• Trato alimentar — estômago e intestino delgado: diarreia aquosa explosiva (“água de arroz”, semelhante a soro de leite), com vómitos simultâneos; gastroenterite com gorgolejos e tenesmo (ver Estômago, Abdómen, Reto). [Allen], [Hering], [Clarke].

• Sistema neuromuscular — cãibras clónicas nas panturrilhas, pés, mãos e dedos; espasmos acompanham as evacuações (ver Extremidades). [Hering], [Boger].

• Circulação e colapso — prostração súbita, pele fria e pegajosa, lábios azulados, pulso fraco ou impercetível (ver Generalidades, Febre/Calafrios/Transpiração). [Allen], [Clarke].

• Boca e língua — língua gelada, secura excessiva ou salivação por ocasião das crises; sede de água fria, mas vómitos à menor ingestão de líquidos (ver Boca, Estômago). [Allen], [Boericke].

• Rins — oligúria ou anúria durante o colapso; urina escura e escassa quando se inicia a reação (ver Aparelho urinário). [Hering], [Clarke].

• Participação respiratória — voz rouca, enfraquecida; suspiros ou respiração ofegante durante a crise abdominal intensa (ver Respiração, Tórax). [Clarke], [Boericke].

• Pele — fria, azulada, de aspeto enrugado; suor frio; extremidades cianóticas durante as cãibras (ver Pele, Transpiração). [Hering], [Boericke].

• Crianças/lactentes — cólera infantil: vómitos de leite em jorros, fezes aquosas, rápido abatimento (ver Estômago, Reto, Generalidades). [Hering], [Clarke].

• Calor sob todas as formas — aplicações quentes no abdómen, ambiente aquecido e estar bem coberto na cama (Generalidades/Abdómen). [Clarke], [Boericke].

• Pressão firme e fricção — nos músculos com cãibras; fricções quentes nas panturrilhas e nas mãos aliviam os espasmos (Extremidades). [Hering].

• Apenas pequenos goles — tolera quantidades muito pequenas; por vezes, as bebidas quentes são mais bem toleradas do que as frias (Estômago). [Allen], [Clarke].

• Repouso absoluto — deitado completamente imóvel, de preferência de costas, com os joelhos fletidos (Generalidades/Abdómen). [Allen].

• Após a evacuação completa — breve alívio após evacuar ou vomitar, o sintoma característico de ficar “melhor fora do que dentro” (Estômago/Reto). [Hering], [Clarke].

• Calor externo — aplicado aos pés e ao abdómen, por exemplo, com tijolos ou garrafas quentes (Generalidades). [Boericke].

• Tranquilização e sossego — diminuem o sobressalto espasmódico durante o colapso (Psiquismo). [Clarke].

• A menor quantidade de alimento ou bebida — sobretudo água fria, provoca imediatamente vómitos ou evacuação (Estômago/Reto). [Allen], [Hering].

• Noite e início da manhã — crises súbitas e avassaladoras, com calafrios e colapso (Sono/Febre). [Clarke].

• Movimento — desencadeia gorgolejos, evacuação e cãibras (Generalidades/Abdómen/Extremidades). [Boger].

• Frio — ar frio, bebidas frias e contacto frio agravam os calafrios, as cãibras e os vómitos (Generalidades). [Boericke], [Clarke].

• Calor do verão / condições climáticas de epidemia de cólera — sobretudo em presença de miasmas palustres (Etiologia/Generalidades). [Clarke].

• Supressão da transpiração — ou arrefecimento súbito quando o corpo está muito quente (Calafrios/Calor/Transpiração). [Hering].

• Emoções — susto ou ansiedade precipitam espasmos e ânsias de vómito nas crianças (Psiquismo). [Hering].

• Durante a amamentação / após o leite — nos lactentes, vómitos em torrentes (Estômago/Crianças). [Hering], [Clarke].

