• Estómago y duodeno (catarro gástrico): «Piedra en el estómago», ardor y pesadez con distensión después de comidas poco abundantes; regurgitaciones ácidas o amargas; epigastrio sensible al tacto. Véase Estómago. [Allen], [Clarke]
• Hígado e hipocondrio derecho: Tensión, presión y dolorimiento en el lóbulo derecho, con sabor bilioso y alteraciones de las heces; repercusión refleja en la espalda. Véase Abdomen. [Hughes], [Boericke]
• Píloro y anillo duodenal: Dolores roedores y constrictivos que se irradian hacia la espalda y la región escapular derecha durante la digestión. Véanse Abdomen y Espalda. [Clarke]
• Boca y glándulas salivales: Boca amarga, alternancia de salivación y sequedad, lengua saburral; apetito caprichoso. Véase Boca. [Allen], [Clarke]
• Corazón (reflejo gastrocardíaco): Palpitaciones y opresión por dispepsia, que empeoran después de las comidas y mejoran al expulsar gases. Véanse Corazón y Generalidades. [Hughes], [Boericke]
• Cabeza (origen gástrico): Dolores frontales o temporales con sabor bilioso y náuseas; de tipo «jaqueca biliosa». Véase Cabeza. [Clarke], [Nash]
• Ritmo intestinal: Tendencia al estreñimiento con heces pálidas, claras o de color arcilla, que alterna con deposiciones blandas biliosas. Véanse Recto y Alimentos y bebidas. [Boericke], [Allen]

• Los eructos, incluso insípidos, alivian la pesadez y las palpitaciones (véanse Estómago y Corazón) [Allen], [Hughes].
• Las bebidas calientes y la aplicación de calor en el epigastrio calman los dolores roedores [Clarke].
• Caminar suavemente después de las comidas, en vez de permanecer sentado, alivia la opresión gástrica [Boericke].
• Acostarse sobre el lado derecho con las rodillas ligeramente flexionadas alivia la presión en el hipocondrio derecho [Clinical].
• Las comidas poco abundantes y suaves, y evitar las cenas tardías, atenúan las palpitaciones nocturnas y la flatulencia [Clarke].
• Aflojar la ropa en torno a la cintura durante una crisis [Boericke].
• El aire libre, cuando la habitación está cargada y caldeada [Clarke].
• Después de una evacuación abundante, cuando ha habido estreñimiento [Allen].

• Después de comer, especialmente alimentos pesados, grasos o fritos; pastelería; cenas tardías (se recoge también en Alimentos y bebidas) [Clarke], [Boericke].
• Bebidas frías con las comidas; agua helada con el estómago caliente [Hughes].
• Permanecer sentado e inclinado sobre un escritorio después de la comida; cinturones apretados (véase Generalidades) [Boericke].
• Por la noche, especialmente al acostarse después de una comida copiosa (palpitaciones; calor epigástrico) [Allen].
• La presión sobre el lado derecho, las sacudidas o el acto de agacharse exacerban el dolorimiento del hipocondrio derecho [Clarke].
• Las preocupaciones y la tensión por los negocios: la digestión se debilita y aparecen palpitaciones [Nash].
• El café y el alcohol cuando el estómago está irritable [Hughes].
• Las habitaciones húmedas y cálidas agravan la opresión y la plenitud acompañada de somnolencia [Clarke].

El paciente está embotado, desanimado y se preocupa con facilidad cuando siente opresión gástrica; las preocupaciones por los negocios parecen pesarle más a medida que aumenta la pesadez epigástrica [Clarke]. Después de las comidas aparecen irritabilidad e impaciencia, con desgana para hacer esfuerzos o conversar mientras la «piedra» permanece en la boca del estómago; disminuye la capacidad de trabajo intelectual hasta que los eructos aportan alivio, en consonancia con la mejoría por los eructos ya señalada [Allen]. La ansiedad es más corporal que existencial, ligada a las palpitaciones que siguen a la indigestión, y remite al aliviarse los síntomas gástricos [Hughes]. En comparación con Nux-v., Ptelea es menos explosivo y presenta mayor torpor bilioso; frente a Lycopodium, carece de la marcada flatulencia vespertina y del patrón de derecha a izquierda, aunque ambos pueden compartir la localización en el hipocondrio derecho [Nash], [Clarke]. [Clinical]

