• Rectum & anus — Hémorroïdes saillantes, bleu violacé, ne supportant pas le moindre contact ; saignement, cuisson et endolorissement disproportionnés ; fissures avec douleurs en coups de couteau ; prolapsus par faiblesse [Hering], [Allen], [Clarke].
• Bouche & langue — Ulcérations aphteuses, gangreneuses ; salive foncée, fétide ; langue volumineuse, lourde et d’une faiblesse paralytique : impossible à tirer, ou tremblant lorsqu’on essaie de la tirer [Hering], [Boericke].
• Système nerveux général — Adynamie, glissement vers le pied du lit, parésie musculaire ; faiblesse sphinctérienne entraînant des selles et des urines involontaires au cours des fièvres avec abattement profond [Hering], [Allen].
• Peau & trophicité — Escarres aux bords noirs et décollés ; ecchymoses et saignements passifs ; ulcères sensibles au toucher, laissant suinter du sang foncé [Clarke], [Boger].
• Gorge — Angines diphtériques et septiques avec prostration disproportionnée ; fétidité ; tendance aux membranes foncées ; défaut de réaction [Allen], [Clarke].
• Sang et vaisseaux — Hémorragies passives : nez, utérus, intestin ; diathèse hémorragique sans réaction, avec suintement de sang foncé [Hughes], [Hering].
• Vessie — Incontinence par atonie sphinctérienne, surtout lors du collapsus typhoïdique ; urines brûlantes avec sensation d’écorchure urétrale due aux selles âcres [Clarke], [Allen].
• Organes génitaux féminins — Métrorragies foncées, malodorantes ; prolapsus avec endolorissement extrême ; varicosités et aphtes vulvaires dans les états de grande débilité [Clarke], [Boericke].
• Axe bouche–anus — Aphtes en haut, hémorroïdes en bas : une polarité récurrente, avec ulcération et hypersensibilité simultanées de la bouche et du rectum [Hering], [Boger].
• Cœur et circulation — Pouls petit, faible, dépressible ; menace de collapsus dans les fièvres septiques ; teinte cyanosée avec sueurs froides [Allen], [Clarke].

• Soutien doux et coussins moelleux — Soulagent l’endolorissement sacré et rectal ainsi que la pression du lit ; correspondent à la sensibilité douloureuse des escarres et des hémorroïdes [Clarke].
• Bains de siège chauds ou application douce d’eau chaude — Apaisent temporairement les cuissons des fissures et des hémorroïdes, sans pression [Hering].
• Applications froides sur les ulcères brûlants — Atténuent brièvement la chaleur et le suintement lorsque le contact est intolérable [Allen].
• Chambre calme, peu éclairée, avec de l’air frais et pur — Réduit l’agitation fébrile délirante et l’oppression due à la fétidité dans les fièvres avec abattement profond [Clarke].
• Petites gorgées fréquentes de boisson fraîche — Humectent la bouche desséchée et les aphtes lorsque la langue est trop faible pour bouger [Hering].
• Après une selle molle — Si l’évacuation se fait sans effort, la pression et la cuisson rectales diminuent quelque peu [Boger].
• Être soulevé plutôt que bouger soi-même — Le changement passif de position aide les patients qui glissent vers le pied du lit [Hering].
• Être doucement éventé — Soulage la sensation de défaillance pendant le collapsus (besoin moins marqué que chez Carbo-veg., mais néanmoins observé en clinique) [Clarke].
• Chaleur sur les membres — Rétablit le confort lorsque le corps est froid et les mains et les pieds bleus [Allen].
• Compagnie et paroles rassurantes, dites calmement — Réduisent l’angoisse et l’irritabilité dans l’épuisement septique [Kent].

