• Bulbo raquídeo y centro respiratorio: apnea, jadeos semejantes a la respiración de Cheyne–Stokes, suspensión súbita de la respiración; espasmo de la glotis; laringismo (véanse Respiración, Garganta). [Hughes], [Hering], [Clarke].
• Nervio vago y corazón: debilidad cardíaca instantánea, irregularidad, síncope, constricción anginoide «como si lo agarraran», ansiedad precordial con sudor frío (véanse Corazón, Tórax). [Clarke], [Boericke].
• Eje cerebroespinal: convulsiones epileptiformes, opistótonos, trismo; pérdida súbita de conciencia (véanse Síntomas mentales, Extremidades, Espalda). [Allen], [Hering].
• Laringe y bronquios: tos ferina con cianosis, largas pausas apneicas silenciosas, seguidas de tos explosiva; expectoración escasa (véase Tórax/Respiración). [Clarke], [Boger].
• Estómago y cardias: cardialgia violenta, espasmo esofágico, hipo incesante, colapso tras dolor gástrico (véanse Estómago, Garganta). [Allen], [Clarke].
• Circulación periférica: cianosis, frialdad de mármol, sudor frío y pegajoso; asfixia neonatal (véanse Piel, Generalidades). [Hering], [Boericke].
• Estados propios del lactante y de la senectud: laringismo infantil, asfixia al nacer; síncope senil con respiración jadeante (véanse Respiración, Generalidades). [Clarke], [Boericke].

• Aire frío y abanicamiento en los estados de asfixia: el paciente ansía aire; alivio breve durante las inspiraciones jadeantes (Respiración/Generalidades). [Clarke], [Boericke].
• Cabeza baja y cuerpo en reposo durante el síncope: el movimiento vuelve a provocar sensación de desmayo (Generalidades). [Allen], [Clarke].
• Aplicaciones externas calientes en la región precordial y el epigastrio durante el colapso: alivian la constricción opresiva (Corazón/Estómago). [Clinical], [Clarke].
• Pequeños sorbos de agua fría en el espasmo laríngeo (mejoría transitoria): pueden interrumpir un acceso de tos (Garganta/Respiración). [Clarke].
• Presión sobre el esternón: alivia subjetivamente la sensación de asfixia (Tórax). [Clinical].
• Eructos o vómitos, cuando están presentes: alivio momentáneo de la cardialgia (Estómago). [Allen].
• Habitación tranquila y en penumbra: disminuye la excitabilidad refleja cuando hay tendencia convulsiva (Síntomas mentales/Generalidades). [Hering].
• Ejercicios de espiración prolongada entre los accesos (medida clínica en la tos ferina): alargan el intervalo (Respiración). [Clinical].

• Esfuerzo repentino, incorporarse o el menor movimiento: reaparecen el síncope y la respiración jadeante (Generalidades). [Clarke], [Allen].
• Habitación calurosa y mal ventilada; ausencia de circulación de aire: aumentan la apnea y la sensación de desmayo (Respiración). [Clarke], [Boericke].
• Emoción, susto o ruidos sobresaltantes: provocan convulsiones o espasmo laríngeo (Síntomas mentales/Garganta). [Hering], [Allen].
• Contacto o sacudida: sobresalto tetánico; el espasmo se intensifica (Extremidades/Espalda). [Hering].
• Deglución: espasmo esofágico; los líquidos amenazan con provocar asfixia (Garganta). [Clarke].
• Después de comer; irritación gástrica: cardialgia, hipo, colapso (Estómago). [Allen].
• Noche y primeras horas de la mañana: se alargan las pausas apneicas silenciosas; el gallo inspiratorio termina con el rostro azulado (Respiración/Sueño). [Clarke], [Boger].
• Corriente de aire frío sobre el cuello en personas sensibles: espasmo de la glotis (Garganta/Respiración). [Clarke].
• Durante el embarazo o el parto (observaciones poco frecuentes): espasmos y síncope (Aparato genital femenino/Generalidades). [Hering].
• Tabaco y alcohol: acentúan la depresión respiratoria (Estómago/Respiración). [Hughes], [Clarke].

