• Bulbo raquidiano e centro respiratório — apneia, respiração arquejante semelhante à de Cheyne–Stokes, suspensão súbita da respiração; espasmo da glote; laringismo (ver Respiração, Garganta). [Hughes], [Hering], [Clarke].
• Nervo vago e coração — fraqueza cardíaca instantânea, irregularidade, síncope, constrição anginoide «como se algo o apertasse», ansiedade precordial com suor frio (ver Coração, Tórax). [Clarke], [Boericke].
• Eixo cerebrospinal — convulsões epileptiformes, opistótono, trismo; perda súbita de consciência (ver Psiquismo, Extremidades, Dorso). [Allen], [Hering].
• Laringe e brônquios — tosse convulsa com cianose, longas pausas apneicas silenciosas, seguidas de tosse explosiva; expectoração escassa (ver Tórax/Respiração). [Clarke], [Boger].
• Estômago e cárdia — cardialgia violenta, espasmo do esófago, soluços incessantes, colapso após dor gástrica (ver Estômago, Garganta). [Allen], [Clarke].
• Circulação periférica — cianose, frieza de mármore, suor frio e pegajoso; asfixia neonatal (ver Pele, Generalidades). [Hering], [Boericke].
• Estados infantis e senis — laringismo infantil, asfixia ao nascer; síncope senil com respiração arquejante (ver Respiração, Generalidades). [Clarke], [Boericke].

• Ar frio e ventilação com leque — nos estados asfíxicos, o doente anseia por ar; alívio breve durante as inspirações arquejantes (Respiração/Generalidades). [Clarke], [Boericke].
• Cabeça baixa e corpo em repouso durante a síncope — o movimento faz regressar a sensação de desfalecimento (Generalidades). [Allen], [Clarke].
• Aplicações externas quentes na região precordial e no epigástrio durante o colapso — aliviam a constrição opressiva (Coração/Estômago). [Clinical], [Clarke].
• Pequenos goles de água fria no espasmo laríngeo (efeito transitório) — podem interromper um paroxismo de tosse (Garganta/Respiração). [Clarke].
• Pressão sobre o esterno — alivia subjetivamente a sensação de sufocação (Tórax). [Clinical].
• Eructações ou vómitos, quando presentes — alívio momentâneo da cardialgia (Estômago). [Allen].
• Quarto silencioso e escurecido — diminui a excitabilidade reflexa quando há tendência convulsiva (Psiquismo/Generalidades). [Hering].
• Exercícios de expiração prolongada entre os paroxismos (medida clínica na tosse convulsa) — prolongam o intervalo (Respiração). [Clinical].

• Esforço súbito, levantar-se ou o menor movimento — reaparecimento da síncope e da respiração arquejante (Generalidades). [Clarke], [Allen].
• Quarto quente e abafado; ausência de circulação de ar — aumentam a apneia e a sensação de desfalecimento (Respiração). [Clarke], [Boericke].
• Emoção, susto ou ruídos inesperados — provocam convulsão ou espasmo laríngeo (Psiquismo/Garganta). [Hering], [Allen].
• Toque ou abalo — sobressalto tetânico; intensificação do espasmo (Extremidades/Dorso). [Hering].
• Deglutição — espasmo do esófago; os líquidos ameaçam sufocar (Garganta). [Clarke].
• Após comer; irritação gástrica — cardialgia, soluços, colapso (Estômago). [Allen].
• Noite e início da manhã — as pausas apneicas silenciosas prolongam-se; o guincho inspiratório termina com a face azulada (Respiração/Sono). [Clarke], [Boger].
• Corrente de ar frio no pescoço de indivíduos sensíveis — espasmo da glote (Garganta/Respiração). [Clarke].
• Durante a gravidez ou o trabalho de parto (registos raros) — espasmos e síncope (Feminino/Generalidades). [Hering].
• Tabaco, álcool — acentuam a depressão respiratória (Estômago/Respiração). [Hughes], [Clarke].