• Moindre contact ou pression — Modalité capitale pour les hémorroïdes, les ulcères et les escarres ; le contact du drap est un supplice [Hering], [Clarke].
• Pendant et après la selle — Les hémorroïdes font saillie, saignent et brûlent ; douleurs de fissure en coups de couteau [Allen], [Boger].
• Chaleur du lit ou d’une pièce chaude — La fétidité, l’agitation et le suintement hémorragique augmentent (affaissement septique) [Clarke].
• Effort, passage en position assise, tentatives de marche — Sensation immédiate de défaillance ; le patient glisse de nouveau vers le pied du lit [Hering].
• Air humide et vicié — Aggravation des atteintes septiques de la gorge et de la bouche ainsi que des escarres ; la réaction fait défaut [Clarke].
• Règles et lochies — Les saignements passifs de sang foncé aggravent la prostration et l’endolorissement [Boericke].
• Nuit — Le délire, les évacuations involontaires et les phénomènes de collapsus s’intensifient après minuit [Allen].
• Aliments grossiers, acides, alcool — Irritent les aphtes et l’estomac ; l’haleine devient plus nauséabonde [Clarke].
• Suppression des écoulements — Lorsque les saignements ou les selles sont arrêtés, l’oppression intérieure et la stupeur augmentent [Boger].
• Station debout prolongée ou position assise sur une chaise dure — La congestion rectale et les douleurs hémorroïdaires réapparaissent rapidement [Hering].
• Bain avec friction — Le frottement aggrave l’hypersensibilité de la peau et des ulcères [Allen].
• Excitation psychique — Accroît les tremblements et le suintement hémorragique lorsque la vitalité est faible [Kent].

Un tableau d’irritabilité sur fond d’épuisement : le patient est maussade, difficile à satisfaire et se vexe facilement, mais il est trop faible pour soutenir une émotion et retombe dans une stupeur apathique [Hering], [Clarke]. L’anxiété se concentre sur la menace d’un collapsus ; l’angoisse s’accompagne d’une sensation de défaillance et d’un besoin instinctif de ne pas être dérangé : même le drap est insupportable. Dans les états typhoïdiques, l’esprit divague avec des marmonnements à voix basse ; les réponses sont brèves, indistinctes ou absentes, car la langue est lourde et paralytique [Allen]. Le patient veut rester immobile, glisse vers le pied du lit et s’irrite lorsqu’on tente de le stimuler ou de le déplacer ; l’aggravation au moindre effort reflète l’adynamie générale (voir Modalités). L’irritabilité augmente lorsqu’on touche les hémorroïdes ou les escarres, provoquant colère ou larmes. Le dégoût de sa propre fétidité et de ses excrétions entraîne une aversion pour la compagnie ; une présence calme et discrète apaise néanmoins (Amélioration : compagnie). Brève comparaison : Phos-ac. présente une indifférence psychique liée au chagrin ou à l’épuisement, mais sans les douleurs intolérantes au toucher ni les hémorroïdes de Mur-ac. ; Carbo-veg. désire vivement être éventé et éprouve un besoin impérieux d’air, mais ne présente pas les hémorroïdes pourpres et douloureuses ni les aphtes buccaux caractéristiques [Kent], [Clarke].

Céphalée oppressive, stupéfiante, avec lourdeur de l’occiput ; aggravée dans les pièces chaudes et confinées ainsi qu’au cours des fièvres avec abattement profond [Clarke]. Des bouffées de chaleur occasionnelles au visage accompagnent les saignements passifs, après lesquels survient une sensation de défaillance [Allen]. Le cuir chevelu est sensible ; la pression de l’oreiller aggrave chez les patients alités, et un début d’escarre occipitale peut apparaître dans les états d’adynamie profonde. Les vertiges en relevant la tête sont marqués ; le patient glisse de nouveau vers le pied du lit (renvoi : Généralités). Comparé à Arnica dans les escarres, Mur-ac. présente un état plus septique, plus malodorant, plus hémorragique, et se plaint moins : il est trop faible pour protester [Hering], [Boger].

Conjonctives ternes, légèrement injectées ; paupières lourdes et bleuâtres pendant le collapsus [Allen]. Photophobie légère ; yeux à demi ouverts dans la stupeur. Des larmes âcres peuvent excorier la peau lorsque les aphtes sont importants ; le suintement aux canthus reflète la tendance générale aux ulcérations. La vue s’obscurcit en se redressant ; les cernes bleus sont fréquents dans les états hémorragiques [Clarke]. Les odeurs septiques aggravent l’irritation ; l’air frais apaise (Modalités).

Bourdonnement sourd ou grondement lointain avec pouls faible ; audition émoussée dans la stupeur [Allen]. L’otalgie n’est pas au premier plan ; des lobules fissurés peuvent saigner ou suinter chez les patients cachectiques. Tout examen ou toute pression autour de l’oreille ou du cou est mal supporté en raison de l’hyperesthésie tactile dans les fièvres avec abattement profond [Hering].

