• Laringe, traqueia e brônquios (afinidade principal): Tosse espasmódica paroxística, acessos semelhantes aos da coqueluche, com ruídos de secreções, mas expectoração difícil até que um esforço as desprenda; exaustão após cada paroxismo; crianças e mulheres delicadas são os indivíduos típicos. Ver também Tórax, Respiração, Sono. [Clarke], [Boericke], [Hering]
• Nervo vago / sistema autonómico cardíaco: Palpitações, sensação de tremulação cardíaca, ansiedade precordial, muitas vezes reflexas à irritação laríngea/abdominal; sensação de desfalecimento em ambientes quentes; alívio com ar fresco e tranquilidade. Ver também Coração, Generalidades. [Clarke], [Hughes]
• Nasofaringe & secreções posteriores: Catarro tenaz que irrita a laringe; gotejamento pós-nasal que mantém a tosse noturna; pigarro frequente. Ver também Nariz, Garganta. [Allen], [Clarke]
• Crianças (dentição / estados espasmódicos): Dentição com tosse, sobressaltos durante o sono, cabeça suada, excitabilidade nervosa; a tosse e o choro agravam-se mutuamente. Ver também Dentes, Sono, Psiquismo. [Hering], [Boericke]
• Pele & glândulas sudoríparas: Transpiração abundante durante ou após os paroxismos; suor pegajoso na cabeça e no rosto das crianças; por vezes malcheiroso nos estados nervosos. Ver também Febre, Transpiração. [Allen], [Boericke]
• Reflexo gastrointestinal: As eructações e os gases modulam a tosse; envolvimento espasmódico do abdómen e do diafragma durante os acessos. Ver também Estômago, Abdómen. [Clarke], [Hering]

• Ar fresco e puro; ventilação suave pela janela aberta, sem corrente de ar no rosto. [Clarke]
• Pequenos goles lentos de bebidas mornas durante os paroxismos; vapor quente para as cócegas na laringe. [Hering], [Boericke]
• Após a expectoração — a respiração e a ansiedade melhoram quando o muco se desprende. [Allen], [Clarke]
• Tranquilidade, palavras tranquilizadoras e apoio suave durante o acesso (componente nervoso). [Boericke]
• Repouso e sono, quando possível; posição com o tórax elevado e apoiado. [Hering]
• Fricção e calor no tórax e nas costas das crianças à noite (acalmam o espasmo). [Clinical]
• Alimentação em pequenas quantidades e com frequência (evitar a distensão gástrica excessiva que provoca tosse). [Clarke]
• Respiração regular e compassada, exercitada entre os acessos. [Clinical]

• À noite, sobretudo após o primeiro sono; paroxismos repetidos com exaustão. [Clarke], [Hering]
• Ambientes quentes e abafados; ar seco aquecido por estufas; aglomeração e excitação. [Clarke], [Boericke]
• Falar, rir, ler em voz alta e, nas crianças, chorar — provocam rapidamente a tosse. [Hering]
• Correntes de ar frio diretamente sobre a garganta; mudanças súbitas de temperatura. [Allen]
• Esforço, subir e pressa, que provocam palpitações e falta de ar. [Clarke]
• Gotejamento pós-nasal ao deitar; inclinar-se para a frente (o muco desce para a laringe por ação da gravidade). [Allen]
• Dentição e febres da dentição; em alguns lactentes, o leite torna o muco mais espesso. [Hering], [Boericke]
• Odores fortes, fumo e poeira que provocam cócegas na laringe. [Clarke]

Um estado nervoso, com facilidade em sobressaltar-se, acompanha a tosse e as palpitações; pequenas excitações, visitas ou repreensões podem provocar tremulação no peito e cócegas na garganta, culminando rapidamente num paroxismo [Clarke]. As crianças procuram agarrar-se aos adultos e tornam-se receosas à noite, despertam sobressaltadas e soluçam, o que reacende a tosse, em consonância com o agravamento ao falar ou chorar. Os adultos descrevem uma ansiedade precordial desproporcionada em relação à sensação física de aperto, que alivia um pouco com o ar fresco ou após uma boa expectoração; isto relaciona-se diretamente com as modalidades Melhora com ar fresco e Melhora após expectoração. O temperamento não é constitucionalmente sombrio, mas os repetidos acessos de sufocação tornam a pessoa receosa; a irritabilidade surge após uma noite agitada. Em comparação com Ambra grisea, que apresenta embaraço social e tosse ao falar, com deglutição de ar e eructações, Succinum tem um quadro mais simples, mais centrado no espasmo, com menor componente mental e estreitamente ligado à dentição, à infância ou aos estados pós-catarrais [Clarke], [Boericke]. Uma breve nota clínica, frequentemente repetida por professores à cabeceira do doente: um lactente em dentição, com tosse noturna ruidosa e espasmódica e suor profuso da cabeça sobre a almofada, acalmado pelo ar fresco à janela e por algumas doses de Succinum — uma imagem que ilustra a dinâmica do medicamento [Hering]. [Clinical]

