Hering e Allen reuniram experimentações patogenéticas fragmentárias e dados de patogenesia clínica; Clarke consolidou o quadro: prurido violento, pior à noite e na cama, frequentemente sem erupção; obstipação; nevralgia facial direita; perturbação hepática com icterícia e prurido; prurido vulvar/anal [Proving/Clinical—Hering], [Allen], [Clarke]. Os primeiros clínicos confirmaram repetidamente prurido senil, prurido da gravidez e prurido anal/genital que impedia o sono, juntamente com obstipação e uma peculiar nevralgia facial direita que se intensificava à noite [Boericke], [Boger], [Phatak].

1. Reino e família biológica do medicamento

Vegetal: Fabaceae (Leguminosae) [Clarke], [Hughes].

1. Afinidade

• Pele (terminações sensitivas periféricas) — Prurido violento sem erupção; as pápulas urticariformes, quando presentes, são escassas e secundárias à fricção; pior à noite/com o calor da cama, melhor com aplicações frescas; esfera principal no prurido senil e colestático [Hering], [Boericke], ver Pele/Sono/Generalidades.
  • Junções mucocutâneas — Prurido anal (antecedentes de vermes/ascárides), prurido vulvar (gestacional/menopáusico), prurido escrotal/inguinal; ardor e escoriação após coçar [Clarke], [Phatak], ver Reto/Feminino/Masculino.
  • Fígado e bílis — Prurido com icterícia, urina escura, fezes cor de argila; sensibilidade dolorosa hepática/dor no hipocôndrio direito; obstipação; prurido desproporcional às lesões visíveis [Hughes], [Clarke], ver Abdómen/Urinário/Generalidades.
  • Sistema nervoso (nevralgia/parestesia) — Nevralgia facial direita, pior à noite e com o movimento, por vezes alternando com o prurido cutâneo ou acompanhando-o; prurido do palato/ouvidos/narinas [Allen], [Clarke], ver Face/Boca/Ouvidos/Nariz.
  • Eixo do sono — Insónia por prurido, mente em estado de tensão pelo tormento noturno, com grande alívio após passar uma esponja com água fresca; a ligação pele–sono tem valor diagnóstico [Hering], [Boericke], ver Sono.
  • Velhice e gravidez — Prurido senil, prurido da gravidez (abdómen, mamas, vulva), prurido dos mamilos durante a lactação; modalidades idênticas à regra geral [Clarke], [Phatak], ver Feminino/Pele.
  • Intestinos/reto — Obstipação persistente; prurido anal por ascárides; vontade ineficaz de evacuar; fezes duras, nodulosas, com ardor após coçar [Hering], [Allen], ver Reto.
  • Dentes/gengivas — Prurido das gengivas; nevralgias dentofaciais noturnas, predominantemente à direita, com prurido que impede o sono [Allen], [Clarke], ver Dentes/Face.

Aplicações frescas, passagem de uma esponja com água fresca, ar livre fresco; o doente procura a janela e o lado frio da cama [Clarke], tal como referido em Pele/Sono/Generalidades.
• Friccionar e coçar suavemente aliviam por momentos — mas segue-se uma recaída com ardor (ver a contrapartida em Agravamento) [Hering].
• Caminhar à noite em divisões frescas; aliviar a roupa da cama e ventilar reduz o tormento [Boericke].
• Descobrir a parte afetada; o calor retido pela roupa agrava [Clarke].
• Após evacuar, em alguns casos hepáticos/anais em que o prurido é reflexo da congestão [Hughes].
• Banhos de leite ou unguentos suaves (paliativos), juntamente com a administração do medicamento constitucional [Clarke].
• Lavagem das margens genitais/anais com água tépida — não quente; os doentes aprendem-no pela experiência

• À noite, sobretudo após a meia-noite; o prurido obriga a sair da cama e impede o sono [Hering], [Boericke].
  • Calor da cama, divisões aquecidas e transpiração; o prurido exacerba-se com a retenção de calor [Clarke].
  • Coçar — alívio momentâneo, seguido de ardor e renovação do prurido, muitas vezes sem erupção visível [Hering].
  • Gravidez, senilidade e lactação; as hormonas e a secura cutânea reduzem os limiares [Clarke], [Phatak].
  • Deitar-se sobre a parte afetada; sinergia entre pressão e calor [Allen].
  • Obstipação e congestão hepática; o prurido intensifica-se até haver evacuação (ligação fígado–pele) [Hughes], [Clarke].
  • Lã, costuras ásperas, roupa apertada (fricção) [Clarke].
  • Banhos quentes; segue-se prurido de rebote, o que o distingue de Rhus (melhora com o calor) [Hering].
  • Doces/alimentos gordurosos em indivíduos com perturbações biliares (agravamento alimentar constatado pela experiência) [Clarke].
  • Vermes/ascárides — o prurido anal piora à noite (crianças e idosos) [Allen], [Hering].

