• Intestino delgado y plexo mesentérico — Cólico umbilical con retortijones y sensación de torsión; dolores en oleadas que se irradian de forma fulgurante hacia espalda, pecho y brazos; los dolores se desplazan y cambian de lugar [Hering], [Allen]; véanse Abdomen/Estómago/Generalidades.
• Vías hepatobiliares — Cólico biliar, dolores desde el hipocondrio derecho hacia la espalda, el ángulo inferior de la escápula, el hombro y el pecho; distensión y flatulencia; las modalidades posturales características rigen la mejoría [Clarke], [Boericke]; véanse Abdomen/Pecho.
• Páncreas y duodeno — Neuralgia epigástrica con dolores terebrantes hacia atrás, que empeoran al inclinarse hacia delante y mejoran al estirarse hacia atrás; flatulencia marcada [Hughes], [Farrington]; véanse Estómago/Abdomen.
• Riñones y uréteres — Cólico renal con irradiación a la ingle y los genitales; retracción de los testículos; neuralgia del cordón espermático; modalidades posturales como las del intestino [Hering], [Allen]; véanse Aparato urinario/Aparato genital masculino.
• Plexo cardiodiafragmático — Dolores precordiales que se extienden al brazo izquierdo y los dedos; empeoran al inclinarse hacia delante o acostarse; mejoran al mantenerse erguido o estirarse hacia atrás; eje «estómago-corazón» [Clarke], [Boericke], [Nash]; véanse Corazón/Pecho/Respiración.
• Cordón espermático y pelvis — Dolores tirantes y neurálgicos desde los testículos y el cordón espermático hacia el abdomen y los muslos; emisiones seminales con dolores; pueden desencadenarse por el coito o el esfuerzo [Hering], [Allen]; véanse Aparato genital masculino/Aparato genital femenino.
• Pared abdominal y diafragma — Contracciones espasmódicas con dolores cortantes y sensación de torsión; los calambres del diafragma desplazan el dolor hacia el pecho y el hombro [Hughes], [Farrington]; véanse Pecho/Estómago.
• Nervios (patrones de irradiación) — Neuralgias erráticas: los dolores «saltan de un sitio a otro», siguiendo trayectos nerviosos; la postura determina el alivio [Hering], [Boger]; véanse Generalidades/Extremidades.
• Lactantes y convalecientes — Cólico del lactante que requiere llevarlo en brazos en posición vertical; adultos «biliosos» convalecientes, con gases y dolor condicionado por la postura [Clarke], [Boericke]; véanse Sueño/Abdomen

• Estar de pie erguido y caminar de un lado a otro durante el cólico; no puede sentarse ni acostarse [Hering], [Allen].
  • Inclinarse hacia atrás o echar los hombros y la cabeza hacia atrás; estirar el cuerpo en toda su longitud («desencogerse») [Clarke], [Boericke].
  • Enderezarse después de expulsar gases; los eructos y la expulsión de gases por el ano alivian parcialmente [Allen], [Boger].
  • Aflojar la ropa sobre el epigastrio y los hipocondrios durante un ataque [Clarke].
  • Movimiento suave al aire libre, caminar de un lado a otro de la habitación, pasear despacio por la noche [Hering], [Farrington].
  • Calor en la superficie corporal, manteniendo el tronco erguido, en el cólico biliar o renal (medida de confort) [Clarke], [Hughes].
  • Presión con la palma de la mano estando erguido (como sostén), aunque la presión estando doblado en dos agrava [Hering].
  • Beber agua caliente a sorbos para los gases y el hipo en algunos casos de dispepsia [Clarke].
  • Eructar libremente; evitar contener los gases [Allen].
  • Llevar al niño en brazos en posición vertical (lactantes con cólicos), no tumbado sobre el regazo [Boericke].

• Inclinarse hacia delante, doblarse en dos, agacharse: lo contrario de Colocynth [Hering], [Allen], [Farrington].
  • Acostarse, especialmente boca arriba después de comer; el dolor aparece al acostarse por primera vez por la noche [Clarke], [Boericke].
  • Sentarse o permanecer confinado en una silla o un carruaje; necesita levantarse y moverse [Hering].
  • Después de comer (aunque sea poco); después del té, el café o el tabaco; las comidas copiosas o grasas provocan cólico biliar [Clarke], [Allen], [Boericke].
  • Paroxismos nocturnos y a primeras horas de la mañana; los dolores despiertan al paciente y le obligan a caminar [Hering], [Nash].
  • Contacto o presión si fuerzan la flexión; cinturillas apretadas [Clarke].
  • Frío repentino sobre el abdomen después del calor; corrientes de aire sobre el epigastrio [Boger].
  • Esfuerzo o excesos sexuales (dolores del cordón espermático; queda postrado con neuralgia abdominal) [Allen], [Hering].
  • Movimiento del tronco sin extensión erguida (torsión), que reactiva los dolores fulgurantes [Farrington].
  • Comer o beber deprisa: retiene gases y después aparece hipo [Allen].