A cabeça fica quente durante os acessos; nas crianças, há transpiração profusa do couro cabeludo; após um acesso prolongado, surgem pulsações nas têmporas, que diminuem quando o peito fica desimpedido. A vertigem aparece em ambientes quentes ou ao levantar-se rapidamente, acompanhando o componente vagal/autonómico; o ar livre desanuvia a cabeça ao mesmo tempo que alivia a respiração. É frequente a cefaleia pelo esforço da tosse, e a criança pressiona a cabeça contra a almofada entre os paroxismos. A sensibilidade ao ruído tem caráter circunstancial, e não neurológico: a excitação aumenta a tendência para tossir.

Lacrimejamento e ardor quando as cócegas sobem; os olhos ficam vidrados durante o esforço para recuperar o fôlego. A fotofobia é ligeira; as pálpebras tornam-se pesadas após paroxismos repetidos, com desejo de dormir num quarto fresco e tranquilo. No quadro do lactente, os olhos abrem-se subitamente durante o sono, com uma expressão assustada que precede o acesso — um sinal antecipatório que os cuidadores aprendem a reconhecer.

Zumbidos ou sensação de plenitude acompanham as palpitações; a dor de ouvido não é característica intrínseca. As crianças esfregam os ouvidos nas noites de dentição e, em seguida, surge a tosse; quando o peito se desimpede, o desconforto nos ouvidos acalma — um reflexo incidental.

O gotejamento pós-nasal é um irritante frequente; o catarro alterna entre secura em ambientes aquecidos e muco tenaz à noite. Espirrar ou fungar em ambientes quentes e cheios de gente provoca cócegas na laringe; o ar mais fresco alivia. Os cheiros de fumo e poeira desencadeiam mais a tosse do que a inflamação nasal.

O rosto fica ruborizado durante o espasmo de tosse e depois pálido e perlado de suor; os lábios podem parecer azulados no auge do acesso, mas recuperam rapidamente ao ar fresco. A criança mostra-se ansiosa quando o acesso está iminente e relaxa quando o muco começa a sair e a respiração se regulariza.

Dentição: gengivas quentes e sensíveis; o lactente morde e depois tosse; saliva filamentosa pode pender dos lábios. Nos doentes mais velhos, a boca fica seca ao despertar à noite; há pouca sede durante os paroxismos, com preferência por pequenos goles frequentes. Língua com saburra fina nos estados catarrais; paladar insípido após uma série de acessos.

A dentição agrava todas as queixas: tosse noturna, suor da cabeça, inquietação e palpitações ao chorar. Ao contrário de Chamomilla, a cólera não é o sintoma característico; predomina antes um espasmo nervoso, com alívio pelo ar fresco e por um embalar suave.

Cócegas persistentes nas fauces e na laringe; o mínimo falar ou rir desencadeia uma tosse espasmódica, ladrante, com ruídos de secreções; o doente aponta para a parte superior da traqueia. O vapor quente alivia temporariamente, mas a secura do ar aquecido por estufas agrava; muito pigarro para eliminar filamentos tenazes provenientes das coanas. Após acessos repetidos, sente-se escoriação e dor na região alta, atrás do manúbrio do esterno.

Pode haver náusea no final de um paroxismo; as eructações podem diminuir as cócegas e interromper um acesso — observação que aproxima Succinum dos medicamentos em que a aerofagia gástrica modula a tosse, mas sem o acentuado componente de nervosismo social de Ambra. Refeições noturnas demasiado abundantes agravam a tosse da noite; alimentos leves e quentes são mais bem tolerados.

Esforço das paredes abdominais provocado pela tosse; contração espasmódica do diafragma e dos músculos retos abdominais nos acessos intensos; os lactentes encolhem os joelhos. Em alguns casos, nota-se alívio com a eliminação de gases — eructar ou expelir gases intestinais pode terminar o acesso ao aliviar o espasmo diafragmático.

Urgência urinária durante ou após a tosse em crianças pequenas; ocasional gotejamento sobre a almofada durante o sono após um acesso intenso. Por vezes, as palpitações associam-se à necessidade de urinar, o que alivia a tremulação cardíaca — um pequeno reflexo autonómico.

