• Laringe, tráquea y bronquios (afinidad principal): tos espasmódica paroxística, accesos de tipo coqueluchoide con estertores, pero con expectoración difícil hasta que un esfuerzo permite desprenderla; agotamiento después de cada paroxismo; los sujetos típicos son los niños y las mujeres delicadas. Véanse Tórax, Respiración, Sueño. [Clarke], [Boericke], [Hering]
• Nervio vago y regulación autonómica cardíaca: palpitaciones, aleteo cardíaco y ansiedad precordial, a menudo reflejos de una irritación laríngea o abdominal; sensación de desvanecimiento en habitaciones caldeadas; alivio con aire fresco y tranquilidad. Véanse Corazón, Generalidades. [Clarke], [Hughes]
• Nasofaringe y mucosidad posterior: catarro tenaz que irrita la laringe; goteo retronasal que mantiene la tos nocturna; carraspeo frecuente. Véanse Nariz, Garganta. [Allen], [Clarke]
• Niños (dentición y estados espasmódicos): dentición con tos, sobresaltos durante el sueño, sudoración de la cabeza y excitabilidad nerviosa; la tos y el llanto se agravan mutuamente. Véanse Dientes, Sueño, Síntomas mentales. [Hering], [Boericke]
• Piel y glándulas sudoríparas: sudoración copiosa durante o después de los paroxismos; sudor pegajoso en la cabeza y la cara de los niños; a veces maloliente en los estados nerviosos. Véanse Fiebre, Transpiración. [Allen], [Boericke]
• Reflejo gastrointestinal: los eructos y los gases modulan la tos; participación espasmódica del vientre y el diafragma en los accesos. Véanse Estómago, Abdomen. [Clarke], [Hering]

• Aire fresco y puro; ventilación suave con la ventana abierta, sin corrientes sobre la cara. [Clarke]
• Beber despacio pequeños sorbos de bebidas tibias durante los paroxismos; vapor caliente para el cosquilleo laríngeo. [Hering], [Boericke]
• Después de expectorar: la respiración y la ansiedad se alivian una vez desprendida la mucosidad. [Allen], [Clarke]
• Tranquilidad, palabras tranquilizadoras y sostén suave durante el acceso (componente nervioso). [Boericke]
• Reposo y sueño cuando es posible conciliarlo; postura con el tórax incorporado y apoyado. [Hering]
• Fricciones y calor en el pecho y la espalda de los niños por la noche (calman el espasmo). [Clinical]
• Tomas pequeñas y frecuentes (evitar la distensión gástrica excesiva que provoca tos). [Clarke]
• Respiración regular y pausada, practicada entre los accesos. [Clinical]

• Por la noche, especialmente después del primer sueño; paroxismos repetidos con agotamiento. [Clarke], [Hering]
• Habitaciones caldeadas y mal ventiladas; aire seco calentado por estufas; aglomeraciones y excitación. [Clarke], [Boericke]
• Hablar, reír, leer en voz alta y, en los niños, llorar: provocan tos rápidamente. [Hering]
• Corrientes de aire frío directamente sobre la garganta; cambios bruscos de temperatura. [Allen]
• Esfuerzo, ascenso y prisas, que provocan palpitaciones y falta de aire. [Clarke]
• Goteo retronasal al acostarse; agacharse (la mucosidad desciende hacia la laringe por gravedad). [Allen]
• Dentición y fiebres de la dentición; en algunos lactantes, la leche espesa la mucosidad. [Hering], [Boericke]
• Olores fuertes, humo y polvo que provocan cosquilleo en la laringe. [Clarke]

Un estado nervioso, con facilidad para sobresaltarse, acompaña a la tos y las palpitaciones; pequeñas emociones, visitas o reprimendas pueden provocar aleteo en el pecho y cosquilleo en la garganta, que desembocan rápidamente en un paroxismo [Clarke]. Los niños buscan aferrarse a sus padres y se vuelven temerosos por la noche; se despiertan sobresaltados y sollozan, lo que reaviva la tos y refleja la agravación al hablar o llorar. Los adultos describen una ansiedad precordial desproporcionada respecto a la opresión física, que se alivia algo con el aire fresco o después de una buena expectoración; esto se relaciona directamente con las modalidades de mejoría con el aire fresco y después de expectorar. No son de temperamento sombrío por constitución, sino que los repetidos accesos de ahogo los vuelven temerosos; tras una noche inquieta aparece irritabilidad. En comparación con Ambra grisea, que presenta vergüenza en situaciones sociales y tos al hablar con deglución de aire y eructos, Succinum tiene un cuadro más sencillo, más centrado en el espasmo, con menor elaboración mental y estrechamente ligado a la dentición, la infancia o los estados poscatarrales [Clarke], [Boericke]. Una breve nota clínica que los docentes repiten a menudo a la cabecera del enfermo describe a un lactante en dentición con tos nocturna ruidosa y espasmódica, abundante sudor de la cabeza sobre la almohada y alivio con el aire fresco junto a la ventana y unas pocas dosis de Succinum: un cuadro que ilustra la dinámica del medicamento [Hering]. [Clinical]