O quadro mental é dominado pelo caráter súbito das manifestações. Há perda instantânea de consciência com palidez ou coloração lívida, olhos fixos, maxilares cerrados e um silêncio profundo, de morte, interrompido apenas por inspirações arquejantes — depois, breve recuperação e ansiedade em relação ao coração e à respiração, um «medo da próxima paragem» (Psiquismo ↔ Coração/Respiração) [Hering], [Clarke]. Quando a consciência se mantém, o doente fica aterrorizado, leva as mãos à garganta ou ao peito e implora por ar, num pânico estritamente secundário à sufocação (Melhora ao ser abanado; Agrava em quarto quente) [Clarke], [Boericke]. A irritabilidade e a hiperexcitabilidade manifestam-se por sobressalto ao menor ruído ou toque, que pode desencadear uma convulsão ou um laringospasmo (Agrava com ruído/toque) [Hering], [Allen]. Entre os paroxismos, há embotamento, prostração e receio de se mover, por saber que o desmaio pode voltar ao levantar-se (Agrava com o movimento; Melhora com o repouso) [Clarke]. A memória e a capacidade de manter o pensamento falham no convalescente exausto; qualquer esforço mental parece desviar o fôlego para a cabeça, e o doente volta a deixar-se cair, suspirando (Generalidades). A melancolia pode seguir-se a ataques asfíxicos frequentes, marcada por uma sensação de morte iminente durante a noite; contudo, quando a respiração se estabiliza no ar fresco, a mente torna-se mais clara (Melhora com ar fresco) [Clarke]. Nas crianças, há um silêncio súbito antes de um grito, depois uma longa inspiração arquejante e um guincho; o medo vê-se mais nos olhos do que se ouve em palavras (Respiração). O retrato mental não corresponde, portanto, a um temperamento, mas a um eco reflexo da paragem das funções vitais: terror da sufocação, perda instantânea de consciência e extrema sensibilidade aos estímulos externos [Hering], [Clarke].

A vertigem surge ao sentar-se na cama ou ao virar a cabeça, com escurecimento da visão e sensação de «estar a perder os sentidos»; voltar a apoiar a cabeça na almofada restabelece alguma estabilidade (Agrava com o movimento; Melhora com repouso/cabeça baixa) [Clarke], [Allen]. A cefaleia é opressiva, como uma faixa à volta da cabeça, após um episódio de sufocação; o couro cabeludo está frio e húmido. A face e a cabeça alternam entre palidez e coloração lívida; as artérias temporais parecem parar durante as pausas apneicas e depois latejam com a recuperação (Generalidades/Coração) [Clarke]. As pupilas dilatam-se amplamente; o olhar fica fixo ou os olhos reviram-se para cima durante as convulsões (Olhos). O menor som pode provocar um choque que atravessa a cabeça, com ameaça de espasmo (Agrava com ruído) [Hering]. É frequente haver peso na cabeça após os paroxismos, como se estivesse cheia de chumbo; o sono só é reparador se a respiração permanecer regular. O quadro cefálico reflete continuamente o estado respiratório e cardíaco: paragem → palidez/coloração azulada → peso, seguido de alívio transitório com ar e sossego [Clarke], [Boericke].

Pupilas dilatadas, olhos vidrados; pálpebras semicerradas; olhar fixo durante a apneia; conjuntivas pálidas ou ligeiramente lívidas [Hering], [Allen]. A visão escurece subitamente ao levantar-se; manchas negras precedem o desmaio (relação com Cabeça). Ao recuperar os sentidos, o olhar vagueia e depois fixa-se com esforço; qualquer luz intensa ou movimento brusco reaviva a tendência ao espasmo (Agrava com luz/ruído) [Hering]. O lacrimejo é discreto; não há quadro ocular inflamatório; os sinais oculares são neurológicos e circulatórios. Contrações das pálpebras podem anunciar uma crise; depois dela, os olhos continuam pesados e o doente evita esforços (Generalidades).

Um rugido ou ruído de corrente nos ouvidos precede a síncope; os sons parecem distantes, como se o quarto se afastasse [Clarke]. Ruídos súbitos precipitam o espasmo — portas a bater, um grito, até uma colher sobre a mesa (Agrava com ruído) [Hering]. Não há otite primária; os sinais auriculares são vasculares e reflexos, desaparecendo quando a respiração se estabiliza com o ar fresco (Modalidades).

As narinas dilatam-se durante as inspirações arquejantes; as asas do nariz tremem; a ponta está fria e azulada (Pele). Os odores podem causar repugnância ou náuseas; o cheiro do tabaco agrava a sensação de desfalecimento [Clarke], [Hughes]. Não há espirros; as manifestações nasais exprimem-se pela cor (lívida) e pelo movimento (dilatação das narinas), mais do que pela secreção.

