• Mucosas do nariz e das coanas – Ulceração crónica, crostas e odor fétido, a mofo, nas coanas; ozena com crostas de odor desagradável, sobretudo quando os sintomas são súbitos e periódicos e se associam a diarreia aquosa ou hemorroidas (Nariz, Reto).
• Garganta e região retronasal – Inflamações diftéricas, cruposas e gangrenosas da garganta, com muco branco, espesso e tenaz, que tem de ser engolido por não ser possível expeli-lo ao pigarrear; tumores retronasais e ulceração da boca e da faringe (Garganta, Respiração).
• Laringe e vias respiratórias superiores – Tísica laríngea, edema da glote, tosse áspera com vómito do pequeno-almoço; dores na parte superior esquerda do tórax e na região laríngea; face ruborizada durante a tosse (Respiração, Tórax).
• Mucosa gástrica e intestinal – Náuseas, enjoo, vómitos de alimentos, bílis e, ocasionalmente, sangue; dor epigástrica e sintomas semelhantes aos de úlcera gástrica; cólicas de madrugada e diarreia aquosa com grande fraqueza e pulso variável, refletindo a ação corrosiva tóxica (Estômago, Abdómen, Reto).
• Reto e plexo hemorroidário – Evacuações escassas e mucosas, diarreia aquosa, hemorroidas não sangrantes com obstipação, hemorroidas internas sangrantes e fraqueza na região lombar após perda de sangue hemorroidária; importante nos estados vasculares venosos do reto (Reto, Dorso).
• Órgãos pélvicos femininos e lóquios – Hemorragia uterina, leucorreia e, sobretudo, lóquios fétidos e saniosos com grande prostração, apontando para estados corrosivos e sépticos do útero e da vagina (Órgãos genitais femininos, Febre).
• Sistema cardiovascular – Dores semelhantes às da angina de peito, sensação de vazio no coração, palpitações com grande variabilidade do pulso (muito lento de madrugada, mais rápido depois), pulsações do coração para o olho esquerdo e a cabeça; sugere envolvimento da regulação coronária e autonómica (Coração, Generalidades).
• Músculos, articulações e coluna vertebral – Lombalgia com agravamento matinal, rigidez dos músculos do pescoço e dos ombros, dores reumáticas erráticas, dores repuxantes nos joelhos e nos pés, grande cansaço e fraqueza dos membros (Dorso, Extremidades).
• Pele e tecido subcutâneo – Ulcerações, processos gangrenosos, lúpus, verrugas e calos, sobretudo onde o ácido crómico foi utilizado externamente como cáustico; a prescrição interna pode ajudar quando predominam a ulceração destrutiva e as secreções fétidas (Pele, Generalidades).
• Regulação metabólica e endócrina (eixo glicose–insulina) – Embora o uso homeopático de Chromicum acidum não se baseie em critérios nutricionais, as discussões modernas sobre o crómio trivalente na regulação da glicose e da insulina proporcionam uma ligação clínica útil para reflexão. Chr-ac. pode ser considerado em constituições diabéticas ou pré-diabéticas apenas quando a totalidade sintomática do medicamento é inequívoca: colapsos súbitos de madrugada, frio profundo, prostração extrema após diarreia ou hemorragia, pulso anormalmente lento antes do amanhecer, que depois se altera após a evacuação ou hemorragia, e secreções de odor desagradável provenientes do nariz, do reto ou dos lóquios. Nesses casos, a perturbação metabólica é vista como uma componente de um estado destrutivo, vascular e mucoso mais amplo, e não como um diagnóstico isolado (Estômago, Reto, Coração, Extremidades, Generalidades).

• Melhora ao levantar-se e movimentar-se de madrugada – O mal-estar abdominal e os borborigmos por gases antes de se levantar melhoram assim que o doente se põe de pé, refletindo a observação patogenética «melhora depois de se levantar» e o alívio pelo movimento suave semelhante ao de Rhus.
• Melhora com diarreia profusa em alguns estados de cólica – A cólica aguda ao longo do cólon, de madrugada, alivia quando se inicia a diarreia profusa, sugerindo que a eliminação do conteúdo irritante melhora a cólica.
• Melhora das náuseas ao caminhar depressa – Os experimentadores verificaram que caminhar a passo vivo ao ar livre aliviava as náuseas que precediam as crises de vómitos, uma melhora curiosa mas característica que liga Psiquismo, Estômago e Generalidades.
• Melhora das dores no lado esquerdo do tórax ao virar-se para o lado direito – Dores profundas, perfurantes ou em pontada, no lado esquerdo do tórax, abaixo da axila, aparentemente independentes da respiração, diminuem quando o doente se vira para o lado direito.
• Melhora da lombalgia com a mudança de posição – As dores lombares dão a sensação de que uma mudança de postura traria alívio; endireitar e alongar a coluna ou mudar de posição proporciona frequentemente alívio transitório, em consonância com a inquietação e o desejo de se mover.
• Melhora de algumas dores abdominais por gases ao sentar-se ou deitar-se quieto – Uma dor violenta, semelhante à causada por gases, que parte da região lombar direita e contorna o flanco até ao cego, é provocada pelo movimento e pela inspiração profunda, mas desaparece por completo ao sentar-se ou deitar-se sem se mover.
• Melhora enquanto as secreções e perdas podem fluir – A hemorragia hemorroidária, a hemorragia uterina e os lóquios fétidos, embora debilitantes, coincidem frequentemente com alívio subjetivo das sensações de congestão e pressão; a supressão dessas vias de saída tende a agravar.

• Agravamento à noite e de madrugada (2–6 h) – Muitos sintomas surgem ou pioram entre as 2 e as 6 h: cólicas abdominais, diarreia, dores torácicas, angina e anomalias do pulso; há também grande inquietação e incapacidade de permanecer na mesma posição.
• Agravamento pela menor corrente de ar – As dores reumáticas e nevrálgicas, sobretudo da cabeça e do tronco, pioram com qualquer pequena corrente de ar, e as dores ao longo da sutura coronal não aliviam nem com o calor nem com o frio.
• Agravamento pela água fria – A dor de dentes e certas dores são nitidamente desencadeadas ou exacerbadas pela água fria na boca, e beber água fria ou expor-se ao ar frio intensifica as dores nevrálgicas e reumáticas.
• Agravamento depois do pequeno-almoço, do jantar e do chá – O odor fétido, a mofo, nas coanas surge sobretudo após o pequeno-almoço e o jantar; o enjoo gástrico aparece depois das refeições; após o chá, surge uma vontade súbita de evacuar, com dejeção líquida contendo grumos.
• Agravamento ao descer escadas e com movimentos súbitos – A tontura é particularmente acentuada ao descer escadas; as dores no lado direito do abdómen e na região lombar são provocadas pelo movimento do tronco ou pela respiração profunda.
• Agravamento ao deitar-se sobre o coração – Dores finas e repuxantes na região cardíaca, com sensações de gorgolejo e inspiração dolorosa, agravam-se quando o doente se deita sobre o lado esquerdo, diretamente sobre o coração.
• Agravamento no lado esquerdo – Muitas dores são mais intensas ou persistentes à esquerda: têmpora esquerda, olho esquerdo, lado esquerdo do tórax, omoplata esquerda e anca esquerda; a lateralidade esquerda é um traço distintivo.
• Agravamento pela supressão de secreções locais com cáusticos – O uso alopático externo de ácido crómico para suprimir verrugas ou suor fétido dos pés foi seguido de perturbações internas graves, sugerindo que a prescrição interna é especialmente pertinente nos casos em que a supressão de secreções conduz a doença mais profunda.

