Kalium muriaticum
Contexto da substância
Sal inorgânico de potássio e do radical clorídrico, amplamente distribuído nos líquidos animais e na natureza; em farmácia, é preparado por trituração de KCl puro e dinamizado. Schüßler introduziu-o como um dos seus “doze sais teciduais”, associando-o ao metabolismo da fibrina e à segunda fase, exsudativa, da inflamação, na qual predominam depósitos brancos, plásticos, e falsas membranas [Schüßler], [Clarke], [Boericke]. Os autores clássicos associam repetidamente Kali-m. a exsudações brancas ou cinzentas, não aderentes, fibrinosas ou caseosas nas superfícies mucosas e serosas — amigdalite folicular, adenoides, catarro da trompa de Eustáquio, derrame no ouvido médio, crupe membranoso e placas diftéricas de um branco limpo, em vez de cinzento sujo — e a tumefações glandulares firmes e endurecidas [Hering], [Allen], [Farrington], [Phatak]. A língua apresenta habitualmente saburra branca (como se estivesse polvilhada de farinha), e as secreções são brancas, grumosas ou “semelhantes a giz”, contrastando com os filamentos viscosos de Kali-bi. [Clarke], [Boger]. As notas toxicológicas sobre os sais de potássio (fraqueza hipercaliémica, depressão cardíaca) têm interesse geral, mas desempenham um papel reduzido no quadro das modalidades; o quadro homeopático assenta sobretudo em fragmentos de [Proving]*, combinados com abundantes confirmações [Clinical] em estados catarrais e glandulares [Allen], [Hering], [Clarke].
Informações sobre a patogenesia
Existem patogenesias fragmentárias, mas a maior parte do conhecimento é de natureza [Clinical], proveniente da doutrina dos sais celulares de Schüßler e de confirmações posteriores: língua com saburra branca; secreções brancas e grumosas; exsudações fibrinosas nas amígdalas e nas fauces; catarro da trompa de Eustáquio e do ouvido médio com “crepitação” ao engolir; inflamações na segunda fase (após Ferr-phos.) e antes da supuração (Calc-s.; Hepar) [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke], [Farrington], [Phatak], [Boger].
Essência do medicamento
Kali-m. é o sal tranquilo da brancura e da plasticidade. Onde quer que a inflamação tenha ultrapassado o seu primeiro rubor escarlate e se tenha instalado num segundo estádio de exsudação, aí se encontram as suas marcas: pontos de um branco limpo nas amígdalas; massas retronasais pálidas, grumosas como coalhada; trompas de Eustáquio que «crepitam» à medida que a cola branca cede; um tórax cuja tosse expele catarro branco e não irritante; pele que elimina escamas brancas, furfuráceas, ou forma pequenas bolsas sebáceas de pasta branca; fezes brancas e semelhantes a massa de vidraceiro quando o sistema portal está congestionado; urina que se turva com filamentos brancos quando a mucosa da bexiga apresenta catarro. O tom constitucional é fleumático: tumefações glandulares firmes e indolores, fácies adenoideia, mucosas pálidas, pouca febre e ainda menos queixas. Nestes indivíduos, a língua apresenta saburra branca, o apetite por gorduras e produtos de pastelaria é reduzido, e a agressão climática vem do frio húmido, mais do que do calor. Melhoram com medidas suaves e constantes: calor seco para amolecer os depósitos plásticos, ar livre para aliviar a obstrução, pressão para dar apoio aos derrames pastosos e — acima de tudo — pela eliminação: quando os grumos são expulsos ao escarrar, quando a serosidade do ouvido drena, quando as placas brancas se desfazem, todo o estado do paciente se anima [Clarke], [Farrington], [Boericke].
A assinatura do reino e o pensamento de Schüßler convergem aqui: um sal mineral presente nos líquidos e tecidos rege a forma como o corpo lida com a fibrina. Deposita-se material plástico em excesso; Kali-m. ajuda a reabsorvê-lo e a redistribuí-lo. Miasmaticamente, situa-se no polo sicótico — crescimento, produção excessiva, hipertrofia —, moderado pelo catarro da psora; se negligenciado, o quadro pode endurecer em direção à induração sifilítica. O seu ritmo é lento; as agressões são brancas e pouco intensas, em vez de quentes ou acres. Daí as diferenciações: Kali-bi. também pode apresentar secreções espessas, mas são filamentosas e as dores concentram-se em pequenos pontos; Kali-chl. é maligno, fétido e altera o sangue, desejando frio; Merc. apresenta um quadro de fetidez e suor com língua flácida; Puls. partilha o caráter não irritante das secreções, mas o seu muco é amarelo e aprecia o ar livre; Ferr-phos. pertence ao primeiro estádio, e Calc-s./Hepar ao pus franco [Clarke], [Farrington], [Boger], [Phatak]. Na prática, Kali-m. conquista o seu lugar à cabeceira pela sequência e pelo aspeto das superfícies: escolhê-lo quando o escarlate passa a branco, quando o ruído dá lugar ao embotamento, quando a queixa é menos de dor do que de presença — presença de um tampão, de uma almofada, de um preenchimento plástico. Seguindo fielmente os estádios, muitas vezes preparará o caminho ou concluirá o trabalho, restabelecendo a permeabilidade dos canais, a tranquilidade das glândulas e a graça, em que mal se pensa, de uma língua novamente rosada.
