Lappa arctium
Charakterystyka substancji
Okazała roślina dwuletnia z rodziny Asteraceæ, o dużych sercowatych liściach i owocostanach zaopatrzonych w haczyki; korzeń i nasiona są bogate w inulinę, poliacetyleny i substancje gorzkie, tradycyjnie zaliczane do środków „przestrajających”. Ze świeżego korzenia i nasion lub z całej młodej rośliny sporządza się nalewkę homeopatyczną; z wysuszonego korzenia można przygotowywać rozcierki [Hughes], [Clarke]. W empirycznym ziołolecznictwie od dawna wiązano Arctium z przewlekłymi chorobami skóry, obrzmieniem gruczołów i „nieczystościami” krwi. Opisy toksykologiczne wskazują na łagodne objawy — przy nadmiernym użyciu uczucie ciężkości w żołądku i luźne stolce — jednak kierunek działania farmakologicznego (drenaż gruczołów łojowych i układu chłonnego; skłonność do działania napotnego i moczopędnego) odpowiada zakresowi obrazu leku: wykwitom na skórze głowy i twarzy (crusta lactea, liszajec), czyraczności, pękającym brodawkom sutkowym i zapaleniu pachowych węzłów chłonnych, z ogólnym niepokojem wywołanym świądem [Hughes], [Clarke], [Boericke]. Wczesne obserwacje homeopatyczne potwierdzały korzystne działanie w dziecięcej „ciemieniusze”, wyprysku za uszami, trądziku z tłustą skórą oraz skłonności do ropni piersi [Hering], [Allen], [Clarke].
Informacje o próbie lekowej
Pełne próby lekowe według metody Hahnemanna są nieliczne; obraz leku opiera się na fragmentarycznych próbach lekowych zestawionych przez Allena, z licznymi potwierdzeniami [Clinical] dotyczącymi niemowlęcej „ciemieniuchy”, liszajca, trądziku z tłustą skórą, rozpadlin brodawek sutkowych, skłonności do ropni piersi, obrzmienia węzłów chłonnych (pachowych), cuchnącego potu stóp i swędzącego wyprysku, zwłaszcza na skórze głowy i za uszami [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke], [Phatak].
Istota leku
Lappa odpowiada typowi łojotokowo-limfatycznemu: skóra jest tłusta, a zarazem łatwo ulega podrażnieniu; owłosiona skóra głowy i szczeliny za uszami sączą; skóra w zgięciach pęka; trądzik i czyraki pojawiają się seriami po stłumieniu objawów na powierzchni skóry. Istotę obrazu stanowi triada: (1) wyprysk owłosionej skóry głowy i okolicy zausznej lub ciemieniucha, (2) tłusta skóra twarzy z zaskórnikami i trądzikiem oraz (3) zajęcie struktur gruczołowych — zwłaszcza węzłów chłonnych pachowych oraz otoczek i brodawek sutkowych u kobiet karmiących [Clarke], [Boericke], [Hering]. Rozstrzygające są modalności: świąd nasila się w nocy i pod wpływem ciepła łóżka; poprawa następuje na świeżym powietrzu, przy łagodnym poceniu się i rozsądnej higienie. Gdy postępowanie uwzględnia ten wzorzec — bez silnych mydeł alkalicznych, maści okluzyjnych i blokowania potu pod pachami antyperspirantami — skóra może ujawniać objawy; kierunek zdrowienia przebiega na zewnątrz: owłosiona skóra głowy sączy, węzły miękną, czyraki dojrzewają i ustępują, powraca sen. Sytuuje to Lappa pomiędzy Graphites (charakterystyczne pęknięcia z sączeniem) a Sulphur (piekący świąd i uogólnione gorąco), z przewagą przetłuszczania nad pieczeniem oraz towarzyszących objawów gruczołowych nad bólem neuralgicznym, charakterystycznym dla Mezereum [Clarke], [Hering], [Kent].
W sferze psychicznej pacjent nie jest skłonny do dramatycznych reakcji; jego nastrój obniżają wstyd z powodu wyglądu skóry i brak odpoczynku. Dzieci są rozdrażnione i pocierają skórę; nastolatki ukrywają się; kobiety karmiące obawiają się kolejnego karmienia z powodu bólu brodawki sutkowej. W każdym przypadku poprawa przebiega równolegle z racjonalnym postępowaniem: lekkie, proste posiłki z unikaniem tłustych potraw, które nasilają wydzielanie łoju; chłodne powietrze i przewiewna odzież; luźniejszy ubiór w obrębie klatki piersiowej i pach; delikatne oczyszczanie, które pozwala na niewielkie sączenie, lecz zapobiega nagromadzeniu strupów. Tradycja działania „przemieniającego”, opisana przez Hughesa, znajduje odzwierciedlenie w obserwacjach klinicznych: wraz z poprawą wypróżnień i swobodniejszym oddawaniem moczu skóra się oczyszcza; gdy objawy skórne są tłumione, czyraki i węzły chłonne sygnalizują przemieszczenie zaburzenia do wewnątrz [Hughes], [Clarke], [Hering]. Zatem Lappa wybiera się tam, gdzie skaza wypryskowo-trądzikowa z tłustą, pękającą skórą łączy się z tkliwością struktur limfatycznych i bolesnością otoczek brodawek sutkowych, a u pacjenta występuje wyraźne pogorszenie w nocy i pod wpływem ciepła łóżka oraz wyraźna poprawa na świeżym powietrzu i dzięki prostej pielęgnacji. Jest to lek o wąskim zakresie, lecz rozstrzygającym znaczeniu tam, gdzie obraz Graphites jest zbyt ciężki, a Sulphur zbyt piekący; jego działanie obejmuje ujścia gruczołów łojowych i odprowadzające z nich chłonkę węzły, przywracając zdrowsze funkcjonowanie powierzchni ciała.
