• Fisiologia da altitude / Dívida de oxigénio. Clássico no mal de altitude: cefaleia, tontura, insónia, dispneia e palpitações ao subir; alívio notável ao descer ou após repouso com respiração profunda e regular (ver Cabeça/Respiração/Coração). [Hale], [Clarke], [Boericke]
• Coração & grandes vasos. Palpitações, atividade cardíaca irregular, opressão precordial e sensação de desfalecimento ao subir escadas ou encostas; sensação de que o coração é excessivamente solicitado por esforços mínimos, com melhora ao caminhar suavemente em terreno plano ou em descida (ver Coração/Generalidades). [Allen], [Clarke], [Farrington]
• Respiração. Falta de ar ao subir, desejo de inspirações profundas, suspiros e sensação de falta de ar em grandes altitudes; o ar livre é geralmente agradável, mas o ar rarefeito das grandes altitudes agrava (ver Respiração/Tórax). [Hale], [Boericke], [Clarke]
• Cérebro & sentidos. Exaltação, sentidos aguçados, ilusões de distância e tamanho, seguidas de fadiga mental e insónia; vertigem ao olhar para baixo de um lugar alto (ver Psiquismo/Olhos/Cabeça). [Hughes], [Allen], [Clarke]
• Laringe/voz. Fadiga vocal de oradores e cantores; afonia por uso excessivo da voz, com fraqueza torácica ou associada à altitude (ver Garganta/Tórax). [Hale], [Boericke]
• Centro do sono / ritmo circadiano. Insónia com pensamentos acelerados (sobretudo em altitude); o sono é reparador quando se consegue dormir após a descida (ver Sono). [Clarke], [Allen]
• Tónus digestivo. Perda de apetite, náuseas ou sensação de vazio com a altitude ou o excesso de trabalho; o uso tradicional da coca para atenuar a fome reflete a tendência observada na patogenesia (ver Estômago). [Hale], [Clarke]
• Resistência motora. Lassidão e peso nos membros ao subir; as pernas cansam-se e tremem, com melhora ao caminhar em terreno plano ou após repouso (ver Extremidades). [Allen], [Boger]

• Ao descer de lugares altos; ao caminhar sem pressa em terreno plano. [Hale], [Clarke]
• Com repouso e respiração profunda e regular; ao permanecer sentado tranquilamente até o coração e a respiração se acalmarem. [Allen], [Boericke]
• Ao ar livre e fresco, em altitudes habituais; ao arejar os quartos antes de dormir. [Clarke], [Boger]
• Com exercício suave após breve repouso (sem subir); ao caminhar devagar. [Farrington]
• Ao afrouxar a roupa apertada sobre a região precordial; com o colarinho desabotoado. [Clarke]
• Com a cabeça elevada sobre almofadas; ao deitar-se de costas para expandir o tórax quando há falta de ar. [Boericke]
• Com pequenos goles de líquidos mornos (caldos/chás) durante as náuseas de altitude; com refeições leves. [Hale], [Dewey]
• Com tranquilidade mental — evitando a excitação; um único estímulo calmo estabiliza a mente exaltada. [Hughes], [Clarke]

• Ao subir (escadas, encostas, montanhas) ou fazer esforço em grandes altitudes. [Hale], [Clarke], [Boericke]
• Ao falar ou cantar durante muito tempo, sobretudo em ar rarefeito (a voz falha). [Hale], [Boericke]
• Ao olhar para baixo de um lugar alto; vertigem e sensação de oscilação. [Allen], [Clarke]
• À noite, em altitude — insónia, palpitações e sensação de falta de ar. [Clarke], [Allen]
• Em divisões quentes e abafadas; em automóveis excessivamente aquecidos; no meio de multidões. [Clarke], [Boger]
• Com excitação mental súbita — exaltação excessiva; as ideias aceleram e depois perdem vigor. [Hughes], [Allen]
• Com álcool e café em pessoas sensíveis — palpitações/insónia. [Dewey], [Hughes]
• Com pressão de correias apertadas sobre o esterno; com a pressa; ao subir após uma refeição. [Clarke], [Boericke]

