• Mucosas de la nariz y las coanas – Ulceración crónica, costras y olor fétido, a humedad, procedente de las coanas; ocena con costras malolientes, especialmente cuando los síntomas son súbitos y periódicos y se asocian a diarrea acuosa o hemorroides (Nariz, Recto).
• Garganta y región retronasal – Afecciones dolorosas de la garganta de carácter diftérico, crupal y gangrenoso, con moco blanco, espeso y tenaz que debe tragarse porque no puede expulsarse carraspeando; tumores retronasales y ulceración de la boca y la faringe (Garganta, Respiración).
• Laringe y vías respiratorias superiores – Tisis laríngea, edema de glotis, tos dura con vómito del desayuno; dolores en la parte superior izquierda del tórax y en la región laríngea; rubor facial durante la tos (Respiración, Tórax).
• Mucosa gástrica e intestinal – Náuseas, sensación de náusea y malestar gástrico, vómitos de alimentos, bilis y, ocasionalmente, sangre; dolor epigástrico y síntomas semejantes a los de una úlcera gástrica; cólicos de madrugada y diarrea acuosa con gran debilidad y pulso variable, que reflejan la acción corrosiva tóxica (Estómago, Abdomen, Recto).
• Recto y plexo hemorroidal – Deposiciones mucosas escasas, diarrea acuosa, hemorroides no sangrantes con estreñimiento, hemorroides internas sangrantes y debilidad lumbar tras la pérdida de sangre hemorroidal; importante en los estados vasculares venosos del recto (Recto, Espalda).
• Órganos pélvicos femeninos y loquios – Hemorragia uterina, leucorrea y, especialmente, loquios fétidos y saniosos con gran postración, que apuntan a estados corrosivos y sépticos del útero y la vagina (Órganos genitales femeninos, Fiebre).
• Sistema cardiovascular – Dolores semejantes a los de la angina de pecho, sensación de vacío en el corazón, palpitaciones con gran variabilidad del pulso (muy lento a primera hora y más rápido después), pulsaciones desde el corazón hasta el ojo izquierdo y la cabeza; sugiere una afectación de la regulación coronaria y autónoma (Corazón, Generalidades).
• Músculos, articulaciones y columna vertebral – Lumbago con agravación matutina, rigidez de los músculos del cuello y los hombros, dolores reumáticos erráticos, dolores tirantes en rodillas y pies, gran cansancio y debilidad de las extremidades (Espalda, Extremidades).
• Piel y tejido subcutáneo – Ulceraciones, procesos gangrenosos, lupus, verrugas y callos, especialmente cuando se ha utilizado ácido crómico externamente como cáustico; la prescripción por vía interna puede ayudar cuando predominan la ulceración destructiva y las secreciones fétidas (Piel, Generalidades).
• Regulación metabólica y endocrina (eje glucosa–insulina) – Aunque el uso homeopático de Chromicum acidum no se prescribe sobre una base nutricional, los debates modernos sobre el cromo trivalente en la regulación de la glucosa y la insulina proporcionan un nexo clínico útil para la reflexión. Chr-ac. puede considerarse en constituciones diabéticas o prediabéticas solo cuando la totalidad sintomática del remedio es inequívoca: colapsos súbitos de madrugada, frialdad profunda, postración extrema después de diarrea o hemorragia, pulso anormalmente lento antes del amanecer que luego cambia tras la deposición o el sangrado, y secreciones malolientes de la nariz o el recto, o loquios malolientes. En tales casos, el trastorno metabólico se contempla como un componente de un estado destructivo, vascular y mucoso más amplio, y no como un diagnóstico aislado (Estómago, Recto, Corazón, Extremidades, Generalidades).

• Mejoría al levantarse y moverse a primera hora de la mañana – El malestar abdominal y los borborigmos flatulentos presentes antes de levantarse mejoran una vez que el paciente se levanta, lo que refleja la observación patogenética «mejor después de levantarse» y el alivio con el movimiento suave semejante al de Rhus.
• Mejoría con la diarrea profusa en algunos estados cólicos – Los cólicos agudos a lo largo del colon, de madrugada, se alivian cuando comienza la diarrea profusa, lo que sugiere que la evacuación del contenido irritante mejora el cólico.
• Mejoría de las náuseas al caminar deprisa – Los experimentadores observaron que caminar a paso ligero al aire libre aliviaba las náuseas que precedían a los accesos de vómitos, una mejoría curiosa pero característica que vincula Síntomas mentales, Estómago y Generalidades.
• Mejoría de los dolores torácicos izquierdos al girarse sobre el lado derecho – Los dolores taladrantes profundos o punzantes en el lado izquierdo del tórax, por debajo de la axila, aparentemente independientes de la respiración, disminuyen cuando el paciente se gira sobre el lado derecho.
• Mejoría del lumbago al cambiar de posición – Los dolores lumbares producen la sensación de que un cambio de postura los aliviaría; estirar la columna hasta enderezarla o cambiar de posición suele proporcionar un alivio transitorio, en consonancia con la inquietud y el deseo de moverse.
• Mejoría de algunos dolores abdominales flatulentos al permanecer sentado o tumbado sin moverse – Un dolor violento, semejante al causado por gases, que se extiende desde la región lumbar derecha rodeando el costado hasta el ciego, se desencadena con el movimiento y la inspiración profunda, pero desaparece por completo al permanecer sentado o tumbado sin moverse.
• Mejoría cuando se permite la salida de las secreciones y los flujos – El sangrado hemorroidal, la hemorragia uterina y los loquios fétidos, aunque debilitan, suelen coincidir con un alivio subjetivo de las sensaciones de congestión y presión; la supresión de estas vías de salida tiende a agravar.

• Agravación por la noche y de madrugada (2–6 h) – Muchos síntomas aparecen o empeoran entre las 2 y las 6 h: cólicos abdominales, diarrea, dolores torácicos, angina de pecho y anomalías del pulso; también hay gran inquietud e incapacidad para permanecer en una misma posición.
• Agravación por la más leve corriente de aire – Los dolores reumáticos y neurálgicos, especialmente de la cabeza y el tronco, empeoran con cualquier pequeña corriente de aire, y los dolores a lo largo de la sutura coronal no se alivian ni con el calor ni con el frío.
• Agravación por el agua fría – El dolor de muelas y ciertos dolores se desencadenan o exacerban claramente con el agua fría en la boca, y beber agua fría o exponerse al aire frío intensifica los dolores neurálgicos y reumáticos.
• Agravación después del desayuno, la comida y el té de la tarde – El olor fétido, a humedad, procedente de las coanas aparece especialmente después del desayuno y de la comida; el malestar nauseoso del estómago surge después de las comidas; tras el té de la tarde sobreviene una necesidad súbita de defecar, con una deposición poco consistente y grumosa.
• Agravación al bajar escaleras y con los movimientos bruscos – El mareo es especialmente marcado al bajar escaleras; los dolores del lado derecho del abdomen y de la región lumbar se desencadenan con el movimiento del tronco o la respiración profunda.
• Agravación al acostarse sobre la región del corazón – Los dolores finos y tirantes en la región cardiaca, con sensaciones de cloqueo e inspiración dolorosa, se agravan cuando el paciente se tumba sobre el lado izquierdo, directamente sobre el corazón.
• Agravación en el lado izquierdo – Muchos dolores son más intensos o persistentes a la izquierda: sien izquierda, ojo izquierdo, lado izquierdo del tórax, omóplato izquierdo y cadera izquierda; la lateralidad izquierda es un rasgo distintivo.
• Agravación por la supresión de secreciones locales mediante cáusticos – El uso alopático externo del ácido crómico para suprimir verrugas o sudor fétido de los pies ha ido seguido de graves trastornos internos, lo que sugiere que la prescripción por vía interna es especialmente pertinente en los casos en que la supresión de secreciones conduce a una enfermedad más profunda.