Powinowactwo
- Skóra i jej przydatki – Wykwity na skórze głowy i twarzy: ciemieniucha, liszajec, wyprysk za uszami; zaskórniki na tłustej skórze; świąd nasilający się w nocy; drapanie powoduje przeczosy (zob. Głowa/Twarz/Skóra). [Clarke], [Boericke], [Phatak]
-
Gruczoły łojowe — tłusta, „nieczysta” skóra z trądzikiem i zaskórnikami otwartymi; łojotok i łupież; wypadanie włosów przy łuszczącej się skórze głowy (zob. Głowa/Skóra). [Clarke], [Boericke]
-
Węzły chłonne — pachowe węzły chłonne powiększone i tkliwe podczas zaostrzeń zmian skórnych; skłonność do ropienia (zob. Klatka piersiowa/Skóra). [Clarke], [Hering]
-
Gruczoł piersiowy — popękane brodawki sutkowe, bolesne otoczki, skłonność do ropnia piersi u kobiet karmiących (zob. Narządy płciowe żeńskie/Klatka piersiowa). [Clarke], [Boericke]
-
Czyraczność — nawracające czyraki i niewielkie czyraki gromadne; po stłumieniu wykwity przenoszą się ze skóry głowy na tułów i kończyny (zob. Skóra/Objawy ogólne). [Hering], [Boger]
-
Nerki i narządy wydalnicze — łagodne działanie moczopędne i napotne; ustępowaniu wykwitów towarzyszy obfitsze oddawanie moczu i wydzielanie potu (zob. Układ moczowy/Objawy ogólne). [Hughes], [Clarke]
-
Związek układu pokarmowego ze skórą — wykwity połączone z powolnym trawieniem lub luźnymi stolcami u niemowląt (zob. Żołądek/Brzuch/Skóra). [Clarke], [Allen]
-
Stopy — cuchnący pot stóp z pęknięciami skóry na tle wyprysku; bolesność między palcami (zob. Kończyny/Pot). [Phatak], [Boericke]
-
Okolice brzeżne i zgięcia — rozjątrzone pęknięcia w miejscach połączeń i fałdach skóry (uszy, brodawki sutkowe, przestrzenie międzypalcowe dłoni), wilgotny wyprysk w fałdach (zob. Twarz/Narządy płciowe żeńskie/Kończyny). [Clarke]
Czynniki łagodzące objawy
-
Świeże powietrze i chłodne kąpiele — świąd się uspokaja; ustępuje uczucie dyskomfortu skóry głowy. [Clarke], [Boericke]
-
Drapanie do pewnego momentu — przynosi chwilową ulgę, choć później pojawia się bolesność (cykl świądu i drapania; opisany także w części Skóra). [Hering]
-
Luźna odzież — unikanie bezpośredniego kontaktu wełny ze skórą; bawełniane opatrunki na brodawkach sutkowych lub za uszami. [Clarke]
-
Lekkie pocenie się — po ciepłej (nie gorącej) kąpieli wykwity mniej sączą i swędzą. [Hughes], [Clarke]
-
Regularne wypróżnienia i prostsza dieta — skóra oczyszcza się wraz z poprawą czynności jelit (związek z trawieniem). [Clarke]
-
Prawidłowe postępowanie podczas laktacji — częste, krótkie karmienia i osuszanie na powietrzu łagodzą dolegliwości związane z pęknięciami brodawek sutkowych (Narządy płciowe żeńskie). [Clarke], [Boericke]
-
Staranna higiena miejscowa — bez silnych mydeł (łojotok się uspokaja). [Clarke]
-
Po ponownym pojawieniu się wykwitów na skórze głowy — gdy ustępuje wewnętrzne uczucie zimna lub biegunka (kierunek na zewnątrz). [Hering]
Czynniki nasilające objawy
-
Ciepło łóżka i ciepłe pomieszczenia — nieznośny świąd w nocy; dziecko trze głową o poduszkę. [Clarke], [Boericke]
-
Mycie silnymi mydłami zasadowymi — skóra głowy staje się rozjątrzona; nasila się łupież. [Clarke]
-
Tłumienie wykwitów maściami — węzły chłonne obrzmiewają; czyraki nawracają (Objawy ogólne). [Hering], [Boger]
-
Okres zębów mlecznych i ząbkowanie — nasilają się zmiany ze strupami na skórze głowy niemowląt; stolce mają kwaśny zapach (Głowa/Brzuch). [Allen], [Clarke]
-
Tłuste, oleiste pokarmy; słodycze — skóra twarzy staje się bardziej tłusta, trądzik się zaostrza (Twarz/Pokarmy). [Clarke], [Phatak]
-
Obcisła odzież (gorset, biustonosz do karmienia) — brodawki sutkowe pękają; pachowe węzły chłonne są tkliwe (Narządy płciowe żeńskie/Klatka piersiowa). [Clarke], [Boericke]
-
Wilgotny chłód — jesienna wilgoć nasila wyprysk w zgięciach. [Clarke], [Boger]
-
Miesiączka lub połóg — bolesność otoczek brodawek sutkowych; wyprysk w ich obrębie (Narządy płciowe żeńskie). [Clarke]
