• Sangue & endotélio: Diátese hemorrágica; sangue escuro, não coagulável, que escorre lentamente; petéquias, púrpura; sangramento pelos locais de punção; equimoses; colapso semelhante ao da coagulação intravascular disseminada [Hering], [Allen], [Boger], [Boericke].
• Fígado & bílis: Icterícia hemolítica; dor no hipocôndrio direito; vómito negro; impregnação da pele e das conjuntivas por pigmentos biliares [Clarke], [Hughes], [Hering].
• Sépsis / estados adinâmicos: Fetidez, suor frio e viscoso, desprendimento de tecidos necrosados; celulite maligna/carbúnculos; delírio com murmúrios em voz baixa ou loquacidade [Baptisia-like] [Hering], [Clarke], [Boger].
• Garganta & istmo das fauces (predomínio à direita): Edema de tonalidade escura, placas hemorrágicas que sangram ao toque; os líquidos regurgitam pelo nariz ou provocam engasgamento; angina maligna/difteria [Hering], [Allen], [Clarke].
• Estômago & trato gastrointestinal superior: Hematemese — negra/em borra de café; ardor no epigástrio; intolerância ao álcool; analogias com o «vómito negro» [Hering], [Clarke].
• Coração & miocárdio: Pulso pequeno, mole e irregular; miocardite hemorrágica; colapso iminente; ortopneia [Hughes], [Boericke].
• Pulmões & pleura: Hemoptise — sangue escuro e fluido; pneumonias sépticas; respiração estertorosa com fetidez; ortopneia [Hering], [Allen].
• Sistema nervoso (tóxico-delirante): Delírio loquaz, divagante e religioso, alternando com estupor; tremor; abalos convulsivos em febres adinâmicas [Kent], [Tyler].
• Pele & tecidos moles: Púrpura, lividez, manchas, bolhas gangrenosas; escaras negras; úlceras sépticas das quais escorre sangue escuro [Hering], [Boger].
• Aparelho genital feminino: Metrorragia — sangue negro, fluido e fétido; sépsis puerperal; hemorragias abundantes do climatério com icterícia [Clarke], [Boericke].
• Olhos: Hemorragias subconjuntivais/retinianas; escleróticas ictéricas; edema escuro das pálpebras [Hering], [Allen].
• Lateralidade direita: Garganta à direita, hipocôndrio direito, dores no ovário direito, dor no lado direito do pescoço/maxilar — predomínio lateral constante [Clarke], [Kent].

• Repouso absoluto; manter-se em grande quietude; tronco elevado com apoio para respirar; agasalhos quentes no corpo (mas não ambientes abafados) [Hering], [Clarke], [Boericke].
• Quarto escuro e silencioso durante o delírio ou a cefaleia; poucos estímulos [Kent], [Tyler].
• Calor à superfície do corpo (geral), embora o calor de um ambiente fechado provoque opressão; calor externo suave sobre as lesões sépticas [Boger], [Boericke].
• Após uma hemorragia abundante — alívio transitório dos sintomas da cabeça/da sensação de plenitude (paliação perigosa) [Hering], [Allen].
• Pequenos goles de água fresca quando há náuseas (não grandes quantidades de uma só vez) [Clarke].
• Afrouxar as roupas apertadas em torno da garganta/do tórax (alivia a sensação de sufocação) [Hering].
• Decúbito lateral esquerdo quando há dor no hipocôndrio direito (casos individuais) [Clinical].
• Ventilação cuidadosa — ar fresco sem arrefecimento; a fetidez diminui e a cabeça fica mais lúcida [Clarke].
• Pressão suave e constante sobre feridas que sangram lentamente (não manipulação brusca) [Hering].
• Retorno da secreção/erupção — quando o foco séptico drena livremente, a opressão interna diminui (direção da cura) [Hering], [Clarke].
• Companhia tranquila — acalma a loquacidade de origem tóxica [Kent].
• Sono em períodos curtos, com a cabeça elevada: alívio temporário da ortopneia [Boericke].