El cuadro mental está dominado por la brusquedad. Hay pérdida instantánea de conciencia con palidez o lividez, mirada fija, mandíbulas apretadas y un profundo silencio de muerte, interrumpido únicamente por jadeos; después, una breve recuperación y ansiedad por el corazón y la respiración, un «miedo a la próxima parada» (Síntomas mentales ↔ Corazón/Respiración) [Hering], [Clarke]. Cuando conserva la conciencia, el paciente está aterrorizado, se lleva las manos a la garganta o al pecho y suplica aire: un pánico estrictamente secundario a la asfixia (mejora al abanicarle; empeora en una habitación calurosa) [Clarke], [Boericke]. La irritabilidad y la hiperexcitabilidad se manifiestan como sobresaltos ante el menor ruido o contacto, que pueden precipitar una convulsión o un laringoespasmo (empeora con el ruido o el contacto) [Hering], [Allen]. Entre los accesos hay embotamiento, postración y temor a moverse, pues sabe que puede volver a desmayarse al incorporarse (empeora con el movimiento; mejora con el reposo) [Clarke]. La memoria y la capacidad para mantener el pensamiento fallan en el convaleciente agotado; cualquier esfuerzo mental parece desviar el aliento hacia la cabeza, y el paciente vuelve a dejarse caer, suspirando (Generalidades). A los ataques frecuentes de asfixia puede seguirles melancolía, teñida por una sensación de muerte inminente durante la noche; sin embargo, cuando la respiración se estabiliza al aire fresco, la mente se despeja (mejora con el aire fresco) [Clarke]. En los niños hay un silencio súbito antes del grito, seguido de una larga inspiración jadeante y un gallo inspiratorio; el miedo se ve en los ojos más de lo que se oye en palabras (Respiración). El retrato mental no corresponde, por tanto, a un temperamento, sino al eco reflejo de una detención de las funciones vitales: terror a la asfixia, pérdida instantánea de conciencia y sensibilidad extrema a los estímulos externos [Hering], [Clarke].

El vértigo aparece al incorporarse en la cama o girar la cabeza, con oscurecimiento de la visión y sensación de «irse»; volver a apoyar la cabeza en la almohada restablece cierta estabilidad (empeora con el movimiento; mejora con el reposo y la cabeza baja) [Clarke], [Allen]. La cefalea es opresiva, como una banda, después de un episodio de asfixia; el cuero cabelludo está frío y húmedo. El rostro y la cabeza alternan entre palidez y lividez; las arterias temporales parecen detenerse durante las pausas apneicas y después laten con fuerza al recuperarse (Generalidades/Corazón) [Clarke]. Las pupilas se dilatan mucho; la mirada queda fija o los ojos se vuelven hacia arriba durante las convulsiones (Ojos). El menor sonido puede producir una sacudida que atraviesa la cabeza, con amenaza de espasmo (empeora con el ruido) [Hering]. A menudo hay pesadez después del acceso, como si la cabeza estuviera llena de plomo; el sueño solo repara si la respiración se mantiene estable. El cuadro cefálico refleja continuamente el estado respiratorio y cardíaco: parada → palidez o coloración azulada → pesadez, seguida de alivio transitorio con aire y tranquilidad [Clarke], [Boericke].

Pupilas dilatadas, aspecto vidrioso de los ojos; párpados entreabiertos; mirada fija durante la apnea; conjuntivas pálidas o ligeramente lívidas [Hering], [Allen]. La visión se oscurece de repente al levantarse; aparecen manchas negras antes del desmayo (relación con Cabeza). Al recobrar la conciencia, los ojos vagan y después enfocan con esfuerzo; cualquier luz intensa o movimiento brusco vuelve a avivar la tendencia al espasmo (empeora con la luz o el ruido) [Hering]. El lagrimeo es escaso; no hay un cuadro ocular inflamatorio; los signos oculares son neurológicos y circulatorios. Las contracciones de los párpados pueden anunciar una crisis; después de ella, los ojos permanecen pesados y el paciente evita el esfuerzo (Generalidades).

Un rugido o ruido de corriente en los oídos precede al síncope; los sonidos parecen lejanos, como si la habitación se alejara [Clarke]. Los ruidos repentinos precipitan el espasmo: portazos, un grito, incluso una cuchara sobre la mesa (empeora con el ruido) [Hering]. No hay otitis primaria; los signos auditivos son vasculares y reflejos, y se atenúan cuando la respiración se estabiliza con el aire fresco (Modalidades).

Las fosas nasales se dilatan durante las inspiraciones jadeantes; las alas de la nariz tiemblan; la punta está fría y azulada (Piel). Los olores pueden provocar repugnancia o náuseas; el olor del tabaco agrava la sensación de desmayo [Clarke], [Hughes]. No hay estornudos; las manifestaciones nasales se expresan por el color (lívido) y el movimiento (aleteo), más que por la secreción.