La ansiedad es una reacción a los cólicos violentos y a los dolores precordiales: no puede permanecer sentado y quieto, debe caminar erguido por la habitación o estar de pie con el cuerpo arqueado hacia atrás para evitar que vuelvan a apoderarse de él los retortijones intestinales o la opresión en el corazón. Esto concuerda exactamente con las modalidades («mejora erguido o hacia atrás», «empeora al inclinarse hacia delante») y caracteriza la psicología del movimiento propia del remedio [Hering], [Clarke]. La irritabilidad aumenta con cada intento de sentarse; exige a quienes le atienden que le aflojen la ropa y abran una ventana, aunque las corrientes de aire fresco sobre el abdomen pueden empeorar los síntomas, lo que muestra los matices de su respuesta a la temperatura [Clarke], [Boger]. Durante los dolores de tipo anginoso surge el temor a padecer una enfermedad cardiaca, especialmente cuando el dolor se dispara hacia el brazo izquierdo y los dedos; sin embargo, ese mismo hombre encuentra alivio sacando pecho y caminando: una vez más, la postura gobierna el miedo al controlar la dinámica corporal [Clarke], [Nash]. No tolera las demoras a la mesa, come apresuradamente y enseguida sufre gases y dolor; esta conducta confirma la «agravación por comer deprisa» y toda la diátesis flatulenta [Allen]. Los niños están irritables y lloran con dolores umbilicales agudos, pero se calman rápidamente al llevarlos en brazos en posición vertical; tumbarlos atravesados sobre el regazo de la cuidadora provoca gritos (confirmación en el lactante) [Boericke], [Hering]. El embotamiento mental es transitorio y sigue a un paroxismo intenso; no hay melancolía persistente ni ideas fijas: la mente es un barómetro del espasmo intestinal y diafragmático [Farrington]. Las nimiedades le molestan cuando le suenan las tripas; hablar aumenta la opresión torácica en quienes tienen dolores «estómago-corazón», y responde con frases cortas para no forzar el diafragma [Clarke]. Aparece una curiosa confianza cuando puede eructar o expulsar gases libremente; entonces retoma la conversación habitual, lo que señala al intestino como rector del estado mental [Allen]. Después de los ataques se muestra agradecido, sereno y dispuesto a dormir, salvo que una nueva distensión inicie otro ciclo [Hering].

Los síntomas de la cabeza son de carácter reflejo. Un dolor leve frontal o temporal acompaña a la flatulencia gástrica; en algunos se registra una sensación de tirantez desde el ombligo hasta la cabeza, como si el cólico arrastrase el sensorio (observación figurada, pero recurrente en la experimentación pura) [Allen]. Tras un paroxismo agudo aparece vértigo si intenta acostarse; la postura erguida le estabiliza, modalidad coherente con la regla general («empeora acostado», «mejora erguido») [Hering]. La cara está pálida o ligeramente amarillenta durante el cólico biliar; en el momento más intenso del retortijón perlan la frente gotas de sudor frío (signo de colapso general que también figura en Fiebre/Escalofrío) [Clarke]. Con la abundancia de gases aparece una sensación de banda apretada alrededor de las sienes; eructar alivia tanto la cabeza como el epigastrio, lo que muestra el eje intestino-cabeza [Allen]. La cefalea por té o tabaco aparece después de la comida, lo que respalda de nuevo la agravación por estimulantes [Clarke]. Tras el alivio persiste una plenitud de cabeza con sensación de magulladura, que desaparece al caminar al aire libre: un eco menor de la «mejoría por el movimiento» [Hering].

No hay lesión ocular primaria; durante los cólicos intensos o los dolores de tipo anginoso, los ojos se ven hundidos, con expresión ansiosa y ojeras [Clarke]. En pleno paroxismo la visión se nubla transitoriamente y se aclara a medida que cede el dolor; el fenómeno es de naturaleza circulatoria y refleja [Allen]. Los párpados pueden presentar sacudidas reflejas durante el espasmo umbilical violento (tema de la irradiación neurálgica) [Hering]. En los dispépticos, la luz agrava el dolor frontal después del té, en consonancia con las agravaciones alimentarias de Diosc. [Clarke]. La epífora es rara; la esfera ocular refleja sobre todo el sufrimiento visceral. La mejoría del color y de la expresión suele ser un signo externo precoz de que la postura y los eructos han logrado dominar los síntomas [Clinical—Farrington].

Ligero zumbido durante la ansiedad precordial; sensibilidad a los ruidos repentinos (el sobresalto reactiva el espasmo del diafragma) [Allen]. Siente frío en los lóbulos de las orejas durante el colapso con cólico; el calor sobre el cuello resulta agradable mientras el tronco permanezca extendido (en consonancia con la mejoría al mantenerse erguido) [Clarke]. No es propio de Diosc. ningún foco de otitis; los síntomas de los oídos son accesorios y confirman los generales.

Los síntomas nasales son mínimos. Estornudar o sorber por la nariz puede empeorar transitoriamente las punzadas diafragmáticas; en algunos, una inspiración nasal profunda en aire frío puede desencadenar retortijones de estómago, un matiz menor de la «agravación por frío repentino sobre el abdomen» [Boger]. Punta de la nariz fría durante la sensación de desfallecimiento de origen biliar; el color vuelve al caminar y eructar [Clarke].

Cara pálida, demacrada, a veces con un tinte bilioso; los labios y los párpados tiemblan ligeramente durante los paroxismos intensos [Clarke], [Hering]. La expresión es ansiosa cuando los dolores se disparan hacia el pecho y el brazo; relajar la mandíbula y echar la cabeza hacia atrás es un gesto espontáneo que refleja la ley del remedio [Clarke]. El sudor perla la frente al aumentar el espasmo umbilical (sudor frío en Escalofrío/Calor/Sudor), y una sensación de desfallecimiento desaparece con un eructo sonoro [Allen]. Las mejillas se enrojecen cuando remite el dolor, como rebote vasomotor. La cara lo cuenta todo: se contrae al intentar flexionarse y se relaja con la extensión. Los hombres con barba se quejan de sensibilidad cutánea en el mentón por apretar las mandíbulas; es un síntoma accesorio del dolor visceral [Clinical].