La esfera mental muestra una confusión peculiar con fallos de memoria para cosas familiares, hasta el punto de que un experimentador no podía recordar cómo trazar algunas letras del alfabeto: un indicio claro de desorganización cognitiva temporal (Hering, Allen). La cabeza se siente embotada, aturdida, y el paciente se mueve como si estuviera bajo la influencia de un narcótico, con dificultad para concentrarse en tareas sencillas. Hay una alternancia de plenitud y vacío: la plenitud de la cabeza coincide con una extraña sensación de ligereza o vacío en el corazón, que indica una alteración de la circulación y de la regulación autónoma.

En el plano emocional, hay inquietud y ansiedad derivadas del malestar físico: el dolor de muelas, los dolores torácicos o el malestar nauseoso abdominal impulsan al paciente a moverse, cambiar de posición y caminar de un lado a otro, aunque el alivio con el movimiento suele ser parcial y transitorio. La aparición súbita de muchos síntomas —una punzada de dolor cardiaco, un dolor fulgurante en el oído, una oleada de mareo— confiere al estado mental un carácter nervioso y sobresaltado; el paciente se siente vulnerable ante ataques internos inesperados. La periodicidad, con molestias que reaparecen a horas similares cada día, pesa sobre el ánimo: puede desarrollarse temor a las horas de la madrugada cuando la diarrea, la angina de pecho o los dolores torácicos despiertan habitualmente al paciente entre las 4 y las 5 h.

La experimentación pura también reveló extrañas distorsiones de la percepción de uno mismo: sueños e impresiones en vigilia de estar siendo envenenado, de una ejecución inminente o de agua helada que se convierte en hielo alrededor del durmiente. Estas imágenes reflejan la base tóxica y la naturaleza corrosiva del remedio: la psique experimenta la vida como algo precario y el cuerpo como un terreno de peligros ocultos en el que puede irrumpir una destrucción súbita. Sin embargo, en ausencia de dolores agudos, el ánimo puede ser bastante estable, lo que sugiere que el cuadro mental es en gran medida una reacción a las alteraciones físicas, más que un temperamento fuertemente definido.

En los síntomas de la cabeza predominan las sensaciones de plenitud, pulsación y presión con vértigo, estrechamente vinculadas a los estados cardiacos y abdominales. Los pacientes refieren pesadez a lo largo de la sutura coronal, que ocupa la región parietal desde las diez de la mañana hasta última hora de la tarde y que no se alivia con la comida, el calor, el frío ni al caminar al aire libre. La plenitud en la parte superior y anterior de la cabeza se acompaña de mareo al bajar escaleras, y puede haber pulsaciones que parecen ascender desde el corazón hasta el ojo izquierdo o el lado izquierdo de la cabeza, lo que revela la estrecha relación corazón–cabeza de este remedio.

Los dolores suelen partir de otros órganos: desde el globo ocular derecho o desde los dientes doloridos, el dolor se proyecta hacia la parte anterior del cerebro; o un dolor del cuero cabelludo se alivia cuando aparece un intenso dolor de muelas, para reaparecer en cuanto remite el dolor dental, lo que ilustra el carácter cambiante y sustitutivo del sufrimiento. Hay dolores fulgurantes agudos en la sien izquierda, pulsaciones en el occipucio y dolores sordos y opresivos por encima de uno o ambos ojos, a menudo antes o después de los ataques gástricos e intestinales. La cabeza tiende a empeorar de madrugada y al anochecer, con pies fríos y plenitud torácica, y a mejorar con el reposo tranquilo o después de una evacuación diarreica abundante.

Los ojos presentan dolores agudos y cortantes, dolor sordo y escozor, especialmente en el ojo izquierdo. El dolor cortante que atraviesa el globo ocular con lagrimeo por la mañana, la pesadez de los párpados al anochecer y los dolores punzantes nocturnos fueron síntomas patogenéticos destacados. El escozor de los párpados, el picor alrededor de los cantos internos y la sensación de sequedad y dolorimiento en el ojo y la fosa nasal derechos subrayan la afinidad de Chr-ac. por las mucosas de los orificios faciales.

La disminución de la visión, las sacudidas súbitas de ambos globos oculares y una sensación pulsátil, de latido, en el ojo izquierdo acompañan a los trastornos circulatorios generales; las pulsaciones pueden coincidir con síntomas cardiacos o aparecer cuando el tórax y la cabeza se sienten vacíos y fríos. Por tanto, los síntomas oculares rara vez están aislados: confirman el remedio cuando se combinan con olores nasales desagradables, moco faríngeo tenaz, diarrea acuosa y dolores reumáticos. Clarke señala su utilidad clínica en diversas afecciones oculares con dolores cortantes e irritación corneal o retiniana cuando el perfil tóxico apunta al ácido crómico.

Los síntomas de los oídos son poco destacados, pero característicos. Es muy típica una sensación peculiar «como si hubiera agua en el oído derecho», que aparece y desaparece de repente. Los dolores súbitos, como sacudidas, en el oído izquierdo, junto con un pequeño punto frío circunscrito en el conducto auditivo, se suman al patrón de neuralgia súbita y cambiante con frialdad localizada. El dolor de muelas suele irradiar al oído del mismo lado, y los síntomas auditivos pueden acompañar a dolores ardientes superficiales en la columna dorsal, vinculando los oídos con la columna vertebral y la cadena simpática.

En la clínica pueden encontrarse dolores neurálgicos intermitentes y ruidos en los oídos en pacientes con ocena, costras nasales crónicas y tumores retronasales, o en personas expuestas laboralmente a vapores de ácido crómico. En estos casos, los oídos forman parte de un cuadro más amplio de cabeza y cuello, en lugar de constituir el principal foco de la prescripción.

La nariz y las coanas constituyen un centro de acción importante. Los pacientes refieren un olor fétido, a humedad, en las coanas, especialmente perceptible durante la espiración después del desayuno y de la comida, incluso cuando otras personas no detectan nada. Puede haber ulceración y formación de costras en la nariz, con olor desagradable y dolor corrosivo, que llevan al diagnóstico de ocena con costras y ulceración del tabique. Chr-ac. se ha utilizado con beneficio cuando el comienzo es súbito, las secreciones son fétidas y corrosivas y se asocian diarrea acuosa o hemorroides (Clarke, Boericke).

Este cuadro nasal refleja tanto la experimentación pura como la toxicología: la acción local del ácido crómico como escarótico sobre la mucosa nasal y su uso alopático en la ocena y el lupus. El remedio homeopático está indicado cuando el paciente experimenta una percepción interna constante de mal olor, con costras gruesas, posiblemente veteadas de sangre, ardor o sensación de carne viva, y signos generales: debilidad, dolores reumáticos erráticos o cólicos de madrugada. El olor nasal fétido suele guardar un paralelismo con los loquios malolientes, las secreciones hemorroidales fétidas y, en general, las secreciones «de mal olor» de este remedio.