Afinidade
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Exsudação fibrinosa nas mucosas e serosas — falsas membranas brancas ou cinzentas; depósitos plásticos; inflamações na segunda fase (ver Garganta/Tórax). [Schüßler], [Clarke], [Farrington]
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Amígdalas e adenoides — amigdalite folicular com pontos brancos; hipertrofia crónica; muco branco e viscoso (ver Garganta). [Hering], [Clarke], [Boericke]
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Trompa de Eustáquio e ouvido médio — catarro com crepitação e diminuição da audição; derrame seroso; otite média com efusão mucosa (ver Ouvidos). [Clarke], [Phatak]
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Mucosa nasal e pós-nasal — coriza espessa, branca e não irritante; “grumos” pós-nasais; constituição adenoideia (ver Nariz). [Boger], [Clarke]
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Pulmões e laringe — crupe membranoso e placas diftéricas de aspeto branco; bronquite na segunda fase com expetoração branca (ver Respiração/Tórax). [Farrington], [Boericke]
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Glândulas e sistema linfático — tumefações firmes e indolores; induração após inflamação; gânglios mesentéricos (ver Generalidades/Abdómen). [Hering], [Clarke]
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Língua e estômago — língua com saburra branca; dispepsia após alimentos substanciais e gordurosos; vómito branco e viscoso (ver Estômago). [Allen], [Clarke], [Phatak]
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Pele — escamas brancas, quistos sebáceos com pasta branca; impetigo com crostas brancas (ver Pele). [Boericke], [Clarke]
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Bolsas e bainhas sinoviais — entorses e distensões com tumefação plástica; sinovite com derrame branco e pastoso (ver Extremidades). [Boericke], [Boger]
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Aparelho urogenital — leucorreia leitosa; urina pálida e turva em estados catarrais; catarro prostático com filamentos brancos (ver Feminino/Urinário). [Clarke], [Phatak]
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Baço–sistema porta — digestão lenta com fezes pálidas; congestão passiva com língua branca (ver Abdómen/Reto). [Clarke]
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Direção/sequência — Ferr-phos. (primeira fase) → Kali-m. (exsudação plástica) → Calc-s./Hepar (supuração) (ver Generalidades/Relações medicamentosas). [Schüßler], [Farrington], [Boericke]
Melhora com
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Ar livre e fresco — alivia o catarro obstrutivo do nariz e da garganta. [Clarke], [Boger]
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Calor local suave (fomentos quentes) — alivia as glândulas tumefactas e as entorses; amolece os depósitos plásticos. [Boericke], [Farrington]
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Engolir água fresca — alivia a sensação de escoriação na garganta (dor sem ardor). [Hering], [Clarke]
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Movimento lento e contínuo após repouso — mobiliza o derrame plástico nas tumefações sinoviais. [Boger]
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Após expetorar muco branco; após eliminar, ao pigarrear, os “grumos” pós-nasais — alívio pela eliminação. [Clarke]
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Pressão ou enfaixamento — melhora das dores surdas associadas a depósitos plásticos nas articulações e nos pontos correspondentes aos seios paranasais. [Boericke]
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Tempo seco e ambiente aquecido — melhora da permeabilidade no catarro do ouvido. [Clarke]
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Restrição de alimentos substanciais e gordurosos; alimentação leve e simples — proporciona alívio gástrico. [Phatak], [Clarke]
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Massagem suave — ajuda nas glândulas endurecidas quando associada ao tratamento constitucional. [Clarke]
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Repouso da voz na laringite; bebidas quentes nos casos não membranosos — efeito calmante. [Farrington]
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Após evacuar — alívio quando fezes pálidas, semelhantes a massa de vidraceiro, alternam com catarro. [Clarke]
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Ao meio-dia — comparativamente melhor do que no frio húmido do início da manhã. [Boger]
Agrava com
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Frio húmido, nevoeiro, ventos de leste — as secreções catarrais tornam-se mais espessas e as glândulas tumefazem. [Clarke], [Boger]
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Alimentos substanciais e gordurosos; produtos de pastelaria; pão branco — a língua cobre-se de saburra branca e aumenta o muco gástrico. [Allen], [Phatak]
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Leite em excesso — agrava o catarro grumoso ou a leucorreia branca. [Phatak]
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Supressão da coriza ou de secreção cutânea — seguida de congestão do ouvido ou do tórax (direção da doença). [Hering], [Clarke]
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Engolir saliva ou engolir em seco — agrava a sensação de repuxamento nas fauces na amigdalite folicular. [Clarke]
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Noite e início da manhã — as casas húmidas agravam a obstrução da trompa de Eustáquio e a obstrução adenoideia. [Clarke], [Boger]
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Passagem súbita de divisões quentes para frias — desencadeia a tendência à formação de membranas. [Farrington]
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Ambientes fechados e quentes — maior irritabilidade das membranas do crupe. [Farrington], [Boericke]
