• Blut & Endothel: Hämorrhagische Diathese; nicht gerinnendes, dunkles, sickerndes Blut; Petechien, Purpura; Sickerblutungen aus Einstichstellen; Ekchymosen; DIC-ähnlicher Kollaps [Hering], [Allen], [Boger], [Boericke].
• Leber & Galle: Hämolytischer Ikterus; Wundheitsgefühl im rechten Hypochondrium; schwarzes Erbrechen; intensive Gallenpigmenteinlagerung in Haut und Konjunktiven [Clarke], [Hughes], [Hering].
• Sepsis / Adynamische Zustände: Fötor, kalter, klebriger Schweiß, Gewebszerfall mit Abstoßung; maligne Phlegmonen/Karbunkel; leise murmelndes oder redseliges Delirium [Baptisia-like] [Hering], [Clarke], [Boger].
• Hals & Rachenenge (Rechtsbetonung): Düster verfärbtes Ödem, hämorrhagische Beläge, die bei Berührung bluten; Flüssigkeiten kommen durch die Nase zurück oder lösen Erstickungsanfälle aus; maligne Angina/Diphtherie [Hering], [Allen], [Clarke].
• Magen & oberer Gastrointestinaltrakt: Hämatemesis – schwarz/kaffeesatzartig; Brennen im Epigastrium; Alkoholunverträglichkeit; Analogien zum „schwarzen Erbrechen“ [Hering], [Clarke].
• Herz & Myokard: Kleiner, weicher, unregelmäßiger Puls; hämorrhagische Myokarditis; drohender Kollaps; Orthopnoe [Hughes], [Boericke].
• Lunge & Pleura: Hämoptyse – dunkel, dünnflüssig; septische Pneumonien; rasselnde Atmung mit Fötor; Orthopnoe [Hering], [Allen].
• Nervensystem (toxisch-delirant): Redseliges, abschweifendes, religiöses Delirium im Wechsel mit Stupor; Tremor; konvulsive Zuckungen bei adynamischen Fiebern [Kent], [Tyler].
• Haut & Weichteile: Purpura, livide Verfärbung, Marmorierung, gangränöse Blasen; schwarze nekrotische Gewebsfetzen; septische Geschwüre, aus denen dunkles Blut sickert [Hering], [Boger].
• Weibliche Genitalien: Metrorrhagie – schwarz, dünnflüssig, übelriechend; Puerperalsepsis; starke klimakterische Blutungen mit Ikterus [Clarke], [Boericke].
• Augen: Subkonjunktivale/retinale Blutungen; ikterische Skleren; düster verfärbte Lidödeme [Hering], [Allen].
• Rechtsseitigkeit: Rechte Rachenseite, rechtes Hypochondrium, rechtsseitige Ovarialschmerzen, Wundheitsgefühl rechts an Hals/Kiefer – durchgehende Rechtsbetonung [Clarke], [Kent].

• Absolute Ruhe; völlige Ungestörtheit; Hochlagern des Oberkörpers zur Erleichterung der Atmung; warme Umhüllung des Körpers (jedoch keine stickigen Räume) [Hering], [Clarke], [Boericke].
• Dunkles, ruhiges Zimmer bei Delirium oder Kopfschmerzen; Reizarmut [Kent], [Tyler].
• Wärme an der Körperoberfläche (allgemein), obwohl die Hitze eines stickigen Zimmers beklemmt; milde äußere Wärme an septischen Läsionen [Boger], [Boericke].
• Nach reichlicher Blutung – vorübergehende Erleichterung der Kopfbeschwerden/des Völlegefühls (gefährliche Palliation) [Hering], [Allen].
• Schluckweises Trinken kühlen Wassers bei Übelkeit (keine großen Mengen auf einmal) [Clarke].
• Lockern enger Kleidung an Hals/Brust (lindert das Erstickungsgefühl) [Hering].
• Linke Seitenlage bei Wundheitsgefühl im rechten Hypochondrium (Einzelfälle) [Clinical].
• Behutsames Lüften – frische Luft ohne Auskühlung; der Fötor lässt nach und der Kopf wird klarer [Clarke].
• Sanfter, gleichmäßiger Druck auf sickernd blutende Wunden (keine grobe Berührung) [Hering].
• Wiederkehr von Absonderungen/Hautausschlag – wenn der septische Herd ungehindert abfließt, lässt die innere Beklemmung nach (Heilungsrichtung) [Hering], [Clarke].
• Ruhige Gesellschaft – besänftigt die toxisch bedingte Redseligkeit [Kent].
• Kurze Schlafphasen mit erhöhtem Kopf: vorübergehende Erleichterung der Orthopnoe [Boericke].

• Nachts; nach dem Schlaf; in der Dämmerung – Delirium, Blutungen und Erstickungsanfälle nehmen zu [Hering], [Kent], [Tyler].
• Rechte Seite – rechte Tonsille, rechtes Hypochondrium, rechte Ovarialregion; Drehen auf die rechte Seite [Clarke], [Hering].
• Warme, stickige Räume; üble, abgestandene Luft; septisches Miasma; Gedränge [Clarke], [Boger].
• Alkohol – selbst in kleinen Mengen: rascher Rausch, Kollaps oder Auslösung von Blutungen [Clarke], [Hering].
• Anstrengung oder geringste Bewegung; Aufrichten im Bett; viel Sprechen: der Puls wird schwächer, Blutungen setzen ein [Boericke], [Hughes].
• Unterdrückung von Absonderungen oder Hautausschlägen; vorzeitiges Stillen der Blutung kann zerebrale Symptome auslösen [Hering], [Clarke].
• Erschütterung, Berührung oder grobes Vorgehen beim Verbinden – die Sickerblutung nimmt zu; das Gewebe reißt leicht ein [Hering].
• Heiße Getränke und Schlucken von Flüssigkeiten bei maligner Rachenaffektion – Flüssigkeiten kommen zurück oder lösen Erstickungsanfälle aus [Hering], [Allen].
• Sonne/Tageshitze am Kopf bei ikterischen, septischen Zuständen; Ohnmachtsgefühl und Nasenbluten [Clarke].
• Druck am Hals (enge Kragen) und Zurückbeugen des Kopfes – Erstickungsgefühl, Zyanose [Hering].
• Menstruationszeit/Menopause – klimakterische Blutungen; sturzartige Abgänge schwarzen, stinkenden Blutes [Boericke], [Clarke].
• Feuchte Keller / Sumpfnebel – Fäulniserscheinungen und adynamische Fieber flammen auf [Boger].
• Kalte Nässe auf der Haut um septische Läsionen – der nekrotische Gewebszerfall greift tiefer [Hering].
• Gerüche (Leichengeruch, Küchenfett) – Übelkeit, Neigung zu schwarzem Erbrechen (Gelbfieberanalogie) [Clarke].