La expresión facial denota congestión tóxica y tensión. Durante los accesos de tos, la cara adquiere un color rojo rosado, especialmente en la tisis laríngea, y puede haber calor y ardor en la piel del rostro. El temblor del labio inferior, la sequedad y las grietas de los labios y un tinte algo cetrino entre los ataques sugieren una vitalidad mermada. En los estados agudos, la cara puede estar pálida, con extremidades frías y sensación de vacío en el pecho, o enrojecida, con latidos en la cabeza y el corazón; esta oscilación muestra un tono circulatorio inestable.

La cara tiende a reflejar lo que sucede en el interior: puede enrojecer de repente con un acceso de tos o de angina de pecho y palidecer después; en las hemorragias uterinas o tras una diarrea profusa, el rostro se vuelve demacrado y ceniciento. Sin embargo, ningún signo facial aislado es patognomónico; resulta más significativa la impresión global de sufrimiento tóxico, congestión periódica y colapso.

En la boca encontramos sabores metálicos o desagradables, sensaciones de pinchazos y tendencia a alteraciones escorbúticas de las encías. Un sorbo de vino puede tener un sabor singularmente repulsivo, y el sabor metálico antes de la cena fue un síntoma claro de la experimentación pura. Hay pinchazos u hormigueo en la lengua y, a veces, una ránula periódica con sequedad de boca, que empeora por la tarde y duele al masticar, asociada a hemorroides no sangrantes y estreñimiento: un buen ejemplo del vínculo entre la mucosa oral y la circulación rectal en este medicamento.

Las encías pueden presentar alteraciones escorbúticas —aspecto esponjoso, sangrado y dolor— en pacientes con hemorragias repetidas y nutrición deficiente. En el interior de la boca aparece un síntoma peculiar: mientras come alimentos de sabor normal, el paciente tiene la desagradable sensación de que el aire que espira huele a podrido, hasta casi provocarle náuseas, lo que le lleva a oler repetidamente la comida para asegurarse de que no está estropeada. Esta sensación subjetiva de putridez interna se corresponde con la afinidad de Chr-ac. por las secreciones fétidas y con sus antecedentes de uso como antiséptico.

La odontalgia de Chr-ac. es violenta, repentina y a menudo nocturna. Poco después de acostarse a las diez de la noche, pueden aparecer ataques repetidos de dolor muy intenso en el lado derecho de la mandíbula, de diez a quince minutos de duración cada uno, separados por breves intervalos de alivio. Los dientes se sienten alargados y sensibles, «demasiado largos», y el dolor se irradia de forma fulgurante hacia la frente y el oído. Las arterias correspondientes laten con fuerza y el agua fría agrava notablemente.

Las odontalgias pueden alternar con otros dolores o aliviarlos: un dolor localizado entre la cabeza, el omóplato izquierdo y el hombro mejoraba mientras la odontalgia era intensa y reaparecía cuando cesaba el dolor dental. Este intercambio dinámico de localizaciones dolorosas caracteriza el patrón cambiante de los dolores reumáticos y neurálgicos de Chr-ac. Hay tendencia a dolores dentales transitorios y de corta duración, especialmente en la mandíbula, del lado derecho, desencadenados por el agua fría por la mañana o por la noche.

La garganta es una esfera de acción fundamental. Se acumula en ella una mucosidad blanca, espesa y tenaz, que no se consigue expulsar fácilmente mediante el carraspeo y, por tanto, se traga continuamente; esto provoca un carraspeo constante e intentos de expulsar la mucosidad, sobre todo por la mañana. La flema blanca se adhiere a la pared posterior de la faringe y exige un gran esfuerzo para desprenderla. La mucosa puede ulcerarse y quedar en carne viva y dolorida; Hering señala ulceración de la mucosa bucal y faríngea con ardor y dolor.

Chr-ac. se ha utilizado en anginas diftéricas, cruposas y gangrenosas, en las que se forman falsas membranas y existe peligro de obstrucción laríngea, especialmente cuando hay olor fétido procedente de la nariz o la boca y agravaciones repentinas y periódicas. Tanto Clarke como Boericke destacan su papel en la difteria y los tumores retronasales, especialmente cuando predominan la mucosidad espesa y filante, la ulceración y las secreciones malolientes, y el paciente vomita el desayuno después de la tos matutina.

Los síntomas gástricos muestran la acción corrosiva, hemorrágica y periódica del ácido. El apetito es irregular: falta de hambre a la hora del desayuno, seguida de un hambre inusual a mediodía y, de nuevo, sensación de náusea después de las comidas. Media hora después de una cena sencilla, las náuseas aumentan gradualmente con la sensación de que va a evacuar; puede haber náuseas transitorias en distintos momentos, especialmente con el estómago vacío. Los vómitos son intensos: varios episodios de vómitos alimenticios, seguidos de expulsión de bilis, con abundantes arcadas cada cinco a diez minutos, sudor caliente y un calor característico.

Entre los ataques de vómitos hay una presión y una plenitud en el estómago tan intensas que es necesario aflojarse la ropa; a continuación, puede dormir durante media hora, tras lo cual persiste una sensación de pesadez. Estos episodios se acompañan de dolores como pellizcos, dolorimiento en el epigastrio y presión sorda. Caminar deprisa al aire libre mejora sorprendentemente las náuseas, lo que vuelve a vincular la alteración gástrica con los síntomas generales y mentales. Así, Chr-ac. se corresponde con casos de gastritis corrosiva con vómitos repetidos de alimentos, bilis o sangre, postración intensa y recurrencias periódicas, cuando concurren otros rasgos: olores fétidos, diarrea acuosa, hemorroides y mucosidad tenaz en la garganta.

En la clínica, este ritmo alterado del apetito —falta de hambre a la hora del desayuno, seguida de un hambre inusual a mediodía y posterior sensación de náusea— puede observarse en pacientes con regulación inestable de la glucosa. Cuando un paciente diabético describe estas oscilaciones de hambre, náuseas y debilidad de madrugada, junto con la periodicidad característica de Chr-ac., olores fétidos en la región nasal posterior, diarrea acuosa con vértigo o hemorroides sangrantes, puede considerarse el medicamento desde el punto de vista constitucional, siempre junto con una adecuada vigilancia metabólica.

El abdomen presenta desasosiego, sensibilidad dolorosa y tendencia a las crisis de madrugada. A las cuatro de la mañana, los pacientes se despiertan con una sensación de malestar abdominal; el abdomen está muy sensible al tacto, especialmente a lo largo del colon. Hacia las seis, las náuseas, los eructos frecuentes y las arcadas provocan la expulsión de moco blanco. En otra mañana, los dolores agudos en la región hipogástrica y el colon ascendente llegan a ser tan intensos que el paciente apenas puede permanecer tumbado sin moverse, hasta que una diarrea profusa de tres horas de duración le alivia; después reaparecen la misma cefalea y el malestar de estómago hasta última hora de la tarde: un cuadro vívido de crisis abdominales periódicas.