A esfera mental apresenta uma confusão peculiar, com falhas de memória para coisas familiares, a ponto de um experimentador não se conseguir lembrar de como escrever algumas letras do alfabeto — um forte indício de desorganização cognitiva temporária (Hering, Allen). Sente a cabeça embotada, entorpecida, e move-se como se estivesse sob influência de um narcótico, com dificuldade em concentrar-se em tarefas simples. Há uma alternância de plenitude e vazio: a plenitude na cabeça coincide com uma estranha sensação de leveza ou vazio no coração, indicando perturbação da circulação e da regulação autonómica.

No plano emocional, há inquietação e ansiedade decorrentes do desconforto físico — dor de dentes, dores torácicas ou mal-estar abdominal nauseante levam o doente a mover-se, mudar de posição e caminhar, embora o alívio pelo movimento seja frequentemente parcial e transitório. O caráter súbito de muitos sintomas — uma pontada no coração, uma dor lancinante no ouvido, uma onda de tontura — confere ao estado mental um tom nervoso e sobressaltado; o doente sente-se vulnerável a crises internas inesperadas. A periodicidade, com queixas que regressam diariamente a horas semelhantes, pesa sobre o psiquismo: pode desenvolver-se temor das horas da madrugada quando a diarreia, a angina ou as dores torácicas o despertam habitualmente entre as 4 e as 5 h.

A patogenesia revelou também estranhas distorções da perceção de si próprio — sonhos e impressões em vigília de estar a ser envenenado, de execução iminente, de água gelada que se transforma em gelo em redor de quem dorme. Estas imagens refletem a base tóxica e a natureza corrosiva do medicamento: o psiquismo vivencia a vida como precária e o corpo como um campo de perigos ocultos onde uma destruição súbita pode irromper. Contudo, na ausência de dores agudas, a disposição pode ser bastante estável, sugerindo que o quadro mental é, em grande medida, reativo às perturbações físicas, e não a expressão de um temperamento fortemente fixado.

Os sintomas da cabeça são dominados por sensações de plenitude, pulsação e pressão com vertigem, intimamente ligadas aos estados cardíacos e abdominais. Os doentes queixam-se de peso ao longo da sutura coronal, ocupando a região parietal desde as dez da manhã até ao fim da tarde, sem alívio com alimentos, calor, frio ou caminhada ao ar livre. A plenitude da parte superior e anterior da cabeça acompanha-se de tontura ao descer escadas, e pode haver pulsações que parecem subir do coração para o olho esquerdo ou para o lado esquerdo da cabeça, revelando o estreito eixo coração–cabeça deste medicamento.

As dores partem frequentemente de outros órgãos: do globo ocular direito ou dos dentes doloridos, a dor irradia de forma lancinante para a parte anterior do cérebro; ou uma dor no couro cabeludo alivia quando uma dor de dentes intensa toma o seu lugar, regressando assim que o sofrimento dentário diminui, o que ilustra o caráter migratório e substitutivo das dores. Há dores lancinantes agudas na têmpora esquerda, pulsações no occipital e dores surdas e opressivas acima de um ou de ambos os olhos, frequentemente antes ou depois de crises gástricas e intestinais. A cabeça tende a piorar de madrugada e ao fim do dia, com pés frios e plenitude torácica, e a melhorar com repouso tranquilo ou após uma evacuação diarreica abundante.

Os olhos estão sujeitos a dores agudas e cortantes, dor surda e ardor, sobretudo no olho esquerdo. Dor cortante através do globo ocular com lacrimejo pela manhã, peso nas pálpebras ao fim do dia e dores lancinantes noturnas foram sintomas proeminentes da patogenesia. Ardor nas pálpebras, comichão em redor dos cantos internos e sensação de secura e dor no olho direito e na narina direita sublinham a afinidade de Chr-ac. pelas mucosas dos orifícios da face.

Diminuição da visão, movimentos bruscos súbitos de ambos os globos oculares e uma sensação pulsátil no olho esquerdo acompanham as perturbações circulatórias gerais; as pulsações podem coincidir com sintomas cardíacos ou ocorrer quando o tórax e a cabeça parecem vazios e frios. Assim, os sintomas oculares raramente estão isolados: confirmam o medicamento quando associados a odores nasais desagradáveis, muco faríngeo tenaz, diarreia aquosa e dores reumáticas. Clarke refere utilidade clínica em diversas afecções oculares com dores cortantes e irritação da córnea ou da retina, quando o perfil tóxico sugere ácido crómico.

Os sintomas dos ouvidos são pouco numerosos, mas característicos. É muito típica uma sensação peculiar «como se houvesse água no ouvido direito», que surge e desaparece subitamente. Dores súbitas em sacudida no ouvido esquerdo, juntamente com um pequeno ponto frio circunscrito no canal auditivo, acrescentam-se ao tema da nevralgia súbita e migratória com frio localizado. As dores de dentes irradiam frequentemente para o ouvido do mesmo lado, e os sintomas dos ouvidos podem acompanhar dores ardentes superficiais na coluna dorsal, ligando os ouvidos à coluna e à cadeia simpática.

Na clínica, podem encontrar-se dores nevrálgicas intermitentes nos ouvidos e ruídos em doentes com ozena, formação crónica de crostas nasais e tumores retronasais, ou em pessoas profissionalmente expostas a vapores de ácido crómico. Nesses casos, os ouvidos integram um quadro mais amplo da cabeça e do pescoço, em vez de constituírem o foco principal da prescrição.

O nariz e as coanas constituem um importante centro de ação. Os doentes queixam-se de um odor fétido, a mofo, nas coanas, particularmente percetível durante a expiração após o pequeno-almoço e o jantar, mesmo quando outras pessoas nada detetam. Pode haver ulceração e formação de crostas no nariz, com cheiro desagradável e dor corrosiva, levando ao diagnóstico de ozena com crostas e septo ulcerado. Chr-ac. tem sido utilizado com benefício quando o início é súbito, as secreções são fétidas e corrosivas e há diarreia aquosa ou hemorroidas associadas (Clarke, Boericke).

Este quadro nasal reflete tanto a patogenesia como a toxicologia: a ação local do ácido crómico como escarótico sobre a mucosa nasal e o seu uso alopático na ozena e no lúpus. O medicamento homeopático é indicado quando o doente tem uma perceção interna constante de odor fétido, com crostas espessas, possivelmente estriadas de sangue, ardor ou sensação de mucosa em carne viva, e sinais sistémicos — fraqueza, dores reumáticas migratórias ou cólicas de madrugada. O cheiro nasal fétido encontra frequentemente um paralelo nos lóquios fétidos, nas secreções hemorroidárias de odor desagradável e nas secreções geralmente «malcheirosas» deste medicamento.