Palidez súbita del rostro, seguida de lividez; labios y párpados azules durante la apnea; expresión ansiosa o inexpresiva [Hering], [Clarke]. Mandíbulas apretadas (trismo), espuma en los labios durante las crisis violentas; después del espasmo, el rostro tiene un aspecto cadavérico y está bañado en sudor frío (Escalofrío/Calor/Sudor) [Allen]. Las habitaciones calurosas dan color a las mejillas brevemente, pero después reaparece la asfixia; el aire libre devuelve algo de color rosado, lo que confirma la mejoría con el aire (Respiración). El cuadro facial es extraordinariamente decisivo en los accesos de tos ferina: silencio, luego rostro demacrado, labios azules, larga inspiración jadeante, tos débil y colapso (compárese con Cupr., Cor-r.) [Clarke], [Boger].

Lengua fría, pálida; saliva espumosa; pérdida súbita del habla durante los ataques; después, voz débil y susurrante (Garganta/Respiración) [Hering], [Clarke]. Los dientes se aprietan durante el espasmo; puede haber rechinamiento. El gusto resulta indiferente; al espasmo gástrico le siguen náuseas. La boca se seca en las habitaciones calurosas y se humedece con el aire frío, en paralelo al alivio de la respiración (Modalidades).

Trismo durante las convulsiones; mandíbulas rígidamente cerradas; muerde la cuchara (patrón convulsivo) [Allen], [Hering]. El dolor dental no es característico; la manifestación dental es mecánica: la mandíbula se cierra con fuerza durante el espasmo y después se relaja con la primera inspiración jadeante eficaz.

Constricción de garganta «como si la agarraran», con deglución difícil o imposible; los líquidos amenazan con provocar asfixia al quedar atrapados por el espasmo del esófago y la glotis [Clarke], [Allen]. Laringismo estriduloso en niños: parada súbita, mirada fija, ausencia de sonido, pausa larga, seguida de inspiración estridulosa y colapso (empeora por la noche, mejora con el aire) [Clarke], [Boericke]. Las fauces tienen aspecto pálido; no hay dolor de garganta con calor; se trata de un espasmo nervioso de la puerta de entrada del aire. Hablar agrava; el paciente susurra una o dos palabras y hace gestos pidiendo aire (Respiración).

La cardialgia es violenta, atenazante, como una mano cubierta por un guantelete de malla en la boca del estómago; se extiende al tórax con postración súbita y sudor frío; el ataque puede terminar con un desmayo o una inspiración jadeante (referencia cruzada Corazón/Estómago) [Allen], [Clarke]. Puede acompañarse de náuseas y vómitos, pero el rasgo distintivo es el colapso más que la diarrea irritativa. Hipo violento, incesante en algunos casos, que agota al paciente; cada sacudida amenaza con detener la respiración (empeora con el movimiento y después de comer) [Allen], [Clarke]. El epigastrio es sensible a la presión durante los ataques, aunque el calor constante puede aliviar (mejora con las aplicaciones calientes). El apetito es variable; a menudo hay repugnancia por la comida después de un ataque. Los alimentos copiosos o calientes en habitaciones mal ventiladas precipitan el desfallecimiento y la respiración jadeante (Modalidades).

El paciente siente frío el abdomen; el cólico no destaca salvo cuando forma parte de un espasmo general; las paredes abdominales pueden temblar durante las crisis [Hering]. Los gases ascienden con eructos que a veces interrumpen un desmayo inminente (mejora al eructar) [Allen]. Las deposiciones no constituyen el centro del caso, pero el colapso colérico súbito con piel azulada e hipo entra en la esfera del ácido cianhídrico (compárese con Verat., Camph.) [Clarke], [Boericke].

Supresión de la orina durante el colapso, seguida de micción abundante cuando se restablece la circulación; puede haber micción involuntaria durante las convulsiones [Hering], [Allen]. El ardor y el tenesmo no son prominentes. La albuminuria no es un síntoma clave; la esfera renal refleja los descensos y las recuperaciones de la circulación.

La diarrea, cuando está presente, es acuosa, con postración súbita, extremidades heladas y pulso filiforme; el ano se contrae espasmódicamente durante los accesos [Clarke]. El estreñimiento no es característico. Puede haber incontinencia durante una convulsión; los esfínteres se relajan con la última inspiración agónica (Generalidades).

La esfera sexual no es primaria. Se ha observado síncope súbito durante el coito en pacientes sensibles con manifestaciones anginoides (relación con Corazón) [Clarke]. No hay un cuadro de catarro uretral. El cuadro masculino es cardiopulmonar más que genitourinario.

Se han registrado síncope y espasmo laríngeo durante el embarazo o el parto (poco frecuentes); desmayo con sudor frío y respiración jadeante (precaución obstétrica) [Hering]. No hay hemorragia uterina característica ni un patrón menstrual distintivo; la elección se basa en la tríada respiratoria-cardíaca en la gestante o parturienta.