• À noite; após o sono; ao crepúsculo — agravam-se o delírio, a hemorragia e a sensação de sufocação [Hering], [Kent], [Tyler].
• Lado direito — amígdala direita, hipocôndrio direito, região ovárica direita; virar-se para o lado direito [Clarke], [Hering].
• Ambientes quentes e fechados; ar viciado e estagnado; miasma séptico; aglomerações [Clarke], [Boger].
• Álcool — mesmo em pequena quantidade: embriaguez rápida, colapso ou hemorragia provocada [Clarke], [Hering].
• Esforço ou o menor movimento; erguer-se na cama; falar muito: o pulso enfraquece, começa o sangramento [Boericke], [Hughes].
• Supressão de secreções ou erupções; a interrupção prematura do sangramento pode precipitar sintomas cerebrais [Hering], [Clarke].
• Abalos, toque ou aplicação brusca de pensos — o sangramento aumenta; os tecidos rompem-se facilmente [Hering].
• Bebidas quentes e deglutição de líquidos durante afeções malignas da garganta — os líquidos regurgitam ou provocam engasgamento [Hering], [Allen].
• Sol/calor do dia sobre a cabeça em estados ictéricos e sépticos; sensação de desmaio e epistaxe [Clarke].
• Pressão no pescoço (golas apertadas) e inclinação da cabeça para trás — sufocação, cianose [Hering].
• Período menstrual/menopausa — hemorragia do climatério; perdas abundantes de sangue negro e fétido [Boericke], [Clarke].
• Caves húmidas / névoas dos pântanos — acentuam-se a putridez e as febres adinâmicas [Boger].
• Frio húmido sobre a pele em torno de lesões sépticas — aprofunda-se a necrose com desprendimento de tecidos [Hering].
• Odores (cadavéricos, de gordura de cozinha) — náuseas, tendência para vómito negro (analogia com a febre amarela) [Clarke].

Predomina uma polaridade tóxico-delirante: períodos de fala loquaz e divagante — religiosa, visionária, com orações e murmúrios — alternam com estupor e movimentos de apanhar as roupas da cama, refletindo exatamente o estado séptico adinâmico (cf. Afinidade: Sépsis) [Hering], [Clarke], [Kent]. A fala passa rapidamente de um assunto para outro; responde e depois deriva para frases sem relação entre si; pode ver serpentes, sepulturas ou a morte iminente e temer ser envenenado, mas logo se torna apático (comparar com Lach., mais passional/com predomínio à esquerda; Crot-h. é ictérico, fétido e de predomínio à direita) [Kent], [Tyler]. A ansiedade pela salvação e pela dissolução iminente marca o delírio; o quarto deve estar escuro e silencioso para que os estímulos não intensifiquem a fala desconexa e o sangramento (remissão às modalidades: Melhora no escuro/com silêncio) [Hering], [Tyler]. Surgem desconfiança e irritabilidade, mas faltam forças para sustentar a emoção; uma ligeira contradição provoca uma explosão, seguida de esgotamento (remissão a Sépsis) [Clarke]. A intolerância ao álcool é tanto mental como vascular: um gole excita ou entorpece de modo desproporcionado, seguindo-se sangramento (Modalidades: Agravamento pelo álcool) [Clarke], [Hering]. As crianças com afeção maligna da garganta tornam-se irritadiças, têm medo de engolir e expelem os líquidos pelo nariz; a sua loquacidade transforma-se em murmúrios queixosos à medida que o crepúsculo se aproxima (remissão a Garganta) [Allen], [Hering]. O sono não é reparador; após dormir, agravam-se a confusão e a sensação de peso, com tendência para nova hemorragia (Modalidades: Agravamento após o sono) [Kent], [Tyler]. O quadro mental funciona, assim, como um barómetro da tríade sangue–sépsis–fígado: à medida que a hemorragia e a icterícia se acentuam, a atividade mental torna-se ruidosa, mas perde vigor — uma combinação característica [Hering], [Clarke], [Boericke].

Uma sensação de peso congestivo e plenitude aumenta com o crepúsculo; o couro cabeludo parece apertado e o rosto torna-se escuro ou ictérico, com gotas de suor frio, em consonância com a insuficiência vasomotora séptica [Hering], [Clarke]. Segue-se alívio após uma perda abundante de sangue — epistaxe ou sangria —, embora a paliação seja perigosa, confirmando o paradoxo: pior com a pressão/o peso, melhor com a depleção (Afinidade: Sangue) [Hering], [Allen]. Vertigem ao levantar-se; cambaleia como se estivesse embriagado (sem álcool), passando a uma sensação de desmaio (remissão a Coração) [Boericke]. Dor frontal e occipital com pontadas que irradiam para o ouvido direito quando a garganta está afetada — outra característica da lateralidade direita (remissão a Garganta) [Hering]. A cabeça parece quente enquanto a superfície do corpo está fria e viscosa, uma dissociação comum nas febres adinâmicas (secção Febre) [Clarke]. Pode haver dor no cabelo e no couro cabeludo sobre manchas purpúricas; um ligeiro toque provoca dor e sangramento pelas escoriações (remissão a Pele) [Hering].

As escleróticas estão amarelas; ocorrem hemorragias subconjuntivais e até retinianas na púrpura; a visão escurece, com pontos negros flutuantes durante a sensação de desmaio (remissão a Sangue/Fígado) [Hering], [Allen]. Pálpebras edemaciadas, lívidas ou com equimoses; lágrimas escassas e irritantes na sépsis (remissão a Pele) [Clarke]. Surge fotofobia nas febres malignas; o doente implora por um quarto escurecido (Modalidade: Melhora no escuro) [Tyler]. A hemorragia no fundo ocular está em consonância com a tendência à não coagulação; a recuperação tarda enquanto o sangramento não diminui (Generalidades) [Hughes]. As rápidas alterações ictéricas nos olhos acompanham o curso da hemólise e da congestão hepática (Afinidade: Fígado) [Clarke].