Hay flatulencia y borborigmos, con malestar intestinal al despertar que mejora después de levantarse. Un dolor violento y desagradable, semejante al causado por gases, recorre la zona desde la región lumbar derecha hasta el ciego; lo desencadena cualquier movimiento del tronco o una inspiración profunda y no se siente al permanecer sentado o tumbado sin moverse. Los dolores lumbares y del costado derecho empeoran en la cama y mejoran al levantarse. Esta localización tan precisa a lo largo del colon y su distribución simpática ilustran la afinidad de Chr-ac. por la mucosa del colon y el revestimiento peritoneal, especialmente cuando se acompañan de diarrea, hemorroides y alteraciones cardíacas.

Los síntomas urinarios no son destacados, pero incluyen estranguria transitoria y estados irritativos. Un experimentador soñó que sufría un ataque de estranguria y, al despertar, comprobó que era real; duró dos horas: un vínculo ilustrativo entre la vida onírica y la respuesta del órgano. En algunos casos puede haber ardor o dificultad para orinar tras una irritación abdominal o pélvica, especialmente cuando las hemorragias o los procesos corrosivos afectan a los tejidos vecinos.

Chr-ac. no es un medicamento primordialmente urinario, pero los trastornos urinarios pueden acompañar a sus estados hemorrágicos, pélvicos y cardíacos, y servir como indicios confirmatorios en un cuadro bien definido, más que como síntomas clave para la prescripción.

Los síntomas rectales comprenden tanto manifestaciones obstructivas como hemorrágicas. Puede haber sensación de plenitud en la región rectal con evacuación difícil de heces blandas y escasas, o un deseo repentino y apremiante de defecar después de tomar té, con una deposición escasa, fina y grumosa. Las heces pueden ser escasas, mucosas y en pequeños nódulos o, en el extremo opuesto, acuosas, frecuentes y abundantes, acompañadas de náuseas y mareo: una indicación clave de Chr-ac. en los estados diarreicos. Después de una deposición diarreica, el pulso, antes anormalmente lento (alrededor de 52), puede aumentar hasta una frecuencia más normal, lo que muestra la influencia directa de la evacuación intestinal sobre la circulación.

Las hemorroides son importantes: hemorroides no sangrantes con estreñimiento; hemorroides externas que desaparecen y se vuelven internas y sangrantes; hemorragia hemorroidal abundante asociada a debilidad y dolor en la región lumbar. Por ello, Chr-ac. resulta especialmente adecuado para los estados venosos rectales con alternancia de estreñimiento y diarrea, heces acuosas con vértigo y marcada debilidad en la columna lumbar vinculada a congestión o hemorragia hemorroidal.

En el varón, el medicamento se manifiesta principalmente a través del recto, la lumbalgia y las afecciones cardíacas o reumáticas, más que mediante síntomas específicamente sexuales. La hemorragia hemorroidal con debilidad lumbar puede interferir con el vigor sexual; los estados tóxicos o ulcerativos prolongados pueden conducir a agotamiento general y disminución de la libido.

Podría considerarse Chr-ac. en hombres con angina de pecho, lumbalgia y hemorroides, especialmente si hay antecedentes de supresión de manifestaciones locales (verrugas, sudoración de los pies) mediante cáusticos fuertes o de exposición industrial a compuestos de cromo, y si los síntomas gástricos e intestinales se corresponden con el medicamento.

En la mujer se observan marcadas afinidades uterinas y por los loquios. Hering recoge hemorragia uterina y leucorrea en la experimentación pura, y Boericke destaca los «loquios sanguinolentos y malolientes» como indicación principal. Por ello, Chr-ac. es importante en estados posparto con loquios saniosos, fétidos, posiblemente con coágulos, acompañados de gran postración, pulso variable y quizá diarrea o hemorroides; el miasma sifilítico destructivo y sus antecedentes de uso como antiséptico explican su utilidad.

La leucorrea puede ser filante, excoriante o maloliente y acompañar a ulceraciones del cuello uterino o del útero, o a alteraciones epiteliomatosas incipientes, especialmente si coexisten úlceras nasales o de garganta, mucosidad faríngea tenaz y dolores reumáticos. La hemorragia uterina de comienzo repentino, con sangre roja viva, debilidad en la espalda y recurrencia periódica a determinadas horas, también debe hacer considerar Chr-ac. junto a los medicamentos hemorrágicos habituales.

La afectación respiratoria se manifiesta en la laringe, las fosas nasales y el tórax. Los pacientes pueden percibir un olor fétido, a humedad, durante la espiración, como si el propio aire espirado estuviera podrido, especialmente cuando están afectadas las coanas. Hay tos fuerte, a veces profunda; los esputos se tragan y el desayuno puede vomitarse poco después de los accesos de tos matutinos, lo que vincula los síntomas de la laringe y el estómago con los generales.

Chr-ac. es aplicable en la tisis laríngea con enrojecimiento de la cara durante la tos, en el edema de glotis con amenaza de asfixia y en las afecciones retronasales crónicas con flemas espesas y ulceración. Los pacientes refieren presión en el pecho, incapacidad para realizar inspiraciones profundas y satisfactorias debido al dolor en el hemitórax izquierdo, y sensación de vacío y debilidad torácica. Estas manifestaciones respiratorias a menudo alternan con episodios diarreicos y cardíacos o aparecen después de ellos, lo que revela un proceso tóxico y reumático sistémico más que una enfermedad pulmonar aislada.

Las manifestaciones cardíacas son llamativas. Hay sensación de ligereza en el corazón, como si hubiera un vacío en él, con plenitud en la cabeza y ataques ocasionales de angina de pecho que despiertan al paciente por la noche, acompañados de tos breve y entrecortada y arcadas. El dolor en la región cardíaca puede ser fino, tirante y de carácter nervioso, y extenderse a través del tórax hasta el hombro y el cuello; acostarse sobre el lado del corazón agrava y provoca sensaciones de cloqueo al inspirar profundamente. Se registran dolor opresivo fijo en la punta del corazón, punzadas repentinas y violentas en la región cardíaca que se desvanecen gradualmente en unos minutos y dolores bajo la punta del corazón que despiertan al paciente.

El pulso es notoriamente variable: muy lento de madrugada (alrededor de 48–52), para después subir a 70 o más a lo largo del día; también puede ser lleno y ligeramente acelerado después de una deposición diarreica. Estos rasgos sugieren Chr-ac. en la angina de pecho con agravación nocturna, dolores torácicos cambiantes, marcada variabilidad del pulso y síntomas reumáticos y gástricos concomitantes, especialmente cuando hay sensación de vacío en el corazón y extremidades frías. Clarke señala buenos resultados en estos casos de angina de pecho y reumatismo.

En el tórax aparecen dolores profundos y circunscritos, sensaciones de vacío y dificultad para inspirar plenamente, a menudo vinculados a alteraciones cardíacas. Puede haber un intenso dolor terebrante en el lado izquierdo del tórax, por debajo de la axila, a la altura aproximada de la cuarta costilla, que no se modifica con la respiración ni el movimiento, pero desaparece al volverse sobre el lado derecho. Se describen dolores profundos en la parte posterior del hemitórax izquierdo y en la zona anterior correspondiente, con una sensación al inspirar profundamente como si la raíz del pulmón no pudiera expandirse por completo y doliera, lo que sugiere afectación de la pleura y del hilio.

Los pacientes experimentan sensación de estar en carne viva o dolorimiento en el pecho, ligera tos seca y entrecortada, y una peculiar sensación de vacío en el tórax con pies fríos y pulsaciones que lo recorren, lo que apunta a una alteración de la circulación central y del tono autónomo. Estos síntomas torácicos acompañan a menudo a las enfermedades laríngeas (tisis laríngea, edema de glotis) y a las afecciones cardíacas, y forman parte de un síndrome torácico más amplio en Chr-ac.

