• Intestino delgado e plexo mesentérico — Cólica umbilical com dores de aperto e torção, em ondas, que se irradiam em linhas para as costas, o tórax e os braços; as dores deslocam-se e mudam de lugar [Hering], [Allen]; ver Abdómen/Estômago/Generalidades.
• Vias hepatobiliares — Cólica biliar, dores do hipocôndrio direito para as costas, o ângulo inferior da escápula, o ombro e o tórax; distensão e gases; as modalidades posturais características determinam a melhora [Clarke], [Boericke]; ver Abdómen/Tórax.
• Pâncreas e duodeno — Nevralgia epigástrica com dores terebrantes dirigidas para trás, piores ao inclinar-se para a frente, melhores ao estender-se para trás; flatulência acentuada [Hughes], [Farrington]; ver Estômago/Abdómen.
• Vias renais e ureterais — Cólica renal com irradiação para a virilha e os órgãos genitais; testículos retraídos para cima; nevralgia do cordão espermático; modalidades posturais como as do intestino [Hering], [Allen]; ver Aparelho urinário/Órgãos genitais masculinos.
• Plexo cardiodiafragmático — Dores precordiais que se estendem ao braço esquerdo e aos dedos; piores ao inclinar-se para a frente ou deitar-se; melhores em posição ereta ou ao estender-se para trás; eixo «estômago–coração» [Clarke], [Boericke], [Nash]; ver Coração/Tórax/Respiração.
• Cordão espermático e pelve — Dores de repuxamento, nevrálgicas, dos testículos e do cordão espermático para o abdómen e as coxas; emissões seminais com dores; o coito ou o esforço podem desencadeá-las [Hering], [Allen]; ver Órgãos genitais masculinos/Órgãos genitais femininos.
• Parede abdominal e diafragma — Contrações espasmódicas com dores cortantes e de torção; as cãibras do diafragma levam a dor ao tórax e ao ombro [Hughes], [Farrington]; ver Tórax/Estômago.
• Nervos (padrões de irradiação) — Nevralgias erráticas: as dores «saltam de um lado para o outro», seguindo trajetos nervosos; a postura determina o alívio [Hering], [Boger]; ver Generalidades/Extremidades.
• Primeira infância e convalescença — Cólica infantil que exige que a criança seja transportada em posição vertical; adultos «biliosos» convalescentes, com gases e dor dependente da postura [Clarke], [Boericke]; ver Sono/Abdómen

• Ficar de pé com o corpo ereto e caminhar durante a cólica; não consegue sentar-se nem deitar-se [Hering], [Allen].
  • Inclinar-se para trás ou lançar os ombros e a cabeça para trás; alongar o corpo, «desencolhendo-se» [Clarke], [Boericke].
  • Endireitar-se após eliminar gases; as eructações e a eliminação de gases por via anal aliviam parcialmente [Allen], [Boger].
  • Afrouxar a roupa sobre o epigástrio e os hipocôndrios durante uma crise [Clarke].
  • Movimento suave ao ar livre, andar de um lado para o outro no quarto, caminhar lentamente à noite [Hering], [Farrington].
  • Calor à superfície do corpo, mantendo o tronco ereto, nas cólicas biliares e renais (medida de conforto) [Clarke], [Hughes].
  • Pressão com a palma da mão enquanto se mantém ereto (apoio), embora a pressão ao dobrar-se sobre si mesmo agrave [Hering].
  • Beber pequenos goles de água quente para os gases e os soluços em alguns casos de dispepsia [Clarke].
  • Eructar livremente; evitar reter os gases [Allen].
  • Ser transportado ao colo em posição vertical (lactentes com cólica), e não deitado transversalmente sobre o colo [Boericke].

• Inclinar-se para a frente, dobrar-se sobre si mesmo, curvar-se — ao contrário de Colocynth [Hering], [Allen], [Farrington].
  • Deitar-se, sobretudo de costas depois de comer; ao deitar-se à noite, a dor surge logo [Clarke], [Boericke].
  • Sentar-se ou permanecer confinado a uma cadeira ou carruagem; precisa de estar de pé e em movimento [Hering].
  • Depois de comer (mesmo pouco); após chá, café ou tabaco; alimentos pesados ou gordurosos provocam cólica biliar [Clarke], [Allen], [Boericke].
  • Paroxismos noturnos e de madrugada; as dores despertam o doente e obrigam-no a caminhar [Hering], [Nash].
  • Toque ou pressão que force a flexão; roupa apertada na cintura [Clarke].
  • Frio súbito no abdómen depois do calor; correntes de ar sobre o epigástrio [Boger].
  • Esforço ou excessos sexuais (dores do cordão espermático; prostração com nevralgia abdominal) [Allen], [Hering].
  • Movimento do tronco sem extensão ereta (torção), que faz reaparecer as dores lancinantes [Farrington].
  • Comer ou beber à pressa — retém gases, seguindo-se soluços [Allen].