O quadro mental é secundário ao tormento cutâneo: irritabilidade, inquietação e uma espécie de desespero que atinge o auge à noite, quando o prurido impede o repouso — teme a aproximação da hora de deitar, sabendo que irá andar de um lado para o outro ou coçar a pele até a ferir; isto concorda com o agravamento noturno geral e com a interrupção do primeiro sono descrita na secção Sono [Hering], [Boericke]. Acumula-se tensão nervosa sob as restrições impostas pelo prurido: os ruídos tornam-se odiosos, a roupa intolerável, e o doente passa a ser muito exigente quanto às costuras e à lã, refletindo o agravamento por fricção referido em Modalidades [Clarke]. Os idosos tornam-se hipocondríacos após tratamentos prolongados e inúteis; o alívio obtido ao passar uma esponja com água fresca restitui-lhes o bom humor, em consonância com a melhora ao ar livre fresco descrita ao longo do quadro [Clarke]. Na gravidez, a mulher torna-se ansiosa, envergonhada pelo prurido genital; procura o fresco e evita banhos quentes depois de reconhecer os seus efeitos nocivos — comportamentos que correspondem às modalidades de Feminino e Pele [Phatak]. A falta de sono gera impaciência e lágrimas; contudo, não há melancolia profunda, apenas uma reação mental presa a uma pele psórica [Kent]. Após o alívio (arrefecimento, uma dose tomada), o humor melhora desproporcionalmente, demonstrando que o estado mental estava ligado ao tormento cutâneo [Clarke]. As crianças ficam irritadiças à noite, esfregam o ânus e a vulva e depois adormecem exaustas; após uma limpeza com água fresca e exposição ao ar, sorriem, comportamento que reforça a regra simples de Dolichos: o calor prejudica, o fresco alivia [Hering].

A cabeça está quente ao toque, enquanto o doente sente “picadas” no couro cabeludo; remexe no cabelo à procura de uma erupção inexistente — puro paradoxo de Dolichos: prurido sem erupção [Allen]. As divisões quentes intensificam o prurido do couro cabeludo; ficar junto de uma janela aberta alivia, como em Generalidades [Clarke]. Uma sensação de faixa apertada acompanha as noites sem sono; nos indivíduos biliosos, as têmporas latejam após um jantar gorduroso e as picadas no couro cabeludo regressam quando o fígado se ressente (eixo fígado–pele) [Hughes]. A crise facial direita é peculiar: nevralgia semelhante a um tique na face direita, pior à noite, com o movimento e os abalos, por vezes alternando com dias de prurido cutâneo ou surgindo depois deles — esta deslocação da queixa da superfície para o nervo é típica de Dolichos [Clarke], [Allen]. Cobrir a cabeça com lã agrava o prurido do couro cabeludo; o linho é tolerado [Clarke]. À medida que o sono regressa, a pressão na cabeça diminui com o recuo do prurido — quadro mais funcional do que estrutural [Hering].

As pálpebras e os cantos dos olhos apresentam prurido e ardor sem doença conjuntival; esfregar os cantos proporciona um breve alívio, seguido de sensação de pele em carne viva — um microcosmo do paradoxo de coçar [Allen]. As divisões quentes avermelham os bordos palpebrais; o ar livre alivia (repete-se o contraste térmico) [Clarke]. Não há fotofobia acentuada nem lacrimejo; o olho constitui uma margem que reproduz o mesmo quadro das narinas, lábios e ânus [Hering]. A linha dos cílios pica à noite no calor da cama; uma compressa fresca acalma [Boericke]. Nos casos de icterícia, as escleróticas são subictéricas, com prurido das pálpebras — o fígado manifesta-se na margem [Hughes]. A recuperação acompanha a da pele noutras regiões: os cantos dos olhos deixam de arder primeiro com o fresco da tarde [Clarke].

Prurido do bordo da concha auricular e do meato auditivo; o doente esfrega com uma toalha e depois queixa-se de ardor; o banho quente provoca recaída (agravamento por banhos quentes) [Hering]. Os ouvidos parecem demasiado quentes na cama; descobri-los ou expô-los ao ar fresco alivia (melhora com o fresco, agravamento com o calor) [Clarke]. Não há otalgia profunda nem secreção; o sintoma é um prurido das margens numa área restrita [Allen]. Os sons incomodam à noite, quando o prurido se torna exasperante para a mente; o silêncio ajuda a dormir [Boericke]. Os lóbulos ficam ruborizados ao coçar e depois arrefecem com o ar; demonstração visível da fisiologia de Dolichos [Clarke].