A expressão facial é de congestão tóxica e tensão. Durante os acessos de tosse, o rosto adquire uma coloração vermelho-rosada, particularmente na tísica laríngea, podendo haver calor e ardor na pele da face. Tremor do lábio inferior, secura e fissuras dos lábios e uma tonalidade algo amarelada entre os acessos sugerem vitalidade comprometida. Nos estados agudos, o rosto pode estar pálido, com extremidades frias e sensação de vazio no peito, ou ruborizado, com pulsações na cabeça e no coração; esta oscilação revela instabilidade do tónus circulatório.

O rosto tende a espelhar o drama interno: pode avermelhar subitamente durante um acesso de tosse ou de angina e depois tornar-se pálido; na hemorragia uterina ou após diarreia profusa, a face fica encovada e acinzentada. Contudo, nenhum sinal facial isolado é patognomónico; é mais significativa a impressão global de tensão tóxica, congestão periódica e colapso.

Na boca encontram-se sabores metálicos ou desagradáveis, sensações de picadas e tendência a alterações escorbúticas das gengivas. Um gole de vinho pode ter um sabor singularmente repulsivo, e o gosto metálico antes do jantar foi um sintoma claro da patogenesia. Há picadas ou formigueiro na língua e, por vezes, uma rânula periódica com secura da boca, pior à tarde e dolorosa ao mastigar, associada a hemorroidas não sangrantes e obstipação — uma boa ilustração da ligação entre a mucosa oral e a circulação retal neste medicamento.

As gengivas podem apresentar alterações escorbúticas — consistência esponjosa, sangramento e dor — em pacientes com hemorragias repetidas e nutrição deficiente. No interior da boca surge um sintoma peculiar: ao comer alimentos de sabor normal, o paciente tem a sensação aflitiva de que o ar que expira cheira a podre, quase provocando náuseas, o que o leva a cheirar repetidamente a comida para se certificar de que não está estragada. Esta sensação subjetiva de putrefação interna corresponde à afinidade de Chr-ac. pelas secreções fétidas e aos seus antecedentes de uso como antisséptico.

A dor de dentes de Chr-ac. é violenta, súbita e frequentemente noturna. Pouco depois de se deitar às 22 horas, podem surgir acessos repetidos de dor muito intensa no lado direito da mandíbula, cada um com duração de dez a quinze minutos, separados por breves intervalos de alívio. Os dentes parecem alongados e sensíveis, «demasiado compridos», e a dor irradia em pontadas para a testa e o ouvido. As artérias correspondentes pulsam intensamente, e a água fria agrava de forma acentuada.

As dores de dentes podem alternar com outras dores ou aliviá-las: uma dor entre a cabeça, a omoplata esquerda e o ombro melhorava enquanto a dor de dentes era intensa, regressando quando esta cessava. Esta alternância dinâmica dos locais de dor é típica do padrão reumático e nevrálgico migratório de Chr-ac. Há tendência a dores dentárias transitórias, de curta duração, sobretudo na mandíbula, do lado direito, desencadeadas por água fria de manhã ou à noite.

A garganta é uma das principais esferas de ação. Há acumulação de muco espesso, branco e tenaz na garganta, difícil de expelir com o pigarro e, por isso, continuamente engolido, levando a constantes tentativas de limpar a garganta e de expectorar, sobretudo de manhã. A expetoração branca adere à parede posterior da faringe, exigindo grande esforço para a remover. A mucosa pode ulcerar, ficando em carne viva e dolorosa; Hering assinala ulceração da mucosa da boca e da faringe, com ardor e dor.

Chr-ac. tem sido utilizado em anginas diftéricas, crupais e gangrenosas, nas quais se formam falsas membranas e existe perigo de obstrução laríngea, particularmente quando há odor fétido proveniente do nariz ou da boca e agravamentos súbitos e periódicos. Clarke e Boericke salientam ambos o seu papel na difteria e nos tumores retronasais, sobretudo quando predominam muco espesso e filante, ulceração e secreção fétida, e o paciente vomita a refeição da manhã após a tosse matinal.

Os sintomas gástricos mostram a ação corrosiva, hemorrágica e periódica do ácido. O apetite é irregular: ausência de fome à hora da refeição da manhã, seguida de fome invulgar a meio do dia e, depois, novamente, enjoo após as refeições. Meia hora depois de um jantar simples, a náusea aumenta gradualmente, com a sensação de que se seguirá uma evacuação; pode haver náusea passageira em diversos momentos, particularmente com o estômago vazio. Os vómitos são intensos: vários episódios de vómito de alimentos, seguidos de expulsão de bílis, com muitas ânsias de vómito a cada cinco a dez minutos, suor quente e calor característico.

Entre os acessos de vómito, há pressão e plenitude no estômago tão intensas que é necessário desapertar a roupa; pode seguir-se um sono de meia hora, após o qual persiste uma sensação de peso. Dores como beliscões, dores contínuas no epigástrio e pressão surda acompanham estes episódios. Caminhar depressa ao ar livre melhora surpreendentemente a náusea, ligando mais uma vez o distúrbio gástrico às Generalidades e ao Psiquismo. Chr-ac. corresponde, assim, a casos de gastrite corrosiva com vómitos repetidos de alimentos, bílis ou sangue, prostração intensa e recorrências periódicas, quando coexistem outras características: odores fétidos, diarreia aquosa, hemorroidas e muco tenaz na garganta.

Clinicamente, este ritmo perturbado do apetite — ausência de fome à hora da refeição da manhã, seguida de fome invulgar a meio do dia e posterior enjoo — pode ser observado em pacientes com regulação instável da glicose. Quando um paciente diabético descreve estas oscilações de fome, náusea e fraqueza ao início da manhã, juntamente com a periodicidade característica de Chr-ac., odores fétidos na região nasal posterior, diarreia aquosa com vertigem ou hemorroidas sangrantes, o medicamento pode ser considerado segundo critérios constitucionais, sempre a par de uma monitorização metabólica adequada.

O abdómen apresenta desconforto, sensibilidade dolorosa e crises ao início da manhã. Às quatro da manhã, os pacientes acordam com uma sensação de mal-estar no abdómen, que está muito sensível ao toque, sobretudo ao longo do cólon; por volta das seis horas, surgem náuseas, eructações frequentes e ânsias de vómito com expulsão de muco branco. Noutra manhã, dores agudas no hipogástrio e no cólon ascendente tornam-se tão intensas que o paciente mal consegue permanecer deitado e quieto, até que uma diarreia profusa, com duração de três horas, traz alívio; depois, a mesma cefaleia e o mal-estar gástrico regressam e persistem até ao fim da tarde — um quadro vívido de tempestades abdominais periódicas.

Há flatulência e borborigmos, com desconforto intestinal ao acordar que melhora depois de se levantar. Uma dor violenta e desagradável, semelhante à provocada por gases, estende-se da região lombar direita, contornando o flanco até ao cego; é desencadeada por qualquer movimento do tronco ou pela inspiração profunda e não se faz sentir quando o paciente permanece imóvel, sentado ou deitado. As dores lombares e do lado direito são piores na cama e melhoram ao levantar-se. Esta localização precisa ao longo do cólon e a distribuição simpática ilustram a afinidade de Chr-ac. pela mucosa do cólon e pelo revestimento peritoneal, especialmente quando se associam diarreia, hemorroidas e alterações cardíacas.