A ansiedade é uma reação às cólicas violentas e às dores precordiais: não consegue ficar sentado quieto, precisa de caminhar pelo quarto com o corpo ereto ou de ficar de pé com o corpo arqueado para trás, para que a torção nos intestinos ou o aperto no coração não o acometam de novo. Isto corresponde exatamente às modalidades («melhor em posição ereta ou inclinado para trás», «pior ao inclinar-se para a frente») e caracteriza a psicologia do movimento neste medicamento [Hering], [Clarke]. A irritabilidade aumenta a cada tentativa de se sentar; exige que quem o acompanha lhe afrouxe a roupa e abra uma janela, embora as correntes de ar fresco sobre o abdómen possam agravar, o que revela uma relação com a temperatura que exige distinções subtis [Clarke], [Boger]. O medo de doença cardíaca surge durante as dores de tipo anginoso, sobretudo quando a dor se projeta para o braço esquerdo e os dedos; no entanto, o mesmo homem encontra alívio ao projetar o peito para a frente e caminhar — mais uma vez, a postura rege o medo ao controlar a dinâmica corporal [Clarke], [Nash]. Impacienta-se com a demora à mesa, come à pressa e logo sofre de gases e dor — comportamento que confirma o «agravamento por comer à pressa» e toda a diátese flatulenta [Allen]. As crianças ficam inquietas e choram com dores agudas no umbigo, mas acalmam rapidamente quando transportadas em posição vertical; deitá-las transversalmente sobre o colo da pessoa que cuida delas provoca gritos (confirmação em lactentes) [Boericke], [Hering]. O embotamento mental é transitório e segue-se a um paroxismo intenso; não há melancolia persistente nem ideias fixas — a mente é um barómetro do espasmo intestinal e diafragmático [Farrington]. As ninharias irritam quando os intestinos fazem ruídos; falar aumenta a opressão torácica nos que apresentam dores «estômago–coração», e o doente responde com frases curtas para poupar o diafragma [Clarke]. Surge uma curiosa confiança quando consegue eructar ou eliminar gases livremente; retoma então a conversa habitual, apontando para o intestino como condutor do estado mental [Allen]. Depois das crises, mostra-se grato, sereno e disposto a dormir, a menos que uma nova distensão inicie outro ciclo [Hering].

Os sintomas da cabeça são reflexos. Uma dor ligeira frontal ou temporal acompanha a flatulência gástrica; em alguns, observa-se uma sensação de repuxamento do umbigo para a cabeça, como se a cólica arrastasse o sensório (nota figurada, mas recorrente nas experimentações patogenéticas) [Allen]. A vertigem segue-se a um paroxismo agudo se o doente tentar deitar-se; a posição ereta dá-lhe estabilidade — modalidade coerente com a regra geral («pior deitado», «melhor em posição ereta») [Hering]. O rosto fica pálido ou ligeiramente amarelado durante a cólica biliar; gotas de suor frio surgem na testa no auge do aperto doloroso (sinal geral de colapso também descrito em Febre/Calafrios) [Clarke]. Uma sensação de faixa apertada em torno das têmporas acompanha gases abundantes; eructar alivia tanto a cabeça como o epigástrio, mostrando o eixo intestino–cabeça [Allen]. A cefaleia provocada pelo chá ou pelo tabaco surge após a refeição, reforçando os agravamentos por estimulantes [Clarke]. Depois do alívio, persiste uma sensação de plenitude na cabeça, com dor como de contusão, que passa ao caminhar ao ar livre, um eco menor da «melhora pelo movimento» [Hering].

Não há lesão ocular primária; os olhos parecem encovados e ansiosos durante as cólicas intensas ou as dores de tipo anginoso, com olheiras escuras [Clarke]. A visão fica transitoriamente turva durante um paroxismo e clareia à medida que a dor cede — fenómeno de natureza circulatória e reflexa [Allen]. As pálpebras podem apresentar contrações reflexas durante o espasmo umbilical violento (tema da irradiação nevrálgica) [Hering]. A luz agrava uma dor frontal após o chá em pessoas com dispepsia, em consonância com os agravamentos alimentares de Diosc. [Clarke]. A epífora é rara; a esfera ocular serve sobretudo para refletir o sofrimento visceral. A melhora da coloração e da expressão é frequentemente um sinal externo precoce de que a postura e as eructações passaram a dominar o quadro [Clinical—Farrington].

Ligeiro zumbido durante a ansiedade precordial; sensibilidade a sons súbitos (o sobressalto renova o espasmo do diafragma) [Allen]. Sente os lóbulos das orelhas frios no colapso com cólica; o calor sobre o pescoço é agradável, desde que o tronco permaneça estendido (em consonância com a melhora em posição ereta) [Clarke]. Nenhum foco de otite é próprio de Diosc.; os sintomas dos ouvidos são acessórios e confirmam as generalidades.

Os sintomas nasais são insignificantes. Espirrar ou fungar pode agravar transitoriamente as pontadas diafragmáticas; em alguns, uma inspiração nasal profunda no ar frio pode desencadear um aperto no estômago, pequena particularização do «agravamento pelo frio súbito sobre o abdómen» [Boger]. A ponta do nariz fica fria durante a sensação de desfalecimento associada ao quadro biliar; a cor regressa ao caminhar e eructar [Clarke].

O rosto é pálido, contraído, por vezes com uma tonalidade biliosa; os lábios e as pálpebras tremem ligeiramente durante os paroxismos intensos [Clarke], [Hering]. A expressão é ansiosa quando as dores se projetam para o tórax e o braço; relaxar a mandíbula e lançar a cabeça para trás é um ato espontâneo que reflete a lei do medicamento [Clarke]. Gotas de suor surgem na testa à medida que o espasmo umbilical se intensifica (suor frio em Calafrios/Calor/Suor), e uma sensação de desfalecimento passa com uma eructação sonora [Allen]. As faces ficam ruborizadas quando a dor abranda, num ressalto vasomotor. O rosto revela o quadro: contraído nas tentativas de flexão, mais tranquilo durante a extensão. Homens com barba queixam-se de sensibilidade da pele no queixo por cerrarem os maxilares; trata-se de um sintoma acessório da dor visceral [Clinical].