Palidez súbita da face, seguida de coloração lívida; lábios e pálpebras azulados durante a apneia; expressão ansiosa ou inexpressiva [Hering], [Clarke]. Maxilares cerrados (trismo), espuma nos lábios nas crises violentas; após o espasmo, a face fica cadavérica e banhada em suor frio (Frio/Calor/Suor) [Allen]. Os quartos quentes coram brevemente as faces, mas depois a sufocação regressa; o ar livre devolve um pouco de cor rosada, confirmando a melhora com o ar (Respiração). O quadro facial é particularmente decisivo nos paroxismos de tosse convulsa: silêncio, seguido de face contraída, lábios azulados, longa inspiração arquejante, tosse fraca e colapso (comparar Cupr., Cor-r.) [Clarke], [Boger].

Língua fria, pálida; saliva espumosa; a fala cessa subitamente durante as crises; depois, a voz é débil e sussurrada (Garganta/Respiração) [Hering], [Clarke]. Os dentes cerram-se no espasmo; pode haver ranger de dentes. O paladar é indiferente; as náuseas seguem-se ao espasmo gástrico. A boca fica seca em quartos quentes e humedece com o ar frio, acompanhando o alívio respiratório (Modalidades).

Trismo durante as convulsões; maxilares cerrados; morde a colher (padrão convulsivo) [Allen], [Hering]. A dor dentária não é uma característica; a manifestação dentária é mecânica: os maxilares fecham-se com força durante o espasmo e depois relaxam com a primeira inspiração arquejante eficaz.

Constrição da garganta «como se algo a apertasse», deglutição difícil ou impossível; os líquidos ameaçam sufocar ao ficarem retidos pelo espasmo do esófago e da glote [Clarke], [Allen]. Laringismo estriduloso nas crianças: paragem súbita, olhar fixo, ausência de som, longa pausa, depois inspiração estridulosa e colapso (Agrava à noite, Melhora com o ar) [Clarke], [Boericke]. O istmo das fauces apresenta-se pálido; não há dor de garganta com calor local; trata-se de um espasmo nervoso da porta de entrada do ar. Falar agrava; o doente sussurra uma ou duas palavras e pede ar por gestos (Respiração).

A cardialgia é violenta, constritiva, como uma mão revestida de armadura a apertar a boca do estômago, estendendo-se ao tórax com prostração súbita e suor frio; o ataque pode terminar em desmaio ou numa inspiração arquejante (referência cruzada Coração/Estômago) [Allen], [Clarke]. Pode acompanhar-se de náuseas e vómitos, mas o traço distintivo é o colapso, e não a diarreia irritativa. Soluços violentos, incessantes em alguns casos, que esgotam o doente; cada abalo ameaça interromper a respiração (Agrava com o movimento, Agrava após comer) [Allen], [Clarke]. O epigástrio é sensível à pressão durante as crises, mas o calor contínuo pode aliviar (Melhora com aplicações quentes). A intensidade do apetite varia; é frequente haver repugnância pelos alimentos após uma crise. Alimentos pesados ou quentes em quartos abafados precipitam sensação de desfalecimento e respiração arquejante (Modalidades).

O doente sente o abdómen frio; a cólica não é marcante, exceto quando faz parte de um espasmo geral; a parede abdominal pode tremer durante as crises [Hering]. Os gases sobem com eructações que por vezes interrompem um desmaio iminente (Melhora com eructações) [Allen]. As evacuações não constituem o centro do caso, mas o colapso colérico súbito com pele azulada e soluços insere-se na esfera do ácido cianídrico (comparar Verat., Camph.) [Clarke], [Boericke].

Supressão da urina durante o colapso, seguida de micção abundante quando a circulação se restabelece; pode haver micção involuntária nas convulsões [Hering], [Allen]. Ardor ou tenesmo não são proeminentes. A albuminúria não é um sintoma característico; a esfera renal reflete os declínios e as recuperações da circulação.

A diarreia, quando presente, é aquosa, com prostração súbita, extremidades geladas e pulso filiforme; o ânus contrai-se espasmodicamente durante os paroxismos [Clarke]. A obstipação não é característica. A incontinência pode acompanhar uma convulsão; os esfíncteres relaxam na última inspiração arquejante (Generalidades).

A esfera sexual não é primária. Foi registada síncope súbita durante o coito em doentes sensíveis, com manifestações anginoides (relação com Coração) [Clarke]. Não há quadro de catarro uretral. O quadro masculino é cardiopulmonar, mais do que geniturinário.

Foram registados casos de síncope e espasmo laríngeo na gravidez ou no trabalho de parto (raros); desmaio com suor frio e respiração arquejante (cautela obstétrica) [Hering]. Não há hemorragia uterina característica nem padrão menstrual distintivo; a escolha assenta na tríade respiratório-cardíaca da grávida ou parturiente.