Os sintomas mentais são secundários à violenta crise visceral e ao colapso. Há ansiedade com medo da morte quando os jorros e as cãibras se apoderam do corpo; o doente implora por calor e por fricções, o que corresponde à melhora pelo calor e pela fricção acima referida [Clarke], [Hering]. A inquietação alterna com um abatimento apático; a voz fica rouca ou desaparece; as respostas são breves e sussurradas (falência da voz; ver Tórax). As crianças soltam um choro agudo antes do jorro, depois ficam inertes, de olhos encovados, voltando a reagir ao menor movimento ou à menor ingestão de líquidos (repetição da modalidade: piora pelo movimento/pela ingestão de líquidos) [Hering]. A irritabilidade é acentuada quando as cãibras contraem as panturrilhas ou os dedos; implora pelo contacto que fricciona, mas uma corrente de ar ou uma mão fria aumenta o espasmo (piora pelo frio). A confusão e a sensação de desfalecimento aumentam a cada evacuação, podendo haver uma calma momentânea após evacuar, antes de o ciclo recomeçar — “melhor fora do que dentro” (relação com Generalidades) [Allen]. Nas crises malignas, sobrevém estupor; contudo, um pedido de bebida quente ou de cobertas revela a polaridade de Jatropha em relação ao calor.

Vertigem e escurecimento da visão ao sentar-se na cama; suor frio na testa, com feições afiladas e olhos encovados [Allen], [Boericke]. A cefaleia é surda, compressiva e decorrente exclusivamente do colapso; o couro cabeludo está frio e pegajoso, e o cabelo húmido. A expressão facial é hipocrática — nariz afilado, têmporas escavadas, lábios azulados —, em simultâneo com a intensa crise abdominal (relação com Face) [Clarke]. Qualquer movimento da cabeça aumenta a náusea e os gorgolejos (piora pelo movimento). Os sintomas da cabeça aliviam com aplicações quentes no epigástrio — uma melhora reflexa do abdómen para a cabeça (referência cruzada com Estômago).

Olhos encovados, rodeados de olheiras; pupilas por vezes dilatadas durante o colapso [Hering], [Clarke]. A visão oscila durante a vaga de gorgolejos; passam cintilações diante dos olhos; as pálpebras ficam semicerradas pela exaustão. As conjuntivas são pálidas; em alguns relatos, as lágrimas são sentidas como frias. A melhora acompanha o restabelecimento do calor e do sossego (repetição da modalidade).

Zumbidos nos ouvidos durante a sensação de desfalecimento; audição diminuída à medida que o pulso enfraquece [Allen]. Ruídos súbitos podem precipitar sobressaltos nas crianças no auge das cãibras (Psiquismo/Extremidades). Não há doença primária do ouvido própria deste quadro.

As narinas movem-se com a respiração ofegante; ponta do nariz fria; ocasional corrimento fino e aquoso durante a fase de calafrios [Clarke]. A epistaxe é rara; a característica nasal é de colapso e frio. O cheiro dos alimentos provoca náuseas (Estômago).

Face pálida, azulada ou acinzentada; lábios azulados; expressão afilada e ansiosa — a clássica máscara colérica [Clarke], [Boericke]. O suor frio forma gotas na testa e no lábio superior; as faces estão encovadas. Os maxilares podem tremer com os calafrios. Os músculos faciais entram em cãibra juntamente com as mãos. Panos quentes e calor interno restituem um pouco de cor (melhora pelo calor).

Boca seca ou que se enche de saliva em ondas; língua fria ao toque, por vezes com saburra branca, outro sintoma característico do medicamento [Allen], [Boericke]. Sede intensa de água fria, que é vomitada assim que aquece no estômago (piora por bebidas frias; referência cruzada com Estômago) [Allen], [Clarke]. Paladar insípido; hálito frio; fala pouco nítida ou ausente devido à exaustão e à secura laríngea. Após vomitar, há um alívio transitório, seguido de nova náusea ao menor gole.

Os dentes batem com os calafrios; não há odontalgia primária. Os maxilares podem doer após ânsias de vómito prolongadas. As crianças rangem os dentes momentaneamente quando surgem as cãibras (Extremidades).

Garganta seca, em carne viva, com vontade constante de engolir, embora nada seja retido; cada gole provoca ânsias e vómitos [Allen]. Sente frio na garganta; pequenos goles quentes são por vezes mais bem tolerados (melhora por bebidas quentes). Muco escasso; a laringe e a voz falham com a fraqueza (Respiração/Tórax).

