• Fisiología de la altitud / deuda de oxígeno. Clásico en el mal de altura: cefalea, mareo, insomnio, disnea y palpitaciones al ascender; alivio notable al descender o tras el reposo con respiración profunda y regular (véase Cabeza/Respiración/Corazón). [Hale], [Clarke], [Boericke]
• Corazón y grandes vasos. Palpitaciones, actividad cardíaca irregular, opresión precordial y sensación de desvanecimiento al subir escaleras o cuestas; sensación de que el corazón se fuerza en exceso ante un esfuerzo mínimo, con mejoría al caminar suavemente en llano o cuesta abajo (véase Corazón/Generalidades). [Allen], [Clarke], [Farrington]
• Respiración. Falta de aire al ascender, deseo de inspirar profundamente, suspiros y hambre de aire en las alturas; el aire libre suele resultar agradable, pero el aire enrarecido de las alturas agrava (véase Respiración/Tórax). [Hale], [Boericke], [Clarke]
• Cerebro y sentidos. Exaltación, agudización de los sentidos e ilusiones de distancia y tamaño, seguidas de fatiga mental e insomnio; vértigo al mirar hacia abajo desde una altura (véase Síntomas mentales/Ojos/Cabeza). [Hughes], [Allen], [Clarke]
• Laringe/voz. Fatiga vocal de oradores y cantantes; afonía por uso excesivo de la voz, con debilidad torácica o debida a la altitud (véase Garganta/Tórax). [Hale], [Boericke]
• Centro del sueño / ritmo circadiano. Insomnio con pensamientos acelerados, especialmente en altitud; el sueño es reparador si se logra dormir después de descender (véase Sueño). [Clarke], [Allen]
• Tono digestivo. Pérdida de apetito, náuseas o sensación de vacío con la altitud o el exceso de trabajo; el uso tradicional de la coca para atenuar el hambre refleja la tendencia observada en la experimentación pura (véase Estómago). [Hale], [Clarke]
• Resistencia motora. Lasitud y pesadez de las extremidades al ascender; las piernas se cansan y tiemblan, con mejoría al caminar en llano o después del reposo (véase Extremidades). [Allen], [Boger]

• Al descender de las alturas; al caminar sin prisa por terreno llano. [Hale], [Clarke]
• Con el reposo y la respiración profunda y regular; al permanecer sentado tranquilamente hasta que se normalicen el ritmo cardíaco y la respiración. [Allen], [Boericke]
• Con el aire libre y fresco a una altitud habitual; al ventilar las habitaciones antes de dormir. [Clarke], [Boger]
• Con el ejercicio suave tras un breve reposo, sin subir cuestas; al pasear despacio. [Farrington]
• Al aflojar la ropa que oprime la región precordial; con el cuello de la camisa desabrochado. [Clarke]
• Con la cabeza elevada sobre almohadas; al acostarse boca arriba para expandir el tórax cuando falta el aire. [Boericke]
• Con pequeños sorbos de bebidas calientes, como caldos o infusiones, durante las náuseas de altitud; con comidas ligeras. [Hale], [Dewey]
• Con la tranquilidad mental: evitar la excitación; un único estímulo sereno estabiliza la mente exaltada. [Hughes], [Clarke]

• Al ascender por escaleras, cuestas o montañas, o con el esfuerzo en las alturas. [Hale], [Clarke], [Boericke]
• Al hablar o cantar durante mucho tiempo, especialmente en aire enrarecido: la voz falla. [Hale], [Boericke]
• Al mirar hacia abajo desde una altura: vértigo y sensación de que todo da vueltas. [Allen], [Clarke]
• Por la noche en altitud: insomnio, palpitaciones y hambre de aire. [Clarke], [Allen]
• En habitaciones calurosas y mal ventiladas, coches excesivamente calientes y aglomeraciones. [Clarke], [Boger]
• Con la excitación mental repentina: exaltación excesiva; las ideas se aceleran y después decaen. [Hughes], [Allen]
• Con el alcohol y el café en personas sensibles: palpitaciones e insomnio. [Dewey], [Hughes]
• Con la presión de correas ajustadas sobre el esternón; con las prisas; al ascender después de comer. [Clarke], [Boericke]