Rasgo central: parada súbita de la respiración; largo intervalo silencioso; después, una inspiración jadeante profunda y laboriosa, seguida de unas pocas respiraciones rápidas y quizá una tos débil; el color pasa de la palidez al azul y vuelve a cambiar: este ciclo se repite con una brevedad aterradora [Hering], [Clarke]. Laringismo estriduloso en lactantes, tos ferina con pausa apneica prolongada, rostro cianótico y sudor frío, seguidos de tos escasa: el ácido cianhídrico ha interrumpido a menudo los accesos al acortar el intervalo silencioso y aliviar el espasmo de la glotis (mejora con el aire frío y al abanicarle) [Clarke], [Boger]. La respiración es superficial entre los ataques; el tórax apenas se mueve; los intentos de suspirar interrumpen la quietud. Las habitaciones calurosas y mal ventiladas agravan invariablemente; el paciente recibe con alivio las ventanas abiertas y el aire nocturno (Modalidades) [Clarke], [Boericke].

Pulso rápido, pequeño, irregular, o que falla de repente; cada pausa se acompaña de sudor frío y temor precordial [Clarke], [Boericke]. La angina de pecho con sensación de desmayo y respiración jadeante sugiere ácido cianhídrico cuando el espasmo y la parada se perciben como elementos centrales; Glon., Cact. y Spig. son próximos; la elección se hace por el colapso instantáneo y la parada respiratoria (Diagnóstico diferencial) [Clarke], [Boger]. Más que las palpitaciones, lo que destaca es una pérdida absoluta de fuerza: el corazón parece olvidarse de latir y después, al recuperarse, se acelera con un aleteo. La presión, el calor y el aire fresco sostienen al paciente hasta que se alarga el intervalo.

Constricción a través del esternón «como si hubiera un peso encima», con intensa ansiedad; el paciente se agarra el pecho, exige aire, está frío, azulado y flácido: un cuadro anginoide de detención funcional (relación con Corazón) [Clarke], [Boericke]. Después del acceso siente el tórax vacío y sin fuerza; voz ronca o apagada. La presión y el calor suave sobre el pecho pueden reconfortar entre los episodios (mejora con la presión y el calor). Las punzadas no son centrales; el padecimiento es asfíctico más que inflamatorio.

Cuello rígido; opistótonos en las crisis graves; los músculos de la columna se contraen con sacudidas que elevan el tronco (arqueamientos convulsivos) [Hering], [Allen]. Después de los accesos persisten dolor dorsal y debilidad; cualquier sacudida reactiva la tendencia al espasmo (empeora con las sacudidas). La espalda participa del estado general de convulsión y colapso, y se relaja a medida que se estabiliza la respiración.

Las contracciones comienzan en los dedos de manos y pies, ascienden a manos y pies y después a antebrazos y piernas; las sacudidas clónicas pasan a espasmo tónico con los pulgares en aducción y los dedos de los pies flexionados (secuencia convulsiva) [Hering], [Allen]. Manos frías, azuladas; uñas lívidas; sudor pegajoso; en los ataques graves, los miembros permanecen flácidos, como pesos muertos, entre las sacudidas (referencia cruzada Piel/Escalofrío). Al recuperarse, aparece hormigueo conforme se restablece la circulación. El menor contacto o ruido reanuda los movimientos (empeora con el contacto o el ruido).

Frialdad glacial con sudor frío y viscoso, palidez azulada; cianosis de labios y uñas en cada paroxismo [Clarke], [Hering]. Las erupciones no forman parte del cuadro del medicamento; lo decisivo es el color, la humedad y la temperatura. En los estados coleriformes, la piel está marmórea; en la tos ferina, primero está blanca, después azul y, al aliviarse el acceso, recupera lentamente el tono rosado. La superficie corporal refleja la disponibilidad de aire: si falta, el paciente se torna azul; al recibirlo, la vida retorna.

El sueño se interrumpe por pausas apneicas silenciosas: quien comparte la cama no oye nada y, después, una gran bocanada de aire; el paciente despierta aterrorizado, frío y sudoroso (peor por la noche; mejor al aire libre) [Clarke]. La somnolencia diurna alterna con sobresaltos y sacudidas repentinas; al quedarse dormido, parece que un espasmo le corta la respiración (Síntomas mentales/Extremidades). Aparecen sueños de habitaciones asfixiantes y de caer al agua, pero el sueño es demasiado ligero para desarrollar relatos elaborados. Solo con la ventana abierta y la habitación fresca logra dormir durante periodos seguidos; cualquier sensación de ambiente cargado reinicia el ciclo.