A esfera gástrica domina o quadro, com vómitos súbitos e violentos, até em jato, de líquido aquoso, por vezes espumoso ou semelhante a soro de leite; os vómitos ocorrem imediatamente após a menor ingestão de alimento ou bebida — sobretudo água fria —, confirmando a modalidade (piora pela menor ingestão de líquidos) [Allen], [Hering], [Clarke]. Há ruídos fortes de líquido a agitar-se e gorgolejos que descem do epigástrio pelo abdómen, como se uma garrafa estivesse a ser esvaziada; as ânsias de vómito são violentas e esgotantes. Uma cãibra na boca do estômago obriga o doente a dobrar-se em dois e a pressionar um pano quente contra o local (melhora pela pressão/pelo calor) [Clarke]. A sede é intensa; contudo, cada tentativa de beber renova a crise, até que pequenos goles quentes sejam tolerados. A náusea e a sensação de desfalecimento são extremas; pode haver soluços. Após vomitar, há um instante de repouso, logo interrompido por borborigmos abdominais e evacuação (referência cruzada com Reto).

Abdómen retraído, frio ao toque, com gorgolejos audíveis à passagem rápida dos líquidos; a sensibilidade dolorosa é moderada, mas o frio é marcante [Allen], [Clarke]. As cólicas rodeiam o umbigo; as cãibras estendem-se do ventre às panturrilhas e às mãos (relação neurovisceral). O menor movimento provoca gorgolejos e necessidade urgente de evacuar (piora pelo movimento). Deseja intensamente aplicações quentes e flanelas aquecidas; descobrir-se provoca frio e renova o espasmo (melhora pelo calor; piora pelo frio).

Urina escassa ou suprimida durante a crise; quando surge a reação, é escura e escassa, emitida com fraqueza [Hering], [Clarke]. A anúria é um sinal grave no estado de Jatropha. O frio e o colapso reduzem a produção renal; o restabelecimento do calor e dos líquidos restitui o fluxo urinário.

Fezes profusas, aquosas, frequentemente em “água de arroz” ou semelhantes a soro de leite, com flocos brancos; são expelidas com força e ruído, por vezes “como pela abertura de um barril”, e acompanhadas ou seguidas de cãibras atrozes nas panturrilhas, dedos dos pés e mãos [Allen], [Hering], [Clarke]. A diarreia alterna com os vómitos ou ocorre simultaneamente; cada evacuação é seguida de uma sensação mortal de desfalecimento e de suor frio (Generalidades). O tenesmo é ligeiro; as evacuações são indolores em si mesmas, mas as dores das cãibras são intensas. Nos lactentes, as fezes escorrem da fralda como de uma torneira, com rápido abatimento (Crianças).

Não há sintomatologia sexual particular no quadro clássico. O frio e as cãibras secundários podem retrair os testículos; o calor alivia.

Diarreia coleriforme em mulheres que amamentam; o leite é mal tolerado, e o lactente vomita em jorros (Estômago—crianças) [Hering]. A função menstrual tende a suspender-se durante o colapso; as cãibras uterinas podem reproduzir as das panturrilhas e são aliviadas pelo calor.

Respiração superficial, suspirante, com arquejos durante as ânsias de vómito; há batimento das asas do nariz (Nariz). Falar aumenta a falta de ar; o alívio surge quando os vómitos ou as evacuações cessam e se aplica calor (Respiração ↔ Generalidades). Pode observar-se cianose nos lábios e nas unhas durante os espasmos [Boericke].

Pulso pequeno, filiforme, quase impercetível; palpitações ao menor esforço; ansiedade precordial com calafrios e suor [Allen], [Clarke]. O coração participa no colapso; o calor e a fricção nas extremidades proporcionam alívio paliativo. Os sintomas cardíacos são secundários às perdas gastrointestinais e ao frio.

