• Eje cerebroespinal (bulbo raquídeo, médula espinal) — Convulsiones tonicoclónicas de aparición explosiva, opistótonos, trismo, sacudidas clónicas que pasan a tetania; estupor poscrítico profundo y prolongado [Clarke], [Allen], [Hering].
• Centros respiratorios y musculatura respiratoria — Espasmo de la glotis y de los intercostales, sofocación, cianosis, espuma en la boca; tras la crisis, la respiración se reanuda con una inspiración profunda y estertorosa [Allen], [Boericke].
• Músculos faciales y mandibulares y lengua — Trismo, facciones distorsionadas, lengua protruida o mordida, salivación; rostro lívido durante el paroxismo [Hering], [Clarke].
• Ojos (reflejos mesencefálicos) — Pupilas muy dilatadas, ojos fijos o vueltos hacia arriba, estrabismo durante las crisis; reactividad lenta durante el coma [Allen], [Clarke].
• Órganos pélvicos (reflejo puerperal o menstrual) — Convulsiones en el puerperio; paroxismos en torno a la menstruación o por su supresión; el cólico uterino provoca crisis por vía refleja [Clarke], [Boericke].
• Dentición e infancia — Espasmos infantiles con rigidez súbita, opistótonos, espuma en la boca y emisión involuntaria de heces y orina; los objetos brillantes y el ruido los desencadenan [Hering], [Clarke].
• Tracto gastrointestinal — Náuseas, vómitos violentos y, a veces, diarrea antes o después de las convulsiones en las intoxicaciones; la irritabilidad gástrica puede anunciar una crisis violenta [Hughes], [Allen].
• Sistema neuromuscular periférico — Calambres tetanoides en las pantorrillas y las manos (carpopedales), arqueamiento doloroso; el contacto o las sacudidas reavivan el espasmo [Boger], [Hering].

• Reposo absoluto, silencio, habitación oscurecida — Disminuyen la excitabilidad refleja; menos estímulos se traducen en menos paroxismos (también se recoge en Síntomas mentales/Sueño) [Clarke], [Boger].
• Calor en el cuerpo y la cabeza — El enfriamiento favorece el espasmo; el calor constante reduce la tetania (de utilidad en los cuidados de enfermería) [Hering], [Clarke].
• Sueño breve y profundo — El sueño poscrítico proporciona una calma transitoria; el niño se despierta más tranquilo si no se le molesta [Allen].
• Aflojar la ropa alrededor del cuello y del tórax — Alivia el espasmo respiratorio y la sensación de estrangulación durante los pródromos [Clarke].
• Después de una sudoración ligera — La crisis cede al activarse la función cutánea; concuerda con el alivio general por la actividad emuntorial [Boger].
• Cabeza apoyada, cuerpo ligeramente flexionado — Evita las sacudidas desencadenantes y reduce la tensión del opistótonos [Hering].
• Retirada de los estímulos brillantes o luminosos — Los biombos y las cortinas atenúan el efecto desencadenante de los objetos brillantes [Clarke].
• Aspiración cuidadosa de la espuma (cuidados de enfermería) — Reduce la agravación por asfixia durante las crisis [Clinical].

• Contacto, sacudidas, ruido repentino — El menor estímulo renueva el espasmo; se asemeja al cuadro de Cicuta/Strychninum [Hering], [Boger].
• Objetos relucientes o brillantes, luz parpadeante — La luz desencadena crisis; los niños convulsionan al ver juguetes brillantes o agua [Clarke].
• Aire frío, enfriamiento, destaparse — El enfriamiento intensifica la tetania y el espasmo glótico [Hering], [Clarke].
• Dentición; supresión de erupciones o de la menstruación — Las vías reflejas desencadenan las convulsiones [Hering], [Clarke].
• Puerperio; estados de tipo eclámptico — La tensión uterina y vascular precipita paroxismos violentos [Clarke], [Boericke].
• Esfuerzo; incorporarse de repente — El movimiento sacude la médula; reaparece la convulsión [Boger].
• Olores de la cocina; irritación gástrica — En algunos casos toxicológicos, las náuseas preceden a la crisis [Allen].
• Traumatismo craneal o irritación meningítica — Se intensifican la tetania refleja y el opistótonos [Clarke], [Farrington].