O quadro mental de Coca começa com exaltação — uma confiança viva e animada, fluxo rápido de ideias e impressão de maior capacidade; as tarefas parecem fáceis, as distâncias curtas e os obstáculos pequenos ([Toxicology]/[Clinical]) [Hughes], [Allen], [Clarke]. Essa alegria é frágil: sob o efeito da altitude ou do esforço excessivo, transforma-se em fadiga irritável, incapacidade de fixar a atenção e insónia, confirmando a sequência exaltação → esgotamento (Psiquismo ↔ 10b excitação; Sono) [Clarke], [Hale]. De início, não há receio das alturas nem dos esforços, mas surge apreensão após um episódio de palpitações ou uma noite sem dormir (Psiquismo ↔ Coração/Sono) [Allen]. As impressões sensoriais intensificam-se; alguns referem ilusões espaciais — os objetos parecem mais distantes ou maiores, e as distâncias são mal avaliadas (Psiquismo ↔ Olhos/10b olhar para baixo) [Hughes], [Clarke]. O paciente torna-se impaciente em ambientes fechados e quentes, anseia por ar livre, mas, paradoxalmente, o ar rarefeito das grandes altitudes agrava — o paradoxo fundamental de Coca (Psiquismo ↔ 10a/10b; Generalidades) [Clarke]. O humor oscila entre o otimismo e o abatimento, raramente chegando à melancolia profunda de Aurum ou à imprudência de Cannabis indica; Coca é prático, voltado para o desempenho e a resistência [Kent], [Farrington]. A ansiedade é somática — preocupação com o coração e a respiração — mais do que moral; fica mais tranquilo quando o pulso e a respiração se acalmam (Psiquismo ↔ Coração/Respiração). Após noites sem dormir em altitude, torna-se hipersensível ao ruído e à conversa, deseja que o deixem em sossego e conta os degraus com temor (Psiquismo ↔ Sono/10b subir). A melhora do caso mede-se pela estabilidade do humor, pela avaliação correta das distâncias e pelo regresso de um sono reparador em altitude ou, melhor ainda, em locais mais baixos. [Clarke], [Hughes], [Allen], [Hale]

Uma cefaleia frontal, em faixa ou occipitofrontal acompanha o mal de altitude, agravando ao subir ou após olhar para baixo de lugares altos e melhorando ao descer, ao ar livre em altitudes habituais e com repouso acompanhado de respiração profunda (Cabeça ↔ 10a/10b; Afinidade Altitude) [Hale], [Clarke], [Boericke]. A dor é frequentemente pulsátil e acompanha as palpitações, sugerindo um fator cardiovascular; os colarinhos apertados agravam (Cabeça ↔ Coração/10b pressão). A vertigem é marcante, com a sensação de que o espaço se inclina ou de que o chão se afasta, sobretudo junto a bordas ou em andaimes (Cabeça ↔ Psiquismo/Olhos) [Allen], [Clarke]. Pode haver sensação de aperto no couro cabeludo; alguns apresentam afluxos de calor ao rosto e cabeça quente com mãos frias, um contraste vasomotor da altitude (Cabeça ↔ Calafrio/Calor) [Clarke]. A cefaleia não tem o ardor congestivo de Glonoinum, nem o peso com prostração de Gelsemium; a cefaleia de Coca é do tipo esforço-altitude, com sensação de falta de ar e palpitações (diagnóstico diferencial) [Farrington]. Após descer ou caminhar tranquilamente em terreno plano, a cabeça fica rapidamente desanuviada — outra característica de Coca (Cabeça ↔ 10a exercício suave). [Clarke], [Hale]