Os sintomas urinários não são proeminentes, mas incluem estrangúria transitória e estados irritativos. Um experimentador sonhou com um acesso de estrangúria e, ao acordar, verificou que este ocorria de facto, durando duas horas — uma ligação elucidativa entre a vida onírica e a resposta orgânica. Em alguns casos, pode haver ardor ou dificuldade ao urinar após irritação abdominal ou pélvica, particularmente quando hemorragias ou processos corrosivos afetam os tecidos vizinhos.

Chr-ac. não é um medicamento predominantemente urinário, mas as perturbações urinárias podem acompanhar os seus estados hemorrágicos, pélvicos e cardíacos, servindo como indícios confirmatórios num quadro bem definido, e não como sintomas característicos determinantes da prescrição.

Os sintomas retais incluem padrões tanto obstrutivos como hemorrágicos. Pode haver plenitude na região retal, com evacuação difícil de fezes moles e escassas, ou uma vontade súbita e imperiosa de evacuar depois de tomar chá, com eliminação de pequena quantidade de fezes finas e grumosas. As fezes podem ser escassas, mucosas e nodulares ou, no extremo oposto, aquosas, frequentes e copiosas, acompanhadas de náuseas e tonturas — uma indicação característica de Chr-ac. nos estados diarreicos. Após uma evacuação diarreica, o pulso, antes anormalmente lento, cerca de 52, pode subir para uma frequência mais normal, mostrando a influência direta da eliminação intestinal sobre a circulação.

As hemorroidas são importantes: hemorroidas não sangrantes com obstipação; hemorroidas externas que desaparecem, tornando-se internas e sangrantes; hemorragia hemorroidária copiosa associada a fraqueza e dor na região lombar. Chr-ac. é, portanto, particularmente adequado aos estados venosos retais com alternância de obstipação e diarreia, fezes aquosas com vertigem e fraqueza acentuada na coluna lombar, ligada à congestão ou à hemorragia hemorroidária.

Nos homens, o medicamento manifesta-se sobretudo através do reto, da lombalgia e de queixas cardíacas ou reumáticas, mais do que por sintomas especificamente sexuais. O sangramento hemorroidário com fraqueza na região lombar pode interferir com o vigor sexual; estados tóxicos ou ulcerativos prolongados podem levar a esgotamento geral e diminuição da libido.

Chr-ac. poderia ser considerado em homens com angina de peito, lombalgia e hemorroidas, especialmente se houver antecedentes de supressão de manifestações locais, como verrugas ou transpiração dos pés, por cáusticos fortes, ou exposição industrial a compostos de crómio, e se os sintomas gástricos e intestinais corresponderem.

Nas mulheres, observam-se afinidades marcadas pelo útero e pelos lóquios. Hering regista hemorragia uterina e leucorreia na patogenesia, e Boericke destaca os «lóquios sanguinolentos e fétidos» como indicação principal. Chr-ac. é, portanto, importante nos estados pós-parto em que os lóquios são saniosos, fétidos, possivelmente com coágulos, acompanhados de grande prostração, pulso variável e talvez diarreia ou hemorroidas; o miasma sifilítico destrutivo e os antecedentes de uso como antisséptico explicam a sua utilidade.

A leucorreia pode ser filante, escoriante ou fétida, acompanhando ulceração do colo do útero ou do útero, ou alterações epiteliomatosas iniciais, sobretudo se coexistirem úlceras nasais ou da garganta, muco faríngeo tenaz e dores reumáticas. A hemorragia uterina de início súbito, com sangue vermelho-vivo, fraqueza nas costas e recorrência periódica a determinadas horas, também deve levar à consideração de Chr-ac., a par dos medicamentos hemorrágicos habituais.

O envolvimento respiratório manifesta-se através da laringe, das fossas nasais e do tórax. Os pacientes podem perceber um cheiro fétido, a mofo, durante a expiração, como se o próprio ar expirado estivesse pútrido, particularmente quando a região posterior das fossas nasais está afetada. Há tosse forte, por vezes profunda; a expetoração é engolida, e a refeição da manhã pode ser vomitada pouco depois dos acessos de tosse matinais, ligando Laringe, Estômago e Generalidades.

Chr-ac. é aplicável à tísica laríngea com rosto vermelho durante a tosse, ao edema da glote com ameaça de sufocação e às afecções retronasais crónicas com muco espesso e ulceração. Os pacientes queixam-se de pressão no peito, incapacidade de inspirar de forma profunda e satisfatória devido à dor no hemitórax esquerdo e sensação de vazio e fraqueza no tórax. Estes fenómenos respiratórios alternam frequentemente com episódios diarreicos e cardíacos ou surgem depois deles, revelando um processo tóxico e reumático sistémico, e não uma doença pulmonar isolada.

Os fenómenos cardíacos são marcantes. Há sensação de leveza na região do coração, como se ali existisse um vazio, com plenitude na cabeça e ocasionais acessos de angina que despertam o paciente à noite, acompanhados de tosse curta e entrecortada e ânsias de vómito. A dor na região do coração pode ser ligeira, repuxante e de caráter nervoso, estendendo-se através do tórax até ao ombro e ao pescoço; deitar-se sobre o lado do coração agrava, provocando sensações de gorgolejo durante a inspiração profunda. Estão registadas dor fixa e compressiva no ápice cardíaco, pontadas súbitas e violentas na região do coração que se atenuam gradualmente ao longo de alguns minutos e dores abaixo do ápice que despertam o paciente.

O pulso é notoriamente variável: muito lento ao início da manhã, cerca de 48–52, aumentando depois para 70 ou mais ao longo do dia; pode também tornar-se cheio e ligeiramente acelerado após uma evacuação diarreica. Estas características sugerem Chr-ac. na angina de peito com agravamento noturno, dores torácicas migratórias, variabilidade acentuada do pulso e sintomas reumáticos e gástricos concomitantes, particularmente quando há sensação de vazio no coração e extremidades frias. Clarke refere bons resultados nestes casos anginosos e reumáticos.

O tórax apresenta dores profundas e circunscritas, sensações de vazio e dificuldade em inspirar plenamente, muitas vezes ligadas a perturbações cardíacas. Pode haver uma dor terebrante intensa no lado esquerdo do tórax, abaixo da axila, aproximadamente ao nível da quarta costela, que não se altera com a respiração nem com o movimento, mas desaparece ao virar-se para o lado direito. Descrevem-se dores profundas na região posterior do hemitórax esquerdo e na área anterior correspondente, com uma sensação, durante a inspiração profunda, de que a raiz do pulmão não consegue expandir-se completamente e dói, sugerindo envolvimento da pleura e do hilo pulmonar.

Os pacientes sentem o peito como se estivesse em carne viva ou dolorido, têm uma ligeira tosse seca e entrecortada e uma sensação peculiar de vazio no peito, com pés frios e pulsações por todo o tórax, apontando para perturbação da circulação central e do tónus autónomo. Estes sintomas torácicos acompanham frequentemente doenças laríngeas, como tísica laríngea e edema da glote, e queixas cardíacas, integrando uma síndrome torácica mais ampla de Chr-ac.