Sabor amargo nos casos biliares; saliva filamentosa em alguns dispépticos; eructações com gosto de alimentos ou de gordura rançosa (as gorduras agravam) [Clarke], [Allen]. A língua pode apresentar saburra amarelada na base em pacientes “biliosos”; ponta limpa, com muitos gases — quadro funcional [Hughes]. A boca fica seca durante as dores torácicas acompanhadas de ansiedade; pequenos goles humedecem a boca, mas não alteram a cólica [Clarke]. Soluços incómodos após refeições apressadas; beber água quente em pequenos goles ajuda (melhora citada) [Allen], [Clarke]. O ranger dos dentes ocorre durante a dor de torção, mas cessa ao levantar-se e ficar ereto, como um eco corporal. Aftas e sensação de mucosa em carne viva não fazem parte da patogenesia [Hering].

Não há um quadro dentário próprio. Cerrar os maxilares durante um paroxismo pode deixar uma sensibilidade temporária nos bordos dos dentes, que desaparece com o alívio intestinal [Allen]. A odontalgia propriamente dita pertence a outros medicamentos (por exemplo, Cham., Staph.), não a Dioscorea [Hering]. Assim, os dentes não orientam a prescrição, exceto como manifestações musculares acessórias.

Sensação de gases que sobem e ficam retidos na garganta ou atrás do esterno, exigindo que se estique o corpo em posição ereta para os fazer subir, sendo depois eructados com alívio imediato — o clássico quadro de gases entre o estômago e a garganta de Diosc. [Clarke], [Allen]. Engolir não é doloroso; a obstrução é gasosa e depende da posição. Um colarinho apertado é intolerável nos casos de dor torácica; afrouxá-lo proporciona alívio, em consonância com «afrouxar a roupa» nas Modalidades [Clarke]. O globo histérico não pertence ao quadro; trata-se de um nó mecânico de gases. Não há sensação de mucosa em carne viva após a dor; a patologia é nevrálgica e espasmódica [Hering].

Esfera proeminente. Distensão flatulenta após a menor quantidade de alimento; dor de aperto e torção no epigástrio e no umbigo, irradiada para as costas, o tórax, os ombros e os braços; pior ao inclinar-se para a frente ou tentar sentar-se ou deitar-se; melhor em posição ereta, ao caminhar e ao inclinar-se para trás — o sintoma característico que distingue Dioscorea de Colocynth (que melhora ao dobrar-se sobre si mesmo) [Hering], [Allen], [Farrington]. Eructar proporciona alívio acentuado; se não consegue fazê-lo, a dor aumenta e sobe impetuosamente ao tórax, assumindo uma forma de tipo anginoso [Clarke], [Boericke]. A náusea é ligeira; o vómito é pouco comum; a crise é nevrálgica, não inflamatória [Hughes]. Soluços após refeições apressadas; chá, café e tabaco agravam a dispepsia (nota clássica) [Clarke], [Allen]. Sensação de que o estômago é agarrado e torcido; o doente endireita-se instintivamente e lança os ombros para trás para o «destorcer», expressão externa, em forma de rubrica, da lei interna do medicamento [Hering]. O calor na pele conforta, mas o calor com flexão agrava — mais uma vez, a postura prevalece sobre a temperatura [Farrington]. Caso breve: «Após o jantar, cólica epigástrica intensa irradiava para o esterno e o braço esquerdo; não conseguia deitar-se; caminhava de um lado para o outro, projetando o peito para a frente; Diosc. 30 restabeleceu rapidamente o conforto» [Clinical—Clarke].

Dores em cãibra, de torção e cortantes começam no umbigo e irradiam como raios para as costas, a região lombar, as ancas, o púbis, o tórax e os braços — dores que se deslocam e mudam constantemente de lugar [Hering], [Allen]. O abdómen está timpânico, com muitos borborigmos; os gases ficam retidos e depois são eliminados com alívio [Allen], [Boger]. Pior ao dobrar-se sobre si mesmo e com pressão que force a flexão; melhor ao ficar de pé com o corpo ereto, caminhar e inclinar-se para trás (confirmação explícita das modalidades) [Hering], [Clarke]. Cólica dos lactentes: gritos quando deitados transversalmente sobre o colo; acalmam subitamente quando transportados em posição vertical, sem os joelhos encolhidos (o contrário de Cham./Coloc.) [Boericke], [Farrington]. Cólica biliar: as dores estendem-se do hipocôndrio direito às costas e à escápula, ou atravessam o epigástrio em direção ao tórax e ao braço; os alimentos gordurosos são uma causa frequente [Clarke]. Nevralgia pancreática: dor terebrante do epigástrio à coluna, dependente da postura (pior com a flexão) [Hughes]. Pela postura, o abdómen revela toda a verdade a quem prescreve.

