Pix liquida
Charakterystyka substancji
Złożony dziegieć drzewny otrzymywany przez suchą destylację drewna i żywicy sosny (Pinus spp.); zawiera związki fenolowe (frakcje podobne do kreozotu), pochodne gwajakolu i kreozolu, kwasy żywiczne oraz węglowodory [Hughes], [Clarke]. W postaci surowej działa drażniąco na skórę i błony śluzowe, wykrztuśnie w obrębie oskrzeli oraz keratoplastycznie na naskórek. Z tym tłem wiążą się opisy nieżytu tchawicy i oskrzeli z uporczywie zalegającą wydzieliną oraz ciągnącą się, cuchnącą plwociną, uczucia otarcia w krtani i tchawicy, nudności i wymiotów wywołanych kaszlem, a także wypryskowo-łuszczycowych chorób skóry [Hughes], [Allen], [Boericke]. W homeopatii pranalewkę przygotowuje się z oczyszczonego dziegciu sosnowego i potencjonuje przez seryjne rozcieńczanie i wstrząsanie; próby lekowe i zastosowanie kliniczne uwydatniają bóle pod lewym obojczykiem, mokry kaszel z rzężeniem i utrudnionym odkrztuszaniem oraz przewlekłe stany nieżytowe oskrzeli, zwłaszcza u osób starszych lub z rozedmą [Allen], [Hering], [Clarke]. [Toxicology] [Proving] [Clinical]
Informacje o próbie lekowej
Dziewiętnastowieczne fragmentaryczne próby lekowe i zapiski toksykologiczne zebrał T. F. Allen; dalsze potwierdzenia kliniczne dodali Hering i Clarke. Obraz opiera się na próbach lekowych nalewki i powtarzających się obserwacjach klinicznych: uczucie otarcia w krtani i tchawicy, mokry kaszel z rzężeniem oraz nudnościami i wymiotami, cuchnąca, lepka plwocina, kłucia pod lewym obojczykiem, duszność rozedmowa zmuszająca do przyjęcia pozycji siedzącej oraz wykwity skórne typu dziegciowego [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke]. (Klasyczne źródła nie podają jednolicie nazwiska osoby, która przeprowadziła pierwszą próbę lekową, ani roku jej przeprowadzenia.) [Proving] [Clinical] [Toxicology]
Istota leku
Istota obrazu leku. Pix. odpowiada nieżytowi z lepką, cuchnącą wydzieliną oraz rzężącym, mokrym, lecz trudnym kaszlem, który wywołuje nudności i odruchy wymiotne, często kończąc się wymiotowaniem śluzu z przejściową ulgą; kłucie pod lewym obojczykiem przy głębokim wdechu lub kaszlu jest zwięzłym objawem charakterystycznym. Chory odczuwa pogorszenie pod wpływem zimna, wilgoci i mgły, w ciepłych, niewietrzonych pomieszczeniach, w pozycji leżącej, podczas mówienia i czytania oraz przy wysiłku; poprawę przynoszą pozycja siedząca i pochylenie do przodu, świeże powietrze, ogrzewanie klatki piersiowej, para wodna oraz okres po odkrztuszeniu. Ten sam charakter smołowy zaznacza się na skórze: wyprysk lub łuszczyca ze zgrubieniem skóry, świądem i pęknięciami, o modalnościach podobnych do objawów w klatce piersiowej — pogorszenie pod wpływem wilgoci i zimna, poprawa pod wpływem ciepła i zmiękczania skóry. Przebieg jest na ogół przewlekły i nawrotowy, z zaostrzeniami zimą i zaleganiem wydzieliny rano; wyraźnie zaznacza się obraz konstytucyjny osób starszych i z rozedmą [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger].
Różnicowanie. Należy wybrać Pix. zamiast Ant-t., gdy chory ostatecznie potrafi usunąć przylegający, cuchnący śluz i nie występują głęboka senność ani sinica; zamiast Kali-bi., gdy plwocina jest lepka i cuchnąca, lecz nie ciągnie się jak sznury; zamiast Senega, gdy obraz obejmuje wymiotowanie śluzu i kłucia w okolicy lewego szczytu płuca; zamiast Bryonia, gdy kaszel jest rzężący, a nie suchy, opłucnowy; zamiast Phosphorus, gdy nie występują pieczenie i objawy wzmożonej reaktywności ani krwawienie [Clarke], [Boericke], [Boger], [Kent]. W postępowaniu należy dopilnować odpowiedniej pozycji (z podpartym tułowiem), stosowania pary wodnej, ciepłych napojów i dostępu do świeżego powietrza w ruchu, przy jednoczesnym unikaniu zimnej mgły, pyłu i dymu — działanie leku utrzymuje się znacznie lepiej, gdy otoczenie odpowiada jego modalnościom poprawy. Należy oczekiwać, że poprawa przejawi się jako łatwiejsze poranne oczyszczanie dróg oddechowych, mniejszy odór, dłuższe przerwy między napadami oraz bardziej miękka skóra, jeśli współistnieje dermatoza. [Clinical]
Powinowactwo
- Krtań–tchawica–oskrzela. Uczucie otarcia, łaskotanie, nieżyt z rzężeniem i lepką, niekiedy cuchnącą plwociną; kaszel wywołuje nudności i wymioty; obraz obejmuje osoby starsze i przewlekły nieżyt oskrzeli [Allen], [Clarke], [Boericke].