Épistaxis par suintement de sang foncé chez les sujets adynamiques ; le saignement soulage légèrement la pression dans la tête, mais épuise le patient [Clarke]. Narines douloureuses, rouges, excoriées par un écoulement fétide lors des angines septiques ; sa propre odeur est insupportable. Le besoin impérieux d’air n’est pas caractéristique (contrairement à Carbo-veg.), mais l’air frais revigore et réduit les nausées dues à la fétidité (Amélioration) [Allen].

Teint sombre, cyanosé ; traits relâchés, mâchoire tombante ; lèvres sèches, noirâtres dans les fièvres avec abattement profond ; croûtes herpétiques aux commissures des lèvres dans les états aphteux [Hering]. Expression lourde, indifférente ou maussade. Le patient ne supporte pas qu’on lui touche le visage ; le rasage et la toilette l’irritent. Des rougeurs alternent avec la pâleur pendant les saignements.

Domaine d’action majeur. Aphtes et ulcères parsèment la langue, les joues et le palais ; les surfaces sont foncées, livides ou jaunâtres, extrêmement douloureuses, et saignent au moindre contact [Hering], [Allen]. La langue est lourde, flasque, d’une faiblesse paralytique : impossible à tirer, ou tremblant et se rétractant aussitôt ; parole pâteuse, indistincte [Clarke]. Salive fétide, parfois striée de sang ; goût acide ou métallique ; sensation de dents allongées ; gencives spongieuses saignant facilement (à distinguer des douleurs d’écharde de Nit-ac.) [Boericke]. L’eau froide à petites gorgées rafraîchit, mais le patient ne peut la prendre si la langue ne fonctionne plus (Amélioration : petites gorgées). Le tableau buccal concorde avec l’aggravation par la chaleur et le toucher, et fait écho aux hémorroïdes en bas (axe bouche–anus).

Douleurs rongeantes avec endolorissement des racines ; gencives gonflées saignant au passage le plus léger de la brosse ; douleur dentaire aggravée par les aliments chauds et le toucher [Allen]. Sensation de dents allongées ; serrer les dents provoque une douleur irradiant vers l’oreille. Les manipulations dentaires sont mal tolérées chez les patients adynamiques ; le saignement est passif, de sang foncé (renvoi : Sang).

Gorge à vif, septique, avec exsudat foncé et malodorant ; déglutition difficile par faiblesse plutôt que par spasme intense [Clarke]. Les liquides peuvent être régurgités si le patient essaie de boire rapidement ; les petites gorgées passent. L’isthme du gosier paraît livide ; les ulcères saignent au contact ; la fétidité est marquée. Un bénéfice a été rapporté dans des cas de diphtérie avec prostration disproportionnée et défaut de réaction, surtout lorsque la bouche et l’anus présentent l’endolorissement typique de Mur-ac. [Allen], [Hering]. Brève comparaison : Merc-cy. présente des membranes noir cendré et un saignement au contact avec albuminurie ; Mur-ac. est moins destructeur, plus adynamique, avec aphtes et hémorroïdes.

Nausées dues aux sécrétions nauséabondes ; sensation de défaillance à l’épigastre avec désir de boissons fraîches prises par toutes petites gorgées [Allen]. Appétit absent ; les tentatives pour manger provoquent une sensation de défaillance. Hoquet et éructations peu vigoureux, mais malodorants ; vomissements foncés, en marc de café si une hémorragie complique le tableau (vomissements passifs, sans efforts violents). Les aliments chauds aggravent la bouche et l’estomac ; les boissons acides piquent les ulcères.

Abdomen distendu, sensible ; gargouillements et flatulences malodorantes ; brûlure de l’hypogastre pendant les métrorragies ou les états de type dysentérique [Clarke]. Région hépatique douloureuse chez les patients alités, du fait de la position et de la résorption septique ; rate engorgée dans la fièvre typhoïde. Toute palpation est mal tolérée : le moindre contact aggrave, comme dans la sphère rectale (Modalités).

Envies fréquentes d’uriner avec incontinence par faiblesse sphinctérienne ; urines foncées, malodorantes ; écoulement goutte à goutte au lit [Allen], [Clarke]. La miction épuise ; cuisson urétrale due aux selles âcres qui souillent la région. L’albuminurie n’est pas au premier plan (contrairement à Merc-cy.), mais un sédiment peut apparaître lors d’un collapsus septique.