La cefalea «biliosa», frontal o temporal, acompaña al sabor amargo y a la opresión gástrica, a menudo con vértigo al levantarse después de una comida copiosa [Clarke]. Se siente la cabeza congestionada y caliente cuando el ambiente está cargado; el aire libre o los eructos proporcionan alivio, lo que subraya la relación entre estómago y cabeza [Allen]. El dolor puede acompañarse de náuseas, y al despertar hay lengua saburral y boca amarga. Después de tomar pastelería, salsas pesadas o cenas tardías aparece una cefalea de tipo jaqueca biliosa, que mejora con calor en el epigastrio y pequeños sorbos de bebida caliente [Boericke], [Hughes]. [Clinical]

Pesadez de párpados y visión borrosa durante las crisis dispépticas; no es un medicamento de acción ocular primaria, pero los pacientes refieren que leer después de las comidas agrava las molestias de la cabeza y del epigastrio [Clarke]. [Clinical]

Sensación de taponamiento y zumbidos con plenitud de cabeza en habitaciones cálidas; desaparecen al aire libre o a medida que se aligera el estómago. No es una esfera de acción decisiva [Allen]. [Clinical]

Obstrucción catarral ocasional con sabor amargo y nauseabundo; los olores de los alimentos pueden provocar náuseas cuando el estómago está sobrecargado. Rasgo secundario [Clarke]. [Clinical]

Expresión cetrina, abotargada y «biliosa» durante las crisis; labios secos con sabor amargo; leve rubor después de las comidas si la habitación está caliente [Clarke]. [Clinical]

Boca amarga al despertar o después de las comidas; lengua saburral, de color blanco amarillento; alternancia de aumento de saliva y sequedad de boca; los alimentos saben insípidos o nauseabundos [Allen], [Clarke]. La sed es moderada, pero prefiere las bebidas calientes, que calman el epigastrio, en consonancia con la modalidad de mejoría por el calor. [Clinical]

No hay un cuadro dental definido; pueden doler los dientes al tomar bebidas frías con el estómago caliente, en paralelo a la irritabilidad gástrica [Hughes]. [Clinical]

Sensación de mucosidad en las fauces, con carraspeo frecuente después de las comidas; tragar líquidos fríos enfría el epigastrio y reactiva las náuseas [Clarke]. [Clinical]

Esfera de acción principal. Peso y presión en la boca del estómago «como por una piedra», con calor y distensión después de comer muy poco; sensibilidad del epigastrio y del anillo pilórico a la presión [Allen], [Clarke]. Regurgitaciones ácidas o amargas, pirosis con aflujo de líquido a la boca y sensación de que la comida permanece sin digerir; la opresión provoca palpitaciones y disnea al acostarse después de una comida copiosa, y ambas mejoran con los eructos: un reflejo gastrocardíaco clásico [Hughes], [Boericke]. Las bebidas calientes y el calor local alivian; los alimentos grasos o fritos y las bebidas frías agravan. Frente a Iris (vómitos ácidos violentos, ardor), en Ptelea predominan la pesadez y la presión asociadas a molestias del hipocondrio derecho; frente a Nux-v., es menos espasmódico y más atónico y catarral [Clarke]. [Clinical]

El hipocondrio derecho está dolorido, tenso y pesado, con sensación de plenitud hepática; los dolores pueden extenderse hacia la espalda o por debajo de la escápula derecha durante la digestión [Clarke], [Hughes]. Una sensación constrictiva, como un cinturón en torno a la región duodenal, ejerce presión hacia atrás; el abdomen está distendido por gases, pero los eructos alivian más que la expulsión de gases por el ano. Tras tomar alimentos pesados o bebidas frías, el píloro y el duodeno se sienten como atenazados; alivian los pequeños sorbos de bebida caliente y caminar suavemente. Diagnóstico diferencial: Chelidonium presenta una punzada más aguda en la región escapular derecha y coloración ictérica; Hydrastis presenta catarro gástrico con moco filamentoso y sensación de desfallecimiento en el epigastrio; Ptelea destaca por el peso como de una piedra, el sabor de boca entre amargo y bilioso y el dolorimiento del lóbulo derecho [Clarke], [Boericke]. [Clinical]