A visão aguça-se de início e depois torna-se distorcida: os objetos parecem maiores ou mais distantes, as cores mais vivas e surgem cintilações com a fadiga (Olhos ↔ Psiquismo) [Hughes], [Allen]. Olhar para baixo de lugares altos desencadeia vertigem; o horizonte parece instável. A fotofobia é ligeira; a claridade intensa incomoda quando o pulso acelera. Foi registada hiperemia retiniana com sensação de plenitude em altitude; o repouso e a descida aliviam (Olhos ↔ 10a/10b) [Clarke]. A leitura em grandes altitudes cansa rapidamente; as letras parecem oscilar com as palpitações. Distinguir Cannabis ind. (ilusões de espaço e tempo com euforia sonhadora) de Coca (exaltação orientada para o desempenho, centrada na respiração e no coração). [Farrington], [Clarke]

Um zumbido ou acufeno discreto acompanha a exaltação circulatória, diminuindo com o repouso; sensação de ouvidos cheios em ar rarefeito (Ouvidos ↔ Coração). Os sons podem parecer mais fortes após uma noite mal dormida, revelando um estado de hiperexcitabilidade nervosa. Não é um medicamento de otorreia; os sinais auriculares são vasculares e funcionais. [Allen], [Clarke], [Hughes]

Secura das coanas em altitude; epistaxe ocasional com o esforço — pequenos vestígios de sangue ao assoar o nariz (Nariz ↔ Altitude) [Clarke], [Hale]. O olfato altera-se com a estimulação excessiva; ambientes fechados e quentes provocam obstrução nasal que agrava os sintomas da cabeça e a respiração (Nariz ↔ 10b ambientes quentes). O alívio surge com ar fresco em altitudes habituais e tranquilidade (10a). [Clarke], [Boger]

O rosto fica corado durante a exaltação e depois pálido com o esgotamento; lábios secos em altitude, com desejo de pequenos goles de líquidos mornos (Face ↔ Alimentos & Bebidas) [Clarke]. A expressão é ávida e depois abatida; a tonalidade azulada não é típica (comparar com Carbo veg.). Há pouco suor no rosto; faixas apertadas em torno do pescoço agravam tanto a cefaleia como as palpitações. [Boericke], [Allen]

Boca seca com pouca sede na fase de exaltação; após esforço prolongado, a sede regressa, com desejo de pequenas quantidades de bebidas mornas (Boca ↔ 10a) [Hale], [Clarke]. Paladar insípido; ausência de fome (efeito tradicional da coca). Língua geralmente limpa; alguns referem tremor da língua durante as palpitações. Não há quadro de ptialismo mercurial. [Allen], [Hughes]

Sem afinidade dentária definida; foi observada tensão nos maxilares em pessoas excessivamente estimuladas, que alivia à medida que o coração se acalma. A dor dentária, quando presente, acompanha o pulso e desaparece com repouso e ar livre. Escolher outros medicamentos para patologia dentária propriamente dita. [Allen], [Clarke]

Garganta seca e áspera em ar rarefeito; necessidade frequente de pigarrear, sem muito muco (Garganta ↔ 10b cantar/falar). A laringe cansa-se — a voz enfraquece ou falha em oradores e cantores, sobretudo ao subir ou em ambientes excessivamente aquecidos (Garganta ↔ 10b ambientes quentes) [Hale], [Boericke]. O ar fresco em altitudes habituais e breves períodos de repouso restabelecem o timbre (10a). [Clarke]

Ausência de apetite; sensação de vazio sem desejo de comer; as náuseas podem surgir com a cefaleia em altitude e com o esforço (Estômago ↔ Cabeça/10b subir) [Hale], [Clarke]. Pequenos goles de líquidos mornos acalmam o estômago; refeições pesadas antes de subir provocam mal-estar (10a/10b). O indivíduo Coca trabalha sem comer «nada» — um sinal de risco de sobrecarga nervosa. Não é um medicamento de diarreia; trata-se antes de atonia gástrica sob esforço. [Dewey], [Allen]

Ligeira formação de gases e sensação de abatimento no epigástrio durante a exaltação; acalmam com o repouso. Sem características hepáticas ou cólicas específicas; a esfera abdominal reflete as oscilações circulatórias. Cintos demasiado apertados oprimem tanto o estômago como a respiração (Abdómen ↔ 10b pressão). [Clarke], [Boger]