As costas e a coluna são muito afetadas, sobretudo nas regiões lombar e escapular. Há rigidez e dor surda nos músculos do pescoço e na região das omoplatas, com sensibilidade dolorosa que se estende ao occipital; a dor pode persistir durante semanas, por vezes migrando da omoplata esquerda até à pelve e deixando a região lombar sensível. Em alguns casos, torna-se impossível virar a cabeça para a esquerda e para trás, e registam-se sensações de frio na nuca a determinadas horas.

A lombalgia é proeminente: as dores na região lombar são piores de manhã, na cama, acompanhadas de vontade de se esticar e endireitar o corpo e da impressão de que uma mudança de posição trará melhora. Dores em pontadas podem estender-se da região lombar ao osso da anca esquerda, ou das vértebras lombares à crista ilíaca direita. A fraqueza e a dor na região lombar estão especialmente associadas ao sangramento hemorroidário, fazendo de Chr-ac. um medicamento potencial para a lombalgia em pacientes com hemorroidas, diarreia aquosa e hemorragia.

As extremidades apresentam dores reumáticas, repuxantes e como por contusão, com fraqueza e frio. Registam-se dor surda na parte superior do ombro esquerdo, como por grande fadiga, dores repuxantes na omoplata esquerda, dores transitórias nos cotovelos e braços que «adormecem» facilmente, e dores ósseas profundas nas coxas e nas pernas. As pernas parecem contundidas e cansadas, sobretudo acima dos joelhos; as articulações dos joelhos estão fracas, batem uma contra a outra e são propensas a sensações reumáticas, frequentemente piores à tarde e à noite.

Os pés são particularmente característicos: dores agudas e repuxantes nos ossos e ligamentos do pé direito; comichão dolorosa e repuxamento na região plantar junto à base dos dedos, agravados ao apoiar os pés no chão; ardor e comichão nos dedos dos pés, como nas frieiras. Mãos e pés frios acompanham a plenitude na cabeça e as pulsações no peito, e há tendência a prurido e desconforto nos membros que obrigam o paciente a caminhar de um lado para o outro. Estes sintomas das extremidades, quando acompanhados de diarreia aquosa, hemorroidas e variabilidade cardíaca, apontam fortemente para Chr-ac.

As dores ardentes e repuxantes e a comichão nos dedos dos pés e na região plantar junto à sua base, com frio nas extremidades e necessidade de movimento, podem assemelhar-se clinicamente a manifestações neuropáticas ou microvasculares. Assim, em casos de diabetes de longa duração com sensações incómodas nos pés, Chr-ac. pode ser considerado quando estas queixas periféricas se integram no quadro mais amplo do medicamento, com secreções fétidas, crises ao início da manhã, diarreia aquosa ou sangramento hemorroidário e frequência do pulso variável.

A pele reflete a natureza destrutiva e antisséptica de Chr-ac. A exposição tóxica ao ácido crómico causa inflamação e destruição do epitélio, necrose e ulceração gangrenosa; no quadro homeopático, observa-se tendência a úlceras, lúpus, verrugas e processos gangrenosos que sangram e produzem secreções fétidas. Tem sido utilizado localmente para destruir verrugas; por via interna, pode auxiliar nos casos em que verrugas, lúpus e lesões epiteliomatosas coexistem com patologia profunda das mucosas e dos vasos.

Picadas, comichão e ardor em diversos locais, particularmente em torno dos olhos, no peito e nos pés, com desconforto nos membros, são sintomas comuns da patogenesia. A transpiração excessiva dos pés, que a medicina convencional procurou controlar com aplicações de ácido crómico, sugere o medicamento quando a sua supressão foi seguida de doença interna — perturbações torácicas, cardíacas ou reumáticas. Nos casos com tendência escorbútica, podem também surgir alterações escorbúticas das gengivas e lesões cutâneas sangrantes, sobretudo em pacientes consumidos e hemorrágicos.

O sono é perturbado tanto na qualidade como no ritmo. Apesar de noites aparentemente boas, há grande sonolência durante o dia; contudo, ao deitar-se para uma sesta, o paciente não consegue adormecer. Surge sonolência excessiva cerca de uma hora antes de se deitar, mas o sono propriamente dito só chega tarde; o paciente acorda ao romper da aurora e não consegue voltar a dormir. A noite é povoada de sonhos ansiosos; as dores migratórias dificultam encontrar uma posição confortável, e as primeiras horas da manhã trazem crises abdominais e cardíacas.

As crises de angina podem despertar o paciente por volta das cinco da manhã; dores terebrantes no peito, mal-estar abdominal e dores migratórias no tronco podem seguir-se aos sonhos, como se a vida onírica anunciasse acontecimentos somáticos. A inquietação obriga a mudanças frequentes de posição, sobretudo quando as dores nas costas e nos membros são intensas. O sono torna-se mais reparador à medida que os processos tóxicos e hemorrágicos diminuem sob a ação do medicamento, e o padrão polarizado de despertar precoce com incapacidade de voltar a dormir frequentemente se atenua.

Os sonhos de Chr-ac. são vívidos, ansiosos e muitas vezes simbolizam envenenamento, congelamento ou estrangulamento. Os experimentadores sonham que atravessam água a cavalo e que, depois da travessia, esta congela sobre eles; que são executados por envenenamento apesar de serem inocentes; ou que têm estrangúria, a qual efetivamente se manifesta ao acordar. Esses sonhos refletem a base tóxica do medicamento, o frio da circulação periférica e o envolvimento dos órgãos urinários e pélvicos.

O conteúdo dos sonhos frequentemente antecipa acontecimentos físicos: sonhos com dor sob o ápice do coração são seguidos pelo despertar com essa mesma dor; sonhos com estrangúria precedem a obstrução urinária matinal. Esta estreita ligação entre psique e soma sugere Chr-ac. em pacientes cujos sonhos reproduzem intensamente as suas queixas hemorrágicas, cardíacas ou diarreicas, sobretudo com temas de punição injusta, envenenamento e frio mortal.

O quadro febril é discreto, mas destaca-se pela frieza geral e pela sensação de frio. Os experimentadores sentiram frio na cabeça e nos pés, além de uma sensação persistente de estarem gelados, que podia durar uma semana, com total incapacidade de se aquecerem. Pode haver febre ligeira à noite, com desassossego e inquietação, mas a impressão dominante é de febre tóxica baixa com exaustão, e não de calor intenso e ardente.

Nos estados sépticos ou gangrenosos (difteria, lóquios fétidos, ulceração), a temperatura pode ser irregular, com a frequência do pulso a oscilar entre lenta e moderadamente rápida, revelando novamente instabilidade autonómica. São proeminentes as características de debilidade durante a diarreia próprias do grupo dos ácidos — exaustão, frieza, cefaleia surda —, e Chr-ac. deve ser considerado quando essa diarreia coexiste com os seus sinais característicos nas mucosas, no nariz, nas hemorroidas e no coração.