Cabeza caliente durante los accesos; sudoración profusa del cuero cabelludo en los niños; pulsaciones en las sienes después de un acceso prolongado, que ceden cuando el pecho queda despejado. Aparece vértigo en habitaciones caldeadas o al levantarse deprisa, en consonancia con el componente vagal o autonómico; el aire libre despeja la cabeza a la vez que facilita la respiración. Es frecuente la cefalea por el esfuerzo de toser, y el niño hunde la cabeza en la almohada entre los paroxismos. La sensibilidad al ruido tiene una repercusión práctica más que neurológica: la excitación aumenta la propensión a toser.

Lagrimeo y escozor cuando asciende el cosquilleo; los ojos adquieren un aspecto vidrioso durante el esfuerzo por recuperar el aliento. La fotofobia es leve; los párpados se vuelven pesados tras paroxismos repetidos, con deseo de dormir en una habitación fresca y tranquila. En el cuadro del lactante, los ojos se abren bruscamente durante el sueño, con una mirada de sobresalto que precede al acceso: un signo anticipatorio que quienes lo cuidan aprenden a reconocer.

Zumbidos o sensación de plenitud acompañan a las palpitaciones; la otalgia no es un rasgo propio del cuadro. Los niños se frotan las orejas en las noches de dentición y a continuación aparece la tos; al despejarse el pecho se calma la molestia de los oídos: un reflejo incidental.

El goteo retronasal es un irritante frecuente; el catarro alterna entre sequedad en habitaciones caldeadas y mucosidad tenaz por la noche. Estornudar o sorber por la nariz en habitaciones caldeadas y concurridas provoca cosquilleo laríngeo; el aire más fresco alivia. Los olores a humo y el polvo provocan tos más que inflamación nasal.

Cara enrojecida durante el espasmo de tos, después pálida y perlada de sudor; los labios pueden adquirir un tono azulado en el punto culminante del acceso, pero recuperan rápidamente su color con el aire fresco. El niño parece angustiado cuando el acceso es inminente y luego se relaja al salir la mucosidad y regularizarse la respiración.

Dentición: encías calientes y dolorosas al tacto; el lactante muerde y después tose; puede colgar de los labios saliva filamentosa. En pacientes de más edad, la boca está seca al despertarse por la noche; hay poca sed durante los paroxismos, con preferencia por sorbos frecuentes. Lengua con una capa fina de saburra durante el catarro; gusto insípido tras una serie de accesos.

La dentición agrava todas las molestias: tos nocturna, sudor de la cabeza, inquietud y palpitaciones al llorar. A diferencia de Chamomilla, la cólera no es el síntoma clave; predomina más bien un espasmo nervioso, con alivio por el aire fresco y el balanceo suave.

Cosquilleo persistente en las fauces y la laringe; el mínimo intento de hablar o reír desencadena una tos espasmódica, perruna y con estertores; el paciente señala la parte superior de la tráquea. El vapor caliente alivia temporalmente, pero la sequedad producida por la estufa agrava; mucho carraspeo para expulsar filamentos tenaces procedentes de las coanas. Después de accesos repetidos, se siente irritación como en carne viva y dolor en la parte alta, detrás del manubrio esternal.

Las náuseas pueden acompañar al final de un paroxismo; los eructos pueden disminuir el cosquilleo y detener un acceso: una observación que aproxima Succinum a los medicamentos en los que la aerofagia gástrica modula la tos, aunque sin el marcado componente de nerviosismo social de Ambra. Las cenas demasiado copiosas empeoran la tos nocturna; los alimentos ligeros y calientes se toleran mejor.

Sobreesfuerzo de la pared abdominal por la tos; contracción espasmódica del diafragma y los músculos rectos abdominales en los accesos intensos; los lactantes encogen las rodillas. En algunos se observa alivio al expulsar gases: eructar o expulsar ventosidades puede terminar el acceso al aliviar el espasmo diafragmático.

Urgencia miccional durante o después de la tos en niños de corta edad; ocasionalmente, goteo sobre la almohada mientras duermen después de un acceso intenso. Las palpitaciones se acompañan a veces de necesidad de orinar, y la micción alivia el aleteo: un pequeño reflejo autonómico.