El cuadro mental de Coca comienza con exaltación: una confianza viva y animosa, un flujo rápido de ideas y una impresión de mayor capacidad; las tareas parecen fáciles, las distancias cortas y los obstáculos menores ([Toxicology]/[Clinical]) [Hughes], [Allen], [Clarke]. Esta alegría es frágil: con la altitud o el esfuerzo excesivo se transforma en fatiga irritable, incapacidad para fijar la atención e insomnio, confirmando la secuencia exaltación → agotamiento (Síntomas mentales ↔ 10b excitación; Sueño) [Clarke], [Hale]. Al principio no teme las alturas ni los esfuerzos, pero aparece aprensión tras un episodio de palpitaciones o una noche sin dormir (Síntomas mentales ↔ Corazón/Sueño) [Allen]. Las impresiones sensoriales se intensifican; algunos refieren ilusiones espaciales: los objetos parecen más lejanos o más grandes y se calculan mal las distancias (Síntomas mentales ↔ Ojos/10b mirar hacia abajo) [Hughes], [Clarke]. El paciente se impacienta en habitaciones calurosas y mal ventiladas y ansía el aire libre; sin embargo, paradójicamente, el aire enrarecido de las alturas agrava: es la paradoja clave de Coca (Síntomas mentales ↔ 10a/10b; Generalidades) [Clarke]. El ánimo oscila entre el optimismo y el abatimiento, rara vez se hunde en una melancolía profunda como en Aurum ni se vuelve temerario como Cannabis indica; Coca es práctico y se centra en el rendimiento y la resistencia [Kent], [Farrington]. La ansiedad es más somática —preocupación por el corazón y la respiración— que moral; se tranquiliza una vez que el pulso y la respiración se estabilizan (Síntomas mentales ↔ Corazón/Respiración). Tras noches de insomnio en altitud, presenta hipersensibilidad al ruido y a las conversaciones, desea que le dejen tranquilo y cuenta los escalones con temor (Síntomas mentales ↔ Sueño/10b ascender). La mejoría del caso se mide por la estabilidad del ánimo, la estimación correcta de las distancias y la recuperación de un sueño reparador en altitud o, mejor aún, a menor altura. [Clarke], [Hughes], [Allen], [Hale]

El mal de altura se acompaña de cefalea frontal, en banda u occipitofrontal, que empeora al ascender o después de mirar hacia abajo desde una altura y mejora al descender, con el aire libre a una altitud habitual y con el reposo acompañado de respiración profunda (Cabeza ↔ 10a/10b; Afinidad: Altitud) [Hale], [Clarke], [Boericke]. El dolor suele ser pulsátil y acompañarse de palpitaciones, lo que sugiere un origen cardiovascular; los cuellos ajustados agravan (Cabeza ↔ Corazón/10b presión). Destaca el vértigo, con sensación de que el espacio se inclina o el suelo se aleja, especialmente junto a bordes o sobre andamios (Cabeza ↔ Síntomas mentales/Ojos) [Allen], [Clarke]. Puede sentir tirantez en el cuero cabelludo; algunos presentan oleadas de rubor facial y cabeza caliente con manos frías, una disparidad vasomotora asociada a la altitud (Cabeza ↔ Escalofrío/Calor) [Clarke]. La cefalea no es el ardor congestivo de Glonoinum ni la pesadez con decaimiento de Gelsemium; la de Coca es del tipo asociado al esfuerzo y la altitud, con hambre de aire y palpitaciones (diagnóstico diferencial) [Farrington]. Tras descender o caminar tranquilamente en llano, la cabeza se despeja con rapidez: otro rasgo característico de Coca (Cabeza ↔ 10a ejercicio suave). [Clarke], [Hale]