Orina escasa y de color intenso durante la estasis gastrohepática; la micción puede aliviar una sensación de calor interno. No se han registrado dolores uretrales característicos [Clarke]. [Clinical]

Es frecuente el estreñimiento con heces pálidas, claras o de color arcilla; puede alternar con deposiciones blandas biliosas cuando se estimula el hígado [Boericke], [Allen]. Se observan a menudo deseos ineficaces de defecar por la mañana y alivio de la opresión gástrica después de una evacuación abundante, en consonancia con la mejoría después de defecar recogida en Modalidades. [Clinical]

Disminución del deseo sexual durante los periodos dispépticos; dolor sordo ocasional en la ingle derecha con tensión hepática; por lo demás, sin rasgos distintivos [Allen]. [Clinical]

Las menstruaciones pueden retrasarse o ser escasas en personas anémicas y dispépticas que requieren Ptelea; los síntomas pélvicos suelen ser secundarios al estado gastrohepático [Clarke]. [Clinical]

Respiración corta y superficial durante la presión epigástrica; unos pocos eructos permiten respirar más profundamente. El aire libre alivia la opresión que se presenta en interiores, en consonancia con las modalidades generales [Clarke]. [Clinical]

Palpitaciones por trastornos del estómago, que se perciben por la noche al acostarse después de una comida copiosa; pulso irregular hasta que desaparece la opresión; el calor y los eructos alivian [Clarke], [Hughes]. Elegir Ptelea en lugar de Nux-v. cuando el temperamento es más tórpido y el síntoma clave es la pesadez, no el calambre. [Clinical]

Opresión transversal en la parte inferior del esternón después de las comidas, ligada a la pesadez epigástrica; intenta suspirar o inspirar profundamente, pero esto aumenta el malestar hasta que los eructos alivian la presión [Hughes]. No hay catarro bronquial primario. [Clinical]

Dolor bajo la escápula derecha durante la digestión, que sugiere afectación duodenal y hepática; mejora al cambiar de postura y a medida que se aligera el estómago [Clarke]. [Clinical]

Lasitud después de las comidas; pesadez de las extremidades con somnolencia; deseo de sentarse o acostarse en un ambiente cálido, aunque el calor de un ambiente cargado agrava las molestias de la cabeza y del estómago [Allen], [Clarke]. [Clinical]

Tez cetrina o terrosa en los casos crónicos; prurito ocasional con estreñimiento y déficit de bilis; no es un medicamento de acción cutánea primaria [Clarke]. [Clinical]

Somnolencia después de la comida; sueño no reparador si se ha cenado tarde; las palpitaciones nocturnas y el calor epigástrico perturban el primer sueño, con mejoría después de eructar o de incorporarse para tomar una bebida caliente [Allen], [Clarke]. [Clinical]

Se repiten sueños sobre negocios, preocupaciones y tareas inacabadas cuando la digestión está sobrecargada; los sueños cesan al calmarse el estómago, reflejando la naturaleza refleja del estado [Clinical].

Sensación de calor subfebril con calor epigástrico después de alimentos pesados; piel seca en habitaciones cargadas; no es un medicamento de fiebre sostenida [Clarke]. [Clinical]

Escalofríos después de bebidas frías, seguidos de calor interno en el epigastrio; sudor leve con alivio después de eructar; en consonancia con la irritabilidad gástrica [Hughes]. [Clinical]

Empeora con: alimentos pesados, grasos o fritos; pastelería; café; alcohol; bebidas frías con las comidas. Mejora con: bebidas calientes; comidas poco abundantes y suaves; caminar suavemente después de comer (véanse también Estómago, Abdomen y Corazón) [Clarke], [Hughes], [Boericke].

