Convallaria majalis

Convallaria majalis
Abreviatura
Conv.
Nome em latim
Convallaria majalis
Nomes comuns
Lírio-do-vale | Lírio-de-maio | Lágrimas-de-Nossa-Senhora | Escada-de-Jacó. [Clarke], [Hale]
Miasmas
Primário: Sicótico
Secundário: Sifilítico
Reino
Plantas
Família
Asparagaceae (older Liliaceæ). [Clarke], [Hughes]
Última atualização
9 novembro 2026

Contexto da substância

Pequena planta perene da família Asparagaceae (anteriormente Liliaceæ). Contém glicosídeos cardíacos — sobretudo convallatoxina — que, na forma bruta, tornam a sístole mais lenta e vigorosa, mas facilmente provocam náuseas, vómitos, cefaleia, bradiarritmias e colapso em sobredosagem ([Toxicology]). Esta farmacodinâmica encontra paralelo no quadro homeopático de insuficiência cardíaca, coração dilatado que trabalha com dificuldade, dispneia ao menor esforço, hidropisia e asma cardíaca, com irritabilidade gástrica reflexa e peso na cabeça. A tintura-mãe é preparada a partir da planta fresca em floração; dela se obtêm as triturações e as potências. [Hughes], [Clarke], [Allen], [Boericke]

Informações sobre a patogenesia

O nosso conhecimento provém das patogenesias e séries clínicas de novos medicamentos de Hale e das compilações de Allen, Hering e Clarke, com abundantes confirmações [Clinical]: falta de ar ao menor esforço, impossibilidade de se deitar por medo de sufocar, pulso fraco e irregular, coração dilatado, edema dos tornozelos, palpitações associadas a perturbações uterinas ou à gravidez e urina escassa na insuficiência cardíaca. [Hale], [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke]

Essência do medicamento

A essência de Convallaria é o coração dilatado que trabalha com dificuldade e falha sob esforço, obrigando o doente a poupar o fôlego e a procurar ar. O quadro é marcadamente fisiológico: o miocárdio não responde às exigências; a sístole é fraca, o ritmo irregular; os leitos venosos ficam ingurgitados e os espaços serosos enchem-se de líquido. O organismo responde com ortopneia — não consegue deitar-se — e com um programa visceral de silêncio, imobilidade e ar fresco para reduzir o consumo de oxigénio (Essência ↔ 10a repouso/ar fresco; Respiração/Coração). Divisões quentes e abafadas, subir escadas, o período após as refeições e as emoções precipitam fome de ar, sensação de desfalecimento no epigástrio e palpitações sentidas como falhas dos batimentos ou choques no precórdio; janelas abertas, postura apoiada e pequenos goles frios rapidamente atenuam a crise (Essência ↔ Modalidades) [Clarke], [Boericke], [Hale].

Um segundo eixo é cardiogástrico: o estômago fala pelo coração — náuseas, ânsias de vómito, distensão e um peso como de pedra após comer refletem a dificuldade sistólica; a «sensação de desfalecimento no epigástrio» coincide com uma falha do ritmo (Essência ↔ Estômago/Coração) [Hughes], [Allen]. Em terceiro lugar, a tendência hidrópica — edema dos tornozelos, pálpebras inchadas, urina escassa — assinala retenção sicótica sobreposta à falência sifilítica; a diurese regressa à medida que aumenta a eficiência miocárdica, e o doente volta a respirar (Essência ↔ Aparelho urinário/Extremidades). Psicologicamente, não é um medicamento de grande ansiedade (comparar com Arsenicum); o medo é concreto e situacional: sufocação na cama, nas escadas, em multidões, em divisões quentes. Torna-se brevemente taciturno, poupando o fôlego; a disposição alegre regressa com a ventilação e um batimento mais estável (Essência ↔ Psiquismo/Sono). Entre os medicamentos afins, Digitalis declina para a bradicardia e o medo da morte; Cactus aperta como uma cinta de ferro; Strophanthus e Adonis tonificam um coração flácido; Crataegus reconstitui após a crise; Convallaria destaca-se na crise de dispneia de esforço, ortopneia, peso no coração e manifestações gástricas concomitantes, especialmente em mulheres cujo coração trabalha com dificuldade durante a gravidez ou a menstruação (Essência ↔ Aparelho genital feminino/Coração) [Farrington], [Clarke], [Boericke].