- Szczyty płuc i lewa okolica podobojczykowa. Bóle kłujące lub uciskowe pod lewym obojczykiem, nasilające się przy wdechu i kaszlu, często stanowią najbardziej miarodajny objaw charakterystyczny [Clarke], [Hering].
- Miąższ płucny (stany nieżytowo-rozedmowe). Duszność z rzężeniem, zmuszająca do przyjęcia pozycji siedzącej; powolne, utrudnione odkrztuszanie; nieżyt po grypie lub zapaleniu płuc [Boericke], [Boger].
- Skóra i naskórek. Wyprysk lub łuszczyca typu dziegciowego ze świądem, pogrubieniem nabłonka i pęknięciami; wtórne zakażenie wskutek drapania [Clarke], [Boericke].
- Błony śluzowe (nos–gardło). Wydzielina nieżytowa, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła do krtani, podtrzymujące kaszel; zapach lub smak dziegciu [Allen], [Clarke].
- Odruchy żołądkowe. Nudności i odruchy wymiotne wywołane kaszlem i lepkim śluzem, niekiedy wymioty ciągnącymi się masami, przynoszące na pewien czas ulgę w klatce piersiowej [Allen], [Clarke].
- Serce i ściana klatki piersiowej. Kołatanie serca lub ucisk wtórne do kaszlu z utrudnionym odpływem wydzieliny; bóle wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych podczas napadów [Clarke], [Boger].
- Ogólne zaburzenia troficzne. Atonia błon śluzowych z lepką wydzieliną; skłonność do cuchnących zapachów (oddechu, plwociny, skóry) [Hughes], [Clarke].
Czynniki łagodzące objawy
- Pozycja siedząca, pochylenie do przodu — łagodzą duszność i ułatwiają odkrztuszanie; jest to pozycja sprzyjająca drenażowi oskrzeli [Boger], [Clarke].
- Ogrzewanie klatki piersiowej; ciepłe napoje — łagodzą uczucie otarcia w krtani i tchawicy i pomagają rozluźnić plwocinę [Boericke].
- Po odkrztuszeniu lub zwymiotowaniu śluzu — przejściowa ulga w ucisku i ściskaniu w klatce piersiowej [Allen], [Clarke].
- Świeże powietrze, łagodny ruch — mniej rzężenia, swobodniejszy oddech niż w dusznych pomieszczeniach [Clarke].
- Powolne, świadome oddychanie — zmniejsza napady wywołane łaskotaniem [Hering].
- Wilgotne inhalacje i para wodna — zmniejszają lepkość śluzu i ograniczają napady kaszlu [Clarke].
- Podparcie tułowia w nocy — wysokie poduszki łagodzą nocny kaszel [Boericke].
- Pielęgnacja miejscowa zgodna ze stosowaniem dziegciu (w przypadku skóry) — łagodne emolienty; zapobiega nowym podrażnieniom w czasie działania leku [Clarke].
Czynniki nasilające objawy
- Zimne, wilgotne powietrze; mgła — zagęszczają wydzielinę; nasila się rzężenie, przy wdechu pojawiają się kłujące bóle pod lewym obojczykiem [Clarke], [Hering].
- Mówienie, czytanie na głos — kaszel wywołany łaskotaniem w krtani; napady kończą się odruchami wymiotnymi [Allen], [Clarke].
- Rano po wstaniu — zaleganie wydzieliny w klatce piersiowej; konieczność długiego odchrząkiwania i kaszlu, aby ją usunąć [Boericke].
- Pozycja leżąca (zwłaszcza wieczorem i w nocy) — dławiący śluz, orthopnoë, konieczność przyjęcia pozycji siedzącej [Boger], [Clarke].
- Pył, dym, zapachy — wdychanie substancji drażniących wywołuje skurcze [Hughes], [Clarke].
- Nagły wdech; głęboki oddech — kłucia pod lewym obojczykiem [Clarke].
- Wysiłek — wywołuje duszność, kołatanie serca i napady kaszlu [Boericke].
- Ciepłe, duszne pomieszczenia — uczucie duszności i ucisku w klatce piersiowej; trudniej odkrztusić plwocinę [Clarke].