Los sueños, cuando se recuerdan, son de ahogarse, de ser enterrado vivo o de luchar por respirar entre una multitud; se interrumpen bruscamente al despertar jadeando [Clinical], [Clarke]. Disminuyen con la mejoría; no hay sueños eróticos ni sangrientos peculiares de este medicamento.

La fiebre no es característica; predominan el escalofrío y el colapso. En la tos ferina o la bronquitis, un ligero calor vespertino puede preceder al ciclo de sofocación, pero durante los accesos la temperatura suele ser inferior a la normal [Clarke]. Si aparece fiebre alta, elija otro medicamento para la fiebre y mantenga el ácido cianhídrico para la apnea si persiste el síntoma clave.

Escalofrío con palidez cadavérica; el calor es escaso y transitorio; sudor frío y viscoso, especialmente en la frente y el pecho durante el paroxismo [Clarke], [Boericke]. Es típica la secuencia palidez→coloración azul→sudor. El paciente desea intensamente aire y frescor, aunque la propia piel está fría (paradoja de la asfixia) (Modalidades).

Aversión a los alimentos; la comida más ligera puede provocar sensación de desfallecimiento en el epigastrio e hipo (Estómago) [Allen]. Deseo de beber agua fría a sorbos durante el espasmo laríngeo; los tragos grandes provocan atragantamiento (Garganta). El alcohol y el tabaco agravan la sofocación; los estimulantes se toleran mal después del colapso (Generalidades) [Hughes], [Clarke].

El núcleo del cuadro del ácido cianhídrico es la detención instantánea de los procesos vitales: la respiración se para, el corazón olvida su función y la consciencia vacila; después, con aire y quietud, la función retorna brevemente, solo para amenazar de nuevo con detenerse. Los síntomas clave son la brusquedad, el silencio, la cianosis, las bocanadas de aire, la convulsión y el colapso. Las modalidades son constantes: peor con el menor movimiento, en habitaciones cálidas y mal ventiladas, con el ruido, el contacto y al tragar; mejor con aire fresco, al ser abanicado, con quietud, con presión/calor sobre el pecho y el epigastrio (este último como alivio subjetivo) y con la cabeza baja estando en reposo [Clarke], [Boericke], [Allen], [Hering]. Sus afinidades abarcan el bulbo raquídeo y el nervio vago (Respiración/Corazón), la laringe (espasmo glótico), el cardias gástrico (cardialgia, hipo) y el eje convulsivo (Extremidades/Espalda). Compárese con Carbo-veg. (colapso con deseo de aire, pero con flatulencia y deseo de ser abanicado constantemente), Laurocerasus (cianosis con tos y debilidad cardiaca, menos convulsivo), Camph. (colapso glacial con intolerancia al calor), Opium (coma apoplético con respiración estertorosa; menos espasmos) y Cupr. (tos ferina espasmódica con coloración azul y violentos espasmos clónicos). Elija el ácido cianhídrico cuando dominen el caso el silencio previo a la bocanada de aire, la pérdida instantánea de fuerzas y la excitabilidad refleja ante estímulos leves [Clarke], [Boger], [Boericke].

Asfixia / Colapso

• Carbo vegetabilis: colapso con deseo de aire y de ser abanicado; mayor flatulencia gástrica y falta de reacción; Hydrocy. ac. es más explosivo, con detención silenciosa y convulsión. [Nash], [Clarke].
• Laurocerasus: cianosis, frialdad, disnea; tos con escasa expectoración; menos convulsivo que Hydrocy.; ambos desean intensamente aire; Lauro. es más lento y más pulmonar. [Clarke], [Boericke].
• Camphora: colapso glacial, gran frialdad; no soporta el calor externo; menos ciclos de bocanadas de aire y menos espasmo laríngeo que Hydrocy. ac. [Boericke], [Kent].
• Opium: coma apoplético con respiración estertorosa e insensibilidad; Hydrocy. ac. presenta apnea silenciosa, bocanadas repentinas de aire y espasmos provocados por estímulos reflejos. [Hering], [Clarke].

Espasmos / Convulsiones

• Cuprum metallicum: violentos espasmos clónicos, cara azul, pulgares encerrados en los puños; los espasmos comienzan en los dedos; la tos termina en espasmo; en Hydrocy. ac. predomina más la detención de la función bulbar con apnea silenciosa. [Boger], [Clarke].
• Cicuta virosa: convulsiones tetánicas, con opistótonos y deformación espantosa; menos ciclos de parada respiratoria seguida de bocanadas de aire que en Hydrocy. ac. [Hering], [Farrington].
• Nux vomica: convulsiones con extrema irritabilidad medular y lucha consciente; Hydrocy. ac. muestra desconexión súbita de la consciencia y parada cardiorrespiratoria. [Kent], [Clarke].