Cólica renal ou ureteral: dores da região lombar para a virilha e os órgãos genitais, com retração do testículo para cima; o doente não consegue sentar-se nem deitar-se, precisa de ficar de pé com o corpo ereto ou caminhar, por vezes inclinando-se para trás para encontrar uma posição que alivie a dor [Hering], [Allen]. Urina escassa durante a crise; flui livremente após o alívio [Clarke]. O ardor ou a hematúria são secundários e não constituem aqui sintomas característicos (contraste com Canth.) [Boericke]. Pode ocorrer uma sensação de repuxamento no colo da bexiga com gases, que desaparece após eructar — reflexo viscerovisceral [Allen].

As fezes podem ser duras, em pequenos nódulos, seguidas de dores cortantes por gases; ou ser líquidas, com muitos gases e alívio posterior — uma alternância de estados flatulentos, mais do que um catarro primário [Allen], [Hughes]. As hemorroidas ardem, com muitos gases e necessidade de ficar de pé em vez de se sentar (sentar-se faz reaparecer a dor) [Clarke]. Tenesmo ligeiro; a ênfase continua a recair nos gases e na nevralgia. Alguns apresentam diarreia matinal após chá ou café; a mudança de hábitos e o medicamento põem-lhe fim [Clarke]. Após a evacuação, os gases reaparecem com a mesma lógica postural [Hering].

Nevralgia espermática: dores de repuxamento dos testículos e do cordão espermático para o abdómen e as coxas; testículos retraídos; piora após o coito ou esforço; melhora de pé, com o tronco ereto, ou ao inclinar-se para trás (modalidade postural recorrente) [Hering], [Allen], [Clarke]. As emissões seminais podem ser seguidas de dores testiculares; o homem não consegue permanecer sentado e anda de um lado para o outro até obter alívio [Allen]. Em alguns casos, a dor prostática acompanha os estados de flatulência; também aqui se mantém a regra da melhora pelo movimento e pela postura ereta [Clarke]. A sensibilidade dolorosa local é discreta; trata-se de uma nevralgia de caráter repuxante e irradiante. Diosc. complementa, assim, os medicamentos das nevralgias do cordão espermático em que a postura é decisiva [Farrington].

Dismenorreia com dores de torção que irradiam do umbigo e do útero para as costas, o tórax e os braços; piora ao inclinar-se para a frente, melhora com o tronco ereto, ao caminhar e ao inclinar-se para trás — uma transposição fiel do sintoma característico intestinal para a cólica uterina [Clarke], [Boericke]. Nevralgia ovárica, sobretudo à direita, com dores em pontadas para trás e para cima; os espartilhos apertados agravam; afrouxá-los e estender o corpo proporciona alívio [Hering]. Náusea discreta; gases abundantes; as eructações aliviam as cólicas — novamente, a regra da flatulência [Allen]. Durante a gravidez, dores de cólica no umbigo, que obrigam a paciente a ficar de pé e a arquear-se para trás; os bebés dessas mães frequentemente apresentam a mesma necessidade postural (observação) [Farrington]. Em alguns casos, as dores uterinas do pós-parto são de torção, irradiam para cima e dependem da postura — manifestação rara, mas confirmatória. A leucorreia não é distintiva.

A respiração é dificultada pelo espasmo diafragmático; a inspiração profunda agrava a dor de torção quando feita com o tronco fletido; a mesma inspiração alivia quando feita com o tronco ereto e o peito projetado para trás, permitindo a eliminação de gases por eructação — comportamento que resume o medicamento [Hering], [Allen]. Há forte desejo de ar livre, mas o frio no abdómen pode fazer regressar a cólica (particularidade a considerar nos cuidados) [Boger]. Suspiros após o paroxismo; a opressão no esterno diminui com a eliminação dos gases [Clarke]. O quadro não se caracteriza por guincho inspiratório nem por secreção brônquica; a esfera respiratória é a do diafragma.

Dores anginoides: dor constritiva ou de repuxamento na região precordial, que se estende ao braço esquerdo e aos dedos, com ansiedade; não consegue deitar-se; caminha e projeta o peito para a frente; a dor melhora com o tronco ereto ou inclinado para trás e piora com a flexão — um sintoma característico marcante, repetidamente citado [Clarke], [Nash], [Boericke]. Palpitações durante a distensão por gases; pulso pequeno no auge da dor; a cor regressa com as eructações e a caminhada [Allen]. A doença coronária verdadeira deve ser excluída por avaliação médica; nos casos funcionais de “estômago–coração”, Diosc. frequentemente inverte a evolução do quadro [Clarke]. O coração reflete, assim, o espasmo do diafragma e as batalhas nos ductos abdominais.

Dor na parte inferior do esterno e no diafragma, que se projeta para o lado esquerdo do tórax e o braço, por vezes para o lado direito do tórax e a escápula (ligação biliodiafragmática) [Clarke], [Boericke]. Piora ao inclinar-se para a frente e ao deitar-se após as refeições; melhora de pé, com o tronco ereto, ou ao inclinar-se para trás; afrouxar a roupa é um gesto instintivo [Clarke]. Uma sensação de espasmo diafragmático acompanha a cólica, como se o tórax partilhasse a sorte do intestino (eixo intestino–tórax) [Hughes]. É característico o alívio dos “gases no peito” por uma série de eructações ao endireitar e estender o tronco [Allen]. Surgem pontadas nas regiões axilares durante as crises umbilicais, que desaparecem com o alívio dos sintomas abdominais [Hering]. Tosse mínima; o quadro torácico é nevrálgico e mecânico.