Prurido das narinas e asas do nariz; o doente esfrega até provocar dor; espirros em divisões quentes e abafadas; o ar fresco reduz a comichão — mais uma manifestação nas margens [Allen]. A ponta do nariz dá a sensação de formigas a picar à noite; não há coriza; passar um pano com água fresca reduz a vontade de coçar [Clarke]. Nos casos de prurido anal em crianças, há o hábito de mexer no nariz à noite, apontando para antecedentes de verminose numa parte dos casos (comparar com Cina) [Hering]. Os odores de cozinhas quentes são opressivos, e o ardor nasal piora com o vapor (agravamento pelo calor) [Clarke].

Nevralgia direita da face e do maxilar à noite, com dores terebrantes e lancinantes, piores com o movimento/abalos, por vezes ligadas à obstipação; o calor agrava; o alívio surge com aplicações frescas ou após evacuar — ligação nervosa–abdominal de Dolichos [Clarke], [Allen]. Os lábios e as comissuras podem apresentar prurido sem erupção e ficar gretados pela fricção; sopas quentes acentuam o ardor (agravamento pelo calor dos alimentos) [Clarke]. A zona da barba pica após o uso de água quente para barbear; barbear com água fresca reduz o incómodo — comportamento coerente com a regra térmica [Clinical—Clarke]. Coloração cerosa no prurido hepático de longa duração, com fezes cor de argila; marcas de coçar na face e nas orelhas [Hughes].

Prurido do palato e das gengivas; o doente esfrega o palato com a língua até o deixar em carne viva; alimentos doces/quentes agravam o formigueiro (modalidade alimentar) [Allen], [Clarke]. Sensação de dentes alongados durante a nevralgia noturna; o movimento do maxilar aumenta a dor facial; o calor da cama agrava, em correlação com a intensificação noturna dos sintomas cutâneos [Clarke]. Saliva normal; sabor amargo nos indivíduos com perturbações biliares (marca hepática) [Hughes]. Após bochechos com água fresca, o palato acalma; bebidas quentes reacendem o prurido (contraste térmico) [Hering].

Durante a dentição, predomina o prurido das gengivas, em vez de verdadeira dor de dentes; as crianças esfregam as gengivas e coçam os ouvidos à noite; há obstipação concomitante (fezes duras, nodulosas) e sono interrompido — uma tríade infantil de Dolichos [Hering]. Adultos com nevralgia facial direita queixam-se de “dor de dentes” pior à noite, na realidade uma nevralgia correspondente ao quadro de Dolichos, que melhora com aplicações frescas locais [Clarke]. Não há patologia cariosa específica; as dores seguem os eixos nevrálgico e psórico, e não uma doença da polpa dentária [Allen].

Prurido das fauces e do palato, que provoca pigarro e fricção com a língua; o calor das bebidas agrava, pequenos goles frescos aliviam (repete-se a regra térmica) [Allen]. Não há características diftéricas ou membranosas; o sintoma é superficial, um prurido das margens na garganta, tal como nas narinas e no ânus [Clarke]. Secura subjetiva; muco habitual; o sofrimento provém do formigueiro que impede o repouso. No prurido hepático, a garganta parece quente após alimentos gordurosos, embora a temperatura permaneça normal (reflexo) [Hughes].

Após refeições substanciais e gordurosas ou doces, o prurido intensifica-se e há sensação de peso no hipocôndrio direito; eructações pouco marcadas, apetite variável — uma dispepsia hepática que mais tarde, na cama, exacerba os sintomas cutâneos [Clarke], [Hughes]. A náusea é pouco comum; predomina antes uma aversão decorrente da associação “comida = prurido mais tarde”. As bebidas quentes à noite são desaconselháveis; líquidos tépidos ou frescos não exacerbam os sintomas do palato (ver Boca/Garganta). A dispepsia é sobretudo biliar, não gástrica, e a ação do medicamento acompanha a ligação fígado–pele [Hughes]. Após evacuar, o prurido vespertino por vezes diminui; a obstipação constitui, assim, um fator acessório de agravamento [Allen].

Região hepática sensível à pressão; icterícia em alguns casos; fezes pálidas ou evacuação tardia; urina mais escura; o prurido é “inteiramente desproporcional” à erupção visível, perfil clássico de prurido colestático que aponta para Dolichos quando a melhora com o fresco e o agravamento noturno são acentuados [Hughes], [Clarke]. Flatulência ligeira; cólicas raras; a manifestação abdominal é de natureza hepática. As grávidas queixam-se de prurido com sensação de pele esticada no abdómen e nos flancos, pior com o calor, melhor ao passar uma esponja com água fresca — Dolichos gestacional [Phatak]. Coçar faz surgir pequenas pápulas urticariformes, seguidas de ardor; é impossível não mexer; o quadro característico é psórico e superficial [Hering].