La visión se agudiza al principio y después se distorsiona: los objetos parecen más grandes o más lejanos, los colores más vivos y aparecen destellos con la fatiga (Ojos ↔ Síntomas mentales) [Hughes], [Allen]. Mirar hacia abajo desde una altura desencadena vértigo; el horizonte parece inestable. La fotofobia es leve; el deslumbramiento molesta cuando el pulso se acelera. Se ha registrado hiperemia retiniana con sensación de plenitud en altitud; el reposo y el descenso alivian (Ojos ↔ 10a/10b) [Clarke]. La lectura en las alturas cansa rápidamente; las letras parecen oscilar cuando hay palpitaciones. Distinguir Cannabis ind. —ilusiones de espacio y tiempo con euforia soñadora— de Coca —exaltación orientada al rendimiento, con predominio del eje respiración-corazón—. [Farrington], [Clarke]

Zumbidos o acúfenos leves acompañan a la exaltación circulatoria y ceden con el reposo; sensación de oídos llenos en el aire enrarecido (Oídos ↔ Corazón). Los sonidos pueden parecer más fuertes tras una mala noche, lo que revela una sobreexcitación nerviosa. No es un medicamento de otorrea; los signos óticos son vasculares y funcionales. [Allen], [Clarke], [Hughes]

Sequedad de las fosas nasales posteriores en altitud; epistaxis ocasional con el esfuerzo, con pequeñas estrías de sangre al sonarse (Nariz ↔ Altitud) [Clarke], [Hale]. El olfato se altera con la sobreestimulación; las habitaciones calurosas y mal ventiladas provocan obstrucción nasal que agrava los síntomas de la cabeza y la respiración (Nariz ↔ 10b habitaciones calurosas). El aire fresco a una altitud habitual y la tranquilidad alivian (10a). [Clarke], [Boger]

Rostro ruborizado durante la exaltación y después pálido con el agotamiento; labios secos en altitud, con deseo de pequeños sorbos de bebidas calientes (Cara ↔ Alimentos y bebidas) [Clarke]. La expresión es primero expectante y después fatigada; el tinte azulado no es típico (contrastar con Carbo veg.). La sudoración facial es escasa; las bandas ajustadas alrededor del cuello agravan tanto la cefalea como las palpitaciones. [Boericke], [Allen]

Boca seca con poca sed en la fase de exaltación; tras un esfuerzo prolongado reaparece la sed, con deseo de pequeñas cantidades de bebidas calientes (Boca ↔ 10a) [Hale], [Clarke]. Gusto insípido; ausencia de hambre (efecto tradicional de la coca). Lengua generalmente limpia; algunos refieren temblor de la lengua durante las palpitaciones. No presenta el cuadro de ptialismo mercurial. [Allen], [Hughes]

No hay una afinidad dental definida; se ha observado tensión mandibular en personas sometidas a una estimulación excesiva, que cede al calmarse el corazón. El dolor dental, cuando existe, sigue el pulso y desaparece con el reposo y el aire libre. Elegir otros medicamentos para la patología dental propiamente dicha. [Allen], [Clarke]

Fauces secas y ásperas en el aire enrarecido; carraspeo frecuente sin apenas mucosidad (Garganta ↔ 10b cantar/hablar). La laringe se fatiga: la voz se debilita o falla en oradores y cantantes, especialmente al ascender o en habitaciones excesivamente caldeadas (Garganta ↔ 10b habitaciones calurosas) [Hale], [Boericke]. El aire fresco a una altitud habitual y los descansos breves restablecen el timbre (10a). [Clarke]

Pérdida de apetito; sensación de vacío sin deseo de comer; pueden aparecer náuseas junto con la cefalea en altitud y con el esfuerzo (Estómago ↔ Cabeza/10b ascender) [Hale], [Clarke]. Los pequeños sorbos de bebidas calientes calman el estómago; las comidas copiosas antes de ascender provocan malestar (10a/10b). El sujeto Coca trabaja sin tomar «nada», una señal de riesgo de sobreestimulación nerviosa. No es un medicamento de diarrea; se trata más bien de una atonía gástrica bajo sobreesfuerzo. [Dewey], [Allen]

Leve formación de gases y sensación de hundimiento en el epigastrio durante la exaltación; ceden con el reposo. No hay un patrón hepático ni cólico específico; la esfera abdominal refleja las oscilaciones circulatorias. Los cinturones demasiado ajustados oprimen el estómago y dificultan la respiración (Abdomen ↔ 10b presión). [Clarke], [Boger]