Sabor amargo en los casos biliares; saliva filamentosa en algunos dispépticos; eructos con sabor a comida o a grasa rancia (las grasas agravan) [Clarke], [Allen]. La lengua puede presentar una saburra amarillenta en la base en los pacientes «biliosos»; punta limpia y abundantes gases: cuadro funcional [Hughes]. Sequedad de boca durante los dolores torácicos acompañados de ansiedad; los sorbos de agua humedecen la boca, pero no modifican el cólico [Clarke]. Hipo molesto después de comer deprisa; mejora al beber agua caliente a sorbos (mejoría citada) [Allen], [Clarke]. Rechina los dientes durante el retortijón, pero deja de hacerlo al levantarse y ponerse erguido, como un eco corporal del dolor. Las aftas y la sensación de mucosa en carne viva no forman parte de la patogenesia [Hering].

No hay un cuadro dental propio. La presión de las mandíbulas durante un paroxismo puede dejar una sensibilidad temporal en los bordes de los dientes; cede con el alivio intestinal [Allen]. La odontalgia propiamente dicha corresponde a otros medicamentos (p. ej., Cham., Staph.), no a Dioscorea [Hering]. Por tanto, los dientes no orientan la prescripción salvo como manifestaciones musculares accesorias.

Sensación de que suben gases y quedan alojados en la garganta o detrás del esternón; necesita movilizarlos estirándose erguido y después expulsarlos con un eructo que produce alivio inmediato: los clásicos gases que ascienden del estómago a la garganta de Diosc. [Clarke], [Allen]. La deglución no es dolorosa; la obstrucción es gaseosa y depende de la postura. En los casos de dolor torácico resulta intolerable llevar el cuello de la ropa apretado; aflojarlo alivia, en consonancia con «aflojar la ropa» en Modalidades [Clarke]. No se trata de un globo histérico, sino de un nudo mecánico de gases. No queda sensación de mucosa en carne viva después del dolor; la afección es neurálgica o espasmódica [Hering].

Esfera destacada. Distensión flatulenta tras la menor cantidad de alimento; retortijones y dolor de torsión en el epigastrio y el ombligo, irradiados a espalda, pecho, hombros y brazos; empeora al inclinarse hacia delante o intentar sentarse o acostarse; mejora al mantenerse erguido, caminar e inclinarse hacia atrás: el síntoma clave que distingue Dioscorea de Colocynth (que mejora doblándose en dos) [Hering], [Allen], [Farrington]. Los eructos proporcionan un alivio marcado; si no se producen, el dolor aumenta y asciende precipitadamente al pecho, adoptando una forma anginosa [Clarke], [Boericke]. Las náuseas son leves; los vómitos, poco frecuentes; la crisis es neurálgica, no inflamatoria [Hughes]. Hipo después de comer deprisa; el té, el café y el tabaco agravan la dispepsia (observación clásica) [Clarke], [Allen]. Siente como si le agarrasen y retorciesen el estómago; instintivamente se endereza y echa los hombros hacia atrás para «desenroscarlo», expresión externa, a modo de rúbrica, de la ley interna del remedio [Hering]. El calor sobre la piel reconforta, pero el calor con flexión agrava: de nuevo, la postura prima sobre la temperatura [Farrington]. Caso breve: «Después de cenar, un cólico epigástrico intenso se irradiaba al esternón y al brazo izquierdo; no podía acostarse; caminaba por la habitación sacando pecho; Diosc. 30 restableció rápidamente el bienestar» [Clinical—Clarke].

Dolores de tipo calambre, de torsión y cortantes que comienzan en el ombligo y se irradian como radios hacia espalda, región lumbar, caderas, pubis, pecho y brazos; dolores que se desplazan y cambian constantemente de lugar [Hering], [Allen]. Abdomen timpánico con abundantes borborigmos; los gases quedan retenidos y después se expulsan con alivio [Allen], [Boger]. Empeora al doblarse en dos y con la presión que fuerza la flexión; mejora al estar de pie erguido, caminar e inclinarse hacia atrás (confirmación explícita de las modalidades) [Hering], [Clarke]. Cólico del lactante: grita al tumbarlo atravesado sobre el regazo; se calma de repente al llevarlo en brazos en posición vertical, sin encoger las rodillas (lo contrario de Cham./Coloc.) [Boericke], [Farrington]. Cólico biliar: los dolores van del hipocondrio derecho a la espalda y la escápula, o atraviesan de forma fulgurante el epigastrio hacia el pecho y el brazo; los alimentos grasos son una causa frecuente [Clarke]. Neuralgia pancreática: dolor terebrante desde el epigastrio hasta la columna, condicionado por la postura (empeora con la flexión) [Hughes]. Mediante su postura, el abdomen revela toda la verdad a quien prescribe.

Cólico renal o ureteral: dolores desde la región lumbar hasta la ingle y los genitales, con retracción del testículo; el paciente no puede sentarse ni acostarse, debe permanecer de pie erguido o caminar, a veces inclinándose hacia atrás para contrarrestar el dolor [Hering], [Allen]. Orina escasa durante el ataque; fluye libremente después del alivio [Clarke]. El ardor o la hematuria son secundarios y no constituyen aquí síntomas clave (contrástese con Canth.) [Boericke]. Puede aparecer una sensación de tirantez en el cuello vesical con gases, que desaparece después de eructar: reflejo viscerovisceral [Allen].