Cuadro gastrohepático caracterizado por el amargor: peso epigástrico como de una piedra, boca amarga, dolorimiento en el hipocondrio derecho, palpitaciones por dispepsia y estreñimiento con heces pálidas. Las modalidades giran en torno a los alimentos y la temperatura: comer, los alimentos grasos y las bebidas frías desencadenan opresión; los eructos, el calor, el aire libre, la ropa más holgada y una evacuación abundante alivian. Ptelea se sitúa entre Nux-v. (irritabilidad espasmódica) y Chelidonium (punzada en la región escapular derecha con ictericia), y se aproxima a Hydrastis por el catarro gástrico, aunque se distingue por su síntoma clave de peso como de una piedra [Clarke], [Hughes], [Boericke], [Allen]. [Clinical]

• Pesadez y presión gástricas después de comer
  • Ptel. frente a Nux-v. — Nux presenta calambres, irritabilidad y < por el café; Ptel. presenta torpor bilioso con peso como de una piedra y dolorimiento en el hipocondrio derecho. [Clarke], [Nash]
  • Ptel. frente a Hydrastis — Hyd. presenta moco gástrico filamentoso y sensación de desfallecimiento en el epigastrio; Ptel. presenta pesadez + boca amarga y palpitaciones por dispepsia. [Hughes], [Clarke]
  • Ptel. frente a Iris — Iris presenta vómitos ácidos violentos y ardor; en Ptel. predominan la pesadez y la presión. [Allen]
• Hígado e hipocondrio derecho
  • Ptel. frente a Chelidonium — Chel. presenta punzada en la región escapular derecha e ictericia marcada; Ptel. presenta dolorimiento y presión con catarro gástrico y agravación por bebidas frías. [Clarke], [Boericke]
  • Ptel. frente a Lycopodium — Lyc. presenta flatulencia vespertina, fermentación abdominal y un patrón de derecha→izquierda; Ptel. presenta pesadez posprandial más temprana con boca amarga. [Nash]
• Reflejo gastrocardíaco
  • Ptel. frente a Carbo-veg — Carbo-veg desea que le abaniquen y presenta colapso; Ptel. presenta palpitaciones y opresión > por los eructos, sin colapso. [Hughes]
  • Ptel. frente a Spigelia — Spig. presenta dolores cardíacos neurálgicos, < por el movimiento; las palpitaciones de Ptel. son de origen dispéptico y siguen el ritmo de las comidas. [Clarke]

• Complementario: Nux-v. (regula los hábitos del dispéptico irritable; Ptel. completa la acción sobre la pesadez atónica y biliosa) [Nash].
• Complementario: Hydrastis (mucosa gástrica catarral; Ptel. añade tensión del lóbulo derecho y reflejo cardíaco) [Hughes].
• Sigue bien a: Chelidonium (después de la fase ictérica, cuando persiste la pesadez gástrica sin punzada escapular marcada) [Clarke].
• Es seguido favorablemente por: Sulph. en dispépticos crónicos con piel biliosa y estreñimiento habitual (continuación constitucional) [Kent].
• Afines: Iris, Robinia, Lyc., Carbo-veg., China para las comparaciones digestivas. [Boericke], [Boger]

Ptel. suele dar buenos resultados en las afecciones digestivas en potencias bajas a medias —3x–6x durante las comidas durante unos días—, pasando después a 30C una o dos veces al día a medida que remite el cuadro; espaciar las dosis cuando disminuyan la pesadez posprandial y las palpitaciones [Boericke], [Clarke]. En los casos de «cefalea con náuseas» relacionados con comidas copiosas o cenas tardías, resulta práctico comenzar con 30C al inicio, junto con sorbos de bebida caliente y un breve paseo después de comer; revisar los hábitos (evitar las bebidas frías durante las comidas, aflojar la ropa en la cintura) de acuerdo con las modalidades del medicamento [Hughes], [Nash].
Perlas clínicas (en una línea):