Traço central: paragem súbita da respiração; longo intervalo silencioso; depois, uma inspiração arquejante profunda e laboriosa, seguida de algumas respirações rápidas e talvez de uma tosse débil; a cor oscila da palidez ao azulado e regressa — este ciclo repete-se com uma brevidade aterradora [Hering], [Clarke]. Laringismo estriduloso em lactentes, tosse convulsa com pausa apneica prolongada, face cianosada e suor frio, seguidos de tosse escassa — o ácido cianídrico tem frequentemente interrompido os paroxismos, encurtando o intervalo silencioso e aliviando o espasmo da glote (Melhora com ar frio, ao ser abanado) [Clarke], [Boger]. A respiração é superficial entre as crises; o tórax mal se move; tentativas de suspirar interrompem a imobilidade. Quartos quentes e abafados agravam invariavelmente; janelas abertas e ar noturno são acolhidos com alívio (Modalidades) [Clarke], [Boericke].

Pulso rápido, pequeno, irregular — ou que subitamente falha; suor frio e temor precordial acompanham cada pausa [Clarke], [Boericke]. A angina de peito com sensação de desfalecimento e respiração arquejante sugere ácido cianídrico quando o espasmo e a paragem parecem centrais; Glon., Cact. e Spig. são próximos; a escolha faz-se pelo colapso instantâneo e pela paragem respiratória (Diagnóstico diferencial medicamentoso) [Clarke], [Boger]. A questão é menos de palpitações do que de uma completa falência de forças: o coração parece esquecer-se de bater e depois acelera, em batimentos trémulos, quando o doente recupera. Pressão, calor e ar fresco sustentam o doente até que o intervalo se prolongue.

Constrição ao nível do esterno «como se houvesse um peso sobre ele», com ansiedade intensa; o doente agarra o peito, exige ar, está frio, azulado e flácido — um quadro anginoide de paragem funcional (relação com Coração) [Clarke], [Boericke]. Após o paroxismo, sente o peito vazio e sem força; a voz fica rouca ou extingue-se. A pressão e o calor suave sobre o peito podem confortar entre as crises (Melhora com pressão/calor). As dores em pontada não são centrais; o sofrimento é de natureza sufocativa, mais do que inflamatória.

Pescoço rígido; opistótono nas crises graves; os músculos da coluna contraem-se em abalos que elevam o tronco (arqueamento convulsivo) [Hering], [Allen]. Após os paroxismos, persistem dor e fraqueza dorsais; qualquer abalo reaviva a tendência ao espasmo (Agrava com abalos). O dorso participa do estado geral convulsivo e de colapso, relaxando à medida que a respiração se estabiliza.

As contrações começam nos dedos das mãos e dos pés, estendem-se às mãos e aos pés, depois aos antebraços e às pernas; os abalos clónicos passam a espasmo tónico com os polegares em adução e os dedos dos pés fletidos (sequência convulsiva) [Hering], [Allen]. Mãos frias, azuladas; unhas lívidas; suor pegajoso; nas crises graves, os membros ficam flácidos, como pesos mortos, entre os abalos (referência cruzada Pele/Frio). Na recuperação, formigam à medida que a circulação se restabelece. O menor toque ou ruído faz regressar os movimentos (Agrava com toque/ruído).

Frialdade glacial com suor frio e viscoso, palidez azulada; cianose dos lábios e das unhas em cada paroxismo [Clarke], [Hering]. As erupções não fazem parte do quadro do medicamento; a cor, a humidade e a temperatura são determinantes. Nos estados coléricos, a pele apresenta um aspeto marmoreado; na tosse convulsa, fica primeiro branca, depois azul e, lentamente, rosada quando sobrevém o alívio. A superfície corporal revela a relação com o ar: quando este falta, o doente fica azul; quando lhe é restituído, a vida retorna.

O sono é interrompido por pausas de apneia silenciosas: quem partilha a cama nada ouve, até surgir uma grande inspiração ofegante; o doente acorda aterrorizado, frio e suado (Piora à noite; melhora ao ar livre) [Clarke]. A sonolência diurna alterna com sobressaltos e abalos súbitos; ao adormecer, parece que um espasmo lhe prende a respiração (Psiquismo/Extremidades). Ocorrem sonhos com quartos sufocantes e com quedas na água, mas o sono é demasiado leve para narrativas elaboradas. Só com a janela aberta e o quarto fresco consegue dormir por períodos seguidos; qualquer abafamento reinicia o ciclo.

