• Cortex moteur et voies pyramidales efférentes — Décharges explosives et incoordonnées produisant des mouvements choréiques désordonnés, des grimaces et des secousses ; les mouvements cessent pendant le sommeil (caractéristique centrale) [Hering], [Allen].
• Visage et muscles buccaux — Distorsion des traits, projections brusques de la langue, morsures des joues et de la langue, grimaces gênant la parole et l’alimentation [Clarke], [Allen].
• Membres supérieurs (souvent à droite) — Mouvements rapides et incessants ; impossibilité de tenir les objets ; écriture impossible ; le bras droit est souvent atteint en premier et le plus fortement [Hering], [Boger].
• Membres inférieurs — Coups de pied, mouvements de danse, pieds constamment en mouvement ; impossibilité de marcher en ligne droite ; chutes dues à des secousses soudaines des genoux [Allen], [Boericke].
• Parole et déglutition (synchronisation bulbaire) — Mots interrompus par les contractions du visage ; chorée de la langue et de la gorge ; étouffement lors des tentatives de déglutition pendant les paroxysmes [Clarke].
• Alternance veille-sommeil — Suspension complète des mouvements pendant le sommeil, avec reprise au réveil ; symptôme-clé diagnostique permettant de distinguer ce tableau de la simulation et de certains tics [Hering], [Clarke].
• Déclencheurs émotionnels — L’excitation, la contradiction, la frayeur et le fait d’être observé exacerbent les mouvements (aggravation en situation de performance) ; l’enfant se stabilise lorsqu’on le laisse seul [Allen], [Farrington].
• Sphère menstruelle et sexuelle (secondaire) — La chorée s’intensifie à la puberté, pendant les règles ou à la suite de troubles utérins chez les filles (comparer Tarent., Sep., Lil-t.) [Clarke], [Farrington].

• Sommeil — Les mouvements cessent entièrement ; les mouvements désordonnés reprennent au réveil (vérification au lit du malade) [Hering], [Clarke].
• Pièce calme / absence d’observateurs — La composante de trac diminue ; le tableau d’aggravation en situation de performance s’apaise [Allen].
• Soutien ferme / contention douce — Maintenir le membre ou stabiliser la tête peut momentanément coordonner les mouvements (non toléré chez Tarent.) [Clinical], [Farrington].
• Pression de la main — Le patient comprime instinctivement la partie atteinte pour limiter l’amplitude des mouvements [Allen].
• Air frais et pur — Diminue l’irritabilité et la chaleur de la tête dues aux mouvements constants [Clarke].
• Tâches brèves et rythmées — Des actions courtes, simples et répétitives permettent parfois de concentrer l’attention et de réduire la dispersion motrice (à l’inverse de Tarent., qui recherche la musique et la danse) [Farrington].
• Après la selle ou la miction — Léger apaisement lorsque l’inconfort interne est supprimé [Clinical].
• Entre les paroxysmes — Les intervalles de repos s’allongent sous traitement ; cela confirme l’action du remède [Clarke].

• Excitation émotionnelle, contradiction ou fait d’être observé — Les mouvements deviennent plus désordonnés ; la parole fait défaut [Allen], [Farrington].
• Tentative de contrôle volontaire — Plus il essaie de rester immobile, plus les secousses s’aggravent (paradoxe de l’intention) [Hering].
• Bruit, lumière vive, foule — La surcharge sensorielle augmente les mouvements choréiques du visage et des mains [Clarke].
• À la puberté / pendant les règles — Chez les filles, la chorée s’accentue autour de la période menstruelle [Clarke], [Farrington].
• Après une frayeur ou une réprimande — Rechutes soudaines ; tonalité hystérique [Allen].
• Fatigue, effort prolongé — L’épuisement abaisse le seuil de déclenchement et favorise les salves de mouvements [Boericke].
• Pièces chaudes et confinées — La tête s’échauffe ; l’agitation augmente [Clarke].
• Au réveil — Reprise des mouvements dès l’ouverture des yeux : enchaînement caractéristique [Hering].