Roncos distantes, zumbidos ou sons de concha do mar nas febres adinâmicas; audição diminuída com estupor (Sépsis) [Clarke]. Dores em pontadas que irradiam da amígdala direita ou do lado direito do istmo das fauces para o ouvido direito na angina maligna — sinal útil da lateralidade (Garganta) [Hering]. A pele do pavilhão auricular pode apresentar petéquias ou equimoses; lóbulos frios e viscosos (remissão a Pele) [Hering]. O ruído agrava o delírio; vozes suaves ajudam (Psiquismo/Modalidades) [Tyler].

Epistaxe de sangue escuro, fluido e não coagulável, desproporcionada à pequena lesão, com acentuada sensação de desmaio — um sintoma característico à cabeceira do doente (Afinidade: Sangue) [Allen], [Hering]. Odor fétido, cadavérico, do nariz e da boca nas afeções malignas da garganta; regurgitação nasal de líquidos ao engolir (remissão a Garganta) [Hering]. Obstrução nasal com ruído e crostas que sangram facilmente ao serem arrancadas, deixando manchas purpúricas (Pele) [Hering]. Odores de gorduras de cozinha ou semelhantes aos de cadáver provocam náuseas e sensação de desmaio iminente (Estômago; Psiquismo) [Clarke].

Rosto ictérico ou com manchas lívidas, com gotas de suor frio na testa; as faces podem apresentar petéquias ou víbices (Pele) [Hering]. A mandíbula treme no delírio; lábios secos, castanho-negros, com crostas, mas que deixam escorrer sangue escuro à mais ligeira fricção (Boca/Sangue) [Allen]. Os tecidos ficam com depressão à pressão na adinamia tardia; as comissuras labiais fissuram e sangram (Generalidades/Pele) [Clarke]. Durante o colapso pode surgir um rubor enganador sobre uma coloração de base cérea, interpretado erradamente como sinal de força se não se palpar o pulso pequeno e mole (Coração) [Hughes].

Gengivas esponjosas, que sangram sangue escuro ao toque; saliva sanguinolenta e fétida (pútrida) [Hering]. Língua seca, trémula, vermelha e depois castanho-negra, fissurada; por vezes não consegue mantê-la projetada para fora sem tremer — a clássica língua séptica [Allen], [Clarke]. A fetidez é cadavérica; a fala é rápida e divagante (remissão a Psiquismo) [Kent]. Placas aftosas ou equimóticas deixam escorrer sangue; as marcas dos dentes sangram (Pele/Sangue) [Hering]. Os líquidos introduzidos na boca provocam engasgamento ou regurgitação nasal se o istmo das fauces estiver edemaciado (Garganta) [Hering].

Sangue escuro escorre dos alvéolos após manipulação mínima; a coagulação falha (Diátese hemorrágica) [Allen]. Sensação de dentes alongados durante as febres (não é um sintoma característico). O leito dentário está dolorido; a escovagem provoca sangramento e sensação de desmaio (Sangue/Coração) [Clarke].

Angina maligna/difteria do lado direito: istmo das fauces escuro e edemaciado, com placas que sangram ao toque; não consegue engolir líquidos, que provocam engasgamento ou retornam pelo nariz; dores agudas que irradiam para o ouvido direito (Predomínio à direita) [Hering], [Allen], [Clarke]. Pescoço sensível; a mais ligeira pressão aumenta a sensação de estrangulamento (Modalidades) [Hering]. Fetidez cadavérica; saliva com estrias de sangue; voz rouca; paradoxalmente, engole sólidos com um pouco mais de facilidade do que líquidos (coordenação neuromuscular) [Hering], [Clarke]. A membrana tem aspeto lívido, em vez de branco-acinzentado; a sépsis constitucional domina o quadro (Afinidade: Sépsis) [Boger].

Vómito negro (em borra de café) ou hematemese de sangue escuro e fluido, com ardor no epigástrio e prostração intensa — analogia com a febre amarela (Fígado/Sangue) [Hering], [Clarke]. Intolerância ao álcool: um gole causa excitação excessiva ou colapso no doente e provoca sangramento (Modalidades) [Clarke]. Náuseas por odores fétidos ou de gordura; a água fria só é tolerada em pequenos goles (Melhora com pequenos goles) [Clarke], [Boericke]. Soluços no colapso; epigástrio sensível; dor no hipocôndrio direito acompanha a icterícia (Fígado) [Hering]. Deseja mais ar do que comida; sede com medo de engolir nos casos de afeção da garganta (remissão a Garganta/Estômago) [Allen].