Os sonhos, quando recordados, são de sufocação, de ser enterrado vivo ou de lutar por ar no meio de uma multidão; são abruptamente interrompidos pelo despertar com inspirações ofegantes [Clinical], [Clarke]. Diminuem com a melhora; não há sonhos eróticos ou sanguinários peculiares a este medicamento.

A febre não é característica; predominam o frio e o colapso. Na tosse convulsa ou na bronquite, um ligeiro calor ao entardecer pode preceder o ciclo de sufocação, mas a temperatura costuma estar abaixo do normal durante as crises [Clarke]. Se surgir febre alta, escolher outro medicamento para a febre e manter o ácido cianídrico para a apneia, se o sintoma característico persistir.

Frio com palidez cadavérica; o calor é escasso e transitório; o suor é frio e viscoso, sobretudo na testa e no peito durante o paroxismo [Clarke], [Boericke]. É típica a alternância palidez→coloração azul→suor. O doente anseia por ar e frescura, embora a própria pele esteja fria (paradoxo da asfixia) (Modalidades).

Aversão aos alimentos; mesmo uma refeição mínima pode provocar uma sensação de esvaimento no epigástrio e soluços (Estômago) [Allen]. Desejo de água fria em pequenos goles durante o espasmo laríngeo; grandes goles provocam engasgamento (Garganta). O álcool e o tabaco agravam a sufocação; os estimulantes são mal tolerados após o colapso (Generalidades) [Hughes], [Clarke].

O núcleo do quadro do ácido cianídrico é a interrupção instantânea dos processos vitais: a respiração para, o coração como que se esquece de bater, a consciência vacila; depois, com ar e quietude, a função retorna brevemente, apenas para ameaçar parar de novo. Os sintomas característicos são a subitaneidade, o silêncio, a cianose, as inspirações ofegantes, a convulsão e o colapso. As modalidades são constantes: piora com o menor movimento, em quartos quentes e abafados, com ruído, toque e deglutição; melhora com ar fresco, ao ser abanado, com quietude, pressão/calor no peito e no epigástrio (este último como conforto subjetivo) e com a cabeça baixa em repouso [Clarke], [Boericke], [Allen], [Hering]. As afinidades abrangem o bulbo e o nervo vago (Respiração/Coração), a laringe (espasmo da glote), a cárdia do estômago (cardialgia, soluços) e o eixo convulsivo (Extremidades/Dorso). Comparar com Carbo-veg. (colapso com desejo de ar, mas com flatulência e desejo de ser abanado constantemente), Laurocerasus (cianose com tosse e fraqueza cardíaca, menos convulsivo), Camph. (colapso glacial com intolerância ao calor), Opium (coma apoplético com respiração estertorosa; menos espasmos), Cupr. (tosse convulsa espasmódica com cianose e violentos espasmos clónicos). Escolher o ácido cianídrico quando dominam o caso o silêncio antes da inspiração ofegante, a perda instantânea de forças e a excitabilidade reflexa perante pequenos estímulos [Clarke], [Boger], [Boericke].

Asfixia / Colapso

• Carbo vegetabilis: colapso com desejo de ar e de ser abanado; mais flatulência gástrica e falta de reação; Hydrocy. ac. é mais explosivo, com paragem silenciosa e convulsão. [Nash], [Clarke].
• Laurocerasus: cianose, frialdade, dispneia; tosse com pouca expetoração; menos convulsivo do que Hydrocy.; ambos anseiam por ar; Lauro. é mais lento e mais pulmonar. [Clarke], [Boericke].
• Camphora: colapso glacial, frio intenso; não suporta calor externo; menos ciclos de inspirações ofegantes e menos espasmo laríngeo do que Hydrocy. ac. [Boericke], [Kent].
• Opium: coma apoplético com respiração estertorosa e insensibilidade; Hydrocy. ac. apresenta apneia silenciosa, inspirações ofegantes súbitas e espasmos provocados por reflexos. [Hering], [Clarke].

Espasmos / Convulsões

• Cuprum metallicum: violentos espasmos clónicos, face azulada, polegares apertados na mão fechada; os espasmos começam nos dedos; a tosse termina em espasmo; Hydrocy. ac. apresenta mais paragem de origem bulbar com apneia silenciosa. [Boger], [Clarke].
• Cicuta virosa: convulsões tetânicas, em opistótono, com deformação assustadora; menos ciclos de paragem respiratória seguida de inspiração ofegante do que Hydrocy. ac. [Hering], [Farrington].
• Nux vomica: convulsões com extrema irritabilidade medular e luta consciente; Hydrocy. ac. apresenta súbito apagamento da consciência e paragem cardiorrespiratória. [Kent], [Clarke].