-
Zamknięte, nieprzewiewne obuwie — cuchnący pot stóp, pęknięcia skóry (Kończyny/Pot). [Phatak]
Symptomatologia
Umysł
Na stan psychiczny wpływają dolegliwości skórne: dzieci są rozdrażnione, nie śpią, stale pocierają głowę i uszy; dorośli stają się wieczorem niespokojni i drażliwi w miarę nasilania się świądu, co odpowiada już wspomnianej modalności (pogorszenie od ciepła łóżka i w nocy) [Clarke], [Hering]. Skrępowanie tłustą, pokrytą wypryskami skórą i odorem potu stóp prowadzi do wycofania i drażliwości; nastrój poprawia się na świeżym powietrzu, zgodnie z ogólną poprawą pod jego wpływem. Lęk nie jest bezprzedmiotowy, lecz towarzyszy nawrotom po stłumieniu wykwitów; obawa, że „to wejdzie do środka”, znajduje kliniczne uzasadnienie w obrzmieniu węzłów chłonnych i czyrakach pojawiających się po zastosowaniu maści (Umysł ↔ Skóra/Objawy ogólne) [Hering]. Długotrwałemu trądzikowi u młodych dorosłych z łojotokiem towarzyszy przygnębienie; nieustannie eksperymentują oni z mydłami i kosmetykami, które często nasilają objawy (Umysł ↔ Twarz). U kobiet karmiących tkliwość brodawek sutkowych wywołuje zniecierpliwienie związane z porami karmienia; ulga i pogoda ducha powracają w miarę gojenia się pęknięć (Umysł ↔ Narządy płciowe żeńskie). Dzieci budzą się rozdrażnione, pocierają skórę głowy i uspokajają się dopiero po odsłonięciu głowy na chłodnym powietrzu lub po obmyciu ciepłą wodą, które umożliwia niewielkie sączenie — ta praktyczna obserwacja potwierdza wymienioną już poprawę pod wpływem pocenia się i utrzymywania czystości [Clarke]. Poza tym zdolność koncentracji jest dość dobra; po śnie przerywanym świądem pojawia się ospałość.
Głowa
Skóra głowy zajmuje centralne miejsce w obrazie leku: ciemieniucha u niemowląt — grube, miodowożółte strupy, sączenie, świąd — z pogorszeniem w nocy i od ciepła łóżka; drapanie prowadzi do powstawania rozjątrzonych powierzchni, a wysięk skleja włosy; poprawa następuje po delikatnym oczyszczeniu i swobodnym dostępie chłodnego powietrza (Głowa ↔ Skóra/Modalności) [Clarke], [Allen], [Boericke]. U starszych dzieci i dorosłych łojotok z obfitym łupieżem, tłustymi włosami u nasady i zmianami trądzikopodobnymi na granicy owłosienia; podczas zaostrzeń włosy wypadają bardziej niż zwykle; węzły chłonne potyliczne i szyjne mogą być nieco powiększone (Głowa ↔ Układ chłonny). Wyprysk za uszami — wilgotne pęknięcia ze strupami; pościel się brudzi; piekący ból po drapaniu; pogorszenie w ciepłych pomieszczeniach; ta okolica, obok brodawek sutkowych, należy do najbardziej charakterystycznych lokalizacji (Głowa ↔ Twarz/Narządy płciowe żeńskie) [Clarke], [Boericke]. Uczucie gorąca w głowie jest subiektywne, podczas gdy skóra głowy pozostaje wilgotna; chłodniejsze powietrze przynosi ulgę. Po stłumieniu wykwitów na skórze głowy obserwowano tkliwość pachowych węzłów chłonnych lub czyrak na karku — pouczający przykład naprzemienności objawów (Głowa ↔ Klatka piersiowa/Kończyny) [Hering].
Oczy
Powieki i kąciki oczu również mogą być objęte wypryskiem, z drobnym łuszczeniem i świądem; pocieranie powoduje zaczerwienienie brzegów powiek i ich sklejanie się rano; pogorszenie od ciepła łóżka i pomieszczeń; poprawa po delikatnym obmywaniu (Oczy ↔ Skóra/Modalności) [Clarke]. U młodych osób z trądzikiem podczas zaostrzeń zmian na twarzy pojawiają się niewielkie jęczmienie lub zapalenie brzegów powiek; jasne światło przeszkadza, gdy powieki są bolesne; wysięk jest raczej surowiczy niż gęsty.
Uszy
Bruzdy za uszami są popękane, wilgotne i pokryte przeczosami; dziecko pociera nimi o poduszkę i płacze z powodu pieczenia po drapaniu; chłodne powietrze łagodzi dolegliwości, ciepło je nasila (Uszy ↔ Głowa/Skóra) [Clarke], [Boericke]. Sam wyciek z ucha nie jest typowy; charakterystyczne są raczej zmiany wypryskowe na obrzeżu ucha i obrzmienie węzłów chłonnych poniżej niego.