Ligeira diminuição da urina em altitude, com ausência de transpiração; micção abundante ao descer e repousar. As fases de palpitações podem trazer vontades frequentes de urinar pequenas quantidades. Não há patologia uretral típica. [Allen], [Clarke]

Tendência à obstipação durante viagens em altitude; as evacuações regressam ao retornar a locais mais baixos. Nenhuma rubrica de tenesmo ou hemorragia é central em Coca. Caminhadas suaves e bebidas mornas ajudam. [Allen], [Clarke]

O desejo pode exaltar-se transitoriamente com a estimulação geral, mas segue-se fadiga e o desejo diminui — outra sequência de exaltação → depressão (Masculino ↔ Psiquismo) [Hughes], [Allen]. O esforço excessivo reduz a capacidade de manter a ereção no dia seguinte; a recuperação ocorre após dormir e descer. Coca não é primordialmente um medicamento da esfera venérea; selecionar pelo conjunto coração–respiração–altitude. [Clarke], [Boericke]

Registam-se palpitações e falta de ar ao subir durante a menstruação; a voz pode cansar-se mais facilmente do que o habitual (Feminino ↔ Garganta/Coração) [Clarke]. Uma palidez branca como leite substitui o rubor inicial após uma noite mal dormida em altitude. O ritmo menstrual pode alterar-se após viagens à montanha — alteração funcional, não estrutural. [Hale]

A falta de ar ao subir é o grande sintoma característico; o paciente suspira e faz inspirações profundas, mas sente que não são suficientes em ar rarefeito (Respiração ↔ 9 Afinidade) [Hale], [Clarke]. Falar e ter pressa agravam; sentar-se tranquilamente, afrouxar a roupa e respirar profundamente ajudam (10a/10b). Ao contrário de Arsenicum, a inquietação é aqui física (procura de ar), não um medo da morte; ao contrário de Carbo veg., não há colapso nem desejo extremo de ser abanado. A respiração volta a ser livre ao descer ou após uma caminhada em terreno plano. [Farrington], [Boericke]

Palpitações com batimentos irregulares, por vezes fortes, após subir, cantar ou sentir excitação mental; pode sobrevir uma breve sensação de desfalecimento (Coração ↔ 10b subir) [Allen], [Clarke]. O coração de Coca está excessivamente estimulado, não em falência como em Digitalis; acalma-se com repouso, ar fresco em altitudes habituais e cabeça elevada (10a) [Farrington], [Boericke]. A ansiedade é secundária — medo de outro episódio nas escadas; a tranquilidade regressa após uma hora de calma. [Clarke]

Sensação de opressão na parte superior do tórax, sobretudo sobre o esterno, com desejo de o expandir e inspirar profundamente (Tórax ↔ Respiração) [Clarke], [Boericke]. Falar agrava; uma postura tranquila e apoiada ajuda (10a). Não há um quadro catarral do tórax, mas falta de ar de caráter mecânico; caminhar em descida restabelece rapidamente o conforto. [Hale], [Farrington]

Após subir, surge entre as escápulas uma sensação de repuxamento com cansaço; os músculos dorsais doem devido à falta de ar e ao esforço vocal. Inclinar-se para trás alivia; correias apertadas sobre o tórax e os ombros agravam (Dorso ↔ 10b pressão). Não é um medicamento do cóccix; a dor dorsal é postural ou de esforço e diminui com a recuperação da respiração. [Clarke], [Allen]

Peso nos membros e fadiga com tremores ao subir; as pernas tornam-se rígidas nas escadas e recuperam em terreno plano ou em descida (Extremidades ↔ 10a/10b) [Allen], [Boger]. Podem surgir cãibras nas panturrilhas durante as noites em altitude; o calor e a tranquilidade aliviam. As mãos ficam frias quando a cabeça está quente — contraste vasomotor da altitude. [Clarke]