Região hepática dolorida (à direita); abdómen distendido, timpânico, com manchas escuras sobre o peritoneu séptico (Pele) [Clarke], [Hering]. Melena — fezes negras e fluidas — confirma o estado de não coagulação (Reto) [Allen]. Borborigmos, flatulência fétida; o menor movimento cansa e favorece a sensação de desmaio (Generalidades) [Boericke]. O baço não ocupa lugar central (em contraste com outras febres). Peristaltismo lento na adinamia; contudo, a hemorragia pode ser abundante, com pouca dor (Sangue) [Hering].

Urina escassa, escura, até enegrecida, albuminosa; ocasionalmente hemoglobinúria; espuma ictérica (Fígado/Sangue) [Hughes], [Hering]. Micção seguida de fraqueza e sensação de desmaio (Perda de líquidos) [Clarke]. O ardor não é acentuado; as características e a cor determinam a indicação.

Fezes negras, semelhantes a alcatrão ou fluidas, fétidas; perda lenta sem tenesmo; uma pequena perda provoca grande prostração (Modalidade: Perda de líquidos) [Allen], [Clarke]. Hemorroidas que sangram sangue escuro e não coagulável; ânus dolorido, fissurado e sangrante (Pele) [Hering]. Nos estados sépticos pode haver perda involuntária durante o sono (Sono/Generalidades) [Boericke].

Equimoses escrotais; sangramento por pequenas escoriações; potência sexual diminuída na sépsis (Generalidades) [Clarke]. Dor no cordão espermático direito no envolvimento séptico da virilha (Predomínio à direita) [Clinical].

Metrorragia — sangue negro, fluido e fétido — com sensação de desmaio, suor frio e pulso pequeno e mole; hemorragias abundantes do climatério; o sangramento lento persiste após aborto ou parto (Sépsis puerperal) [Clarke], [Boericke]. Lóquios pouco consistentes, escuros e fétidos; o menor movimento reinicia o fluxo (Modalidades: Agravamento pelo esforço) [Hering]. Dores no ovário direito com congestão pélvica de tonalidade escura; colo do útero sangra ao toque (Predomínio à direita/Sangue) [Clarke]. Nos casos graves, a icterícia acompanha a hemorragia abundante (remissão a Fígado) [Hughes].

Respiração curta, suspirante e superficial; estertores nos brônquios sépticos; cianose com pele manchada (Pele/Sépsis) [Hering]. A ortopneia determina a postura; janelas abertas ajudam se o ar for fresco, sem arrefecer o doente (nuance das Modalidades) [Clarke]. A aspiração de líquidos durante as crises da garganta precipita engasgamento (Garganta).

Pulso pequeno, mole e irregular; sensação de desfalecimento na região precordial; palpitações ao menor movimento; colapso iminente com suor frio (Sépsis/Adinamia) [Hughes], [Boericke]. A miocardite hemorrágica constitui uma analogia; a dor pode ser surda, com ansiedade desproporcionada aos achados físicos (remissão a Psiquismo) [Clarke]. Síncope pós-hemorrágica após perda mínima; melhora com a cabeça baixa e os pés elevados (Generalidades/Primeiros socorros) [Hering].

Opressão com ortopneia; precisa de manter o tronco elevado com apoio; hálito fétido nos estados sépticos pulmonares (Afinidade: Pulmões/Sépsis) [Hering], [Clarke]. Hemoptise de sangue escuro e não coagulável; tosse fraca; estertores; pouca expetoração (Sangue) [Allen]. Não consegue deitar-se confortavelmente sobre o lado direito (Predomínio à direita) [Clarke]. Os espaços intercostais apresentam equimoses ou manchas purpúricas (Pele) [Hering].

Dor ao longo da coluna, como por contusão; peso na região sacral com colapso (Generalidades) [Boericke]. Calafrios sobem pelas costas, com suor frio e viscoso que surge ao esforço (Febre/Suor) [Clarke]. Dor na região da escápula direita quando há ingurgitamento hepático (Fígado/Predomínio à direita) [Hering].

Púrpura, petéquias e equimoses nos membros; sangramento por picadas de agulha; bolhas negro-azuladas que evoluem para escaras (Pele) [Hering], [Boger]. Mãos e pés frios, lívidos; unhas cianóticas; tremores por fraqueza (Generalidades) [Boericke]. Dor no ombro e braço direitos em estados sépticos (Predomínio à direita) [Clarke].

Pele lívida, mosqueada, ictérica e fria; petéquias e púrpura abundantes; as feridas sangram sangue escuro, incoagulável, e cicatrizam lentamente (Sangue) [Hering]. Escaras gangrenosas, carbúnculos, furúnculos sépticos com centro negro e fetidez (Sepse) [Boger]. Sangramento por arranhões; as ligaduras ficam manchadas de escuro; numa fase tardia, a pressão deixa uma depressão nos tecidos (Adinamia hidrópica) [Clarke].