Predomina o frio. Os pacientes sentem-se gelados «por inteiro», com a cabeça fria, extremidades frias e incapacidade geral de se aquecerem; mesmo numa sala quente, uma ligeira corrente de ar agrava as dores e a sensação de frio. O calor é menos acentuado e muitas vezes limita-se a afrontamentos no rosto durante a tosse ou a congestão interna da cabeça e do peito. A sudorese não é profusa nas patogenesias, mas os casos de intoxicação apresentam suor quente durante os episódios de vómitos ou diarreia, o que pode coincidir com um ponto de viragem e um ligeiro alívio.

É típica a alternância entre extremidades frias, pulsações fortes no peito e sensação de plenitude na cabeça: o paciente pode apresentar-se frio exteriormente, mas queixar-se de pressão interna e de sintomas cardíacos ameaçadores.

Os alimentos e as bebidas exercem um claro papel modificador. Há pouco apetite ao pequeno-almoço, mas uma fome invulgar ao meio-dia, seguida de enjoo após o jantar ou o chá. Após o pequeno-almoço e o jantar, percebe-se um cheiro fétido, a mofo, nas coanas durante a expiração. O chá após as refeições pode precipitar uma vontade súbita de evacuar, com fezes líquidas e grumosas.

A água fria é um fator de agravamento notável, provocando dor de dentes e intensificando as dores em geral. O álcool, por exemplo o vinho da Madeira, pode ter um sabor estranhamente desagradável, e o paciente pode ser atormentado pelo receio de que os alimentos estejam putrefactos, mesmo quando não estão, devido à perceção de um odor pútrido no ar expirado. Há certa periodicidade: náuseas e enjoos das 14 às 16 horas, cólicas e diarreia nas primeiras horas da manhã e dores no peito ou nas costas à noite. Em conjunto, estas características mostram um sistema digestivo facilmente sujeito a perturbações tóxicas, sendo Chr-ac. apropriado quando odores fétidos, fezes aquosas, hemorroidas e variabilidade cardíaca fazem parte do mesmo padrão.

Em termos gerais, Chromicum acidum apresenta um quadro de toxicidade súbita, destrutiva e periódica: os sintomas surgem abruptamente, desaparecem com igual rapidez e muitas vezes reaparecem às mesmas horas do dia, com forte predileção pelas primeiras horas da manhã. O organismo é frio, arrefece facilmente à menor corrente de ar e sente-se exausto, com cansaço e fraqueza apesar de um sono aparentemente suficiente. Dores reumáticas migratórias, nevralgias súbitas, pulso variável e alternância entre diarreia e obstipação atestam a labilidade do controlo autonómico e vascular.

As secreções e eliminações fétidas constituem um sintoma característico: lóquios malcheirosos, odores nasais fétidos, sangue hemorroidário de odor desagradável e ar expirado pútrido. As hemorragias — uterinas, hemorroidárias e gástricas — são de sangue vermelho vivo, por vezes abundantes, e acompanham-se de fraqueza nas costas e grande prostração. É muito acentuada a debilidade nos estados diarreicos e hemorrágicos, característica do grupo dos ácidos, e Chr-ac. corresponde a casos em que a destruição e a sépsis ameaçam as mucosas, enquanto o paciente se encontra frio, fraco e periodicamente subjugado por vagas de toxicidade.

Pode reconhecer-se uma dimensão clínica adicional em pacientes que apresentam tendência para o colapso metabólico: fraqueza, frio e sensação súbita de desfalecimento nas primeiras horas da manhã, que podem ser confundidos com episódios de hipoglicemia. Chr-ac. não deve ser prescrito apenas por haver diabetes, mas, quando esse ritmo de colapso coincide com a destruição característica das mucosas, secreções nasais ou uterinas fétidas, hemorroidas internas sangrantes e a notável variabilidade do pulso, o estado diabético pode enquadrar-se na esfera constitucional mais ampla do medicamento.

As modalidades articulam o conjunto do quadro: agravamento à noite e nas primeiras horas da manhã, pelo frio, pelas correntes de ar, pela água fria, após as refeições (sobretudo o chá), ao deitar-se sobre o lado esquerdo e com a supressão do suor ou de secreções locais; melhora ao levantar-se e movimentar-se suavemente, com diarreia profusa em algumas cólicas, ao caminhar depressa em caso de náuseas e ao voltar-se para o lado direito nas dores do lado esquerdo do peito.

Nas doenças destrutivas das mucosas (nariz, garganta, laringe)

• Kali-bich. – Muco tenaz e filante, úlceras perfurantes, gotejamento pós-nasal; secreções filamentosas e úlceras «a saca-bocado» mais acentuadas. Chr-ac. tem início mais súbito, odor fétido a mofo, diarreia aquosa e hemorroidas.
• Merc-cor. – Ação profundamente corrosiva na boca e no cólon, com sangue e muco, e tenesmo intenso. Chr-ac. apresenta tenesmo menos constante, crises mais súbitas, diarreia aquosa e sintomas torácicos e cardíacos característicos.
• Nit-ac. – Ulceração sifilítica, fissuras e dores como por farpas; emagrecimento mais pronunciado, dores pungentes e odor fétido acentuado. Chr-ac. é mais periódico, reumático e cardíaco, com fetidez nasal e dos lóquios.

Na diarreia aquosa com fraqueza

• Ars. – Dores ardentes, inquietação extrema, ansiedade, medo da morte; diarreia que piora após comer e beber, frequentemente à meia-noite. Chr-ac. apresenta periodicidade mais marcada nas primeiras horas da manhã, menos ardor e maior associação com hemorroidas e variabilidade cardíaca.
• Phos. – Fezes indolores, abundantes, aquosas, como «água de arroz», muita sede, desejo de bebidas frias e tendência hemorrágica. Chr-ac. partilha as hemorragias, mas apresenta mais ulceração local corrosiva, fetidez nasal e dores nevrálgicas.
• Chin. – Exaustão após perda de líquidos, abdómen timpânico, sensibilidade ao toque. Em Chr-ac. destacam-se as secreções corrosivas e sépticas e as dores reumáticas migratórias, mais do que a simples depleção.

Nas hemorroidas e afeções retais

• Aesculus. – Hemorroidas secas e dolorosas, com plenitude, pouco sangramento e dor lombossagrada proeminente. Chr-ac. apresenta mais diarreia aquosa, hemorroidas internas sangrantes e fraqueza lombar acentuada após hemorragia.
• Ham. – Hemorragias venosas e dor como por contusão; estase venosa mais geral, quadro gástrico e nasal menos específico. Chr-ac. destaca-se quando as hemorroidas coexistem com odor nasal fétido e crises súbitas de diarreia.

Nos lóquios fétidos e na hemorragia uterina

• Sec-c. – Hemorragia escura, fluida e fétida, falta de tónus uterino; sente frio, mas quer estar descoberto. Chr-ac. apresenta hemorragia de sangue mais vivo, lóquios saniosos fétidos, úlceras nasais e da garganta e variabilidade cardíaca acentuada.
• Merc-cor. – Estados sépticos uterinos e pélvicos com tenesmo intenso e fezes disentéricas. Chr-ac. apresenta mais diarreia aquosa com vertigem, hemorroidas e sintomas torácicos.

