• Eixo cerebrospinal (bulbo raquidiano, medula espinal) — Convulsões tónico-clónicas explosivas, opistótono, trismo, abalos clónicos que evoluem para tetania; estupor pós-ictal profundo e prolongado [Clarke], [Allen], [Hering].
• Centros e musculatura respiratórios — Espasmo da glote e dos músculos intercostais, sufocação, cianose, espuma; a respiração regressa com uma inspiração profunda e estertorosa após a crise [Allen], [Boericke].
• Músculos da face e dos maxilares, língua — Trismo, feições distorcidas, língua protruída ou mordida, salivação; face lívida durante o paroxismo [Hering], [Clarke].
• Olhos (reflexos mesencefálicos) — Pupilas muito dilatadas, olhos fixos ou voltados para cima, estrabismo durante as crises; reatividade lenta no coma [Allen], [Clarke].
• Órgãos pélvicos (reflexo puerperal/menstrual) — Convulsões no puerpério; paroxismos por volta da menstruação ou pela sua supressão; a cólica uterina provoca crises por via reflexa [Clarke], [Boericke].
• Dentição/crianças — Espasmos infantis com rigidez súbita, opistótono, espuma e eliminação involuntária de fezes ou urina; objetos brilhantes e ruído desencadeiam-nos [Hering], [Clarke].
• Trato gastrointestinal — Náuseas, vómitos violentos, por vezes diarreia, antes ou depois das convulsões nas intoxicações; a irritabilidade gástrica pode anunciar uma crise intensa [Hughes], [Allen].
• Sistema neuromuscular periférico — Cãibras tetanoides nas panturrilhas e nas mãos (carpopedais), arqueamento doloroso; o toque ou um abalo reacendem o espasmo [Boger], [Hering].

• Repouso absoluto, silêncio, quarto escurecido — Reduzem a excitabilidade reflexa; menos estímulos significam menos paroxismos (também referido em Psiquismo/Sono) [Clarke], [Boger].
• Calor em torno do corpo e da cabeça — O frio favorece o espasmo; o calor constante diminui a tetania (utilidade nos cuidados de enfermagem) [Hering], [Clarke].
• Sono (curto, profundo) — O sono pós-ictal proporciona calma no intervalo; a criança acorda mais tranquila se não for perturbada [Allen].
• Afrouxar a roupa em torno do pescoço e do tórax — Alivia o espasmo respiratório e a sensação de estrangulamento durante o pródromo [Clarke].
• Após transpiração ligeira — A crise diminui quando a pele começa a transpirar; corresponde ao alívio geral pelas vias de eliminação [Boger].
• Cabeça apoiada, corpo ligeiramente fletido — Evita os abalos desencadeantes e reduz a tensão do opistótono [Hering].
• Remoção de estímulos cintilantes ou luminosos — Biombos e cortinas atenuam o estímulo desencadeado por objetos brilhantes [Clarke].
• Aspiração cuidadosa da espuma (enfermagem) — Reduz o agravamento por asfixia durante as crises [Clinical].

• Toque, abalo, ruído súbito — O menor estímulo renova o espasmo; assemelha-se ao padrão de Cicuta/Strychninum [Hering], [Boger].
• Objetos cintilantes ou brilhantes, luz intermitente — A luz desencadeia crises; as crianças convulsionam ao ver brinquedos ou água a cintilar [Clarke].
• Ar frio, resfriamento, descobrir-se — O frio intensifica a tetania e o espasmo da glote [Hering], [Clarke].
• Dentição; erupções ou menstruação suprimidas — As vias reflexas desencadeiam convulsões [Hering], [Clarke].
• Período puerperal; estados semelhantes à eclâmpsia — A tensão uterina e vascular precipita paroxismos violentos [Clarke], [Boericke].
• Esforço; levantar-se subitamente — O movimento provoca abalos na medula; a convulsão regressa [Boger].
• Odores de alimentos a cozinhar; irritação gástrica — As náuseas precedem a crise em alguns casos toxicológicos [Allen].
• Traumatismo craniano/irritação meningítica — Intensificam-se a tetania reflexa e o opistótono [Clarke], [Farrington].