Urina escura com prurido hepático; o aumento da frequência urinária noturna nos idosos prejudica ainda mais o sono; a micção em si não provoca prurido, mas a urina irrita e escoria as margens anais/genitais já em carne viva por terem sido coçadas (secundário) [Hughes], [Clarke]. Não há quadro característico de cistite primária. O frio do quarto à noite agrava o prurido em geral, a menos que o ar esteja fresco, mas em movimento — mais uma nuance que o doente aprende a reconhecer [Clarke].

Prurido anal violento à noite; crianças e idosos esfregam a região durante o sono; suspeita de ascárides; coçar provoca escoriações; lavar com água tépida ou fresca alivia, enquanto banhos quentes agravam (modalidade precisa) [Hering], [Clarke]. Obstipação persistente: fezes duras, secas, nodulosas; o ânus arde se tiver sido coçado antes da evacuação; hemorragia ligeira [Allen]. O prurido pode persistir após evacuar quando há hemorroidas ou fissuras, mas a marca de Dolichos é o prurido sem erupção, com agravamento noturno e alívio pelo arrefecimento [Boericke]. Num mesmo caso, o prurido pode alternar entre o ânus e a vulva ao longo de semanas — a migração entre margens no mesmo doente aponta para Dolichos [Clarke].

Prurido escrotal e inguinal, pior com o calor da roupa e da cama; coçar é seguido de ardor; alívio ao ar fresco e com roupa leve de linho (modalidades coerentes) [Clarke], [Hering]. Inquietação sexual reflexa decorrente do tormento noturno; não se regista secreção uretral primária. O prurido anal com vermes pode perturbar os rapazes; Dolichos corresponde ao quadro quando lavar com água fresca alivia e não há erupção [Allen].

Prurido vulvar — gestacional ou menopáusico — violento à noite, pior com o calor e os banhos quentes, melhor ao passar uma esponja com água fresca/ao ar livre; coçar deixa ardor; o sono fica comprometido; segue-se desespero mental [Clarke], [Phatak], [Boericke]. A leucorreia não é proeminente; o sintoma característico é o prurido desproporcional a qualquer lesão visível. Prurido dos mamilos e das aréolas durante a lactação; mais uma vez, banhos frescos e exposição ao ar ajudam, enquanto coberturas de lã prejudicam [Clarke]. O prurido da gravidez no abdómen e na vulva alterna frequentemente com obstipação; regularizar as evacuações atenua as crises noturnas — ligação prática com a secção Reto [Hughes]. Em algumas mulheres, observa-se aumento cíclico antes da menstruação — componente hormonal sobre uma base psórica [Clarke].

Os ambientes quentes e abafados provocam sensação de sufocação, que não provém dos brônquios, mas da pele; abrir uma janela é quase medicinal — repete-se a melhora pelo ar fresco [Clarke]. Suspiros curtos após horas a coçar; nenhum sintoma característico de tosse. Na gravidez, uma sensação de aperto em toda a largura do abdómen atormentado pelo prurido pode simular dispneia e cede com o arrefecimento e o tratamento constitucional (referência cruzada: Feminino) [Phatak].

Nenhuma lesão específica; palpitações nos idosos após noites sem dormir; pulso pequeno e rápido em estados de inquietação; o ar fresco acalma à medida que a pele se acalma (a mente e o coração acompanham a pele) [Clarke]. A ansiedade é proporcional ao prurido; quando a noite é tranquila, o pulso abranda e o medo diminui, mais um testemunho da essência de Dolichos centrada na superfície.

Poucas manifestações torácicas profundas; prurido sob as mamas, nas pregas inframamárias, agravado pelo calor e pelo suor, com melhora ao ar fresco e com lavagens tépidas; o ato de coçar deixa estrias ardentes [Clarke], [Hering]. Palpitações decorrentes da privação de sono e da preocupação, e não de patologia cardíaca; diminuem à medida que as noites melhoram [Boericke]. Um prurido superficial no rebordo costal pode anunciar uma exacerbação noturna generalizada.

Prurido noturno nos bordos da região interescapular; camisas e peças de lã exacerbam-no intensamente; procura-se o ar fresco entre os ombros (comportamento que expressa a modalidade) [Clarke]. A pele lombar apresenta picadas sob os cobertores; afastar a roupa da cama da região lombar é muitas vezes o primeiro gesto instintivo do paciente de Dolichos [Hering]. As dores vertebrais profundas não pertencem a este quadro; trata-se de um caso cutâneo.

As plantas dos pés e as palmas das mãos coçam de forma intolerável na cama; o paciente põe os pés fora da roupa da cama; caminhar sobre um chão fresco proporciona alívio — comportamento clássico de Dolichos [Hering], [Allen]. Prurido nos antebraços e nas pregas crurais, onde as costuras roçam; prefere o linho à lã (agravamento por fricção) [Clarke]. As unhas podem deixar marcas de sangue sob a pele devido ao ato furioso de coçar; segue-se ardor (o paradoxo de coçar) [Hering]. Nenhum reumatismo primário; podem ocorrer pontadas nevrálgicas no lado direito da face à noite [Clarke].