Sur le plan psychique, le sujet est réactif et excitable ; les émotions agissent comme une étincelle mettant le feu à la poudre motrice : la colère, la contradiction ou le fait d’être observé déclenchent aussitôt des mouvements encore plus désordonnés des membres [Allen]. L’enfant est vif mais impulsif, changeant, et incapable de soutenir son attention lorsque les mouvements s’intensifient ; ses tentatives de maîtrise multiplient précisément les secousses qu’il voudrait supprimer, paradoxe maintes fois observé au lit du malade [Hering]. La honte de perdre le contrôle alterne avec une agitation accompagnée de petits rires ; il peut cacher ses mains ou s’asseoir dessus, ce qui traduit l’aide partielle apportée par un soutien ferme (voir Amélioration) [Farrington]. La peur persiste après une frayeur, avec reprise des tempêtes choréiques ; la tendance à dramatiser les troubles est moindre que chez Tarentula, qui recherche la musique et les manifestations théâtrales ; Mygal. présente un tableau plus simple : un corps dont les secousses devancent la volonté [Clarke]. La parole est hachée par les grimaces et les projections de la langue ; l’enfant lance ses réponses à la hâte, de crainte que la secousse suivante ne lui coupe la parole. Le sommeil apporte un oubli bienfaisant, avec suspension totale des mouvements ; au matin, l’espoir renaît jusqu’à ce que le premier effort relance la cascade. Ce cycle relie le psychisme à l’alternance veille-sommeil déjà mentionnée (Affinités/Modalités). L’irritabilité vient de la frustration plutôt que de la malveillance ; la douceur et un environnement calme atténuent la tempête, confirmant le thème de l’aggravation en situation de performance [Allen].

La tête est rejetée en arrière et sur les côtés par des secousses soudaines et imprévisibles ; le cuir chevelu s’échauffe dans les pièces confinées, et l’air frais soulage : un simple lien avec les modalités, utile dans les soins [Clarke]. Le vertex semble tiré vers le haut par un fil invisible ; l’occiput frappe l’oreiller d’une série de coups involontaires pendant les périodes de veille. L’effort pour maintenir la tête immobile augmente l’amplitude du mouvement suivant : aggravation par l’intention (voir Aggravation). La céphalée est sourde, avec une sensation de contusion, et fait suite aux paroxysmes prolongés ; elle s’atténue si le sommeil survient peu après. Les enfants se cognent le front contre leur pupitre lorsqu’une grimace se propage en un mouvement brusque de tout le corps ; de petites ecchymoses témoignent de la violence des mouvements de la journée. Il n’existe pas d’aura constante ; les paroxysmes naissent d’une étincelle émotionnelle ou surviennent au réveil. Comparés à ceux d’Agaricus, dont les mouvements de tête sont enjoués et musicaux, ceux de Mygal. sont brusques, saccadés et épuisants [Farrington], [Boger].

Les paupières tressaillent ; les canthus frémissent ; des déviations saccadiques rapides et sans but brouillent les lignes pendant la lecture [Allen]. La photophobie dans les pièces très éclairées correspond à l’aggravation par surcharge sensorielle, et l’enfant préfère l’ombre. Les larmes viennent de l’effort et de la honte plutôt que de la douleur ; le clignement est rapide et agité. La convergence se relâche par intermittence pendant les secousses, de sorte que les lettres se dédoublent et que le livre est jeté de côté. Contrairement à Tarentula, l’agitation oculaire a peu de caractère ludique ; elle accompagne la tempête motrice générale.

Sursauts soudains au bruit ; un livre qui tombe ou un appel strident déclenche dans les membres une nouvelle explosion de mouvements incoordonnés [Clarke]. Il n’y a pas d’otalgie particulière ; une envie de se frotter le pavillon de l’oreille apparaît lorsque les mains cherchent à s’occuper entre les salves. La musique n’apaise pas notablement comme elle peut le faire chez Tarentula ; le rythme aide parfois à se concentrer brièvement, mais, en général, le bruit aggrave [Farrington].

Les contractions du nez accompagnant les grimaces tirent sur les narines ; les reniflements sont fréquents et involontaires. Les odeurs d’une salle de classe chaude irritent et coïncident avec une augmentation des mouvements du visage. L’épistaxis est peu fréquente, mais peut suivre une journée durant laquelle la tête a heurté des objets ; le sang est rouge vif et peu abondant ; les mouvements s’atténuent après le sommeil [Clarke].