Tosse convulsa / Espasmo laríngeo

• Corallium rubrum: acessos de tosse rápidos e sucessivos até faltar a respiração; face arroxeada; som estridente; Hydrocy. ac. apresenta uma pausa silenciosa mais longa e maior colapso. [Boger], [Clarke].
• Ipecacuanha: tosse sufocante com muita náusea e vómitos; Ipec. não apresenta o longo silêncio apneico nem a paragem convulsiva de Hydrocy. ac. [Farrington], [Clarke].
• Antimonium tartaricum: estertores com incapacidade de expetorar; sonolência e cianose; Hydrocy. ac. apresenta menos estertores e mais paragem súbita seguida de inspiração ofegante. [Boger], [Boericke].

Angina / Cardialgia

• Glonoinum: sensação de que a cabeça vai rebentar, carótidas pulsáteis, calor; Hydrocy. ac. apresenta suor frio, colapso instantâneo e inspirações ofegantes, em vez de congestão pulsátil. [Clarke], [Kent].
• Cactus grandiflorus: constrição como por uma faixa de ferro e espasmo cardíaco; menos silêncio apneico; Hydrocy. ac. apresenta mais paragem de origem bulbar com ciclos de inspirações ofegantes. [Clarke], [Boericke].

Colapso colérico

• Veratrum album: vómitos e diarreia profusos com colapso glacial; Hydrocy. ac. apresenta manifestações gastrointestinais menos intensas e mais soluços/apneia; ambos apresentam frialdade glacial e prostração. [Nash], [Clarke].
• Tabacum: náusea mortal, suor frio, alívio com ar fresco; Hydrocy. ac. apresenta mais apneia silenciosa e maior componente convulsivo. [Clarke].

• Complementar: Laurocerasus—ambos apresentam cianose e ânsia por ar; Lauro. para a insuficiência pulmonar e cardíaca mais lenta, Hydrocy. ac. para a paragem abrupta com convulsão. [Clarke], [Boericke].
• Complementar: Carbo vegetabilis—após o restabelecimento da reação no colapso profundo com desejo de ar, Hydrocy. ac. interrompe os paroxismos apneico-convulsivos. [Nash], [Clarke].
• Complementar: Cuprum metallicum—tosse convulsa com espasmo; Hydrocy. ac. quando predomina o silêncio apneico, Cupr. quando domina o espasmo clónico. [Boger], [Clarke].
• Segue bem após: Aconitum—depois de um início tempestuoso, se o medo diminui, mas persistem os ciclos de paragem e inspiração ofegante. [Kent].
• Segue bem após: Antimonium tart.—quando a fase de estertores diminuiu, mas permanecem longas pausas silenciosas. [Boger].
• É seguido favoravelmente por: Phosphorus—se, mais tarde, persistir fraqueza pulmonar hemorrágica depois de a apneia diminuir. [Farrington].
• Relacionados (angina): Glonoinum, Cactus—distinguir pelo colapso e pela inspiração ofegante, em contraste com os padrões pulsáteis/constritivos. [Clarke].
• Antídotos (toxicológicos): amoníaco, cloro, oxigénio e sais de ferro por ação química; na prática, ar fresco e respiração artificial são medidas imediatas (emergência médica). [Hughes], [Clarke].
• Incompatíveis não especificados; evitar a rotina; individualizar com base no padrão característico de paragem seguida de inspiração ofegante. [Clarke], [Boericke].