Symptomatologia
Umysł
Drażliwość i przygnębienie towarzyszą długotrwałemu kaszlowi; chory obawia się uduszenia w nocy i odczuwa niepokój w pozycji leżącej, woli więc usiąść, co odpowiada wspomnianej już poprawie w pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu [Clarke], [Boger]. Unika rozmowy, ponieważ mówienie wywołuje napady kończące się odruchami wymiotnymi; takie unikanie rozmów bywa błędnie odczytywane jako posępność [Allen], [Clarke]. Zapach lub smak dziegciu albo zastałej flegmy budzi odrazę, a chory staje się wybredny w kwestii powietrza i wietrzenia — odpowiada to modalnościom: poprawa na świeżym powietrzu i pogorszenie w ciepłym, dusznym pomieszczeniu [Clarke]. W przewlekłych dolegliwościach skórnych świąd i pęknięcia wywołują niepokój i rozdrażnienie oraz bezsenność, które ustępują po zmiękczeniu skóry i zastosowaniu ciepła, podobnie jak dolegliwości klatki piersiowej łagodzone ciepłem [Clarke], [Boericke]. Pewność siebie powraca, gdy poranne usuwanie wydzieliny przebiega sprawniej; jeśli odkrztuszanie zostaje zahamowane, nastrój ponownie się obniża — to pouczający przykład wzajemnej zależności psychiki i ciała. [Clinical]
Głowa
Uczucie ciężaru i ucisku w okolicy czołowej towarzyszy nieżytowi, a wydzielina spływająca po tylnej ścianie gardła drażni cieśń gardzieli i krtań; w obrazie tego leku spływanie wydzieliny z nosa do gardła stanowi element cyklu kaszlowego [Allen], [Clarke]. Ból głowy nasila się w ciepłych, dusznych pomieszczeniach oraz podczas napadów kaszlu, gdy chory musi obejmować dłońmi klatkę piersiową i pochylać się do przodu, co wiąże się z modalnością pozycyjną dotyczącą klatki piersiowej [Boger]. Po swobodnym odkrztuszeniu lub zwymiotowaniu śluzu uczucie ciężkości głowy na pewien czas słabnie; obserwacja ta pomaga w różnicowaniu Pix. i Ant-t. (w którego obrazie ciężkości wyraźniej towarzyszą senność i sinica) [Boericke], [Clarke]. [Clinical]
Oczy
Podczas napadów kaszlu oczy łzawią i szczypią, a wskutek wysiłku pojawia się przekrwienie spojówek; inhalacje parowe lub ciepłe okłady łagodzą zarówno dolegliwości oczu, jak i kaszel, zgodnie z ogólną poprawą pod wpływem ciepła [Clarke]. Światłowstręt nie jest charakterystyczny; jeśli występuje wraz z pieczeniem, należy rozważyć Phosphorus, nie Pix. [Kent], [Clarke]. [Clinical]
Uszy
Uczucie pełności w uszach i huczenie mogą towarzyszyć przekrwieniu głowy podczas kaszlu; trzaski przy przełykaniu sugerują nieżyt trąbki słuchowej szerzący się z nosogardła [Allen], [Clarke]. Właściwy ból ucha występuje rzadko; objawy uszne zwykle słabną w miarę odkrztuszania śluzu z oskrzeli, co podkreśla związek między odpływem wydzieliny a ulgą. [Clinical]
Nos
Nieżyt z gęstym, niekiedy cuchnącym śluzem; wyraźnie opisano spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła, podtrzymujące łaskotanie w krtani [Allen], [Clarke]. Zimna mgła nasila objawy, natomiast świeże powietrze (suche, chłodne) przynosi poprawę — to przeciwstawne modalności wymienione już w odpowiedniej sekcji [Clarke]. Zapach dziegciu lub dymu może budzić odrazę, a pył wywołuje kichanie, po którym następuje kaszel, ukazując ciąg odruchów wyzwalanych podrażnieniem. [Clinical]
Twarz
Twarz zaczerwieniona podczas napadów, następnie blada i spocona po ich ustąpieniu; u osób z rozedmą wargi mogą przybierać sinawy odcień w pozycji leżącej, co zmusza do przyjęcia pozycji siedzącej — potwierdza to modalność zależną od pozycji [Clarke], [Boericke]. W dolegliwościach skórnych wokół nozdrzy mogą powstawać strupy przypominające sadzę, wskutek wydzieliny o charakterze dziegciowym i zewnętrznego podrażnienia. [Clinical]
Jama ustna
Smak dziegciu lub zastałej flegmy; lepka ślina z porannym odchrząkiwaniem; język obłożony po nocy kaszlu [Allen], [Clarke]. Ciepłe napoje rozluźniają pasma śluzu w cieśni gardzieli i łagodzą łaskotanie, zgodnie z poprawą pod wpływem ciepła; zimne przeciągi ponownie wywołują kaszel. [Clinical]
Zęby