O trono do medicamento: prurido violento, enlouquecedor, com pouca ou nenhuma erupção; se surgem pápulas urticariformes, são secundárias ao ato de coçar; o calor da cama e a noite são devastadores; o ar fresco e as aplicações de água fresca com esponja são um bálsamo; coçar proporciona um instante de paraíso, seguido de ardor e renovação do prurido — um ciclo que define Dolichos [Hering], [Allen], [Clarke]. Bordos e pregas — ânus, vulva, escroto, sulcos inframamários, axilas — são os locais de eleição; o couro cabeludo e os bordos palpebrais também são frequentemente afetados. Nos casos hepáticos, o prurido é desproporcional à erupção, com icterícia, urina escura e fezes de cor de argila; esta é a especialidade hepática de Dolichos [Hughes], [Clarke]. Os idosos com pele seca e fina constituem um grupo clássico, assim como as grávidas em tempo quente. Os banhos quentes agravam; a água tépida ou fresca, os emolientes suaves, o linho leve e o ar em movimento colaboram com o medicamento — cuidados que obedecem à lei [Clarke].

Destruído pelo prurido, sobretudo no primeiro período de sono; o paciente salta da cama e corre à janela, esfrega-se furiosamente, obtém um minuto de alívio que se transforma em ardor; depois refresca-se, adormece ligeiramente e repete o ciclo até de manhã — esta alternância reflete exatamente as Modalidades [Hering], [Boericke]. Os idosos resmungam e revolvem-se na cama até que um pano fresco interrompa o ciclo; as grávidas percorrem os quartos à noite à procura de uma corrente de ar — comportamento patognomónico de Dolichos [Clarke]. Sonhos com insetos a rastejar, com calor e ambientes sufocantes; os sonhos cessam quando as noites arrefecem e o prurido é dominado (a mente reflete a pele) [Tyler]. De manhã, o paciente não se sente repousado e está irritável; contudo, uma única noite razoável após uma dose melhora o ânimo e as forças [Clarke].

Sensações de algo a rastejar, formigas, pelos sobre a pele; sonhos em que se despe para se refrescar ou procura uma brisa — sonhos que simbolizam diretamente o prurido do dia [Tyler]. Nos casos hepáticos, sonhos com quartos amarelos e água suja; após a melhora, os sonhos são neutros e o sono é contínuo [Clarke]. As crianças gritam, coçam-se durante o sono e depois sonham que estão a ser lavadas; o sonho antecipa o paliativo correto — água fresca [Hering].

Nenhuma curva febril específica; a pele pode parecer quente na cama enquanto o paciente implora por ar fresco (dissociação entre a superfície e a experiência subjetiva) [Clarke]. Os pacientes com icterícia podem apresentar ligeiras elevações de temperatura ao entardecer; o sintoma-chave continua a ser o prurido desproporcional aos achados cutâneos [Hughes]. Com o restabelecimento do sono, a sensação subjetiva de calor diminui; a febre está mais ligada à condição hepática antecedente do que ao núcleo do medicamento [Clarke].

O calor (da cama, do banho, do ambiente) agrava o prurido; o ar fresco e em movimento proporciona melhora — uma lei constante em todo o caso [Hering], [Clarke]. O suor nas pregas provoca picadas e escoriações nas superfícies já coçadas; manter a pele fresca e seca faz parte da cura [Clarke]. Nenhum calafrio pronunciado, à parte o desejo de descobrir as zonas quentes, mesmo numa noite fresca. Após um banho quente, ocorre muitas vezes um paroxismo de prurido de rebote, instrutivo para a prescrição [Hering].

O suor provoca picadas nos bordos escoriados; nos idosos, a sudorese noturna acompanha o ato inquieto de coçar; com a melhora do caso, o suor deixa de provocar ardor e as noites tornam-se tranquilas [Clarke]. O exercício no calor reinicia o ciclo; caminhar suavemente ao ar fresco do entardecer ajuda [Boericke].