Pele fresca e seca durante a exaltação; o rosto pode corar; o suor surge facilmente ao subir, mas não alivia enquanto o pulso não se acalma (Pele ↔ Transpiração). Sem erupção característica. [Allen], [Clarke]

A insónia é característica em altitude: a mente está demasiado desperta, as ideias aceleram, o coração palpita e a respiração não satisfaz, com suspiros repetidos (Sono ↔ Psiquismo/Coração/Respiração) [Clarke], [Allen]. O paciente procura janelas abertas, mas um vento frio pode não ajudar; o verdadeiro alívio surge ao descer ou com respiração profunda e regular em ar de altitudes habituais (10a). Breves períodos de sono terminam em sobressalto; uma única voz calma e luz ténue acalmam mais do que múltiplas solicitações (gestão do ambiente). Em locais mais baixos, o sono regressa, os sonhos esbatem-se e, de manhã, há clareza mental e respiração fácil — um dos principais marcadores de resultado clínico. [Hale], [Clarke]

Sonhos vívidos, de cores brilhantes, com montanhas, voos ou longas distâncias; por vezes, sonhos inquietos de pressa e tarefas inacabadas, refletindo a exaltação do dia (Sonhos ↔ Psiquismo) [Allen], [Clarke]. Ocorrem pesadelos com sensação de falta de ar em grandes altitudes; cessam ao descer. [Clarke]

Sem quadro de febre alta; ligeiro calor ao entardecer, com afluxo de calor à cabeça e palpitações em altitude, arrefecendo após repouso e ar livre. Há sensação de frio nos membros, sobretudo nas mãos e nos pés. [Clarke], [Allen]

Cabeça quente e extremidades frias durante a exaltação; suor ao menor esforço em ar rarefeito; calafrio ao parar, quando o pulso abranda (Calafrio/Calor ↔ Coração). O alívio surge com a regularização da respiração e a descida. [Clarke], [Allen]

É típica a perda de apetite com capacidade de trabalhar com pouca alimentação (efeito tradicional da coca) [Hale], [Clarke]. O álcool e o café agravam as palpitações e a insónia nas pessoas sensíveis (Alimentação ↔ 10b) [Dewey], [Hughes]. Pequenos goles de bebida morna confortam; refeições pesadas antes de subir agravam. [Clarke]

Coca é o medicamento da altitude e da subida: subir (escadas, colinas, montanhas) provoca necessidade intensa de ar, palpitações, cefaleia frontal, vertigem ao olhar para baixo e insónia; descer, permanecer em repouso e respirar profundamente ao ar livre, à altitude habitual, restabelecem rapidamente o equilíbrio (Generalidades ↔ Modalidades) [Hale], [Clarke], [Boericke]. A polaridade global é exaltação versus esgotamento — a vivacidade mental e a acuidade sensorial transformam-se em fadiga, irritabilidade e vigília quando o organismo é levado além dos seus limites. O tórax e o coração apresentam fraqueza funcional perante o ar rarefeito, e não doença estrutural; assim, Coca convém a viajantes, cantores, oradores, pessoas sedentárias que subitamente fazem subidas e idosos com dispneia de esforço que melhoram com repouso, descida e caminhada em terreno plano. Agrava ao subir, falar ou cantar durante muito tempo, em ambientes quentes e abafados, à noite em altitude, com excitação mental, álcool ou café; melhora ao descer, com repouso e respiração profunda e regular, ao ar livre à altitude habitual, com a cabeça elevada, pequenos goles de bebida morna e roupa folgada. A cura manifesta-se por noites tranquilas, confiança perante as escadas, cabeça desanuviada, passos firmes e resistência vocal em altitudes normais. [Clarke], [Hale], [Allen], [Boericke], [Farrington], [Boger]