O sono é entrecortado, acompanhado de murmúrios e não reparador; o paciente fala ou reza em voz alta, depois cai em estupor e recomeça — uma alternância interminável que reflete o estado mental tóxico-delirante (Ligação com o psiquismo) [Hering], [Tyler]. As tentativas de dormir deitado provocam ortopneia; precisa de ficar com o tronco elevado por apoios, e só nessa posição consegue breves períodos de sono (Tórax/Respiração) [Clarke]. Após o sono, sente-se mais pesado e confuso, com renovação do sangramento ou epistaxe — um agravamento partilhado com o grupo das serpentes, mas aqui marcado por icterícia e sangramento negro (Modalidades; Diagnóstico diferencial) [Kent]. A noite traz fetidez, suor e hemorragia; os lençóis ficam manchados de sangue escuro ou suor, e o quarto adquire um odor cadavérico (Pele/Suor) [Hering]. Os sonhos são aterradores, com morte, sepulturas e serpentes; acorda levando as mãos ao coração, frio e coberto de suor viscoso (Sonhos/Coração) [Clarke]. As crianças gritam, recusam beber por medo de se engasgarem e depois caem numa sonolência entremeada de murmúrios (Garganta) [Allen]. O menor ruído reacende o palavreado incoerente; a escuridão e o silêncio acalmam (Modalidades: Melhora no escuro e no silêncio) [Tyler]. Mesmo quando consegue dormir, o sono não restaura as forças; o pulso continua pequeno e mole, e a sudorese persiste (Coração/Suor) [Boericke]. Se ocorre uma hemorragia durante a noite, a cefaleia alivia, mas a fraqueza torna-se extrema (Cabeça/Generalidades) [Hering]. Assim, o quadro do sono espelha exatamente o eixo sangue–sepse–fígado: ruidoso, mas em declínio, com ortopneia, agravamento após o sono, mau cheiro e manchas [Hering], [Clarke], [Kent].

Sonhos com serpentes, funerais, sangue e cemitérios; o paciente reza ou prega durante o sono e acorda suado e com medo (Psiquismo/Suor) [Clarke], [Tyler]. Os sonhos antecedem episódios hemorrágicos; ao despertar, podem seguir-se epistaxe ou melena (Sangue) [Hering].

Febre de tipo astênico, adinâmico: calafrio com tremor; calor com rubor sombrio e tendência hemorrágica; suor frio, fétido, encharcante e sem alívio (Calafrio/Calor/Suor) [Hering], [Clarke]. Língua castanho-negra, pulso pequeno e mole, estado mental loquaz ou murmurante (Ligação com o psiquismo) [Allen], [Boericke]. Nos casos hemolíticos, a icterícia acompanha frequentemente a febre (Fígado) [Hughes].

Calafrio: bocejos, tremores, unhas azuladas; deseja agasalhos quentes, mas tem aversão a ambientes abafados (Nuance das modalidades) [Boger], [Clarke]. Calor: rubor sombrio, lívido; começa o sangramento; pulsações sem força [Hering]. Suor: frio, viscoso, fétido, mancha a roupa; não alivia; acompanha o colapso (Suor/Generalidades) [Boericke].

Intolerância ao álcool — quantidades mínimas provocam embriaguez rápida, fala imprudente ou colapso com sangramento (Psiquismo/Modalidades) [Clarke]. Deseja bebidas frias, mas a deglutição de líquidos provoca engasgamento nas afecções malignas da garganta (Garganta) [Hering]. Aversão a gorduras e odores fortes; os cheiros da preparação de alimentos provocam náuseas ou vómito negro (Estômago) [Clarke]. Pouco apetite; deseja mais ar do que comida (Respiração).