Domaine caractéristique du remède. Hémorroïdes saillantes, bleues, livides, extrêmement sensibles ; ne supportent même pas le drap ; saignent d’un sang foncé après la selle ; cuisson et élancements pulsatiles persistent longtemps après l’évacuation [Hering], [Allen]. La fissure provoque des douleurs en coups de couteau ; sensation de rectum à vif ; l’atonie sphinctérienne entraîne des selles involontaires, peu abondantes, fréquentes, foncées et malodorantes, pendant les fièvres avec abattement profond [Clarke], [Boger]. La défécation épuise, avec sensation de défaillance et glissement vers le pied du lit après la selle. Comparer Aesculus (hémorroïdes sèches, mal de dos, peu de saignement), Aloe (selles muqueuses gélatineuses, sensation d’insécurité), Ratanhia (fissure, brûlure comme par le feu) ; Mur-ac. prend le pas lorsque l’intolérance au toucher et l’adynamie dominent.

Désir sexuel diminué ; érections défaillantes pendant la débilité fébrile ; excoriations dues aux écoulements âcres [Clarke]. Le supplice hémorroïdaire fait passer les préoccupations sexuelles au second plan. La faiblesse prostatique avec écoulement urinaire goutte à goutte chez les sujets âgés s’inscrit dans le thème de l’atonie sphinctérienne [Allen].

Métrorragies de sang foncé, passives, par suintement, sans réaction, augmentant la sensation de défaillance et l’adynamie [Clarke]. Prolapsus utérin avec sensation d’endolorissement et de contusion : ne supporte ni pessaire ni examen ; les aphtes vulvaires piquent et saignent au contact [Hering]. Les lochies peuvent devenir fétides, foncées et épuisantes ; des escarres périnéales se développent chez les accouchées prostrées. Le tableau hémorroïdaire reste décisif, même dans les cas gynécologiques.

Respiration soupirante, superficielle, avec stupeur ; râles dans les bronchites avec abattement profond, lorsque les forces ne permettent plus d’expectorer [Allen]. Une position calée par des coussins aide peu, sauf si elle empêche de glisser ; l’air frais atténue l’atmosphère oppressante de la chambre du malade (Amélioration). Parler demande un effort et est souvent évité.

Pouls petit, fréquent, dépressible ; sensation de défaillance en se levant ; sueurs froides au front [Clarke]. Les palpitations relèvent davantage du collapsus que de l’irritation ; le moindre effort épuise. Comparé à Arsenicum (angoisse et brûlures), Mur-ac. est plus torpide, plus hémorragique et plus intolérant au toucher.

Respiration courte, soupirante ; ne peut parler tant la faiblesse est grande ; toux faible, avec expectoration foncée, striée de sang dans les pneumonies adynamiques [Allen]. Sternum douloureux au toucher ; toute pression est mal supportée. L’haleine est nauséabonde ; l’entourage remarque la fétidité de la chambre (renvoi : Bouche/Généralités).

Sacrum et coccyx endoloris, comme contusionnés ; les escarres menacent précocement ; le patient glisse vers le pied du lit et doit être remonté à plusieurs reprises [Hering]. La pression d’un matelas dur est intolérable ; les coussins et de fréquents changements de position effectués avec douceur soulagent (Amélioration). La faiblesse lombaire accompagne les hémorroïdes.

Mains et pieds froids, livides ; hémorragies sous-unguéales chez les patients septiques ; faiblesse tremblante [Allen]. Ne peut se tenir debout ; les genoux se dérobent ; le moindre mouvement provoque une sensation de défaillance. Les pétéchies des jambes reflètent la diathèse hémorragique (Peau/Sang).

Ecchymoses, pétéchies, escarres et ulcères noirs aux bords décollés, saignant d’un sang foncé au moindre effleurement [Clarke], [Hering]. La peau est moite et froide ; sueur froide et malodorante ; les éruptions guérissent lentement. Escarres notamment au sacrum, aux trochanters et à l’occiput chez ceux qui glissent vers le pied du lit.

Stupeur somnolente le jour ; la nuit, marmonnements et gestes de picotement des draps, moins marqués que chez Opium, mais présents dans les états septiques avec abattement profond [Allen]. Le sommeil ne repose pas ; le patient se réveille épuisé et glisse aussitôt vers le pied du lit. Le premier sommeil est agité si les hémorroïdes ou les escarres touchent le drap (aggravation au toucher). Rêves indistincts ; lourdeur de la mâchoire, bouche ouverte, salive s’écoulant de la bouche dans la stupeur.