Le visage est le reflet de la tempête : contorsions, moues, sourires soudains sans joie, langue projetée entre les lèvres et morsures des joues ou de la langue ponctuent les repas et les leçons [Allen]. Les tentatives pour maîtriser les traits suscitent immédiatement un mouvement contraire plus grotesque encore, illustrant l’aggravation par les tentatives de contrôle (Aggravation). Une grimace brusque peut projeter de la salive ; l’embarras accentue l’enchaînement. Dans les cas sévères, les traits sont animés de micromouvements constants à l’état de veille, qui cessent pendant le sommeil : cette démarcation nette entre le jour et la nuit aide le prescripteur à distinguer Mygal. de la simulation [Hering], [Clarke].

Les morsures de la langue et de la muqueuse buccale accompagnent la mastication incoordonnée ; la langue jaillit comme un serpent et se rétracte involontairement [Allen]. La parole trébuche : les consonnes explosent, les voyelles sont coupées par une secousse. L’appétit est capricieux ; l’enfant ne peut porter régulièrement les aliments à sa bouche et renverse le contenu de la cuillère dans un dernier mouvement brusque. La chaleur buccale dans les pièces chaudes provoque une soif de petites gorgées fraîches ; amélioration au grand air (voir Modalités).

Les dents s’entrechoquent lors des contractions brusques du visage ; un grincement peut survenir au paroxysme de l’excitation et s’atténue pendant le sommeil. La mâchoire se fatigue à force de tenter de bloquer les mouvements ; une sensibilité de la région temporomandibulaire fait suite à une journée de grimaces. Des lésions dentaires surviennent lorsqu’une secousse fait heurter les dents contre un ustensile dur ; l’alimentation exige des précautions.

La déglutition est interrompue par un spasme de la gorge ou une traction du visage ; les liquides s’écoulent de la bouche lorsqu’une secousse coïncide avec une gorgée [Clarke]. Des bruits de déglutition spasmodique apparaissent au comble de l’excitation ; amélioration à l’abri des regards et dans une pièce calme (Amélioration). Il n’y a pas de lésions membraneuses ; les difficultés sont mécaniques et choréiques.

L’appétit fluctue avec la fatigue ; l’effort pour manger aggrave les mouvements en attirant l’attention sur l’acte (aggravation en situation de performance) [Allen]. Les nausées viennent du surmenage et de la chaleur ; amélioration par une pause devant une fenêtre ouverte. Le hoquet peut ponctuer les paroxysmes. Il n’y a pas de gastrite spécifique ; les troubles sont fonctionnels.

Les secousses de la paroi abdominale accompagnent les mouvements désordonnés des membres ; des élancements surviennent dans l’hypochondre droit après de longues périodes de mouvements. Les ceintures des vêtements sont gênantes pendant l’excitation ; les desserrer soulage l’irritabilité (mesure de confort). Les coliques dues à l’air avalé ou à une alimentation précipitée s’atténuent au repos.

Une envie impérieuse apparaît momentanément après un paroxysme violent ; les enfants peuvent laisser échapper quelques gouttes lorsqu’une secousse soudaine rompt le contrôle, puis uriner normalement [Clarke]. L’énurésie n’est pas typique ; la continence nocturne est bonne en l’absence de mouvements, ce qui rejoint l’amélioration pendant le sommeil.

La contraction involontaire se relâche après l’effort ; la selle peut être retardée, mais l’excitation en précipite l’émission. Une journée de salves motrices se termine par une fatigue et une paresse intestinales ; la constipation alterne avec des envies pressantes d’aller à la selle lors de l’anxiété scolaire. Il n’y a pas de tableau hémorroïdaire caractéristique ; les manifestations rectales sont secondaires à la tension nerveuse.

Rien de caractéristique. Chez les adolescents, des rêves érotiques peuvent ponctuer les phases actives, mais la sphère sexuelle est rarement décisive pour la prescription de ce remède [Clarke].

La puberté et les règles aggravent la chorée : les mouvements et les grimaces augmentent avant et pendant l’écoulement menstruel ; la labilité émotionnelle s’accentue parallèlement [Clarke], [Farrington]. Des observations de chorée gravidique ayant bénéficié de Mygal. ont été rapportées lorsque le symptôme-clé de cessation pendant le sommeil est présent et que l’observation ou l’excitation aggravent [Allen] [Clinical]. Distinguer de Tarentula lorsque la musique apaise ou excite nettement.

Respirations courtes par salves, puis inspiration profonde compensatrice. Les pièces bondées et la chaleur augmentent l’agitation ; l’ouverture des fenêtres la diminue (modalités). L’asthme ne fait pas partie du tableau ; l’essoufflement est choréique, non bronchique.