Zęby są wstrząsane przez wyczerpujący kaszel; wrażliwość na zimne powietrze i podczas nocnych napadów; nie jest to główny obszar obrazu leku, lecz częsta dolegliwość osób przewlekle cierpiących. Zgrzytanie zębami może towarzyszyć niepokojowi wywołanemu świądem lub kaszlem. [Clinical]
Gardło
Suchość, uczucie otarcia i łaskotanie w krtani, zmuszające do kaszlu podczas mówienia lub głębokiego wdechu; śluz zdaje się zwisać i trudno go oderwać, dopóki nie zastosuje się ciepłych napojów lub pary wodnej, co odpowiada wymienionym wyżej czynnikom łagodzącym [Allen], [Clarke]. Odczucie przemieszcza się w dół z nosogardła („coś spływa i drażni krtań”), a głos staje się ochrypły po napadach. [Clinical]
Żołądek
Nudności i odruchy wymiotne pojawiają się wskutek kaszlu i lepkiego śluzu, często kończąc się wymiotami ciągnącymi się masami; przynosi to na pewien czas ulgę w klatce piersiowej — jest to ważny odruch łączący żołądek i klatkę piersiową w obrazie Pix. [Allen], [Clarke]. Apetyt jest słaby rano, dopóki oskrzela nie zostaną oczyszczone; chory woli ciepłe buliony od zimnych; zapachy tłuszczu i dymu powodują pogorszenie, wywołując kaszel. [Clinical]
Brzuch
Obolałość brzucha wskutek kaszlu; kłucie w górnych kwadrantach brzucha przy głębokim wdechu odpowiada kłuciom pod lewym obojczykiem [Clarke]. Gazy gromadzą się w ciepłych pomieszczeniach przy braku aktywności, lecz odchodzą podczas spaceru na świeżym powietrzu, który łagodzi także dolegliwości klatki piersiowej, ponownie wskazując na wspólne modalności. [Clinical]
Układ moczowy
Napady kaszlu powodują wysiłkowe popuszczanie moczu (u osób starszych), nasilające się w pozycji leżącej, a łagodzone pozycją siedzącą; przy wyraźnym nieżycie mocz może mieć cuchnący zapach, co odpowiada ogólnej skłonności do nieprzyjemnych zapachów [Clarke]. Żadna swoista patologia układu moczowego nie stanowi zasadniczej części obrazu. [Clinical]
Odbytnica
Napady mogą kończyć się parciem wywołującym bolesne parcie na stolec lub dolegliwości hemoroidalne; poza tym stolec nie ma cech charakterystycznych. U osób przewlekle cierpiących zaparcie występuje naprzemiennie z luźnym stolcem po porankach z obfitym odkrztuszaniem; ulga zbiega się z poprawą oddychania. [Clinical]
Męskie narządy płciowe
Wysiłek związany z kaszlem może wywoływać pobolewanie krocza i uczucie ciągnięcia w jądrach; funkcje seksualne są osłabione zimą, gdy występuje nieżyt; objawy łagodnieją, gdy odkrztuszanie staje się swobodniejsze. Nie jest to lek o głównym powinowactwie do narządów płciowych. [Clinical]
Żeńskie narządy płciowe
W przewlekłym nieżycie z wypryskiem miesiączki mogą być skąpe, a zmiany skórne bardziej swędzące przed rozpoczęciem krwawienia; kaszel nasila się w nocy, zmuszając do podpierania tułowia w łóżku; ogrzewanie klatki piersiowej i para wodna przynoszą ulgę. Ten sam wzorzec występuje w rekonwalescencji po infekcji wirusowej. [Clinical]
Układ oddechowy
Oddech jest krótki, utrudniony; pogorszenie w pozycji leżącej, poprawa w pozycji siedzącej i na świeżym powietrzu. Głęboki wdech wywołuje kłucia pod lewym obojczykiem — jest to objaw charakterystyczny pozwalający odróżnić Pix. od innych leków związanych ze smołą [Clarke], [Hering]. Wzdychanie po napadzie oznacza ulgę; para wodna lub ciepłe napoje wydłużają wydech i łagodzą łaskotanie, co bezpośrednio odpowiada modalnościom poprawy. Pył i dym powodują wyraźne pogorszenie, a czytanie na głos wywołuje kaszel krtaniowy; świadome spokojne oddychanie opóźnia wystąpienie napadów. [Clinical]
Serce
Kołatanie serca ma charakter odruchowy, wywołany wysiłkiem i kaszlem; ucisk w okolicy przedsercowej podczas napadów ustępuje w miarę usuwania śluzu; nie jest to lek o głównym powinowactwie do serca [Clarke]. Jeśli rzeczywiste objawy sercowe utrzymują się niezależnie od kaszlu, należy szukać innego leku. [Clinical]
Klatka piersiowa