Nos
Tłusta strefa T z zaskórnikami; zaskórniki otwarte na nosie; niekiedy strupki przy skrzydełkach nosa i rozjątrzenie od wycierania; łojotok przedsionka nosa; pogorszenie po tłustych posiłkach i w ciepłych pomieszczeniach (Nos ↔ Twarz/Pokarmy) [Clarke]. Kichanie i nieżyt nosa nie zajmują istotnego miejsca w obrazie.
Twarz
Trądzik czoła, nosa i policzków na tłustej skórze; krosty współwystępują z grudkami; rozdrapywanie pozostawia dołki; pogorszenie podczas miesiączki oraz od tłuszczów i słodyczy; poprawa na świeżym powietrzu i po prostym oczyszczaniu — odpowiada to modalnościom (pogorszenie od ciepła; poprawa pod wpływem powietrza i czystości) [Clarke], [Boericke], [Phatak]. Wokół uszu sączące pęknięcia; w kącikach ust mogą występować niewielkie rozpadliny z łuszczeniem skóry wokół ust. Cera wygląda na „nieczystą” mimo mycia; silne mydła nasilają łuszczenie; łagodne emolienty wraz z lekiem poprawiają strukturę skóry.
Jama ustna
Wargi mogą pękać w kącikach podczas niesprzyjającej pogody lub przy wyprysku twarzy; pieczenie po słonych pokarmach; proste emolienty i lek przynoszą ulgę (Jama ustna ↔ Twarz/Skóra) [Clarke]. Język i błona śluzowa są zwykle czyste; brak swoistego ślinotoku.
Zęby
Brak stałego obrazu objawów ze strony zębów; ząbkowanie może zbiegać się ze strupami na skórze głowy i stolcami o kwaśnym zapachu u niemowląt (Zęby ↔ Brzuch/Głowa) [Allen], [Clarke]. Gryzienie lub przygryzanie przedmiotów łagodzi rozdrażnienie podczas ząbkowania, gdy na skórze głowy występują wykwity.
Gardło
Uczucie suchości wskutek oddychania przez usta w nocy, gdy dziecko się drapie; nie jest to lek o szczególnym powinowactwie do krtani; podczas zaostrzeń zmian na skórze głowy węzły chłonne pod żuchwą bywają powiększone (Gardło ↔ Układ chłonny/Głowa) [Clarke].
Żołądek
U osób z łojotokiem trawienie jest powolne po tłustych, smażonych pokarmach; nieprzyjemny smak lub wrażenie obłożenia języka, choć język jest czysty; apetyt na proste potrawy; tłuste posiłki nasilają przetłuszczanie się skóry twarzy (Żołądek ↔ Twarz/Pokarmy) [Clarke]. Niemowlęta z ciemieniuchą mogą wymiotować ściętym mlekiem lub ulewać, gdy są rozgrzane i rozdrażnione w nocy — poprawa następuje w miarę opanowywania objawów ze strony skóry głowy i jelit [Allen].
Brzuch
Niemowlęta: zielonkawe stolce o kwaśnym zapachu z kolką podczas występowania wykwitów na skórze głowy (związek z ciemieniuchą); wieczorem brzuch jest wzdęty od gazów, dziecko częściej pociera głowę — widoczny związek skóry z jelitami (Brzuch ↔ Głowa/Skóra) [Allen], [Clarke]. Dorośli skarżą się na uczucie ciężkości w nadbrzuszu po ciężkostrawnych posiłkach; czynność jelit jest spowolniona; skóra staje się czystsza, gdy wypróżnienia są regularne.
Układ moczowy
Ilość moczu może być zwiększona, gdy stan skóry się poprawia (tendencja do działania przestrajającego i moczopędnego); niewielkie zmętnienie; w przypadkach przewlekłego trądziku obfitszemu oddawaniu moczu rano towarzyszy uspokojenie zmian skórnych (Układ moczowy ↔ Skóra/Objawy ogólne) [Hughes], [Clarke]. Brak stałych dolegliwości przy oddawaniu moczu.
Odbytnica
Zaparcie z twardymi, grudkowatymi stolcami u młodych osób z trądzikiem, prowadzących siedzący tryb życia; szczeliny odbytu przy skazie wypryskowej; świąd odbytu może występować naprzemiennie ze świądem skóry głowy (Odbytnica ↔ Skóra) [Clarke].
Męskie narządy płciowe
Wykwity na mosznie lub wewnętrznych powierzchniach ud — wilgotny wyprysk ze świądem nasilającym się od ciepła łóżka; poprawa pod wpływem powietrza i luźnej odzieży (Narządy płciowe męskie ↔ Skóra/Modalności) [Clarke]. Poza tym brak charakterystycznych objawów w sferze seksualnej.
Żeńskie narządy płciowe
Popękane brodawki sutkowe z bolesnymi otoczkami u kobiet karmiących; pęknięcia krwawią przy przystawianiu dziecka do piersi; pachowe węzły chłonne są tkliwe; wokół otoczki może występować wąska obwódka wyprysku — jest to jedna z kluczowych lokalizacji (Narządy płciowe żeńskie ↔ Klatka piersiowa/Skóra) [Clarke], [Boericke]. Trądzik nasila się w okresie okołomiesiączkowym; łojotok skóry głowy i twarzy zwiększa się przy opóźnieniu miesiączki; poprawa na świeżym powietrzu i przy prostej diecie.