Dispneia e palpitações relacionadas com a altitude ou a subida

• Carbo vegetabilis — Colapso com intensa falta de ar, desejo de ser abanado; coloração azulada, frio, esgotamento. Em Coca, há exaltação → dispneia, com recuperação rápida ao descer (sem colapso). [Farrington], [Clarke]
• Arsenicum album — Inquietação, ansiedade, ardor, agravamento à meia-noite; dispneia mesmo em repouso. Coca: quadro centrado no esforço e na altitude, com menor medo da morte. [Kent], [Farrington]
• Digitalis — Pulso lento e fraco; receio de se mover; insuficiência cardíaca. Coca: coração excessivamente estimulado, que se regulariza com o repouso; o pulso não é caracteristicamente lento. [Farrington], [Clarke]
• Strophanthus — Falha da compensação ao esforço; medicamento do músculo cardíaco. Usar quando o paradoxo da altitude de Coca está ausente e predomina uma verdadeira insuficiência cardíaca. [Clarke]
• Calcarea carbonica — Obesidade, sensibilidade ao frio, transpiração na cabeça; falta de ar ao subir escadas por fraqueza constitucional. Coca não apresenta a constituição flácida e friorenta de Calc; tem a altitude como sintoma característico. [Kent], [Boger]
• Stannum — Fraqueza extrema ao subir, sobretudo no tórax e na voz, que melhora ao comprimir o tórax. A “fraqueza ao subir” é semelhante, mas Coca apresenta altitude, insónia e ilusões espaciais. [Farrington], [Clarke]
• Gelsemium — Cefaleias com torpor, sonolência e prostração; cefaleias de altitude em alguns casos; porém, em Coca há vivacidade → insónia, não torpor → sono. [Clarke], [Hale]
• Glonoinum — Congestão e latejamento na cabeça pelo sol ou calor, também pela altitude em viagens de comboio; face vermelha, carótidas com pulsações fortes. Coca: congestão menos violenta; predominam a respiração e o coração. [Farrington], [Clarke]

Fadiga vocal e laríngea

• Argentum nitricum — Medo de se apresentar em público, rouquidão dos oradores; componente gástrica e diarreica. Coca: fraqueza laríngea ligada à altitude e ao esforço, não pânico de se apresentar em público. [Kent], [Clarke]
• Causticum — Rouquidão crónica, afonia por exposição; sensação de mucosa em carne viva. Coca convém ao uso excessivo da voz em ar rarefeito, com componente cardiorrespiratória. [Boger], [Boericke]
• Phosphorus — A voz cansa-se, ardor no tórax, pessoas altas e expansivas. Usar Phos. se a fraqueza torácica persistir apesar das medidas de descida e arejamento próprias de Coca. [Kent]

Sensações de espaço e altura

• Cannabis indica — Ilusões de expansão do espaço e do tempo, estado sonhador. Coca: exaltação viva, orientada para o desempenho, com dispneia de altitude. [Farrington], [Clarke]
• Aconitum — Medo da morte após exposição; taquicardia aguda. Coca: pouco pânico, predominando um quadro de resistência levada além dos limites. [Kent]

Insónia por estimulação

• Coffea — Excitação excessiva e alegre, hiperestesia, sentidos aguçados. Coca acrescenta o eixo altitude/esforço e a necessidade intensa de ar à noite. [Allen], [Clarke]
• Guarana / Kola — Estimulantes nervosos para a fadiga; não apresentam o sintoma característico de Coca de agravamento ao subir, nem as palpitações nas alturas. [Hale], [Clarke]

• Complementar: Carbo vegetabilis — segue-se a Coca quando a palidez de altitude tende para o colapso; Carbo restabelece a oxigenação e o tónus venoso. [Farrington], [Clarke]
• Complementar: Stannum — associa-se a Coca na fraqueza torácica e vocal ao subir; Stannum aprofunda a fadiga expiratória. [Farrington]
• Complementar: Gelsemium — para cefaleias de altitude com torpor e peso, depois de Coca ter acalmado as palpitações e a necessidade intensa de ar. [Clarke]
• Segue bem após: Aconitum — depois do susto ou choque inicial da exposição, se persistirem dispneia de altitude + insónia. [Kent]
• Segue bem após: Digitalis/Strophanthus — quando uma verdadeira insuficiência cardíaca complica a subida e Coca é insuficiente. [Farrington], [Clarke]
• É seguido favoravelmente por: Phosphorus — fadiga laríngea e torácica persistente em pessoas magras e expansivas após viagens. [Kent]
• Comparar: Coffea, Cannabis ind., Guarana — medicamentos estimulantes; Coca é escolhido pelas modalidades de altitude e subida. [Allen], [Hale]
• Antídotos (práticos): Nux vomica para estimulação excessiva e agravamentos por café ou álcool; Camphora para colapso vasomotor com sensação de desfalecimento (orientação geral). [Dewey], [Clarke]