Klatka piersiowa stanowi główny obszar obrazu leku: kaszel z rzężeniem, mokry, a jednak utrudniony, z lepką, niekiedy cuchnącą plwociną; typowe są kłucia pod lewym obojczykiem, pogorszenie przy wdechu, pogorszenie podczas mówienia i pogorszenie pod wpływem zimnego, wilgotnego powietrza [Allen], [Clarke], [Hering]. Chory musi usiąść i pochylić się do przodu, ściskając klatkę piersiową, dopóki nie oderwie się czop śluzowy; następnie oddech jest przez pewien czas swobodniejszy, co odpowiada modalnościom Poprawa po odkrztuszeniu lub wymiotach i Poprawa w pozycji siedzącej [Boger], [Clarke]. Najgorzej jest rano: klatka piersiowa jest przepełniona wydzieliną, a jej usunięcie wymaga długiego kaszlu; ciepłe napoje i para wodna ułatwiają odkrztuszanie, natomiast ciepłe, duszne pomieszczenia paradoksalnie wywołują ucisk, zatrzymując opary i ciepło — stąd upodobanie do świeżego powietrza i jego przepływu [Boericke], [Clarke]. U osób z rozedmą występuje wyraźna duszność w pozycji leżącej, z sinieniem warg, dopóki chory nie podeprze tułowia; wysiłek szybko wywołuje duszność i uciążliwe kołatanie serca [Boericke], [Clarke]. Gdy dominują trzeszczenia, wysoka gorączka i ostre zapalenie opłucnej, należy rozważyć raczej Bryonia lub Phosphorus; Pix. pozostaje lekiem o obrazie nieżytowym, z potrzebą odkrztuszania, z zapachem dziegciu i lepkością wydzielin. [Clinical]
Plecy
Ból między łopatkami towarzyszący kaszlowi; mięśnie grzbietu obolałe od powtarzających się napadów. Ogrzewanie górnej części pleców łagodzi ból i ułatwia odkrztuszanie — jest to kolejny przejaw poprawy pod wpływem ciepła [Clarke]. Jeśli dominuje ostry ból grzbietu z suchym kaszlem, należy rozważyć Bryonia. [Clinical]
Kończyny
Zimne dłonie i stopy podczas wilgotnej pogody, gdy nieżyt jest nasilony; zmęczenie przy niewielkim wysiłku z krótkim oddechem, ustępujące po oczyszczeniu dróg oddechowych z wydzieliny — ogólnoustrojowe odzwierciedlenie obrazu objawów w klatce piersiowej. Nocny kaszel powoduje bolesne kurcze łydek wskutek napięcia i przyjmowanej pozycji. [Clinical]
Skóra
Wyprysk typu smołowego ze świądem, zgrubieniem naskórka, pęknięciami, a niekiedy cuchnącymi strupami; pogorszenie pod wpływem zimna i wilgoci, poprawa pod wpływem ciepła i łagodnych emolientów, podobnie jak w przypadku objawów ze strony dróg oddechowych [Clarke], [Boericke]. Łuszczenie łuszczycopodobne wokół łokci i kolan może towarzyszyć zimowemu zapaleniu oskrzeli; drapanie powoduje przeczosy i może prowadzić do zakażenia. Złagodzenie nieżytu często poprzedza poprawę stanu skóry, co stanowi znamienny przykład równoległego przebiegu objawów. [Clinical]
Sen
Sen jest przerywany przez napady kaszlu po położeniu się, co zmusza do podpierania się poduszkami; w pozycji siedzącej chory drzemie i budzi się, by odkrztusić porcję śluzu wypełniającą usta, po czym odczuwa ulgę. Odpowiada to modalności Poprawa w pozycji siedzącej i po odkrztuszeniu [Boger], [Clarke]. Ciepła, niewietrzona sypialnia powoduje pogorszenie; chłodne powietrze w ruchu przynosi poprawę. Sny bez cech szczególnych, z wyjątkiem niepokoju związanego z duszeniem się. Rytm snu nocnego poprawia się, gdy łatwiejsze staje się poranne oczyszczanie dróg oddechowych. [Clinical]
Marzenia senne
Sny o duszeniu się lub byciu duszonym w ciepłych pomieszczeniach; ulga po obudzeniu się, przyjęciu pozycji siedzącej i odkrztuszeniu śluzu — psychosomatyczne odzwierciedlenie cyklu modalności. Nie jest to sfera objawów rozstrzygająca o wyborze leku. [Clinical]
Gorączka
W zaostrzeniach nieżytu występuje stan podgorączkowy z uczuciem gorąca i niepokojem nocą w niewietrzonych pomieszczeniach, szybko ustępującymi na świeżym powietrzu; obfite poty są rzadkie, chyba że kaszel był intensywny. Jeśli pojawią się wysoka gorączka i rdzawa plwocina, należy ponownie rozważyć leki odpowiadające obrazowi suchot lub zapalenia płuc i opłucnej. [Clarke], [Boericke]. [Clinical]
Dreszcze / gorąco / poty
Dreszcze pod wpływem wilgotnej mgły, z natychmiastowym uciskiem w klatce piersiowej; uczucie gorąca niewielkie, lecz przytłaczające w dusznych pomieszczeniach; pot po długotrwałych napadach kaszlu ochładza i może mieć cuchnący zapach, zgodnie z motywem odoru w obrazie leku. Miejscowe ogrzewanie klatki piersiowej przynosi poprawę. [Clarke], [Boericke]. [Clinical]