Os cuidados práticos correspondem à essência: arejar a divisão; apoiar o doente em posição elevada; programar refeições pequenas, frequentes e sem gordura; evitar refeições noturnas tardias, álcool, café e tabaco; e manter a fala breve durante a recuperação. O prognóstico avalia-se pelo início mais tardio da dispneia noturna, pela capacidade de conversar por mais tempo sem ficar ofegante, pela tolerância a dormir em posição mais horizontal, pelo pulso estável sem sensação de desfalecimento no epigástrio e pelo tornozelo que finalmente deixa de formar depressão à pressão. [Clarke], [Hale], [Boger], [Boericke], [Farrington]

Afinidade

  • Miocárdio (insuficiência sistólica). Fortalece, mas evidencia o esgotamento muscular — pulso fraco, irregular, por vezes intermitente; coração dilatado com opressão precordial e necessidade imperiosa de ar ao menor esforço. Ver Coração/Respiração/Generalidades. [Boericke], [Clarke], [Hale]
  • Sistema de condução cardíaca. Atraso auriculoventricular ou extrassístoles com sensação de desfalecimento no epigástrio; os sintomas oscilam com a postura e o esforço. Ver Coração/Sono. [Hughes], [Allen]
  • Esfera coronária e anginosa. Opressão anginosa com dor irradiada para o braço esquerdo ou a mandíbula, frequentemente em pessoas anémicas ou com valvulopatias; melhora com repouso absoluto, agrava ao subir e em ambientes abafados. Ver Tórax/Respiração. [Clarke], [Farrington]
  • Pulmões (asma cardíaca/congestão pulmonar). Ortopneia, tosse por engorgitamento seroso; não consegue deitar-se; cianose em redor dos lábios. Ver Respiração/Tórax. [Hering], [Boericke]
  • Tecidos serosos — hidropisia. Tornozelos, pés e pálpebras edemaciados; ascite ou anasarca de origem cardíaca; urina escassa. Ver Extremidades/Urinário/Pele. [Clarke], [Boger]
  • Nervo vago–plexo solar (reflexo cardiogástrico). Náuseas e vómitos acompanham as palpitações; a sensação de desfalecimento no epigástrio assinala falhas do ritmo. Ver Estômago/Coração. [Hughes], [Allen]
  • Eixo útero–coração. Palpitações e dispneia durante a gravidez, a menstruação ou em caso de deslocamento uterino; o coração trabalha com dificuldade quando há engorgitamento pélvico. Ver Feminino/Coração. [Clarke], [Hale]
  • Circulação cerebral. Vertigem ao levantar-se ou inclinar-se, peso na cabeça em ambientes quentes enquanto o coração trabalha com dificuldade; alívio com ar e repouso. Ver Cabeça/Generalidades. [Allen], [Clarke]
  • Rins (afinidade secundária). Urina escassa, escura, por vezes albuminosa na insuficiência cardíaca; a diurese segue-se à melhora cardíaca. Ver Urinário. [Clarke], [Boericke]
  • Veias periféricas. Extremidades frias e azuladas, veias vazias, retorno venoso fraco; cãibras nas panturrilhas à noite em doentes cardíacos. Ver Extremidades/Sono. [Boger], [Boericke]

Melhora com

  • Repouso absoluto; posição sentada com apoio (postura de ortopneia); cabeça elevada na cama. [Hering], [Clarke]
  • Ar fresco; janela aberta; abanar suavemente para fazer ar; ar noturno, desde que não seja húmido. [Boericke], [Clarke]
  • Respiração tranquila e lenta, abstendo-se de falar durante as palpitações. [Allen], [Farrington]
  • Após urinar, quando se inicia a diurese na hidropisia cardíaca — a respiração torna-se mais fácil. [Clarke], [Boericke]
  • Pequenos goles de água fria para as náuseas e a necessidade imperiosa de ar (evitar beber grandes quantidades de uma vez). [Hale], [Clarke]
  • Pressão da mão sobre a região precordial durante a sensação de tremulação cardíaca (tranquilização–efeito vagal). [Allen]
  • Repouso diurno; a sesta ao meio-dia frequentemente regulariza o pulso (em posição semissentada). [Clarke]
  • Caminhar suavemente, com apoio, em terreno plano e ao ar fresco, entre as crises. [Farrington]
  • Afrouxar a roupa em redor do tórax e da cintura. [Clarke]
  • Após uma evacuação de fezes moles, se a distensão por gases dificultava o trabalho do coração. [Clarke], [Dewey]
  • Silêncio e escuridão quando a ansiedade anginosa é intensa. [Farrington]
  • Calor nos pés (bolsa de água quente), mantendo o tórax fresco e arejado. [Boger]