A respiração é dificultada pelo espasmo diafragmático; a inspiração profunda agrava a dor de torção quando feita com o tronco fletido; a mesma inspiração alivia quando feita com o tronco ereto e o peito projetado para trás, permitindo a eliminação de gases por eructação — comportamento que resume o medicamento [Hering], [Allen]. Há forte desejo de ar livre, mas o frio no abdómen pode fazer regressar a cólica (particularidade a considerar nos cuidados) [Boger]. Suspiros após o paroxismo; a opressão no esterno diminui com a eliminação dos gases [Clarke]. O quadro não se caracteriza por guincho inspiratório nem por secreção brônquica; a esfera respiratória é a do diafragma.

Dores em pontadas que descem pelo braço esquerdo até aos dedos durante as crises torácicas e diafragmáticas; por vezes, dormência da mão; melhora ao levar o ombro para trás [Clarke], [Nash]. Pontadas nevrálgicas erráticas nos cotovelos e punhos acompanham as crises umbilicais; desaparecem com a eliminação dos gases (padrão de irradiação) [Hering]. Sensação de fraqueza nas pernas durante a dor, que melhora ao caminhar suavemente (melhora pelo movimento) [Allen]. Na cólica renal, predominam a retração testicular e as dores no testículo e na virilha; os adutores da coxa doem até se obter alívio [Hering]. As cãibras não constituem um sintoma característico; o traço dominante é a nevralgia irradiante condicionada pela postura.

Não há dermatose primária; suor frio e pegajoso na face e nas mãos durante as crises; os pacientes com afeções biliares apresentam, por vezes, discreta tonalidade ictérica das escleróticas e da pele (contexto clínico) [Clarke]. Fora isso, a pele não apresenta particularidades; as erupções não orientam para Diosc. [Hering]. Arrepios que parecem percorrer a pele podem acompanhar a intensificação de uma cólica grave — sinal vasomotor [Allen].

O sono inicial é interrompido por cólica flatulenta; a pessoa levanta-se de sobressalto, não consegue permanecer deitada e precisa de caminhar com o tronco ereto ou ficar de pé com as costas arqueadas, regressando à cama após eructar — expressão noturna exata da regra do medicamento [Hering], [Clarke]. Os bebés acordam aos gritos quando são deitados; ao serem transportados ao colo na vertical, acalmam-se rapidamente — sinal clinicamente decisivo [Boericke]. Sonhos de sufocação ou de estar dobrado numa postura contraída ocorrem em pessoas com crises frequentes; após a melhora, os sonhos tornam-se neutros [Tyler], [Farrington]. Sonolência matinal após uma noite má devido a gases; uma dose constitucional restabelece o ciclo [Nash]. O ressonar não é típico; o problema está na postura e nos gases. Dorme melhor com uma almofada alta ou com o tronco apoiado e elevado, evitando achatar o diafragma (regra postural) [Clarke]. Após refeições tardias, o sono é sempre pior, confirmando o agravamento “após comer” [Allen].

Sonhos de pressão no peito aliviada ao levar os braços para trás; de caminhar para escapar à dor; de procurar ar — a mente dramatiza a regra postural [Tyler]. Sonhos com refeições e com o ato de comer à pressa podem preceder a cólica noturna; ao pequeno-almoço, o paciente decide comer devagar (correção comportamental) [Allen]. Com a cura, o conteúdo dos sonhos perde essa urgência mecânica, um pequeno indicador da evolução [Farrington].

Não há curva febril específica; durante paroxismos intensos, pode surgir suor frio com palidez e sensação de desfalecimento; fora disso, a temperatura é normal [Clarke], [Allen]. Segue-se rubor ao alívio, com a recuperação da atividade vasomotora [Hughes]. Nos estados biliares, ocorrem ligeiros acessos de calor ao entardecer após refeições gordurosas; os cuidados articulam-se com a alimentação e a postura [Clarke].

Sensação de frio com cólica e dores precordiais; suor frio na testa e no peito; mãos húmidas e pegajosas [Clarke], [Allen]. Calor subjetivo no epigástrio durante a dor de torção, mas a superfície corporal mantém-se fria (dissociação viscerossomática) [Hughes]. O suor acompanha a crise e depois seca à medida que os gases são eliminados; fora dessas ocasiões, não é profuso [Hering]. A exposição do abdómen ao ar frio após o calor pode desencadear novo paroxismo — cuidado a ter na assistência [Boger]. Cobertas pesadas agravam pela pressão e por obrigarem à flexão [Clarke].

Piora após comer — mesmo refeições pequenas; chá, café, tabaco e alimentos pesados ou gordurosos provocam gases e cólica (biliar) [Clarke], [Allen], [Boericke]. Comer à pressa é notório por provocar soluços e dor de torção; mastigar devagar reduz as crises [Allen]. As eructações aliviam; pequenos goles de água quente podem ajudar nos soluços; raramente deseja bebidas geladas, que podem arrefecer o epigástrio [Clarke]. Carne de porco e fritos são frequentemente citados como desencadeantes em pessoas com cálculos biliares [Clarke], [Farrington]. A fraqueza dispéptica leva à preferência por alimentação simples; o apetite está presente, mas é traiçoeiro [Hughes].