Jedzenie i napoje
Pragnienie ciepłych napojów, bulionów i pary wodnej; zimne płyny wywołują kaszel; tłuste potrawy i zapach dymu są podczas napadów odrażające [Allen], [Clarke]. Picie małymi łykami podczas odpoczynku z tułowiem podpartym poduszkami pomaga przetrwać noc. [Clinical]
Objawy ogólne
Obraz Pix. koncentruje się na nieżycie z lepką, cuchnącą wydzieliną w obrębie krtani, tchawicy i oskrzeli, z mokrym, rzężącym kaszlem i trudnym odkrztuszaniem, nudnościami i odruchami wymiotnymi wywołanymi przez śluz oraz kłuciami pod lewym obojczykiem. Wszystkie te objawy wykazują pogorszenie pod wpływem zimna i wilgoci, w pozycji leżącej, podczas mówienia i czytania oraz w ciepłych, niewietrzonych pomieszczeniach, a poprawę w pozycji siedzącej i przy pochyleniu do przodu, po odkrztuszeniu, a nawet zwymiotowaniu śluzu, po ogrzaniu klatki piersiowej oraz na świeżym powietrzu i pod wpływem pary wodnej [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke], [Boger]. Na skórze występuje obraz wyprysku lub łuszczycy typu smołowego, którego przebieg odpowiada objawom w klatce piersiowej: wilgoć nasila dolegliwości, a ciepło i emolienty je łagodzą. Powracającymi motywami są cuchnący charakter plwociny, zapachu i strupów oraz spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła. Należy różnicować z Ant-t. (znaczna senność, sinica i niemożność odkrztuszenia; głośne rzężenia), Kali-bi. (czopy rzeczywiście ciągnące się jak sznury, zajęcie zatok), Senega (suchość i uczucie otarcia w klatce piersiowej u osób starszych, z obolałością, lecz mniejszym odorem), Drosera (kurczowy kaszel z pianiem, < mówienie, < po północy), Phosphorus (pieczenie, krwawienie, lęk) oraz Bryonia (suche kłucia opłucnowe z suchym kaszlem, > całkowity spoczynek) [Boger], [Clarke], [Boericke], [Kent]. [Clinical]
Diagnostyka różnicowa
Nieżytowe zapalenie oskrzeli / rozedma płuc (rzężenia, śluz trudny do odkrztuszenia)
- Antimonium tartaricum — Znaczna senność, sinica, niemożność odkrztuszenia; w obrazie Pix. występują cuchnąca plwocina o smaku smoły i kłucia pod lewym obojczykiem [Boericke], [Clarke].
- Senega — Obolałość klatki piersiowej u osób starszych, znacznie utrudnione oddychanie; w obrazie Pix. silniej zaznaczony jest odór, a wymioty śluzem przynoszą ulgę [Clarke].
- Kali sulphuricum — Żółta wydzielina i zmienna lokalizacja nieżytu, < wieczorem, > chłodne powietrze; w obrazie Pix. wyróżniają się lepkość i odór wydzieliny oraz bóle w okolicy lewego szczytu płuca [Boger].
Odkrztuszanie ciągnącej się wydzieliny lub czopów
- Kali bichromicum — Zwarte czopy ciągnące się jak sznury, strupy w tylnej części jamy nosowej; w obrazie Pix. wydzielina jest mniej ciągliwa, bardziej cuchnąca, z nudnościami i odruchami wymiotnymi [Clarke], [Boericke].
- Coccus cacti — Kulki śluzu przypominające perły, poranne napady; w obrazie Pix. występują zapach smoły i kłucia w okolicy szczytu płuca [Clarke].
Kaszel krtaniowy (wywoływany przez mówienie lub wysiłek)
- Drosera — Kaszel z pianiem, kurczowy, < po północy; w obrazie Pix. kaszel jest mniej kurczowy, bardziej rzężący, z wymiotowaniem śluzu [Kent], [Clarke].
- Spongia — Szczekający, suchy kaszel krupowy, > ciepłe napoje; kaszel w obrazie Pix. jest mokry, z cuchnącą wydzieliną [Boericke].
Bóle w okolicy szczytów płuc / skłonność do suchot
- Phosphorus — Pieczenie, krwioplucie, lęk; w obrazie Pix. dominuje nieżyt z cuchnącą wydzieliną i kłuciami przy wdechu, bez piekącego gorąca [Clarke], [Kent].
- Bryonia — Ostre kłucia opłucnowe, suchy kaszel, > spoczynek; w obrazie Pix. potrzebne są pozycja siedząca oraz ciepło i para wodna, by uruchomić przylegający śluz [Boger], [Clarke].
Dermatologia (wyprysk / łuszczyca)
- Graphites — Sączenie wydzieliny gęstej jak miód, pęknięcia, osoby otyłe i wrażliwe na zimno; obraz Pix. jest typu smołowego, często z nieżytem dróg oddechowych i cuchnącymi strupami [Clarke], [Boericke].