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Movimento da mandíbula e da língua — agrava a dor nas aftas com placas brancas. [Hering]
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Inclinar-se para a frente — aumenta a sensação de plenitude nos seios paranasais devido à pressão frontal associada aos depósitos plásticos. [Clarke]
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Uso excessivo da voz — a expetoração branca e viscosa torna-se mais espessa na laringite. [Farrington]
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Menstruação/ovulação — indivíduos com afecções das adenoides e das amígdalas apresentam leucorreia branca. [Clarke], [Phatak]
Sintomatologia
Mental
O estado mental é lento, plácido e algo apático nas constituições catarrais crónicas; as crianças têm o olhar pesado, mantêm a boca aberta devido às adenoides e demoram a despertar e a reagir, o que corresponde à lentidão geral da reatividade, com tendência à formação de depósitos plásticos, já assinalada [Clarke], [Boericke]. Surge irritabilidade quando se examina a garganta ou se toca nos ouvidos; a criança afasta a mão, pois engolir provoca dor nas criptas foliculares (Mental ↔ Garganta/Ouvidos) [Hering]. Os adultos queixam-se pouco, mas mantêm uma sensação persistente de “obstrução”, preferindo o silêncio e um lugar ao canto, perto de uma janela — o ar fresco alivia o abafamento que torna o muco branco mais espesso (Mental ↔ Modalidades). A confiança aumenta nitidamente após a eliminação — quando tampões ou massas grumosas são expelidos ao pigarrear, o humor melhora e a atenção aumenta, refletindo a lei de alívio pela eliminação característica do medicamento. Não há a ansiedade inquieta de Arsenicum nem a dependência chorosa de Pulsatilla; o temperamento é fleumático, com tendência a permanecer sentado e a retirar a saburra branca da língua ou as crostas do nariz. O estudo ou a conversa cansam rapidamente quando as trompas de Eustáquio estão obstruídas; a diminuição da audição contribui para o retraimento social (Mental ↔ Ouvidos). Nos casos glandulares crónicos, nota-se uma obstinação tranquila: a criança recusa alimentos gordurosos (que agravam), um curioso instinto que corresponde à modalidade (agravamento por alimentos substanciais) [Phatak]. A falta de sono causada pela obstrução nasal produz apatia diurna, mas sem medos vívidos; o tom interior é mais apagado do que ansioso. A melhora do estado de alerta mental é um concomitante fiável quando a saburra branca desaparece e as vias aéreas se desobstruem (Mental ↔ Língua/Nariz).
Cabeça
Plenitude e pressão nos seios frontais, de caráter surdo, não pulsátil, piores com frio húmido e ao inclinar-se para a frente, melhores em ambiente seco e com pressão — expressão de congestão plástica, mais do que de um afluxo arterial ativo (comparar com Bell.) [Clarke], [Boger]. A dor localiza-se sobre os arcos supraorbitários, com muco branco e viscoso pós-nasal; a eliminação dos grumos alivia a cabeça (Cabeça ↔ Nariz). O couro cabeludo pode apresentar pitiríase com escamas brancas furfuráceas — um eco externo do sintoma característico da “brancura” (Cabeça ↔ Pele) [Clarke]. São comuns cefaleias relacionadas com o ouvido: dor profunda e surda em redor da mastoide, com obstrução da trompa de Eustáquio e “crepitação” ao engolir (Cabeça ↔ Ouvidos) [Phatak]. O peso matinal predomina em casas húmidas; a atividade ao meio-dia e um ambiente seco ajudam. Na convalescença de afecções membranosas da garganta, a cabeça fica mais leve à medida que as falsas membranas diminuem, repetindo a sequência Ferr-phos. → Kali-m. → Calc-s. quando há ameaça de supuração [Farrington], [Schüßler].
Olhos
Pálpebras pesadas, com remela branca, não filamentosa, nos cantos dos olhos; os bordos apresentam pequenas escamas brancas ou obstrução das glândulas de Meibomius; a fotofobia é ligeira em comparação com outros sais [Clarke], [Boericke]. Flicténulas com base esbranquiçada e halo vascular discreto apontam para uma inflamação plástica, não irritante (comparar com Arg-n., Euphr.) [Hering]. As crianças esfregam o canto interno do olho e a visão fica turva em ambientes húmidos; melhora com compressas quentes e atmosfera seca (eco das modalidades). O lacrimejo não é irritante nem causa ardor; a secreção é pálida e espessa, em consonância com o tema central da “brancura”.
Ouvidos
Esfera principal. Catarro da trompa de Eustáquio com sensação de plenitude; audição diminuída; “crepitação” ou “estalidos” ao engolir, quando a trompa se abre — quadro clássico de Kali-m. [Clarke], [Phatak], [Boericke]. Catarro da caixa timpânica com derrame seroso; tímpano baço, reflexo luminoso diminuído; otalgia mais surda do que aguda; pior com frio húmido, melhor com calor e em ambiente seco (Ouvidos ↔ Modalidades). Indivíduos com adenoides aumentadas tendem a apresentar otite média com efusão mucosa; a voz torna-se anasalada; a criança respira de boca aberta e dorme com a cabeça para trás (Ouvidos ↔ Nariz/Sono). Constipações repetidas deixam aumento ganglionar firme e indolor na região do ângulo da mandíbula. Após a supressão da coriza branca, aumenta a obstrução do ouvido — relação direcional (Ouvidos ↔ Nariz).
Nariz
Coriza branca, espessa e não irritante; acumulações pós-nasais semelhantes a pequenos grumos de coalhada, difíceis de desprender, mas cuja eliminação traz alívio (eixo do Nariz) [Clarke], [Boger]. Menos espirros do que em Nux-v.; secreção não irritante (comparar com Arum). Cornetos pálidos; adenoides aumentadas; as vias aéreas estreitam-se com frio húmido; melhora em ambiente seco. A ozena não é típica; as crostas são brancas e não fétidas, em comparação com as crostas duras de Kali-bi. A pressão na raiz do nariz pode acompanhar a obstrução frontal; o calor local ou o calor seco soltam as massas brancas (Nariz ↔ Cabeça/Modalidades).