El cuadro mental está dominado por la abolición súbita de la conciencia: un pródromo breve —miedo, un grito o un movimiento de prensión— puede preceder a una caída instantánea, con los ojos fijos, la mandíbula bloqueada y el cuerpo que se pone rígido en opistótonos [Hering], [Allen]. En los niños, los objetos brillantes o un ruido repentino actúan como una chispa sobre la pólvora; quien los cuida relata que el niño se reía ante un juguete brillante y, a continuación, se quedó rígido, echó espuma por la boca y orinó involuntariamente, una escena que concuerda exactamente con las modalidades de agravación por objetos brillantes y ruido [Clarke]. Durante la crisis no hay conciencia; entre los paroxismos predominan un profundo estupor y desconcierto, con respuestas lentas y temor a que le toquen, pues sabe que el contacto puede reavivar los espasmos (véase Generalidades). La irritabilidad posterior a la crisis da paso al llanto y al sueño, del que el paciente despierta con cefalea sorda y dolor en las mandíbulas. En los casos puerperales hay confusión mental; los pensamientos atropellados y los destellos luminosos preceden a una convulsión violenta; tras la crisis, la mujer queda cianótica, con las pupilas muy dilatadas, y no reconoce a nadie hasta después de un sueño prolongado [Clarke], [Boericke]. A diferencia de Hyoscyamus, apenas hay locuacidad burlona; a diferencia de Belladonna, no aparece el intenso delirio congestivo antes de la caída; se trata de una interrupción brusca de la conciencia impulsada por una descarga medular o bulbar. Se desarrolla miedo a la luz y a las corrientes de aire a medida que la familia descubre su asociación con las crisis; se prefieren las habitaciones silenciosas, cálidas y en penumbra, en consonancia con el conjunto de modalidades de mejoría.

La cabeza se echa hacia atrás de forma convulsiva; el opistótonos arquea el cuerpo hasta el punto de que solo la cabeza y los talones pueden tocar la cama [Hering], [Clarke]. Tras las crisis aparece un dolor tirante en el occipucio y la nuca, con dolor a la palpación de los maseteros por el trismo sostenido. Las irritaciones meningíticas —fiebre, cabeza retraída, sensibilidad a la luz— han llevado a prescribir Oena. cuando sobrevienen convulsiones y se bloquea la mandíbula, lo que lo distingue de Belladonna, donde predominan el enrojecimiento y las pulsaciones carotídeas. En el acmé, el cuero cabelludo está frío y sudoroso; durante la reacción posterior puede aparecer calor en la cabeza. Cualquier intento de levantar o girar la cabeza durante el sopor poscrítico provoca nuevas sacudidas, corroborando la agravación por el movimiento y las sacudidas. La sensación de una banda alrededor de la frente, referida por quienes atienden al enfermo, suele anunciar la siguiente crisis; si se oscurece la habitación y se mantiene al paciente inmóvil y abrigado, el pródromo puede pasar sin dar lugar a ella (véase Modalidades).

Pupilas dilatadas, fijas o de reacción lenta; ojos vueltos hacia arriba o desviados durante el espasmo, con temblor de los párpados [Allen], [Clarke]. La luz intensa desencadena bruscamente una nueva crisis; proteger los ojos de la luz es una medida preventiva sencilla. La inyección conjuntival es leve en comparación con la violencia de la convulsión; el cuadro es medular o bulbar, más que puramente congestivo cerebral. Al preguntarle, el paciente describe la visión como «borrosa» después de la crisis; en algunos casos puede haber fosfenos previos. Lagrimeo con distorsión facial y salivación; limpiar los ojos suavemente, evitando sacudidas, ayuda a acortar la agitación. Compárese con Cicuta (terrible distorsión ocular con mordeduras, etiología más traumática), Stramonium (mirada fija, fotofobia con terror entre las crisis) y Belladonna (congestión intensa), eligiendo Oena. cuando predominan el desencadenamiento por la luz y el opistótonos [Clarke], [Boger].