La espalda y la columna están muy afectadas, especialmente en las regiones lumbar y escapular. Hay rigidez y dolor sordo en los músculos del cuello y de la región de los omóplatos, con sensibilidad dolorosa que se extiende al occipucio; el dolor puede persistir durante semanas y, en ocasiones, desplazarse desde el omóplato izquierdo hacia la pelvis, dejando sensible la región lumbar. En algunos casos resulta imposible girar la cabeza hacia la izquierda y hacia atrás, y se señalan sensaciones de frío en la nuca a determinadas horas.

La lumbalgia es destacada: los dolores lumbares empeoran por la mañana en la cama, se acompañan del deseo de estirarse por completo y dan la impresión de que un cambio de postura los aliviará. Los dolores fulgurantes pueden extenderse desde la región lumbar hasta el hueso de la cadera izquierda, o desde las vértebras lumbares hasta la cresta ilíaca del lado derecho. La debilidad y el dolor lumbares se asocian especialmente a la hemorragia hemorroidal, por lo que Chr-ac. es un posible medicamento para la lumbalgia que aparece en pacientes hemorroidales con diarrea acuosa y hemorragia.

Las extremidades presentan dolores reumáticos, tirantes y como de magulladura, con debilidad y frialdad. Se señalan dolor sordo en la parte superior del hombro izquierdo, como por gran fatiga; dolores tirantes en el omóplato izquierdo; dolores transitorios en los codos y brazos que se «duermen» con facilidad; y dolores óseos profundos en los muslos y las piernas. Las piernas se sienten magulladas y cansadas, especialmente por encima de las rodillas; las articulaciones de las rodillas están débiles, chocan entre sí y son propensas a sensaciones reumáticas, a menudo peores por la tarde y al anochecer.

Los pies son especialmente característicos: dolores agudos y tirantes en los huesos y ligamentos del pie derecho; picor doloroso y tirantez en las almohadillas plantares, en la base de los dedos, agravados al pisar el suelo; ardor y picor en los dedos de los pies, como sabañones. Las manos y los pies fríos acompañan a la plenitud en la cabeza y a las pulsaciones torácicas, y hay tendencia al prurito y al desasosiego en las extremidades, que obliga al paciente a caminar de un lado a otro. Estos síntomas de las extremidades, cuando se acompañan de diarrea acuosa, hemorroides y variabilidad cardíaca, apuntan claramente a Chr-ac.

El ardor, el picor y los dolores tirantes en los dedos y las almohadillas plantares, con frialdad de las extremidades y necesidad de moverse, pueden parecerse clínicamente a molestias neuropáticas o microvasculares. Así, en casos de diabetes de larga evolución con sensaciones molestas en los pies, puede valorarse Chr-ac. cuando estas manifestaciones periféricas se integran en el cuadro más amplio del medicamento: secreciones malolientes, crisis de madrugada, diarrea acuosa o hemorragia hemorroidal y frecuencia del pulso cardíaco variable.

La piel refleja el carácter destructivo y antiséptico de Chr-ac. La exposición tóxica al ácido crómico causa inflamación y destrucción del epitelio, necrosis y ulceración gangrenosa; en el ámbito homeopático se observa una tendencia a úlceras, lupus, verrugas y procesos gangrenosos que sangran y producen secreciones malolientes. Se ha utilizado localmente para destruir verrugas; por vía interna puede ayudar en casos en los que las verrugas, el lupus y las lesiones epiteliomatosas coexisten con patología profunda de las mucosas y los vasos.

Los pinchazos, el picor y el ardor en diversas zonas, especialmente alrededor de los ojos, el pecho y los pies, con desasosiego en las extremidades, son síntomas patogenéticos frecuentes. La sudoración excesiva de los pies, que la medicina convencional trató de frenar mediante aplicaciones de ácido crómico, sugiere este medicamento cuando su supresión ha ido seguida de enfermedad interna: trastornos torácicos, cardíacos o reumáticos. En personas con tendencia escorbútica también pueden aparecer encías escorbúticas y lesiones cutáneas sangrantes, especialmente en pacientes consumidos y con hemorragias.

El sueño está alterado tanto en su calidad como en su ritmo. Pese a unas noches aparentemente buenas, hay gran somnolencia durante el día; sin embargo, al acostarse para dormir la siesta, el paciente no consigue conciliar el sueño. Aparece una somnolencia excesiva aproximadamente una hora antes de acostarse, pero el sueño tarda en llegar; el paciente despierta al despuntar el alba y no logra volver a dormirse. La noche está poblada de sueños angustiosos; los dolores erráticos dificultan encontrar una postura cómoda, y las primeras horas de la mañana traen crisis abdominales y cardíacas.

Los ataques anginosos pueden despertar al paciente hacia las cinco de la mañana; tras los sueños pueden aparecer dolores terebrantes en el pecho, malestar abdominal y dolores erráticos en el tronco, como si la vida onírica anunciara los acontecimientos somáticos. La inquietud obliga a cambiar frecuentemente de postura, sobre todo cuando los dolores de espalda y extremidades son intensos. El sueño se vuelve más reparador a medida que los procesos tóxicos y hemorrágicos remiten bajo la acción del medicamento, y a menudo se atenúa el patrón polar de despertar temprano sin poder volver a dormirse.

Los sueños de Chr-ac. son vívidos, angustiosos y a menudo contienen imágenes simbólicas de envenenamiento, congelación o estrangulación. Los experimentadores sueñan que atraviesan el agua a caballo y que esta se congela sobre ellos una vez que han cruzado, que son ejecutados con veneno pese a ser inocentes, o que padecen una estranguria que efectivamente se manifiesta al despertar. Estos sueños reflejan la base tóxica del medicamento, la frialdad de su circulación periférica y su afectación de los órganos urinarios y pélvicos.

El contenido onírico a menudo anticipa acontecimientos físicos: tras soñar con dolor debajo de la punta del corazón, el paciente despierta con ese mismo dolor; los sueños de estranguria preceden a la obstrucción urinaria matutina. Esta estrecha vinculación entre psique y soma sugiere Chr-ac. en pacientes cuyos sueños reflejan intensamente sus trastornos hemorrágicos, cardíacos o diarreicos, especialmente cuando aparecen temas de castigo injusto, envenenamiento y frío mortal.

El cuadro febril es discreto, pero destaca por la frialdad general y la sensación de frío. Los experimentadores sintieron frialdad en la cabeza y los pies, así como una sensación persistente de estar destemplados que podía durar una semana, sin conseguir entrar en calor en absoluto. Puede haber febrícula vespertina con desasosiego e inquietud, pero la impresión dominante es la de una fiebre tóxica de poca intensidad acompañada de agotamiento, más que de un calor intenso y ardiente.

En los estados sépticos o gangrenosos (difteria, loquios fétidos, ulceración), la temperatura puede ser irregular y el pulso oscilar entre lento y moderadamente rápido, mostrando de nuevo inestabilidad vegetativa. Destacan los rasgos de debilidad durante la diarrea propios del grupo de los ácidos —agotamiento, frialdad y cefalea sorda—, y debe considerarse Chr-ac. cuando dicha diarrea coexiste con sus signos característicos de las mucosas, nasales, hemorroidales y cardíacos.