Las heces pueden ser duras, nudosas e ir seguidas de dolores cortantes por gases; o blandas, con abundante flatulencia y alivio posterior: una alternancia de estados flatulentos, más que un catarro primario [Allen], [Hughes]. Las hemorroides escuecen, con muchos gases y necesidad de estar de pie en vez de sentado (sentarse reactiva el dolor) [Clarke]. Tenesmo leve; predominan los gases y la neuralgia. Algunos presentan diarrea matutina después del té o el café; el cambio de hábitos y el remedio acaban con ella [Clarke]. Tras la deposición reaparecen los gases con las mismas modalidades posturales [Hering].

Neuralgia espermática: dolores tirantes que se extienden desde los testículos y el cordón espermático hasta el abdomen y los muslos; testículos retraídos; empeora después del coito o del esfuerzo; mejora al mantenerse de pie erguido o al inclinarse hacia atrás (modalidad postural reiterada) [Hering], [Allen], [Clarke]. Las poluciones pueden ir seguidas de dolores testiculares; el hombre no puede sentarse y camina de un lado a otro hasta que llega el alivio [Allen]. En algunos casos, los estados flatulentos se acompañan de dolor prostático; también aquí se cumple la regla del movimiento y la postura erguida [Clarke]. La sensibilidad dolorosa local es escasa; se trata de una neuralgia de carácter tirante e irradiado. Diosc. complementa así a los medicamentos de la neuralgia del cordón espermático en los que la postura resulta decisiva [Farrington].

Dismenorrea con dolores de retortijón que se irradian desde el ombligo y el útero hasta la espalda, el pecho y los brazos; empeora al inclinarse hacia delante y mejora al mantenerse erguida, caminar e inclinarse hacia atrás: una fiel adaptación del síntoma clave intestinal al cólico uterino [Clarke], [Boericke]. Neuralgia ovárica, especialmente derecha, con dolores fulgurantes hacia atrás y hacia arriba; los corsés apretados agravan; aflojarlos y extender el cuerpo proporciona alivio [Hering]. Náuseas leves; abundantes gases; los eructos alivian los calambres: de nuevo, la regla de la flatulencia [Allen]. Durante el embarazo, dolores cólicos en el ombligo que obligan a la paciente a ponerse de pie y arquearse hacia atrás; los lactantes de estas madres suelen mostrar la misma necesidad postural (observación) [Farrington]. En algunos casos, los entuertos son de retortijón, se irradian hacia arriba y dependen de la postura: un rasgo raro, pero confirmatorio. La leucorrea no es distintiva.

El espasmo diafragmático dificulta la respiración; la inspiración profunda agrava el retortijón si se realiza con el tronco flexionado; esa misma inspiración alivia si se toma en posición erguida, con el pecho echado hacia atrás, liberando gases mediante eructos: una respuesta que resume el medicamento [Hering], [Allen]. Hay un intenso deseo de aire libre, pero el frío sobre el abdomen puede reavivar el cólico (matiz en los cuidados) [Boger]. Tras el paroxismo aparecen suspiros; la opresión esternal disminuye al expulsar gases [Clarke]. No predominan el gallo inspiratorio ni las secreciones bronquíticas; la esfera respiratoria se centra en el diafragma.

Dolores anginoides: dolor constrictivo o tirante en la región precordial que se extiende al brazo izquierdo y a los dedos, con ansiedad; no puede acostarse; camina y saca pecho; el dolor mejora al erguirse o inclinarse hacia atrás y empeora con la flexión: un síntoma clave llamativo, citado repetidamente [Clarke], [Nash], [Boericke]. Palpitaciones durante la distensión gaseosa; pulso pequeño en el punto álgido del dolor; recupera el color al eructar y caminar [Allen]. Debe descartarse médicamente una verdadera enfermedad coronaria; en los casos funcionales «estómago-corazón», Diosc. suele cambiar el curso del cuadro [Clarke]. El corazón refleja así el espasmo del diafragma y los conflictos de los conductos abdominales.

Dolor en la parte inferior del esternón y el diafragma que se irradia de forma fulgurante al lado izquierdo del pecho y al brazo, a veces al lado derecho del pecho y a la escápula (vínculo biliodiafragmático) [Clarke], [Boericke]. Empeora al inclinarse hacia delante y al acostarse después de las comidas; mejora al mantenerse de pie erguido o al inclinarse hacia atrás; el paciente se afloja la ropa instintivamente [Clarke]. El cólico se acompaña de una sensación de calambre diafragmático, como si el pecho compartiera las vicisitudes del intestino (eje intestino-pecho) [Hughes]. Son característicos los «gases en el pecho» que se alivian con una serie de eructos al erguirse y estirarse [Allen]. Durante las crisis umbilicales aparecen punzadas en torno a las axilas, que desaparecen al aliviarse los síntomas abdominales [Hering]. Tos mínima; el cuadro torácico es neurálgico y mecánico.