Les palpitations surviennent à la moindre étincelle émotionnelle ; le pouls s’accélère lorsque l’enfant est en représentation et se calme dans la tranquillité. Il n’y a pas de lésion organique constante ; le fonctionnement cardiaque suit la tempête motrice. Comparer Agaricus (palpitations avec excitabilité rieuse) et Stramonium (violence avec terreur) [Farrington], [Kent].

La respiration est saccadée ; les muscles intercostaux tressaillent ; un soupir suit une salve, tandis que le thorax retrouve sa coordination. La voix se brise au milieu des syllabes, avec une expulsion semblable à une toux lors des contractions brusques du visage [Allen]. Les palpitations relèvent davantage de la frayeur et de l’effort que d’une maladie cardiaque ; le calme et l’air frais régularisent le pouls (Amélioration).

Les muscles cervicodorsaux impriment des secousses à la tête ; les contractions du trapèze projettent les livres portés sur l’épaule [Allen]. Une douleur lombosacrée fait suite à une journée de coups de pied et de piétinements ; amélioration après le sommeil et une friction à l’éponge fraîche. Il n’y a pas de sensibilité rachidienne ; la fatigue, et non l’inflammation, explique l’endolorissement.

C’est un domaine capital : les mains s’agitent sans répit, les doigts se projettent et se crispent sans rien saisir ; le bras droit est souvent atteint en premier et le plus fortement, la cuillère étant projetée au loin à l’approche des lèvres [Hering], [Boger]. Les jambes ne peuvent rester immobiles : les pieds tapotent, frappent le sol, dansent ; la démarche est en zigzag ; les efforts pour marcher droit se terminent par un tournoiement ou une chute. L’effort volontaire aggrave : tenter d’enfiler une aiguille provoque un mouvement démesuré ; à l’abri des regards, les mouvements s’atténuent (voir Psychisme/Modalités) [Allen]. Le sommeil les abolit. Distinguer de Zincum (agitation des pieds, contractions avec abattement psychique) et de Cuprum (spasmes cloniques avec crampes et suppression des mouvements plutôt que dispersion motrice incessante) [Farrington], [Boericke].

Les ecchymoses sur les tibias, les coudes et le front témoignent des chocs provoqués par les secousses soudaines. Les mains transpirent dans les états d’aggravation en situation de performance ; la peau est chaude dans les pièces confinées. Aucune éruption toxique caractéristique n’appartient à ce tableau ; les signes cutanés sont traumatiques.

Le sommeil est le baume du remède : tous les mouvements cessent ; l’enfant repose tranquillement, la respiration devient plus profonde et le visage se détend [Hering], [Clarke]. Le réveil rallume aussitôt la tempête ; si on laisse l’enfant sans le presser ni l’observer, la reprise est moins intense, ce qui confirme l’amélioration par le calme et à l’abri des regards. Les rêves sont animés, mais rarement mémorisés ; parler en dormant est rare, car l’explosion motrice appartient à l’état de veille. Les assoupissements diurnes (microsommeils) peuvent brièvement interrompre une salve.

Les rêves d’examens scolaires ou de moqueries annoncent une journée de chorée intense ; les rêves effrayants sont suivis d’une exacerbation matinale (lien avec l’aggravation par les émotions) [Allen]. Les rêves agréables sont associés à un lendemain matin plus calme, ce qui suggère la part du psychisme dans le seuil de déclenchement moteur. Les rêves érotiques des adolescents ont peu de valeur pour la prescription, sauf s’ils coïncident, chez les filles, avec la chorée aggravée pendant les règles.

Légère chaleur vespérale après les efforts de la journée, avec tête chaude dans les pièces chaudes et confinées ; température le plus souvent normale ; la chorée est fonctionnelle, non fébrile [Clarke]. La fièvre, lorsqu’elle est liée à une maladie intercurrente (convalescence de rougeole ou de scarlatine), constitue le contexte étiologique d’une chorée post-infectieuse répondant à Mygal. si l’ensemble des symptômes-clés est présent [Allen], [Dewey].

Frisson après épuisement ; chaleur de la tête dans les pièces confinées ; transpiration du cuir chevelu et du cou après les paroxysmes, sans soulagement de l’agitation jusqu’à l’arrivée du sommeil [Clarke]. La transpiration est une conséquence de l’effort, non un symptôme directeur.