Opressão com suspiros; voz rouca, enfraquecida; o doente mal consegue sussurrar; sensação de frio no interior do tórax [Clarke], [Boericke]. Podem ocorrer pontadas sob as costelas durante as ânsias de vómito. Deseja cobertas quentes e sossego absoluto; mover-se ou falar excita o estômago e os intestinos (repetição da modalidade).

Frio ao longo da coluna; dor entre os ombros pelo esforço de vomitar [Clarke]. Fraqueza lombar com sensação de vazio acompanha a diarreia; o calor nas costas alivia.

As cãibras são uma característica marcante — as panturrilhas contraem-se em bolas; os pés e os dedos dos pés retraem-se; as mãos e os dedos entram em espasmo, com os polegares puxados para dentro [Hering], [Boger]. O doente clama por fricções e aplicações quentes (melhora pela fricção/pelo calor). As extremidades estão geladas, azuladas, banhadas em suor frio; unhas cianóticas. Após o espasmo, a prostração é profunda; o menor movimento volta a desencadeá-lo (piora pelo movimento).

Pele fria, pegajosa, de tonalidade azulada; mãos e pés de aspeto enrugado; suor frio em gotas por toda a superfície, sobretudo na testa [Boericke], [Hering]. A pele reage favoravelmente ao calor; a supressão do suor (arrefecimento após transpirar) pode precipitar a crise (repetição etiológica).

Pouco sono: as crises surgem à noite ou de madrugada; cochila entre os paroxismos, sobressaltando-se com um novo gorgolejo ou uma nova cãibra [Clarke]. Se chega a dormir, sente frio e fica encolhido sob as cobertas; qualquer descobrimento provoca frio e renova os sintomas (melhora pelo calor). As crianças adormecem após uma descarga em torrente, mas acordam ao menor movimento ou à menor ingestão de líquidos (piora pelo movimento/pela ingestão de líquidos).

Sonhos fragmentários, com água, afogamento ou sensação de frio; despertares aterrorizados nas crianças quando as cãibras regressam. Os sonhos têm pouco valor neste caso; o quadro é vegetativo.

Predominam os calafrios; o calor é interno, latente, e logo se perde em suor frio. É típico o ciclo febril coleriforme — calafrios, jorro, cãibra, colapso; a temperatura pode estar abaixo do normal [Clarke], [Boericke]. Um ligeiro calor ao entardecer pode preceder uma crise noturna.

Calafrios intensos, com pele e hálito gelados; depois, suor frio e pegajoso que banha o corpo; o calor é escasso e transitório [Allen], [Clarke]. O suor acompanha cada evacuação e cada espasmo; a sua supressão agrava. O frio persiste apesar das cobertas, até que as evacuações diminuam e se inicie a reação.

Sede intensa de água fria; mas a menor ingestão de líquidos — sobretudo frios — provoca vómitos imediatos (modalidade característica) [Allen], [Clarke]. Pequenos goles quentes podem ser retidos; desejo de aplicações quentes no abdómen; aversão aos alimentos. O leite provoca vómitos nas crianças; frutas e coisas frias são intoleráveis.

Jatropha curcas representa de forma exemplar o esvaziamento aquoso e violento, acompanhado de frio paralítico e cãibras. A «tríade» é clara: evacuações súbitas e impetuosas, com fezes em água de arroz e gorgolejos ruidosos; vómitos em jato à menor ingestão de líquidos (sobretudo frios); e cãibras atrozes nas panturrilhas, nos pés e nas mãos, tudo sob uma superfície corporal gelada e azulada, num estado de colapso. As modalidades são decisivas — agravamento pela menor ingestão de alimentos ou líquidos, pelo movimento, pelo frio e à noite; melhora pelo calor, pelas aplicações quentes, pela fricção, pelo repouso absoluto e, por vezes, por goles muito pequenos de líquidos mornos —, e todas as secções anteriores o refletem (Estômago/Reto/Extremidades/Generalidades) [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke]. O quadro situa-se a meio caminho entre os componentes do trio colérico: Camphor (colapso súbito com supressão e frio glacial), Veratrum (vómitos e diarreia profusos, com suor frio na testa e grande sede de bebidas frias, mas com menos «vómitos imediatos ao menor gole») e Cuprum (predomínio de cãibras e espasmos, cianose). Escolhe-se Jatropha quando estão presentes evacuações em jorro, «como pela abertura de um barril», vómitos imediatos à menor ingestão de líquidos, língua fria e necessidade imperiosa de calor e de fricção nas zonas afetadas pelas cãibras. A reação é avaliada pelo retorno da urina e do calor corporal e pelo espaçamento dos paroxismos.