Ligera disminución de la orina en altitud, con ausencia de sudoración; micción abundante al descender y descansar. Las fases de palpitaciones pueden acompañarse de deseos frecuentes de orinar pequeñas cantidades. No hay una patología uretral típica. [Allen], [Clarke]

Tendencia al estreñimiento durante los viajes en altitud; las deposiciones se reanudan al regresar a menor altura. Ninguna rúbrica de tenesmo o hemorragia ocupa un lugar central en Coca. Caminar suavemente y tomar bebidas calientes ayudan. [Allen], [Clarke]

El deseo puede exaltarse transitoriamente con la estimulación general, pero después aparece fatiga y el deseo decae: otra secuencia de exaltación → depresión (Masculino ↔ Síntomas mentales) [Hughes], [Allen]. El sobreesfuerzo empeora la capacidad de mantener la erección al día siguiente; la recuperación llega con el sueño y el descenso. Coca no es primordialmente un medicamento de la esfera venérea; seleccionarlo por el conjunto corazón–respiración–altitud. [Clarke], [Boericke]

Se han señalado palpitaciones y falta de aire al ascender durante la menstruación; la voz puede fatigarse más fácilmente de lo habitual (Femenino ↔ Garganta/Corazón) [Clarke]. Una palidez blanca como la leche sustituye al rubor inicial tras una mala noche en las alturas. El calendario menstrual puede alterarse después de un viaje a la montaña: alteración funcional, no estructural. [Hale]

La falta de aire al ascender es el gran síntoma clave; el paciente suspira e inspira profundamente, pero no se siente satisfecho en el aire enrarecido (Respiración ↔ 9 Afinidad) [Hale], [Clarke]. Hablar y apresurarse agravan; permanecer sentado tranquilamente, aflojarse la ropa y respirar profundamente ayudan (10a/10b). A diferencia de Arsenicum, la inquietud es aquí física —busca aire—, no un miedo a la muerte; a diferencia de Carbo veg., no hay colapso ni deseo extremo de ser abanicado. La respiración vuelve a ser libre al descender o después de caminar en llano. [Farrington], [Boericke]

Palpitaciones con latidos irregulares, a veces fuertes, después de ascender, cantar o experimentar excitación mental; puede sobrevenir una breve sensación de desvanecimiento (Corazón ↔ 10b ascender) [Allen], [Clarke]. El corazón de Coca está sobreestimulado, no insuficiente como el de Digitalis; se calma con el reposo, el aire fresco a una altitud habitual y la cabeza elevada (10a) [Farrington], [Boericke]. La ansiedad es secundaria: temor a otro episodio al subir escaleras; la tranquilidad vuelve tras una hora de calma. [Clarke]

Sensación de opresión en la parte superior del tórax, especialmente sobre el esternón, con deseo de expandirlo y realizar inspiraciones prolongadas (Tórax ↔ Respiración) [Clarke], [Boericke]. Hablar agrava; una postura tranquila y con apoyo ayuda (10a). No hay un cuadro catarral torácico, sino una falta de aire de carácter mecánico; caminar cuesta abajo restablece rápidamente el bienestar. [Hale], [Farrington]

Tras ascender aparece entre los omóplatos una sensación de tirantez y cansancio; los músculos dorsales duelen por la falta de aire y el esfuerzo vocal. Reclinarse hacia atrás alivia; las correas ajustadas sobre el tórax o los hombros agravan (Espalda ↔ 10b presión). No es un medicamento del cóccix; el dolor de espalda es postural o debido al esfuerzo y disminuye cuando se recupera la respiración. [Clarke], [Allen]

Pesadez de las extremidades y fatiga con temblor al ascender; las piernas se ponen rígidas en las escaleras y se recuperan en llano o al descender (Extremidades ↔ 10a/10b) [Allen], [Boger]. Puede haber calambres en las pantorrillas durante las noches en altitud; el calor y la tranquilidad alivian. Las manos están frías cuando la cabeza está caliente: disparidad vasomotora de la altitud. [Clarke]