Désir de boissons fraîches lorsque l’effort donne chaud ; les repas pris dans une pièce chaude et en présence de nombreuses personnes sont les plus pénibles — l’attention portée à l’acte de manger accentue l’incoordination (aggravation lors de l’exécution d’un acte) [Allen], [Clarke]. Boit peu, mais souvent. Appétit suffisant, mais prise alimentaire limitée par les difficultés mécaniques.

Mygale lasiodora présente une chorée de l’état de veille : secousses et grimaces incessantes, sans but, à prédominance droite, qui disparaissent pendant le sommeil pour reprendre dès le réveil ; elles sont aggravées par l’excitation, le fait d’être observé, la contradiction et l’effort volontaire, améliorées par le calme, l’air frais et l’absence de regards [Hering], [Allen], [Clarke]. Les troubles moteurs touchent le visage, la langue, les mains et les pieds, entravant la parole, l’alimentation, l’écriture et la marche ; un soutien ferme ou une pression peuvent stabiliser momentanément une partie du corps. Ce tableau correspond aux chorées post-infectieuses (après rougeole ou scarlatine), aux chorées de la puberté ou liées aux règles chez les filles, ainsi qu’aux tableaux à coloration hystérique où l’émotion déclenche des déchaînements moteurs. À distinguer de Tarentula hispanica (amour de la musique et de la danse, caractère espiègle, théâtral ; souvent amélioré en dansant), d’Agaricus (chorée enjouée, liée à la musique, avec frilosité et signes rachidiens), de Zincum (agitation des pieds, torpeur intellectuelle, aggravation le soir), de Cuprum (spasmes cloniques, crampes, inhibition plutôt que mouvements désordonnés incessants), de Stramonium (spasmes violents avec terreur et aggravation par la lumière) et de Hyoscyamus (niaiserie, lascivité avec tressaillements) [Farrington], [Boger], [Kent]. L’alternance sommeil–veille et l’aggravation lors de l’exécution d’un acte sont les critères cliniques décisifs.

Chorée / Hyperkinésie (caractéristiques motrices & facteurs déclenchants)

• Tarentula hispanica — Impulsivité, ruse, amélioration par la musique et la danse ; sensualité, théâtralité ; Mygal. est plus simple, moins érotique, avec arrêt des mouvements pendant le sommeil et aggravation lorsqu’il est observé [Farrington], [Clarke].
• Agaricus — Gaieté, secousses liées à la musique, tressaillements évoquant l’effet du gel, frilosité ; douleurs rachidiennes ; les secousses de Mygal. sont brusques, épuisantes et à prédominance droite [Boger], [Farrington].
• Zincum metallicum — Agitation des pieds, jambes sans repos, dépression psychique ; aggravation le soir ; Mygal. présente une aggravation diurne lors de l’exécution d’un acte, avec grimaces faciales [Kent].
• Cuprum metallicum — Crampes, spasmes cloniques, inhibition ou arrêt du mouvement ; cyanose ; Mygal. présente des mouvements désordonnés incessants, sans prédominance des crampes [Farrington].
• Stramonium — Spasmes violents avec terreur, aggravés par la lumière et les objets brillants ; la fureur psychique dépasse les manifestations motrices ; Mygal. est moins délirant, plus purement moteur [Kent].
• Hyoscyamus — Niaiserie, lascivité avec tressaillements ; Mygal. ne présente pas de plaisanteries sexuelles marquées ; son symptôme-clé est l’arrêt des mouvements pendant le sommeil [Clarke].
• Cicuta virosa — Spasmes opisthotoniques, traumatismes crâniens ; convulsions plutôt que chorée ; les mouvements de Mygal. sont partiels, incessants, non tétaniques [Boger].
• Ignatia — Chorée hystérique provoquée par le chagrin ou la contradiction, avec soupirs ; < émotions ; > seul ; proche de Mygal., mais avec soupirs, sensation de boule dans la gorge et moins de morsures ou de grimaces au niveau du visage [Farrington].
• Rhus toxicodendron — Agitation, besoin de bouger ; mais les mouvements sont volontaires, destinés à soulager la raideur ; ceux de Mygal. sont involontaires et incoordonnés [Kent].
• Helleborus — Lenteur, automatismes ; chorée avec obnubilation ; Mygal. présente des mouvements rapides, brusques [Clarke].