1. Sensación de piedra en el epigastrio + boca amarga + palpitaciones después de la comida del mediodía → Ptel. 6x cada 3–4 horas el primer día; después, según necesidad. [Clarke], [Hughes]
2. Dolorimiento en el hipocondrio derecho con heces de color arcilloso en el dispéptico con torpor → Ptel. 30C cada noche durante una semana; después, reevaluar. [Boericke]
3. Cefalea con náuseas después de comer pasteles; > bebidas calientes, > eructos → Ptel. 30C al inicio; evitar las bebidas frías durante las comidas. [Allen], [Nash]
   [Clinical]

Síntomas mentales

• MENTE — ABATIMIENTO — dispepsia; durante. — El ánimo decae con la sobrecarga gástrica. [Clarke]
• MENTE — IRRITABILIDAD — después de comer. — Malhumor posprandial. [Allen]
• MENTE — CONCENTRACIÓN — difícil — trastornos gástricos; durante. — Incapacidad para el trabajo intelectual hasta que eructa. [Hughes]

Cabeza

• CABEZA — DOLOR — frontal — trastornos gástricos; con. — Cefalea con náuseas por comidas copiosas. [Clarke]
• CABEZA — VÉRTIGO — después de la comida del mediodía. — Mareo posprandial. [Allen]
• CABEZA — CALOR — habitación caldeada; en una — agrava. — Mejora al aire libre. [Clarke]

Boca/Estómago

• BOCA — SABOR — amargo — después de comer; al despertar. — Característico sabor amargo en la boca. [Clarke]
• ESTÓMAGO — PESADEZ — epigastrio — como una piedra. — Síntoma clave central. [Allen]
• ESTÓMAGO — CALOR — epigastrio — después de comer. — Ardor después de las comidas. [Hughes]
• ESTÓMAGO — ERUCTOS — palpitaciones — mejoran con ellos. — Reflejo gastrocardíaco. [Hughes]
• ESTÓMAGO — BEBIDAS — frías — agravan — durante las comidas. — Agua helada <. [Clarke]

Abdomen/Recto

• ABDOMEN — HÍGADO — dolor; dolorimiento — hipocondrio derecho. — Tensión hepática. [Clarke]
• ABDOMEN — DUODENO — constricción — digestión; durante. — Anillo piloroduodenal. [Clarke]
• HECES — COLOR ARCILLOSO; pálidas. — Signo de insuficiencia biliar. [Boericke]
• HECES — ESTREÑIMIENTO — alterna — diarrea biliosa; con. — Patrón de alternancia. [Allen]

Tórax/Corazón/Generalidades

• TÓRAX — OPRESIÓN — después de comer. — Por la pesadez gástrica. [Hughes]
• CORAZÓN — PALPITACIONES — dispepsia — después de comer; por. — Reflejo cardinal. [Clarke]
• GENERALIDADES — COMER — después de — agrava. — Agravación posprandial general <. [Clarke]
• GENERALIDADES — ALIMENTOS — grasos — agravan. — Comidas copiosas o fritos <. [Boericke]
• GENERALIDADES — ERUCTOS — mejoran. — Signo de alivio. [Allen]

Sueño

• SUEÑO — SOMNOLENCIA — después de la comida del mediodía. — Sopor diurno por torpor gástrico. [Allen]
• SUEÑO — NO REPARADOR — cena tardía — después de. — Sueño nocturno perturbado por la opresión. [Clarke]

Hughes — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): farmacología de los amargos; fundamentos de la acción gastrohepática; notas toxicológicas.
Clarke — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): origen, tintura, cuadro gastrohepático, modalidades, uso clínico.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): síntomas patogenéticos —pesadez epigástrica, boca amarga, palpitaciones—.
Hering — Guiding Symptoms (1879): confirmaciones —hipocondrio derecho, catarro gástrico—.
Boericke — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): síntomas clave —opresión posprandial, heces arcillosas, alimentos grasos <—.
Boger — Synoptic Key (1915): relaciones entre los medicamentos gastrohepáticos.
Nash — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): diagnóstico diferencial entre medicamentos (Nux-v., Lyc., Chel.).
Dewey — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): grupos digestivos; comparaciones entre medicamentos hepáticos.