El espasmo diafragmático dificulta la respiración; la inspiración profunda agrava el retortijón si se realiza con el tronco flexionado; esa misma inspiración alivia si se toma en posición erguida, con el pecho echado hacia atrás, liberando gases mediante eructos: una respuesta que resume el medicamento [Hering], [Allen]. Hay un intenso deseo de aire libre, pero el frío sobre el abdomen puede reavivar el cólico (matiz en los cuidados) [Boger]. Tras el paroxismo aparecen suspiros; la opresión esternal disminuye al expulsar gases [Clarke]. No predominan el gallo inspiratorio ni las secreciones bronquíticas; la esfera respiratoria se centra en el diafragma.

Dolores fulgurantes que descienden por el brazo izquierdo hasta los dedos durante los ataques torácicos o diafragmáticos; a veces, entumecimiento de la mano; mejora al echar el hombro hacia atrás [Clarke], [Nash]. Las crisis umbilicales se acompañan de punzadas neurálgicas erráticas en torno a codos y muñecas; desaparecen al expulsar gases (patrón de irradiación) [Hering]. Sensación de debilidad en las piernas durante el dolor, que mejora al caminar suavemente (mejoría por el movimiento) [Allen]. En el cólico renal predominan la retracción y los dolores del testículo y la ingle; los aductores del muslo duelen hasta que llega el alivio [Hering]. Los calambres no son un síntoma clave; el rasgo central es la neuralgia irradiada que se modifica con la postura.

No hay dermatosis primaria; sudor frío y pegajoso en cara y manos durante los ataques; los pacientes con afecciones biliares presentan a veces una ligera coloración ictérica de la esclerótica y la piel (contexto clínico) [Clarke]. Por lo demás, la piel no aporta rasgos característicos; las erupciones no orientan hacia Diosc. [Hering]. Un escalofrío que recorre la piel y pone la carne de gallina puede acompañar al recrudecimiento de un cólico intenso: signo vasomotor [Allen].

El primer sueño se interrumpe por un cólico flatulento; el durmiente se incorpora sobresaltado, no puede permanecer acostado y debe caminar erguido o mantenerse de pie con la espalda arqueada; después de eructar, vuelve a la cama: una reproducción nocturna exacta de la regla del medicamento [Hering], [Clarke]. Los lactantes se despiertan gritando cuando se los acuesta; al llevarlos en brazos en posición vertical se calman rápidamente: un dato clínicamente decisivo [Boericke]. En personas con ataques frecuentes aparecen sueños de asfixia o de estar dobladas en una postura forzada; tras la mejoría, los sueños pierden ese carácter [Tyler], [Farrington]. La somnolencia matutina sigue a una mala noche de gases; una dosis constitucional restablece el ciclo [Nash]. Los ronquidos no son típicos; el problema es la postura y los gases. Duerme mejor con una almohada alta o semiincorporado, evitando aplanar el diafragma (regla postural) [Clarke]. Tras las comidas tardías, el sueño siempre empeora, lo que confirma la agravación «después de comer» [Allen].

Sueños de presión en el pecho que se alivia al echar los brazos hacia atrás; de caminar para escapar del dolor; de buscar aire: la mente escenifica la regla postural [Tyler]. Los sueños de comidas y de comer deprisa pueden preceder al cólico nocturno; al desayunar, el paciente se propone comer despacio (corrección de la conducta) [Allen]. Con la curación, el contenido de los sueños pierde esta urgencia mecánica, un pequeño indicador de la evolución [Farrington].

No hay una curva febril específica; durante los paroxismos intensos puede aparecer sudor frío con palidez y sensación de desvanecimiento; por lo demás, la temperatura es normal [Clarke], [Allen]. Tras el alivio aparece rubor, como respuesta de rebote vasomotora [Hughes]. En los cuadros biliares se presentan ligeros accesos de calor vespertinos después de comidas grasas; el manejo se ajusta a la dieta y la postura [Clarke].

Sensación de frío con cólicos y dolores precordiales; sudor frío en la frente y el pecho; manos húmedas y pegajosas [Clarke], [Allen]. Durante el retortijón hay una sensación subjetiva de calor en el epigastrio, pero la superficie corporal está fría en general (disociación viscerosomática) [Hughes]. El sudor acompaña a la crisis y después se seca al expulsar gases; fuera de ella no es profuso [Hering]. La exposición del abdomen al aire frío después del calor puede reavivar un paroxismo: precaución en los cuidados [Boger]. La ropa de cama pesada agrava al ejercer presión y obligar a flexionarse [Clarke].

Empeora después de comer, incluso con comidas pequeñas; el té, el café, el tabaco y los alimentos copiosos o grasos provocan gases y cólicos (biliares) [Clarke], [Allen], [Boericke]. Comer deprisa es una causa bien conocida de hipo y retortijones; masticar despacio reduce los ataques [Allen]. Los eructos alivian; los sorbos de agua caliente pueden ayudar a aliviar el hipo; rara vez apetece tomar bebidas heladas, que pueden enfriar el epigastrio [Clarke]. El cerdo y los fritos se citan con frecuencia como desencadenantes en personas con cálculos biliares [Clarke], [Farrington]. La debilidad dispéptica lleva a preferir alimentos sencillos; hay apetito, pero resulta engañoso [Hughes].