Face
Expressão pesada, pálida; faces frias; voz anasalada devido às adenoides; lábio superior gretado pela respiração bucal [Clarke]. Os gânglios submandibulares e parotídeos são firmes à palpação; não apresentam sensibilidade dolorosa acentuada; aumentam nas estações húmidas (Face ↔ Glândulas). A acne tende a apresentar lesões pequenas, de ponta branca, com pouco ardor (comparar com Kali-br.).
Boca
Língua coberta por espessa saburra branca, como se estivesse polvilhada de farinha; bordos limpos; o aspeto de língua geográfica não é característico; a saburra corresponde a saliva branca e viscosa (eixo da Boca) [Hering], [Clarke]. As aftas são brancas e superficiais, pouco irritantes (comparar com a sensação de escoriação de Borax e as dores como farpas de Nit-ac.). Paladar insípido; desejo de alimentos leves; refeições substanciais e gordurosas agravam a saburra (Alimentos & Bebidas). O palato e os pilares podem apresentar pontos brancos nas afecções foliculares da garganta; a água fresca alivia; não há desejo especial de bebidas quentes.
Dentes
Gengivas pálidas, tumefactas, que sangram pouco; dor de dentes surda, decorrente da pressão dos seios paranasais, mais do que nevrálgica; melhor com calor e pressão (Dentes ↔ Cabeça/Nariz) [Clarke]. Dentição tardia em crianças pálidas, de constituição glandular, com adenoides; pouco apetite por gorduras. Tártaro esbranquiçado; hálito sem odor desagradável, a menos que as secreções catarrais estagnem.
Garganta
Esfera principal. Amigdalite folicular com pontos brancos; amígdalas hipertrofiadas; fauces pálidas com exsudações dispersas de um branco limpo, menos fétidas do que em Merc. e menos filamentosas do que em Kali-bi. (eixo da Garganta) [Clarke], [Farrington], [Hering]. Engolir saliva agrava; a água fresca alivia; o frio húmido reativa os folículos — ecos das modalidades. No crupe membranoso e nos estados diftéricos, as placas tendem a ser brancas, finas e plásticas; Kali-m. corresponde à segunda fase, depois de Ferr-phos. ter correspondido ao rubor inicial e antes da supuração (Calc-s., Hepar) [Farrington], [Boericke], [Schüßler]. Voz baixa; glândulas do pescoço firmes; pouca febre, muita sensação de obstrução.
Estômago
Dispepsia com língua coberta de saburra branca; náuseas e vómitos de muco branco e viscoso após alimentos substanciais ou gordurosos; desejo de comida simples e seca (eixo do Estômago) [Allen], [Clarke], [Phatak]. Sensação de peso, mais do que ardor; eructações sem sabor; aversão a grandes quantidades de leite. Os sintomas gástricos alternam frequentemente com obstrução do ouvido e grumos pós-nasais (Estômago ↔ Ouvidos/Nariz). O calor no epigástrio alivia; porém, ambientes demasiado quentes reduzem o apetite.
Abdome
Gânglios mesentéricos aumentados em crianças pálidas e fleumáticas; abdómen cheio, sem dor; intestino lento; fezes pálidas, semelhantes a massa de vidraceiro ou da cor da argila — prolongamento do tema da brancura [Clarke], [Boericke]. Flatulência ligeira; dores cortantes raras; pior com produtos de pastelaria e gorduras; melhor com alimentação leve. O baço pode estar pouco ativo; a sensação geral é de “peso sem fogo”, em correspondência com a modalidade (agravamento por alimentos substanciais).
Aparelho urinário
Urina pálida, turva, com filamentos de muco branco em indivíduos catarrais; escassa quando a transpiração é reduzida; sem ardor particular (eixo Urinário) [Phatak], [Clarke]. Podem observar-se fosfatos no sedimento branco; catarro vesical branco e não irritante (comparar com Canth., Tereb.).
Reto
Fezes pálidas, moles, por vezes brancas e mucosas; obstipação com saburra branca na língua; hemorroidas sem destaque no quadro [Clarke]. A diarreia é pouco comum; quando presente, as fezes são claras, grumosas e não irritantes em crianças catarrais; melhora com a simplificação da alimentação (Reto ↔ Alimentos).
Masculino
Catarro prostático com filamentos brancos na urina; sensação surda de peso pélvico, sem dor aguda; potência sexual pouco marcada; desejo reduzido durante o catarro [Clarke], [Phatak]. Nos rapazes, gânglios firmes e indolores acompanham a constituição adenoideia.
Feminino
Leucorreia branco-leitosa, não irritante, pior após leite e alimentos gordurosos ou por volta da menstruação; as adenoides e as amígdalas aumentam na mesma época (Feminino ↔ Garganta/Nariz) [Clarke], [Phatak]. Menstruação pálida, um tanto escassa em constituições flácidas e glandulares; as dores pós-parto não são características. Prurido ligeiro; secreção não irritante (comparar com Kreos.).