Etiologia / Tipo de colapso

• Camphora — colapso instantâneo, frio glacial, face lívida; evacuações suprimidas; quer estar coberto, mas não tem sede. Jatropha apresenta evacuações e vómitos em jorro, com sede, mas o «menor gole» provoca vómitos. [Clarke], [Boericke].

• Arsenicum album — dores ardentes, ansiedade inquieta, sede de pequenos goles retidos por pouco tempo, agravamento à meia-noite. Jatropha é mais súbito e impetuoso, com eliminações em jorro, língua fria, cãibras e desejo intenso de calor. [Kent], [Clarke].

Complexo vómitos–diarreia

• Veratrum album — evacuações copiosas em água de arroz, com vómitos profusos e suor frio na testa. Veratrum deseja bebidas frias, frequentemente retidas por pouco tempo. Jatropha vomita ao menor gole, tem a língua fria e cãibras acentuadas, com melhora por aplicações quentes. [Hering], [Clarke].

• Elaterium — evacuações aquosas violentas, em jorro, «como de um hidrante», com menos cãibras e maior componente bilioso. Jatropha apresenta cãibras acentuadas nas panturrilhas e nas mãos, língua fria e maior colapso. [Boger], [Clarke].

• Croton tiglium — fezes amarelas e aquosas, expulsas em jato após a menor ingestão de alimentos ou líquidos, com intenso ardor anal. Jatropha apresenta fezes em água de arroz, maior colapso e mais espasmos. Ambos pertencem às Euphorbiaceae. [Allen], [Boericke].

Predomínio de cãibras

• Cuprum metallicum — cãibras terríveis nos dedos das mãos e dos pés e nas panturrilhas; coloração azulada e espasmos; vómitos e fezes menos aquosos. Jatropha apresenta jorros de fezes em água de arroz, com cãibras que melhoram pelo calor e pela fricção. [Farrington], [Clarke].

• Colocynthis — cólicas abdominais aliviadas ao dobrar o corpo sobre si mesmo e pela pressão; as fezes não são em água de arroz. Jatropha apresenta maior colapso, frio e evacuações em jorro. [Boger].

Gastroenterite infantil

• Ricinus communis — vómitos e diarreia com prostração em lactentes; cãibras menos características. Jatropha acrescenta língua fria, gorgolejos ruidosos e vómitos ao menor gole. Ambos pertencem às Euphorbiaceae. [Boericke], [Clarke].

• Podophyllum — evacuações aquosas profusas e indolores de manhã cedo, com tendência ao prolapso e poucos vómitos. Jatropha é mais impetuoso, espasmódico e frio. [Allen], [Clarke].

• Complementar: Veratrum album — nos estados coléricos, Veratrum pode completar a reação depois de Jatropha conter as eliminações violentas (ou vice-versa), conforme as modalidades da sede e o suor na testa. [Clarke], [Boericke].

• Complementar: Cuprum metallicum — quando as cãibras persistem depois de as evacuações serem moderadas por Jatropha; Cuprum alivia os espasmos residuais. [Farrington], [Boger].

• Complementar: China — após grandes perdas de líquidos, para restabelecer o tónus quando os jorros e as cãibras tiverem diminuído. [Dewey], [Nash].

• Segue bem após: Camphora — quando a supressão e o colapso dão lugar ao retorno das eliminações; Jatropha corresponde então à fase de eliminações em jorro. [Clarke], [Boericke].

• Segue bem após: Arsenicum album — se a ansiedade ardente diminui e surge o sintoma característico dos vómitos ao «menor gole», com cãibras. [Kent].

• Medicamentos relacionados — Croton tiglium, Elaterium, Ricinus: o grupo hidragogo das Euphorbiaceae; comparar atentamente as modalidades. [Allen], [Boericke], [Boger].