O quadro mental é dominado pela supressão súbita da consciência: um breve pródromo — medo, um grito ou um movimento de agarrar — pode preceder uma queda instantânea, com olhos fixos, maxilares cerrados e enrijecimento do corpo em opistótono [Hering], [Allen]. Nas crianças, objetos brilhantes ou um ruído súbito atuam como uma faísca sobre a pólvora; quem cuida da criança relata que ela ria diante de um brinquedo brilhante e, de seguida, ficou rígida, espumou e urinou involuntariamente, numa cena que corresponde exatamente às modalidades de agravamento por objetos cintilantes e ruído [Clarke]. Durante a crise não há consciência; entre os paroxismos predominam estupor profundo e perplexidade, com respostas lentas e receio de ser tocado, por saber que o toque pode reacender os espasmos (remissão para Generalidades). A irritabilidade após a crise dá lugar a lágrimas e sono, do qual o doente desperta com cefaleia surda e maxilares doloridos. Nos casos puerperais, a mente está confusa; pensamentos que se sucedem rapidamente e clarões de luz precedem uma convulsão violenta; após a tempestade convulsiva, a mulher permanece cianótica, com pupilas muito dilatadas, e não reconhece ninguém até ter dormido prolongadamente [Clarke], [Boericke]. Ao contrário de Hyoscyamus, há pouca loquacidade trocista; ao contrário de Belladonna, não há o intenso delírio congestivo antes da queda; trata-se de uma passagem abrupta à inconsciência, impulsionada por uma descarga espinal/bulbar. O medo da luz e do ar em movimento desenvolve-se à medida que a família reconhece a sua associação com as crises; passam a ser preferidos quartos silenciosos, quentes e na penumbra, em consonância com o conjunto de modalidades de melhora.

A cabeça é lançada para trás convulsivamente; o opistótono arqueia o corpo de tal modo que apenas a cabeça e os calcanhares podem tocar a cama [Hering], [Clarke]. Após as crises, há uma dor de repuxamento no occipital e na nuca, com sensibilidade dolorosa dos masséteres devido ao trismo prolongado. Irritações meningíticas — febre, cabeça retraída para trás, sensibilidade à luz — têm levado à prescrição de Oena. quando sobrevêm convulsões e os maxilares se cerram, distinguindo-o de Belladonna, em que predominam a vermelhidão e as pulsações carotídeas. No auge da crise, o couro cabeludo está frio e suado; pode seguir-se calor na cabeça durante a reação. Qualquer tentativa de levantar ou virar a cabeça durante o torpor pós-ictal provoca novos abalos, corroborando o agravamento pelo movimento e pelos abalos. A sensação de faixa em torno da testa, referida pelos acompanhantes, anuncia frequentemente a próxima tempestade convulsiva; se o quarto for escurecido e o doente mantido imóvel e aquecido, o pródromo pode passar (remissão para Modalidades).

Pupilas dilatadas, fixas ou de reação lenta; olhos voltados para cima ou desviados durante o espasmo, com tremor das pálpebras [Allen], [Clarke]. A luz intensa desencadeia prontamente a recorrência; resguardar os olhos da luz constitui uma medida preventiva simples. A congestão conjuntival é discreta em comparação com a violência da convulsão; o quadro é espinal/bulbar, mais do que inteiramente congestivo cerebral. Quando se pergunta, a visão é descrita como “turva” após a crise; em alguns casos, podem precedê-la fosfenos. As lágrimas correm com a distorção facial e a salivação; limpar os olhos suavemente, evitando abalos, ajuda a abreviar a agitação. Comparar com Cicuta (terrível distorção ocular com mordeduras, etiologia mais traumática), Stramonium (olhar fixo, fotofobia com terror entre as crises) e Belladonna (congestão intensa), escolhendo Oena. quando predominam o desencadeamento pela luz e o opistótono [Clarke], [Boger].