El ruido —el entrechocar de la vajilla, un portazo— precipita el espasmo; la hiperacusia es funcional: la vía auditiva actúa como desencadenante, no como localización de la enfermedad [Hering]. Durante el coma parece no haber audición; después, un pequeño sonido provoca un sobresalto con sacudidas. No forman parte del cuadro la otorrea ni la otalgia primarias. Tras la recuperación pueden referirse acúfenos, que se desvanecen a medida que remite la cefalea. Quien cuida al enfermo aprende a amortiguar los ruidos del entorno, en consonancia con los cuidados implícitos en Modalidades.

Las alas nasales se mueven durante las fases asfícticas; puede burbujear espuma en los orificios nasales; las alas de la nariz adquieren una coloración cianótica [Allen]. Los olores de la cocina o del humo producen repugnancia durante las náuseas prodrómicas y pueden precipitar una crisis: un dato etiológico que enlaza Estómago y Síntomas mentales. La hemorragia es rara, pero en un caso de intoxicación una pequeña epistaxis puso fin a una serie de crisis [Clarke]: una observación compatible con un alivio de la congestión venosa, más que una rúbrica.

Rostro lívido, después pálido; facciones distorsionadas; mandíbulas apretadas con espuma en la boca; durante la resolución persiste una expresión de torpeza y embotamiento [Hering], [Allen], [Clarke]. Gotas de sudor en la frente; labios azulados; mejillas hundidas por el espasmo mandibular. En los niños, una mueca fija puede preceder al arqueamiento súbito: la «sonrisa» de la tetania. Las mordeduras de la mejilla o de la lengua producen espuma sanguinolenta; las curas de la boca después de las crisis evitan que un nuevo sangrado se convierta en un estímulo de contacto desencadenante. La expresión facial se diferencia de Cuprum (cara azulada con espasmos violentos de los flexores y pulgares fuertemente aducidos) y Strychninum (tétanos más persistente, con plena lucidez entre las sacudidas).

Trismo con los dientes apretados; lengua protruida o mordida; salivación y espuma abundantes [Hering], [Allen], [Clarke]. Es imposible hablar durante la crisis; después, la articulación es pastosa y las palabras salen lentamente. El aliento se vuelve fétido cuando la lengua está lacerada; la limpieza cuidadosa con torundas evita la aspiración y reduce la agravación respiratoria (véase Respiración). Durante los pródromos rechaza los sorbos o se atraganta al tomarlos: riesgo de espasmo glótico. Distíngase de Nux-v. (trismo con espasmo gastrointestinal, pero menos opistótonos) y Cicuta (mordeduras violentas, etiología por susto).

Rechinamiento de dientes y movimientos mandibulares de vaivén durante la fase clónica; después, los dientes se sienten alargados y doloridos. La presión sobre la mandíbula reaviva las sacudidas; si es posible, debe colocarse una cuña antes de la siguiente crisis para proteger la lengua (cuidados de enfermería). No hay un patrón característico de caries ni de neuralgia; los dientes sufren las consecuencias del cuadro convulsivo.

La deglución se interrumpe al comienzo; siguen espasmo glótico y ronquera; puede oírse estridor acompañado de cianosis [Allen], [Clarke]. Tras la crisis, la garganta queda irritada por la espuma y las mordeduras. El aire frío sobre la garganta favorece un nuevo espasmo, reiterando la agravación por el enfriamiento y por destaparse. El aire cálido y húmedo y los ejercicios respiratorios tranquilos ayudan durante el intervalo. No hay membrana diftérica; la afectación de la garganta es funcional.

Las náuseas y los vómitos violentos de alimentos, moco o bilis pueden anunciar la convulsión o seguirla en los casos de intoxicación [Allen], [Hughes]. Después del vómito aparece un alivio transitorio; luego regresan la rigidez y el arqueamiento, una alternancia observada con frecuencia a la cabecera del enfermo. No hay apetito; la sed reaparece tardíamente y bebe a pequeños sorbos (evitar el atragantamiento). La irritación gástrica por olores y comidas copiosas es un desencadenante recurrente, relacionado con la agravación por los olores y la cocina. Compárese con Absinthium (convulsiones epileptiformes con vómitos verdes y delirio) y Cuprum (arcadas violentas con espasmos de los flexores).