Tos ferina / Espasmo laríngeo

• Corallium rubrum: golpes de tos rápidos y sucesivos hasta que falta el aliento; cara morada; sonido agudo; Hydrocy. ac. presenta una pausa silenciosa más larga y mayor colapso. [Boger], [Clarke].
• Ipecacuanha: tos sofocante con intensas náuseas y vómitos; Ipec. carece del prolongado silencio apneico y de la detención convulsiva de Hydrocy. ac. [Farrington], [Clarke].
• Antimonium tartaricum: estertores con incapacidad para expectorar; somnolencia y cianosis; en Hydrocy. ac. hay menos estertores y más detenciones repentinas seguidas de bocanadas de aire. [Boger], [Boericke].

Angina de pecho / Cardialgia

• Glonoinum: sensación de que la cabeza va a estallar, latidos en las carótidas, calor; Hydrocy. ac. presenta sudor frío, colapso instantáneo y bocanadas de aire, más que congestión pulsátil. [Clarke], [Kent].
• Cactus grandiflorus: constricción como por un aro de hierro y espasmo cardiaco; menos silencio apneico; en Hydrocy. ac. predomina más la detención de la función bulbar con ciclos de bocanadas de aire. [Clarke], [Boericke].

Colapso coleriforme

• Veratrum album: vómitos y diarrea profusos con colapso glacial; Hydrocy. ac. presenta un cuadro gastrointestinal menos violento y más hipo/apnea; ambos muestran frialdad glacial y postración. [Nash], [Clarke].
• Tabacum: náuseas mortales, sudor frío, alivio con aire fresco; en Hydrocy. ac. predominan más la apnea silenciosa y el componente convulsivo. [Clarke].

• Medicamento complementario: Laurocerasus—comparten la cianosis y el intenso deseo de aire; Lauro. para la insuficiencia pulmonar y cardiaca de evolución más lenta, Hydrocy. ac. para la detención brusca con convulsión. [Clarke], [Boericke].
• Medicamento complementario: Carbo vegetabilis—tras reavivar la reacción en un colapso profundo con deseo de aire, Hydrocy. ac. corta los paroxismos apneico-convulsivos. [Nash], [Clarke].
• Medicamento complementario: Cuprum metallicum—tos ferina con espasmos; Hydrocy. ac. cuando predomina el silencio apneico, Cupr. cuando domina el espasmo clónico. [Boger], [Clarke].
• Sigue bien a: Aconitum—tras un comienzo violento, si el miedo cede pero persisten los ciclos de detención y bocanadas de aire. [Kent].
• Sigue bien a: Antimonium tart.—cuando ha disminuido la fase de estertores, pero persisten largas pausas silenciosas. [Boger].
• Es seguido favorablemente por: Phosphorus—si, tras remitir la apnea, persiste más adelante debilidad pulmonar hemorrágica. [Farrington].
• Relacionados (angina de pecho): Glonoinum, Cactus—distinguir el colapso y las bocanadas de aire de los cuadros pulsátiles o constrictivos. [Clarke].
• Antídotos (toxicológicos): amoníaco, cloro, oxígeno y sales de hierro por vía química; en la práctica, el aire fresco y la respiración artificial son medidas inmediatas (urgencia médica). [Hughes], [Clarke].
• No se especifican medicamentos incompatibles; evitar el uso rutinario; individualizar según el patrón característico de detención y bocanada de aire. [Clarke], [Boericke].

