• Estômago e duodeno (catarro gástrico): «Pedra no estômago», ardor e peso com distensão após pequenas refeições; regurgitações ácidas ou amargas; epigástrio sensível. Ver Estômago. [Allen], [Clarke]
• Fígado e hipocôndrio direito: Tensão, pressão e sensibilidade dolorosa na região do lobo direito, com gosto bilioso e alterações das fezes; repercussão reflexa nas costas. Ver Abdómen. [Hughes], [Boericke]
• Piloro/anel duodenal: Dores corrosivas e constritivas que irradiam para as costas e para a região escapular direita durante a digestão. Ver Abdómen, Costas. [Clarke]
• Boca e glândulas salivares: Amargor na boca, alternância entre salivação e secura, língua saburrosa; apetite caprichoso. Ver Boca. [Allen], [Clarke]
• Coração (reflexo gastrocardíaco): Palpitações e opressão decorrentes de dispepsia, com agravamento após as refeições e melhora com a eliminação de gases. Ver Coração, Generalidades. [Hughes], [Boericke]
• Cabeça (origem gástrica): Dores frontais ou temporais com gosto bilioso e náuseas; tipo de cefaleia acompanhada de náuseas. Ver Cabeça. [Clarke], [Nash]
• Hábito intestinal: Tendência para obstipação com fezes pálidas, claras ou cor de argila, alternando com diarreia biliosa. Ver Reto, Alimentos e Bebidas. [Boericke], [Allen]

• As eructações (mesmo sem sabor) aliviam o peso e as palpitações (ver Estômago, Coração) [Allen], [Hughes].
• As bebidas quentes e o calor aplicado ao epigástrio acalmam as dores corrosivas [Clarke].
• Caminhar suavemente após as refeições, em vez de permanecer sentado, alivia a opressão gástrica [Boericke].
• Deitar-se sobre o lado direito, com os joelhos ligeiramente fletidos, alivia a pressão no hipocôndrio direito [Clinical].
• Refeições pequenas e suaves, evitando refeições noturnas tardias, atenuam as palpitações noturnas e a flatulência [Clarke].
• Afrouxar a roupa à volta da cintura durante uma crise [Boericke].
• Ar livre, quando o ambiente está abafado e aquecido [Clarke].
• Após uma evacuação abundante, quando havia obstipação [Allen].

• Após comer, sobretudo alimentos pesados, gordurosos ou fritos; produtos de pastelaria; refeições noturnas tardias (também referido em Alimentos e Bebidas) [Clarke], [Boericke].
• Bebidas frias às refeições; água gelada quando o estômago está quente [Hughes].
• Permanecer sentado e curvado à secretária após o jantar; cintos apertados (ver Generalidades) [Boericke].
• À noite, sobretudo ao deitar-se após uma refeição abundante (palpitações; calor epigástrico) [Allen].
• Pressão sobre o lado direito, solavancos ou inclinar-se para a frente — despertam a sensibilidade dolorosa do hipocôndrio direito [Clarke].
• Preocupação mental e tensão com os negócios — a digestão enfraquece e surgem palpitações [Nash].
• Café e álcool, quando o estômago está irritável [Hughes].
• Ambientes húmidos e quentes — agravam a opressão e a plenitude acompanhada de sonolência [Clarke].

O paciente apresenta embotamento, desânimo e facilidade em preocupar-se quando sente opressão no estômago; as preocupações com os negócios parecem pesar mais à medida que aumenta o peso epigástrico [Clarke]. Surgem irritabilidade e impaciência após as refeições, com indisposição para o esforço ou a conversa enquanto a «pedra» permanece na boca do estômago; a atividade mental perde vigor até que as eructações tragam alívio, reiterando a melhora pelas eructações já assinalada [Allen]. A ansiedade é mais corporal do que existencial, ligada às palpitações que se seguem à indigestão, e diminui à medida que os sintomas gástricos se atenuam [Hughes]. Em comparação com Nux-v., Ptelea é menos explosivo e mais marcado pelo torpor bilioso; em comparação com Lycopodium, não apresenta a flatulência acentuada ao anoitecer nem o padrão da direita para a esquerda, embora o foco no hipocôndrio direito possa ser comum [Nash], [Clarke]. [Clinical]