Los paroxismos pueden provocar deposiciones involuntarias en niños agotados; por lo demás, el hábito intestinal tiene una importancia secundaria. Si aparece estreñimiento, se debe a la inactividad y al sueño interrumpido más que a una atonía rectal.

Sin rasgos característicos más allá de la esfera nerviosa y respiratoria general. Pueden observarse palpitaciones con el esfuerzo o la excitación en varones jóvenes delicados después de un catarro.

Las mujeres delicadas y nerviosas, con palpitaciones, tos nocturna y agotamiento, son sujetos frecuentes en la clínica; en los días previos a la menstruación puede acentuarse la sensibilidad laríngea. El catarro posparto con sueño interrumpido y palpitaciones nerviosas también presenta el rasgo de Succinum de mejoría con el aire fresco.

Respiración corta durante los paroxismos; suspiros después; la inspiración profunda puede iniciar el cosquilleo, salvo que el aire sea fresco y húmedo. Subir o darse prisa provoca falta de aire con palpitaciones; el reposo, el apoyo y la respiración pausada lo resuelven.

Las palpitaciones y el aleteo aparecen con la excitación, después de toser o en habitaciones caldeadas; hay una sensación de vacío precordial o de desvanecimiento que el aire libre corrige. El pulso se acelera fácilmente; la ansiedad es vagal más que aparatosa y cede con la tranquilidad. A diferencia de Aconite, el miedo no es ardiente; a diferencia de Spigelia, el dolor no es punzante ni está regido por la postura; se trata de un aleteo vegetativo de origen nervioso [Clarke], [Hughes].

El tórax constituye el centro del cuadro: paroxismos espasmódicos de tipo coqueluchoide, a menudo con estertores y expectoración insuficiente al principio; la cara se enrojece, después suda y el paciente queda agotado [Clarke], [Hering], [Boericke]. El aire fresco junto a la ventana regulariza la respiración; las habitaciones caldeadas y mal ventiladas resultan insoportables. Tras los accesos queda una sensación dolorosa, como de magulladura, en la parte alta, detrás del esternón. En los niños, la tos suena hueca por la noche y es más leve durante el día; finalmente sale una pequeña cantidad de mucosidad tenaz que produce alivio, en consonancia con la mejoría después de expectorar. Compárese con Drosera (después de medianoche, tos perruna, arcadas), Coccus-cacti (expectoración filamentosa y filante), Corallium-r. (paroxismos en ráfagas de ametralladora), Ant-t. (muchos estertores, incapacidad para expectorar), Ipec. (náuseas intensas con la tos): Succinum se sitúa entre ellos cuando destacan la excitabilidad nerviosa, las palpitaciones, el alivio con el aire fresco y el contexto infantil o de dentición.

Dolor escapular y fatiga lumbar después de una mala noche; las fricciones y el calor reconfortan entre los accesos, mientras que el aire fresco se reserva para el propio acceso: una alternancia ilustrativa.

Temblor y lasitud después de los paroxismos; manos húmedas y pegajosas; pies frescos en habitaciones caldeadas. Los niños agitan los brazos antes del acceso y después caen en un sueño profundo cuando termina.

Sudoración que se desencadena fácilmente; sudor en la cabeza y la cara de los niños, a veces agrio o pegajoso. No hay un verdadero cuadro eruptivo; piel sensible al calor excesivo.

El sueño se interrumpe por los accesos, principalmente poco después de conciliarlo por primera vez y de nuevo hacia medianoche [Clarke], [Hering]. El niño se sobresalta, llora y a continuación tose; después se adormece sudoroso. Ayuda dormir incorporado y con apoyo; una habitación tranquila y fresca es esencial. Las siestas diurnas son breves, pero reparadoras; el sueño no reparador se da en habitaciones caldeadas y cargadas y anuncia una tarde-noche peor. Los padres refieren que abanicar suavemente al niño con aire fresco junto a una ventana abierta suele acortar el ataque: una corroboración de la modalidad a la cabecera del enfermo.

Sueños de ahogarse, de ser perseguido o de pedir auxilio a gritos: imágenes que desaparecen conforme mejoran las noches y disminuyen los paroxismos.

Calor leve al anochecer, con cabeza y manos calientes, seguido de sudor después de la tos; temperatura generalmente poco elevada, salvo que haya un catarro intercurrente activo. La fiebre no rige el caso; lo hacen los paroxismos.