- Petroleum — Popękana zimą skóra dłoni, tłusta skóra; w obrazie Pix. objawy skórne łączą się z nieżytem dróg oddechowych z cuchnącą wydzieliną [Clarke].
Relacje między lekami
- Lek komplementarny: Ant-t. — Gdy występują liczne rzężenia i dominuje osłabienie; Pix. może być zastosowany następnie, by rozluźnić i ułatwić usunięcie lepkiej plwociny [Boericke], [Clarke].
- Lek komplementarny: Kali-bi. — Jeśli dominują ciągnące się czopy lub strupy w zatokach, po tym jak Pix. ułatwił usunięcie przylegającej wydzieliny z krtani i tchawicy [Clarke].
- Lek komplementarny: Senega — U osób starszych z rozedmą, w celu przywrócenia sprężystości klatki piersiowej, po tym jak Pix. zmniejszył odór i przyleganie wydzieliny [Clarke].
- Porównaj: Phosphorus — Jeśli w obrazie przypadku zaczynają dominować pieczenie i reaktywność lub krwawienie, należy odejść od Pix. [Kent], [Clarke].
- Porównaj: Bryonia — Jeśli suche zapalenie opłucnej zastępuje nieżyt z rzężeniami [Boger].
- Dobrze działa po: Arsenicum iodatum w przewlekłym zapaleniu oskrzeli z wyniszczeniem, gdy odór i lepkość wydzieliny stają się głównymi cechami obrazu [Clarke].
- Dobrze poprzedza: Kali sulph./Puls., gdy wydzielina nieżytowa staje się żółta i łatwa do odkrztuszenia, bez odoru [Boger], [Boericke].
- Środki antidotujące i wspomagające: Inhalacje parowe, ciepłe okłady na klatkę piersiową, świeże powietrze w ruchu, pozycja z podpartym tułowiem — zabiegi pielęgnacyjne odpowiadające modalnościom [Clarke].
Wskazówki kliniczne
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli z rzężeniami u osób starszych, poranne zaleganie wydzieliny, cuchnąca, przylegająca plwocina, kłucie pod lewym obojczykiem, wymiotowanie śluzu → ulga: Pix. 6C–30C, powtarzany w krótkich cyklach podczas okresów wilgotnej pogody; ograniczać podawanie, gdy odkrztuszanie staje się swobodniejsze [Clarke], [Boericke].
- Pogrypowe zapalenie tchawicy z uczuciem otarcia w krtani, pogorszeniem podczas mówienia, poprawą pod wpływem pary wodnej i ciepłych napojów: Pix. 30C wieczorami przez kilka nocy; wspomagająco para wodna i podparcie tułowia [Allen], [Clarke].
- Wyprysk lub łuszczyca zaostrzające się wraz z zimowym zapaleniem oskrzeli: rozważyć Pix. , gdy objawy skórne i objawy ze strony klatki piersiowej nasilają się równocześnie, zwłaszcza podczas wilgotnej mgły; stosować łagodne emolienty, unikając nowych czynników drażniących [Clarke], [Boericke].
- Drobna wskazówka praktyczna: Jeśli napad kończy się odruchami wymiotnymi lub wymiotowaniem ciągnącego się, cuchnącego śluzu, a chory wzdycha i mówi: „Teraz mogę oddychać”, należy pomyśleć o Pix. raczej niż o Ant-t. [Clarke], [Boericke]. [Clinical]
Wybrane rubryki repertoryjne
Klatka piersiowa
- KLATKA PIERSIOWA – Ból – Obojczyk – pod lewym – kłujący – pogorszenie przy wdechu. Kluczowy objaw charakterystyczny zajęcia szczytu płuca [Clarke], [Hering].
- KLATKA PIERSIOWA – Ucisk – pogorszenie w ciepłym, zamkniętym pomieszczeniu. Potrzeba świeżego powietrza i jego przepływu [Clarke].
- KLATKA PIERSIOWA – Rzężenie – śluz – z utrudnionym odkrztuszaniem. Zasadniczy obraz stanu nieżytowego [Allen], [Boericke].
- KLATKA PIERSIOWA – Ból – międzyżebrowy – podczas kaszlu. Nadwyrężenie wskutek napadów kaszlu [Boger].
- KLATKA PIERSIOWA – Rozedma – duszność – musi usiąść. Duszność typu orthopnoë łagodzona zmianą pozycji [Boericke].
Oddychanie
- ODDYCHANIE – Utrudnione – pogorszenie w pozycji leżącej – poprawa po przyjęciu pozycji siedzącej. Ulga dzięki zmianie pozycji [Boger], [Clarke].
- ODDYCHANIE – Głęboki wdech – kłucie – pod lewym obojczykiem. Zwięzły objaw o charakterystycznym umiejscowieniu [Clarke].
- ODDYCHANIE – Duszność – pogorszenie przy wilgotnej, mglistej pogodzie. Modalność związana z pogodą [Clarke].