Agrava com

  • O menor esforço — subir escadas, apressar-se, levantar os braços ou falar muito. [Boericke], [Clarke]
  • Deitar-se, sobretudo sobre o lado esquerdo; após o primeiro sono, a sufocação obriga a erguer-se. [Hering], [Allen]
  • Ambientes quentes e abafados; ar viciado; multidões. [Clarke], [Boger]
  • Após as refeições, sobretudo as tardias ou noturnas; flatulência ou indigestão. [Clarke], [Dewey]
  • Álcool, café e tabaco em pessoas com coração sensível. [Hale], [Clarke]
  • Emoções (alegria súbita, susto, pesar) ou esforço mental. [Kent], [Clarke]
  • Congestão menstrual ou da gravidez; deslocamento uterino. [Clarke], [Hale]
  • Inclinar-se ou levantar-se subitamente; vertigem, afluxo à cabeça. [Allen]
  • Ar noturno frio e húmido (asma cardíaca), embora o ar fresco geralmente alivie. [Boericke], [Clarke]
  • Roupa ou colarinhos apertados; cintos em redor do epigástrio. [Clarke]
  • Privação de sono; vigílias noturnas. [Kent]
  • Supressão de secreções ou excreções habituais, ou interrupção da transpiração. [Boger]

Sintomatologia

Mental

O estado mental é dominado pela apreensão cardíaca — um medo concreto de sufocar e de o coração falhar ao menor esforço, mais do que um temor metafísico —, que se intensifica em ambientes quentes e abafados (Mental ↔ 10b ambientes quentes; Respiração) [Clarke], [Boericke]. Os doentes tornam-se silenciosos, poupando o fôlego; evitam falar durante as palpitações (Mental ↔ 10a tranquilidade) [Allen]. A ansiedade atinge o auge depois de se deitarem, quando sentem no epigástrio uma «queda» interna ou uma intermitência do pulso (Mental ↔ Coração/Estômago) [Hughes]. A confiança regressa rapidamente ao sentarem-se junto de uma janela aberta, em consonância com a melhora pelo ar fresco (Mental ↔ 10a) [Clarke]. A irritabilidade surge com a interrupção do sono e quando são obrigados a subir escadas; o doente receia multidões e ambientes abafados (Mental ↔ 10b esforço/ambientes quentes) [Boger]. Há indiferença à conversa durante as crises e desejo de não ser incomodado (Mental ↔ Sono/Generalidades). Alguns descrevem desânimo por causa do «coração fraco», que se dissipa quando a diurese começa e o peso nos tornozelos diminui — um barómetro clínico da ação do medicamento (Mental ↔ Urinário/Extremidades) [Clarke]. Desencadeantes emocionais — susto, alegria, pesar — podem precipitar episódios, refletindo a labilidade vagal e cardíaca (Mental ↔ 10b emoção) [Kent]. A melhora manifesta-se pela capacidade de falar durante mais tempo sem dispneia, de se deitar com maior facilidade e de tolerar companhia e ar sem picos de ansiedade. [Clarke], [Hale], [Allen]

Cabeça

Peso, plenitude e vertigem acompanham o esforço do coração; inclinar-se ou levantar-se subitamente provoca afluxo à cabeça e escurecimento da visão (Cabeça ↔ 10b inclinar-se/levantar-se) [Allen]. As pulsações nas têmporas em ambientes abafados acompanham a necessidade imperiosa de ar; o ar livre alivia a cabeça (Cabeça ↔ 10a ar fresco) [Clarke]. A cefaleia segue-se às palpitações após as refeições, sobretudo após ceias tardias (Cabeça ↔ Estômago/10b após as refeições) [Dewey]. O rosto torna-se pálido ou sombrio durante a ortopneia e recupera a cor à medida que o pulso se regulariza. Ao contrário de Glonoine (sol <, sensação de que a cabeça vai rebentar), em Convallaria os sintomas da cabeça são secundários aos do coração. Digitalis também apresenta vertigem, mas com pulso lento, muito fraco e grande medo da morte; Conv. apresenta maior opressão, com sístole laboriosa. [Farrington], [Clarke], [Boericke]

Olhos

Visão turva ao levantar-se, manchas negras e fotopsias durante as palpitações; pálpebras inchadas nos estados hidrópicos (Olhos ↔ Urinário/Extremidades) [Clarke]. A visão torna-se nítida com repouso e ar. Não há oftalmia primária; os sinais são circulatórios. [Allen], [Boericke]

Ouvidos

Zumbidos e ruídos como um rugido nos ouvidos, com afluxo à cabeça e intermitências cardíacas; melhora com ar fresco. Não há doença crónica do ouvido; os sintomas refletem a instabilidade vascular. [Allen], [Clarke]

Nariz

Obstrução nasal em ambientes abafados; asas do nariz cianóticas na asma cardíaca; epistaxe ocasional em pessoas com tendência à congestão, que alivia a cabeça (Nariz ↔ Tórax/Cabeça). [Clarke]

Face

Palidez sombria ou lábios azulados durante a dispneia; pálpebras inchadas com hidropisia; suor no rosto com palpitações (Face ↔ Respiração/Urinário). A cor regressa com ar e repouso. [Clarke], [Boericke]