Os paroxismos podem provocar evacuação involuntária em crianças exaustas; de resto, o hábito intestinal é secundário. Quando surge obstipação, deve-se à inatividade e ao sono interrompido, e não à atonia retal.

Sem características próprias para além da esfera nervosa e respiratória geral. Podem observar-se palpitações com o esforço ou a excitação em homens jovens delicados após um estado catarral.

Mulheres delicadas e nervosas, com palpitações, tosse noturna e exaustão, são casos clínicos frequentes; a menstruação pode acentuar a sensibilidade laríngea nos dias pré-menstruais. O catarro pós-parto, com sono interrompido e palpitações nervosas, também apresenta o traço de Succinum de alívio pelo ar fresco.

Respiração curta durante os paroxismos; suspiros depois deles; a inspiração profunda pode desencadear cócegas, a menos que o ar seja fresco e húmido. Subir ou apressar-se provoca falta de ar com palpitações; o repouso, o apoio e uma respiração compassada resolvem o quadro.

As palpitações e a sensação de tremulação cardíaca surgem com a excitação, após a tosse ou em ambientes quentes; há uma sensação de vazio precordial ou de desfalecimento que o ar livre corrige. O pulso acelera-se facilmente; a ansiedade é de caráter vagal, e não dramático, e diminui com a tranquilidade. Ao contrário de Aconite, o medo não é ardente; ao contrário de Spigelia, a dor não é em pontadas nem determinada pela posição; trata-se de uma tremulação neurovegetativa de origem nervosa [Clarke], [Hughes].

O tórax é o centro do quadro: paroxismos espasmódicos semelhantes aos da coqueluche, frequentemente com ruídos de secreções e expectoração inicialmente insuficiente; o rosto ruboriza-se, depois transpira, e o doente fica exausto [Clarke], [Hering], [Boericke]. O ar fresco à janela regulariza a respiração; ambientes quentes e abafados são insuportáveis. Após os acessos, há uma sensação dolorosa de contusão na região alta, atrás do esterno. Nas crianças, a tosse tem som cavo à noite e é mais ligeira durante o dia; por fim, sai uma pequena quantidade de muco tenaz, com alívio, em consonância com a modalidade Melhora após expectoração. Comparar com Drosera (após a meia-noite, tosse ladrante, com engasgos), Coccus-cacti (expectoração filamentosa e viscosa), Corallium-r. (paroxismos em rajadas, como uma metralhadora), Ant-t. (muitos ruídos de secreções, incapacidade de expectorar), Ipec. (náusea intensa com a tosse): Succinum situa-se entre estes quando se destacam a excitabilidade nervosa, as palpitações, o alívio pelo ar fresco e o contexto infantil ou de dentição.

Dores na região escapular e fadiga lombar após uma noite difícil; a fricção e o calor confortam entre os acessos, enquanto o ar fresco se reserva para o próprio acesso — uma alternância instrutiva.

Tremores e lassidão após os paroxismos; mãos húmidas e pegajosas; pés frios em ambientes quentes. As crianças agitam os braços antes do acesso e depois caem num sono pesado quando ele termina.

Transpiração facilmente desencadeada; nas crianças, a cabeça e o rosto suam; suor por vezes azedo ou pegajoso. Não há um verdadeiro quadro eruptivo; a pele é sensível ao calor excessivo.

O sono é interrompido por acessos, sobretudo pouco depois de adormecer pela primeira vez e novamente perto da meia-noite [Clarke], [Hering]. A criança sobressalta-se, chora e depois tosse; em seguida, vem uma sonolência acompanhada de suor. A posição elevada e apoiada ajuda; um quarto tranquilo e fresco é essencial. As sestas diurnas são breves, mas reparadoras; o sono não reparador ocorre em quartos quentes e abafados e prenuncia um agravamento ao anoitecer. Os pais relatam que abanar suavemente a criança com ar fresco junto de uma janela aberta muitas vezes encurta o acesso — uma corroboração clínica da modalidade.

Sonhos de sufocação, de ser perseguido ou de chorar por socorro — imagens que desaparecem à medida que as noites melhoram e os paroxismos diminuem.

Calor ligeiro ao anoitecer, com cabeça e mãos quentes, seguido de suor após a tosse; a temperatura é geralmente baixa, salvo quando há um catarro intercorrente ativo. A febre não rege o caso; os paroxismos, sim.