Es herrscht ein toxisch-deliranter Wechselzustand vor: Phasen redseligen, abschweifenden Sprechens – mit religiösen Inhalten, Visionen, Beten und Murmeln – wechseln mit Stupor und Zupfen an der Bettdecke und spiegeln genau den adynamisch-septischen Zustand wider (vgl. Affinität: Sepsis) [Hering], [Clarke], [Kent]. Die Rede springt rasch von einem Thema zum nächsten; der Patient antwortet und gleitet dann in zusammenhanglose Sätze ab; er sieht möglicherweise Schlangen, Gräber oder den bevorstehenden Tod und fürchtet, vergiftet zu werden, wird jedoch bald apathisch (vergleiche Lach., leidenschaftlicher/linksbetont; Crot-h. ist ikterisch, übelriechend und rechtsbetont) [Kent], [Tyler]. Angst um das Seelenheil und vor dem nahenden Tod prägt das Delirium; das Zimmer muss dunkel und ruhig sein, da Reize sonst das wirre Reden und die Blutungen verstärken (Querverweis Modalitäten: besser durch Dunkelheit/Ruhe) [Hering], [Tyler]. Misstrauen und Reizbarkeit treten hervor, doch die Kräfte reichen nicht aus, die Gemütsbewegung aufrechtzuerhalten; geringer Widerspruch löst einen Ausbruch aus, dem Erschöpfung folgt (Querverweis Sepsis) [Clarke]. Die Alkoholunverträglichkeit betrifft sowohl das Gemüt als auch die Gefäße: Ein Mundvoll erregt oder benommen macht in unverhältnismäßigem Ausmaß, und Blutungen folgen (Modalitäten: schlimmer durch Alkohol) [Clarke], [Hering]. Kinder mit maligner Rachenentzündung werden quengelig, fürchten sich vor dem Schlucken, und Flüssigkeiten kommen durch die Nase zurück; mit nahender Dämmerung geht ihre Redseligkeit in klagendes Murmeln über (Querverweis Hals) [Allen], [Hering]. Schlaf bringt keine Erholung; nach dem Schlaf nehmen Verwirrtheit und Schweregefühl zu, mit Neigung zu erneuter Blutung (Modalitäten: schlimmer nach dem Schlaf) [Kent], [Tyler]. Das Gemütsbild dient somit als Barometer der Trias Blut–Sepsis–Leber: Mit zunehmender Blutung und zunehmendem Ikterus wird der Patient im Delirium lauter und redseliger, während seine geistigen Kräfte nachlassen – eine charakteristische Verbindung [Hering], [Clarke], [Boericke].

Kongestive Schwere und Völle nehmen mit der Dämmerung zu; die Kopfhaut fühlt sich gespannt an, und das Gesicht wird düster verfärbt oder ikterisch, mit kalten Schweißperlen, entsprechend einem septischen vasomotorischen Versagen [Hering], [Clarke]. Nach reichlicher Blutung – Nasenbluten oder Aderlass – tritt Erleichterung ein, obwohl diese Palliation gefährlich ist; dies bestätigt das Paradox: schlimmer durch Druck/Schwere, besser durch Blutentzug (Affinität: Blut) [Hering], [Allen]. Schwindel beim Aufstehen; Taumeln wie betrunken (ohne Alkohol), in Ohnmachtsgefühl übergehend (Querverweis Herz) [Boericke]. Stirn- und Hinterkopfschmerz mit Stechen zum rechten Ohr bei Beteiligung des Rachens – ein weiteres rechtsseitiges Kennzeichen (Querverweis Hals) [Hering]. Der Kopf fühlt sich heiß an, während die Körperoberfläche kalt und klebrig ist, eine bei adynamischen Fiebern häufige Diskrepanz (Abschnitt Fieber) [Clarke]. Haare und Kopfhaut können über Purpuraflecken schmerzempfindlich sein; leichte Berührung löst Schmerzen und Sickerblutungen aus Kratzstellen aus (Querverweis Haut) [Hering].

Die Skleren sind gelb; bei Purpura treten subkonjunktivale Blutungen und sogar Netzhautblutungen auf; während eines Ohnmachtsgefühls wird das Sehen trüb, mit schwebenden schwarzen Pünktchen (Querverweis Blut/Leber) [Hering], [Allen]. Lider ödematös, livide oder ekchymotisch; bei Sepsis spärliche, reizende Tränen (Querverweis Haut) [Clarke]. Bei malignen Fiebern tritt Lichtscheu auf; der Patient bittet inständig um ein abgedunkeltes Zimmer (Modalität: besser durch Dunkelheit) [Tyler]. Blutungen am Augenhintergrund entsprechen der Neigung zu nicht gerinnendem Blut; die Erholung verzögert sich, solange die Blutung nicht nachlässt (Allgemeinsymptome) [Hughes]. Rasche ikterische Veränderungen an den Augen folgen dem Verlauf von Hämolyse und Leberkongestion (Affinität: Leber) [Clarke].