Układ oddechowy
Oddech spokojny; wzdychanie ze zmęczenia po przerywanym śnie; brak swoistego kaszlu. Zamknięte, gorące pomieszczenia nasilają drażliwość i świąd; świeże powietrze przynosi ulgę (Oddychanie ↔ Modalności) [Clarke].
Serce
Brak pierwotnych zmian chorobowych serca; kołatanie serca jedynie wskutek rozdrażnienia podczas nocnego drapania; ustępuje po przywróceniu prawidłowego snu. Tętno miękkie u młodzieży z niedokrwistością; o doborze leku decyduje obraz zmian skórnych, a nie objawy ze strony serca [Clarke].
Klatka piersiowa
Piersi bolesne przy dotyku, gdy brodawki sutkowe są popękane; w razie zaniedbania grozi niewielki ropień piersi; pachowe węzły chłonne obrzmiałe; poprawa przy częstym opróżnianiu piersi i dostępie powietrza (Klatka piersiowa ↔ Narządy płciowe żeńskie/Układ chłonny) [Clarke], [Boericke]. U osób o typie łojotokowym na skórze nad mostkiem mogą występować krostki przymieszkowe.
Plecy
Czyraki na karku i między barkami; drobne czyraki nawracają po stłumieniu wykwitów na skórze głowy; poprawa następuje po ponownym ujawnieniu się objawów na zewnątrz (Plecy ↔ Skóra/Objawy ogólne) [Hering]. Pot między łopatkami może wywoływać świąd w ciepłych pomieszczeniach.
Kończyny
Wyprysk dłoni — powierzchnie grzbietowe szorstkie, popękane; pogorszenie od mydeł i pracy w wilgoci; rozjątrzenie między palcami (Kończyny ↔ Skóra/Modalności) [Clarke]. Stopy: cuchnący pot, bolesność między palcami, pęknięcia pięt; pogorszenie w zamkniętym obuwiu, poprawa po wietrzeniu i kąpielach stóp (Kończyny ↔ Pot) [Phatak], [Boericke]. Czyraki na udach lub łydkach nawracają jesienią.
Skóra
Centralny obszar obrazu leku: wyprysk (skóry głowy, okolic za uszami, otoczek brodawek sutkowych, zgięć), liszajec/ciemieniucha u niemowląt, trądzik na tłustej skórze, czyraki i niewielkie czyraki gromadne; świąd z pogorszeniem w nocy i od ciepła łóżka, poprawą na świeżym powietrzu i po lekkim spoceniu się (centralna rola skóry) [Clarke], [Boericke], [Hering], [Phatak]. Wysięk surowiczo-ropny, miodowożółty; drapanie powoduje przeczosy; obrzeża zmian pękają; stłumienie wykwitów sprzyja burzliwym objawom ze strony węzłów chłonnych lub czyrakom (kierunek do wewnątrz). Gdy ponownie dochodzi do właściwego ujawnienia się objawów na zewnątrz (zmiany na skórze głowy znów są aktywne), objawy ze strony węzłów chłonnych się uspokajają, a chory odpoczywa — co potwierdza prawo kierunku od zewnątrz do wewnątrz (Skóra ↔ Objawy ogólne).
Sen
Sen zakłócony przez świąd, zwłaszcza skóry głowy i za uszami; dzieci trą głową o poduszkę; budzą się rozdrażnione; sen powraca po wystawieniu na chłodne powietrze lub obmyciu ciepłą wodą, które umożliwia sączenie (Sen ↔ Głowa/Skóra/Modalności) [Clarke], [Hering]. Młodzież długo pozostaje w łóżku ze wstydu z powodu wyglądu twarzy; sny o byciu brudnym lub spóźnieniu do szkoły odzwierciedlają obciążenie psychospołeczne; sen staje się głęboki, gdy świąd ustępuje.
Marzenia senne
O myciu się, czesaniu włosów lub byciu obserwowanym; o nieprzyjemnych zapachach (lęk związany z potem stóp); sny ustępują, gdy skóra się oczyszcza i ustala się regularny sposób dbania o higienę (Sny ↔ Skóra/Pot) [Clarke].
Gorączka
Gorączka nieznaczna; przy czyrakach niewielkie uczucie gorąca wieczorem i pragnienie chłodnej wody; gorączka opada, gdy ognisko ropne dojrzewa i opróżnia się (Gorączka ↔ Skóra) [Hering].
Dreszcze / gorąco / poty
Zmarzliwość przy wilgotnej pogodzie; ciepło łóżka wywołuje świąd i niepokój ruchowy; pot — zwłaszcza stóp — może mieć odrażającą woń; łagodne pocenie się podczas wysiłku na świeżym powietrzu przynosi ulgę skórze (Dreszcze/Gorąco/Pot ↔ Skóra/Pocenie się) [Clarke], [Phatak].
Jedzenie i napoje
Tłuste i smażone potrawy oraz słodycze nasilają trądzik i łojotok; pacjent dobrze się czuje przy prostej, niewyszukanej diecie; preferuje zimną wodę; mleko może być źle tolerowane w okresach występowania ciemieniuchy, choć nie jest jej przyczyną (Pokarmy ↔ Twarz/Brzuch) [Clarke], [Phatak]. Piwo i tłuste sery nasilają przetłuszczanie się skóry.