O ruído — o choque de louça, uma porta a bater — precipita o espasmo; a hiperacusia é funcional: a via auditiva atua como desencadeante, e não como sede de doença [Hering]. Durante o coma, a audição parece ausente; mais tarde, um pequeno som provoca sobressalto e abalos. Não fazem parte do quadro otorreia nem otalgia primárias. Após a recuperação, podem ser descritos zumbidos, que desaparecem à medida que a cefaleia diminui. Quem cuida do doente aprende a abafar os sons do ambiente, em consonância com os cuidados implícitos em Modalidades.

As asas do nariz batem durante as fases de asfixia; pode borbulhar espuma nas narinas; a cianose colore as asas nasais [Allen]. Os odores de alimentos a cozinhar ou de fumo causam repugnância durante as náuseas prodrómicas e podem precipitar uma crise — uma nota etiológica que liga Estômago e Psiquismo. A hemorragia é rara, mas, num caso tóxico, uma pequena epistaxe pôs fim a uma série de crises [Clarke] — uma observação compatível com alívio da congestão venosa, mais do que uma rubrica repertorial.

Face lívida, depois pálida; feições distorcidas; maxilares cerrados, com espuma na boca; durante a resolução, permanece uma expressão pesada e entorpecida [Hering], [Allen], [Clarke]. Gotas de suor na testa; lábios azulados; faces escavadas pelo espasmo dos maxilares. Nas crianças, um esgar fixo pode preceder o arqueamento súbito, o “sorriso” da tetania. A mordedura da face ou da língua provoca espuma sanguinolenta; os cuidados locais na boca após as crises evitam que uma nova hemorragia se torne um estímulo tátil desencadeante. A expressão facial distingue-se da de Cuprum (face azulada com espasmos violentos dos flexores e polegares fortemente aduzidos) e de Strychninum (tétano mais persistente, com consciência lúcida entre os abalos).

Trismo com dentes cerrados; língua protruída ou mordida; salivação e espuma abundantes [Hering], [Allen], [Clarke]. A fala é impossível durante a tempestade convulsiva; depois, as palavras são mal articuladas e lentas. O hálito torna-se fétido quando a língua está lacerada; a limpeza cuidadosa com uma compressa evita a aspiração e reduz o agravamento respiratório (remissão para Respiração). No pródromo, o doente recusa pequenos goles ou engasga-se com eles — risco de espasmo da glote. Distinguir de Nux-v. (trismo com espasmo gastrointestinal, mas menos opistótono) e Cicuta (mordeduras violentas, etiologia por susto).

Ranger dos dentes e movimentos de vaivém dos maxilares durante a fase clónica; depois, os dentes parecem alongados e doloridos. A pressão sobre o maxilar reacende os abalos; se possível, deve colocar-se uma cunha antes da crise seguinte para proteger a língua (enfermagem). Não há características próprias de cárie ou nevralgia; os dentes são vítimas do padrão convulsivo.

A deglutição fica suspensa no início; seguem-se espasmo da glote e rouquidão; pode ouvir-se estridor acompanhado de cianose [Allen], [Clarke]. Após a crise, a garganta fica em carne viva devido à espuma e às mordeduras. O ar frio sobre a garganta favorece novo espasmo, repetindo o agravamento pelo frio e por se descobrir. Ar quente e húmido e exercícios respiratórios tranquilos ajudam no intervalo. Não há membrana diftérica; o envolvimento da garganta é funcional.

Náuseas e vómitos violentos de alimentos, muco ou bílis podem anunciar a convulsão ou segui-la nos casos tóxicos [Allen], [Hughes]. Após o vómito, surge alívio transitório, mas regressam a rigidez e o arqueamento — alternância frequentemente observada à cabeceira. O apetite está ausente; a sede regressa tardiamente, sendo satisfeita por pequenos goles (evitar o engasgamento). A irritação gástrica por odores e alimentos substanciosos é um fator desencadeante recorrente, ligado ao agravamento por odores de alimentos a cozinhar. Comparar com Absinthium (convulsões epileptiformes com vómito verde e delírio) e Cuprum (ânsias de vómito violentas com espasmos dos flexores).