Boca

Boca seca, mas pouca sede durante a ortopneia; língua saburrosa com irritabilidade gástrica; sabor amargo após as palpitações. A saliva pode acumular-se imediatamente antes das ânsias de vómito na asma cardíaca. [Allen], [Clarke], [Hale]

Dentes

Sem quadro predominante; pode surgir dor de dentes por congestão da face após as refeições; mandíbula cansada pela respiração bucal noturna na ortopneia. [Allen]

Garganta

Aperto ao nível da incisura supraesternal durante a opressão cardíaca; pigarro para expelir muco, sem bronquite; sensação de globo na garganta durante a ansiedade em ambientes abafados — cede com ar (Garganta ↔ 10a). [Clarke]

Estômago

Forte ligação cardiogástrica: náuseas, ânsias de vómito ou vómitos acompanham as palpitações; uma sensação de desfalecimento no epigástrio anuncia uma intermitência ou um batimento fraco (Estômago ↔ Coração) [Hughes], [Allen]. Após as refeições — sobretudo tardias ou substanciais — há distensão, eructações e opressão cardíaca (Estômago ↔ 10b após as refeições; Tórax) [Clarke], [Dewey]. Pequenos goles frios acalmam a onda de mal-estar (Estômago ↔ 10a). O apetite é caprichoso, muitas vezes reduzido à noite por medo da dispneia noturna; beber grandes quantidades de uma vez ou ingerir álcool agrava. [Hale], [Clarke]

Abdome

A flatulência dificulta o trabalho do coração; sensação de abdómen cheio e tenso após as refeições; ocorre ascite na hidropisia avançada (Abdómen ↔ Urinário/Generalidades). O alívio segue-se à eructação ou à evacuação. Macicez à percussão no bordo hepático, com estase venosa. [Clarke], [Boericke]

Aparelho urinário

Urina escassa, de cor carregada, por vezes albuminosa na insuficiência cardíaca; a diurese regressa à medida que o coração se regulariza (Urinário ↔ 10a após urinar) [Clarke], [Boericke]. A micção noturna agrava a fadiga; o edema dos tornozelos abranda à medida que a urina aumenta. Diferencial: Apocynum (urina abundante quando surge; estados hidrópicos generalizados), em contraste com Conv., no qual o coração ocupa o centro do quadro. [Farrington], [Boericke]

Reto

Obstipação frequente em doentes cardíacos sedentários; o esforço para evacuar aumenta as palpitações; a evacuação alivia a cabeça e o tórax por algum tempo (Reto ↔ 10a após evacuar). As hemorroidas por vezes incham com a congestão venosa. [Clarke]

Masculino

O esforço sexual precipita palpitações; a impotência pode seguir-se à fraqueza cardíaca. Desejo reduzido com fadiga; as emissões noturnas podem deixar uma necessidade imperiosa de ar no dia seguinte em pessoas sensíveis — selecionar pelo eixo cardíaco. [Clarke]

Feminino

Palpitações e dispneia na gravidez, durante a menstruação ou com prolapso ou deslocamento uterino; não consegue deitar-se à noite; os tornozelos incham ao fim do dia (Feminino ↔ 10b gravidez/menstruação; Coração) [Clarke], [Hale]. O coração que trabalha com dificuldade em mulheres jovens anémicas, com sensação de desmaio e falta de ar nas escadas, aponta para Conv. em vez de Ferrum quando predominam o pulso irregular e o peso precordial. [Farrington]

Aparelho respiratório

Ortopneia; não consegue deitar-se por sufocação; agrava em ambientes quentes e abafados e após as refeições; melhora junto de uma janela aberta, com ar fresco e respiração tranquila (Respiração ↔ Modalidades/Tórax) [Clarke], [Hering]. Asma cardíaca com crises paroxísticas noturnas; o doente senta-se, inclina-se para a frente e receia falar, pois isso acelera a respiração. Suspira ou boceja na procura de mais ar; a cianose em redor dos lábios desaparece com ar. [Boericke], [Allen]

Coração

Centro de ação. Coração dilatado, que trabalha com dificuldade; sístole fraca; pulso irregular, intermitente, por vezes rápido e fraco; sensação de que um batimento falha, seguida de uma sensação de desfalecimento (Coração ↔ 9 Afinidade) [Boericke], [Allen]. Angina com dores no braço esquerdo em pessoas anémicas ou com valvulopatias; agrava com esforço, emoção e calor; melhora com repouso, ar e silêncio (Coração ↔ 10a/10b) [Clarke], [Farrington]. Choques na região precordial, palpitações ao menor esforço ou ao conversar; a síncope secundária é rara, mas há ameaça de que ocorra. Comparar com Digitalis (pulso muito lento e fraco, face azulada, grande medo) e Cactus (constrição como por uma faixa de ferro) — Conv. apresenta dispneia de esforço com ortopneia e sintomas gástricos concomitantes. [Clarke], [Boericke], [Farrington]