Objawy ogólne
Lappa jest lekiem o powinowactwie do skóry, gruczołów łojowych i układu limfatycznego. Obraz leku łączy tłustą skórę z zaskórnikami, wyprysk owłosionej skóry głowy i okolicy zausznej (ciemieniuchę u niemowląt), czyraki, popękane brodawki sutkowe oraz zapalenie węzłów chłonnych pachowych, przy konstytucjonalnej wrażliwości na ciepło łóżka i ciepłe pomieszczenia, z pogorszeniem w nocy, poprawą na świeżym powietrzu, dzięki utrzymywaniu czystości i łagodnemu poceniu się [Clarke], [Boericke], [Hering]. Wzorzec dotyczący trawienia i wydalania ma charakter psoryczno-sykotyczny: cięższe potrawy nasilają objawy, natomiast swobodniejszemu oddawaniu moczu i poceniu się oraz regularnym wypróżnieniom towarzyszy ustępowanie wykwitów (Objawy ogólne ↔ Układ moczowy/Żołądek/Skóra). Kierunek zdrowienia przebiega od wewnątrz na zewnątrz: tłumienie objawów przenosi zaburzenie na węzły chłonne i prowadzi do czyraków; przywrócenie sączenia z owłosionej skóry głowy lub innych okolic skóry łagodzi wewnętrzny niepokój (nawiązanie do prawa Heringa). Porównaj: Graphites (gęste, miodopodobne sączenie, otyłość, liczniejsze pęknięcia; mniej tłustego trądziku) [Clarke]; Mezereum (strupy na owłosionej skórze głowy z silnymi bólami neuralgicznymi i bolesnością kości) [Hering]; Viola tricolor (typowy obraz dzieci z ciemieniuchą, zapachem moczu i obfitym oddawaniem moczu) [Clarke]; Sulphur (piekący świąd z pogorszeniem pod wpływem ciepła łóżka, ogólny wygląd osoby nieumytej) [Kent]; Hepar (czyraki i ropienie, kłujące bóle, zmarzliwość) [Boger]; Dulcamara (pogorszenie pod wpływem wilgotnego zimna; płaskie, gładkie wykwity); Petroleum (głębokie pęknięcia skóry rąk i pięt z pogorszeniem zimą); Kali-brom. (trądzik krostkowy twarzy i pleców; komponent nerwowy) oraz Silicea (nawracające czyraki z nieprawidłowym ropieniem) [Boericke], [Clarke], [Phatak], [Boger].
Diagnostyka różnicowa
Etiologia — Stłumione wykwity → węzły chłonne/czyraki
-
Sulphur — wygląd osoby nieumytej z uczuciem gorąca, pieczenie, uczucie zapadania o 11:00; bardziej uogólnione gorąco. W obrazie Lappa jest mniej gorąca, a więcej łojotoku i przetłuszczania się skóry. [Kent], [Clarke]
-
Hepar-s. — niezwykła tkliwość, ropienie z pulsującym bólem; zmarzliwość. W obrazie Lappa ból jest mniejszy, a objawy łojotokowe silniej zaznaczone. [Boger], [Boericke]
-
Silicea — stwardniałe węzły chłonne, powolne ropienie, zmarzliwość; łamliwe paznokcie. W obrazie Lappa występują natomiast tłusta skóra i pęknięcia za uszami. [Clarke]
Umysł / Skóra — Dzieci z ciemieniuchą
-
Viola-tr. — ciemieniucha z zapachem moczu i obfitym oddawaniem moczu; bezsenność, rozdrażnienie. W obrazie Lappa brak silnie zaznaczonego objawu charakterystycznego w postaci zapachu moczu. [Clarke], [Allen]
-
Mezereum — grube strupy z bólami neuralgicznymi; dziecko krzyczy przy dotyku. W obrazie Lappa świąd > ból. [Hering]
Objawy charakterystyczne — Popękane brodawki sutkowe, skłonność do ropni piersi
-
Graphites — pęknięcia z sączeniem, otyłość, zaparcie; wykwity w innych okolicach. W obrazie Lappa silniej zaznaczone jest zajęcie węzłów chłonnych pachowych. [Clarke], [Boericke]
-
Phytolacca — zapalenie piersi z promieniującymi bólami i stwardnieniem; bóle całego ciała. Obraz Lappa jest łagodniejszy, z wypryskiem otoczki brodawki sutkowej. [Farrington]
Powinowactwo narządowe — Łojotok / trądzik na tłustej skórze
-
Kali-brom. — trądzik krostkowy twarzy i pleców z nerwowością; bliznowacenie. W obrazie Lappa na pierwszy plan wysuwają się przetłuszczanie skóry i współwystępujące objawy ze strony węzłów chłonnych. [Clarke]
-
Nat-s. — łojotok nasilający się pod wpływem wilgoci; słabiej zaznaczony objaw pękania brodawek sutkowych. [Boger]
Modalności — Pogorszenie pod wpływem ciepła łóżka; poprawa na świeżym powietrzu
-
Sulphur — pieczenie, cuchnący pot, gorąco na szczycie głowy. Obraz Lappa koncentruje się na owłosionej skórze głowy i zgięciach, z tłustą powierzchnią skóry. [Kent]
-
Petroleum — pękanie skóry zimą, głębokie szczeliny, pogorszenie pod wpływem zimna. W obrazie Lappa pogorszenie występuje pod wpływem gorąca, ciepła łóżka i wilgoci. [Boger]
Stopy — Cuchnący pot z pęknięciami skóry
-