A cefaleia frontal ou temporal «biliosa» acompanha o gosto amargo e a opressão gástrica, frequentemente com vertigem ao levantar-se após um jantar abundante [Clarke]. Sente a cabeça congestionada e quente quando o ambiente está abafado; o ar livre ou as eructações trazem alívio, sublinhando a ligação entre o estômago e a cabeça [Allen]. A dor pode acompanhar-se de náuseas, e ao acordar há língua saburrosa e amargor na boca. Surge uma cefaleia acompanhada de náuseas após produtos de pastelaria, molhos gordurosos ou refeições noturnas tardias, com melhora pelo calor aplicado ao epigástrio e por pequenos goles de bebida quente [Boericke], [Hughes]. [Clinical]

Peso nas pálpebras e visão desfocada durante as crises dispépticas; não é um medicamento de ação ocular primária, mas os pacientes queixam-se de que ler após as refeições agrava os sintomas da cabeça e do epigástrio [Clarke]. [Clinical]

Sensação de ouvidos tapados e zumbido, com plenitude da cabeça em ambientes quentes; desaparecem ao ar livre ou à medida que o estômago fica mais leve. Não constitui uma esfera de ação decisiva [Allen]. [Clinical]

Obstrução catarral ocasional, com gosto amargo e nauseante; os odores dos alimentos podem provocar náuseas quando o estômago está sobrecarregado. Nota secundária [Clarke]. [Clinical]

Tez amarelada e expressão pesada, «biliosa», durante as crises; lábios secos com gosto amargo; discreto rubor após as refeições, se o ambiente estiver quente [Clarke]. [Clinical]

Amargor na boca ao acordar ou após as refeições; língua saburrosa (branco-amarelada), alternância entre aumento da salivação e secura da boca; os alimentos têm sabor insípido ou nauseante [Allen], [Clarke]. A sede é moderada, mas prefere bebidas quentes, que acalmam o epigástrio — em consonância com a modalidade de melhora pelo calor. [Clinical]

Sem quadro dentário definido; os dentes podem doer ao ingerir bebidas frias quando o estômago está quente, em paralelo com a irritabilidade gástrica [Hughes]. [Clinical]

Sensação de muco na região das fauces, com pigarro frequente após as refeições; engolir líquidos frios provoca frio no epigástrio e faz regressar as náuseas [Clarke]. [Clinical]

Esfera principal. Peso e pressão na boca do estômago, «como se houvesse uma pedra», com calor e distensão após uma quantidade muito pequena de alimento; sensibilidade do epigástrio e do anel pilórico à pressão [Allen], [Clarke]. Regurgitações ácidas ou amargas, pirose aquosa e sensação de que os alimentos permanecem por digerir; a opressão provoca palpitações e dispneia ao deitar-se após uma refeição abundante, ambas aliviadas pelas eructações — um reflexo gastrocardíaco clássico [Hughes], [Boericke]. As bebidas quentes e o calor aplicado à região acalmam; os alimentos gordurosos ou fritos e as bebidas frias agravam. Em comparação com Iris (vómitos ácidos violentos, ardor), em Ptelea predominam o peso e a pressão associados ao hipocôndrio direito; em comparação com Nux-v., é menos espasmódico e mais atónico e catarral [Clarke]. [Clinical]

O hipocôndrio direito apresenta sensibilidade dolorosa, tensão e peso, com sensação de plenitude no fígado; as dores podem irradiar para as costas ou para debaixo da omoplata direita durante a digestão [Clarke], [Hughes]. Uma sensação constritiva, como uma faixa em torno da região duodenal, pressiona para trás; abdómen distendido por gases, mas as eructações aliviam mais do que a eliminação de gases por via anal. Há sensação de aperto no piloro e no duodeno após alimentos pesados ou bebidas frias; pequenos goles de bebida quente e uma caminhada suave ajudam. Diagnóstico diferencial: Chelidonium apresenta pontada mais aguda na região escapular direita e coloração ictérica; Hydrastis apresenta catarro gástrico com muco filamentoso e sensação de vazio e fraqueza no epigástrio; Ptelea distingue-se pelo peso como de pedra e pela combinação de amargor e gosto bilioso na boca com sensibilidade dolorosa na região do lobo direito [Clarke], [Boericke]. [Clinical]