Durante o opistótono, o abdómen fica rígido e retraído; a depressão umbilical é acentuada. A cólica não predomina, mas é evidente a retração espasmódica da parede abdominal. Nas mulheres, uma sensação de repuxamento uterino precede algumas crises — relações puerperais e menstruais (remissão para Feminino). Após a convulsão, permanece dor abdominal difusa; há preferência por calor suave. A intensa atividade peristáltica pode culminar em evacuação involuntária no auge da crise, juntando-se a Urinário no grupo das eliminações involuntárias [Allen], [Clarke].

A micção involuntária no auge do espasmo é característica; nos intervalos, a urina pode ser escassa e escura devido ao esforço muscular e à febre [Hering], [Allen]. Não há estrangúria; quando a consciência regressa, a bexiga está vazia. Nas crianças, a roupa molhada é frequentemente o primeiro indício de crises noturnas não presenciadas. Comparar com Bufo (micção como aura, estados de sonhos sexuais) e Artemisia (epilepsia noturna com enurese, mas sem opistótono).

Evacuação involuntária durante a convulsão, frequentemente com fezes líquidas ou apenas por relaxamento dos esfíncteres [Allen]. Pode seguir-se obstipação pós-ictal devido à prostração. O tenesmo está ausente; não é um medicamento de quadro disentérico. As escoriações da pele perianal requerem cuidados para evitar que a irritação pelo toque desencadeie sobressaltos. Os sintomas retais corroboram sobretudo o conjunto de manifestações involuntárias típico dos estados de grande mal.

A esfera sexual é secundária; os quadros análogos aos puerperais aplicam-se, por via reflexa, sobretudo a Feminino. Em rapazes na puberdade, foram observados paroxismos desencadeados por luz ofuscante; a masturbação não é um sintoma característico como em Bufo. Os testículos ficam fortemente retraídos durante a tetania; trata-se de um reflexo, não de uma patologia gonadal.

As convulsões puerperais — súbitas, violentas, em opistótono, com maxilares cerrados, pupilas dilatadas, espuma e cianose — têm sugerido repetidamente Oena., sobretudo quando a luz e o toque as desencadeiam e se segue coma profundo [Clarke], [Boericke]. O mesmo se aplica às convulsões ligadas à supressão da menstruação ou ao primeiro fluxo menstrual e à tensão do trabalho de parto; as cólicas uterinas podem atuar como desencadeantes. O odor dos lóquios ou o manuseamento podem provocar uma crise por sobressalto — os cuidados consistem num quarto silencioso, quente e na penumbra. Distinguir de Veratrum vir. (edema pulmonar, tensão arterial muito elevada), Bell. (congestão intensa), Hyos. (abalos com manifestações eróticas).

A respiração é interrompida pelo espasmo laríngeo e torácico; episódios de apneia com lividez; depois, respiração estertorosa e suspiros profundos [Allen], [Clarke]. Qualquer tentativa de movimento forçado agrava; a regra é não tocar, manter aquecido e em silêncio, novamente em consonância com Modalidades. Entre as crises, persistem suspiros e respiração irregular, que diminuem à medida que o sono restaura as forças.

Pulso rápido, pequeno ou irregular durante o paroxismo; possibilidade de colapso com frio intenso e suor [Allen], [Hughes]. Mais tarde surge rubor reativo; no intervalo, pulso mole e compressível. Foi relatada síncope no início de casos tóxicos; o coração é um barómetro da tempestade nervosa. Não há sintoma valvular característico.

Espasmo dos intercostais, opressão esternal, sufocação, inspirações irregulares e ofegantes; a tonalidade cianótica está sempre presente nas crises graves [Allen], [Clarke]. Depois, o tórax fica dolorido como se tivesse sido espancado; a respiração torna-se estertorosa no primeiro sono. O ar frio sobre o tórax reacende o aperto; o calor e a imobilidade ajudam. Não há bronquite primária; os sintomas torácicos são neuromusculares.