Dolichos centra-se no prurido psórico — muitas vezes sem erupção visível — que piora à noite, com o calor da cama, os banhos quentes, a lã e a fricção, e melhora com aplicações frescas, ar livre fresco, ao descobrir-se e com lavagens tépidas [Hering], [Allen], [Clarke]. Os bordos (ânus, vulva, escroto, pálpebras, cantos dos olhos) e as pregas são locais de eleição; coçar é traiçoeiro — um instante de alívio, seguido de ardor e renovação do prurido. Um segundo eixo é hepático: icterícia, urina escura, fezes de cor de argila, obstipação e prurido «desproporcional», muitas vezes agravado pelas gorduras alimentares e aliviado com as evacuações [Hughes], [Clarke]. Um terceiro eixo, menos importante, é nevrálgico — nevralgia facial direita à noite, por vezes alternando com o prurido. Os idosos e as grávidas são populações características. Quando um caso apresenta ausência de erupção, insónia por prurido, agravamento noturno e pelo calor, melhora pelo fresco e manifestações hepáticas ou nos bordos anais e genitais, Dolichos destaca-se entre as primeiras opções. A cura evidencia-se quando o primeiro período de sono se mantém, diminui a necessidade de se descobrir, o intestino se regulariza e a pele tolera o calor sem reações traiçoeiras.

Prurido sem erupção / superfície psórica
• Sulphur — Prurido intenso, agravado pelo calor da cama, pele maltratada e suja, coça até ficar em carne viva; habitualmente há erupção. Dolichos apresenta frequentemente ausência de erupção, predomínio hepático e dos bordos anais; melhora acentuada pelo fresco [Kent], [Clarke].
• Psorinum — Sujidade, sensibilidade ao frio, secreções fétidas, piora pelo frio, deseja roupa quente; Dolichos piora pelo calor, procura ar fresco e não apresenta a fetidez geral [Boger], [Clarke].
• Urtica urens — Urticária, pápulas urticariformes primárias, picadas, melhora pelo fresco; em Dolichos, o prurido é primário e as pápulas urticariformes (quando existem) são secundárias ao ato de coçar [Boericke].
• Rhus toxicodendron — Eczema vesicular, melhora com banhos quentes, piora em repouso; Dolichos piora com banhos quentes e apresenta pouca erupção [Clarke], [Hering].
• Mezereum — Crostas espessas, exsudação, nevralgia; Dolichos não apresenta crostas nem exsudação [Allen].

Prurido hepático / icterícia
• Chelidonium — Dor na região escapular direita, língua amarela, desejo de bebidas quentes; prurido variável. Dolichos: prurido desproporcional, melhora pelo fresco, muitas vezes sem erupção; obstipação proeminente [Clarke], [Hughes].
• Carduus marianus — Congestão hepática com hemorroidas; a lei do prurido é menos nítida; Dolichos apresenta a tirania cutânea noturna [Boger].
• Natrum sulphuricum — Estados biliosos agravados pelo tempo húmido; o prurido dos bordos é menos característico [Boericke].
• Lycopodium — Dispepsia biliar, flatulência das 16 às 20 horas, da direita para a esquerda; o prurido não é central; Dolichos quando o prurido domina as noites [Boger].

Bordos anais e genitais
• Cina — Vermes, escarafuncha o nariz, criança irritável; prurido anal com ranger de dentes; Dolichos partilha o prurido anal, mas acrescenta ausência de erupção e melhora pelo fresco [Hering].
• Teucrium — Ascarídeos, prurido anal noturno; adequado quando os sinais de verminose são claros; Dolichos quando todo o caso é dominado pelo prurido psórico e pelo agravamento pelo calor [Clarke].
• Kreosotum — Prurido vulvar com secreções fétidas; mais corrosivo; Dolichos apresenta pele limpa e prurido desproporcional [Clarke].
• Sepia — Ptose pélvica, indiferença, leucorreia amarela; pode haver prurido vulvar, mas o conjunto mental e uterino orienta a escolha; em Dolichos, a lei cutânea está em primeiro plano [Kent].

Prurido senil
• Arsenicum album — Prurido ardente que melhora pelo calor, inquietação, ansiedade; Dolichos: melhora pelo fresco, sem sensibilidade ao frio, predomínio dos bordos [Kent], [Boericke].
• Petroleum — Fissuras e eczema no inverno; Dolichos é mais condicionado pelo verão, pela cama e pelo calor, com pouca erupção [Boger].
• Graphites — Eczema húmido e exsudativo, fissuras; Dolichos apresenta pele seca com prurido e sem erupção [Clarke].

Nevralgia facial direita (noturna)
• Spigelia — Predomínio à esquerda, ligação cardíaca, piora pelo movimento, sensibilidade à luz solar; Dolichos afeta a face direita, associado a prurido psórico e obstipação [Kent], [Clarke].
• Magnesia phosphorica — Dores faciais espasmódicas que melhoram pelo calor e pela pressão; Dolichos piora pelo calor e acompanha-se de prurido [Boger].