Tórax

Opressão precordial «como se um peso estivesse sobre o coração», irradiação para o braço esquerdo ou a mandíbula, palpitações audíveis para o próprio doente; não consegue deitar-se; tem de se sentar e segurar o tórax (Tórax ↔ 10a repouso; 10b deitar-se) [Clarke], [Boericke]. Os ambientes quentes e o período após as refeições aumentam o mal-estar; o ar alivia (Tórax ↔ Modalidades). A tosse pode ser seca, irritativa, devida ao engorgitamento pulmonar; expetoração escassa, a menos que sobrevenha bronquite. [Hering], [Allen]

Dorso

Dor entre as escápulas na angina; peso dorsal ao esforço; cansaço sacral nos estados hidrópicos. O apoio dos ombros e da cabeça permite repousar (Dorso ↔ 10a). [Clarke], [Farrington]

Extremidades

Mãos e pés frios e azulados; edema em redor dos tornozelos — deixa depressão à pressão —, pior à noite, melhor com a diurese noturna (Extremidades ↔ Urinário/10a) [Clarke], [Boericke]. Cãibras nas panturrilhas e nas plantas dos pés à noite, com circulação fraca; dormência do braço esquerdo na angina. Subir escadas provoca fadiga nas coxas desproporcionada ao esforço. [Allen], [Farrington]

Pele

Pele inchada e brilhante nos estados hidrópicos; suor frio no rosto e no tórax com palpitações; tonalidade cianótica nos lábios e nas unhas na asma cardíaca (Pele ↔ Coração/Respiração). Não foram registadas erupções específicas na patogenesia. [Clarke], [Boericke]

Sono

O sono é interrompido pela ortopneia; o doente adormece em posição semissentada, depois desperta sobressaltado com sufocação e tem de abrir a janela (Sono ↔ 10b deitar-se; 10a ar fresco) [Hering], [Clarke]. O primeiro sono traz a pior crise; depois das 2–3 h, dormita sentado. Sonhos de subir, de multidões ou de afogamento refletem o esforço do coração; quando está apoiado, ressona de boca aberta. A sonolência diurna segue-se às vigílias noturnas; a sesta ao meio-dia (em posição semirreclinada) é reparadora (Sono ↔ 10a). A melhora é evidente quando o doente consegue permanecer deitado na horizontal durante alguns minutos sem sufocação e acorda tranquilo. [Clarke], [Boericke]

Sonhos

Sonhos de sufocação, de lugares estreitos ou de subidas rápidas; de perder comboios apesar de se apressar; o pânico dissipa-se ao acordar e ter acesso a ar (Sonhos ↔ Respiração/10a). À medida que o coração se regulariza, os sonhos tornam-se neutros e o sono contínuo. [Clarke]

Febre

Calor ligeiro ao fim do dia, com rosto ruborizado durante a congestão; calafrio por leves correntes de ar nos estados de esgotamento; o suor com palpitações proporciona pouco alívio (Febre ↔ Generalidades). [Allen], [Clarke]

Calafrio / Calor / Transpiração

Os ambientes quentes provocam calor no rosto e falta de ar; o ar fresco arrefece a pele, mas alivia o tórax (Calafrio/Calor ↔ Modalidades). Suor frio na testa no auge da dispneia; suores noturnos na fraqueza cardíaca. [Boericke], [Clarke]

Alimentos e bebidas

Agrava após as refeições — sobretudo ceias tardias ou pesadas; a flatulência provoca distensão e dificulta o trabalho do coração (Alimentação ↔ 10b) [Clarke], [Dewey]. Deseja pequenos goles frios; álcool, café e tabaco agravam em pessoas com coração sensível (Alimentação ↔ 10b). Apetite caprichoso; surge desejo de sal nos estados hidrópicos, mas é preferível moderá-lo. [Hale], [Clarke]

Generalidades

Medicamento da intolerância ao esforço e da fome de ar por insuficiência cardíaca. Agravamento pelo menor esforço, ao deitar-se, em divisões quentes e abafadas, após as refeições, por emoções, roupa apertada, vigílias noturnas e sobrecarga menstrual ou da gravidez; melhora sentado com apoio, ao ar fresco, em silêncio, com pequenos goles frios, com a roupa desapertada, após evacuar ou quando se inicia a diurese (Generalidades ↔ Modalidades) [Clarke], [Boericke], [Hale]. A cura manifesta-se pela capacidade de falar e caminhar por mais tempo sem falta de ar, pelo pulso estável sem sensação de desfalecimento no epigástrio, pela possibilidade de se deitar em posição mais horizontal, pela redução do edema dos tornozelos e pela urina mais clara. [Clarke], [Farrington], [Boger]