El síntoma general de Dioscorea es espasmo + gases con irradiación y una singular regla postural: empeora al inclinarse hacia delante, doblarse sobre sí mismo, agacharse, acostarse, sentarse, después de comer o de tomar té, café o tabaco, por la noche y a primera hora de la mañana, por el frío en el abdomen y por la constricción; mejora al mantenerse de pie erguido, caminar de un lado a otro, inclinarse hacia atrás, echar el pecho o la cabeza hacia atrás, aflojarse la ropa y eructar o expulsar flatos libremente [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger]. El ombligo es un centro desde el que los dolores se irradian como los «radios de una rueda» hacia la espalda, el pecho, los brazos y los genitales; el diafragma conecta el intestino con el pecho y el corazón (epigástrico ↔ precordial) [Farrington], [Hughes]. El carácter errático de la neuralgia —los dolores «van de un lado a otro»— es un síntoma clave que permite una breve comparación con Coloc.: ambos presentan cólicos, pero Coloc. se dobla y Diosc. se endereza [Farrington], [Nash]. Los cólicos biliares y ureterales siguen la misma mecánica; los lactantes muestran este rasgo distintivo mediante la postura antes de poder hablar. Cuando la postura, la dieta y la expulsión de gases se armonizan con el medicamento, los paroxismos se acortan, la irradiación disminuye y vuelve el sueño.

Etiología/Cólico (gastrobiliar)
• Colocynthis — Cólico violento que mejora al doblarse sobre sí mismo y con la presión fuerte; etiología por cólera. Diosc. presenta la postura opuesta: empeora doblado y mejora erguido o inclinado hacia atrás; marcada irradiación al pecho y los brazos [Farrington], [Nash].
• Magnesia phosphorica — Cólico espasmódico que mejora con el calor y la presión; menor irradiación. Diosc.: domina la regla postural; el calor es secundario [Boger].
• China — Timpanismo, alivio con los eructos, debilidad tras la pérdida de líquidos; menor irradiación fulgurante y ausencia del rasgo distintivo de inversión postural [Kent], [Clarke].
• Lycopodium — Flatulencia con agravación vespertina (16–20 h), gases de derecha a izquierda y hacia arriba, empeoramiento con la ropa ajustada; desea aflojarse el cinturón; síntomas clave posturales menos llamativos que en Diosc. [Boger], [Clarke].
• Carbo vegetabilis — Flatulencia extrema, deseo de que le abaniquen, colapso; no hay irradiación intensa del ombligo al brazo ni mejoría al erguirse o inclinarse hacia atrás [Clarke].
• Chelidonium — Dolores biliares que se extienden a la escápula derecha, deseo de bebidas calientes, lateralidad derecha general; Diosc. añade la irradiación radial desde el ombligo y la regla postural [Clarke], [Farrington].
• Nux vomica — Dispepsia espástica en sujetos de tipo A; empeora con la presión y a primera hora de la mañana; a menudo frioleros; carece de la marcada mejoría al erguirse o inclinarse hacia atrás de Diosc. [Kent], [Clarke].

Neuralgia renal/genital
• Berberis vulgaris — Dolores renales irradiados, punzantes, que cambian de localización y empeoran con las sacudidas; la postura es menos central que en Diosc. [Boger], [Clarke].
• Sarsaparilla — Cólico uretral al final de la micción; el niño debe ponerse de pie; menor predominio umbilical e irradiación torácica [Boericke].
• Ruta/Lycopodium — Dolores del cordón espermático y del testículo con sensación de tracción; el alivio postural no es tan paradigmático como en Diosc. [Farrington].

Dolores anginosos/precordiales
• Cactus grandiflorus — Constricción del corazón como por una banda de hierro; menor alivio al expulsar gases y menor papel de la postura; Diosc. muestra el vínculo gases-diafragma-corazón, con mejoría al erguirse o inclinarse hacia atrás [Clarke], [Nash].
• Spigelia — Dolores precordiales agudos que empeoran con el menor movimiento y mejoran con el reposo; síntomas oculares; sin alivio al expulsar gases ni mejoría al erguirse e inclinarse hacia atrás [Kent].
• Kalmia — Dolores cardíacos fulgurantes que descienden por el brazo izquierdo, con pulso lento; carece del nexo con los gases gástricos y de la regla postural de Diosc. [Farrington].

Cólico del lactante
• Chamomilla — Necesita que lo lleven constantemente en brazos, está irritable y tiene una mejilla roja; rodillas encogidas (mejora al doblarse). Diosc.: el niño quiere que lo lleven en posición vertical, no flexionado [Hering], [Boericke].
• Colocynthis — Llevar las rodillas al pecho alivia; lo contrario de Diosc. [Farrington].
• Carbo veg. — Muchos gases, tendencia al colapso; sin el síntoma clave de mejoría al erguirse o inclinarse hacia atrás [Clarke].

• Medicamento complementario: Chelidonium — Cuadros biliares; Chel. abarca el parénquima hepático y la escápula derecha; Diosc. controla el espasmo de los conductos conforme a la regla de mejoría al erguirse o inclinarse hacia atrás [Clarke], [Farrington].
  • Medicamento complementario: China — Debilidad flatulenta después de pérdidas; China reconstituye; Diosc. rige el cólico dependiente de la postura [Kent], [Boger].
  • Medicamento complementario: Berberis — Cólico renal con irradiaciones; Diosc. cuando predominan la regla postural y el nexo umbilical [Clarke].
  • Sigue bien a: Nux vomica — Tras gastralgias por medicamentos o estimulantes (té, café, tabaco), cuando los signos posturales apuntan a Diosc. [Kent], [Clarke].
  • Sigue bien a: Lycopodium — Cuando cede la flatulencia vespertina, pero persisten los dolores irradiados desde el ombligo, con alivio al erguirse o inclinarse hacia atrás [Boger].
  • Es seguido favorablemente por: Carbo vegetabilis — Si sobrevienen colapso y hambre de aire después de intensas crisis de gases [Clarke].
  • Antídotos (funcionales): Nux vomica para la sobreirritación medicamentosa por estimulantes; Chamomilla en lactantes cuando predomina la irritabilidad y se desdibuja el cuadro de Diosc. [Kent], [Hering].
  • Comparar con: Colocynthis — Postura opuesta; ambos presentan cólicos [Farrington], [Nash].
  • Comparar con: Cactus, Spigelia — En dolores torácicos irradiados hacia la izquierda; la postura y los gases diferencian a Diosc. [Clarke].
  • Medicamentos incompatibles — Ninguno registrado en las fuentes clásicas [Clarke].