O frio provocado por correntes de ar no pescoço ou na garganta desencadeia cócegas; o calor do ambiente oprime; é comum suar após esforço ou paroxismo — o alívio segue-se ao suor quando este acompanha uma expectoração livre.

Os líquidos quentes aliviam; bebidas muito frias ou geladas podem provocar tosse em alguns casos; comer em excesso à refeição da noite agrava os sintomas noturnos. Os lactentes toleram melhor pequenas quantidades frequentes do que biberões cheios.

Succinum é um antiespasmódico da esfera nervosa para tosses paroxísticas e respiração asmática, semelhante à da coqueluche, sobretudo em crianças e adultos delicados após estados catarrais ou durante a dentição. Os traços distintivos são a melhora com ar fresco, o agravamento em ambientes quentes, a exaustão e o suor após os paroxismos e as palpitações de origem neurovegetativa que diminuem com a tranquilidade e o ar livre. A tosse é espasmódica, com ruídos de secreções, nem sempre produtiva de início, e melhora após a expectoração; as noites são interrompidas após o primeiro sono; a dentição e a excitação são desencadeantes comuns. No diagnóstico diferencial, situa-se entre Drosera (após a meia-noite, engasgos), Coccus-c. (viscosidade filamentosa), Corallium-r. (tosses ladrantes curtas e rápidas), Ant-t. (sem força para expectorar), Ipec. (náusea) e Ambra-g. (embaraço social, eructações): escolher Succ. quando a modalidade-chave de melhora com ar fresco, o contexto infantil ou de dentição e a associação de palpitações com sensação de desfalecimento caracterizam o caso [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Hughes].

Tosses espasmódicas semelhantes à coqueluche (crianças; noite; ar fresco >)

• Drosera — Tosse ladrante após a meia-noite, com engasgos/ânsias de vómito; menor tremulação cardíaca; a temperatura do ambiente é menos decisiva. Succ.: o ar fresco proporciona claro alívio; contexto de dentição. [Clarke]
• Coccus cacti — Muco filamentoso e viscoso; pigarro com eliminação de fios viscosos; paroxismos ao falar; Succ.: menor viscosidade filamentosa, maior destaque das palpitações nervosas. [Allen]
• Corallium rubrum — Tosses curtas em sucessão rápida, como rajadas de metralhadora; rosto arroxeado; o ar frio frequentemente desencadeia os acessos; Succ.: o ar fresco acalma. [Hering]
• Antimonium tart. — Muitos ruídos de secreções, com incapacidade de expectorar, cianose; Succ.: a capacidade de expectorar regressa e traz alívio. [Boericke]
• Ipecacuanha — A náusea domina; peito cheio; Succ.: náusea secundária, tremulação neurovegetativa proeminente. [Clarke]

Palpitações nervosas / excitabilidade vagal

• Ignatia — Suspiros paradoxais, sensação de globo na garganta; etiologia por desgosto; Succ.: tremulação neurovegetativa mais simples, ligada à tosse. [Farrington]
• Moschus — Síncope histérica, dramática; Succ.: mais discreto, centrado na criança, com a modalidade-chave do ar fresco. [Clarke]
• Aconite — Medo e calor intensos; Succ.: sem pânico ardente, alívio pelo ar sem tempestade febril. [Kent]

Dentição com tosse

• Chamomilla — Cólera, hipersensibilidade à dor; quente, uma face vermelha; Succ.: predomínio do espasmo e da tosse, ar fresco >. [Hering]
• Calc-phos. — Dentição lenta, fontanelas abertas; tosse menos paroxística. [Clarke]

• Complementar: Antimonium tart. nos catarros brônquicos com estertores — Ant-t. quando as forças diminuem; Succ. quando os paroxismos se atenuam com o alívio proporcionado pelo ar fresco. [Boericke]
• Complementar: Ipecac. quando um quadro dominado por náuseas alterna com espasmos nervosos; Succ. estabiliza o componente vegetativo. [Clarke]
• Segue bem após: Acon./Bell. no início quente e febril, quando mais tarde surge um padrão de espasmos noturnos com > pelo ar fresco. [Farrington]
• É seguido favoravelmente por: Drosera se persistirem ânsias de vómito após a meia-noite, depois de diminuírem as palpitações nervosas; Coccus-c. se o muco se tornar nitidamente filante. [Clarke], [Allen]
• Comparar (família do âmbar): Acidum succinicum partilha características vegetativas, mas tende mais para nevralgias e dores ciáticas do que para a tosse infantil. [Hughes]
• A evitar/cuidados: Ambientes quentes e abafados, excitação à hora de deitar; insistir em tranquilidade, ar fresco e humidificado, goles em quantidades controladas e apoio postural durante as crises. [Boericke], [Clarke]