Predomina el frío. Los pacientes se sienten helados «hasta los huesos», con cabeza y extremidades frías e incapacidad general para entrar en calor; incluso en una habitación cálida, la menor corriente de aire agrava los dolores y el frío. El calor es menos marcado y a menudo se limita a sofocos en la cara durante la tos o a congestión interna de la cabeza y el pecho. Los sudores no son profusos en las experimentaciones puras, pero en los casos de intoxicación aparece sudor caliente durante los vómitos o las crisis diarreicas, que puede coincidir con un punto de inflexión y un ligero alivio.

Es típica la alternancia de extremidades frías con pulsaciones fuertes en el pecho y sensación de plenitud en la cabeza: el paciente puede estar frío por fuera y, sin embargo, quejarse de presión interna y de síntomas cardíacos amenazantes.

Los alimentos y las bebidas tienen un claro papel modificador. Hay poco apetito en el desayuno, pero un hambre inusual al mediodía, seguida de sensación nauseosa después de la comida o de la merienda. Después del desayuno y de la comida se percibe, al espirar, un olor fétido, a humedad, en la parte posterior de las fosas nasales. El té después de las comidas puede desencadenar un deseo súbito de defecar, con evacuación líquida y grumosa.

El agua fría es un factor de agravación notable: provoca dolor de dientes e intensifica los dolores en general. El alcohol, por ejemplo el vino de Madeira, puede tener un sabor extrañamente desagradable, y al paciente puede obsesionarle el temor de que los alimentos estén podridos, aun sin estarlo, debido a la percepción de un olor pútrido en el aire espirado. Existe cierta periodicidad: náuseas y malestar de estómago de las dos a las cuatro de la tarde, cólicos y diarrea a primera hora de la mañana, y dolores de pecho o espalda al anochecer. En conjunto, estos rasgos muestran un aparato digestivo fácilmente abocado a una alteración tóxica; Chr-ac. resulta apropiado cuando los olores ofensivos, las deposiciones acuosas, las hemorroides y la variabilidad cardíaca forman parte de un mismo patrón.

En términos generales, Chromicum acidum presenta un cuadro de toxicidad súbita, destructiva y periódica: los síntomas aparecen bruscamente, desaparecen con la misma brusquedad y a menudo reaparecen a las mismas horas del día, con marcada predilección por las primeras horas de la mañana. El organismo está frío, se enfría fácilmente con la menor corriente de aire y se siente agotado, con cansancio y debilidad pese a un sueño aparentemente suficiente. Los dolores reumáticos erráticos, las neuralgias súbitas, el pulso variable y la alternancia de diarrea y estreñimiento dan cuenta de una regulación vegetativa y vascular lábil.

Las secreciones y excreciones malolientes son un síntoma clave: loquios de mal olor, olores nasales fétidos, sangre hemorroidal maloliente y aire espirado pútrido. Las hemorragias —uterinas, hemorroidales y gástricas— son de color rojo vivo, a veces copiosas, y se acompañan de debilidad en la espalda y gran postración. Está muy marcada la debilidad propia del grupo de los ácidos en los estados diarreicos y hemorrágicos, y Chr-ac. corresponde a casos en los que la destrucción y la sepsis amenazan las mucosas mientras el paciente está frío, débil y periódicamente abrumado por oleadas tóxicas.

Puede reconocerse otra vertiente clínica en pacientes que muestran tendencia al colapso metabólico: debilidad, frío y un súbito desfallecimiento a primera hora de la mañana que puede confundirse con episodios de hipoglucemia. Chr-ac. no debe prescribirse por la mera presencia de diabetes, pero cuando este ritmo de colapso coincide con la destrucción característica de las mucosas, las secreciones nasales o uterinas fétidas, las hemorroides internas sangrantes y la notable variabilidad del pulso, el estado diabético puede quedar comprendido en la esfera constitucional más amplia del medicamento.

Las modalidades dan cohesión al cuadro: agravación por la noche y a primera hora de la mañana, por el frío, las corrientes de aire, el agua fría, después de las comidas —especialmente del té—, al acostarse sobre el lado izquierdo y por la supresión del sudor o de las secreciones locales; mejoría al levantarse y moverse suavemente, con la diarrea profusa en algunos cólicos, al caminar deprisa en las náuseas y al volverse sobre el lado derecho en los dolores del lado izquierdo del pecho.

Por la afectación destructiva de las mucosas (nariz, garganta, laringe)

• Kali-bich. – Mucosidad tenaz y filante, úlceras perforantes, goteo retronasal; secreciones filantes y úlceras «en sacabocados» más marcadas. Chr-ac. tiene un comienzo más súbito, olor fétido a humedad, diarrea acuosa y hemorroides.
• Merc-cor. – Acción profundamente corrosiva sobre la boca y el colon, con sangre y moco, y tenesmo intenso. Chr-ac. presenta un tenesmo menos constante, ataques más súbitos, diarrea acuosa y síntomas torácicos y cardíacos característicos.
• Nit-ac. – Ulceración sifilítica, fisuras y dolores como por astillas; emaciación, dolores punzantes y fetidez más pronunciados. Chr-ac. es más periódico, reumático y cardíaco, con fetidez nasal y de los loquios.

Por la diarrea acuosa con debilidad

• Ars. – Dolores ardientes, inquietud extrema, ansiedad y miedo a la muerte; diarrea que empeora después de comer y beber, a menudo a medianoche. Chr-ac. presenta una periodicidad más marcada a primera hora de la mañana, menos ardor y mayor asociación con hemorroides y variabilidad cardíaca.
• Phos. – Deposiciones indoloras, copiosas y acuosas, «en agua de arroz», gran sed, deseo de bebidas frías y tendencia hemorrágica. Chr-ac. comparte las hemorragias, pero presenta más ulceración local corrosiva, fetidez nasal y dolores neurálgicos.
• Chin. – Agotamiento tras la pérdida de líquidos, abdomen timpánico y sensibilidad al tacto. En Chr-ac. destacan las secreciones corrosivas y sépticas y los dolores reumáticos erráticos, más que la mera depleción.

Por las hemorroides y las afecciones rectales

• Aesculus. – Hemorroides secas y dolorosas, con plenitud, poco sangrado y dolor sacrolumbar destacado. Chr-ac. presenta más diarrea acuosa, hemorroides internas sangrantes y marcada debilidad lumbar después de la hemorragia.
• Ham. – Hemorragias venosas y dolor como de magulladura; estasis venosa más generalizada y cuadro gástrico y nasal menos específico. Chr-ac. destaca cuando las hemorroides coexisten con olor nasal fétido y ataques diarreicos súbitos.

Por los loquios fétidos y la hemorragia uterina

• Sec-c. – Hemorragia oscura, fluida y maloliente, falta de tono uterino; el paciente está frío, pero quiere destaparse. Chr-ac. presenta hemorragias de color rojo más vivo, loquios saniosos fétidos, úlceras nasales y de garganta y marcada variabilidad cardíaca.
• Merc-cor. – Estados sépticos uterinos y pélvicos con tenesmo intenso y deposiciones disentéricas. Chr-ac. presenta más diarrea acuosa con vértigo, hemorroides y síntomas torácicos.