Aparelho respiratório
Respiração nasal dificultada por adenoides ou massas brancas na rinofaringe; respiração pela boca à noite; ressonar; tórax livre, mas vias respiratórias superiores obstruídas [Clarke], [Boger]. Estados de crupe com membrana branca; inspiração áspera; expiração carregada de secreções; melhora em atmosfera quente e seca; agrava com nevoeiro. Expetoração branca, grumosa, semelhante a coalhada; alívio depois de expetorar.
Coração
Palpitações funcionais em ambientes abafados; melhora ao ar livre; pulso mole; pouca ansiedade; sensação de falta de ar mais devida à obstrução nasal do que a doença cardíaca (Coração ↔ Nariz) [Clarke]. Em indivíduos corpulentos e flácidos, o esforço provoca respiração ofegante em tempo húmido; o calor e a secura corrigem esse estado.
Tórax
Bronquite na segunda fase, com expetoração branca, não filamentosa e não irritante; estertores finos; opressão por obstrução, mais do que por espasmo (eixo do Tórax) [Farrington], [Boericke]. No crupe membranoso, voz áspera, tosse profunda; placas brancas nas fauces; o ar quente e seco e o vapor suave e constante são favoráveis; o frio húmido agrava (Tórax ↔ Garganta/Modalidades). Não há a sensação de escoriação ardente de Kali-chl. nem a tenacidade filamentosa de Kali-bi.
Dorso
Rigidez cervical com gânglios aumentados; ligeira sensibilidade à palpação; o calor alivia [Clarke]. Cansaço dorsal em casas húmidas; as crianças inclinam-se para a frente para respirar pela boca. Sensação de consistência «pastosa» na região lombossagrada quando as fezes são pálidas e a circulação portal é lenta; melhora após evacuar.
Extremidades
Entorses e distensões com tumefação plástica, branca e pastosa das bolsas serosas e bainhas; melhora com ligadura e calor suave (Eixo das extremidades) [Boericke], [Boger]. Sensação de rigidez nas articulações em tempo húmido; dores surdas, não lancinantes; o movimento aumenta gradualmente a amplitude articular. Palidez semelhante à das frieiras, mais do que erupções ardentes.
Pele
Escamas brancas (pitiríase, seborreia); quistos sebáceos com pasta branca, caseosa; impetigo com crostas brancas, em vez de amarelas como mel; eczema com exsudação esbranquiçada, não escoriante (Eixo da pele) [Clarke], [Boericke]. Úlceras de bordos nítidos e fundo branco, com pouco mau cheiro; granulação lenta, mas segura, com calor; sem prurido intenso.
Sono
Sono pesado, mas não reparador, devido à respiração pela boca; a criança ressona, deita-se de costas com a cabeça inclinada para trás; acorda com secura e obstrução nasal, melhorando após lavar-se com água morna e permanecer num quarto seco (Sono ↔ Nariz/Garganta) [Clarke]. Poucos sonhos; quando os há, são sobre a escola ou cenas monótonas; sem terrores. As horas tardias agravam a obstrução em casas húmidas; deitar-se mais cedo num quarto quente e arejado melhora a qualidade do sono.
Sonhos
Imagens oníricas escassas e lentas; sonhos com tarefas escolares ou com chegar atrasado, refletindo o embotamento do sensório; os sonhos diminuem à medida que melhora a permeabilidade nasal e a sensação de desobstrução dos ouvidos (Sonhos ↔ Ouvidos/Nariz) [Clarke]. Poucas imagens de susto ou perseguição (contrastar com Kali-br.).
Febre
Estados subfebris nas inflamações de segundo estádio; calor pouco intenso, pulso mole; língua branca; pouca sede; sensação de frio no frio húmido, melhorando com calor seco [Farrington], [Clarke]. A febre diminui à medida que os exsudatos brancos são absorvidos e as vias de eliminação ficam mais livres — um barómetro clínico da direção da evolução.
Calafrio / Calor / Transpiração
Calafrios no nevoeiro húmido; melhora com ar quente e seco; calor ligeiro; transpiração moderada, sem alívio, a menos que as secreções fluam (Calafrios/Calor ↔ Modalidades) [Boger], [Clarke]. Suor inodoro; pele fria e pálida.
Alimentos e bebidas
Aversão a alimentos pesados e gordurosos; produtos de pastelaria e leite agravam o muco branco, a leucorreia e a palidez das fezes; desejo de alimentos simples, secos e ligeiramente aquecidos (Eixo da alimentação) [Allen], [Phatak], [Clarke]. Pouca sede; prefere água tépida ou pequenos goles de água fresca nas afecções foliculares da garganta. Desejo de sal pouco marcado; os doces não agravam muito.