O sintoma geral de Dioscorea é espasmo + gases com irradiação e uma regra postural singular: piora ao inclinar-se para a frente, dobrar-se sobre si mesmo, curvar-se, deitar-se, sentar-se, após comer ou consumir chá, café ou tabaco, à noite e de madrugada, pelo frio no abdómen e pela constrição; melhora de pé com o tronco ereto, ao caminhar de um lado para o outro, inclinar-se para trás, levar o peito e a cabeça para trás, afrouxar a roupa e eructar ou eliminar gases livremente [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger]. O umbigo é um centro a partir do qual as dores irradiam como “raios de uma roda” para as costas, o tórax, os braços e os genitais; o diafragma liga o intestino ao tórax e ao coração (epigástrico ↔ precordial) [Farrington], [Hughes]. O caráter errático da nevralgia — as dores “saltam de um lado para o outro” — é um sintoma característico, numa breve comparação com Coloc.: ambos apresentam cólicas, mas Coloc. dobra-se e Diosc. endireita-se [Farrington], [Nash]. As cólicas biliares e ureterais obedecem à mesma mecânica; os bebés revelam o traço distintivo pela postura antes de conseguirem falar. Quando a postura, a alimentação e a eliminação de gases se harmonizam com o medicamento, os paroxismos tornam-se mais curtos, a irradiação diminui e o sono regressa.

Etiologia/Cólica (gastro-biliar)
• Colocynthis — Cólica violenta que melhora ao dobrar-se sobre si mesmo e com pressão forte; etiologia ligada à cólera. Diosc. apresenta a postura oposta: piora dobrado, melhora ereto ou inclinado para trás; irradiação acentuada para o tórax e os braços [Farrington], [Nash].
• Magnesia phosphorica — Cólica espasmódica que melhora com calor e pressão; menor irradiação. Diosc.: predomina a regra postural; o calor é secundário [Boger].
• China — Timpanismo, alívio pelas eructações, fraqueza após perda de líquidos; menor irradiação em pontadas e ausência do traço distintivo de inversão postural [Kent], [Clarke].
• Lycopodium — Flatulência com agravamento ao fim da tarde (16–20 h), gases da direita para a esquerda e para cima, piora com roupa apertada; quer afrouxar o cinto; sintomas posturais característicos menos marcantes do que em Diosc. [Boger], [Clarke].
• Carbo vegetabilis — Flatulência extrema, desejo de ser abanado, colapso; sem irradiação acentuada do umbigo para o braço nem melhora com o tronco ereto ou inclinado para trás [Clarke].
• Chelidonium — Dores biliares que irradiam para a escápula direita, desejo de bebidas quentes, lateralidade direita geral; Diosc. acrescenta a irradiação em raios a partir do umbigo e a regra postural [Clarke], [Farrington].
• Nux vomica — Dispepsia espástica em pessoas de tipo A; piora pela pressão e de madrugada; frequentemente sensíveis ao frio; não apresenta a acentuada melhora com o tronco ereto ou inclinado para trás de Diosc. [Kent], [Clarke].

Nevralgia renal/genital
• Berberis vulgaris — Dores renais irradiantes, em pontadas, que mudam de localização, piores com os solavancos; a postura é menos central do que em Diosc. [Boger], [Clarke].
• Sarsaparilla — Cólica uretral no final da micção; a criança precisa de ficar de pé; menor foco umbilical e menor irradiação torácica [Boericke].
• Ruta/Lycopodium — Dores no cordão espermático e nos testículos com sensação de tração; o alívio postural não é tão paradigmático como em Diosc. [Farrington].

Dores anginosas/precordiais
• Cactus grandiflorus — Constrição do coração como por uma cinta de ferro; menor alívio pela eliminação de gases, menor papel da postura; Diosc. apresenta a ligação gases–diafragma–coração, com melhora em posição ereta ou inclinado para trás [Clarke], [Nash].
• Spigelia — Dores precordiais agudas, piores com o menor movimento, melhores em repouso; sintomas oculares; sem alívio pela eliminação de gases nem melhora em posição ereta ou inclinado para trás [Kent].
• Kalmia — Dores cardíacas em pontadas que descem pelo braço esquerdo, com pulso lento; não apresenta a ligação aos gases gástricos nem a regra postural de Diosc. [Farrington].

Cólica do lactente
• Chamomilla — Precisa de ser transportado ao colo constantemente, irritável, uma face vermelha; joelhos encolhidos (melhora dobrado). Diosc.: a criança quer ser transportada ao colo na vertical, não fletida [Hering], [Boericke].
• Colocynthis — Os joelhos contra o peito aliviam; o oposto de Diosc. [Farrington].
• Carbo veg. — Muitos gases, tendência ao colapso; sem o sintoma característico da melhora em posição ereta ou inclinado para trás [Clarke].