Urina escassa e de cor carregada durante a estase gastro-hepática; a micção pode aliviar uma sensação de calor interno. Não estão registadas dores uretrais características [Clarke]. [Clinical]

É frequente a obstipação com fezes pálidas, claras ou cor de argila; pode alternar com diarreia biliosa quando o fígado é estimulado [Boericke], [Allen]. Observam-se frequentemente vontade ineficaz de evacuar pela manhã e alívio da opressão gástrica após uma evacuação abundante — em consonância com a melhora após evacuar descrita nas Modalidades. [Clinical]

Desejo sexual reduzido durante os períodos dispépticos; dor surda ocasional na virilha direita com tensão hepática; sem outras características distintivas [Allen]. [Clinical]

A menstruação pode atrasar-se ou ser escassa em pessoas anémicas e dispépticas que necessitam de Ptelea; os sintomas pélvicos são geralmente secundários ao estado gastro-hepático [Clarke]. [Clinical]

Respiração curta e superficial durante a pressão epigástrica; algumas eructações permitem respirar mais profundamente. O ar livre alivia a opressão sentida em ambientes fechados, em consonância com as modalidades gerais [Clarke]. [Clinical]

Palpitações decorrentes de perturbação gástrica, sentidas à noite ao deitar-se após uma refeição abundante; pulso irregular até que a opressão cesse; o calor e as eructações aliviam [Clarke], [Hughes]. Escolher Ptelea em vez de Nux-v. quando o temperamento é mais torpido e o sintoma característico é o peso, e não a cãibra. [Clinical]

Opressão transversal na parte inferior do esterno após as refeições, ligada ao peso epigástrico; tenta suspirar ou inspirar profundamente, mas isso aumenta o desconforto até que as eructações aliviem a pressão [Hughes]. Sem catarro brônquico primário. [Clinical]

Dor sob a omoplata direita durante a digestão sugere envolvimento duodenal e hepático; melhora com a mudança de postura e à medida que o estômago fica mais leve [Clarke]. [Clinical]

Lassidão após as refeições; peso nos membros com sonolência; desejo de se sentar ou deitar em ambiente quente, embora o calor abafado agrave os sintomas da cabeça e do estômago [Allen], [Clarke]. [Clinical]

Tez amarelada ou terrosa nos casos crónicos; prurido ocasional com obstipação e deficiência de bílis; não é um medicamento de ação cutânea primária [Clarke]. [Clinical]

Sonolência após o jantar; sono não reparador quando houve uma refeição noturna tardia; palpitações noturnas e calor epigástrico perturbam o sono inicial, com melhora após eructar ou sentar-se para tomar uma bebida quente [Allen], [Clarke]. [Clinical]

Repetem-se sonhos com negócios, preocupações e tarefas inacabadas quando a digestão está sobrecarregada; os sonhos cessam à medida que o estômago se acalma — refletindo a natureza reflexa do estado [Clinical].

Sensação de calor subfebril com calor epigástrico após alimentos pesados; pele seca em ambientes abafados; não é um medicamento de estados febris persistentes [Clarke]. [Clinical]

Sensação de frio após bebidas frias, seguida de calor interno no epigástrio; ligeira transpiração com alívio após eructar; em consonância com a irritabilidade gástrica [Hughes]. [Clinical]

Agravamento: alimentos pesados, gordurosos ou fritos; produtos de pastelaria; café; álcool; bebidas frias às refeições. Melhora: bebidas quentes; refeições pequenas e suaves; caminhada suave após as refeições (remissões para Estômago, Abdómen, Coração) [Clarke], [Hughes], [Boericke].