Indicaciones: laringismo estriduloso (lactantes); asfixia neonatal (como apoyo); tos ferina con pausas apneicas prolongadas, cianosis y sudor frío; convulsiones epileptiformes o tetánicas desencadenadas por ruido/contacto; angina de pecho con colapso instantáneo y bocanadas de aire; hipo violento con tendencia a la sofocación; colapso coleriforme o gastrocardiaco con cardialgia y sudor frío [Clarke], [Hering], [Allen], [Boericke], [Boger]. Posología: para los paroxismos violentos, muchos autores utilizaron potencias bajas a medias (3X–6X–12C), repetidas a intervalos cortos durante la crisis y espaciadas después; en personas muy nerviosas y excitables y en la tos ferina, 30C–200C pueden ser eficaces cuando está claro el patrón característico de detención y bocanada de aire; reducir la frecuencia a medida que se acorta la pausa silenciosa [Clarke], [Dewey], [Kent]. Repetición: durante los accesos agudos, administrar con mayor frecuencia y espaciar después a medida que se alargan los intervalos; en lactantes, administrar con moderación y vigilar estrechamente la respiración (atención médica compartida). Medidas complementarias: aire fresco y en movimiento de inmediato; cabeza baja; silencio absoluto; evitar sacudidas; presión suave sobre el pecho/calor de la mano como alivio subjetivo; ante sospecha de intoxicación o colapso profundo, las medidas médicas urgentes (oxígeno/vía aérea) son prioritarias, mientras que el medicamento puede administrarse como complemento [Hughes], [Clarke].
Observaciones clínicas destacadas:
• «Tos ferina con larga apnea silenciosa, cara azul y sudor frío: Hydrocy. ac. 30C acortó la pausa; después, el niño durmió con la ventana abierta». [Clinical], [Clarke], [Boger].
• «Laringismo en un lactante inquieto: se sobresalta con el menor sonido; Hydrocy. ac. 6X, con estricto silencio y aire fresco, cortó los paroxismos». [Hering], [Boericke].
• «Detención anginoide nocturna; despierta tomando bocanadas de aire, sin pulso y con la frente fría: Hydrocy. ac. 200C eliminó la secuencia nocturna de “detención y bocanada de aire”». [Clinical], [Clarke].
• «Hipo con sofocación después de un espasmo gástrico; Hydrocy. ac. 6X calmó las sacudidas y estabilizó la respiración». [Allen], [Clarke].

Síntomas mentales

• Mentales—Miedo—a la asfixia—durante las crisis; suplica que le den aire. Decisivo en los estados de parada respiratoria con jadeos. [Clarke].
• Mentales—Pérdida del conocimiento—repentina—de tipo apoplético. La pérdida instantánea de conciencia es característica. [Hering], [Allen].
• Mentales—Sobresalto—por ruidos—agrava las convulsiones y el laringismo. Orienta hacia la excitabilidad refleja. [Hering].
• Mentales—Ansiedad—precordial—con sudor frío. Vincula el corazón y la respiración. [Clarke], [Boericke].
• Mentales—Irritabilidad—después de las crisis—agotamiento con temor a moverse. Caracteriza el estado posterior al paroxismo. [Clarke].
• Mentales—Deseo—de aire—necesita que le abaniquen o que abran la ventana. Confirma la necesidad imperiosa de aire. [Clarke], [Boericke].

Cabeza

• Cabeza—Vértigo—al levantarse—se le oscurece la vista—se desmaya. Síncope agravado por el movimiento. [Clarke], [Allen].
• Cabeza—Pesadez—después de un paroxismo asfíctico. Fatiga bulbar residual. [Clarke].
• Ojos—Pupilas—dilatadas—con convulsiones o síncope. Signo neurológico. [Hering].
• Cara—Palidez—seguida de cianosis—durante la apnea. El cambio de coloración es característico. [Clarke].
• Cabeza—Ruido—agrava—amenaza de espasmo. Rúbrica de respuesta refleja. [Hering].
• Cabeza—Sudor—frío—en la frente—durante las crisis. Signo de colapso. [Boericke].

Garganta y laringe

• Garganta—Constricción—con ahogo—agravada al tragar. Espasmo esofagoglótico central en el cuadro. [Clarke], [Allen].
• Laringe—Espasmo—laringismo estriduloso—en niños. Indicación capital. [Boericke], [Clarke].
• Voz—Pérdida—después de un paroxismo asfíctico. Agotamiento de la voz. [Clarke].
• Deglución—Líquidos—provocan asfixia—agravan. Espasmo patognomónico. [Clarke].
• Tos—Ferina—apnea prolongada antes del gallo inspiratorio—cianosis. Rasgo distintivo de Hydrocy. [Boger], [Clarke].
• Respiración—Desea las ventanas abiertas—mejora al ser abanicado. Modalidad relacionada con el aire. [Boericke], [Clarke].

Estómago

• Estómago—Dolor—cardialgia—con colapso—sudor frío. Nexo gastrocardíaco. [Allen], [Clarke].
• Hipo—violento—amenaza con provocar asfixia. Rúbrica de transición del choque a la apnea. [Allen].
• Náuseas—después de comer—sensación de desfallecimiento en el epigastrio—sensación de desmayo. Colapso posprandial. [Clarke].
• Eructos—mejoran—el desmayo inminente. Pequeño signo de alivio. [Allen].
• Estómago—Espasmo—mejora con calor o presión. Dato orientativo de alivio paliativo. [Clarke].
• Apetito—aversión—después de las crisis. Rúbrica de agotamiento. [Clarke].