Durante el opistótonos, el vientre está rígido y retraído; el hundimiento umbilical es marcado. El cólico no predomina, pero resulta llamativa la retracción espasmódica de la pared abdominal. En las mujeres, una sensación de tirantez uterina precede a algunas crisis: relaciones con el puerperio y la menstruación (véase Aparato genital femenino). Después de la convulsión persiste dolorimiento abdominal difuso; se prefiere el calor suave. La intensa actividad peristáltica puede culminar en una deposición involuntaria en el acmé, sumándose a Aparato urinario en el apartado de evacuaciones involuntarias [Allen], [Clarke].

La micción involuntaria en el punto culminante del espasmo es característica; en los intervalos, la orina puede ser escasa y oscura por el esfuerzo muscular y la fiebre [Hering], [Allen]. No hay estranguria; cuando retorna la conciencia, la vejiga está vacía. En los niños, la ropa mojada suele ser el primer indicio de crisis nocturnas no observadas. Compárese con Bufo (micción como aura, estados de ensoñación sexual) y Artemisia (epilepsia nocturna con enuresis, pero sin opistótonos).

Deposición involuntaria durante la convulsión, a menudo líquida, o simplemente relajación de los esfínteres [Allen]. Puede seguir estreñimiento poscrítico por la postración. No hay tenesmo; no es un medicamento de cuadro disentérico. La excoriación de la piel perianal requiere cuidados para evitar que la irritación por contacto desencadene sobresaltos. Los datos rectales corroboran principalmente el carácter involuntario típico de los estados de gran mal.

La esfera sexual es secundaria; las analogías puerperales corresponden, por vía refleja, más al apartado de Aparato genital femenino. En varones púberes se han observado paroxismos desencadenados por el deslumbramiento; la masturbación no es un síntoma clave como en Bufo. Los testículos se retraen con fuerza durante la tetania; es un fenómeno reflejo, no una patología gonadal.

Las convulsiones puerperales —súbitas, violentas, con opistótonos, mandíbula bloqueada, pupilas dilatadas, espuma en la boca y cianosis— han sugerido repetidamente Oena., sobre todo si la luz y el contacto las desencadenan y van seguidas de un coma profundo [Clarke], [Boericke]. Lo mismo ocurre con las convulsiones vinculadas a la supresión menstrual o al primer flujo menstrual, y al esfuerzo del parto; los calambres uterinos pueden actuar como desencadenantes. El olor de los loquios o la manipulación pueden provocar una crisis por sobresalto; los cuidados consisten en una habitación silenciosa, cálida y en penumbra. Distíngase de Veratrum vir. (edema pulmonar, intensa tensión arterial), Bell. (intensa congestión) e Hyos. (sacudidas con exhibiciones eróticas).

Respiración interrumpida por espasmo laríngeo o torácico; episodios de apnea con lividez; después, estertor y suspiros profundos [Allen], [Clarke]. Cualquier intento de movilización forzada empeora el cuadro; la norma es no manipular al paciente, mantenerlo abrigado y preservar el silencio, en consonancia, una vez más, con Modalidades. Entre las crisis persisten los suspiros y la respiración irregular, que disminuyen conforme el sueño permite la recuperación.

Pulso rápido, pequeño o irregular durante el paroxismo; posibilidad de colapso con gran frialdad y sudor [Allen], [Hughes]. Más tarde aparece rubor reactivo; en el intervalo, el pulso es blando y depresible. Se ha descrito síncope al comienzo en casos de intoxicación; el corazón refleja la intensidad de la crisis nerviosa. No hay ningún síntoma clave valvular.

Espasmo de los intercostales, opresión esternal, sofocación, inspiraciones jadeantes irregulares; coloración cianótica generalizada en las crisis graves [Allen], [Clarke]. Después, el tórax queda dolorido como si hubiera recibido golpes; la respiración se vuelve estertorosa durante el primer sueño. El aire frío sobre el tórax reaviva la opresión; el calor y la inmovilidad ayudan. No hay bronquitis primaria; los síntomas torácicos son neuromusculares.