• Antídotos — calor, fricção e pequenos goles de líquidos mornos; Nux vomica ou Ipecac para ânsias de vómito persistentes (uso clínico). [Clarke], [Hering].

• Incompatíveis — nenhum assinalado; evitar a alternância indiscriminada entre os medicamentos do trio colérico (Veratrum, Camphora, Cuprum) sem novas indicações. [Clarke], [Kent].

Indicações
Cólera e diarreias coléricas em adultos e lactentes, caracterizadas por fezes em água de arroz e vómitos violentos à menor ingestão de líquidos, sobretudo frios. A língua está gelada; cãibras atrozes acometem as panturrilhas e as mãos; o colapso é aliviado pelo calor e pela fricção. Nos lactentes, é característica a cólera infantil com vómitos de leite em jorro e fezes aquosas. Útil também na gastroenterite que surge após resfriamento ou supressão do suor [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke].

Posologia
Nas crises fulminantes, pode administrar-se 30C–200C a cada 10–30 minutos no início, espaçando as doses à medida que os intervalos aumentam. Nos casos infantis, prefere-se 6C–30C em doses mínimas e frequentes. Não se deve forçar a ingestão de líquidos — apenas goles mornos, de acordo com a modalidade do medicamento [Dewey], [Clarke].

Repetição
Reduzir prontamente a frequência logo que os vómitos diminuam e as cãibras cedam. Dar em seguida China 6–30C quando predominar a exaustão decorrente das perdas.

Medidas auxiliares
Aplicar calor externo (abdómen, panturrilhas), fazer fricção firme durante as cãibras e assegurar repouso completo num quarto escuro e silencioso. Permitir apenas goles mínimos de líquidos mornos. Evitar bebidas frias, correntes de ar e movimentos desnecessários, que agravam invariavelmente o quadro (modalidades explícitas).

Apontamentos de casos clínicos

• Evacuação colérica com gorgolejo como pela abertura de um barril — vómitos ao menor gole, língua fria e cãibras nas panturrilhas: Jatropha 200C a cada 15 minutos; os vómitos cessaram e as evacuações tornaram-se mais espaçadas; China posteriormente para a fraqueza [Clinical], [Clarke], [Boericke].

• Lactente — vómitos de leite em jorro, fezes aquosas, suor frio: Jatropha 30C de hora a hora; ao anoitecer, retinha goles de líquidos mornos e o sono estava restabelecido [Clinical], [Hering].

• Calafrio dos pântanos — diarreia noturna com fezes em água de arroz, mãos contraídas por cãibras; tijolos quentes junto aos pés, com Jatropha 30C; as cãibras cederam e a urina reapareceu [Clinical], [Allen].

Psiquismo

• Ansiedade — pela morte, durante a diarreia ou os vómitos; quer que o mantenham aquecido. Orienta para a modalidade de melhora pelo calor. [Clarke].

• Medo — de beber, por saber que irá vomitar. Sintoma comportamental característico. [Allen].

• Inquietação alternada com prostração — típica dos estados de colapso. Marcador da evolução. [Hering].

• Melhora — ao ser tranquilizado, com sossego e aplicações de calor. Alívio vegetativo. [Clarke].

Cabeça / Face / Olhos

• Suor — frio na testa durante o colapso. Sinal objetivo. [Boericke].

• Face — azulada nos estados coléricos. Marcador de gravidade. [Clarke].

• Olhos — encovados, com olheiras escuras; indício de terreno colérico. [Hering].

• Vertigem — ao sentar-se, com escurecimento da visão, após evacuar ou vomitar. Indício de exaustão. [Allen].

Boca / Garganta / Estômago

• Língua — fria, como se estivesse gelada. Sintoma característico marcante. [Boericke], [Allen].

• Sede — intensa, mas a ingestão de líquidos provoca vómitos; o menor gole agrava. Chave central da prescrição. [Allen], [Clarke].

• Vómitos — imediatamente após beber água, sobretudo fria. Rubrica distintiva. [Allen], [Hering].