- ODDYCHANIE – Poprawa – po odkrztuszeniu / po wymiotach. Odruchowe złagodzenie objawów [Allen], [Clarke].
- ODDYCHANIE – Podrażnienie przez pył/dym – kaszel. Czynnik drażniący wyzwala objawy [Hughes], [Clarke].
Kaszel
- KASZEL – Napadowy – pogorszenie podczas mówienia/czytania na głos. Bodziec wyzwalający w obrębie krtani [Allen], [Clarke].
- KASZEL – Mokry – rzężący – utrudnione odkrztuszanie. Zasadniczy obraz [Boericke].
- KASZEL – Rano – po wstaniu – długotrwałe wysiłki, by odkrztusić wydzielinę. Rytm dobowy [Boericke].
- KASZEL – Wymioty podczas kaszlu – śluzem. Ulga po wymiotach [Allen], [Clarke].
- KASZEL – Poprawa po ciepłych napojach; pogorszenie pod wpływem zimna. Modalność związana z temperaturą [Clarke].
Gardło
- GARDŁO – Łaskotanie – krtań – wywołuje kaszel. Drażniące uczucie otarcia w krtani [Allen].
- GARDŁO – Nieżyt ze spływaniem wydzieliny po tylnej ścianie gardła – spływanie – wywołuje kaszel. Związek między nosem a krtanią [Clarke].
- GŁOS – Chrypka – po kaszlu. Objaw zmęczenia [Clarke].
- GARDŁO – Poprawa po ciepłych napojach. Zgodność z objawami klatki piersiowej [Clarke].
Skóra
- SKÓRA – Wyprysk – z pęknięciami; zgrubiały naskórek. Wykwity charakterystyczne dla smoły [Clarke], [Boericke].
- SKÓRA – Świąd – pogorszenie pod wpływem zimna i wilgoci; poprawa pod wpływem ciepła. Modalność zgodna z objawami klatki piersiowej [Clarke].
- SKÓRA – Łuszczyca – pogorszenie zimą. Zgodność sezonowa [Clarke].
- SKÓRA – Cuchnące strupy/przykry zapach. Motyw odoru [Clarke].
Objawy ogólne
- OBJAWY OGÓLNE – Pogorszenie przy wilgotnej pogodzie. Pogoda jako czynnik nasilający objawy [Clarke].
- OBJAWY OGÓLNE – Pogorszenie w ciepłym, dusznym pomieszczeniu; poprawa na świeżym powietrzu. Przeciwstawne reakcje na warunki otoczenia [Clarke].
- OBJAWY OGÓLNE – Poprawa po przyjęciu pozycji siedzącej – pogorszenie w pozycji leżącej. Charakterystyczna modalność związana z pozycją ciała [Boger].
- OBJAWY OGÓLNE – Poprawa przy łagodnym ruchu; pogorszenie przy wysiłku. Oszczędzanie sił [Boericke].
Żołądek
- ŻOŁĄDEK – Nudności – wskutek kaszlu. Mechanizm odruchowy [Allen].
- ŻOŁĄDEK – Wymioty – śluzem – łagodzą dolegliwości w klatce piersiowej. Wartość diagnostyczna [Allen], [Clarke].
- ŻOŁĄDEK – Poprawa po ciepłych napojach. Wskazówka terapeutyczna [Clarke].
Bibliografia
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): próby lekowe/toksykologia; uczucie otarcia w krtani i tchawicy; wymioty śluzem; modalności.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of our Materia Medica (1879): kłucie pod lewym obojczykiem; nieżytowe objawy w klatce piersiowej; potwierdzenia kliniczne.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): ogólny obraz; modalności (świeże powietrze, ciepłe napoje, przyjęcie pozycji siedzącej); analogie z objawami skórnymi.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homeopathic Materia Medica (1901): zastosowania w przewlekłym zapaleniu oskrzeli/rozedmie; poranne zaleganie wydzieliny; para wodna/ciepło.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): ulga dzięki zmianie pozycji; relacje między lekami (Ant-t., Bry., Senega).
Hughes, R. — A Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): toksykologia smoły; działanie drażniące/wykrztuśne; uwagi o zapachu/odorze.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): różnicowanie (Drosera, Phosphorus, Bryonia).
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): różnicowanie leków w zapaleniu oskrzeli z rozedmą (kontekst dla Ant-t. i grupy Kali).
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): postępowanie w grupie nieżytowych dolegliwości klatki piersiowej (para wodna, pozycja ciała).
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): szczegóły obserwacji przy łóżku chorego; obrazy zimowego zapalenia oskrzeli (materiał uzupełniający).
Zastrzeżenie
Wyłącznie do celów edukacyjnych. Ta strona nie stanowi porady medycznej ani diagnozy. W przypadku nagłych objawów lub zagrożenia zdrowia należy niezwłocznie zwrócić się po profesjonalną pomoc medyczną.