Espalda curvada hacia atrás como un arco; músculos de la nuca tensos como cuerdas, espasmo lumbar intenso [Hering], [Clarke]. Tras la crisis, dolor dorsal y sensación de magulladura en el sacro; el paciente teme girarse. La presión o los intentos de enderezarlo provocan sacudidas: agravación por el contacto y las sacudidas. El calor a lo largo de la columna proporciona alivio. Compárese con Cicuta (contorsiones terribles; más mordeduras) y Nux-v. (irritabilidad medular sin un opistótonos tan marcado).

Manos cerradas; pulgares retraídos de forma menos prominente que en Cuprum; calambres carpopedales; piernas rígidas que después presentan sacudidas [Allen], [Clarke]. Durante la fase clónica, los dedos hacen movimientos de prensión sin objeto; después quedan flácidos. Debilidad poscrítica profunda; cualquier intento brusco de flexión puede desencadenar una sacudida instantánea. Rodillas magulladas por las caídas; las protecciones acolchadas y la calma de quienes atienden al enfermo tienen valor preventivo.

Sudor frío y viscoso durante el ataque; después, sudor caliente y oloroso; cianosis de la cara y las extremidades [Allen], [Hughes]. Las erupciones no forman parte del cuadro sintomático del medicamento, salvo que su supresión puede anunciar la reaparición de las crisis, observación clínica acorde con la agravación por supresión. La sensibilidad cutánea al aire frío es marcada; abrigarse reduce los estremecimientos.

El sueño es pesado, comatoso, después de los paroxismos; cualquier perturbación provoca sacudidas musculares, de ahí la insistencia en mantener la habitación silenciosa, oscura y caliente (referencia cruzada: Modalidades) [Allen], [Clarke]. Las crisis nocturnas suelen despertar al paciente con un grito y rigidez inmediata; el niño vuelve a dormirse, pero al día siguiente está embotado. Rara vez se recuerdan los sueños; cuando se les pregunta, los pacientes refieren luces aterradoras o una caída justo antes de que todo quede a oscuras. Son frecuentes los ronquidos con la boca abierta; la saliva moja la almohada. Si el sueño es demasiado breve, al día siguiente se favorece la repetición de la crisis; cuando se duerme lo suficiente, el intervalo se alarga: una orientación empírica para el manejo del caso. A diferencia de Artemisia, la somnolencia asociada al petit mal es menos frecuente; aquí el sueño corresponde a un coma posictal.

Quienes recuerdan un sueño premonitorio refieren visiones fugaces recurrentes de relámpagos, lámparas o agua brillante; al despertar bruscamente puede sobrevenir la crisis, lo que vincula el fosfeno onírico con el desencadenamiento por la luz [Clarke]. Los niños gritan durante el sueño y se ponen rígidos por un instante, para relajarse después; estos pequeños espasmos anuncian una convulsión mayor si no se reducen los estímulos.

El calor no es un rasgo definitorio; la fiebre forma parte del cuadro cuando coexiste una meningitis: entonces hay temperatura elevada, rigidez de nuca, cabeza retraída y espasmos; al bajar la fiebre, los espasmos remiten [Clarke]. En la intoxicación, la temperatura puede descender con el colapso y elevarse después como reacción. Los escalofríos por exposición al frío precipitan las crisis (véase Escalofrío/Calor/Sudor).

El enfriamiento por exposición conduce a la tetania; en la reacción, el calor se difunde por el cuerpo; el sudor aparece durante el paroxismo o después, a veces frío y viscoso al principio [Hughes], [Allen]. Esta secuencia trifásica es clínica más que febril. Por ello, abrigar al paciente forma parte del manejo.

Aversión a los alimentos; los olores de la comida al cocinarse provocan náuseas y pueden precipitar una crisis (referencia cruzada: Estómago) [Allen], [Clarke]. Las bebidas frías pueden enfriar y sobresaltar; los sorbos de bebida caliente son más seguros. El alcohol está contraindicado. En los lactantes, alimentar inmediatamente después de una crisis puede reavivar el espasmo: esperar hasta que la respiración sea regular.