• Cólico biliar o duodenal con dolor en la escápula derecha, sensación de torsión umbilical e irradiación al pecho y al brazo; empeora al inclinarse hacia delante y mejora al erguirse o inclinarse hacia atrás: Diosc. antes de recurrir a la morfina en muchos casos [Clarke], [Farrington].
  • Cólico del lactante que se calma al instante al llevarlo en brazos en posición vertical; tumbarlo atravesado sobre el regazo lo agrava (lo contrario de Cham./Coloc.) [Boericke], [Hering].
  • Neuralgia «estómago-corazón»: dolor precordial que se extiende al brazo izquierdo y a los dedos después de las comidas; mejora al caminar erguido y sacar pecho [Nash], [Clarke].
  • Cólico renal o ureteral: dolor hacia los genitales con retracción testicular; no puede sentarse ni acostarse; camina y arquea el cuerpo hacia atrás para aliviarse [Hering], [Allen].
  • Potencia: 3x–6x–12x/6C–30C en cuadros agudos; repetir cada 10–30 minutos hasta obtener alivio y después suspender; en estados recurrentes, 30C una vez al día o cada pocos días, según el ritmo de las recaídas [Boericke], [Nash].
  • Medidas complementarias: aflojar el cinturón, ponerse de pie o caminar, arquear la espalda hacia atrás, ayudar al paciente a eructar, evitar té, café, tabaco y grasas, y aplicar calor superficial sin forzar la flexión (p. ej., con un chal mientras permanece de pie) [Clarke], [Hughes].
  • Perlas clínicas:
  – «Cólico que se desplaza y cambia de sitio; el paciente camina y se inclina hacia atrás: Diosc. en todos los casos» [Farrington].
  – «Dolor anginoide después de las comidas que se extiende al brazo izquierdo; alivio al adoptar una postura erguida y al eructar: Diosc. 30» [Nash], [Clarke].
  – «El lactante grita al acostarlo; se queda tranquilo al llevarlo en brazos en posición vertical: Diosc. 6» [Boericke].
  – «Crisis nocturna por cálculos biliares después de comer cerdo; no podía acostarse: Diosc. 12x; el dolor cesó con eructos copiosos» [Clarke].

Síntomas mentales
• Ansiedad: durante el cólico; necesita caminar de un lado a otro. Inquietud por dolor visceral [Hering].
• Miedo: a padecer una enfermedad cardíaca durante los dolores torácicos. Cuadro que imita la angina de pecho [Clarke].
• Irritabilidad: no puede permanecer sentado ni sentirse confinado. Humor condicionado por la postura [Hering].
• Aversión: a estar sentado; desea estar de pie o caminar. Clave conductual [Allen].
• Consuelo: indiferente a él; el alivio mecánico determina el estado de ánimo. El intestino condiciona la mente [Farrington].
• Mejoría: al eructar y caminar al aire libre. Relación entre los gases y el estado mental [Clarke].

Estómago
• Eructos: alivian; desea eructar constantemente. Rúbrica fundamental [Allen].
• Hipo: después de comer deprisa. El té y el café agravan [Allen], [Clarke].
• Dolor: en el epigastrio; de torsión; irradiado al pecho y a los brazos; empeora al inclinarse hacia delante y mejora al inclinarse hacia atrás. Síntoma clave [Hering], [Clarke].
• Flatulencia: excesiva; distensión tras ingerir la menor cantidad de alimento. Rasgo característico de Diosc. [Allen].
• Náuseas: leves, con muchos gases. De carácter más neurálgico que gástrico [Hughes].
• Ropa: la ajustada agrava las molestias epigástricas. Aflojar el cinturón [Clarke].

Abdomen
• Cólico: en el ombligo; los dolores se irradian y cambian de sitio. «Como los radios de una rueda desde su eje» [Hering], [Allen].
• Cólico: empeora al doblarse sobre sí mismo; mejora al estar de pie y erguido. Diosc. frente a Coloc. [Farrington].
• Gases: retenidos; su expulsión alivia. Ley mecánica [Allen].
• Cólico biliar: dolores hacia la escápula derecha; después de tomar grasas. Afinidad hepática [Clarke].
• Neuralgia pancreática: dolor taladrante hacia la columna vertebral; mejora con la extensión. Relación duodenopancreática [Hughes].
• Lactantes: necesitan que los lleven en brazos en posición vertical; acostarse agrava. Síntoma clave pediátrico [Boericke].