Diagnóstico diferencial

Fraqueza / dilatação do miocárdio

  • Digitalis — Pulso muito lento, fraco e irregular; grande medo da morte; face azulada; frequentemente precisa deitar-se sobre o lado esquerdo, em quietude. Conv.: dispneia de esforço, ortopneia, sensação de peso mais opressivo, ar fresco >, bradicardia menos acentuada. [Clarke], [Farrington], [Boericke]
  • Crataegus — Tónico do miocárdio, com insónia e dispepsia nervosa; não apresenta a ortopneia como sintoma característico. Usar Crataegus para consolidar a melhora depois de Conv. aliviar a dispneia aguda de esforço. [Clarke], [Farrington]
  • Strophanthus — Coração fraco com emagrecimento, diarreia e intolerância ao tabaco; menor peso anginoso; evacuações e diurese mais ativas. Conv.: maior opressão/ortopneia. [Hale], [Clarke]
  • Adonis vernalis — Pulso de baixa tensão, hidropisia, componente renal; menor componente gástrico; Conv. apresenta uma ligação cardiogástrica mais forte. [Farrington]

Angina / constrição precordial

  • Cactus grandiflorus — Constrição como por uma cinta de ferro; dores constritivas; temperamento hemorroidário. Conv.: peso/opressão com ortopneia, ar fresco >. [Clarke], [Farrington]
  • Spigelia — Pontadas localizadas, do lado esquerdo, agravadas pelo movimento, frequentemente nevrálgicas; envolvimento ocular. Conv.: menos pontadas, mais sensação de desfalecimento e esforço cardíaco. [Farrington], [Boger]
  • Aurum — Angina hipertensiva e esclerótica com melancolia; Conv. corresponde à insuficiência cardíaca com dispneia de esforço. [Kent], [Clarke]

Asma cardíaca / ortopneia

  • Arsenicum album — Grande ansiedade, inquietação apesar da fraqueza; ardor; deseja calor e pequenos goles. Conv. deseja ar fresco, silêncio e repouso, com menor ansiedade. [Farrington], [Clarke]
  • Laurocerasus — Cianose, frio, respiração arquejante, desejo de ar, mas com colapso nervoso. Conv. mantém o esforço cardíaco e a ligação gástrica. [Clarke]
  • Ammonium carb. — Obesidade, dispneia às 3 h, agravamento ao deitar-se; menor lesão cardíaca. Conv.: insuficiência cardíaca manifesta. [Boger]

Hidropisia (cardíaca)

  • Apocynum cannabinum — Hidropisias com urina abundante quando a diurese se inicia; sensibilidade ao frio; predomina a irritabilidade gastrointestinal. Conv.: predomínio cardíaco, ortopneia; a diurese segue-se ao alívio cardíaco. [Farrington], [Boericke]
  • Helleborus — Estados de palidez e frio, hidrocefálicos/serosos, com embotamento mental; o coração tem um papel menos central. [Clarke]

Reflexo cardiogástrico

  • Nux vomica — Manifestações gastrocardíacas por excessos; irritabilidade, sensibilidade ao frio, caráter espasmódico; menor ortopneia. Conv.: sensação de desfalecimento no epigástrio sincronizada com o pulso. [Farrington], [Clarke]
  • Tabacum — Sensação de desfalecimento com suor frio e náuseas mortais; colapso; pulso filiforme. Conv.: não colapso, mas coração que trabalha com esforço, acompanhado de náuseas. [Hughes], [Clarke]

Coração na mulher

  • Lilium tigrinum — Congestão pélvica, palpitações com irritabilidade e sensação de pressão para baixo; menor insuficiência cardíaca verdadeira. Conv.: dispneia de esforço na gravidez/durante a menstruação. [Clarke], [Farrington]
  • Kalmia — Dores fulgurantes do coração para o braço esquerdo, pulso lento; antecedentes reumáticos. Conv.: opressão com pulso fraco e hidropisia. [Boger], [Farrington]

Relações medicamentosas

  • Complementar: Crataegus — fortalece o miocárdio e melhora o sono depois de Conv. aliviar a ortopneia. [Clarke], [Farrington]
  • Complementar: Apocynum cann. — auxilia na hidropisia depois de a atividade cardíaca estabilizar. [Boericke], [Farrington]
  • Complementar: Cactus grand. — atua sobre a constrição persistente depois de a opressão diminuir. [Clarke]
  • Segue bem após: Digitalis — quando digitalis estabilizou a frequência, mas surge intolerância gástrica; Conv. sustenta o coração com menor desconforto gástrico (tradição clínica). [Clarke], [Hughes]
  • Segue bem após: Naja — se persistirem sopros valvulares com dispneia de esforço e opressão torácica. [Farrington]
  • É seguido favoravelmente por: Strophanthus — para a recuperação do tónus e da tolerância ao exercício. [Hale], [Clarke]
  • É seguido favoravelmente por: Arsenicum — se, na asma cardíaca, persistir inquietação ansiosa apesar do alívio da opressão. [Farrington]
  • Relacionados/Comparar: Adonis, Laurocerasus, Aurum, Spigelia, Kalmia, Iberis amara (estimulante cardíaco). [Clarke], [Boger]
  • Antídotos (práticos): Nux para o agravamento gástrico decorrente da administração; Camphora no colapso iminente (tradicional). [Hughes], [Dewey]
  • Incompatíveis: Nenhum estabelecido; evitar a alternância rotineira com Digitalis/Strophanthus sem uma mudança clara de indicação. [Kent]