Por la ocena y las secreciones nasales malolientes

• Aur. – Caries de los huesos nasales con depresión, tendencias suicidas y profunda melancolía. Aur. es constitucionalmente más profundamente sifilítico; Chr-ac. es más agudo y reactivo, con diarrea, hemorroides e irregularidades cardíacas.
• Hepar-s. – Coriza purulenta, extrema sensibilidad al frío e hipersensibilidad. La frialdad de Chr-ac. es de otra índole, con más ulceración destructiva y síntomas súbitos y periódicos.

Por la angina de pecho y los dolores cardíacos

• Cact. – Constricción alrededor del corazón «como por un aro de hierro»; dolores opresivos más fijos. En Chr-ac. destacan la sensación de vacío en el corazón, como si hubiera un vacío absoluto, el pulso variable y los síntomas gástricos, hemorroidales y reumáticos asociados.
• Lach. – Dolores cardíacos y torácicos del lado izquierdo que empeoran después de dormir; tendencias sépticas. Lach. presenta un cuadro mental más intenso y locuacidad; Chr-ac. tiene más diarrea, olores nasales fétidos y mucosidad faríngea tenaz.

Por los estados diabéticos y metabólicos con complicaciones vasculares o neuropáticas

• Sulph. – Ardor en los pies, erupciones cutáneas y calor metabólico; Chr-ac. también presenta ardor en los pies, pero es más frío, más séptico y de periodicidad más brusca, con intensa destrucción de las mucosas y hemorroides.
• Phos. – Debilidad diabética con tendencia hemorrágica y gran sed de bebidas frías; Chr-ac. comparte la hemorragia, pero se distingue por la mucosidad tenaz en la garganta, el olor fétido en la parte posterior de las fosas nasales y la marcada periodicidad a primera hora de la mañana.
• Uran-n. – Diabetes con consunción profunda, poliuria y mucosas secas; orientación más claramente renal y glandular. Chr-ac. presenta en menor grado el cuadro poliúrico clásico y más crisis gastrorrectales súbitas y corrosivas, con olores ofensivos y variabilidad cardíaca.
• Syzyg. – Medicamento clínico bien conocido para el desequilibrio glucémico y los deseos alimentarios intensos; se centra más directamente en la regulación de la glucemia. Chr-ac. se elige cuando dominan el cuadro los colapsos a primera hora de la mañana, las secreciones mucosas fétidas, la diarrea acuosa con vértigo y la debilidad hemorroidal.

Por los estados reumáticos y de lumbago

• Rhus-t. – Reumatismo y lumbago que mejoran con el movimiento continuado y empeoran con el frío húmedo y el reposo. Chr-ac. comparte el alivio con el movimiento, pero presenta más agravación a primera hora de la mañana, secreciones malolientes, diarrea y variabilidad cardíaca.
• Kali-bi. – Reumatismo con dolores erráticos y síntomas gástricos; como se ha señalado antes, presenta más mucosidad filante y afectación de los senos paranasales, y menor predominio hemorrágico y cardíaco que Chr-ac.

• Complementario: Kali-bich. – Ambos comparten la mucosidad tenaz y la destrucción de las mucosas; Kali-bich. abarca la sinusitis crónica y los estados gástricos, y Chr-ac. puede complementarlo cuando se añaden hemorragias, diarrea acuosa y variabilidad cardíaca.
• Complementario: Rhus-t. – Rhus-t. puede aliviar los dolores reumáticos y de lumbago iniciales; Chr-ac. le sigue para abordar los componentes vasculares, mucosos y cardíacos más profundos, especialmente con secreciones malolientes.
• Complementarios: Phos. / Ars. – En la gastritis corrosiva y la diarrea hemorrágica, Phos. y Ars. pueden abordar el colapso agudo; Chr-ac. puede seguir cuando persisten los estados destructivos de las mucosas y los dolores periódicos del lado izquierdo del pecho.
• Es antidotado por: Merc-cor. – Se ha observado que Merc-cor. contrarresta los efectos generales en trabajadores intoxicados por compuestos crómicos, lo que sugiere su uso cuando los efectos de Chr-ac. se han producido en exceso.
• Es antidotado por: Daphne-ind. – Daphne-indica ha aliviado dolores reumáticos debidos a Chr-ac.; resulta útil si aparecen agravaciones reumáticas durante el tratamiento.
• Relacionado: Chromium sulphuricum – Se ha registrado el uso del sulfato de cromo en la ataxia locomotriz, el bocio y las afecciones prostáticas y fibromatosas; es un medicamento de cromo relacionado, en el que predominan trastornos nerviosos y glandulares más profundos.
• Relacionado (clínico): Uran-n. – En estados diabéticos avanzados, Uran-n. puede abarcar el eje renal y metabólico; Chr-ac. puede seguir cuando persisten la patología corrosiva de las mucosas, la fetidez y los ataques súbitos y periódicos.
  Relacionado (clínico): Syzyg. – Cuando destaca la inestabilidad glucémica, puede considerarse Syzyg-j. en paralelo; Chr-ac. puede complementar la vertiente constitucional cuando aparecen secreciones malolientes, hemorroides, diarrea a primera hora de la mañana y variabilidad cardíaca.
• Sigue bien a: medicamentos ácidos (Nit-ac., Mur-ac., Sul-ac.) – Cuando otros ácidos han aliviado parcialmente los estados corrosivos y hemorrágicos, pero persisten la mucosidad faríngea tenaz, la fetidez nasal y la variabilidad cardíaca periódica.
• Sigue bien a: Ars., Sec-c., Ham. en las hemorragias uterinas – Estos medicamentos hemorrágicos pueden estabilizar la pérdida aguda de sangre; Chr-ac. les sigue cuando persisten los loquios malolientes, los olores nasales y los dolores reumáticos erráticos.

• Pensar en Chr-ac. ante una diarrea acuosa con náuseas y vértigo, especialmente cuando las crisis aparecen de forma súbita, a menudo de madrugada, y van seguidas de gran debilidad y cambios en el pulso; las hemorroides o la debilidad lumbar refuerzan la indicación.
• Considerarlo en la ozena y la ulceración retronasal cuando el paciente refiere un olor fétido, a moho, en las fosas nasales posteriores, úlcera y costras en la nariz, dolor corrosivo y, de forma concomitante, diarrea acuosa, hemorroides o dolores reumáticos de espalda.
• En los estados posparto, Chr-ac. puede ser valioso cuando los loquios son fétidos, saniosos y agotadores, con hemorragia uterina, debilidad lumbar, diarrea acuosa y quizá ulceración nasal o faríngea; sigue a medicamentos para hemorragias agudas como Ham. o Sec-c.
• En las afecciones faríngeas diftéricas y gangrenosas con moco tenaz, blanco y adherente, ulceración, mal olor y tendencia a tragar las flemas en lugar de expulsarlas carraspeando, debe estudiarse Chr-ac. junto con Kali-bich., Merc-cor. y Lac-c., especialmente si el paciente vomita el desayuno durante la tos matutina.
• En la angina de pecho y el lumbago, puede considerarse Chr-ac. cuando los dolores torácicos son izquierdos, súbitos y periódicos, y se asocian a sensación de vacío en el corazón, pulso variable y dolores reumáticos de espalda concomitantes, especialmente si las hemorroides o la diarrea forman parte del caso.
• En los casos metabólicos crónicos, tener presente Chr-ac. cuando un paciente diabético presenta desfallecimiento de madrugada con frialdad, ardor o picor en los pies, diarrea acuosa intermitente con vértigo, olores nasales desagradables y hemorroides sangrantes; la combinación de estos rasgos puede indicar una constitución Chr-ac. más profunda, más allá de la etiqueta de diabetes.