Corazón y tórax
• Angina de pecho: dolores hacia el brazo izquierdo y los dedos; empeoran al inclinarse hacia delante o al acostarse; mejoran al erguirse o inclinarse hacia atrás. Rúbrica torácica característica [Clarke], [Nash].
• Diafragma: espasmo con dolor precordial. Eje estómago-corazón [Hughes].
• Opresión: en el esternón; gases en el pecho; aliviada por los eructos. Alivio mecánico [Allen].
• Ropa: aflojarla produce mejoría. Medida práctica [Clarke].
• Palpitaciones: durante la distensión flatulenta. De carácter reflejo [Allen].
• Falta de aire: después de las comidas; necesita ponerse de pie y erguido. Disnea postural [Clarke].

Aparato urinario y genital masculino
• Cólico renal: irradiado a la ingle y a los testículos; testículo retraído; no puede acostarse; necesita caminar. Cuadro clásico de Diosc. [Hering], [Allen].
• Cordón espermático: neuralgia hacia el abdomen y los muslos; mejora con la extensión. Afinidad por el aparato genital masculino [Clarke].
• Coito: después de él, dolores en los testículos y el cordón espermático. Causa desencadenante [Allen].
• Deseo de orinar: orina escasa durante el cólico; micción más libre después. Patrón reflejo [Clarke].
• Posición: estar sentado agrava los dolores genitales. Ley postural [Hering].
• Sensibilidad al tacto: leve; el dolor es de tironeo y se irradia. Carácter neurálgico [Hering].

Extremidades
• Dolor: en el brazo izquierdo y los dedos, con dolor torácico. Irradiación anginoide [Clarke].
• Neuralgia: errática; cambia rápidamente de lugar. Rasgo general [Hering].
• Debilidad: en las piernas durante el cólico; mejora al caminar suavemente. El movimiento mejora [Allen].
• Entumecimiento: de la mano izquierda con dolor precordial. Signo reflejo en la extremidad [Clarke].
• Hombro: dolor; llevarlo hacia atrás alivia el pecho. Prueba postural [Clarke].
• Sacudidas: agravan las punzadas erráticas. Sensibilidad mecánica [Boger].

Generalidades
• Postura: empeora al inclinarse hacia delante o doblarse sobre sí mismo; mejora al erguirse o inclinarse hacia atrás. Rúbrica principal [Hering], [Farrington].
• Irradiación: los dolores se desplazan rápidamente de un sitio a otro; desde el ombligo hacia partes distantes. Rasgo característico [Allen].
• Después de comer o de consumir té, café o tabaco: agravación. Etiología [Clarke].
• Noche y primeras horas de la mañana: paroxismos. Modalidad horaria [Hering], [Nash].
• Eructar y expulsar gases: alivian. Ley mecánica [Allen].
• Aflojar la ropa: produce mejoría. Rúbrica relativa al manejo del cuadro [Clarke].

Sueño, fiebre y escalofríos
• Sueño: el cólico interrumpe el primer sueño; necesita levantarse y caminar. Manifestación nocturna del cuadro [Hering].
• Posición: no puede acostarse; necesita permanecer incorporado con apoyo o estar de pie. Se repite la modalidad postural [Clarke].
• Sueños: de asfixia o de estar doblado; alivio al estirarse en el sueño. Eco de la relación entre mente y postura [Tyler].
• Sudor: frío y pegajoso, con los paroxismos. Indicador de intensidad [Allen].
• Escalofríos: durante los dolores intensos; el calor aparece tras el alivio. Oscilación vasomotora [Hughes].
• Mañana: empeora al despertar si ha cenado tarde. Relación con la alimentación [Allen].

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): experimentación pura y confirmaciones clínicas: cólico umbilical con irradiaciones; inversión de la modalidad postural (peor al doblarse sobre sí mismo, mejor al erguirse o inclinarse hacia atrás); cólico del lactante; neuralgia renal y testicular.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): detalles de la experimentación pura: flatulencia, eructos que alivian, hipo después de comer deprisa; dolores erráticos; síntomas del cordón espermático y de la región umbilical.
Hughes, R. — A Cyclopædia of Drug Pathogenesy (1895): notas fisiológicas sobre las saponinas; síntesis clínica de las neuralgias duodenopancreáticas y hepatobiliares; relación con el diafragma.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro sintomático completo del medicamento: cólicos biliares y renales, neuralgia «estómago-corazón», irradiación al brazo izquierdo, medidas de manejo (aflojar la ropa, postura).
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1927): síntomas clave resumidos: modalidades opuestas a las de Coloc.; lactante llevado en brazos en posición vertical; cólicos biliares y renales; dolores anginoides.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): comparaciones (Coloc., Chel., Cactus); afinidades orgánicas: diafragma, páncreas, conductos; la postura como ley terapéutica.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades y generalidades: peor con la flexión, mejor con la extensión; el frío sobre el abdomen agrava; mecánica de la flatulencia.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): matiz miasmático; análisis de la postura y la conducta; diagnóstico diferencial con Nux, China, Lycopodium.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1898): síntomas rectores de Dioscorea: dolores anginoides en el brazo izquierdo después de comer; alivio rápido al adoptar una postura erguida y al eructar.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): orientaciones terapéuticas: cólicos del lactante y biliares; pautas de repetición; la postura como medida complementaria.
Lippe, A. — Text-Book of Materia Medica (1866): primeras notas estadounidenses: cólico umbilical irradiado; modalidad postural opuesta a la de Colocynth.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): esencia: «radios que parten del ombligo»; temas oníricos; alivio mecánico mediante la extensión y la expulsión de gases.