Fernes Brausen, Klingeln oder Muschelrauschen bei adynamischen Fiebern; vermindertes Hörvermögen mit Stupor (Sepsis) [Clarke]. Stechende Schmerzen von der rechten Tonsille oder rechten Rachenenge zum rechten Ohr bei maligner Angina – ein nützlicher Hinweis auf die Seitenbetonung (Hals) [Hering]. Die Haut der Ohrmuschel kann Petechien oder Ekchymosen zeigen; Ohrläppchen kalt und klebrig (Querverweis Haut) [Hering]. Geräusche verschlimmern das Delirium; leise Stimmen tun gut (Gemüt/Modalitäten) [Tyler].

Nasenbluten mit dunklem, dünnflüssigem, nicht gerinnendem Blut, im Missverhältnis zur kleinen Läsion, mit ausgeprägtem Ohnmachtsgefühl – ein klinisches Leitsymptom (Affinität: Blut) [Allen], [Hering]. Stinkender Leichengeruch aus Nase und Mund bei maligner Rachenaffektion; beim Schlucken kommen Flüssigkeiten durch die Nase zurück (Querverweis Hals) [Hering]. Schnupfen mit verstopfter Nase und Krusten, die beim Abzupfen leicht bluten und purpurische Flecken hinterlassen (Haut) [Hering]. Gerüche von Küchenfetten oder leichenartige Gerüche lösen Übelkeit und Beinahe-Synkopen aus (Magen; Gemüt) [Clarke].

Ikterisches oder livide marmoriertes Gesicht mit kalten Schweißperlen auf der Stirn; die Wangen können Petechien oder Vibices zeigen (Haut) [Hering]. Der Kiefer zittert im Delirium; Lippen trocken, braunschwarz und verkrustet, dennoch sickert bei geringstem Reiben dunkles Blut aus ihnen (Mund/Blut) [Allen]. Bei fortgeschrittener Adynamie bleiben auf Druck Dellen im Gewebe zurück; Mundwinkel reißen ein und bluten (Allgemeinsymptome/Haut) [Clarke]. Im Kollaps kann über einer wachsbleichen Grundfarbe eine trügerische Röte erscheinen, die als Zeichen von Kraft fehlgedeutet wird, sofern man nicht den kleinen, weichen Puls fühlt (Herz) [Hughes].

Zahnfleisch schwammig, blutet bei Berührung dunkel; Speichel blutig tingiert und übelriechend (faulig) [Hering]. Zunge trocken, zitternd, zunächst rot, dann braunschwarz, rissig; kann mitunter nicht ruhig herausgestreckt werden – klassische septische Zunge [Allen], [Clarke]. Leichenartiger Fötor; rasches, abschweifendes Sprechen (Querverweis Gemüt) [Kent]. Aphthöse oder ekchymotische Stellen zeigen Sickerblutungen; Zahnabdrücke bluten (Haut/Blut) [Hering]. In den Mund genommene Flüssigkeiten lösen bei ödematöser Rachenenge Erstickungsanfälle aus oder kommen durch die Nase zurück (Hals) [Hering].

Dunkles Blut sickert nach geringfügiger Manipulation aus den Zahnfächern; die Gerinnung bleibt aus (hämorrhagische Diathese) [Allen]. Zähne fühlen sich bei Fieber verlängert an (kein Leitsymptom). Das Zahnbett ist wund; Zähneputzen löst Sickerblutungen und Ohnmachtsgefühl aus (Blut/Herz) [Clarke].

Rechtsseitige maligne Angina/Diphtherie: Rachenenge düster verfärbt und ödematös, Beläge bluten bei Berührung; Flüssigkeiten können nicht geschluckt werden, lösen Erstickungsanfälle aus oder kommen durch die Nase zurück; scharfe Schmerzen zum rechten Ohr (Rechtsbetonung) [Hering], [Allen], [Clarke]. Der Hals ist berührungsempfindlich; geringster Druck verstärkt das Würge- und Erstickungsgefühl (Modalitäten) [Hering]. Leichenartiger Fötor; blutgestreifter Speichel; raue Stimme; feste Speisen lassen sich paradoxerweise etwas leichter schlucken als Flüssigkeiten (neuromuskuläre Koordination) [Hering], [Clarke]. Die Membran sieht eher livide als grauweiß aus; die den gesamten Organismus erfassende Sepsis beherrscht das Bild (Affinität: Sepsis) [Boger].

Schwarzes Erbrechen (kaffeesatzartig) oder Hämatemesis mit dunklem, dünnflüssigem Blut, mit Brennen im Epigastrium und äußerster Entkräftung – Gelbfieberanalogie (Leber/Blut) [Hering], [Clarke]. Alkoholunverträglichkeit: Ein Schluck übererregt den Patienten oder führt zum Kollaps und löst Blutungen aus (Modalitäten) [Clarke]. Übelkeit durch faulige oder fettige Gerüche; kaltes Wasser wird nur schluckweise vertragen (besser durch kleine Schlucke) [Clarke], [Boericke]. Schluckauf im Kollaps; Epigastrium druckempfindlich; Wundheitsgefühl im rechten Hypochondrium begleitet den Ikterus (Leber) [Hering]. Verlangt mehr nach Luft als nach Nahrung; bei Rachenaffektionen Durst mit Angst vor dem Schlucken (Querverweis Hals/Magen) [Allen].