Dicas clínicas

  • Ortopneia com pulso fraco e irregular; dispneia de esforço; edema dos tornozelos. Conv. 3x–6x ou 6C–30C a cada 4–6 h na fase aguda; manter o doente apoiado em posição elevada, ventilar, guardar silêncio, dar pequenos goles frios; espaçar/suspender prontamente à medida que a respiração se torna mais fácil e a urina aumenta. [Boericke], [Clarke], [Hale]
  • Opressão anginosa (peso sobre o coração) em indivíduos anémicos/com doença valvular; divisões quentes e escadas <; ar e repouso >. Preferir 30C p.r.n., com rigorosa moderação após as refeições e janelas abertas. [Clarke], [Farrington]
  • Manifestações cardíacas na gravidez (palpitações, ortopneia, inchaço dos tornozelos). 6C–12C uma ou duas vezes por dia, regulando simultaneamente o repouso, o sal, os líquidos e o uso de escadas. [Clarke], [Hale]

Apontamentos de casos (em uma linha):
• Viúva, 62 anos, não consegue deitar-se; os tornozelos formam depressão à pressão; pulso irregular — Conv. 3x a cada 6 h + janela aberta: dormiu apoiada em posição elevada; no dia 3, tornozelos mais macios, diurese mais livre, conseguia deitar-se em posição mais horizontal. [Clarke], [Boericke]
• Empregada de loja, sente sufocação ao subir escadas; piora em divisão quente; dor no braço esquerdo após as refeições → Conv. 30C p.r.n.; comia cedo, caminhava em terreno plano ao ar fresco; o peso anginoso cessou numa semana. [Farrington], [Clarke]
• Primigesta com ortopneia todas as noites e tornozelos inchados: Conv. 12C uma vez por dia + regime; conseguiu dormir com duas almofadas, o inchaço diminuiu ao fim de duas semanas. [Hale]

Rubricas repertoriais selecionadas

Psiquismo

  • Ansiedade de sufocação em divisão quente e abafada. Medo concreto, situacional. [Clarke]
  • Aversão a falar durante as palpitações. Poupa o fôlego. [Allen]
  • Medo ao deitar-se à noite — o coração vai falhar. Indício de ortopneia. [Hering]
  • Desejo de janela aberta; melhora com o ar. Elemento-chave dos cuidados. [Clarke]
  • Agravamento por emoções (alegria, susto, desgosto). Rubrica de fatores desencadeantes. [Kent]
  • Irritável quando obrigado a apressar-se ou a subir. Sinal relacionado com o esforço. [Clarke]

Cabeça

  • Vertigem ao levantar-se ou inclinar-se, com afluxo de sangue à cabeça. Sinal cardíaco postural. [Allen]
  • Cefaleia após as refeições com palpitações. Ligação cardiogástrica. [Clarke], [Dewey]
  • Peso e plenitude em divisão abafada; ar >. Correspondência com o ambiente. [Clarke]
  • Escurecimento da visão ao esforço. Marcador de baixo débito. [Allen]
  • Face pálida ou escurecida durante a dispneia. Indicador externo. [Clarke]
  • Suor na face com palpitações. Indício autonómico. [Boericke]

Tórax / Coração / Respiração

  • Ortopneia; não consegue deitar-se por medo de sufocar. Sintoma característico central. [Hering], [Clarke]
  • Palpitações ao menor esforço ou ao falar. Intolerância ao esforço. [Boericke], [Allen]
  • Pulso irregular, intermitente, fraco. Sinal de condução/miocárdico. [Allen], [Clarke]
  • Opressão, peso no coração, irradiando para o braço esquerdo. Tipo anginoso. [Clarke]
  • Agravamento em divisão quente e abafada; melhora com ar fresco. Modalidades principais. [Clarke], [Boger]
  • Sensação de desfalecimento no epigástrio com falha de um batimento. Válvula cardiogástrica. [Hughes], [Allen]