Oenanthe crocata concentra el estado convulsivo explosivo: pérdida súbita de conciencia, trismo, opistótonos, pupilas dilatadas, espuma, emisión involuntaria de orina y heces, cianosis y coma profundo; las crisis se renuevan por el contacto, el ruido, las sacudidas, el frío y los objetos brillantes [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke], [Boger]. El medicamento corresponde a las convulsiones infantiles y puerperales, la epilepsia (especialmente cuando los paroxismos son súbitos y violentos, con sueño posictal prolongado), la tetania meningítica y las crisis reflejas por dentición o supresión de erupciones o de la menstruación. Polaridades: empeora con el menor estímulo (contacto, ruido, luz, frío, movimiento), al conciliar el sueño y por la noche, durante la dentición o el puerperio; mejora con reposo absoluto, silencio, oscuridad, calor constante, la cabeza apoyada, ropa holgada en el cuello y el pecho y una sudoración suave. Referencias cruzadas: en Síntomas mentales, la conciencia queda anulada; en Cabeza y Espalda se observa retracción; en Ojos, pupilas dilatadas y ojos vueltos hacia arriba; en Boca, espuma con trismo; en Tórax, espasmos hasta la asfixia; en Aparato urinario/Recto, relajación involuntaria de esfínteres; en Sueño, estado comatoso. Todo ello se rige por la ley de reactividad a los estímulos tan característica de esta planta. Diferenciar de Cicuta virosa (susto, contorsiones terribles, mordeduras violentas; menor desencadenamiento por la luz), Strychninum (tétanos reflejo con conciencia conservada entre las sacudidas), Cuprum (calambres flexores, pulgares hacia dentro, cara azulada, arcadas), Artemisia (después de un susto, crisis de petit mal agrupadas, menos opistótonos), Hyoscyamus/Stramonium (componente maníaco o alucinatorio) y Belladonna (congestión ardiente). Los rasgos que orientan hacia Oena. son el desencadenamiento por objetos brillantes, la mandíbula bloqueada con protrusión o mordedura de la lengua, el espasmo respiratorio y el sueño posictal profundo.

Etiología / Desencadenantes

• Cicuta virosa — Convulsiones por traumatismo craneal o susto; contorsiones aterradoras y mordeduras violentas; en Oena. predomina el desencadenamiento por la luz y el contacto, con espasmo respiratorio y opistótonos extremo [Clarke], [Boger].
• Strychninum — Espasmos semejantes al tétanos por el menor contacto; conciencia lúcida entre las sacudidas; Oena. presenta pérdida de conciencia y espuma, con coma más prolongado [Allen], [Farrington].
• Artemisia vulgaris — Epilepsia después de un susto, crisis de petit mal agrupadas, enuresis; menos opistótonos y trismo que Oena. [Clarke].

Forma clínica: Grand mal / opistótonos

• Cuprum metallicum — Calambres flexores, pulgares hacia dentro, cianosis, arcadas violentas; Oena. presenta mandíbula bloqueada, lengua protruida o mordida y espasmo torácico [Allen], [Boger].
• Belladonna — Congestión, calor, enrojecimiento, pulsaciones, delirio furioso; Oena. es más frío, más reactivo a los estímulos y con menor intensidad congestiva [Clarke], [Kent].
• Hyoscyamus — Sacudidas musculares, exhibiciones eróticas y celos; Oena. presenta mayor arqueamiento tetanoide y peligro respiratorio [Farrington].
• Stramonium — Terror, pupilas dilatadas, locuacidad; menos trismo y opistótonos que Oena. [Clarke].

Mujeres / Puerperio

• Veratrum viride — Tensión arterial elevada, edema pulmonar; Oena. corresponde a crisis súbitas y violentas con bloqueo mandibular y coma profundo [Clarke].
• Gelsemium — Debilidad temblorosa, estupor somnoliento; carece de la tetania explosiva de Oena. [Farrington].

Niños / Dentición

• Aethusa — Intolerancia a la leche, vómitos, arqueamiento hacia atrás en los bebés, pero con mayor predominio gastrointestinal; Oena. es más medular y más sensible a la luz como desencadenante [Clarke].
• Cina — Irritabilidad por lombrices, rechinar de dientes; no presenta el coma profundo ni el bloqueo mandibular de Oena. [Boger].

Irritación meningítica / medular

• Helleborus — Estupor, balanceo de la cabeza, pulso lento; convulsiones menos tetánicas que las de Oena. [Clarke].
• Zincum — Pies inquietos, erupciones suprimidas → cerebro; menos opistótonos y más inquietud [Boger].