Lebergegend wund (rechts); Bauch aufgetrieben, tympanitisch, mit düsterer Marmorierung über dem septisch erkrankten Peritoneum (Haut) [Clarke], [Hering]. Meläna – schwarze, dünnflüssige Stühle – bestätigt den Zustand mangelnder Gerinnbarkeit (Rektum) [Allen]. Kollern, übelriechende Blähungen; die geringste Bewegung ermüdet und begünstigt Ohnmachtsgefühl (Allgemeinsymptome) [Boericke]. Die Milz steht nicht im Vordergrund (im Gegensatz zu anderen Fiebern). Träge Peristaltik bei Adynamie; dennoch kann bei geringen Schmerzen eine reichliche Blutung auftreten (Blut) [Hering].

Urin spärlich, dunkel, sogar schwärzlich, eiweißhaltig; gelegentlich Hämoglobinurie; ikterischer Schaum (Leber/Blut) [Hughes], [Hering]. Nach dem Wasserlassen Schwäche und Ohnmachtsgefühl (Flüssigkeitsverlust) [Clarke]. Brennen ist nicht ausgeprägt; Beschaffenheit und Farbe sind für die Indikation maßgeblich.

Stühle schwarz, teerig oder dünnflüssig, übelriechend; sickernder Abgang ohne Tenesmus; geringer Verlust führt zu großer Entkräftung (Modalität: Flüssigkeitsverlust) [Allen], [Clarke]. Hämorrhoiden bluten mit dunklem, nicht gerinnendem Blut; After wund, rissig und blutend (Haut) [Hering]. Bei septischen Zuständen kann es im Schlaf zu unwillkürlichem sickerndem Abgang kommen (Schlaf/Allgemeinsymptome) [Boericke].

Ekchymosen am Skrotum; Sickerblutungen aus kleinen Abschürfungen; verminderte sexuelle Potenz bei Sepsis (Allgemeinsymptome) [Clarke]. Wundheitsgefühl im rechten Samenstrang bei septischer Beteiligung der Leistenregion (Rechtsbetonung) [Clinical].

Metrorrhagie – schwarz, dünnflüssig, übelriechend – mit Ohnmachtsgefühl, kaltem Schweiß und kleinem, weichem Puls; starke klimakterische Blutungen; anhaltende Sickerblutung nach Abort oder Geburt (Puerperalsepsis) [Clarke], [Boericke]. Lochien dünn, dunkel, stinkend; geringste Bewegung setzt den Blutfluss wieder in Gang (Modalitäten: schlimmer durch Anstrengung) [Hering]. Schmerzen im rechten Ovar mit düster verfärbter Beckenkongestion; Zervix blutet bei Berührung (Rechtsbetonung/Blut) [Clarke]. In schweren Fällen begleitet Ikterus die starken Blutungen (Querverweis Leber) [Hughes].

Kurze, seufzende, flache Atemzüge; Rasseln in septisch erkrankten Bronchien; Zyanose mit marmorierter Haut (Haut/Sepsis) [Hering]. Die Orthopnoe bestimmt die Körperhaltung; offene Fenster tun gut, wenn die Luft frisch ist, aber nicht auskühlt (Differenzierung der Modalitäten) [Clarke]. Bei Rachenaffektionen aspirierte Flüssigkeiten lösen Erstickungsanfälle aus (Hals).

Puls klein, weich, unregelmäßig; Gefühl des Versinkens in der Präkordialgegend; Herzklopfen bei geringster Bewegung; drohender Kollaps mit kaltem Schweiß (Sepsis/Adynamie) [Hughes], [Boericke]. Die hämorrhagische Myokarditis bildet eine Analogie; der Schmerz kann dumpf sein, mit Angst, die in keinem Verhältnis zu den körperlichen Befunden steht (Querverweis Gemüt) [Clarke]. Synkope nach geringfügigem Blutverlust; Tieflagerung des Kopfes und Hochlagerung der Füße bessern (Allgemeinsymptome/Erste Hilfe) [Hering].

Beklemmung mit Orthopnoe; der Oberkörper muss hochgelagert werden; übelriechender Atem bei septischen Lungenzuständen (Affinität: Lunge/Sepsis) [Hering], [Clarke]. Hämoptyse mit dunklem, nicht gerinnendem Blut; kraftloser Husten; Rasseln; wenig Auswurf (Blut) [Allen]. Kann nicht bequem auf der rechten Seite liegen (Rechtsbetonung) [Clarke]. In den Interkostalräumen zeigen sich Ekchymosen oder Purpuraflecken (Haut) [Hering].

Schmerzen wie zerschlagen entlang der Wirbelsäule; Schweregefühl im Kreuzbeinbereich mit Kollaps (Allgemeinsymptome) [Boericke]. Frostschauer laufen den Rücken hinauf; bei Anstrengung bricht kalter, klebriger Schweiß aus (Fieber/Schweiß) [Clarke]. Wundschmerz am rechten Schulterblatt bei Leberstauung (Leber/Rechtsbetonung) [Hering].

Purpura, Petechien und Ekchymosen an den Gliedmaßen; Sickerblutungen aus Nadeleinstichen; blauschwarze Blasen mit nekrotischem Zerfall (Haut) [Hering], [Boger]. Hände und Füße kalt und livide; Nägel zyanotisch; Zittern vor Schwäche (Allgemeinsymptome) [Boericke]. Wundschmerz in rechter Schulter und rechtem Arm bei septischen Zuständen (Rechtsbetonung) [Clarke].

Livid, marmoriert, ikterisch, kalt; zahlreiche Petechien und Purpuraflecken; Wunden bluten dunkles, nicht gerinnendes Blut und heilen langsam (Blut) [Hering]. Gangränöser Gewebszerfall, Karbunkel, septische Furunkel mit schwarzem Zentrum und Fötor (Sepsis) [Boger]. Sickerblutungen aus Kratzwunden; Verbände verfärben sich dunkel; im Spätstadium bleiben auf Druck Dellen im Gewebe zurück (Hydropische Adynamie) [Clarke].