• Complementar: Sulphur — Ambos psóricos; Sulph. muitas vezes completa o tratamento do terreno crónico depois de Dolichos ter acalmado o prurido noturno; Dolichos quando não há erupção e há melhora pelo fresco [Kent], [Clarke].
  • Complementar: Chelidonium — Casos hepáticos; Chel. para o parênquima e as dores escapulares direitas; Dolichos para o prurido desproporcional com obstipação [Clarke], [Hughes].
  • Segue bem após: Teucrium/Cina — Quando os sinais de verminose já foram atendidos, mas persistem prurido anal residual e noites com agravamento geral pelo calor [Hering], [Clarke].
  • É seguido favoravelmente por: Psorinum — Na psora obstinada, depois de Dolichos ter afastado a tirania aguda do prurido [Boger].
  • Comparar com: Rhus tox., Urtica urens — Nas erupções urticariformes ou vesiculares; Dolichos não apresenta erupção e não tolera banhos quentes [Hering], [Boericke].
  • Comparar com: Arsenicum — Prurido senil, mas com modalidade térmica oposta (Ars. procura calor; Dol. procura fresco) [Kent].
  • Antídotos (funcionais): Ar livre fresco, lavagens tépidas ou frescas, linho leve, emolientes suaves — cuidados análogos à lei do medicamento [Clarke].
  • Incompatíveis: Nenhum especificamente registado nas fontes clássicas [Clarke], [Boericke].

Prurido senil: idosos, prurido sem erupção, piora com o calor da cama e os banhos quentes, melhora com ar fresco e aplicações de água fresca com esponja; sono destruído — Dolichos obtém frequentemente êxito onde simples pomadas falham [Clarke], [Boericke].
• Gravidez/prurido vulvar: tormento noturno da vulva e do abdómen, com as modalidades acima; banhos de assento tépidos e linho leve durante a administração; evitar banhos quentes [Phatak], [Clarke].
• Prurido hepático com icterícia, urina escura, fezes de cor de argila; prurido desproporcional aos achados cutâneos; regular a alimentação (evitar gorduras) e o funcionamento intestinal, e ventilar o quarto; Dolichos como similimum [Hughes], [Clarke].
• Prurido anal (vermes/ascarídeos): coça à noite, sem erupção; abluções frescas aliviam; considerar Teucr./Cina como medicamentos intercorrentes para os vermes; voltar a Dolichos para a psora residual agravada pelo calor [Hering], [Clarke].
• Nevralgia facial direita, piora à noite, calor intolerável, alternando com dias de prurido; Dolichos abrange esta extensão nervosa [Clarke], [Allen].
• Potência: habitualmente 6C–30C; repetir nos paroxismos noturnos agudos até que a curva prurido–sono mude de direção, fazendo então uma pausa; os casos crónicos hepáticos e senis necessitam frequentemente de 30C (semanalmente) ou 200C a intervalos, quando o quadro é puro [Boericke], [Phatak].
• Os cuidados adjuvantes fazem parte da prescrição: ar fresco, lavagens tépidas ou frescas, linho leve, evitar banhos quentes, alimentação simples, regularização intestinal — pôr em prática as modalidades do medicamento para um êxito duradouro [Clarke], [Hughes].

Mental
• Irritabilidade — devida ao prurido; à noite. Inquietação causada pelos sintomas cutâneos; o ar fresco acalma [Hering], [Clarke].
• Desespero — de conseguir dormir, devido ao prurido intenso. A escolha é orientada pelo caráter tirânico dos sintomas noturnos [Boericke].
• Aversão ao calor e a ambientes quentes — procura a janela. Modalidade comportamental [Clarke].
• Exigência quanto ao vestuário — não tolera lã nem costuras ásperas. A fricção agrava [Clarke].
• Melhora — com abluções frescas ou ar fresco; agravamento — com o calor na cama. Lei do medicamento [Hering].
• Ansiedade — na gravidez, pelo prurido genital. Relação com a esfera feminina [Phatak].

Cabeça/Olhos/Ouvidos/Nariz
• Couro cabeludo — prurido sem erupção; agrava com o calor da cama; melhora com o fresco. Sintoma característico de Dolichos [Allen], [Hering].
• Face — nevralgia do lado direito; agrava à noite. Extensão à esfera nervosa [Clarke].
• Pálpebras/cantos dos olhos — prurido; esfregar → ardor. Paradoxo da coçadura [Allen].
• Meato auditivo — prurido; agrava após banho quente. Contraste térmico [Hering].
• Nariz/asas nasais — prurido; procura ar fresco. Repetição do padrão nas zonas de transição [Clarke].
• Mexer no nariz — crianças à noite, com prurido anal (vermes). Indício etiológico [Hering].

Boca/Garganta
• Palato — prurido; precisa de o esfregar com a língua; as bebidas quentes agravam. Modalidade local [Allen].
• Gengivas — prurido durante a dentição; insónia devida ao prurido. Elemento orientador em pediatria [Hering].
• Garganta — cócegas/prurido sem catarro. Padrão característico de superfície [Clarke].
• Paladar — amargo nos casos biliares. Relação hepática [Hughes].
• Melhora — com pequenos goles de líquidos frescos; agravamento — com líquidos quentes. Regra térmica [Allen].
• Nevralgia — no lado direito do maxilar, à noite. Componente nevrálgica de Dolichos [Clarke].