La piel está fresca y seca durante la exaltación; puede haber rubor facial; el sudor aparece fácilmente al ascender, pero no alivia hasta que el pulso se calma (Piel ↔ Sudoración). No hay una erupción característica. [Allen], [Clarke]

El insomnio es característico en altitud: la mente está demasiado despierta, las ideas se aceleran, el corazón aletea y la respiración resulta insatisfactoria, con suspiros repetidos (Sueño ↔ Síntomas mentales/Corazón/Respiración) [Clarke], [Allen]. El paciente busca ventanas abiertas, pero el viento frío puede no ayudar; el verdadero alivio llega al descender o con una respiración profunda y regular en aire de una altitud habitual (10a). Los breves adormecimientos terminan con un sobresalto; una sola voz serena y la luz tenue calman más que las atenciones de varias personas (manejo del entorno). A menor altura vuelve el sueño, los sueños se desvanecen y por la mañana la cabeza está despejada y la respiración es fácil: un indicador principal de la evolución clínica. [Hale], [Clarke]

Sueños vívidos, de colores brillantes, sobre montañas, vuelos o largas distancias; a veces sueños intranquilos de prisas y tareas sin terminar, que reflejan la exaltación del día (Sueños ↔ Síntomas mentales) [Allen], [Clarke]. En las alturas aparecen pesadillas con hambre de aire; cesan al descender. [Clarke]

No hay un cuadro de fiebre alta; ligero calor vespertino con rubor de la cabeza y palpitaciones en altitud, que se enfría tras el reposo y el aire libre. Sensación de frío en las extremidades, especialmente en manos y pies. [Clarke], [Allen]

Cabeza caliente y extremidades frías durante la exaltación; sudor por un esfuerzo mínimo en aire enrarecido; escalofrío al detenerse, cuando el pulso disminuye (Escalofrío/Calor ↔ Corazón). El alivio llega al regularizarse la respiración y al descender. [Clarke], [Allen]

Es típica la pérdida de apetito con capacidad para trabajar comiendo poco (efecto tradicional de la coca) [Hale], [Clarke]. El alcohol y el café agravan las palpitaciones y el insomnio en las personas sensibles (Alimentación ↔ 10b) [Dewey], [Hughes]. Los pequeños sorbos de líquido caliente reconfortan; las comidas copiosas antes de subir agravan. [Clarke]

Coca es el remedio de la altitud y del ascenso: subir (escaleras, colinas, montañas) provoca hambre de aire, palpitaciones, cefalea frontal, vértigo al mirar hacia abajo e insomnio; descender, la quietud y la respiración profunda al aire libre a una altitud normal restablecen rápidamente al paciente (Generalidades ↔ Modalidades) [Hale], [Clarke], [Boericke]. La polaridad global es exaltación frente a agotamiento: la vivacidad mental y la agudeza sensorial se transforman en fatiga, irritabilidad y vigilia cuando se fuerza en exceso el organismo. El pecho y el corazón presentan una debilidad funcional ante el aire enrarecido, más que una enfermedad estructural; por ello, Coca conviene a viajeros, cantantes, oradores, personas sedentarias que de pronto tienen que subir y ancianos con disnea de esfuerzo que mejoran con el reposo, el descenso y la marcha en llano. Empeora al ascender, al hablar o cantar durante mucho tiempo, en habitaciones calurosas y mal ventiladas, por la noche en altitud, con la excitación mental y con el alcohol o el café; mejora al descender, con el reposo y las respiraciones profundas y regulares, al aire libre a una altitud normal, con la cabeza elevada, con pequeños sorbos de líquido caliente y con la ropa holgada. La curación se manifiesta por noches tranquilas, confianza ante las escaleras, cabeza despejada, paso seguro y resistencia vocal a altitudes normales. [Clarke], [Hale], [Allen], [Boericke], [Farrington], [Boger]