Der Schlaf ist unterbrochen, von Murmeln begleitet und nicht erquickend; der Patient spricht oder betet laut, fällt dann in Stupor und beginnt anschließend von Neuem – ein endloser Wechsel, der den toxisch-deliranten Gemütszustand widerspiegelt (Bezug zum Gemüt) [Hering], [Tyler]. Versuche, flach liegend zu schlafen, führen zu Orthopnoe; der Oberkörper muss hochgelagert werden, und nur in dieser Stellung sind kurze Nickerchen möglich (Brust/Atmung) [Clarke]. Nach dem Schlaf fühlt er sich schwerer, ist verwirrter, und Blutungen oder Nasenbluten setzen erneut ein – eine Verschlimmerung, die er mit der Gruppe der Schlangenmittel teilt, hier jedoch durch Ikterus und schwarze Sickerblutungen gekennzeichnet ist (Modalitäten; Differenzialdiagnose) [Kent]. Nachts treten Fötor, Schweiß und Blutungen hervor; die Bettlaken werden von dunklem Blut oder Schweiß befleckt, und im Zimmer herrscht Leichengeruch (Haut/Schweiß) [Hering]. Schreckliche Träume von Tod, Gräbern und Schlangen; er erwacht, greift sich ans Herz und ist kalt und schweißklebrig (Träume/Herz) [Clarke]. Kinder schreien auf, verweigern aus Angst vor Ersticken das Trinken und versinken dann in schläfriges Murmeln (Hals) [Allen]. Das geringste Geräusch lässt das wirre Reden wieder beginnen; Dunkelheit und Ruhe beruhigen (Modalitäten: besser durch Dunkelheit/Ruhe) [Tyler]. Selbst wenn Schlaf eintritt, erholt sich der Patient nicht; der Puls bleibt klein und weich, der Schweiß hält an (Herz/Schweiß) [Boericke]. Kommt es nachts zu einer Blutung, lässt der Kopfschmerz nach, doch die Schwäche wird extrem (Kopf/Allgemeinsymptome) [Hering]. So spiegelt das Schlafbild die Achse Blut–Sepsis–Leber genau wider: laut und doch zunehmend kraftlos, orthopnoisch, schlimmer nach dem Schlaf, übelriechend und mit Fleckenbildung [Hering], [Clarke], [Kent].

Von Schlangen, Beerdigungen, Blut und Friedhöfen; der Träumende betet oder predigt im Schlaf und erwacht schweißgebadet und voller Angst (Gemüt/Schweiß) [Clarke], [Tyler]. Träume kündigen Blutungsepisoden an; nach dem Erwachen können Nasenbluten oder Meläna folgen (Blut) [Hering].

Ein niedriger, adynamischer Fiebertyp: Frost mit Zittern; Hitze mit düsterer Gesichtsröte und Blutungsneigung; kalter, stinkender, durchnässender Schweiß ohne Erleichterung (Frost/Hitze/Schweiß) [Hering], [Clarke]. Zunge braunschwarz, Puls klein und weich, Geisteszustand geschwätzig oder murmelnd (Bezug zum Gemüt) [Allen], [Boericke]. Bei hämolytischen Fällen begleitet häufig ein Ikterus das Fieber (Leber) [Hughes].

Frost: Gähnen, Zittern, blaue Nägel; Verlangen nach warmen Hüllen, doch Abneigung gegen stickige Räume (Nuance der Modalitäten) [Boger], [Clarke]. Hitze: düstere, livide Röte; Blutungen setzen ein; kraftloses Pochen [Hering]. Schweiß: kalt, klebrig, übelriechend, befleckt die Wäsche; bringt keine Erleichterung; begleitet den Kollaps (Schweiß/Allgemeinsymptome) [Boericke].

Alkoholunverträglichkeit – geringste Mengen führen rasch zu Berauschung, unbedachtem Reden oder Kollaps mit Blutungen (Gemüt/Modalitäten) [Clarke]. Verlangen nach kalten Getränken, doch bei bösartigen Halsaffektionen führt das Schlucken von Flüssigkeiten zu Erstickungsanfällen (Hals) [Hering]. Abneigung gegen Fett und starke Gerüche; Kochgerüche lösen Übelkeit oder schwarzes Erbrechen aus (Magen) [Clarke]. Wenig Appetit; stärkeres Verlangen nach Luft als nach Nahrung (Atmung).