• Mal de montanha / viajantes em altitude. Coca 6C–30C a cada 2–4 horas durante a subida, se surgirem sintomas; espaçar ou suspender logo que a respiração se regularize, a cabeça desanuvie e o sono regresse; associar à descida, a roupa folgada e à respiração regular. [Hale], [Clarke], [Boericke]
• Palpitações de esforço nas escadas (idosos/pessoas sedentárias). Coca 12C–30C antes de uma subida inevitável; se surgirem sinais de insuficiência (pulso lento, coloração escurecida), considerar antes Digitalis/Strophanthus. [Farrington], [Clarke]
• Fadiga vocal em ar rarefeito (oradores/cantores). Coca 6C–12C antes da apresentação em altitude; salientar o arejamento do ambiente e breves períodos de repouso; seguir com Phosphorus se a fraqueza torácica persistir. [Hale], [Boericke], [Kent]

Apontamentos de casos (resumos breves):
• Visitante a 3,000 m: latejamento frontal, vertigem ao olhar para baixo, necessidade intensa de ar à noite → Coca 30C a cada 3 horas no dia 1; dormiu na noite 2; caminhou em terreno plano sem medo. [Hale], [Clarke]
• Empregado de escritório idoso: escadas = palpitações/falta de ar; caminhava bem em terreno plano → Coca 12C antes das escadas; recebeu instruções sobre descida e ritmo de caminhada; recuperou a confiança. [Clarke], [Farrington]
• Soprano em digressão em altitude: a voz perdia força após a segunda ária; palpitações, cabeça quente → Coca 6C antes da apresentação durante duas noites; resistência vocal restabelecida. [Hale], [Boericke]

Mente

• Exaltação; sente-se à altura dos empreendimentos. Fase estimulante inicial; risco de ultrapassar os próprios limites. [Hughes], [Allen]
• Ilusões de distância e tamanho; avalia mal o espaço. Distorção da perceção espacial nas alturas. [Clarke]
• Irritabilidade após noite sem dormir em altitude. Exaltação → esgotamento. [Clarke]
• Aversão a ambientes abafados e quentes; deseja ar livre. Característica ambiental fundamental. [Boger], [Clarke]
• Medo ou apreensão perante escadas após palpitações. Elemento de seleção comportamental. [Clarke]
• A atividade mental impede o sono. Insónia por estimulação. [Allen], [Clarke]

Cabeça

• Cefaleia ao subir ou por mal de montanha. Sintoma característico de Coca. [Hale], [Clarke]
• Vertigem ao olhar para baixo de um lugar alto. Desencadeada pela altura. [Allen], [Clarke]
• Pressão frontal como uma faixa, com palpitações. Relação cardiovascular. [Clarke]
• Melhora ao descer; melhora ao ar livre à altitude habitual. Rubrica de melhora. [Hale], [Clarke]
• Cabeça quente com extremidades frescas. Contraste vasomotor. [Clarke]
• Colarinhos apertados agravam. Agravamento mecânico. [Clarke]

Olhos

• Os objetos parecem maiores ou mais distantes; cores vivas. Exaltação sensorial. [Hughes], [Allen]
• Cintilação visual com fadiga em altitude. Sinal de fadiga visual. [Clarke]
• Vertigem ao olhar para baixo. Relação olhos-cabeça. [Allen]
• A leitura em altitude cansa rapidamente. Marcador funcional. [Clarke]
• Hiperemia retiniana em altitude. Indício vascular. [Clarke]