Costas curvadas para trás como um arco; músculos da nuca tensos como cordas, espasmo lombar intenso [Hering], [Clarke]. Após a crise, dor dorsal e sensação de contusão no sacro; o doente receia virar-se. A pressão ou as tentativas de endireitar o corpo provocam abalos — agravamento pelo toque e por abalos. O calor ao longo da coluna proporciona conforto. Comparar com Cicuta (contorções terríveis; mais mordeduras), Nux-v. (irritabilidade espinal sem opistótono tão acentuado).

Mãos cerradas; polegares recolhidos para dentro, de forma menos acentuada do que em Cuprum; cãibras carpopedais; pernas rígidas, depois com abalos [Allen], [Clarke]. Durante a fase clónica, os dedos fazem movimentos de apanhar sem finalidade; depois ficam flácidos. Fraqueza pós-ictal profunda; qualquer tentativa súbita de flexão pode desencadear um abalo. Joelhos contundidos pelas quedas; proteções acolchoadas e acompanhantes calmos têm valor preventivo.

Suor frio e pegajoso durante a crise; mais tarde, suor quente, com odor; cianose da face e das extremidades [Allen], [Hughes]. As erupções não fazem parte do quadro do medicamento, exceto pelo facto de a sua supressão poder anunciar o regresso das crises, observação clínica coerente com o agravamento pela supressão. A sensibilidade da pele ao ar frio é acentuada; cobrir o corpo reduz os estremecimentos.

Sono pesado, comatoso após os paroxismos; qualquer perturbação provoca abalos musculares, daí a insistência em quartos silenciosos, escuros e quentes (referência cruzada: Modalidades) [Allen], [Clarke]. As crises noturnas frequentemente despertam a criança com um grito e rigidez imediata; ela volta a dormir, mas permanece entorpecida no dia seguinte. Raramente há recordação dos sonhos; quando interrogados, os pacientes referem luzes assustadoras ou uma sensação de queda imediatamente antes de tudo escurecer. É comum ressonar de boca aberta; a saliva molha a almofada. Se o sono for demasiado curto, há tendência à repetição da crise no dia seguinte; quando o sono é completo, o intervalo aumenta — uma indicação empírica para a condução do caso. Ao contrário de Artemisia, a sonolência associada ao petit mal é menos frequente; aqui, o sono é um coma pós-ictal.

Vislumbres de relâmpagos, lâmpadas ou água brilhante repetem-se entre aqueles que recordam um sonho premonitório; ao despertar subitamente, a crise pode instalar-se, ligando o fosfeno onírico ao desencadeamento pela luz [Clarke]. As crianças gritam durante o sono e enrijecem por instantes, relaxando em seguida; esses pequenos espasmos anunciam uma convulsão maior se os estímulos não forem reduzidos.

O calor não é um elemento definidor; a febre integra o quadro quando coexiste meningite — então há temperatura elevada, rigidez da nuca, cabeça retraída para trás e espasmos; à medida que a febre baixa, os espasmos diminuem [Clarke]. Na intoxicação, a temperatura pode baixar com o colapso e depois subir na fase de reação. Os arrepios de frio decorrentes da exposição precipitam crises (ligação a Frio/Calor/Suor).

O arrefecimento por exposição leva à tetania; na reação, o calor difunde-se pelo corpo; o suor surge durante ou após o paroxismo, por vezes inicialmente frio e pegajoso [Hughes], [Allen]. A sequência trifásica é clínica, não propriamente febril. Por isso, envolver o paciente em cobertores quentes faz parte dos cuidados.

Aversão aos alimentos; os odores da preparação de comida provocam náuseas e podem precipitar uma crise (referência cruzada: Estômago) [Allen], [Clarke]. As bebidas frias podem causar arrefecimento e sobressalto; pequenos goles mornos são mais seguros. O álcool é contraindicado. Nos lactentes, alimentar imediatamente após uma crise pode reacender o espasmo — aguardar até que a respiração esteja regular.