Étiologie / Stade

• Groupe des « chorées post-scarlatineuses » de Dewey — Envisager Mygal. lorsque le sommeil arrête les mouvements, que le côté droit prédomine et que l’exécution d’un acte aggrave les troubles [Dewey].
• Chorée de la puberté ou liée aux règles — Comparer Mygal. à Sepia, Lilium-t., Tarent. ; choisir Mygal. lorsque l’érotisme est absent et que les symptômes-clés moteurs dominent [Farrington], [Clarke].

• Complémentaire : Zincum — Agitation résiduelle et lassitude scolaire après que Mygal. a calmé la tempête motrice [Kent].
• Complémentaire : Ignatia — Chocs émotionnels comme facteurs déclenchants ; alternance lorsque le chagrin ou la contradiction déclenche les troubles [Farrington].
• Peut être utilisé après : Belladonna — Dans l’irritabilité nerveuse aiguë après une fièvre, puis Mygal. pour l’incoordination persistante [Clarke].
• Peut être utilisé après : Agaricus — Lorsque la frilosité et les douleurs rachidiennes s’estompent, mais que persiste une chorée aggravée lors de l’exécution d’un acte [Farrington].
• Peut être suivi de : Tarentula — Si, après Mygal., apparaît une modalité marquée liée à la musique ou à la danse, ou si une espièglerie sensuelle domine [Clarke].
• Peut être suivi de : Zincum — Pour l’agitation persistante des pieds et la torpeur intellectuelle après la cessation des déchaînements moteurs [Kent].
• Antidotes : Nux-v. (surstimulation, médication excessive), Coffea (irritabilité avec insomnie), selon certaines écoles [Boericke].
• Groupe apparenté (Arachnida) : Tarent., Therid., Latrod. — Partagent une hyperesthésie sensorielle, mais diffèrent par leurs sphères d’action (musique/sexualité ; bruit/vertige ; douleur cardiaque) [Farrington], [Clarke].

• Chorée après scarlatine ou rougeole, cessant pendant le sommeil, prédominant au bras et à la jambe droits et aggravée par le regard d’autrui : Mygal. en première intention ; une pièce calme et l’air frais apportent une aide [Allen], [Dewey], [Clarke].
• Chorée de l’écolier (écriture et alimentation perturbées par des mouvements brusques de projection) : stabiliser le poignet en attendant l’action de la dose ; le patient recherche souvent instinctivement un soutien ferme — confirmation au chevet du malade [Farrington].
• Chorée de la puberté ou liée aux règles (filles) : choisir Mygal. en l’absence de l’érotisme et de la modalité musicale de Tarentula ; mouvements aggravés pendant l’écoulement menstruel [Clarke].
• Dilution & répétition : dilutions basses à moyennes (3X–6C–30C), répétées pendant les phases actives ; passer à 200C dans les cas sensibles et explosifs une fois que l’ensemble des symptômes-clés est bien établi ; arrêter lorsque l’amélioration est régulière [Boericke], [Clarke].
• Repères pratiques :
  • « Les mouvements cessent pendant le sommeil et reprennent dès l’ouverture des yeux — l’enfant ne peut ni manger ni écrire — Mygal. » [Hering].
  • « Chorée aggravée lorsqu’on observe le patient, améliorée à l’abri des regards ; projections brusques de la langue, grimaces faciales » [Allen].
  • « Mouvements désordonnés de la main et du pied droits ; un soutien ferme stabilise un instant — permet d’écarter Tarentula » [Farrington].

Psychisme

• L’excitation aggrave la chorée — le regard d’autrui ou la contradiction déclenchent des salves de mouvements [Allen].
• Impulsif, précipité, incapable de rester immobile à l’état de veille — tableau d’hyperkinésie [Hering].
• Honte de perdre le contrôle, préfère ne pas être observé — aggravation lors de l’exécution d’un acte [Clarke].
• Irritabilité due à l’incapacité de la volonté à commander les muscles — paradoxe de l’intention [Farrington].
• La frayeur fait reprendre la chorée — indice étiologique [Allen].
• Amélioration dans un environnement calme — modalité utile aux soins [Clarke].

Tête/Visage

• Secousses de la tête d’un côté à l’autre et en arrière ; heurte l’oreiller — mouvements moteurs désordonnés [Hering].
• Grimaces, traits déformés ; langue projetée brusquement et morsures de la joue — alimentation entravée [Allen].
• Les mouvements du visage cessent pendant le sommeil — clé diagnostique [Clarke].
• Photophobie, aggravation dans une pièce très éclairée — surcharge sensorielle [Clarke].
• Tressaillements du nez et des lèvres avec reniflements — faciès choréique [Allen].
• Claquements de la mâchoire et des dents — risque pendant les repas [Allen].