Quadro gastro-hepático marcado pelo amargor: peso epigástrico como de pedra, amargor na boca, sensibilidade dolorosa no hipocôndrio direito, palpitações decorrentes de dispepsia e obstipação com fezes pálidas. As modalidades giram em torno da alimentação e da temperatura: comer, alimentos gordurosos e bebidas frias desencadeiam opressão; eructações, calor, ar livre, roupa mais folgada e evacuação abundante aliviam. Ptelea situa-se entre Nux-v. (irritabilidade espasmódica) e Chelidonium (pontada na região escapular direita com icterícia), aproximando-se mais de Hydrastis pelo catarro gástrico, mas distinguindo-se pelo sintoma característico de peso como de pedra [Clarke], [Hughes], [Boericke], [Allen]. [Clinical]

• Peso/pressão gástricos após comer
  • Ptel. vs Nux-v. — Nux apresenta cãibras, irritabilidade e < café; Ptel. apresenta torpor bilioso, com peso como de pedra e sensibilidade dolorosa no hipocôndrio direito. [Clarke], [Nash]
  • Ptel. vs Hydrastis — Hyd. apresenta muco gástrico filamentoso e sensação de vazio e fraqueza no epigástrio; Ptel. apresenta peso + amargor na boca e palpitações decorrentes de dispepsia. [Hughes], [Clarke]
  • Ptel. vs Iris — Iris apresenta vómitos ácidos violentos/ardor; em Ptel. predominam o peso e a pressão. [Allen]
• Fígado/hipocôndrio direito
  • Ptel. vs Chelidonium — Chel. apresenta pontada na região escapular direita e icterícia acentuada; Ptel. apresenta sensibilidade dolorosa/pressão com catarro gástrico e agravamento por bebidas frias. [Clarke], [Boericke]
  • Ptel. vs Lycopodium — Lyc. apresenta flatulência ao anoitecer, fermentação abdominal e padrão direita→esquerda; Ptel. apresenta peso pós-prandial mais precoce com amargor na boca. [Nash]
• Reflexo gastrocardíaco
  • Ptel. vs Carbo-veg — Carbo-veg deseja ser abanado e apresenta colapso; Ptel. apresenta palpitações/opressão > eructações, sem colapso. [Hughes]
  • Ptel. vs Spigelia — Spig. apresenta dores cardíacas nevrálgicas, < movimento; em Ptel., as palpitações são dispépticas e acompanham as refeições. [Clarke]

• Complementar: Nux-v. (regula os hábitos do dispéptico irritável; Ptel. completa a ação sobre o peso atónico e bilioso) [Nash].
• Complementar: Hydrastis (mucosa gástrica em estado catarral; Ptel. acrescenta tensão no lobo direito e reflexo cardíaco) [Hughes].
• Segue bem após: Chelidonium (após a fase ictérica, quando o peso gástrico persiste sem pontada escapular acentuada) [Clarke].
• É seguido favoravelmente por: Sulph. em dispépticos crónicos com pele de coloração biliosa e obstipação habitual (seguimento constitucional) [Kent].
• Afins: Iris, Robinia, Lyc., Carbo-veg., China para comparações digestivas. [Boericke], [Boger]

Ptel. costuma atuar bem em potências baixas a médias nas perturbações digestivas — 3x–6x às refeições durante alguns dias —, passando depois a 30C uma ou duas vezes por dia, à medida que o quadro cede; espaçar as doses quando o peso e as palpitações pós-prandiais diminuírem [Boericke], [Clarke]. Nos casos de «cefaleia com náuseas» associados a alimentos pesados ou jantares tardios, é prático começar com 30C no início dos sintomas, acompanhada de pequenos goles de bebida morna e de uma breve caminhada após a refeição; ajustar os hábitos (evitar bebidas frias às refeições, afrouxar a roupa à cintura) de acordo com as modalidades do medicamento [Hughes], [Nash].
Pérolas clínicas (em uma linha):

