allen].

Yeux / Peau

• Œil ; SCLÉROTIQUE, jaune ; ictère [Hering].
• Peau ; ICTÈRE ; prurit dû à la rétention biliaire [Clarke].
• Visage ; ROSACÉE ; chez les sujets alcooliques ; troubles hépatiques concomitants [Clarke].

Bouche / Langue

• Goût ; AMER, le matin, après le réveil [Allen].
• Langue ; ENDUIT jaune, avec bords rouges [Clarke].
• Éructations ; AMÈRES ; après des aliments riches ou de l’alcool [Boericke].

Estomac / Abdomen

• Estomac ; NAUSÉES ; après les graisses ; après l’alcool ; le matin [Clarke], [Phatak].
• Abdomen ; FOIE ; AUGMENTÉ DE VOLUME, sensible et douloureux, avec élancements à l’inspiration [Hering].
• Abdomen ; DOULEUR ; irradiant du foie vers l’omoplate droite [Clarke].
• Abdomen ; VÉSICULE BILIAIRE ; tendance aux coliques ; amélioration par les boissons chaudes [Boericke].
• Abdomen ; VÊTEMENTS serrés ; aggravation (ceinture) [Allen].

Rectum / Veines

• Hémorroïdes ; SAIGNANTES ; CÉPHALÉE améliorée après le saignement [Clarke].
• Rectum ; CONSTIPATION ; selles couleur d’argile [Allen].
• Veines ; VARICES ; chez les sujets présentant une pléthore portale [Boger].

Urines

• Urines ; FONCÉES, bilieuses ; peu abondantes [Allen].
• Miction ; MATIN, besoin pressant d’uriner [Clarke].

Thorax / Respiration

• Thorax ; ÉLANCEMENTS ; côté droit ; aggravation par la toux [Boericke].
• Respiration ; INSPIRATION PROFONDE ; aggrave les douleurs hépatiques [Hering].
• Toux ; SECOUSSES ressenties dans le foie ; doit soutenir son flanc [Clarke].

Dos

• Dos ; DOULEUR ; omoplate droite, provenant du foie [Clarke].
• Dos ; douleur DORSALE ; aggravation par la position assise prolongée [Allen].

Généralités

• Généralités ; COUCHÉ sur le CÔTÉ GAUCHE ; aggravation [Boericke].
• Généralités ; ALIMENTS ; GRAS ; aggravation [Clarke], [Phatak].
• Généralités ; ALCOOL ; aggravation (vin, bière) [Clarke].
• Généralités ; CHALEUR ; appliquée localement sur le côté droit ; amélioration [Hering].

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879) : élancements hépatiques, irradiation vers l’omoplate droite, aggravation en décubitus latéral gauche.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79) : amertume de la bouche, urines foncées, selles couleur d’argile, précisions sur la dyspepsie biliaire.
Clarke, J. H. — Dictionary of Practical Materia Medica (1900) : tableau de pléthore portale, symptôme-clé de l’amélioration par les hémorroïdes, rosacée et aspect lié à la congestion veineuse, relations entre remèdes.
Boericke, W. — Pocket Manual of Materia Medica (1901) : « foie engorgé », élancements à l’inspiration, impossibilité de se coucher sur le côté gauche, modalités alimentaires.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915) : prédominance veineuse et portale ; hémorroïdes et varices chez les sujets hépatiques ; relations entre remèdes.
Phatak, S. R. — Materia Medica (1941) : aliments et aggravations (graisses, alcool), désirs alimentaires (aliments acides), boissons chaudes.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870) : commentaire sur les usages phytothérapiques comparés aux usages homéopathiques ; sphère hépatique générale.
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905) : diagnostic différentiel des remèdes — Chelid., Nux-v., Lycop., Sulph. ; congestion provoquée par la colère.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887) : comparaisons dans la sphère hépatobiliaire ; liens avec la stase veineuse.
Nash, E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1899) : repères pratiques concernant le foie et les hémorroïdes.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1903) : orientations cliniques au lit du malade dans les états bilieux et les troubles portaux.
Lippe, A. — Text-Book of Materia Medica (1866) : premières observations cliniques sur la sensibilité douloureuse de la région hépatique droite et les hémorroïdes.