Potencia y posología: Boericke sugiere las trituraciones tercera a sexta para uso general. En la práctica, pueden elegirse potencias bajas o medias (3X–6X, 6C–12C) en estados sépticos, hemorrágicos y ulcerativos, repitiendo con prudencia y observando la vitalidad y la respuesta. Las potencias más altas (30C y superiores) pueden utilizarse en estados reumáticos crónicos, de ozena y anginosos cuando está presente la sintomatología completa y el paciente conserva cierta capacidad de reacción. Como con todos los ácidos, debe tenerse en cuenta la tendencia a la postración y evitar la sobreestimulación de un organismo cuyas fuerzas declinan.

Síntomas mentales

• Mentales; confusión; letras, no puede escribir — La confusión mental y los fallos de memoria para letras conocidas indican un efecto tóxico cerebral (Hering, Clarke).
• Mentales; ansiedad; con dolores; inquietud, debe moverse — Inquietud y ansiedad provocadas por dolores reumáticos, cardíacos o abdominales.

Cabeza

• Cabeza; plenitud; mañana; con mareo, al bajar escaleras — Plenitud de la cabeza con mareo, especialmente al bajar escaleras.
• Cabeza; dolor; sutura coronal; pesado, continúa durante horas — Dolor pesado y prolongado a lo largo de la sutura coronal, que no mejora con el calor ni con el frío.

Nariz

• Nariz; ozena; úlceras; costras; olor desagradable — Úlcera y costras en la nariz, con olor fétido, a moho, procedente de las fosas nasales posteriores.
• Nariz; olor; fétido; percibido solo por el paciente; fosas nasales posteriores — Percepción interna de un olor desagradable, a moho, durante la espiración, especialmente después de las comidas.

Garganta

• Garganta; moco; tenaz, blanco; no puede expulsarlo carraspeando; debe tragarlo — Flema blanca y tenaz en la garganta, difícil de expectorar, que obliga a tragar constantemente.
• Garganta; difteria; gangrenosa; maloliente — Angina diftérica, cruposa y gangrenosa, con olor fétido y dolor corrosivo.

Estómago

• Estómago; vómitos; alimentos y después bilis; con sudor caliente y agotamiento — Vómitos repetidos de alimentos seguidos de bilis, con muchas arcadas y sudor caliente.
• Estómago; náuseas; caminar al aire libre mejora — Las náuseas mejoran al caminar deprisa.

Abdomen / Recto

• Abdomen; dolor; colon; madrugada; seguido de diarrea profusa — Cólico de madrugada a lo largo del colon, aliviado por una deposición acuosa prolongada.
• Recto; diarrea; acuosa; con náuseas y mareo — Diarrea acuosa acompañada de náuseas y vértigo, un síntoma clave del medicamento.
• Recto; hemorroides; internas; sangrantes; con debilidad lumbar — Hemorroides internas sangrantes asociadas a debilidad lumbar.

Pecho / Corazón

• Pecho; vacío; con pies fríos y pulsaciones en el pecho — Sensación de vacío en el pecho con pulsaciones y pies fríos.
• Corazón; dolor; angina de pecho; despierta por la noche; con tos corta y arcadas — Crisis nocturnas de tipo anginoso con tos seca y entrecortada y arcadas.
• Corazón; sensación; vacío en el corazón; ligereza — Sensación característica como si hubiera un vacío en el corazón.

Espalda / Extremidades

• Espalda; dolor; región lumbar; mañana en la cama; debe cambiar de posición — Lumbago que empeora al despertar en la cama y mejora al estirarse o cambiar de postura.
• Extremidades; dolor; antepiés; tirante; dolor al pisar — Dolores tirantes en las almohadillas plantares del antepié, con dolor al caminar, picor y ardor.

Generalidades / Metabolismo

• Extremidades; ardor; pies; con picor; frialdad — Útil en pacientes diabéticos con molestias en los pies de tipo neuropático, cuando se asocian al cuadro más amplio de Chr-ac.
• Generalidades; diabetes mellitus — Rúbrica clínica de los repertorios modernos; puede considerarse Chr-ac. cuando está presente su totalidad sintomática clásica de secreciones malolientes, colapso periódico de madrugada y agotamiento por hemorroides o diarrea.

Piel / Generalidades

• Piel; úlceras; gangrenosas; secreciones malolientes — Úlceras con tendencia a la gangrena y secreción fétida y saniosa.
• Generalidades; secreciones; malolientes; aparecen y desaparecen súbitamente — Secreciones nasales, loquiales o hemorroidales malolientes, de aparición súbita y recurrencia periódica.
• Generalidades; aire; corriente; agrava — La menor corriente de aire agrava los dolores y la sensación de frío.
• Generalidades; frialdad; todo el cuerpo; no consigue entrar en calor — Sensación persistente de frialdad general pese al calor externo.

Hering C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): datos primarios de experimentación pura de Chromicum acidum y óxido crómico, incluidos síntomas cefálicos, gástricos, diarreicos, hemorroidales, cardíacos y reumáticos.

Allen T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–1879): patogenesias detalladas y notas toxicológicas sobre Chromicum acidum, especialmente sobre vómitos, diarrea y variabilidad cardíaca.

Clarke J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1902): síntesis del cuadro de Chromicum acidum, aplicaciones clínicas (angina, ozena, lupus, reumatismo) y énfasis en su acción antiséptica y destructiva.

Boericke W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1906): indicaciones clínicas concisas de Chromicum acidum (difteria, tumores retronasales, epitelioma de lengua, loquios sanguinolentos y fétidos, diarrea acuosa, hemorroides).

Kent J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): observaciones comparativas sobre ácidos poco frecuentes y sus esferas de acción; útil para la diferenciación con Kali-bich. y Rhus-t.

Hughes R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870): comentarios toxicológicos y farmacodinámicos sobre los compuestos crómicos, con especial atención a sus propiedades corrosivas y antisépticas y a sus implicaciones clínicas.

Nash E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1899): esquemas comparativos de los medicamentos ácidos, incluidas sus tendencias hemorrágicas y sépticas, utilizados para el análisis de grupo.

Boger C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): orientaciones a nivel de rúbricas sobre medicamentos con acción destructiva en las mucosas; útil para situar Chr-ac. en el contexto repertorial.

Murphy R. — Nature’s Materia Medica (3.ª ed., 2010): síntesis moderna de Chromicum acidum, con orientaciones repertoriales y su clasificación dentro de los metales y los ácidos.

Hansen O. — Text Book of Materia Medica and Therapeutics of Rare Homoeopathic Remedies (principios del siglo XX): notas breves sobre Chromicum acidum en el moco tenaz, la diarrea acuosa con vértigo y las afecciones faríngeas diftéricas.

Phatak S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): comparaciones dentro del grupo de los ácidos y orientaciones constitucionales que apoyan su integración clínica en casos metabólicos crónicos.

Schroyens F. — Synthesis Repertory (última ed.): rúbricas clínicas modernas de enfermedades y referencias cruzadas, incluidas entradas relacionadas con la diabetes para la repertorización contextual.