Parole/Gorge

• Parole saccadée, mots interrompus par les grimaces — chorée des muscles de l’articulation [Clarke].
• Déglutition interrompue par un spasme de la gorge — les liquides s’écoulent de la bouche au plus fort des secousses [Clarke].
• Amélioration en buvant par petites gorgées, à l’abri des regards — indication de soins liée à l’aggravation lors de l’exécution d’un acte [Clinical].
• Les tentatives de parole aggravent les mouvements — aggravation par l’intention [Hering].
• Chorée de la langue — projections brusques, protrusion, retrait soudain [Allen].
• Suffocation lors de l’effort de déglutition pendant le paroxysme — d’origine mécanique, non inflammatoire [Clarke].

Membres

• Mains constamment en mouvement ; ne peut tenir les objets ; aggravation à droite [Hering].
• Les jambes frappent le sol, dansent, donnent des coups de pied ; démarche en zigzag ; chutes dues aux secousses des genoux [Allen].
• Aggravation par l’effort volontaire ; amélioration momentanée par le maintien ou un soutien ferme [Farrington].
• Écriture impossible pendant le paroxysme — chorée de l’écolier [Clarke].
• Les mouvements cessent pendant le sommeil — à relier au symptôme-clé général [Hering].
• Reprise au réveil — rubrique de succession temporelle [Clarke].

Généralités

• Chorée : uniquement à l’état de veille ; cesse pendant le sommeil — rubrique capitale [Hering].
• Aggravation : excitation, contradiction, bruit, lumière vive, pièces chaudes, au réveil — ensemble de modalités [Allen], [Clarke].
• Amélioration : calme, air frais, absence de regards, soutien ferme, pression — mesures au chevet du malade [Clarke], [Farrington].
• Prédominance droite — indice de latéralité [Boger].
• Après des fièvres éruptives (rougeole/scarlatine) — rubrique étiologique [Dewey].
• Aggravation à la puberté ou pendant les règles (filles) — lien gynécologique [Clarke].

Sommeil

• Les mouvements cessent pendant le sommeil — signe décisif [Hering].
• Au réveil, les mouvements reprennent immédiatement — cycle [Clarke].
• Les pauses de somnolence diurne soulagent brièvement — effet du microsommeil [Clinical].
• Rêves animés, mais absence de mouvements — signe-clé dépendant de l’état de veille ou de sommeil [Allen].
• Amélioration dans une pièce sombre, fraîche et calme — concordance avec les mesures de soins [Clarke].
• Le bruit fait reprendre les secousses pendant l’assoupissement — déclencheur sensoriel [Allen].

Hering — Guiding Symptoms (1879) : tableau clinique fondamental de la chorée ; arrêt pendant le sommeil ; prédominance droite ; modalités.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79) : cas rassemblés ; grimaces du visage et mouvements de la langue ; aggravation lors de l’exécution d’un acte.
Clarke, J. H. — Dictionary of Practical Materia Medica (1900) : étiologies (après les fièvres éruptives, à la puberté) ; modalités utiles aux soins ; comparaisons.
Boericke, W. — Pocket Manual (1901) : symptômes-clés succincts (chorée, arrêt pendant le sommeil, côté droit).
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915) : diagnostic différentiel avec Agaricus, Zincum, Cuprum ; indices de latéralité droite.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887) : comparaisons au sein du groupe des araignées ; aggravation lors de l’exécution d’un acte versus amélioration par la musique.
Hughes, R. — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870) : raisonnement toxicologique ; portrait du groupe des arachnides.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905) : diagnostic différentiel des chorées (Stram., Hyos., Zinc., Cupr.).
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899) : notes cliniques sur la chorée post-infectieuse.
Dewey, W. A. — Practical Homeopathic Therapeutics (1901) : groupe des chorées post-scarlatineuses ; repères pratiques de prise en charge.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942) : points saillants de l’observation au chevet du malade ; amélioration dans le calme et à l’abri des regards.
Phatak, S. R. — Materia Medica (1941) : symptômes-clés succincts (chorée à prédominance droite, arrêt pendant le sommeil, aggravation par l’excitation).