Generalidades
Kali-m. é o medicamento do branco e da plasticidade: língua com saburra branca; secreções brancas, grumosas como coalhada e não acres; exsudatos fibrinosos brancos ou cinzentos nas amígdalas e na laringe; escamas brancas na pele; fezes brancas, semelhantes a massa de vidraceiro; urina pálida e turva, com filamentos brancos. O seu domínio é o segundo estádio da inflamação — depois do estádio quente, vermelho e vascular de Ferr-phos., antes do pus amarelo de Calc-s. e da sensibilidade como a uma lâmina de Hepar [Schüßler], [Farrington], [Boericke]. As modalidades são concordantes: agrava com frio húmido, nevoeiro, ventos de leste, alimentos pesados ou gordurosos e supressão das secreções; melhora com calor seco, calor suave local, ar livre para a sensação de obstrução, pressão ou ligadura nas tumefações plásticas, e após a expulsão ou absorção dos exsudatos brancos. O organismo é fleumático, glandular, adenoideu; as trompas de Eustáquio crepitam; o ouvido médio enche-se de líquido; a voz torna-se espessa pelo catarro branco; as amígdalas apresentam pontos brancos; as placas do crupe são brancas e as membranas finas; a criança ressona de boca aberta. Comparar com Kali-bi. (filamentos viscosos e tenazes, dores em pontos circunscritos), Kali-chl. (esfacelos fétidos e hemólise, exige frio), Merc. (língua flácida, suor, salivação, fetidez), Puls. (muco amarelo não irritante e melhora ao ar livre), Ferr-phos. (primeiro estádio, calor e vermelhidão), Calc-s. (supuração do terceiro estádio) e Hepar (hipersensibilidade, pus fétido) [Clarke], [Farrington], [Boger], [Phatak]. Quando o branco desaparece — da língua, das amígdalas, do derrame no ouvido e dos grumos retronasais —, o estado geral do paciente melhora, a audição torna-se mais nítida e dissipa-se o peso embotado da vida, em consonância com a esfera de ação deste sal.
Diagnóstico diferencial
Etiologia / Estádio da inflamação
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Ferrum phosphoricum — primeiro estádio com calor, vermelhidão e sangue vivo; Kali-m. segue-se quando surge exsudação branca e plástica. [Farrington], [Schüßler]
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Calcarea sulphurica — terceiro estádio com pus e supuração; segue-se a Kali-m. quando surgem secreção amarela e formação de ponta no foco supurativo. [Boericke], [Clarke]
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Hepar sulphuris — extrema sensibilidade ao frio, dores como por farpas, pus fétido; Kali-m. é mais brando, plástico, branco, sem odor desagradável. [Hering], [Farrington]
Garganta (folículos / falsas membranas)
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Kali bichromicum — filamentos aderentes e viscosos, com dor terebrante na raiz do nariz; Kali-m. apresenta grumos brancos não filamentosos e pontos foliculares. [Clarke], [Boger]
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Mercurius — salivação, fetidez, língua flácida com impressões dentárias; Kali-m. não apresenta fetidez nem suor profuso. [Clarke], [Hering]
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Kali chloricum — fetidez gangrenosa, urina de aspeto fumoso, alterações do sangue; Kali-m. é de um branco limpo, plástico, não séptico. [Allen], [Clarke]
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Phytolacca — amígdalas e gânglios com dores lancinantes que irradiam para os ouvidos; exsudato menos nitidamente branco e grumoso como coalhada. [Farrington]
Ouvido (trompa de Eustáquio / ouvido médio)
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Pulsatilla — catarro espesso, amarelo, não irritante; criança chorosa; melhora ao ar livre; Kali-m. apresenta palidez, obstrução por material branco e criança fleumática. [Kent], [Clarke]
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Calcarea carbonica — amígdalas e adenoides aumentadas, com suor e obesidade; língua não necessariamente branca; Calc. apresenta sinais constitucionais mais abrangentes (cabeça suada). [Clarke]
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Kali iodatum — calorento, emagrecido, coriza fluente; acne por iodetos; ao contrário de Kali-m., de constituição pálida e fria. [Clarke], [Hughes]
Tórax (crupe / bronquite)
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Spongia — tosse seca, ladrante, com ruído de serra na traqueia; exsudato escasso; Kali-m. apresenta placas brancas com catarro plástico. [Farrington]
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Hepar sulphuris — grande sensibilidade ao frio e ao toque, rouquidão com pus posteriormente; Kali-m. é menos sensível e corresponde ao estádio plástico. [Hering]
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Antimonium tartaricum — estertores, torpor, cianose; expetoração não especificamente branca e grumosa como coalhada. [Boger]
Estômago / Sistema portal
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Nux vomica — dispepsia com irritabilidade causada por café e especiarias; a língua pode apresentar saburra, mas o quadro mental é oposto; Kali-m. é brando, fleumático, com agravamento por gorduras. [Kent], [Clarke]
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Lycopodium — flatulência das 16–20 h, queixas do lado direito; fezes não especialmente brancas; Kali-m. apresenta fezes pálidas e língua branca. [Clarke]
Pele
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Kali bromatum — acne indurada e bromoderma, com agravamento pelo calor da cama; Kali-m. apresenta pontos brancos, pasta sebácea e pouco ardor. [Clarke]
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Graphites — exsudato pegajoso, semelhante a mel, com fissuras; Kali-m. apresenta exsudação branca, não escoriante. [Boericke]
Relações medicamentosas
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Complementar: Ferrum phosphoricum — precede na congestão do primeiro estádio; Kali-m. dá continuidade à resolução no estádio plástico. [Farrington], [Schüßler]
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Complementar: Calcarea sulphurica — segue-se quando surge supuração; completa o terceiro estádio. [Boericke], [Clarke]
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Complementar: Hepar sulphuris — quando sobrevêm sensibilidade e pus após os depósitos plásticos terem sido resolvidos. [Hering]
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Complementar: Pulsatilla — ambos apresentam catarros não irritantes; Puls. quando o muco é amarelo e o paciente procura o ar livre; Kali-m. quando as secreções são brancas. [Kent], [Clarke]
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Segue bem após: Belladonna — depois do estádio quente e pulsátil, quando surgem pontos brancos nas amígdalas. [Farrington]