Estômago / Abdómen

  • Náuseas e vómitos com palpitações. Manifestação reflexa característica. [Hughes]
  • Agravamento após as refeições, especialmente após refeição noturna tardia. Regra prática. [Clarke], [Dewey]
  • A flatulência dificulta a atividade cardíaca; a eructação alivia. Ligação mecânica. [Clarke]
  • Plenitude abdominal com hidropisia cardíaca. Terreno. [Boericke]
  • Desejo de pequenos goles frios. Medida de alívio. [Hale]
  • Álcool/café/tabaco agravam o coração. Rubrica de hábitos de vida. [Hale], [Clarke]

Aparelho urinário

  • Urina escassa na insuficiência cardíaca; albuminosa. Envolvimento renal secundário. [Clarke]
  • A diurese regressa à medida que a respiração se torna mais fácil. Sinal prognóstico. [Boericke]
  • A micção noturna causa fadiga; sonolência diurna. Repercussão no sono. [Clarke]
  • Edema dos tornozelos com urina escassa. Ligação com a hidropisia. [Clarke]
  • Marcas à pressão (depressão persistente). Rubrica objetiva. [Boericke]
  • Melhora após urinar (respiração mais livre). Nota clínica. [Clarke]

Extremidades

  • Edema dos tornozelos, com depressão à pressão; pior ao entardecer. Hidropisia cardíaca. [Clarke]
  • Mãos e pés frios e azulados. Baixo débito. [Boericke]
  • Cãibras nas panturrilhas à noite. Retorno deficiente. [Boger]
  • Dormência do braço esquerdo com opressão cardíaca. Concomitante anginoso. [Farrington]
  • Fadiga ao subir escadas desproporcional ao esforço. Teste de esforço. [Clarke]
  • Precisa de apoio para os ombros e a cabeça para repousar. Rubrica de posição. [Clarke]

Sono / Generalidades

  • Primeiro sono interrompido por sufocação; precisa sentar-se. Padrão noturno. [Hering]
  • Melhora sentado com apoio; cabeça elevada. Lei postural. [Clarke]
  • Divisão quente agrava tudo; janela aberta >. Modalidade ambiental principal. [Clarke], [Boger]
  • O menor esforço agrava; silêncio e repouso melhoram. Economia de energia. [Allen]
  • Piora após as refeições; melhora com alimentação em pequenas quantidades e frequente. Regime. [Dewey]
  • Roupa apertada agrava; desapertar a roupa melhora. Auxílio mecânico. [Clarke]

Referências

M. Hale — New Remedies: Clinical and Pharmacological (1864–1891): patogenesia/clínica — dispneia de esforço, ortopneia, ligação cardiogástrica, manifestações cardíacas na gravidez; tradições posológicas.
T. F. Allen — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): sintomas compilados — pulso irregular/intermitente, vertigem ao inclinar-se/levantar-se, sensação de desfalecimento no epigástrio, náuseas com palpitações.
Constantine Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmações — ortopneia, incapacidade de se deitar, asma cardíaca noturna, suor com palpitações.
John Henry Clarke — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): contexto da substância, esfera cardíaca–coronária, hidropisia, modalidades (divisão quente <, ar fresco >), coração na mulher.
Richard Hughes — A Cyclopædia of Drug Pathogenesy (1891–95) & Manual of Pharmacodynamics (1894): farmacologia da convalatoxina; reflexo cardiogástrico; paralelos toxicológicos.
William Boericke — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1906): sintomas característicos — coração dilatado, pulso fraco e irregular, ortopneia, hidropisia; sugestões práticas.
C. M. Boger — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades — esforço <, divisão abafada <, ar >; temas hidrópicos e venosos; relações medicamentosas.
E. A. Farrington — Clinical Materia Medica (1887): comparações — Digitalis, Cactus, Spigelia, Arsenicum, Apocynum, Crataegus; orientação na angina e na asma cardíaca.
James Tyler Kent — Lectures on Materia Medica (1905): tonalidade miasmática; fatores emocionais desencadeantes (susto, desgosto, alegria) na doença cardíaca; análise geral.
W. A. Dewey — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): regime — regras após as refeições, ar pela janela; cuidados alimentares (álcool/café/tabaco).
Adolph von Lippe — Text-Book of Materia Medica (1866): primeiras notas clínicas — dispneia ao esforço, agravamentos ao entardecer, postura de repouso (confirmatórias).
E. B. Nash — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): orientação concisa — dispneia de esforço, quadro de ortopneia; distinções clínicas em relação a Digitalis/Cactus.
H. C. Allen — Keynotes and Characteristics (1898): breves sintomas cardíacos característicos — intermitências, sensação de desfalecimento no epigástrio, esforço <.
Margaret Lucy Tyler — Homoeopathic Drug Pictures (1942): quadros clínicos — melhora com janela aberta; indicações relativas ao coração na gravidez; notas de cuidados práticos.

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