Disnea y palpitaciones por la altitud o el ascenso

• Carbo vegetabilis — Colapso con intensa falta de aire; desea que le abaniquen; azulado, frío, agotado. En Coca hay exaltación → disnea, con rápida recuperación al descender (sin colapso). [Farrington], [Clarke]
• Arsenicum album — Inquieto, ansioso, con ardores y agravación a medianoche; disnea incluso en reposo. Coca: centrado en el esfuerzo y la altitud, con menos miedo a la muerte. [Kent], [Farrington]
• Digitalis — Pulso lento y débil; temor a moverse; insuficiencia cardiaca. Coca: corazón sobreestimulado que se estabiliza con el reposo; el pulso no es característicamente lento. [Farrington], [Clarke]
• Strophanthus — Fallo de la compensación con el esfuerzo; remedio del músculo cardiaco. Utilizar cuando falta la paradoja de Coca vinculada a la altitud y predomina una verdadera insuficiencia cardiaca. [Clarke]
• Calcarea carbonica — Obeso, friolero, con sudor en la cabeza; se queda sin aliento al subir escaleras por debilidad constitucional. Coca carece de la constitución friolera y flácida de Calc.; presenta el síntoma clave de la altitud. [Kent], [Boger]
• Stannum — Debilidad extrema al ascender, especialmente en el pecho y la voz, que mejora al presionar el pecho. Presenta una «debilidad al ascender» semejante, pero Coca tiene altitud, insomnio e ilusiones espaciales. [Farrington], [Clarke]
• Gelsemium — Cefaleas con embotamiento, somnolencia y abatimiento; en algunos casos, cefaleas por la altitud; pero en Coca la vivacidad → insomnio, no el embotamiento → sueño. [Clarke], [Hale]
• Glonoinum — Congestión y latidos en la cabeza por el sol o el calor, también por la altitud durante los viajes en tren; cara roja, carótidas con pulsaciones intensas. Coca: congestión menos violenta; predominan la respiración y el corazón. [Farrington], [Clarke]

Fatiga vocal y laríngea

• Argentum nitricum — Miedo escénico, ronquera de los oradores; componente gástrico y diarreico. Coca: debilidad laríngea por la altitud o el esfuerzo, no pánico escénico. [Kent], [Clarke]
• Causticum — Ronquera crónica, afonía por exposición a la intemperie; sensación de carne viva. Coca conviene al uso excesivo de la voz en aire enrarecido, con un componente cardiorrespiratorio. [Boger], [Boericke]
• Phosphorus — La voz se fatiga, ardor en el pecho, personas altas y abiertas. Utilizar Phos. si la debilidad torácica persiste pese a las mejorías de Coca con el descenso y el aire. [Kent]

Sensaciones relacionadas con el espacio y la altura

• Cannabis indica — Ilusiones de expansión del espacio y del tiempo, estado soñador. Coca: exaltación vivaz, orientada al rendimiento, con disnea por la altitud. [Farrington], [Clarke]
• Aconitum — Miedo a la muerte tras la exposición a la intemperie; taquicardia aguda. Coca: poco pánico; predomina el cuadro de una resistencia llevada más allá de sus límites. [Kent]

Insomnio por estimulación

• Coffea — Sobreexcitación alegre, hiperestesia, sentidos agudos. Coca añade el eje altitud/esfuerzo y el hambre de aire nocturna. [Allen], [Clarke]
• Guarana / Kola — Estimulantes nerviosos para la fatiga; carecen del síntoma clave de Coca de agravación al ascender y de las palpitaciones en las alturas. [Hale], [Clarke]

• Complementario: Carbo vegetabilis — sigue a Coca cuando la palidez por la altitud tiende al colapso; Carbo restablece la oxigenación y el tono venoso. [Farrington], [Clarke]
• Complementario: Stannum — coincide con Coca en la debilidad del pecho y de la voz al ascender; Stannum profundiza la fatiga espiratoria. [Farrington]
• Complementario: Gelsemium — para las cefaleas con embotamiento y pesadez debidas a la altitud, después de que Coca haya calmado las palpitaciones y el hambre de aire. [Clarke]
• Sigue bien a: Aconitum — después del susto o choque inicial por la exposición a la intemperie, si persisten la disnea por la altitud + el insomnio. [Kent]
• Sigue bien a: Digitalis/Strophanthus — cuando una verdadera insuficiencia cardiaca complica el ascenso y Coca es insuficiente. [Farrington], [Clarke]
• Es seguido favorablemente por: Phosphorus — fatiga laríngea y torácica persistente en personas delgadas y abiertas después de viajar. [Kent]
• Comparar con: Coffea, Cannabis ind., Guarana — remedios estimulantes; Coca se elige por las modalidades de altitud y ascenso. [Allen], [Hale]
• Antídotos (prácticos): Nux vomica para la sobreestimulación y las agravaciones por café o alcohol; Camphora para el colapso vasomotor con desfallecimiento (orientación general). [Dewey], [Clarke]