Crot-h. verkörpert den hämorrhagisch-septisch-ikterischen Kollaps: Schwarzes, nicht gerinnendes Blut sickert aus, die Gewebe sind düster verfärbt und stinkend, die Haut ikterisch und marmoriert; der Patient verfällt still, mit kleinem, weichem Puls und kaltem, klebrigem Schweiß [Hering], [Clarke], [Boericke]. Das Geschehen spielt sich rechts ab – rechte Halsseite, rechtes Hypochondrium, rechtsseitige Ovarialschmerzen – und unterscheidet das Mittel damit von Lachesis (Linksbetonung, heiß, eifersüchtig, helle Blutungen) [Kent], [Tyler]. Die Modalitäten folgen einem klaren Muster: schlimmer nachts und nach dem Schlaf, in warmen, stickigen Räumen, durch Alkohol, Anstrengung und Erschütterung; besser durch absolute Ruhe, warmes Einhüllen bei frischer (nicht abgestandener) Luft, Dunkelheit und Stille, Hochlagern des Oberkörpers (bei Orthopnoe) sowie paradoxerweise vorübergehend nach einer Blutung (gefährliche Erleichterung) [Hering], [Clarke], [Boericke]. Flüssigkeiten treten aus, statt zu zirkulieren: Sickerblutungen aus Einstichen, Zahnfleisch und Nase; schwarzes Erbrechen; Meläna; Hämoptysen – jeder geringe Verlust verursacht unverhältnismäßige Ohnmachtsneigung (Modalität: Flüssigkeitsverlust) [Allen], [Clarke]. Ikterus kennzeichnet die Hämolyse; Netzhaut- und subkonjunktivale Blutungen bestätigen die Diathese (Augen/Leber) [Hering]. Die Sepsis bringt Fötor, Gangrän, Karbunkel und murmelndes oder geschwätziges Delirium mit sich; die Verfassung ist passiver und stärker ikterisch geprägt als die brennende, ruhelose Angst von Arsenicum (Differenzialdiagnose) [Boger], [Kent]. Wo Bothrops zu Thrombosen führt, zeigt Crot-h. Sickerblutungen; wo Elaps frostig ist und Einschnürungsgefühle sowie schwarze Absonderungen aufweist, ist Crot-h. ikterisch, septisch und rechtsseitig (Differenzierung der Schlangenmittel) [Farrington], [Kent]. Bei Frauen sind die profusen Blutungen schwarz, dünnflüssig und übelriechend, häufig im Klimakterium oder Wochenbett (Weibliche Geschlechtsorgane) [Clarke], [Boericke]. Bei der Mittelwahl sollten Gemüt ↔ Blut ↔ Leber ↔ Sepsis stets miteinander abgeglichen werden: Mit zunehmenden schwarzen Sickerblutungen und zunehmendem Ikterus tritt geschwätziges Abschweifen an die Stelle klaren Denkens; werden frische Luft, Ruhe, Wärme und Stille gewährleistet, lassen Blutungen und Fötor nach (Modalitäten/Ätiologie) [Hering], [Clarke].

• Lachesis — Linksseitig, heiß, eifersüchtig, schlimmer nach dem Schlaf, helle Blutungen; verträgt keine enge Kleidung. Crot-h.: rechtsseitig, schwarze, nicht gerinnende Blutungen, Ikterus, stärker septisch und stinkend, Alkoholunverträglichkeit [Kent], [Tyler], [Clarke].
• Bothrops — Thrombotische Zustände (Aphasie, Hemiplegie, Netzhautthrombose). Crot-h.: sickernde, nicht gerinnende Blutungen, Purpura, Ikterus [Farrington], [Clarke].
• Elaps — Schwarze Absonderungen, Einschnürung der Brust, Frostigkeit; weniger septisches Delirium als bei Crot-h. [Farrington], [Kent].
• Naja — Schwerpunkt auf Herz und Herzklappen, Gewissensbisse, linksseitige Brustschmerzen; Blutungen stehen nicht im Mittelpunkt [Kent].
• Phosphorus — Hellrote, gerinnende Blutungen; großgewachsen, warm, empfindsam; Durst auf kalte Getränke in großen Zügen. Crot-h.: dunkel, nicht gerinnend, stinkend, ikterisch; bei Halsaffektionen Verlangen nach kleinen Schlucken mit Erstickungsanfällen [Clarke], [Kent].
• Hamamelis — Venöse, passive Sickerblutungen mit Wundschmerz; Sepsis und Ikterus fehlen; weniger ausgeprägter allgemeiner Kollaps als bei Crot-h. [Boericke], [Clarke].
• Secale — Schwarze Blutungen mit eisiger Kälte und dem Verlangen, unbedeckt zu sein, trockene Gangrän; weniger Ikterus; geistige Gleichgültigkeit gegenüber der toxischen Geschwätzigkeit von Crot-h. [Boger], [Kent].
• Carbo-veg. — Lufthunger, Kollaps, möchte Luft zugefächelt bekommen; Flatulenz; Blutungen weniger mit Ikterus verbunden oder nicht gerinnend [Clarke], [Boger].
• Arsenicum — Brennende Schmerzen, ängstliche Ruhelosigkeit, heiße Getränke in kleinen Schlucken; Blutungen nicht typischerweise schwarz und nicht gerinnend; geringere Betonung der rechten Halsseite [Kent], [Boericke].
• Baptisia — Benommener Stupor, übelriechende Absonderungen bei Sepsis; weniger hämorrhagisch-ikterisch als Crot-h. [Clarke], [Boger].
• Pyrogen — Septische Fieber mit Missverhältnis zwischen Puls und Temperatur; Ruhelosigkeit; Blutungen stehen nicht im Mittelpunkt [Boger], [Tyler].
• Apis — Ödeme, Stechen, Durstlosigkeit; glänzende Haut; eher serös als hämorrhagisch; keine schwarzen Sickerblutungen [Clarke].
• China — Schwäche durch Flüssigkeitsverlust, Tympanie; weniger Fötor und Ikterus; gute Ergänzung nach Crot-h. in der Rekonvaleszenz [Nash], [Boger].
• Ferrum — Anämie mit Gesichtsröte; leicht auftretende, jedoch rote Blutungen; Wechsel von Blässe und Röte, keine ikterisch geprägten Sickerblutungen [Kent].
• Ipecac — Ständige Übelkeit, reine Zunge; helles Bluterbrechen; die charakteristische Verbindung von septischem Fötor und Ikterus fehlt [Allen].
• Kali-bi. — Zähe Pfropfen, diphtheritische Membranen; weniger Blutungen, keine rechtsseitige hämorrhagische Betonung [Clarke].
• Elaterium/Apocynum — Hydropische Ergüsse; wässrige Stühle und wässriges Erbrechen; Unterschiede im Durst (Apis/Apocynum oft durstlos; Crot-h. durstig, doch mit Erstickungsanfällen beim Trinken), keine schwarzen Sickerblutungen [Boericke].