Garganta/Laringe

• Afonia ou rouquidão por uso excessivo da voz (cantores/oradores). Fadiga vocal. [Hale], [Boericke]
• Secura das fauces em ar rarefeito. Secura de altitude. [Clarke]
• Falar agrava os sintomas torácicos e respiratórios. Desencadeados pelo esforço. [Clarke]
• Melhora após repouso breve e ao ar fresco à altitude habitual. Rubrica de condução do caso. [Hale]

Respiração/Tórax/Coração

• Falta de ar ao subir. Grande rubrica de Coca. [Hale], [Clarke]
• Suspiros; desejo de inspirar profundamente. Expressão da necessidade intensa de ar. [Clarke]
• Palpitações ao subir escadas ou colinas. Sinal cardíaco de esforço. [Allen], [Clarke]
• Opressão sobre o esterno (roupa apertada <). Componente mecânica/vascular. [Clarke]
• Melhora ao descer e repousar tranquilamente. Padrão de melhora. [Hale]
• Insónia em altitude com palpitações e dispneia. Conjunto noturno de sintomas. [Clarke]

Sono

• Insónia em grandes altitudes. Traço distintivo de Coca. [Clarke]
• Mente demasiado ativa para dormir. Insónia por estimulação. [Allen]
• Acorda frequentemente; suspiros; necessidade intensa de ar. Fisiologia noturna. [Clarke]
• O sono melhora após a descida. Melhora de valor diagnóstico. [Hale]
• Sonhos vívidos, com montanhas ou voo. Relação temática. [Allen], [Clarke]
• Deseja a janela aberta (ainda assim, não se sente satisfeito em altitude). Indício do paradoxo. [Clarke]

Generalidades

• Subir agrava; descer melhora. Modalidade principal. [Hale], [Clarke]
• Ambientes quentes e abafados agravam. Agravamento ambiental. [Boger]
• O ar livre à altitude habitual melhora. Orientação prática. [Clarke]
• A pressa e a fala agravam. Relação esforço-exaltação. [Clarke]
• Álcool e café agravam as palpitações e a insónia. Precaução dietética. [Dewey], [Hughes]
• Trabalha com pouca alimentação (perda de apetite). Nota sobre o terreno. [Hale], [Clarke]

1. M. Hale — New Remedies: Clinical and Pharmacological (1864–1891): Coca no mal de montanha, na dispneia de esforço e na fadiga vocal; sugestões de posologia.
   T. F. Allen — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): fragmentos patogenéticos; exaltação mental; vertigem nas alturas; palpitações.
   Richard Hughes — A Cyclopædia of Drug Pathogenesy (1891–95): toxicologia de Coca/cocaína; sequência estimulação–insónia–depressão; exaltação sensorial.
   John Henry Clarke — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): quadro de altitude; modalidades (subir <, descer >); insónia; condução do caso.
   William Boericke — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1906): sintomas característicos — mal de montanha, dispneia de esforço, fadiga vocal, insónia.
   C. M. Boger — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades ambientais (ar livre >, ambientes quentes <); agravamentos ao subir.
   E. A. Farrington — Clinical Materia Medica (1887): diagnóstico diferencial — Carbo veg., Arsenicum, Digitalis/Strophanthus, Stannum, Gelsemium, Glonoinum.
   James Tyler Kent — Lectures on Materia Medica (1905): enquadramento miasmático; comparações com Phosphorus, Calcarea, Argentum nitricum.
   S. R. Phatak — Concise Materia Medica (1977): indicações sucintas de Coca — falta de ar ao subir, insónia; generalidades.
   W. A. Dewey — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): regime — evitar estimulantes; pequenos goles de bebida morna; orientações para viagens.
   Margaret Lucy Tyler — Homoeopathic Drug Pictures (1942): vinhetas de altitude; orientações ao doente viajante (contextuais).