Tórax y respiración

• Respiración—Parada—repentina—seguida de jadeos. Rúbrica patognomónica central. [Hering], [Clarke].
• Respiración—Apnea—larga pausa silenciosa—tos ferina. Dato decisivo para la elección del medicamento. [Boger].
• Tórax—Constricción—a través del esternón—con ansiedad. Signo anginoide. [Clarke].
• Respiración—Aire frío—mejora—habitación calurosa—agrava. Modalidad principal. [Clarke], [Boericke].
• Tos—Paroxística—cianosis—colapso. Rúbrica de tos ferina grave. [Clarke].
• Respiración—De tipo Cheyne-Stokes—jadeos periódicos. Patrón bulbar. [Hughes], [Clarke].

Corazón

• Corazón—Síncope—repentino—sudor frío. Colapso cardiovagal. [Clarke], [Boericke].
• Pulso—Irregular—intermitente—débil—durante las crisis. Interrupción del ritmo. [Clarke].
• Angina de pecho—apnea—colapso—necesidad imperiosa de aire. La distingue de la angina con latidos fuertes. [Clarke], [Boger].
• Palpitaciones—con sensación de desmayo—agravadas por el movimiento. Fallo desencadenado por el movimiento. [Allen], [Clarke].
• Precordio—Ansiedad—sensación de que algo lo aprieta. Síntoma subjetivo característico. [Clarke].
• Corazón—Calor o presión—mejoran—solo subjetivamente. Observación sobre el alivio paliativo. [Clinical], [Clarke].

Extremidades / Sistema nervioso

• Convulsiones—epileptiformes—agravadas por el ruido o el contacto. Rúbrica de convulsiones reflejas. [Hering].
• Opistótonos—acompaña a las crisis. Signo de espasmo intenso. [Allen].
• Trismo—mandíbulas apretadas—espuma en la boca. Aspecto tetaniforme. [Hering].
• Manos—Azuladas—frías—sudorosas—durante las crisis. Cianosis periférica. [Clarke].
• Debilidad—repentina—colapso—con el menor movimiento. Signo de postración general. [Clarke].
• Temblor—después del paroxismo—agotamiento. Rúbrica del periodo de recuperación. [Clarke].

Generalidades

• Generalidades—Asfixia—tendencia a ella—paroxística. Núcleo esencial del cuadro. [Clarke], [Hering].
• Generalidades—Colapso—repentino—sudor frío. Signo de crisis. [Boericke].
• Generalidades—Aire—lo desea imperiosamente—mejora al ser abanicado. Modalidad principal. [Clarke].
• Generalidades—Movimiento—el menor—agrava—síncope. Precaución a la cabecera del enfermo. [Allen].
• Generalidades—Ruido o contacto—agravan—espasmo. Excitabilidad refleja. [Hering].
• Generalidades—Habitación calurosa—agrava—aire libre—mejora. Clave ambiental. [Clarke].

Hahnemann, S. — Materia Medica Pura / Chronic Diseases (1821–1834): primeras notas sobre los efectos de Acidum hydrocyanicum y las precauciones pertinentes; fragmentos de experimentación pura (espasmo/colapso).
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): toxicología y confirmaciones clínicas: apnea, convulsiones, laringismo, cianosis.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): recopilación de experimentaciones puras e intoxicaciones; datos sobre espasmo gástrico, hipo, síncope y tos ferina.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (finales del siglo XIX): acción fisiológica (depresión bulbar y cardíaca); secuencia toxicológica; deducciones terapéuticas.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro clínico: laringismo, tos ferina con apnea prolongada, colapso anginoso; modalidades; relaciones entre medicamentos.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntomas clave: espasmos, asfixia, tos ferina, colapso, sudor frío; modalidades.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): orientaciones repertoriales: apnea prolongada antes del gallo inspiratorio, excitabilidad refleja, diagnóstico diferencial entre medicamentos en estados de colapso.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): observaciones comparativas: Camph., Carbo-veg., Laurocerasus, Glon., Cupr.; encuadre miasmático.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): comparaciones de colapso y espasmo (Carbo-veg., Verat., Camph.) aplicadas a los estados de ácido cianhídrico.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (principios del siglo XX): agrupaciones relativas a tos ferina, laringismo, hipo y angina de pecho; orientaciones posológicas.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): método de afinidad orgánica; eje nervioso-respiratorio; diagnóstico diferencial entre medicamentos en enfermedades espasmódicas.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (siglo XX): notas clínicas vívidas sobre los ciclos de parada respiratoria y jadeo y el manejo a la cabecera del enfermo (aire, quietud) con ácido cianhídrico.