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Segue bem após: Mercurius — quando a fetidez e a salivação diminuem e permanecem placas brancas e plásticas. [Clarke]
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É seguido favoravelmente por: Silicea — se persistirem derrame crónico no ouvido e constituição adenoideia, com tendência à organização tecidular. [Boericke]
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Sais relacionados: Kali bichromicum (filamentos viscosos), Kali chloricum (esfacelos sépticos), Kali iodatum (coriza quente dos iodetos) — distinções assinaladas no diagnóstico diferencial. [Clarke]
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Antídotos (quanto à direção da ação): ar livre, quarto quente e seco e vapor suave desprendem os exsudatos brancos; antídotos medicamentosos conforme a totalidade (por exemplo, Nux vomica para erros alimentares). [Clarke], [Boger]
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Incompatíveis: nenhum estabelecido; evitar a alternância sem indicação baseada no estádio (Ferr-phos. → Kali-m. → Calc-s./Hepar). [Schüßler], [Farrington]
Dicas clínicas
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Amigdalite folicular — pontos brancos nas amígdalas, fauces pálidas, gânglios cervicais firmes; a água fresca alivia. Usar após Ferr-phos., quando o rubor quente cede lugar a depósitos brancos. [Farrington], [Clarke]
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Catarro da trompa de Eustáquio/ouvido médio — «crepitação» ao engolir, audição diminuída em tempo húmido. Kali-m. corresponde ao estádio plástico de obstrução por material branco; associar a um quarto quente e seco e a insuflação suave pelo método de Politzer, se necessário. [Clarke], [Phatak]
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Crupe membranoso/placas diftéricas — exsudato branco, não fétido; agrava no frio húmido; melhora com ar de temperatura constantemente quente e repouso. Situar Kali-m. entre Ferr-phos. (primeiro estádio) e Calc-s./Hepar (estádio supurativo). [Farrington], [Boericke]
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Dispepsia após gorduras/produtos de pastelaria — língua com saburra branca; fezes pálidas. A administração em dias alternados (6X–12X) é muitas vezes suficiente; apoiar com alimentação leve e simples, evitando produtos de pastelaria ricos em gordura. [Allen], [Phatak], [Clarke]
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Entorses/sinovite — tumefação pastosa e plástica das bolsas serosas ou bainhas sinoviais. A ligadura com calor suave, associada a Kali-mur., é curativa; passar a Ruta ou Rhus-t. se predominarem dores ligamentares ou dos tecidos fibrosos. [Boericke], [Boger]
Rubricas repertoriais selecionadas
Mente
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Indiferença — fleumático, lento a responder; melhora à medida que se abrem as vias de escoamento, orientando a escolha conforme o estágio. [Clarke]
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Aversão a ser examinado — afasta a mão de quem lhe examina a garganta ou o ouvido; a dor é surda, própria da fase plástica, não aguda. [Hering]
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Embotamento — decorrente de obstrução nasal/adenoides; baixo rendimento escolar nas estações húmidas. [Clarke]
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Melhora ao ar livre; piora em ambientes húmidos e abafados — acompanha as modalidades catarrais. [Boger]
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Recusa obstinada de alimentos gordurosos — indício de modalidade no âmbito gástrico. [Phatak]
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Fica satisfeito quando elimina, ao pigarrear, massas semelhantes a “coalhada”; o humor acompanha a secreção e o seu escoamento. [Clarke]
Cabeça
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Cefaleia — pressão frontal; piora com frio húmido, melhora com calor seco; acúmulo de material plástico nos seios paranasais. [Clarke], [Boger]
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Sinusite — muco branco pós-nasal; melhora após eliminar massas semelhantes a coalhada (lei do escoamento). [Clarke]
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Couro cabeludo — escamas brancas furfuráceas, pitiríase; expressão cutânea do tema do “branco”. [Clarke], [Boericke]
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Mastoide — dor surda com obstrução da trompa de Eustáquio e crepitação ao engolir. [Phatak]
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Cefaleia — piora ao inclinar-se para a frente, melhora com pressão ou enfaixamento; de tipo não arterial. [Boger]
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Reflexo ouvido–cabeça — a cabeça desanuvia à medida que o ouvido desobstrui; indício da direção da cura. [Clarke]
Olhos
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Blefarite — obstrução das glândulas de Meibomius com escamas brancas nas margens palpebrais, exsudação plástica. [Clarke]
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Flicténulas — base branca com halo discreto, piora com frio húmido. [Hering]
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Secreção — branca, não irritante, não acre (em contraste com Euphrasia). [Boericke]
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Peso nas pálpebras em ambientes húmidos; melhora em ambiente quente e seco. [Clarke]
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Fotofobia ligeira, devida à sensação de obstrução, não a verdadeira patologia ocular; melhora com o escoamento. [Clarke]
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Visão turva devido à obstrução pós-nasal; torna-se nítida à medida que a secreção catarral é drenada. [Clarke]
Ouvidos
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Trompa de Eustáquio — crepitação ao engolir; rubrica fundamental. [Clarke], [Phatak]
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Audição diminuída — piora com nevoeiro húmido, melhora com calor seco. [Clarke]
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Otite serosa (com efusão viscosa) — plenitude indolor; fase plástica. [Boericke]
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Habitus adenoideu — voz anasalada, respiração bucal; ouvidos secundariamente obstruídos. [Clarke]
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Região mastoideia — sensação surda, sem sensibilidade dolorosa aguda; processo plástico, não supurativo. [Clarke]
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Após supressão da coriza, o ouvido fica obstruído — progressão direcional. [Hering]
Nariz / Garganta
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Coriza — branca, espessa, não irritante; melhora ao ar livre, piora com humidade. [Clarke], [Boger]