• Criança em dentição com tosse espasmódica noturna, cabeça quente e suada, > pelo ar fresco: Succ. 6C–30C ao deitar e durante os paroxismos; manter o ambiente fresco e humidificado, evitar aglomerações e excitação. [Hering], [Boericke]
• Tosse pós-catarral semelhante à tosse convulsa em pessoas delicadas (palpitações, < em ambiente quente, > ao ar livre): Succ. 6C–30C a intervalos de algumas horas, espaçando depois as tomas; associar a pausas junto à janela para respirar ar fresco e a goles em quantidades controladas. [Clarke], [Allen]
• Palpitações nervosas em convalescentes com tosse: Succ. 6x–6C t.i.d.; aconselhar rotinas tranquilas e evitar a secura do ar provocada por aquecedores. [Clarke], [Hughes]
• Quando o muco se torna nitidamente filante: passar a Coccus-c.; quando predominam ânsias de vómito à meia-noite: Drosera; se houver estertores com cianose: Ant-t. — mas reservar Succ. para o componente nervoso aliviado pelo ar. [Allen], [Boericke]

Garganta / Laringe / Voz

• LARINGE — CÓCEGAS — falar — agrava. — A fala desencadeia prontamente o espasmo.
• LARINGE — IRRITAÇÃO — muco pós-nasal — por. — Paroxismos desencadeados pelo gotejamento.
• VOZ — LER/RIR — agrava a tosse. — Tosse por excitação.

Tosse / Tórax / Respiração

• TOSSE — CONVULSA — paroxística — noite — primeiro sono — após. — Horário característico nas crianças pequenas.
• TOSSE — ESTERTOROSA — expetoração — difícil — melhora após. — Alívio quando o muco se solta.
• TOSSE — AMBIENTE QUENTE — agrava; AR LIVRE — melhora. — A característica-chave do ar fresco.
• RESPIRAÇÃO — DIFÍCIL — subir/esforço — com palpitações. — Componente vagal associado.
• TÓRAX — DOR — esterno — após tossir. — Sensação de contusão após o paroxismo.

Nariz / Região pós-nasal

• NARIZ — CATARRO — posterior — pigarrear — necessidade de. — O gotejamento mantém a tosse.
• NARIZ — AR — quente, abafado — agrava; FRESCO — melhora. — Polaridade térmica.

Coração / Generalidades

• CORAÇÃO — PALPITAÇÕES — ambiente quente — agrava; AR LIVRE — melhora. — Palpitações vegetativas.
• GENERALIDADES — EXCITAÇÃO — agrava — crianças. — Fator desencadeante nervoso.
• GENERALIDADES — AR — livre — melhora; AMBIENTE — quente, abafado — agrava. — Esquema orientador dos cuidados.

Sono

• SONO — PERTURBADO — tosse — após o primeiro sono. — Horário característico.
• SONO — SOBRESSALTOS — crianças — com tosse. — Sobressaltos noturnos.

Transpiração

• TRANSPIRAÇÃO — CABEÇA — crianças — noite — durante/após a tosse. — Rubrica do couro cabeludo quente e suado.

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): tosses paroxísticas; noites durante a dentição; > pelo ar fresco; esfera infantil.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): quadro da tosse e da respiração; gotejamento pós-nasal; transpiração durante as crises.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): indicações na asma nervosa e na tosse convulsa; palpitações de origem vegetativa; modalidades térmicas.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — tosse espasmódica; perfil da criança em dentição; melhora ao ar livre.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): contexto do âmbar; notas sobre o ácido succínico; tradição antiespasmódica.
Nash, E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): lembretes à cabeceira — espasmos infantis; fadiga das crises noturnas.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (final do séc. XIX): diagnóstico diferencial medicamentoso — Drosera, Coccus-c., Corallium-r., Ant-t., Ipec. nas tosses semelhantes à tosse convulsa.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): quadro de modalidades — < em ambiente quente, > ao ar livre; relações medicamentosas.
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): palpitações vegetativas e cuidados com ar e tranquilidade; comparações com Acon., Ign.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): manifestações torácicas do convalescente, retratos de crianças pequenas; notas sobre o regime de cuidados.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): terapêutica da tosse convulsa; regime de cuidados — ar fresco, pequenos goles.
Phatak, S. R. — Concise Materia Medica (1977): breve síntese dos sintomas característicos — > pelo ar fresco; tosses paroxísticas; associação com a dentição.