• Mal de montaña / viajeros en altitud. Coca 6C–30C cada 2–4 horas durante el ascenso si comienzan los síntomas; espaciar o suspender las tomas en cuanto la respiración se estabilice, la cabeza se despeje y vuelva el sueño; acompañar de descenso, ropa holgada y respiración regular. [Hale], [Clarke], [Boericke]
• Palpitaciones de esfuerzo al subir escaleras (ancianos/personas sedentarias). Coca 12C–30C antes de una subida inevitable; si aparecen signos de insuficiencia (pulso lento, coloración oscura), pensar en Digitalis/Strophanthus en su lugar. [Farrington], [Clarke]
• Fatiga vocal en aire enrarecido (oradores/cantantes). Coca 6C–12C antes de actuar en altitud; insistir en la ventilación de la sala y los descansos breves; continuar con Phosphorus si persiste la debilidad torácica. [Hale], [Boericke], [Kent]

Apuntes de casos (en una línea):
• Visitante a 3,000 m: latidos frontales, vértigo al mirar hacia abajo, hambre de aire nocturna → Coca 30C cada 3 horas el día 1; durmió la noche 2; caminó en llano sin miedo. [Hale], [Clarke]
• Oficinista anciano: escaleras = palpitaciones/falta de aliento; camina bien en llano → Coca 12C antes de subir escaleras; se le enseñó a descender y a regular el ritmo; recuperó la confianza. [Clarke], [Farrington]
• Soprano de gira en altitud: la voz se apagaba después de la segunda aria; palpitaciones, cabeza caliente → Coca 6C antes de actuar durante dos noches; recuperó la resistencia vocal. [Hale], [Boericke]

Síntomas mentales

• Exaltación; se siente capaz de acometer sus proyectos. Fase estimulante inicial; riesgo de forzarse en exceso. [Hughes], [Allen]
• Ilusiones de distancia y tamaño; calcula mal el espacio. Distorsión de la percepción espacial en las alturas. [Clarke]
• Irritabilidad después de una noche de insomnio en altitud. Exaltación → agotamiento. [Clarke]
• Aversión a las habitaciones calurosas y mal ventiladas; desea aire libre. Clave ambiental. [Boger], [Clarke]
• Miedo o aprensión ante las escaleras después de las palpitaciones. Rasgo conductual orientador para la elección. [Clarke]
• La actividad mental impide dormir. Insomnio por estimulación. [Allen], [Clarke]

Cabeza

• Cefalea por ascender o por mal de montaña. Síntoma clave de Coca. [Hale], [Clarke]
• Vértigo al mirar hacia abajo desde una altura. Desencadenado por la altura. [Allen], [Clarke]
• Presión frontal como una banda, con palpitaciones. Vínculo cardiovascular. [Clarke]
• Mejor al descender; mejor al aire libre a una altitud normal. Rúbrica de mejoría. [Hale], [Clarke]
• Cabeza caliente con extremidades frescas. Contraste vasomotor. [Clarke]
• Los cuellos apretados agravan. Agravación mecánica. [Clarke]

Ojos

• Los objetos parecen más grandes o más lejanos; colores vivos. Exaltación sensorial. [Hughes], [Allen]
• Centelleos con la fatiga en altitud. Signo de fatiga visual. [Clarke]
• Vértigo al mirar hacia abajo. Vínculo entre ojos y cabeza. [Allen]
• La lectura en las alturas fatiga rápidamente. Indicador funcional. [Clarke]
• Hiperemia retiniana en altitud. Indicio vascular. [Clarke]