Oenanthe crocata concentra o estado convulsivo explosivo: perda súbita de consciência, trismo, opistótono, pupilas dilatadas, espuma na boca, eliminação involuntária de urina e fezes, cianose e coma profundo — com crises renovadas pelo toque, ruído, solavancos, frio e objetos brilhantes [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke], [Boger]. O medicamento corresponde às convulsões infantis e puerperais, à epilepsia (sobretudo quando os paroxismos são súbitos e violentos, com sono pós-ictal prolongado), à tetania meningítica e às crises reflexas associadas à dentição ou à supressão de erupções ou da menstruação. Polaridades: agravamento pelo mínimo estímulo (toque, ruído, luz, frio, movimento), ao adormecer ou à noite, durante a dentição ou o puerpério; melhora com repouso absoluto, silêncio, escuridão, calor constante, apoio da cabeça, roupa folgada no pescoço e no peito e transpiração suave. Referências cruzadas: o Psiquismo é dominado pela perda de consciência; Cabeça e Costas apresentam retração; as pupilas estão dilatadas e os olhos voltados para cima; há espuma na Boca com trismo; o Peito entra em espasmo até à asfixia; há relaxamento involuntário no Aparelho urinário e no Reto; o Sono é comatoso; e tudo é regido pela lei da reatividade aos estímulos, tão característica desta planta. Diferenciar de Cicuta virosa (susto, contorções terríveis, mordeduras violentas; menor desencadeamento pela luz), Strychninum (tétano reflexo com consciência preservada entre os abalos), Cuprum (cãibras dos flexores, polegares fletidos para dentro, face azulada, ânsias de vómito), Artemisia (após susto, crises de petit mal em salvas, menos opistótono), Hyoscyamus/Stramonium (tonalidade maníaca ou alucinatória) e Belladonna (congestão intensa), reconhecendo Oena. pelo desencadeamento por objetos brilhantes, mandíbula travada com protrusão ou mordedura da língua, espasmo respiratório e sono pós-ictal profundo.

Etiologia / Fatores desencadeantes

• Cicuta virosa — Convulsões por traumatismo craniano ou susto; contorções assustadoras e mordeduras violentas; em Oena., há maior desencadeamento pela luz e pelo toque, com espasmo respiratório e opistótono extremo [Clarke], [Boger].
• Strychninum — Espasmos semelhantes aos do tétano ao mínimo toque; consciência lúcida entre os abalos; Oena. apresenta perda de consciência e espuma na boca, com coma mais prolongado [Allen], [Farrington].
• Artemisia vulgaris — Epilepsia após susto, crises de petit mal em salvas, enurese; menos opistótono e trismo do que Oena. [Clarke].

Forma clínica: Grand mal / opistótono

• Cuprum metallicum — Cãibras dos flexores, polegares fletidos para dentro, cianose, ânsias de vómito violentas; Oena. apresenta mandíbula travada, língua protruída ou mordida e espasmo do peito [Allen], [Boger].
• Belladonna — Congestão, calor, vermelhidão, latejamento, delírio furioso; Oena. é mais frio, mais reativo aos estímulos e apresenta menor intensidade congestiva [Clarke], [Kent].
• Hyoscyamus — Abalos musculares e exibições eróticas, ciúme; Oena. apresenta maior arqueamento tetanoide e maior perigo respiratório [Farrington].
• Stramonium — Terror, pupilas dilatadas, loquacidade; menos trismo e opistótono do que Oena. [Clarke].

Mulheres / Puerpério

• Veratrum viride — Pressão arterial elevada, edema pulmonar; Oena. para crises súbitas e violentas com mandíbula travada e coma profundo [Clarke].
• Gelsemium — Fraqueza com tremores, estupor sonolento; não apresenta a tetania explosiva de Oena. [Farrington].

Crianças / Dentição

• Aethusa — Intolerância ao leite, vómitos, arqueamento para trás nos bebés, mas com predomínio gastrointestinal; Oena. apresenta maior componente espinal e maior desencadeamento pela luz [Clarke].
• Cina — Irritabilidade por vermes, ranger dos dentes; não apresenta o coma profundo nem a mandíbula travada de Oena. [Boger].

Irritação meningítica / espinal

• Helleborus — Estupor, movimentos da cabeça de um lado para o outro, pulso lento; convulsões menos tetânicas do que em Oena. [Clarke].
• Zincum — Pés em movimento constante, erupções suprimidas → cérebro; menos opistótono, mais inquietação [Boger].