Crot-h. sintetiza o colapso hemorrágico–séptico–ictérico: o sangue escoa negro e incoagulável, os tecidos são escuros e fétidos, e a pele, ictérica e mosqueada; o paciente definha silenciosamente, com pulso pequeno e mole e suor frio e viscoso [Hering], [Clarke], [Boericke]. O lado direito é o cenário predominante — lado direito da garganta, hipocôndrio direito, dores no ovário direito —, distinguindo-o de Lachesis (predomínio à esquerda, calor, ciúme, sangramentos de cor viva) [Kent], [Tyler]. A lógica das modalidades é precisa: pior à noite e após o sono, em ambientes quentes e fechados, com álcool, esforço e abalos; melhor com repouso absoluto, agasalhos quentes e ar fresco (não estagnado), escuridão e silêncio, tronco elevado por apoios (na ortopneia) e, paradoxalmente, melhora transitória após sangrar (alívio perigoso) [Hering], [Clarke], [Boericke]. Os líquidos escapam em vez de circularem: sangramento por picadas, gengivas e nariz; vómito negro; melena; hemoptise — cada pequena perda provoca uma sensação de desfalecimento desproporcionada (Modalidade de perda de líquidos) [Allen], [Clarke]. A icterícia assinala a hemólise; as hemorragias retinianas e subconjuntivais confirmam a diátese (Olhos/Fígado) [Hering]. A sepse traz a fetidez, a gangrena, os carbúnculos e o delírio murmurante ou loquaz, com um temperamento mais passivo e um quadro mais ictérico do que a angústia ardente e inquieta de Arsenicum (Diagnóstico diferencial) [Boger], [Kent]. Onde Bothrops apresenta trombose, Crot-h. apresenta sangramento difuso; onde Elaps é friorento, com constrição e secreções negras, Crot-h. é ictérico, séptico e de predomínio à direita (Diagnóstico diferencial entre serpentes) [Farrington], [Kent]. Nas mulheres, as hemorragias abundantes são negras, fluidas e fétidas, muitas vezes no climatério ou no puerpério (Aparelho genital feminino) [Clarke], [Boericke]. Quem prescreve deve confrontar constantemente Psiquismo ↔ Sangue ↔ Fígado ↔ Sepse: à medida que aumentam o sangramento negro e a icterícia, a divagação loquaz substitui o discurso sensato; à medida que se asseguram ar fresco, repouso, calor e silêncio, o sangramento e a fetidez diminuem (Modalidades/Etiologia) [Hering], [Clarke].

• Lachesis — Predomínio à esquerda, calor, ciúme, pior após o sono, hemorragia de cor viva; intolerância a roupas apertadas. Crot-h.: predomínio à direita, hemorragia negra e incoagulável, icterícia, mais séptico e fétido, intolerância ao álcool [Kent], [Tyler], [Clarke].
• Bothrops — Estados trombóticos (afasia, hemiplegia, trombose retiniana). Crot-h.: sangramento difuso e incoagulável, púrpura, icterícia [Farrington], [Clarke].
• Elaps — Secreções negras, constrição torácica, friosidade; menos delírio séptico do que Crot-h. [Farrington], [Kent].
• Naja — Foco cardíaco e valvular, remorso, dores no lado esquerdo do tórax; a hemorragia não é central [Kent].
• Phosphorus — Hemorragias de sangue vermelho-vivo e coagulável; alto, calorento, sensível; sede de bebidas frias em grandes goles. Crot-h.: sangue escuro, incoagulável, fetidez, icterícia, desejo de pequenos goles com engasgamento nos casos de afecção da garganta [Clarke], [Kent].
• Hamamelis — Sangramento venoso passivo, com dor; ausência de sepse e icterícia; menos colapso sistémico do que Crot-h. [Boericke], [Clarke].
• Secale — Sangramentos negros com frio glacial e desejo de se descobrir, gangrena seca; menos icterícia; indiferença mental em contraste com a loquacidade tóxica de Crot-h. [Boger], [Kent].
• Carbo-veg. — Fome de ar, colapso, deseja ser abanado; flatulência; hemorragia menos associada a icterícia ou à incoagulabilidade [Clarke], [Boger].
• Arsenicum — Dores ardentes, inquietação ansiosa, pequenos goles quentes; os sangramentos não são tipicamente negros e incoaguláveis; menor predomínio no lado direito da garganta [Kent], [Boericke].
• Baptisia — Estupor como de embriaguez, secreções fétidas na sepse; quadro menos hemorrágico–ictérico do que Crot-h. [Clarke], [Boger].
• Pyrogen — Febres sépticas com discordância entre pulso e temperatura; inquietação; a hemorragia não é central [Boger], [Tyler].
• Apis — Edema, dores picantes, ausência de sede; pele brilhante; quadro mais seroso do que hemorrágico; sem sangramento negro [Clarke].
• China — Debilidade por perda de líquidos, timpanismo; menos fetidez e icterícia; bom complementar na convalescença após Crot-h. [Nash], [Boger].
• Ferrum — Anemia com rubor; sangramento fácil, mas vermelho; alternância entre palidez e rubor, não sangramento associado a icterícia [Kent].
• Ipecac — Náusea constante, língua limpa; hematemese de cor viva; sem o quadro característico de fetidez séptica e icterícia [Allen].
• Kali-bi. — Tampões tenazes, membranas diftéricas; menos sangramento, sem predomínio hemorrágico à direita [Clarke].
• Elaterium/Apocynum — Derrames hidrópicos; fezes e vómitos aquosos; diferenças na sede (Apis/Apocynum frequentemente sem sede; Crot-h. tem sede, mas engasga-se), e ausência de sangramento negro [Boericke].