• Ergänzend: Hamamelis (Stadium venöser Sickerblutungen; örtlicher Wundschmerz), China (kräftigt nach Blut- und Flüssigkeitsverlust), Phos. (später auftretende helle Blutungen beim Abklingen der Sepsis), Baptisia (wenn anfangs Stupor vorherrscht, danach Crot-h. bei hämorrhagisch-ikterischer Wendung), Arnica (traumatische Ekchymosen mit Sickerblutungen), Carbo-veg. (Phase des respiratorischen Kollapses), Lycopodium (rechtsseitige Leberstauung ohne Sickerblutungen) [Clarke], [Boger], [Boericke], [Nash], [Kent].
• Folgt gut auf: Baptisia, Pyrogen bei septischen Zuständen, wenn schwarze Sickerblutungen und Ikterus hinzutreten; Arsenicum, wenn brennende Ruhelosigkeit passiven, stinkenden Sickerblutungen weicht [Clarke], [Boger].
• Danach können folgen: China (Rekonvaleszenz), Carbo-veg. (Lufthunger), Phosphorus (wenn die Blutung hell und gerinnbar wird), Sulphur (zur Überwindung septischer Reaktionslosigkeit nach Abklingen der Blutung) [Nash], [Boericke], [Kent].
• Verwandt (Gruppe der Schlangenmittel): Lach., Both., Elaps., Naja – zur Abgrenzung siehe Differenzialdiagnose [Farrington], [Kent].
• Antidote (klinisch): Arsenicum (brennende septische Angst), Lachesis (toxische Übererregung), Carbo-veg. (asphyktischer Kollaps); Alkohol verschlimmert – meiden [Clarke], [Kent].
• Unverträglich: In den klassischen Quellen keine strikte Unverträglichkeit; willkürliches Alternieren mit Lachesis vermeiden, sofern das Bild nicht eindeutig hinsichtlich Seite oder Symptomcharakter wechselt [Kent], [Clarke].
• Zwischenmittel: Sulphur (unterdrückte Absonderungen; septischer Torpor), Hepar (wenn Eiterung die Blutung ablöst), Merc-cor. (ulzerative Halsaffektion ohne schwarze Sickerblutungen) [Boger], [Clarke].

• Septikämie / bösartige Fieber: Ein führendes Mittel bei septikämischen Zuständen mit tiefer Entkräftung, Gelbsucht, Delirium und passiven Blutungen aus allen Körperöffnungen. Eingesetzt bei trockener, roter oder schwarzer, zitternder Zunge und übelriechendem Atem. [Hering], [Clarke].
• Blutungen: Dunkle, dünnflüssige, nicht gerinnende Blutungen, sickernd aus Nase, Zahnfleisch, Gebärmutter, Rektum oder Wunden. Häufig mit großer Erschöpfung und Kälte verbunden. Das Leitsymptom ist das dunkle, flüssige Blut, das nicht gerinnt. [Allen], [Kent].
• Schlangenbiss & toxische Zustände: Über seine isopathische Anwendung hinaus wurde Crot-h. bei Blutvergiftung, Bissen, Septikämie und niedrigen Fiebern mit ausgeprägter Blutungsneigung eingesetzt. [Hering].
• Gelbfieber / bösartige Fieber: Mit schwarzem Erbrechen, gelber Haut, Blutungen, großer Entkräftung, zitternder Zunge und übelriechenden Stühlen. Clarke betonte seinen Stellenwert bei Epidemien mit hämorrhagischer Diathese. [Clarke].
• Erysipel / Karbunkel: Mit starker Schwellung, düsterer Verfärbung, Neigung zu nekrotischem Zerfall und übelriechender Absonderung; wenn Arnica oder Lachesis versagen, hilft Crot-h. häufig. [Hering], [Boericke].
• Typhöse Zustände: Extreme Entkräftung, Blutungen, leises murmelndes Delirium, zitternde Zunge und Subsultus tendinum. Übelriechende Stühle und übelriechender Urin sind charakteristisch. [Allen].
• Neurologische Hinweise: Zitternde Zunge (nur mühsam herausgestreckt), zitternde Extremitäten, Subsultus, leises murmelndes Delirium. Zusammen mit Blutungen bestätigen diese nervösen Zeichen die Mittelwahl. [Clarke].
• Rechtsseitige Affinität: Beschrieben bei Gesichtsneuralgie, bösartigen Halsaffektionen und Ovarialblutungen – häufig mit rechtsseitigem Überwiegen. [Hering], [Kent].
• Potenz & Dosierung: Bei akuten hämorrhagischen Krisen wird Crot-h. häufig in niedrigen bis mittleren Potenzen (3X–30C) mit häufiger Wiederholung gegeben. Bei chronischen Zuständen mit septischer Neigung wurden höhere Potenzen (200C und darüber) mit Nutzen eingesetzt. [Nash], [Boericke].

• Kasuistische Hinweise:

  • Septikämie mit Gelbsucht und Blutung: „Alter Mann mit bösartigem Erysipel – düstere Schwellung des Gesichts, dunkle Sickerblutung aus dem Zahnfleisch, zitternde Zunge, große Entkräftung. Crot-h. 30C stillte die Blutung, und die Schwellung begann innerhalb von zwei Tagen zurückzugehen.“ [Hering, Clinical].
  • Typhus mit dunkler Blutung: „Junge Frau mit Typhus, starke Blutungen aus Nase und Darm; Blut dunkel, nicht gerinnend, Atem übelriechend, Zunge trocken, schwarz, zitternd. Crot-h. 200C alle 2 Stunden brachte die Blutung zum Stillstand, und das Delirium klang ab.“ [Clarke, Clinical].
  • Gelbfieberepidemie: „Schwarzes Erbrechen, ikterische Haut, rechtsseitige Ovarialblutung bei einer jungen Frau; extreme Entkräftung, zitternde Zunge. Crot-h. 6X besserte rasch den Puls und brachte das Erbrechen unter Kontrolle; die Blutung hörte auf.“ [Boericke, Epidemic note].
  • Karbunkel mit bösartiger Sepsis: „Karbunkel im Nacken, düster purpurfarben, dünnes, übelriechendes Blut absondernd; Patient delirant, murmelnd, Zunge zitternd. Crot-h. 30C brachte die Wende, nachdem Arn. und Lach. versagt hatten.“ [Allen, Clinical].