• Medicamento complementario: Cicuta virosa — Cuando subyacen una contusión o un susto y predominan las mordeduras, después de que Oena. haya atenuado el desencadenamiento por la luz y el contacto [Clarke].
• Medicamento complementario: Cuprum — Para los calambres flexores y las arcadas residuales una vez aplacada la tetania violenta [Boger].
• Medicamento complementario: Aethusa — En casos infantiles en los que persisten los vómitos de leche aunque disminuyan las convulsiones [Clarke].
• Sigue bien a: Belladonna — Una vez remitida la intensa congestión, si persisten el opistótonos y el trismo desencadenados por la luz [Clarke], [Kent].
• Sigue bien a: Gelsemium — Cuando el temblor y el embotamiento somnoliento dan paso a crisis explosivas que requieren Oena. [Farrington].
• Es seguido favorablemente por: Artemisia — Para abordar las crisis de petit mal agrupadas y los intervalos nocturnos una vez controlada la fase de grand mal [Clarke].
• Es seguido favorablemente por: Zincum — Cuando se descubre una etiología de erupción suprimida y persisten las sacudidas musculares [Boger].
• Relacionados (grupo de las cicutas venenosas): Conium (paresia motora, menos convulsivo), Cicuta (convulsivo, traumatismo); elegir según la forma del espasmo y los desencadenantes [Clarke].
• Antídotos (funcionales): calor, silencio y oscuridad absolutos, cuidado de la vía aérea y manipulación mínima; a veces se cita Camphor para la acción excesiva [Hering], [Clarke].

• Grand mal explosivo con opistótonos y trismo: caída súbita, desencadenamiento por la luz o el ruido, espuma, cianosis, coma profundo; pensar en Oen-c.; mantener la habitación oscura, silenciosa y caliente y evitar la manipulación durante la administración [Clarke], [Hering], [Boericke].
• Espasmos infantiles/dentición: rigidez breve con arqueamiento de la espalda, emisión involuntaria de orina, provocada por juguetes brillantes; rodear la cuna con una cortina, administrar Oen-c. y retirar los desencadenantes [Hering], [Clarke].
• Convulsiones puerperales: mandíbula bloqueada, opistótonos, espasmo respiratorio, coma prolongado; Oena. cuando la congestión no explica todo el caso y el contacto o la luz provocan las crisis [Clarke], [Boericke].
• Potencia y repetición: crisis agudas: 6C–30C ante los primeros pródromos; si la crisis está plenamente desarrollada, administrar entre los paroxismos con la mínima manipulación y espaciar las tomas a medida que se alargan los intervalos; epilépticos constitucionales: 200C en dosis única o poco frecuentes, observar; evitar alternancias precipitadas con Cic., Cupr., Bell., salvo que el cuadro cambie realmente [Boger], [Kent].
• Perlas clínicas:
  • «Hacer menos y hacerlo en silencio»: en Oena., la modalidad de los cuidados cura la mitad del caso [Clarke].
  • Ocultar los brillos con una cortina: una prescripción ambiental literal que acorta las series de crisis en los niños [Clarke].

Síntomas mentales

• Pérdida de conciencia, súbita — rasgo distintivo de los ataques de Oena. [Allen], [Clarke].
• Convulsiones por ruido — el desencadenante auditivo es central [Hering].
• Convulsiones por objetos brillantes — desencadenante visual singular entre los medicamentos convulsivantes [Clarke].
• Irritabilidad después de la crisis; temor a que le toquen — miedo reflejo al estímulo [Clarke].
• Coma, prolongado, postepiléptico — sueño profundo y pesado [Allen].
• Convulsiones puerperales con pérdida de conciencia — esfera obstétrica [Clarke].

Cabeza/Espalda

• Cabeza llevada hacia atrás; opistótonos — columna arqueada como un arco [Hering], [Clarke].
• Meningitis, convulsiones con cabeza retraída — contexto inflamatorio [Clarke].
• Girar la cabeza agrava — desencadenamiento por el movimiento o las sacudidas [Boger].
• Dolor occipital después de la convulsión — síntoma residual [Allen].
• Nuca rígida; músculos tensos — rasgo tetánico [Hering].
• Empeora con las sacudidas o el contacto — desencadenante mecánico [Boger].