• Complementares: Hamamelis (fase de sangramento venoso; dor local), China (restabelece após perda de sangue e líquidos), Phos. (hemorragias posteriores de cor viva à medida que a sepse regride), Baptisia (se o estupor predomina no início, seguido de Crot-h. na evolução hemorrágica–ictérica), Arnica (equimoses traumáticas com sangramento), Carbo-veg. (fase de colapso respiratório), Lycopodium (congestão hepática à direita sem sangramento) [Clarke], [Boger], [Boericke], [Nash], [Kent].
• Segue bem após: Baptisia, Pyrogen nos estados sépticos quando sobrevêm sangramento negro e icterícia; Arsenicum quando a inquietação ardente dá lugar a sangramento passivo e fétido [Clarke], [Boger].
• É seguido favoravelmente por: China (convalescença), Carbo-veg. (fome de ar), Phosphorus (se o sangue passa a ser de cor viva e coagulável), Sulphur (para dissipar a inércia séptica após a diminuição da hemorragia) [Nash], [Boericke], [Kent].
• Relacionados (grupo das serpentes): Lach., Both., Elaps., Naja — ver as distinções no diagnóstico diferencial [Farrington], [Kent].
• Antídotos (clínicos): Arsenicum (ansiedade séptica ardente), Lachesis (hiperestimulação tóxica), Carbo-veg. (colapso asfíxico); o álcool agrava — evitar [Clarke], [Kent].
• Incompatíveis: Nenhum em sentido estrito nos clássicos; evitar a alternância arbitrária com Lachesis, a menos que o quadro mude claramente de lado ou de características [Kent], [Clarke].
• Medicamentos intercorrentes auxiliares: Sulphur (secreções suprimidas; torpor séptico), Hepar (quando a supuração se sobrepõe à hemorragia), Merc-cor. (afecção ulcerativa da garganta sem sangramento negro) [Boger], [Clarke].

• Septicemia / febres malignas: Um dos principais medicamentos nos estados septicémicos com prostração profunda, icterícia, delírio e hemorragia passiva por todos os orifícios. Utilizado quando a língua está seca, vermelha ou negra, trémula, e o hálito é fétido. [Hering], [Clarke].
• Hemorragias: Sangramento escuro, fluido, incoagulável, que escorre do nariz, gengivas, útero, reto ou feridas. Frequentemente associado a grande exaustão e frialdade. O sintoma característico é o sangue escuro e fluido que não coagula. [Allen], [Kent].
• Picadas de serpente & estados tóxicos: Para além do seu uso isopático, Crot-h. tem sido aplicado em envenenamento do sangue, picadas, septicemia e febres adinâmicas em que a tendência hemorrágica é proeminente. [Hering].
• Febre amarela / febres malignas: Com vómito negro, pele amarela, hemorragia, grande prostração, língua trémula e fezes fétidas. Clarke salientou o seu lugar nas epidemias com diátese hemorrágica. [Clarke].
• Erisipela / carbúnculos: Com grande tumefação, coloração escura, tendência à formação de escaras e secreção fétida; quando Arnica ou Lachesis falham, Crot-h. frequentemente tem êxito. [Hering], [Boericke].
• Estados tifoides: Prostração extrema, hemorragias, delírio com murmúrios em voz baixa, língua trémula e sobressaltos tendinosos. Fezes e urina fétidas são características. [Allen].
• Observações neurológicas: Língua trémula (projetada para fora com dificuldade), extremidades trémulas, sobressaltos tendinosos, delírio com murmúrios em voz baixa. Estes sinais nervosos, associados à hemorragia, confirmam a escolha. [Clarke].
• Afinidade pelo lado direito: Observada na nevralgia facial, nas afecções malignas da garganta e na hemorragia ovárica — frequentemente com predomínio à direita. [Hering], [Kent].
• Potência & posologia: Nas crises hemorrágicas agudas, Crot-h. é frequentemente administrado em potências baixas a médias (3X–30C), repetidas com frequência. Nos estados crónicos com tendência séptica, têm sido utilizadas potências mais altas (200C e superiores) com benefício. [Nash], [Boericke].

• Observações de casos:

  • Septicemia com icterícia e hemorragia: “Homem idoso com erisipela maligna — tumefação escura da face, sangramento de sangue escuro pelas gengivas, língua trémula, grande prostração. Crot-h. 30C deteve a hemorragia e a tumefação começou a diminuir em dois dias.” [Hering, Clinical].
  • Febre tifoide com hemorragia escura: “Mulher jovem com febre tifoide, sangrando abundantemente pelo nariz e intestino; sangue escuro, incoagulável, hálito fétido, língua seca, negra, trémula. Crot-h. 200C a cada 2 horas conteve o sangramento e o delírio acalmou.” [Clarke, Clinical].
  • Epidemia de febre amarela: “Vómito negro, pele ictérica, hemorragia do ovário direito numa mulher jovem; prostração extrema, língua trémula. Crot-h. 6X melhorou rapidamente o pulso e controlou os vómitos; a hemorragia cessou.” [Boericke, Epidemic note].
  • Carbúnculo com sepse maligna: “Carbúnculo na nuca, de cor púrpura escura, eliminando sangue fluido e fétido; paciente delirante, murmurante, com língua trémula. Crot-h. 30C reverteu a evolução quando Arn. e Lach. tinham falhado.” [Allen, Clinical].