1. Sensação de pedra no epigástrio + boca amarga + palpitações após o jantar → Ptel. 6x a cada 3–4 horas no primeiro dia, depois conforme necessário. [Clarke], [Hughes]
2. Dor no hipocôndrio direito com fezes cor de argila no dispéptico com torpor → Ptel. 30C todas as noites durante uma semana, depois reavaliar. [Boericke]
3. Cefaleia com náuseas após produtos de pastelaria; > bebida morna, > eructações → Ptel. 30C no início dos sintomas; evitar bebidas frias às refeições. [Allen], [Nash]
   [Clinical]

Psiquismo

• PSIQUISMO — DESÂNIMO — dispepsia; durante. — O ânimo decai com a sobrecarga gástrica. [Clarke]
• PSIQUISMO — IRRITABILIDADE — após comer. — Mau humor pós-prandial. [Allen]
• PSIQUISMO — CONCENTRAÇÃO — difícil — perturbações gástricas; durante. — A atividade intelectual fica prejudicada até ocorrerem eructações. [Hughes]

Cabeça

• CABEÇA — DOR — frontal — perturbações gástricas; com. — Cefaleia com náuseas provocada por alimentos pesados. [Clarke]
• CABEÇA — VERTIGEM — após o jantar. — Tontura pós-prandial. [Allen]
• CABEÇA — CALOR — aposento quente; em — agrava. — Melhora ao ar livre. [Clarke]

Boca/Estômago

• BOCA — PALADAR — amargo — após comer; ao acordar. — Amargor na boca característico. [Clarke]
• ESTÔMAGO — PESO — epigástrio — como uma pedra. — Sintoma característico central. [Allen]
• ESTÔMAGO — CALOR — epigástrio — após comer. — Ardor após a refeição. [Hughes]
• ESTÔMAGO — ERUCTAÇÕES — palpitações — melhoram com. — Reflexo gastrocardíaco. [Hughes]
• ESTÔMAGO — BEBIDAS — frias — agravam — durante as refeições. — Água gelada <. [Clarke]

Abdómen/Reto

• ABDÓMEN — FÍGADO — dor; sensibilidade dolorosa — hipocôndrio direito. — Tensão hepática. [Clarke]
• ABDÓMEN — DUODENO — constrição — digestão; durante. — Anel piloroduodenal. [Clarke]
• FEZES — COR DE ARGILA; claras. — Sinal de deficiência de bílis. [Boericke]
• FEZES — OBSTIPAÇÃO — alternando — diarreia biliosa; com. — Padrão de alternância. [Allen]

Tórax/Coração/Generalidades

• TÓRAX — OPRESSÃO — após comer. — Decorrente do peso gástrico. [Hughes]
• CORAÇÃO — PALPITAÇÕES — dispepsia — após comer; decorrentes de. — Reflexo principal. [Clarke]
• GENERALIDADES — COMER — após — agrava. — Agravamento pós-prandial geral <. [Clarke]
• GENERALIDADES — ALIMENTOS — gordurosos — agravam. — Alimentos pesados/fritos <. [Boericke]
• GENERALIDADES — ERUCTAÇÕES — melhoram. — Sinal de alívio. [Allen]

Sono

• SONO — SONOLÊNCIA — após o jantar. — Sopor diurno decorrente de torpor gástrico. [Allen]
• SONO — NÃO REPARADOR — jantar tardio — após. — Noite perturbada pela opressão. [Clarke]

Hughes — A Manual of Pharmacodynamics (1870s): farmacologia dos amargos; fundamentação gastro-hepática; notas de toxicologia.
Clarke — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): origem, tintura, quadro gastro-hepático, modalidades, uso clínico.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): sintomas patogenéticos — peso epigástrico, boca amarga, palpitações.
Hering — Guiding Symptoms (1879): confirmações — hipocôndrio direito, catarro gástrico.
Boericke — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — opressão pós-prandial, fezes cor de argila, alimentos gordurosos <.
Boger — Synoptic Key (1915): relações entre medicamentos de ação gastro-hepática.
Nash — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): diferenciação entre medicamentos (Nux-v., Lyc., Chel.).
Dewey — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): grupos de medicamentos digestivos; comparações entre medicamentos hepáticos.