Indicações: laringismo estriduloso (lactentes); asfixia neonatal (como apoio); tosse convulsa com pausas de apneia prolongadas, cianose e suor frio; convulsões epileptiformes ou tetânicas desencadeadas por ruído/toque; angina de peito com colapso instantâneo e inspirações ofegantes; soluços violentos com tendência à sufocação; colapso colérico ou gastrocardíaco com cardialgia e suor frio [Clarke], [Hering], [Allen], [Boericke], [Boger]. Posologia: para paroxismos violentos, muitos autores usaram potências baixas a médias (3X–6X–12C), repetidas a intervalos curtos durante a crise e depois mais espaçadas; em pessoas muito tensas e nervosas e na tosse convulsa, 30C–200C podem ser eficazes quando o padrão característico de paragem seguida de inspiração ofegante é claro—reduzir a frequência à medida que a pausa silenciosa encurta [Clarke], [Dewey], [Kent]. Repetição: durante as crises agudas, administrar com maior frequência e depois espaçar à medida que os intervalos se alongam; nos lactentes, administrar com parcimónia e vigiar atentamente a respiração (acompanhamento médico conjunto). Medidas adjuvantes: ar fresco em movimento de imediato; cabeça baixa; silêncio absoluto; evitar solavancos; pressão suave no peito/calor da mão para conforto subjetivo; perante suspeita de intoxicação ou colapso profundo, são prioritárias medidas médicas urgentes (oxigénio/via aérea), podendo o medicamento ser administrado como adjuvante [Hughes], [Clarke].
Observações clínicas de destaque:
• “Tosse convulsa com longa apneia silenciosa, face azulada, suor frio—Hydrocy. ac. 30C encurtou a pausa; a criança passou a dormir com a janela aberta.” [Clinical], [Clarke], [Boger].
• “Laringismo num lactente inquieto—sobressalta-se ao menor som; Hydrocy. ac. 6X, com silêncio rigoroso e ar fresco, interrompeu os paroxismos.” [Hering], [Boericke].
• “Paragem anginoide à noite; acorda com inspirações ofegantes, pulso ausente, testa fria—Hydrocy. ac. 200C eliminou a ‘paragem seguida de inspiração ofegante’ noturna.” [Clinical], [Clarke].
• “Soluços com sufocação após espasmo gástrico; Hydrocy. ac. 6X acalmou os abalos e regularizou a respiração.” [Allen], [Clarke].

Mente

• Mente—Medo—de sufocação—durante as crises; implora por ar. Decisivo nos estados de paragem respiratória seguida de respiração ofegante. [Clarke].
• Mente—Inconsciência—súbita—semelhante à apoplexia. A perda instantânea de consciência é característica. [Hering], [Allen].
• Mente—Sobressalto—por ruído—agrava convulsões e laringismo. Indicador de excitabilidade reflexa. [Hering].
• Mente—Ansiedade—precordial—com suor frio. Relaciona o coração com a respiração. [Clarke], [Boericke].
• Mente—Irritabilidade—após as crises—exaustão com receio de se mover. Estado pós-paroxístico. [Clarke].
• Mente—Desejo—de ar—necessita de ser abanado ou de uma janela aberta. Confirma a necessidade intensa de ar. [Clarke], [Boericke].

Cabeça

• Cabeça—Vertigem—ao levantar-se—escurecimento da visão—desmaia. Síncope agravada pelo movimento. [Clarke], [Allen].
• Cabeça—Peso—após paroxismo sufocante. Fadiga bulbar residual. [Clarke].
• Olhos—Pupilas—dilatadas—com convulsões ou síncope. Sinal neurológico. [Hering].
• Face—Palidez—seguida de cianose—durante a apneia. A mudança de coloração é característica. [Clarke].
• Cabeça—Ruído—agrava—ameaça de espasmo. Rubrica de resposta reflexa. [Hering].
• Cabeça—Suor—frio—na fronte—durante as crises. Marcador de colapso. [Boericke].

Garganta e laringe

• Garganta—Constrição—engasgamento—agrava ao engolir. Espasmo esofagoglótico central no quadro. [Clarke], [Allen].
• Laringe—Espasmo—laringismo estriduloso—em crianças. Indicação principal. [Boericke], [Clarke].
• Voz—Perda—após paroxismo sufocante. Registro vocal exaurido. [Clarke].
• Deglutição—Líquidos—provocam sufocação—agravam. Espasmo patognomónico. [Clarke].
• Tosse—Coqueluchoide—apneia prolongada antes do guincho—cianose. Característica distintiva de Hydrocy. [Boger], [Clarke].
• Respiração—Deseja as janelas abertas—melhora ao ser abanado. Modalidade relacionada com o ar. [Boericke], [Clarke].

Estômago

• Estômago—Dor—cardialgia—com colapso—suor frio. Relação gastrocardíaca. [Allen], [Clarke].
• Soluço—violento—ameaça provocar sufocação. Rubrica de passagem do choque à apneia. [Allen].
• Náusea—após comer—sensação de desfalecimento no epigástrio—sensação de desmaio. Colapso pós-prandial. [Clarke].
• Eructações—melhoram—a sensação de desmaio iminente. Pequeno sinal de alívio. [Allen].
• Estômago—Espasmo—melhora com calor ou pressão. Indicador paliativo. [Clarke].
• Apetite—aversão—após as crises. Rubrica de exaustão. [Clarke].