El enfriamiento por corrientes de aire en el cuello o la garganta provoca cosquilleo; el calor de la habitación oprime; es frecuente el sudor después del esfuerzo o del paroxismo: le sigue alivio cuando se acompaña de expectoración fácil.

Los líquidos calientes alivian; las bebidas muy frías o con hielo pueden provocar tos en algunos; comer demasiado en la cena empeora la noche. Los lactantes toleran mejor las tomas pequeñas y frecuentes que los biberones completos.

Succinum es un antiespasmódico nervioso para la tos paroxística y la respiración asmática de tipo coqueluchoide, especialmente en niños y adultos delicados después de un catarro o durante la dentición. Sus rasgos distintivos son el alivio con el aire fresco, la agravación en habitaciones caldeadas, el agotamiento y el sudor después del paroxismo y las palpitaciones de origen vegetativo que ceden con la tranquilidad y el aire. La tos es espasmódica, con estertores, no siempre productiva al principio y con mejoría después de expectorar; el descanso nocturno se interrumpe después del primer sueño; la dentición y la excitación son desencadenantes habituales. En el diagnóstico diferencial se sitúa entre Drosera (después de medianoche, arcadas), Coccus-c. (mucosidad filante), Corallium-r. (golpes de tos perruna breves y rápidos), Ant-t. (sin fuerza para expectorar), Ipec. (náuseas) y Ambra-g. (vergüenza en situaciones sociales, eructos): elegir Succ. cuando el síntoma clave del aire fresco, el contexto infantil o de dentición y las palpitaciones con sensación de desvanecimiento caracterizan el caso [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Hughes].

Tos espasmódica de tipo coqueluchoide (niños; noche; aire fresco >)

• Drosera — Tos perruna después de medianoche, con arcadas y esfuerzos de vómito; menos aleteo cardíaco; la temperatura de la habitación es menos decisiva. Succ.: el aire fresco proporciona un alivio claro; contexto de dentición. [Clarke]
• Coccus cacti — Mucosidad filamentosa y filante; carraspeo que expulsa hilos viscosos; paroxismos al hablar; Succ.: mucosidad menos filante y palpitaciones nerviosas más marcadas. [Allen]
• Corallium rubrum — Golpes de tos cortos en rápida sucesión, como ráfagas de ametralladora; cara purpúrea; el aire frío suele provocarlos; Succ.: el aire fresco calma. [Hering]
• Antimonium tart. — Muchos estertores con incapacidad para expectorar, cianosis; Succ.: recupera la capacidad de expectorar y esto alivia. [Boericke]
• Ipecacuanha — Predominan las náuseas; pecho lleno; Succ.: náuseas poco importantes y aleteo vegetativo destacado. [Clarke]

Palpitaciones nerviosas y excitabilidad vagal

• Ignatia — Suspiros paradójicos, globo faríngeo; etiología por pena; Succ.: aleteo vegetativo más sencillo, vinculado a la tos. [Farrington]
• Moschus — Síncope histérico, aparatoso; Succ.: más discreto, centrado en el niño, con el aire fresco como síntoma clave. [Clarke]
• Aconite — Miedo intenso y calor; Succ.: sin pánico ardiente, alivio con el aire sin tempestad febril. [Kent]

Dentición con tos

• Chamomilla — Cólera, hipersensibilidad al dolor; calor, una mejilla roja; Succ.: predominan el espasmo y la tos, aire fresco >. [Hering]
• Calc-phos. — Dentición lenta, fontanelas abiertas; tos menos paroxística. [Clarke]

• Complementario: Antimonium tart. en catarros bronquiales con estertores: Ant-t. cuando las fuerzas flaquean; Succ. cuando los paroxismos se atenúan y mejoran con el aire fresco. [Boericke]
• Complementario: Ipecac. cuando una capa sintomática dominada por las náuseas alterna con espasmos nerviosos; Succ. estabiliza el componente vegetativo. [Clarke]
• Sigue bien a: Acon./Bell. en el comienzo febril, con calor, cuando más adelante aparece un patrón de espasmos nocturnos con aire fresco >. [Farrington]
• Es seguido favorablemente por: Drosera si persisten las arcadas después de medianoche una vez atenuadas las palpitaciones nerviosas; Coccus-c. si se hace patente el carácter filante de la mucosidad. [Clarke], [Allen]
• Compárese (familia del ámbar): Acidum succinicum comparte rasgos vegetativos, pero tiende a las neuralgias y los dolores ciáticos más que a la tos infantil. [Hughes]
• Qué evitar y medidas generales: habitaciones cálidas y mal ventiladas, excitación a la hora de acostarse; insistir en la tranquilidad, el aire fresco y humidificado, los sorbos dosificados y el apoyo postural durante los accesos. [Boericke], [Clarke]