Na ozena e nas secreções nasais fétidas

• Aur. – Cárie dos ossos nasais com depressão, tendências suicidas e profunda melancolia. Aur. é constitucionalmente mais profundamente sifilítico; Chr-ac. é mais agudo e reativo, com diarreia, hemorroidas e irregularidades cardíacas.
• Hepar-s. – Coriza purulenta, extrema sensibilidade ao frio e hipersensibilidade. Chr-ac. apresenta frieza de natureza diferente, com ulceração mais destrutiva e sintomas súbitos e periódicos.

Na angina de peito e nas dores cardíacas

• Cact. – Constrição «como por uma faixa de ferro» em redor do coração; dores de aperto mais fixas. Em Chr-ac. destacam-se a sensação de vazio, como um vácuo, no coração, o pulso variável e os sintomas gástricos, hemorroidários e reumáticos associados.
• Lach. – Dores cardíacas e torácicas à esquerda, agravadas após o sono; tendências sépticas. Lach. apresenta um quadro mental mais intenso e loquacidade; Chr-ac. apresenta mais diarreia, odores nasais fétidos e muco faríngeo tenaz.

Nos estados diabéticos e metabólicos com complicações vasculares ou neuropáticas

• Sulph. – Ardor nos pés, erupções cutâneas e calor metabólico; Chr-ac. também apresenta ardor nos pés, mas é mais frio, mais séptico e tem periodicidade mais abrupta, com forte destruição das mucosas e hemorroidas.
• Phos. – Fraqueza diabética com tendência hemorrágica e muita sede de bebidas frias; Chr-ac. partilha a hemorragia, mas distingue-se pelo muco tenaz na garganta, odor fétido na região nasal posterior e periodicidade acentuada nas primeiras horas da manhã.
• Uran-n. – Diabetes com emagrecimento profundo, poliúria e mucosas secas; quadro mais claramente renal e glandular. Chr-ac. apresenta menos o quadro poliúrico clássico e mais crises gastrorretais súbitas e corrosivas, com odores fétidos e variabilidade cardíaca.
• Syzyg. – Medicamento clínico bem conhecido para o desequilíbrio glicémico e desejos intensos; mais diretamente centrado na regulação da glicemia. Chr-ac. é escolhido quando predominam no quadro os colapsos nas primeiras horas da manhã, as secreções mucosas fétidas, a diarreia aquosa com vertigem e a fraqueza associada às hemorroidas.

Nos estados reumáticos e na lombalgia

• Rhus-t. – Reumatismo e lombalgia que melhoram com o movimento continuado e pioram com o frio húmido e o repouso. Chr-ac. partilha o alívio pelo movimento, mas apresenta mais agravamento nas primeiras horas da manhã, secreções fétidas, diarreia e variabilidade cardíaca.
• Kali-bi. – Reumatismo com dores migratórias e sintomas gástricos; como referido acima, apresenta mais muco filamentoso e envolvimento dos seios perinasais, com menor destaque hemorrágico e cardíaco do que Chr-ac.

• Complementar: Kali-bich. – Ambos partilham muco tenaz e destruição das mucosas; Kali-bich. abrange a sinusite crónica e os estados gástricos, e Chr-ac. pode complementá-lo quando hemorragias, diarreia aquosa e variabilidade cardíaca complicam o quadro.
• Complementar: Rhus-t. – Rhus-t. pode aliviar as dores reumáticas e lombares iniciais; Chr-ac. segue-se para abordar componentes vasculares, mucosos e cardíacos mais profundos, sobretudo com secreções fétidas.
• Complementar: Phos. / Ars. – Na gastrite corrosiva e na diarreia hemorrágica, Phos. e Ars. podem controlar o colapso agudo; Chr-ac. pode seguir-se quando persistem estados destrutivos das mucosas e dores torácicas periódicas à esquerda.
• É antidotado por: Merc-cor. – Observou-se que Merc-cor. contraria os efeitos gerais em trabalhadores intoxicados por compostos crómicos, sugerindo o seu uso quando os efeitos de Chr-ac. foram produzidos em excesso.
• É antidotado por: Daphne-ind. – Daphne-indica aliviou dores reumáticas provocadas por Chr-ac.; útil se surgirem agravamentos reumáticos durante o tratamento.
• Relacionado: Chromium sulphuricum – O sulfato de crómio foi registado na ataxia locomotora, no bócio e em afeções prostáticas e fibromatosas; é um medicamento de crómio relacionado, em que predominam problemas nervosos e glandulares mais profundos.
• Relacionado (clínico): Uran-n. – Nos estados diabéticos avançados, Uran-n. pode abranger o eixo renal-metabólico; Chr-ac. pode seguir-se quando persistem patologia corrosiva das mucosas, fetidez e crises súbitas e periódicas.
  Relacionado (clínico): Syzyg. – Quando a instabilidade glicémica é proeminente, Syzyg-j. pode ser considerado em paralelo; Chr-ac. pode complementar a dimensão constitucional quando surgem secreções fétidas, hemorroidas, diarreia nas primeiras horas da manhã e variabilidade cardíaca.
• Segue bem após: medicamentos ácidos (Nit-ac., Mur-ac., Sul-ac.) – Quando os estados corrosivos e hemorrágicos foram parcialmente aliviados por outros ácidos, mas persistem muco faríngeo tenaz, fetidez nasal e variabilidade cardíaca periódica.
• Segue bem após: Ars., Sec-c., Ham. nas hemorragias uterinas – Estes medicamentos hemorrágicos podem estabilizar a perda aguda; Chr-ac. segue-se quando persistem lóquios fétidos, odores nasais e dores reumáticas migratórias.

• Pensar em Chr-ac. na diarreia aquosa com náuseas e vertigens, sobretudo quando as crises surgem subitamente, muitas vezes de madrugada, e são seguidas de grande fraqueza e alterações do pulso; as hemorroidas ou a fraqueza lombar reforçam a indicação.
• Considerá-lo na ozena e na ulceração retronasal quando o paciente se queixa de odor fétido, a mofo, nas coanas, úlcera e crostas no nariz, dor corrosiva, e há diarreia aquosa, hemorroidas ou dores reumáticas nas costas concomitantes.
• Nos estados pós-parto, Chr-ac. pode ser valioso quando os lóquios são fétidos, saniosos e debilitantes, com hemorragia uterina, fraqueza lombar, diarreia aquosa e, eventualmente, ulceração do nariz ou da garganta; segue-se a medicamentos para estados hemorrágicos agudos, como Ham. ou Sec-c.
• Nas afecções diftéricas e gangrenosas da garganta com muco tenaz, branco e aderente, ulceração, odor desagradável e tendência para engolir a expetoração em vez de a eliminar ao pigarrear, sobretudo se o paciente vomita o pequeno-almoço durante a tosse matinal, Chr-ac. deve ser estudado juntamente com Kali-bich., Merc-cor. e Lac-c.
• Na angina de peito e no lumbago, Chr-ac. pode ser considerado quando as dores torácicas são do lado esquerdo, súbitas, periódicas, associadas a sensação de vácuo no coração, pulso variável e dores reumáticas nas costas concomitantes, sobretudo se as hemorroidas ou a diarreia fazem parte do caso.
• Nos casos metabólicos crónicos, ter Chr-ac. em mente quando um paciente diabético apresenta sensação de abatimento de madrugada, com frio, ardor ou prurido nos pés, diarreia aquosa intermitente com vertigens, odores nasais desagradáveis e hemorroidas sangrantes; estas características em conjunto podem indicar uma constituição Chr-ac. mais profunda, para além do diagnóstico de diabetes.