• Complementar: Cicuta virosa — Quando uma contusão ou um susto está na origem do quadro e predominam as mordeduras, depois de Oena. ter atenuado o desencadeamento pela luz e pelo toque [Clarke].
• Complementar: Cuprum — Para cãibras residuais dos flexores e ânsias de vómito, depois de acalmada a tetania violenta [Boger].
• Complementar: Aethusa — Nos casos infantis em que persistem os vómitos de leite, embora as convulsões diminuam [Clarke].
• Segue bem após: Belladonna — Depois de diminuir a congestão intensa, se persistirem opistótono e trismo desencadeados pela luz [Clarke], [Kent].
• Segue bem após: Gelsemium — Quando o tremor e o entorpecimento sonolento dão lugar a crises explosivas que requerem Oena. [Farrington].
• É seguido favoravelmente por: Artemisia — Para conduzir as crises de petit mal em salvas e os intervalos noturnos, após o controlo da fase de grand mal [Clarke].
• É seguido favoravelmente por: Zincum — Quando se identifica a supressão de uma erupção como etiologia e persistem os abalos musculares [Boger].
• Relacionados (grupo das cicutas venenosas): Conium (paresia motora, menos convulsivo), Cicuta (convulsivo, traumatismo) — escolher segundo o tipo de espasmo e os fatores desencadeantes [Clarke].
• Antídotos (funcionais): Calor, silêncio e escuridão absolutos, cuidados com a via aérea e manipulação mínima; Camphor é por vezes citado para ação excessiva [Hering], [Clarke].

• Grand mal explosivo com opistótono e trismo: queda súbita, desencadeamento pela luz ou pelo ruído, espuma na boca, cianose, coma profundo — pensar em Oen-c.; manter o quarto escuro, silencioso e quente e evitar a manipulação durante a administração [Clarke], [Hering], [Boericke].
• Espasmos infantis/dentição: enrijecimento breve com arqueamento das costas, micção involuntária, desencadeamento por brinquedos cintilantes — colocar uma cortina em redor do berço, administrar Oen-c. e eliminar os fatores desencadeantes [Hering], [Clarke].
• Convulsões puerperais: mandíbula travada, opistótono, espasmo respiratório, coma prolongado — Oena. quando a congestão não explica todo o quadro e o toque e a luz provocam as crises [Clarke], [Boericke].
• Potência & repetição: Crises agudas — 6C–30C ao primeiro pródromo; se a crise estiver plenamente instalada, administrar entre os paroxismos, com manipulação mínima, espaçando as doses à medida que os intervalos aumentam; casos constitucionais de epilepsia — 200C em dose única ou pouco frequente, observar; evitar alternâncias impacientes com Cic., Cupr., Bell., a menos que o quadro realmente se altere [Boger], [Kent].
• Observações clínicas valiosas:
  • “Fazer menos, e fazê-lo em silêncio”: em Oena., a modalidade dos cuidados cura metade do caso [Clarke].
  • Ocultar os brilhos com cortinas — uma prescrição ambiental literal que encurta as séries de crises nas crianças [Clarke].

Psiquismo

• Inconsciência, súbita — marca característica das crises de Oena. [Allen], [Clarke].
• Convulsões por ruído — papel central do estímulo auditivo [Hering].
• Convulsões por objetos brilhantes — fator visual singular entre os medicamentos convulsivantes [Clarke].
• Irritabilidade após a crise; pavor de ser tocado — medo reflexo do estímulo [Clarke].
• Coma, prolongado, pós-epilético — sono profundo e pesado [Allen].
• Convulsões puerperais com inconsciência — esfera obstétrica [Clarke].

Cabeça/Costas

• Cabeça puxada para trás; opistótono — coluna arqueada como um arco [Hering], [Clarke].
• Meningite, convulsões com cabeça retraída para trás — contexto inflamatório [Clarke].
• Virar a cabeça agrava — desencadeamento pelo movimento ou solavanco [Boger].
• Dor occipital após convulsão — manifestação residual [Allen].
• Nuca rígida; músculos tensos — característica tetânica [Hering].
• Agravamento por solavanco ou toque — fator mecânico desencadeante [Boger].