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Massas pós-nasais semelhantes a coalhada, eliminadas ao pigarrear, com alívio (lei do escoamento). [Clarke]
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Amigdalite — pontos brancos, fauces pálidas, gânglios firmes; rubrica de estágio. [Farrington], [Clarke]
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Placas diftéricas/de crupe — membranas brancas, não fétidas; tonalidade característica de Kali-m. [Farrington]
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Engolir saliva agrava; água fresca melhora (indício folicular). [Clarke]
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Adenoides — respiração bucal, ressonar; piora com frio húmido, melhora com calor seco. [Clarke]
Estômago / Abdómen / Reto
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Língua com saburra branca, de aspeto polvilhado de farinha; sinal digestivo. [Hering], [Clarke]
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Dispepsia após gorduras/produtos de pastelaria, com vómito mucoso branco. [Allen], [Phatak]
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Fezes pálidas, semelhantes a massa de vidraceiro, de cor de argila — lentidão da circulação portal. [Clarke], [Boericke]
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Flatulência ligeira, com peso, mas sem ardor; caráter plástico, não acre. [Clarke]
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Aversão a leite em quantidade — as secreções “embranquecem”; observação de caso. [Phatak]
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Gânglios mesentéricos firmes, com aumento de volume indolor; criança fleumática. [Clarke]
Tórax / Respiração
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Bronquite — segundo estágio, com expetoração branca; piora com frio húmido, melhora com calor seco. [Farrington], [Boericke]
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Crupe — membrana branca, voz áspera; melhora com calor constante. [Farrington]
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Laringite — muco branco viscoso, piora com uso excessivo da voz. [Farrington]
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Opressão em ambientes abafados; melhora com a janela aberta — obstrução das vias aéreas superiores. [Clarke]
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Expetoração — branca, semelhante a coalhada, com alívio após a expulsão. [Clarke]
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Ligação nariz–tórax — o tórax desimpede à medida que as secreções pós-nasais são drenadas; caráter direcional. [Clarke]
Pele
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Quistos sebáceos com conteúdo branco, caseoso — sintoma característico distintivo. [Clarke]
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Pitiríase — escamas brancas nas margens do couro cabeludo, melhora com calor seco. [Boericke]
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Eczema — exsudação branca, não escoriante; piora com humidade. [Clarke]
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Impetigo — crostas brancas, secreção não irritante. [Boericke]
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Úlceras — base branca e limpa, granulação lenta, fase plástica. [Clarke]
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Tez pálida, fresca, fleumática. [Clarke]
Generalidades
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Rubrica de estágio — segundo estágio das inflamações (plástico, fibrinoso). [Farrington], [Schüßler]
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Piora com frio húmido, nevoeiro, vento de leste; melhora com calor seco, ao ar livre — polaridade principal. [Boger], [Clarke]
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Piora com alimentos gordurosos; melhora com alimentação simples e seca — eixo gástrico. [Phatak], [Clarke]
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Gânglios firmes, induração indolor — tonalidade sicótica. [Hering]
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Direção Ferr-phos. → Kali-m. → Calc-s./Hepar — progressão dos estágios. [Schüßler], [Farrington]
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Alívio após eliminação ou absorção dos exsudatos brancos — lei do escoamento. [Clarke]
Referências
Schüßler, W. H. — Abridged Therapeutics founded upon Histology & Cellular Pathology (1873–1880): doutrina dos sais teciduais; indicações de Kali-mur. no segundo estágio (fibrina); sequência clínica.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): amigdalite folicular com pontos brancos; adenoides; catarro do ouvido; confirmações catarrais gerais.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): fragmentos de patogenesia; muco gástrico branco após gorduras; notas sobre a língua e os estados catarrais.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): quadro completo — exsudações brancas, crepitação na trompa de Eustáquio, habitus adenoideu, relações entre estágios.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — língua com saburra branca; inflamação no segundo estágio; entorses com tumefação pastosa.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): esquema dos “estágios da inflamação” — Ferr-phos. → Kali-m. → Calc-s./Hepar; notas sobre crupe/difteria.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades (piora com frio húmido; melhora com calor seco); exsudação plástica; ligações ouvido–nariz.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (séc. XX): sintomas característicos concisos — secreções brancas; piora com gorduras/leite; crepitação na trompa de Eustáquio; leucorreia não irritante.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (finais do séc. XIX): fundamentos farmacológicos dos sais de potássio; observações clínicas sobre catarro e gânglios.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): tonalidade miasmática; crescimento glandular excessivo de caráter sicótico; raciocínio por estágios nas inflamações.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): diferenciações nos estados catarrais/torácicos; orientações práticas para a prescrição conforme o estágio.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (início do séc. XX): terapêutica da garganta/do ouvido; regime (arejamento dos ambientes, atmosfera quente e seca).
Lippe, A. von — Keynotes and Characteristics (finais do séc. XIX): língua com saburra branca; secreções brancas semelhantes a coalhada; agravamentos pelo frio húmido.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (séc. XX): quadros adenoideus/otológicos; constituição infantil; contrastes com Puls., Kali-bi., Merc.
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