Potência e posologia: Boericke sugere da terceira à sexta trituração para uso geral. Na prática, podem escolher-se potências baixas a médias (3X–6X, 6C–12C) nos estados sépticos, hemorrágicos e ulcerativos, com repetição cuidadosa, observando a vitalidade e a resposta. As potências mais altas (30C e superiores) podem ser usadas nos estados reumáticos crónicos, na ozena e nos estados anginosos, quando está presente a sintomatologia completa e o paciente dispõe de alguma capacidade de reação. Como acontece com todos os ácidos, deve respeitar-se a tendência para a prostração e evitar a estimulação excessiva de um organismo em declínio.

Psiquismo

• Psiquismo; confusão; letras, não consegue escrever — A confusão mental e a falha de memória para letras familiares indicam um efeito tóxico cerebral (Hering, Clarke).
• Psiquismo; ansiedade; com dores; inquietação, precisa de se mover — Inquietação e ansiedade provocadas por dores reumáticas, cardíacas ou abdominais.

Cabeça

• Cabeça; plenitude; manhã; com tonturas, ao descer escadas — Plenitude na cabeça com tonturas, sobretudo ao descer escadas.
• Cabeça; dor; sutura coronal; pesada, contínua durante horas — Dor pesada e prolongada ao longo da sutura coronal, sem alívio pelo calor ou pelo frio.

Nariz

• Nariz; ozena; úlceras; crostas; odor desagradável — Úlcera e crostas no nariz com odor fétido, a mofo, proveniente das coanas.
• Nariz; odor; fétido; percebido apenas pelo paciente; coanas — Perceção interna de odor fétido, a mofo, durante a expiração, sobretudo após as refeições.

Garganta

• Garganta; muco; tenaz, branco; não consegue eliminar ao pigarrear; precisa de engolir — Expetoração branca e tenaz na garganta, difícil de expetorar, que provoca deglutição constante.
• Garganta; difteria; gangrenosa; odor desagradável — Angina diftérica, cruposa, gangrenosa, com odor fétido e dor corrosiva.

Estômago

• Estômago; vómitos; alimentos seguidos de bílis; com suor quente e exaustão — Vómitos repetidos de alimentos, seguidos de bílis, com muitas ânsias de vómito e suor quente.
• Estômago; náuseas; caminhar ao ar livre melhora — Náuseas que melhoram ao caminhar depressa.

Abdómen / Reto

• Abdómen; dor; cólon; madrugada; seguida de diarreia profusa — Cólicas de madrugada ao longo do cólon, aliviadas por uma evacuação aquosa prolongada.
• Reto; diarreia; aquosa; com náuseas e tonturas — Diarreia aquosa acompanhada de náuseas e vertigens, um sintoma característico do medicamento.
• Reto; hemorroidas; internas; sangrantes; com fraqueza lombar — Hemorroidas internas sangrantes associadas a fraqueza lombar.

Tórax / Coração

• Tórax; vazio; com pés frios e pulsações no peito — Sensação de vazio no peito com pulsações e pés frios.
• Coração; dor; angina de peito; desperta à noite; com tosse curta e ânsias de vómito — Crises noturnas semelhantes às da angina de peito, com tosse curta e repetida e ânsias de vómito.
• Coração; sensação; vácuo no coração; leveza — Sensação característica como se houvesse um vácuo no coração.

Costas / Extremidades

• Costas; dor; região lombar; de manhã na cama; precisa de mudar de posição — Lumbago que piora ao acordar na cama e melhora ao alongar-se ou mudar de posição.
• Extremidades; dor; região plantar dos metatarsos; repuxante; dolorosa ao pisar — Dores repuxantes na região plantar dos metatarsos, dolorosa ao caminhar, com prurido e ardor.

Generalidades / Metabolismo

• Extremidades; ardor; pés; com prurido; frio — Útil em pacientes diabéticos com desconforto nos pés semelhante ao neuropático, quando associado ao quadro mais amplo de Chr-ac.
• Generalidades; diabetes mellitus — Uma rubrica clínica dos repertórios modernos; Chr-ac. pode ser considerado quando está presente a sua totalidade clássica de secreções de odor desagradável, colapso periódico de madrugada e exaustão por hemorroidas ou diarreia.

Pele / Generalidades

• Pele; úlceras; gangrenosas; secreções de odor desagradável — Úlceras com tendência para a gangrena, com secreção fétida e saniosa.
• Generalidades; secreções; odor desagradável; aparecem e desaparecem subitamente — Secreções nasais, loquiais ou hemorroidárias de odor desagradável, com início súbito e recorrência periódica.
• Generalidades; ar; corrente de ar; agrava — A menor corrente de ar agrava as dores e a sensação de frio.
• Generalidades; frio; corpo inteiro; não consegue aquecer — Sensação persistente de frio generalizado, apesar do calor externo.

Hering C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): dados primários de patogenesia de Chromicum acidum e do óxido crómico, incluindo sintomas cefálicos, gástricos, diarreicos, hemorroidários, cardíacos e reumáticos.

Allen T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–1879): registos pormenorizados de patogenesia e notas toxicológicas sobre Chromicum acidum, sobretudo vómitos, diarreia e variabilidade cardíaca.

Clarke J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1902): síntese do quadro de Chromicum acidum, aplicações clínicas (angina de peito, ozena, lúpus, reumatismo) e destaque da sua ação antisséptica e destrutiva.

Boericke W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1906): indicações clínicas concisas de Chromicum acidum (difteria, tumores retronasais, epitelioma da língua, lóquios sanguinolentos e fétidos, diarreia aquosa, hemorroidas).

Kent J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): observações comparativas sobre ácidos raros e as suas esferas de ação; útil para a diferenciação relativamente a Kali-bich. e Rhus-t.

Hughes R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870): comentários toxicológicos e farmacodinâmicos sobre compostos crómicos, destacando as propriedades corrosivas e antissépticas e as implicações clínicas.

Nash E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1899): sínteses comparativas dos medicamentos ácidos, incluindo as suas tendências hemorrágicas e sépticas, utilizadas na análise de grupo.

Boger C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): indicações ao nível das rubricas sobre medicamentos de ação destrutiva nas mucosas; útil para situar Chr-ac. no contexto repertorial.

Murphy R. — Nature’s Materia Medica (3.ª ed., 2010): síntese moderna de Chromicum acidum, incluindo indicações repertoriais e o seu enquadramento nos grupos dos metais e dos ácidos.

Hansen O. — Text Book of Materia Medica and Therapeutics of Rare Homoeopathic Remedies (início do séc. XX): notas breves sobre Chromicum acidum no muco tenaz, na diarreia aquosa com vertigens e nas afecções diftéricas da garganta.

Phatak S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): comparações do grupo dos ácidos e indicações constitucionais que apoiam a integração clínica em casos metabólicos crónicos.

Schroyens F. — Synthesis Repertory (edição mais recente): rubricas clínicas modernas de doenças e referências cruzadas, incluindo entradas relacionadas com diabetes para repertorização contextualizada.