Tórax e respiração

• Respiração—Paragem—súbita—seguida de inspirações ofegantes. Rubrica patognomónica central. [Hering], [Clarke].
• Respiração—Apneia—longa pausa silenciosa—coqueluche. Elemento decisivo na seleção. [Boger].
• Tórax—Constrição—através do esterno—com ansiedade. Sinal anginoide. [Clarke].
• Respiração—Ar frio—melhora—ambiente quente—agrava. Modalidade principal. [Clarke], [Boericke].
• Tosse—Paroxística—cianose—colapso. Rubrica de coqueluche grave. [Clarke].
• Respiração—Semelhante à de Cheyne-Stokes—inspirações ofegantes periódicas. Padrão bulbar. [Hughes], [Clarke].

Coração

• Coração—Síncope—súbita—suor frio. Colapso cardiovagal. [Clarke], [Boericke].
• Pulso—Irregular—intermitente—fraco—durante as crises. Interrupção do ritmo. [Clarke].
• Angina pectoris—apneia—colapso—necessidade intensa de ar. Distingue-se da angina com pulsações. [Clarke], [Boger].
• Palpitação—com sensação de desmaio—agrava com o movimento. Falência desencadeada pelo movimento. [Allen], [Clarke].
• Precórdio—Ansiedade—sensação de estar a ser apertado. Característica subjetiva distintiva. [Clarke].
• Coração—Calor ou pressão—melhoram—apenas subjetivamente. Nota paliativa. [Clinical], [Clarke].

Extremidades / Sistema nervoso

• Convulsões—epileptiformes—agravam com ruído ou toque. Rubrica de convulsões reflexas. [Hering].
• Opistótono—acompanha as crises. Sinal de espasmo grave. [Allen].
• Trismo—maxilares cerrados—espuma na boca. Aspeto tetaniforme. [Hering].
• Mãos—Azuladas—frias—suadas—durante as crises. Cianose periférica. [Clarke].
• Fraqueza—súbita—colapso—ao menor movimento. Sinal de prostração global. [Clarke].
• Tremor—pós-paroxístico—exaustão. Rubrica da fase de recuperação. [Clarke].

Generalidades

• Generalidades—Asfixia—tendência para—paroxística. Essência central. [Clarke], [Hering].
• Generalidades—Colapso—súbito—suor frio. Marcador de crise. [Boericke].
• Generalidades—Ar—desejo intenso—melhora ao ser abanado. Modalidade principal. [Clarke].
• Generalidades—Movimento—o menor—agrava—síncope. Precaução na assistência à cabeceira. [Allen].
• Generalidades—Ruído ou toque—agravam—espasmo. Excitabilidade reflexa. [Hering].
• Generalidades—Ambiente quente—agrava—ar livre—melhora. Característica ambiental essencial. [Clarke].

Hahnemann, S. — Materia Medica Pura / Chronic Diseases (1821–1834): primeiras notas sobre os efeitos de Acidum hydrocyanicum e precauções; fragmentos de patogenesia (espasmo/colapso).
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): toxicologia e confirmações clínicas—apneia, convulsões, laringismo, cianose.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): compilação de patogenesias e intoxicações; dados sobre espasmo gástrico, soluço, síncope e coqueluche.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (final do século XIX): ação fisiológica (depressão bulbar e cardíaca); sequência toxicológica; deduções terapêuticas.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): quadro clínico—laringismo, coqueluche com apneia prolongada, colapso anginoso; modalidades; relações medicamentosas.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos—espasmos, asfixia, coqueluche, colapso, suor frio; modalidades.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): indicadores repertoriais—apneia prolongada antes do guincho, excitabilidade reflexa, diferenciação dos quadros de colapso.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): observações comparativas—Camph., Carbo-veg., Laurocerasus, Glon., Cupr.—enquadramento miasmático.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): comparações de colapso e espasmo (Carbo-veg., Verat., Camph.) aplicadas aos estados de ácido cianídrico.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (início do século XX): agrupamentos de coqueluche, laringismo, soluço e angina; indicações posológicas.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): método de afinidade pelos órgãos; eixo nervoso-respiratório; diferenciação nas doenças espasmódicas.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (século XX): notas clínicas vívidas sobre ciclos de paragem respiratória seguidos de inspirações ofegantes e assistência à cabeceira (ar, tranquilidade) com ácido cianídrico.