Silicea — pot stóp o kwaśnej woni, zmarzliwość, ropiejące węzły chłonne. W obrazie Lappa występuje związek z łojotokiem i trądzikiem. [Clarke]
-
Graphites — pęknięcia w przestrzeniach międzypalcowych stóp z miodopodobnym sączeniem. Obraz Lappa również obejmuje pęknięcia, lecz z towarzyszącym przetłuszczaniem skóry. [Clarke]
Relacje między lekami
-
Lek komplementarny: Sulph. — sprzyja ujawnianiu się objawów na zewnątrz; uzupełnia Lappa w wyprysku łojotokowym i czyrakach. [Kent], [Clarke]
-
Lek komplementarny: Graph. — przy pęknięciach (uszu, brodawek sutkowych, kącików ust), gdy utrzymuje się gęste sączenie; Lappa zmniejsza przetłuszczanie skóry i zapalenie węzłów chłonnych. [Clarke], [Boericke]
-
Lek komplementarny: Hepar-s. — gdy czyraki i małe ropnie powstają po tym, jak Lappa wyprowadziła wykwity na powierzchnię. [Boger], [Boericke]
-
Dobrze działa po: Viola-tr. — u niemowląt, gdy zanika zapach moczu, a strupy za uszami lub na owłosionej skórze głowy utrzymują się. [Clarke]
-
Dobrze działa po: Dulcamara — po pogorszeniach związanych z wilgotną pogodą, gdy dominuje łojotok. [Boger]
-
Dobrze poprzedza: Silicea — jeśli po ustąpieniu łojotoku pozostają przewlekłe czyraki ze stwardnieniem. [Clarke]
-
Leki pokrewne: Kali-brom., Mez., Pet., Nat-s., Sars., Berb-v. (grupa związana z trądzikiem i łojotokiem). [Clarke], [Boericke], [Phatak]
-
Antidota: Odstawić maści i antyperspiranty tłumiące objawy; zewnętrznie stosować proste tłuszcze; spośród leków — Hepar lub Sulph., zależnie od stadium. [Hering], [Clarke]
-
Leki niezgodne: Nie odnotowano w klasycznych źródłach.
Wskazówki kliniczne
-
Ciemieniucha (crusta lactea) u niemowląt — pęknięcia za uszami, pogorszenie pod wpływem ciepła łóżka, poprawa dzięki delikatnemu oczyszczaniu i na świeżym powietrzu. Lappa 6C–30C raz lub dwa razy dziennie do powrotu snu; następnie wydłużać odstępy. [Clarke], [Allen], [Boericke]
-
Popękane brodawki sutkowe z bolesnością otoczek — tkliwe węzły chłonne pachowe. Podawać Lappa jako lek interkurencyjny pomiędzy zabiegami pielęgnacji miejscowej; jeśli grozi ropienie, następnie zastosować Hepar. [Clarke], [Boericke]
-
Trądzik z tłustą skórą u nastolatków — przepisywać równolegle z uproszczeniem diety (unikać potraw smażonych i tłustych). Obserwować, czy poprawie stanu skóry towarzyszy poprawa wypróżnień i oddawania moczu. [Clarke], [Phatak]
-
Nawracające czyraki po stłumieniu wyprysku maściami — Lappa przywraca kierunek na zewnątrz. Następnie zastosować Hepar lub Silicea, jeśli faza ropienia się przedłuża. [Hering], [Boger]
Wybrane rubryki repertoryjne
Umysł
-
Dzieci — rozdrażnione w nocy z powodu świądu; pocierają głową o poduszkę, co kieruje uwagę na owłosioną skórę głowy. [Clarke], [Hering]
-
Lęk — po stłumieniu wykwitów; obawa, że choroba „przejdzie do wewnątrz”; wybierać leki kierujące objawy na zewnątrz. [Hering]
-
Niechęć do towarzystwa — ze wstydu z powodu wyglądu skóry; poprawa na świeżym powietrzu (wskazówka psychospołeczna). [Clarke]
-
Drażliwość — wieczorem; świąd nasila się pod wpływem ciepła. [Clarke]
-
Koncentracja — utrudniona po przerywanym śnie, wtórnie do świądu. [Clarke]
-
Modalności — poprawa na świeżym powietrzu; pogorszenie w ciepłym pomieszczeniu. [Clarke]
Głowa
-
Owłosiona skóra głowy — ciemieniucha; grube, miodowożółte strupy; sączenie. Główny obszar powinowactwa. [Clarke], [Allen]
-
Wyprysk — za uszami; z pęknięciami, wilgotny; szczypanie po drapaniu. [Clarke], [Boericke]
-
Łupież — obfity; łojotok z przetłuszczaniem włosów u nasady. [Clarke]
-
Świąd — nasila się w nocy i pod wpływem ciepła łóżka; dziecko niespokojne ruchowo. [Clarke]
-
Włosy — wypadają podczas wykwitów na owłosionej skórze głowy; sklejają się od wysięku. [Clarke]
-
Węzły chłonne — powiększenie węzłów potylicznych i szyjnych podczas zaostrzeń zmian na owłosionej skórze głowy. [Clarke]
Twarz
-
Trądzik — tłusta skóra z zaskórnikami; pogorszenie po słodyczach i tłuszczach. [Clarke], [Phatak]
-
Skóra — wygląda na brudną mimo mycia; wskazówka dotycząca wydzielania łoju. [Clarke]
-
Pęknięcia — w kącikach ust, z wypryskiem twarzy. [Clarke]
-
Wykwity — jednocześnie przy linii włosów i wokół uszu. [Clarke]
-
Modalności — pogorszenie w ciepłych pomieszczeniach; poprawa na świeżym powietrzu. [Clarke]