Olhos

• Pupilas dilatadas durante as convulsões — assinatura mesencefálica [Allen].
• Olhos voltados para cima — sinal ocular durante as crises [Clarke].
• Luz/brilho agravam as convulsões — fator desencadeante patognomónico [Clarke].
• Pálpebras trémulas — sinal menor [Allen].
• Visão turva após a crise — manifestação pós-ictal [Clarke].
• Fotofobia no pródromo — comportamento de evitação [Clarke].

Boca/Garganta

• Trismo (mandíbula travada) — mandíbula fixa em espasmo [Hering].
• Morde a língua; língua protruída — espuma tingida de sangue [Allen].
• Espuma na boca — espasmo respiratório ou muscular [Clarke].
• Salivação durante as convulsões — abundante [Allen].
• Espasmo da glote; sufocação — perigo para a via aérea [Clarke].
• Deglutição impossível durante a crise — precaução nos cuidados [Allen].

Respiração/Peito

• Respiração interrompida durante a convulsão — perigo de asfixia [Allen].
• Sufocação, cianose — espasmo torácico violento [Clarke].
• Respiração estertorosa após a crise — padrão pós-ictal [Allen].
• Ar frio agrava o espasmo torácico — indicação térmica [Clarke].
• Afrouxar a roupa melhora — rubrica prática de cuidados [Clarke].
• Respiração suspirosa entre as crises — sinal do intervalo [Clarke].

Aparelho urinário/Reto

• Micção involuntária durante as convulsões — relaxamento dos esfíncteres [Allen].
• Evacuação involuntária durante as convulsões — idem [Allen].
• Enurese com espasmos noturnos (crianças) — indicação pediátrica [Clarke].
• Obstipação após as convulsões — reação [Clarke].
• Urina escura após a crise — reflexo do esforço ou da febre [Allen].
• Urina na cama sem se aperceber durante a crise — concomitante clássico [Hering].

Generalidades

• Convulsões tónico-clónicas; opistótono — rubrica central [Hering].
• Agravamento pelo toque, ruído, solavanco e ar frio — conjunto principal de modalidades [Boger], [Clarke].
• Desencadeamento por objetos cintilantes — sintoma característico distintivo [Clarke].
• Puerpério; dentição; erupções ou menstruação suprimidas — grupos etiológicos [Clarke], [Hering].
• Melhora na escuridão, no silêncio e com calor; repouso absoluto — conjunto de medidas de cuidados [Clarke].
• Coma pós-ictal profundo — característica do intervalo [Allen].

Hughes, R. — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): toxicologia de Oenanthe crocata (enantotoxina), convulsões, opistótono, colapso.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): registos toxicológicos e clínicos — inconsciência súbita, trismo, pupilas dilatadas, espuma na boca, eliminações involuntárias.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of our Materia Medica (1879): quadro convulsivo — desencadeamento pela luz e pelo ruído, espasmos infantis e puerperais, precauções nos cuidados.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): usos clínicos na epilepsia, nas convulsões puerperais e na tetania meningítica; modalidades (toque, solavanco, objetos cintilantes, frio).
Boericke, W. — Pocket Manual (1901): sintomas característicos — opistótono, mandíbula travada, espasmo respiratório, coma profundo; ênfase no puerpério.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): modalidades (agravamento pelo mínimo estímulo), comparações com Cic., Cup., Stram., Bell.; regras de condução do caso.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): diferenciação entre medicamentos convulsivantes (Cicuta, Strychninum, Cuprum).
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): convulsões cerebrais versus espinais; agrupamentos obstétricos; sequência após Bell.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): notas sucintas sobre convulsões violentas com coma; indicações à cabeceira do paciente.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): epilepsia e convulsões puerperais — sequência dos medicamentos e cuidados.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1941): modalidades relacionadas com estímulos, fatores desencadeantes nas crianças, ligações reflexas (dentição/supressão).
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): retrato clínico vívido — crises provocadas pelo “mínimo toque/ruído/luz”; cuidados pós-ictais.