• Niño en dentición con tos espasmódica nocturna, cabeza caliente y sudorosa, aire fresco >: Succ. 6C–30C al acostarse y durante los paroxismos; mantener la habitación fresca y humidificada, evitar la aglomeración de personas y la excitación. [Hering], [Boericke]
• Tos coqueluchoide poscatarral en personas delicadas (palpitaciones, habitación cálida <, aire libre >): Succ. 6C–30C cada pocas horas y después espaciar las tomas; acompañar de pausas junto a la ventana para respirar aire fresco y de sorbos dosificados. [Clarke], [Allen]
• Palpitaciones nerviosas en convalecientes con tos: Succ. 6x–6C t.i.d.; aconsejar rutinas tranquilas y evitar la sequedad del aire producida por las estufas. [Clarke], [Hughes]
• Cuando aparece claramente moco filante: pasar a Coccus-c.; cuando predominan las arcadas a medianoche: Drosera; si hay estertores con cianosis: Ant-t.; pero reservar Succ. para el componente nervioso que mejora con el aire. [Allen], [Boericke]

Garganta / Laringe / Voz

• LARINGE — COSQUILLEO — hablar — agrava. — El habla desencadena de inmediato el espasmo.
• LARINGE — IRRITACIÓN — mucosidad retronasal — por. — Paroxismos desencadenados por el goteo retronasal.
• VOZ — LEER/REÍR — agrava la tos. — Tos por excitación.

Tos / Tórax / Respiración

• TOS — COQUELUCHOIDE — paroxística — noche — primer sueño — después de. — Patrón horario infantil.
• TOS — ESTERTOROSA — expectoración — difícil — mejoría después de. — Alivio una vez que se desprende la mucosidad.
• TOS — HABITACIÓN CÁLIDA — agrava; AIRE LIBRE — mejora. — La clave del aire fresco.
• RESPIRACIÓN — DIFÍCIL — al subir/con el esfuerzo — con palpitaciones. — Componente vagal sobreañadido.
• TÓRAX — DOLORIMIENTO — esternón — después de toser. — Sensación de magulladura tras el paroxismo.

Nariz / Región retronasal

• NARIZ — CATARRO — posterior — carraspear — necesidad de. — El goteo retronasal mantiene la tos.
• NARIZ — AIRE — cálido, viciado — agrava; FRESCO — mejora. — Polaridad térmica.

Corazón / Generales

• CORAZÓN — PALPITACIONES — habitación cálida — agrava; AIRE LIBRE — mejora. — Palpitaciones de carácter vegetativo.
• GENERALIDADES — EXCITACIÓN — agrava — niños. — Desencadenante nervioso.
• GENERALIDADES — AIRE — libre — mejora; HABITACIÓN — cálida, mal ventilada — agrava. — Pauta de medidas generales.

Sueño

• SUEÑO — PERTURBADO — tos — después del primer sueño. — Horario característico.
• SUEÑO — SOBRESALTOS — niños — con tos. — Sobresaltos nocturnos.

Transpiración

• TRANSPIRACIÓN — CABEZA — niños — noche — durante/después de la tos. — Rúbrica del cuero cabelludo caliente y sudoroso.

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): tos paroxística; noches durante la dentición; aire fresco >; esfera infantil.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): cuadro de tos y síntomas respiratorios; goteo retronasal; transpiración durante los accesos.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): indicaciones en asma nerviosa y tos ferina; palpitaciones de origen vegetativo; modalidades térmicas.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): síntomas clave: tos espasmódica; perfil del niño en dentición; mejoría al aire libre.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): antecedentes del ámbar; notas sobre el ácido succínico; tradición antiespasmódica.
Nash, E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): recordatorios a la cabecera del enfermo: espasmos infantiles; fatiga por los accesos nocturnos.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (finales del siglo XIX): diagnóstico diferencial entre medicamentos: Drosera, Coccus-c., Corallium-r., Ant-t., Ipec. en la tos coqueluchoide.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): esquema de modalidades: habitación cálida <, aire libre >; relaciones entre medicamentos.
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): palpitaciones de carácter vegetativo y medidas basadas en el aire y la tranquilidad; comparaciones con Acon., Ign.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): cuadro torácico del convaleciente, descripciones de cuadros infantiles; notas sobre el régimen de vida.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): terapéutica de la tos ferina; régimen: aire fresco, pequeños sorbos.
Phatak, S. R. — Concise Materia Medica (1977): síntomas clave resumidos: aire fresco >; tos paroxística; asociación con la dentición.