Rêves confus, oppressants, de chute ou d’enfoncement ; rêves de sang ou de honte liée à l’incontinence au lit (symbolisant la faiblesse sphinctérienne) [Clinical]. Le cauchemar s’atténue lorsqu’on aère la chambre avec de l’air frais.

Fièvre septique adynamique, avec abattement profond : léger frisson, chaleur irrégulière, sueurs froides et moites ; la température peut être modérée alors que la prostration est extrême [Clarke]. Fétidité, hémorragies de sang foncé, aphtes et selles involontaires l’accompagnent. La chaleur du lit aggrave ; l’air frais apporte du réconfort (Modalités).

Frilosité dans les courants d’air, suivie d’une chaleur sourde de la tête et du visage ; sueur froide, malodorante, sans soulagement, surtout au sacrum et à la nuque [Hering]. Les sueurs tachent le linge et aggravent les escarres.

Aversion pour les aliments ; désir de boissons fraîches, prises à petites gorgées (faiblesse de la langue) [Hering]. Les aliments acides, le sel et l’alcool irritent la bouche et l’estomac et accentuent la fétidité (aggravation). Les bouillons chauds, pris par cuillerées à café, sont mieux tolérés (amélioration). Les aliments constipants aggravent les hémorroïdes ; une alimentation de consistance molle réduit les efforts de poussée.

Acidum muriaticum réunit adynamie, ulcérations ne supportant aucun contact et hémorragies passives. Les signes caractéristiques au lit du malade sont les suivants : le malade glisse vers le pied du lit ; sa langue est trop faible pour être tirée ; les hémorroïdes sont bleuâtres, extrêmement sensibles et saignent d’un sang sombre ; la bouche est aphteuse et fétide ; on observe des escarres, des selles et des mictions involontaires, ainsi qu’un pouls petit et dépressible [Hering], [Allen], [Clarke]. Les modalités forment un ensemble cohérent : aggravation au moindre contact ou à la moindre pression, par la défécation, la chaleur du lit et des pièces chaudes, la nuit et à l’effort ; amélioration par un soutien doux et des coussins, l’air frais, les bains de siège chauds ou les applications froides prudentes, de très petites gorgées et après une selle molle. À différencier de Sul-ac. (précipitation, tremblements, ecchymoses, mais sensibilité des hémorroïdes au toucher moins marquée), Phos-ac. (apathie psychique sans la polarité hémorroïdes/aphtes), Carbo-veg. (besoin d’air et d’être éventé, sans sensibilité douloureuse locale aussi extrême), Arnica (escarres avec endolorissement et sensation de contusion, mais réactivité plus grande) et Aesculus/Aloe (hémorroïdes sans le tableau adynamique, aphteux et hémorragique) [Boger], [Kent], [Boericke].

Étiologie / Adynamie–états septiques

• Carbo-veg. — Collapsus, besoin impérieux d’air, désir d’être éventé ; Mur-ac. présente des hémorroïdes ne supportant aucun contact, des aphtes, une faiblesse de la langue et un besoin d’air moins marqué [Clarke], [Kent].
• Arsenicum — Douleurs brûlantes, agitation intense, anxiété ; Mur-ac. est plus torpide, hémorragique, douloureux au toucher, avec une polarité hémorroïdes/aphtes [Kent], [Clarke].
• Baptisia — Stupeur typhoïde avec obnubilation et air hébété ; l’association caractéristique bouche aphteuse + hémorroïdes est moins marquée ; la fétidité est commune aux deux remèdes [Clarke].

Bouche / Aphtes

• Borax — Aphtes avec crainte du mouvement descendant ; caractère septique moins marqué, absence du symptôme-clé hémorroïdaire ; Mur-ac. est plus adynamique [Hering], [Allen].
• Kali-chlor. — Stomatite membraneuse ; absence de faiblesse paralytique de la langue, trop faible pour être tirée, et de l’axe hémorroïdaire [Clarke].
• Merc-sol. — Ulcérations buccales avec salivation et aggravation par la chaleur ; ne présente pas les mêmes hémorragies passives de sang sombre ni les mêmes hémorroïdes ne supportant aucun contact [Allen].