• Complementar: Chelidonium — Estados biliares; Chel. abrange o parênquima hepático e a escápula direita; Diosc. controla o espasmo dos ductos segundo a regra da posição ereta ou da inclinação para trás [Clarke], [Farrington].
  • Complementar: China — Debilidade flatulenta após perdas; China reconstitui; Diosc. rege a cólica dependente da postura [Kent], [Boger].
  • Complementar: Berberis — Cólica renal com irradiações; Diosc. quando predominam a regra postural e a ligação umbilical [Clarke].
  • Segue bem após: Nux vomica — Após gastralgia por medicamentos ou estimulantes (chá/café/tabaco), quando os sinais posturais apontam para Diosc. [Kent], [Clarke].
  • Segue bem após: Lycopodium — Quando a flatulência ao fim da tarde diminui, mas persistem as dores irradiantes a partir do umbigo, com alívio em posição ereta ou inclinado para trás [Boger].
  • É seguido favoravelmente por: Carbo vegetabilis — Se surgirem colapso e fome de ar após crises intensas de gases [Clarke].
  • Antídotos (funcionais): Nux vomica para a irritação excessiva de origem medicamentosa por estimulantes; Chamomilla em lactentes quando predomina a irritabilidade e o quadro de Diosc. se torna menos nítido [Kent], [Hering].
  • Comparar: Colocynthis — Postura oposta; ambos apresentam cólicas [Farrington], [Nash].
  • Comparar: Cactus, Spigelia — Para dores torácicas que irradiam para a esquerda; a postura e os gases diferenciam Diosc. [Clarke].
  • Incompatíveis — Nenhum registado nas fontes clássicas [Clarke].

• Cólica biliar/duodenal com dores na região da escápula direita, sensação de torção umbilical e irradiação para o peito/braço; piora ao inclinar-se para a frente, melhora em posição ereta ou ao inclinar-se para trás — Diosc. antes da morfina em muitos casos [Clarke], [Farrington].
  • Cólica infantil que se acalma imediatamente ao levar a criança ao colo em posição vertical; deitá-la transversalmente sobre o colo agrava (o contrário de Cham./Coloc.) [Boericke], [Hering].
  • Nevralgia estômago–coração: dor precordial que se irradia para o braço esquerdo/dedos após as refeições, com melhora ao caminhar de tronco ereto e projetar o peito para a frente [Nash], [Clarke].
  • Cólica renal/ureteral: dor que se irradia para os genitais, com retração do testículo; não consegue sentar-se nem deitar-se; caminha e arqueia o corpo para trás em busca de alívio [Hering], [Allen].
  • Potência: 3x–6x–12x/6C–30C nos quadros agudos; repetir a cada 10–30 minutos até obter alívio e então suspender; nos estados recorrentes, 30C uma vez por dia ou a cada poucos dias, conforme o ritmo das recidivas [Boericke], [Nash].
  • Medidas auxiliares: afrouxar o cinto, ficar de pé/caminhar, arquear as costas para trás, orientar a eructação, evitar chá/café/tabaco/gorduras e aquecer a superfície do corpo sem forçar a flexão (por exemplo, com um xale enquanto permanece de pé) [Clarke], [Hughes].
  • Observações de destaque:
  – “Cólica que se desloca e muda de lugar; o doente caminha e inclina-se para trás — Diosc. em todos esses casos” [Farrington].
  – “Dor anginoide após as refeições, irradiada para o braço esquerdo — alívio pela postura ereta e pela eructação — Diosc. 30” [Nash], [Clarke].
  – “O lactente grita ao ser deitado; fica tranquilo ao colo em posição vertical — Diosc. 6” [Boericke].
  – “Crise noturna de cólica por cálculo biliar após comer carne de porco; não conseguia deitar-se — Diosc. 12x; a dor cessou com eructações abundantes” [Clarke].

Psiquismo
• Ansiedade — durante a cólica; precisa caminhar de um lado para o outro. Inquietação decorrente da dor visceral [Hering].
• Medo — de doença cardíaca durante as dores torácicas. Quadro que imita a angina [Clarke].
• Irritabilidade — não consegue ficar sentado nem confinado. Humor condicionado pela postura [Hering].
• Aversão — a ficar sentado; deseja ficar de pé/caminhar. Característica comportamental fundamental [Allen].
• Consolo — indiferente; o alívio mecânico determina o humor. O intestino conduz o psiquismo [Farrington].
• Melhora — ao eructar e caminhar ao ar livre. Relação entre gases e psiquismo [Clarke].

Estômago
• Eructações — aliviam; vontade constante de eructar. Rubrica central [Allen].
• Soluços — após comer apressadamente. Chá/café agravam [Allen], [Clarke].
• Dor — no epigástrio; em torção; irradia para o peito/braços; piora ao inclinar-se para a frente; melhora ao inclinar-se para trás. Sintoma característico [Hering], [Clarke].
• Flatulência — excessiva; distensão após a menor quantidade de alimento. Marca característica de Diosc. [Allen].
• Náusea — ligeira, com muitos gases. De caráter mais nevrálgico do que gástrico [Hughes].
• Roupa — apertada; agrava os sintomas epigástricos. Afrouxar o cinto [Clarke].

Abdómen
• Cólica — no umbigo; as dores irradiam e mudam de lugar. “Como raios de uma roda a partir do cubo” [Hering], [Allen].
• Cólica — piora ao dobrar o corpo sobre si mesmo; melhora ao ficar de pé, ereto. Diosc. em comparação com Coloc. [Farrington].
• Gases — retidos; a sua eliminação alivia. Lei mecânica [Allen].
• Cólica biliar — dores que se irradiam para a escápula direita; após gorduras. Afinidade hepática [Clarke].
• Nevralgia pancreática — dor terebrante até à coluna vertebral; melhora com a extensão. Relação duodenopancreática [Hughes].
• Lactentes — precisam de ser levados ao colo em posição vertical; deitar agrava. Sintoma característico pediátrico [Boericke].