Abdómen/Reto
• Fígado — icterícia com prurido. Eixo bílis–pele [Hughes].
• Fezes — duras, nodulosas; obstipação com prurido. Concomitante [Allen].
• Prurido anal — agrava à noite e com o calor; melhora com lavagens frescas; frequentemente sem erupção. Sintoma característico das zonas de transição [Clarke], [Hering].
• Ascarídeos — prurido anal à noite. Rubrica etiológica [Hering].
• Hipocôndrio direito — dolorido; o prurido aumenta após a ingestão de gorduras. Relação alimentar [Clarke].
• Após a evacuação — o prurido por vezes diminui. Alívio reflexo [Hughes].

Órgãos genitais femininos/masculinos
• Prurido vulvar — na gravidez/menopausa; agrava com o calor da cama e banhos quentes; melhora com banhos de assento frescos. Quadro clássico de Dolichos [Clarke], [Phatak].
• Mamilo/aréola — prurido durante a lactação; a lã agrava. Modalidade relacionada com o vestuário [Clarke].
• Escroto/pregas inguinais — prurido; coçar → ardor; procura ar fresco. Rubrica masculina das zonas de transição [Hering].
• Menstruação — antes, o prurido aumenta (em alguns casos). Particularidade temporal [Clarke].
• Coito — depois, ardor vulvar se a região tiver sido coçada. Manifestação subsequente nas zonas de transição [Clarke].
• Vestuário — o linho melhora; a lã agrava. Orientação prática [Clarke].

Pele (núcleo)
• Prurido sem erupção; agrava à noite e com o calor da cama; melhora ao ar fresco. Rubrica característica [Hering], [Allen], [Clarke].
• Coçar — alivia e depois agrava (ardor). Sequência diagnóstica [Hering].
• Zonas de transição/pregas — ânus, vulva, escroto, cantos dos olhos, pregas inframamárias — prurido. Distribuição [Clarke].
• Banhos quentes — agravam o prurido. Diferencia de Rhus [Hering].
• Prurido senil — agrava à hora de deitar. Esfera etária [Boericke].
• Prurido hepático — prurido desproporcional à erupção cutânea. Sintoma-chave colestático [Hughes].

Generalidades/Sono
• Noite — agravamento; o primeiro sono é interrompido. Característica temporal [Hering].
• Calor — da cama, do ambiente e do banho agrava; o fresco e o ar livre melhoram. Lei geral [Clarke].
• Vestuário — a lã agrava; o linho melhora. Fricção/temperatura [Clarke].
• Descobrir-se — desejo de descobrir a parte quente. Comportamento [Boericke].
• Insónia — devida ao prurido. Queixa central [Hering].
• Após a meia-noite — pior período; anda de um lado para o outro no quarto. Curva circadiana [Clarke].

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): sintoma característico central, «prurido sem erupção», agravamento à noite e pelo calor, paradoxo da coçadura; zonas de transição anais/genitais; dentição e notas pediátricas.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): fragmentos de patogenesias — prurido do palato e das gengivas, prurido do couro cabeludo, nevralgia facial do lado direito; concomitantes da obstipação; prurido relacionado com vermes.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): retrato do medicamento — prurido senil e da gravidez; prurido hepático com icterícia; modalidades (melhora com o fresco, agravamento pelo calor); orientações de cuidados de enfermagem.
Hughes, R. — A Cyclopædia of Drug Pathogenesy (1895): toxicologia dos pelos de Dolichos pruriens; relação entre fígado e prurido; prurido colestático desproporcional à erupção cutânea; relações alimentares.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1927): sintomas característicos resumidos — prurido sem erupção, agravamento noturno, prurido vulvar/anal, prurido senil, insónia.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): generalidades — temática psórica, modalidades térmicas, relações medicamentosas (Sulphur, Psorinum, Rhus, Urtica).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): análise miasmática da psora; contrastes com Sulphur, Arsenicum; prescrição orientada pelo comportamento.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): notas práticas — prurido vulvar na gravidez/menopausa; banhos de assento tépidos; melhora com o fresco; indicações sobre a repetição.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): comparações (Rhus, Sulph., Cina, Teucr.); ênfase nos sintomas das zonas de transição e nas modalidades.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1898): insónia devida ao prurido; confirmações anedóticas da lei de agravamento noturno e pelo calor.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): essência — «prurido sem erupção», sonhos com insetos/calor; polaridades térmicas nítidas; breves relatos relativos a idosos e à gravidez.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): agrupamentos terapêuticos — prurido (senil, hepático, gravídico); cuidados de enfermagem e regime de vida em harmonia com a lei do medicamento.