Rectum / Hémorroïdes–fissures

• Aesculus — Hémorroïdes sèches et douloureuses avec douleurs dorsales sacrées, saignant peu ; celles de Mur-ac. sont violacées, saignantes et ne supportent aucun contact [Boger].
• Aloe — Plénitude, mucus gélatineux, sensation d’insécurité sphinctérienne ; les hémorroïdes de Mur-ac. sont extrêmement douloureuses, dans un contexte septique [Clarke].
• Ratanhia — Fissure, brûlure comme par le feu, douleurs en coups de couteau ; adynamie générale moins marquée [Boericke].
• Nit-ac. — Douleurs comme par des échardes, fissures saignantes, forte odeur ; Mur-ac. présente davantage d’hémorragies passives, d’aphtes et de collapsus [Hering].

Peau / Escarres

• Arnica — Escarres douloureuses, avec sensation de contusion, chez les blessés ; celles de Mur-ac. sont septiques, noires, suintantes, avec saignement sombre et faiblesse extrême [Boger].
• Pyrogenium — Septicémie avec discordance entre le pouls et la température ; absence de la polarité hémorroïdes/aphtes [Kent].

Hémorragies génitales féminines

• Trillium — Saignement abondant de sang vif avec sensation de défaillance au moindre mouvement ; Mur-ac. présente un suintement passif de sang sombre avec fétidité [Boericke].
• Sabina — Saignement actif, chaud, avec douleurs sacro-pubiennes ; chez Mur-ac., le saignement est passif, sur fond d’adynamie [Boger].

Comparaison générale des acides

• Sul-ac. — Précipitation, tremblements, ecchymoses ; désir d’acides plus marqué ; Mur-ac. présente davantage d’hémorroïdes ne supportant aucun contact et de paralysie de la langue [Allen].
• Phos-ac. — Apathie psychique après un chagrin ; diarrhée indolore ; Mur-ac. présente des hémorroïdes et des aphtes, un état septique et un suintement de sang sombre [Kent].

• Complémentaire : Carbo-veg. — Rétablit la réaction dans le collapsus une fois la sensibilité douloureuse locale atténuée [Clarke].
• Complémentaire : Aesculus — Engorgement veineux rectal chronique entre les poussées septiques [Boger].
• Complémentaire : Hamamelis — Hémorragies veineuses passives associées aux hémorroïdes [Boericke].
• Peut être utilisé après : Baptisia — Après le stade d’hébétude typhoïde, lorsque apparaissent les aphtes, les hémorroïdes et les saignements sombres [Clarke].
• Peut être utilisé après : Arnica — Lorsque les escarres, initialement accompagnées d’une sensation de contusion, deviennent septiques, noires et suintantes [Boger].
• Peut être suivi de : Ratanhia — Douleurs fissuraires persistantes après l’atténuation de l’état septique [Boericke].
• Peut être suivi de : Nit-ac. — Pour les douleurs fissuraires persistantes, comme par des échardes, avec fétidité après la convalescence [Hering].
• Compatible avec : Trillium — Si le suintement sombre fait place à une hémorragie abondante de sang vif [Boericke].
• Antidotes : Nux-v. (irritabilité médicamenteuse), Hepar-s. (sensibilité des ulcères), selon certaines écoles [Clarke].
• Remèdes apparentés : Sul-ac., Phos-ac., Ars., Carb-v., Aesc., Aloe, Ratanhia, Nit-ac., Arn., Bapt., Pyrog. — voir le diagnostic différentiel.
• Incompatibilités (trad.) : aucune fermement établie ; éviter l’emploi excessif en association avec de puissants caustiques locaux [Kent].