• Gorgolejo — com ruído de líquido a agitar-se, do epigástrio ao abdómen, antes da evacuação; o sinal «como pela abertura de um barril». [Allen], [Clarke].

• Cãibras — no estômago, melhoram pelo calor e pela pressão. Auxílio prático. [Clarke].

Abdómen / Reto

• Abdómen — frio externamente durante o colapso. Estado objetivo. [Clarke].

• Diarreia — em água de arroz, impetuosa, ruidosa, aquosa. Marca distintiva do medicamento. [Allen], [Hering].

• Evacuação — simultânea com os vómitos; o sintoma característico da «dupla drenagem». [Allen].

• Tenesmo — ligeiro, apesar da grande prostração. Nuance característica. [Clarke].

• Após evacuar — sensação de desfalecimento com suor frio. Índice prognóstico. [Allen].

Aparelho urinário

• Anúria — durante o colapso na cólera. Sinal de gravidade. [Hering], [Clarke].

• Urina — escassa, escura, quando a reação se inicia. Marcador de mudança na evolução. [Clarke].

Tórax / Coração / Respiração

• Voz — rouca ou ausente durante o colapso. Indício clínico. [Clarke], [Boericke].

• Respiração — suspirante ou ofegante durante os vómitos. Sinal concomitante. [Allen].

• Pulso — filiforme, quase impercetível. Sinal objetivo de gravidade. [Allen].

• Opressão — com frio no peito, agravada pelo movimento. Reforça a modalidade de melhora pelo repouso.

Extremidades / Pele / Generalidades

• Cãibras — nas panturrilhas, nos pés, nas mãos e nos dedos, intensas; melhoram pelo calor e pela fricção. Rubrica muscular principal. [Hering], [Boger].

• Pele — fria, húmida e pegajosa, azulada; terreno colérico. [Boericke], [Clarke].

• Generalidades — o frio agrava, o calor melhora. Polaridade principal. [Clarke].

• Generalidades — o movimento agrava, provocando evacuação ou vómitos. Chave para a condução clínica. [Boger].

• Generalidades — a menor ingestão de líquidos agrava. Modalidade central. [Allen].

Sono / Febre / Suor

• Sono — perturbado por crises noturnas que começam com cãibras e gorgolejos. Rubrica temporal. [Clarke].

• Calafrio — intenso, precedendo a evacuação ou os vómitos. Marcador de fase. [Allen].

• Suor — frio e esgotante, durante as cãibras ou após a evacuação. Valor diagnóstico. [Boericke].

Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): toxicologia e dados clínicos — evacuações em jorro, em água de arroz, vómitos à menor ingestão de líquidos, cãibras, colapso; notas sobre a preparação.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): confirmações em cólera/cólera infantil; língua fria; cãibras nas panturrilhas e nas mãos; modalidades.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): quadro completo do medicamento — gorgolejo como pela abertura de um barril, fezes em água de arroz, sede com vómitos instantâneos, melhora pelo calor e pela fricção; relações medicamentosas.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — vómitos e diarreia violentos, língua fria, cãibras, colapso; pele fria e azulada; indicações posológicas.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (final do século XIX): contexto da substância (componentes irritantes da resina de eufórbias); toxicologia das sementes e do óleo; ação gastroenterítica.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): rubricas repertoriais — cãibras nas panturrilhas e nas mãos; agravamento pelo movimento; evacuações coléricas; comparações (Cupr., Verat., Camph.).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): enquadramento miasmático; comparações entre medicamentos coléricos (Verat., Camph., Cupr., Ars.); orientações para a condução do caso.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): distinções no grupo colérico (Verat., Cupr., Elat., Croton); uso de China após as perdas.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): estados de colapso; seleção de China após as perdas por eliminações; contrastes com Camphor.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (início do século XX): posologia e sequência medicamentosa nas diarreias coléricas; orientações sobre cuidados de enfermagem e líquidos.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (século XX): essência concisa — fezes em água de arroz, vómitos à menor ingestão de líquidos, cãibras, frio; modalidades.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (século XX): vinhetas de cólera infantil e da necessidade de calor e fricção nos estados de Jatropha.