Psiquismo

• Delírio loquaz; religioso; divagante, responde e depois volta a divagar.
• Medo de envenenamento; visões de serpentes e sepulturas.
• Murmura, puxa a roupa de cama (em estados sépticos).
• Agravamento após o sono; agravamento à noite.
• Intolerância ao álcool — quantidades mínimas provocam excitação ou colapso.
• Deseja um quarto escuro e silencioso.

Cabeça/Olhos

• Sensação de plenitude na cabeça, que melhora com epistaxe ou sangramento.
• Icterícia com hemorragia subconjuntival ou retiniana.
• Manchas negras diante dos olhos ao levantar-se; sensação de desmaio.
• Suor frio na testa, com pulso pequeno e mole.
• Dores na cabeça e no ouvido, à direita, com afecção maligna da garganta.

Garganta

• Angina maligna/difteria à direita; fauces de coloração escura e edemaciadas.
• Os líquidos provocam engasgamento ou retornam pelo nariz; os sólidos são deglutidos mais facilmente.
• As placas sangram ao toque; odor cadavérico.
• Intolerância à pressão no pescoço; sensação de estrangulamento.
• A dor irradia para o ouvido direito.

Sangue/Hemorragia

• Hemorragia de sangue negro, incoagulável, que ressuma por qualquer orifício.
• Púrpura, petéquias, equimoses; sangue que ressuma pelos locais de picadas de agulha.
• Hematémese negra; melena; hemoptise escura.
• Metrorragia de sangue negro, fluido e fétido.
• Epistaxe de sangue escuro, com intensa sensação de desmaio.

Fígado/Abdómen/Reto

• Icterícia com dor e sensibilidade no hipocôndrio direito.
• Vómito negro (em borra de café).
• Melena fétida e extenuante.
• Abdómen com manchas e coloração escura na sepse.
• Sensação de desmaio após pequena perda de fezes.

Tórax/Coração/Respiração

• Ortopneia; precisa de manter o tronco elevado com apoio.
• Pulso pequeno, mole e irregular; colapso iminente.
• Hemoptise — sangue escuro e fluido.
• Não consegue deitar-se sobre o lado direito.
• Hálito fétido; estertores no pulmão em estado séptico.

Pele/Generalidades

• Pele lívida, ictérica e fria; petéquias, púrpura.
• Bolhas gangrenosas; escaras negras; odor fétido.
• Suor frio, pegajoso e fétido, que não alivia.
• Queixas do lado direito.
• Agravamento à noite, em ambientes quentes e abafados e com álcool; melhora com repouso, calor, escuridão e ar fresco.

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91): diátese hemorrágica, afecção maligna da garganta à direita, vómito negro, estados sépticos.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): fragmentos de patogenesia; sangue incoagulável que ressuma; estado mental tóxico-delirante.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): analogias com a febre amarela; hemorragias profusas puerperais e climatéricas; intolerância ao álcool.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — sangue negro que ressuma, icterícia, afecção da garganta à direita, adinamia séptica.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades (noite, ambientes quentes e abafados, álcool); púrpura; tendências gangrenosas.
Hughes, R. — A Cyclopædia of Drug Pathogenesy (1895): farmacologia do veneno; hemólise, lesão endotelial, depressão cardíaca.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): comparações no grupo das serpentes (Lach., Both., Elaps., Naja); agravamento após o sono; polaridade mental.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): diferenciação entre medicamentos de serpentes; febres hemorrágicas e estados sépticos.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (séc. XX): afecção maligna da garganta, delírio loquaz, agravamento após o sono, nuances da observação à cabeceira.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): debilidade por perda de líquidos; sequência de medicamentos na convalescença com China/Carbo-veg.
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877): febres adinâmicas, colapso séptico, temas de condução terapêutica.
Boger-Boenninghausen — Characteristics and Repertory (início do séc. XX): confirmações repertoriais — púrpura, hemorragia negra, afecção da garganta à direita.
Clarke & Hughes — Aids to Materia Medica (compilações): relações entre toxicologia e clínica dos venenos crotálicos.
Tyler (ed.) — Yellow Fever Notes in Homœopathy (ensaios do início do séc. XX): analogias com o “vómito negro” e medicamentos de serpentes