-
Po stłumieniu objawów — czyraki pojawiają się w innych okolicach (sygnał ostrzegawczy). [Hering]
Kobiece narządy płciowe / Klatka piersiowa
-
Brodawki sutkowe — popękane, krwawiące; wyprysk otoczek (objaw charakterystyczny). [Clarke], [Boericke]
-
Gruczoł piersiowy — skłonność do ropni; obrzęknięte węzły chłonne pachowe. [Clarke]
-
Odzież — ciasne biustonosze i gorsety nasilają bolesność i pęknięcia. [Clarke]
-
Miesiączka — trądzik nasila się przed jej wystąpieniem; wzrasta łojotok. [Clarke]
-
Karmienie piersią — poprawa przy częstych, krótkich karmieniach; pozostawiać brodawki do wyschnięcia na powietrzu. [Clarke]
-
Pachy — pot podrażnia węzły chłonne; tłumienie pocenia antyperspirantami nasila objawy. [Clarke]
Kończyny / Pocenie się
-
Stopy — cuchnący pot; bolesność między palcami; popękane pięty. [Phatak], [Boericke]
-
Ręce — wyprysk na powierzchni grzbietowej; pęknięcia; pogorszenie pod wpływem mydeł i pracy w wilgoci. [Clarke]
-
Zgięcia — wilgotny wyprysk w dołach zgięciowych; skóra otarta, swędząca. [Clarke]
-
Czyraki — na udach i łydkach; nawracają jesienią. [Hering]
-
Modalności — poprawa dzięki wietrzeniu stóp, kąpielom stóp i przewiewnemu obuwiu. [Phatak]
-
Modalności — pogorszenie w zamkniętym obuwiu, syntetycznych skarpetach i pod wpływem gorąca. [Phatak]
Skóra / Objawy ogólne
-
Wyprysk — owłosionej skóry głowy, okolicy zausznej i zgięć; świąd nasila się w nocy i pod wpływem ciepła łóżka. Objaw wyróżniający. [Clarke], [Boericke]
-
Liszajec — ciemieniucha u niemowląt; miodowożółte strupy. [Clarke], [Allen]
-
Trądzik — łojotokowy, zaskórniki, tłusta powierzchnia skóry. [Clarke]
-
Czyraki — nawracające; małe czyraki gromadne; po stłumieniu objawów. [Hering]
-
Węzły chłonne — obrzęk węzłów pachowych podczas zaostrzeń zmian skórnych. [Clarke]
-
Modalności — poprawa na świeżym powietrzu i przy łagodnym poceniu się; pogorszenie po tłumieniu objawów i stosowaniu silnych mydeł. [Clarke], [Hering]
Bibliografia
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): fragmenty i notatki kliniczne — ciemieniucha, stolce niemowląt, pęknięcia za uszami.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): potwierdzenia kliniczne — czyraki po stłumieniu objawów, kierunek na zewnątrz, wyprysk owłosionej skóry głowy u niemowląt.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): pełny obraz leku — łojotok i trądzik, popękane brodawki sutkowe, węzły chłonne pachowe, modalności i zalecany tryb życia.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): objawy charakterystyczne — wyprysk owłosionej skóry głowy i za uszami, popękane brodawki sutkowe, cuchnący pot stóp; relacje między lekami.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (koniec XIX w.): tradycja działania przemieniającego; skłonność do działania moczopędnego i napotnego; oś skóra–narządy wydalnicze.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): objawy ogólne — czyraki, tłumienie objawów, modalności (noc/gorąco), nawroty jesienią.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (XX w.): zwięzły opis objawów charakterystycznych — trądzik na tłustej skórze, cuchnący pot stóp, pogorszenia pod wpływem diety.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): porównania — Sulph., Graph., Sil., ogólna psoryczno-sykotyczna koncepcja objawów skórnych.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): leczenie dolegliwości piersi — Graphites w porównaniu z Phytolacca i Lappa w zmianach brodawek sutkowych i ich otoczek.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): wskazówki praktyczne — przestrogi przed tłumieniem objawów skórnych; kierunek na zewnątrz.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (początek XX w.): postępowanie w wyprysku i liszajcu; higiena przy karmieniu piersią.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (XX w.): opisy kliniczne — młodzież z łojotokiem; ciemieniucha u niemowląt; postępowanie z uwzględnieniem prostej higieny.
Zastrzeżenie
Wyłącznie do celów edukacyjnych. Ta strona nie stanowi porady medycznej ani diagnozy. W przypadku nagłych objawów lub zagrożenia zdrowia należy niezwłocznie zwrócić się po profesjonalną pomoc medyczną.