Garganta/Laringe

• Afonía o ronquera por uso excesivo de la voz (cantantes/oradores). Fatiga vocal. [Hale], [Boericke]
• Sequedad de las fauces en aire enrarecido. Sequedad por la altitud. [Clarke]
• Hablar agrava el pecho y la respiración. Desencadenado por el esfuerzo. [Clarke]
• Mejor después de un breve reposo y con aire fresco a una altitud normal. Rúbrica orientadora de las medidas generales. [Hale]

Respiración/Pecho/Corazón

• Falta de aliento al ascender. Gran rúbrica de Coca. [Hale], [Clarke]
• Suspiros; deseo de inspirar profundamente. Expresión del hambre de aire. [Clarke]
• Palpitaciones al subir escaleras o colinas. Signo cardiaco de esfuerzo. [Allen], [Clarke]
• Opresión sobre el esternón (ropa apretada <). Componente mecánico y vascular. [Clarke]
• Mejor al descender y descansar tranquilamente. Patrón de mejoría. [Hale]
• Insomnio en altitud con palpitaciones y disnea. Conjunto de síntomas nocturnos. [Clarke]

Sueño

• Insomnio a gran altitud. Rasgo distintivo de Coca. [Clarke]
• Mente demasiado activa para dormir. Insomnio por estimulación. [Allen]
• Despertares frecuentes; suspiros; hambre de aire. Fisiología nocturna. [Clarke]
• Mejor sueño después de descender. Mejoría de valor diagnóstico. [Hale]
• Sueños vívidos, de montañas o de volar. Vínculo temático. [Allen], [Clarke]
• Desea la ventana abierta (aun así, no queda satisfecho en altitud). Indicio de la paradoja. [Clarke]

Generalidades

• Ascender agrava; descender mejora. Modalidad principal. [Hale], [Clarke]
• Las habitaciones calurosas y mal ventiladas agravan. Agravación ambiental. [Boger]
• El aire libre a una altitud normal mejora. Consejo práctico. [Clarke]
• La prisa y el habla agravan. Vínculo entre esfuerzo y exaltación. [Clarke]
• El alcohol y el café agravan las palpitaciones y el insomnio. Precaución dietética. [Dewey], [Hughes]
• Trabaja comiendo poco (pérdida de apetito). Observación sobre el terreno. [Hale], [Clarke]

1. M. Hale — New Remedies: Clinical and Pharmacological (1864–1891): Coca en el mal de montaña, la disnea de esfuerzo y la fatiga vocal; sugerencias posológicas.
   T. F. Allen — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): fragmentos patogenéticos; exaltación mental; vértigo por las alturas; palpitaciones.
   Richard Hughes — A Cyclopædia of Drug Pathogenesy (1891–95): toxicología de Coca/cocaína; secuencia estimulación–insomnio–depresión; exaltación sensorial.
   John Henry Clarke — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro de altitud; modalidades (ascender <, descender >); insomnio; medidas generales.
   William Boericke — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1906): síntomas clave: mal de montaña, disnea de esfuerzo, fatiga vocal, insomnio.
   C. M. Boger — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades ambientales (aire libre >, habitaciones calurosas <); agravaciones al ascender.
   E. A. Farrington — Clinical Materia Medica (1887): diagnóstico diferencial: Carbo veg., Arsenicum, Digitalis/Strophanthus, Stannum, Gelsemium, Glonoinum.
   James Tyler Kent — Lectures on Materia Medica (1905): marco miasmático; comparaciones con Phosphorus, Calcarea, Argentum nitricum.
   S. R. Phatak — Concise Materia Medica (1977): indicios sucintos de Coca: falta de aliento al ascender, insomnio; generalidades.
   W. A. Dewey — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): régimen: evitar estimulantes; pequeños sorbos de líquido caliente; consejos para viajar.
   Margaret Lucy Tyler — Homoeopathic Drug Pictures (1942): viñetas sobre la altitud; consejos para el paciente viajero (contextuales).