Coração/Tórax
• Angina — dores que se irradiam para o braço esquerdo/dedos; pioram ao inclinar-se para a frente ou ao deitar-se; melhoram em posição ereta ou ao inclinar-se para trás. Rubrica torácica distintiva [Clarke], [Nash].
• Diafragma — espasmo com dor precordial. Eixo estômago–coração [Hughes].
• Opressão — no esterno; sensação de gases no peito; aliviada pela eructação. Alívio mecânico [Allen].
• Roupa — afrouxá-la melhora. Medida prática [Clarke].
• Palpitações — durante a distensão por gases. De caráter reflexo [Allen].
• Falta de ar — após as refeições; precisa ficar de pé, ereto. Dispneia postural [Clarke].

Aparelho urinário/Órgãos genitais masculinos
• Cólica renal — irradia para a virilha/testículos; testículo retraído; não consegue deitar-se; precisa caminhar. Quadro clássico de Diosc. [Hering], [Allen].
• Cordão espermático — nevralgia que se irradia para o abdómen/coxas; melhora com a extensão. Afinidade pelos órgãos masculinos [Clarke].
• Coito — após; dores nos testículos/cordão espermático. Causa desencadeante [Allen].
• Vontade de urinar — urina escassa durante a cólica; micção mais livre depois. Padrão reflexo [Clarke].
• Posição — sentar-se agrava as dores genitais. Lei postural [Hering].
• Sensibilidade ao toque — ligeira; a dor é de repuxamento, com irradiação. Caráter nevrálgico [Hering].

Extremidades
• Dor — no braço esquerdo/dedos, acompanhando a dor torácica. Irradiação anginoide [Clarke].
• Nevralgia — errática; muda rapidamente de lugar. Traço geral [Hering].
• Fraqueza — nas pernas durante a cólica; melhora ao caminhar suavemente. O movimento melhora [Allen].
• Dormência — na mão esquerda, com dor precordial. Sinal reflexo no membro [Clarke].
• Ombro — ao levá-lo para trás, a dor alivia-se no peito. Teste postural [Clarke].
• Abalos — agravam as pontadas erráticas. Sensibilidade mecânica [Boger].

Generalidades
• Postura — piora ao inclinar-se para a frente ou dobrar o corpo sobre si mesmo; melhora em posição ereta ou ao inclinar-se para trás. Rubrica fundamental [Hering], [Farrington].
• Irradiação — as dores deslocam-se rapidamente; do umbigo para partes distantes. Marca característica [Allen].
• Após comer/chá/café/tabaco — agravamento. Etiologia [Clarke].
• Noite/madrugada — paroxismos. Modalidade horária [Hering], [Nash].
• Eructar/eliminar gases intestinais — alivia. Lei mecânica [Allen].
• Afrouxar a roupa — melhora. Rubrica relativa às medidas de alívio [Clarke].

Sono/Febre/Calafrios
• Sono — o primeiro sono é interrompido pela cólica; precisa levantar-se e caminhar. Manifestação noturna do quadro [Hering].
• Posição — não consegue deitar-se; precisa ficar apoiado ou de pé. Repete-se o padrão postural [Clarke].
• Sonhos — de sufocação/de estar dobrado; alívio pela extensão no sonho. Eco da relação entre psiquismo e postura [Tyler].
• Suor — frio e pegajoso, com os paroxismos. Indicador de intensidade [Allen].
• Calafrios — durante as dores intensas; o calor sucede ao alívio. Oscilação vasomotora [Hughes].
• Manhã — piora ao acordar se a refeição foi tardia. Relação alimentar [Allen].

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): patogenesia/confirmações clínicas — cólica umbilical com irradiações; inversão postural (piora ao dobrar o corpo sobre si mesmo, melhora em posição ereta ou ao inclinar-se para trás); cólica infantil; nevralgia renal/testicular.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): pormenores da patogenesia — flatulência, eructações que aliviam, soluços após refeições apressadas; dores erráticas; sintomas do cordão espermático e da região umbilical.
Hughes, R. — A Cyclopædia of Drug Pathogenesy (1895): notas fisiológicas sobre as saponinas; síntese clínica das nevralgias duodenopancreáticas e hepatobiliares; relação com o diafragma.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): quadro completo do medicamento — cólica biliar/renal, nevralgia “estômago–coração”, irradiação para o braço esquerdo, medidas de alívio (afrouxar a roupa, postura).
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1927): sintomas característicos em síntese — o contrário de Coloc.; lactente levado ao colo em posição vertical; cólica biliar/renal; dores anginoides.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): comparações (Coloc., Chel., Cactus); afinidades orgânicas — diafragma, pâncreas, ductos; postura como lei terapêutica.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades e generalidades — piora com a flexão, melhora com a extensão; o frio no abdómen agrava; mecânica da flatulência.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): tonalidade miasmática; análise da relação entre postura e comportamento; diferenciação com Nux, China, Lycopodium.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1898): sintomas principais de Dioscorea — dores anginoides no braço esquerdo após comer; alívio rápido pela postura ereta e pela eructação.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): apontamentos terapêuticos — cólicas infantis e biliares; orientações sobre a repetição; postura como medida auxiliar.
Lippe, A. — Text-Book of Materia Medica (1866): primeiras notas americanas — cólica umbilical com irradiação; postura oposta à de Colocynth.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): essência — “raios que partem do umbigo”; temas dos sonhos; alívio mecânico pela extensão e pela eliminação de gases.