Ojos

• Pupilas dilatadas durante las convulsiones — signatura mesencefálica [Allen].
• Ojos vueltos hacia arriba — signo ocular durante las crisis [Clarke].
• La luz y los brillos agravan las convulsiones — desencadenante patognomónico [Clarke].
• Párpados temblorosos — signo menor [Allen].
• Visión disminuida después del ataque — posictal [Clarke].
• Fotofobia durante los pródromos — conducta de evitación [Clarke].

Boca/Garganta

• Trismo (bloqueo mandibular) — mandíbula fijada por el espasmo [Hering].
• Se muerde la lengua; lengua protruida — espuma sanguinolenta [Allen].
• Espuma por la boca — espasmo respiratorio y muscular [Clarke].
• Salivación durante las convulsiones — copiosa [Allen].
• Espasmo de glotis; ahogo — peligro para la vía aérea [Clarke].
• Imposibilidad de tragar durante la crisis — precaución en los cuidados [Allen].

Respiración/Tórax

• Respiración detenida durante la convulsión — peligro de asfixia [Allen].
• Sofocación, cianosis — espasmo torácico violento [Clarke].
• Respiración estertorosa después de la crisis — patrón posictal [Allen].
• El aire frío agrava el espasmo torácico — orientación térmica [Clarke].
• Aflojar la ropa mejora — rúbrica práctica para los cuidados [Clarke].
• Respiración suspirosa entre las crisis — signo del intervalo [Clarke].

Aparato urinario/Recto

• Micción involuntaria durante las convulsiones — relajación de esfínteres [Allen].
• Deposición involuntaria durante las convulsiones — lo mismo [Allen].
• Enuresis con espasmos nocturnos (niños) — orientación pediátrica [Clarke].
• Estreñimiento después de las convulsiones — reacción [Clarke].
• Orina oscura después de la crisis — reflejo del esfuerzo o la fiebre [Allen].
• Moja la cama sin darse cuenta durante la crisis — concomitante clásico [Hering].

Generalidades

• Convulsiones, tonicoclónicas; opistótonos — rúbrica central [Hering].
• Empeora con el contacto, el ruido, las sacudidas y el aire frío — conjunto principal de modalidades [Boger], [Clarke].
• Provocadas por objetos relucientes — síntoma clave distintivo [Clarke].
• Puerperales; dentición; erupciones o menstruación suprimidas — grupos etiológicos [Clarke], [Hering].
• Mejora en la oscuridad, el silencio y el calor; reposo absoluto — conjunto de medidas de manejo [Clarke].
• Coma posictal profundo — carácter del intervalo [Allen].

Hughes, R. — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): toxicología de Oenanthe crocata (enantotoxina), convulsiones, opistótonos, colapso.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): registros toxicológicos y clínicos: pérdida súbita de conciencia, trismo, pupilas dilatadas, espuma, evacuaciones involuntarias.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of our Materia Medica (1879): cuadro convulsivo: desencadenamiento por la luz y el ruido, espasmos infantiles y puerperales, precauciones en los cuidados.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): usos clínicos en epilepsia, convulsiones puerperales y tetania meningítica; modalidades (contacto, sacudidas, objetos relucientes, frío).
Boericke, W. — Pocket Manual (1901): síntomas clave: opistótonos, mandíbula bloqueada, espasmo respiratorio, coma profundo; énfasis en el puerperio.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): modalidades (el menor estímulo agrava), comparaciones con Cic., Cup., Stram., Bell.; normas de manejo.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): diferenciación entre medicamentos convulsivantes (Cicuta, Strychninum, Cuprum).
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): convulsiones cerebrales frente a medulares; agrupaciones obstétricas; secuenciación después de Bell.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): notas concisas sobre convulsiones violentas con coma; orientaciones a la cabecera del enfermo.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): epilepsia y convulsiones puerperales: secuencia de medicamentos y cuidados.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1941): modalidades relativas a los estímulos, desencadenantes infantiles, vínculos reflejos (dentición/supresión).
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): retrato clínico vívido: «el menor contacto, ruido o luz» provoca crisis; manejo posictal.