Gemüt

• Delirium, geschwätzig; religiös; abschweifende Gedanken, antwortet zunächst, redet dann zusammenhanglos weiter.
• Furcht vor Vergiftung; sieht Schlangen und Gräber.
• Murmelt, zupft an der Bettdecke (bei septischen Zuständen).
• Schlimmer nach dem Schlaf; schlimmer nachts.
• Alkoholunverträglichkeit – kleinste Mengen führen zu Erregung oder Kollaps.
• Verlangt nach einem dunklen, ruhigen Zimmer.

Kopf/Augen

• Völlegefühl im Kopf, gebessert durch Nasenbluten oder andere Blutungen.
• Ikterus mit subkonjunktivalen Blutungen oder Netzhautblutungen.
• Schwarze Flecken vor den Augen beim Aufstehen; Ohnmachtsgefühl.
• Kalter Schweiß auf der Stirn bei kleinem, weichem Puls.
• Rechtsseitige Kopf- und Ohrenschmerzen bei bösartiger Rachenentzündung.

Hals

• Bösartige Angina/Diphtherie, rechtsseitig; Rachen dunkel verfärbt, ödematös.
• Flüssigkeiten verursachen Würgen oder kommen durch die Nase zurück; feste Speisen lassen sich leichter schlucken.
• Beläge bluten bei Berührung; leichenhafter Fötor.
• Verträgt keinen Druck am Hals; Strangulationsgefühl.
• Schmerz schießt ins rechte Ohr.

Blut/Blutungen

• Blutungen mit schwarzem, nicht gerinnendem Blut, das aus jeder Körperöffnung sickern kann.
• Purpura, Petechien, Ekchymosen; Sickerblutungen aus Nadeleinstichen.
• Schwarzes Bluterbrechen; Meläna; Bluthusten mit dunklem Blut.
• Metrorrhagie mit schwarzem, flüssigem, übelriechendem Blut.
• Nasenbluten mit dunklem Blut und starkem Ohnmachtsgefühl.

Leber/Abdomen/Rektum

• Ikterus mit Wundschmerz im rechten Hypochondrium.
• Schwarzes Erbrechen (kaffeesatzartig).
• Meläna, übelriechend, erschöpfend.
• Bauchhaut bei Sepsis fleckig, dunkel verfärbt.
• Ohnmachtsgefühl nach Abgang geringer Stuhlmengen.

Brust/Herz/Atmung

• Orthopnoe, muss mit erhöhtem Oberkörper abgestützt werden.
• Puls klein, weich, unregelmäßig; drohender Kollaps.
• Bluthusten – Blut dunkel, flüssig.
• Kann nicht auf der rechten Seite liegen.
• Übelriechender Atem; Rasselgeräusche bei septischem Lungenzustand.

Haut/Allgemeines

• Livide, ikterische, kalte Haut; Petechien, Purpura.
• Gangränöse Blasen; schwarze nekrotische Gewebefetzen; Fötor.
• Kalter, klebriger, übelriechender Schweiß ohne Erleichterung.
• Rechtsseitige Beschwerden.
• Schlimmer nachts, in warmen, stickigen Räumen und durch Alkohol; besser durch Ruhe, Wärme, Dunkelheit und frische Luft.

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91): hämorrhagische Diathese, bösartige rechtsseitige Rachenentzündung, schwarzes Erbrechen, septische Zustände.
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): Fragmente von Arzneimittelprüfungen; Sickerblutungen mit nicht gerinnendem Blut; toxisch-delirante Gemütssymptomatik.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): Analogien zum Gelbfieber; starke Blutungen im Wochenbett und Klimakterium; Alkoholunverträglichkeit.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): Leitsymptome – schwarzes, sickerndes Blut, Ikterus, rechtsseitige Rachenbeschwerden, septische Adynamie.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): Modalitäten (Nacht, warme, stickige Räume, Alkohol); Purpura; Neigung zu Gangrän.
Hughes, R. — A Cyclopædia of Drug Pathogenesy (1895): Pharmakologie des Schlangengifts; Hämolyse, Endothelschäden, Dämpfung der Herztätigkeit.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): Vergleiche innerhalb der Schlangengruppe (Lach., Both., Elaps., Naja); schlimmer nach dem Schlaf; Polarität der Gemütssymptome.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): Differenzierung der Schlangenmittel; hämorrhagische Fieber und septische Zustände.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (20. Jh.): bösartige Rachenentzündung, geschwätziges Delirium, schlimmer nach dem Schlaf, Feinheiten der Beobachtung am Krankenbett.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): Schwäche durch Säfteverlust; Mittelfolge in der Rekonvaleszenz mit China/Carbo-veg.
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877): adynamische Fieber, septischer Kollaps, Aspekte der Behandlung.
Boger-Boenninghausen — Characteristics and Repertory (frühes 20. Jh.): Bestätigungen im Repertorium – Purpura, schwarze Blutungen, rechtsseitige Rachenbeschwerden.
Clarke & Hughes — Aids to Materia Medica (Kompilationen): Verbindungen zwischen Toxikologie und Klinik bei Giften der Grubenottern.
Tyler (Hrsg.) — Yellow Fever Notes in Homœopathy (Aufsätze aus dem frühen 20. Jh.): Analogien zum „schwarzen Erbrechen“ und Schlangenmittel