• État typhoïde ou septique adynamique avec fétidité, glissement vers le pied du lit, évacuations involontaires : Mur-ac. lorsque la langue est trop faible pour être tirée et que les hémorroïdes ou les escarres sont intolérablement douloureuses [Hering], [Allen].
• Hémorroïdes (bleues, extrêmement sensibles) & fissures : le contact du drap est un supplice ; saignement sombre ; selles peu abondantes et molles et bains de siège chauds comme mesures palliatives pendant l’action du remède [Clarke], [Boger].
• Aphtes (chez l’adulte ou l’accouchée) avec bouche fétide et suintement de sang sombre : utiliser fréquemment des dynamisations basses à moyennes jusqu’à l’apparition d’une réaction, puis espacer les prises [Allen], [Boericke].
• Escarres (noires, à bords décollés) : alterner Arnica (sensation de contusion, réactivité conservée) et Mur-ac. (état septique, adynamie) selon le stade [Boger].
• Dynamisation & répétition : dans les états adynamiques, de nombreux auteurs privilégient les dynamisations basses à moyennes (3x–30C), à intervalles courts au début ; chez les constitutions sensibles présentant une polarité marquée, 200C en dose unique ou en doses espacées peut susciter une réaction plus régulière — suspendre les prises dès l’amélioration [Clarke], [Kent].
• Observations cliniques marquantes :
  • « Fièvre typhoïde ; le malade glisse vers le pied du lit ; les hémorroïdes ne supportent pas le drap ; Mur-ac. a rétabli la réaction et le contrôle des sphincters » [Hering].
  • « Aphtes avec langue trop faible pour bouger ; hémorragie sombre par suintement — rapidement soulagés par Mur-ac. » [Allen].
  • « Escarres chez une accouchée cachectique, bords noirs, saignement sombre — Mur-ac. avec des soins attentifs » [Clarke].

Psychisme

• Irritabilité avec grande faiblesse — maussade, mais trop fatigué pour réagir [Clarke].
• Stupeur, répond lentement ou pas du tout — adynamie typhoïde [Allen].
• Aversion à être déplacé ou touché — douleur et sensation de défaillance à la moindre manipulation [Hering].
• Anxiété liée au collapsus ; crainte de sombrer — pouls petit et dépressible [Clarke].
• Apathie alternant avec une humeur chagrine — tableau de toxémie septique [Allen].
• Amélioration par une présence calme — être rassuré apporte de la stabilité [Kent].

Tête

• Lourdeur de l’occiput avec stupeur — fièvres adynamiques [Clarke].
• Vertige en relevant la tête ; glisse de nouveau vers le bas — faiblesse profonde [Hering].
• Tête chaude, visage sombre pendant les saignements — hémorragie passive [Allen].
• Cuir chevelu douloureux au contact de l’oreiller, menace d’escarres — intolérance au toucher [Clarke].
• Mâchoire pendante ; bouche ouverte dans la stupeur — parésie musculaire [Allen].
• Tendance aux escarres occipitales — signe à surveiller lors des soins [Boger].

Bouche

• Aphtes, ulcérations sombres, saignant au toucher — signe cardinal [Hering].
• Langue trop faible pour être tirée, tremblante — symptôme-clé [Clarke].
• Salive fétide, goût métallique — bouche septique [Allen].
• Gencives spongieuses, saignant facilement — diathèse hémorragique [Boericke].
• Parole pâteuse, indistincte — langue paralytique [Clarke].
• De petites gorgées froides soulagent brièvement — modalité [Hering].

Gorge

• Mal de gorge septique, prostration disproportionnée — défaut de réaction [Clarke].
• Déglutition difficile par faiblesse — et non par spasme [Allen].
• Exsudats sombres, fétidité — état septique adynamique [Hering].
• Amélioration à l’air frais ; aggravation dans une pièce chaude — hygiène de la chambre du malade [Clarke].
• Liquides pris seulement par petites gorgées — faiblesse de la langue [Hering].
• Le toucher provoque un saignement — fragilité de la muqueuse [Allen].

Rectum

• Hémorroïdes bleuâtres, extrêmement sensibles — ne supportent pas le drap [Hering].
• Saignement sombre après la selle — hémorragie passive [Allen].
• Fissure avec douleurs en coups de couteau — axe fissuraire [Boger].
• Prolapsus par faiblesse — atonie sphinctérienne [Clarke].
• Selles involontaires au lit — adynamie [Allen].
• Aggravation au moindre contact ; amélioration par les bains de siège chauds et les selles molles — modalités [Hering].

Peau

• Escarres noires, à bords décollés, saignant au toucher — stade septique [Clarke].
• Ecchymoses, pétéchies — terrain hémorragique [Allen].
• Ulcères laissant suinter du sang sombre — saignement passif [Hering].
• Transpiration froide et visqueuse — collapsus [Allen].
• Odeur fétide imprégnant la pièce — signe d’orientation au chevet du malade [Clarke].
• Le toucher aggrave les lésions — indication pour les soins [Boger].

Généralités/Fièvre

• Glisse vers le pied du lit — signe classique [Hering].
• Pouls petit et dépressible — faiblesse cardiaque [Clarke].
• Fétidité de toutes les évacuations — signature septique [Allen].
• Aggravation par le toucher, la chaleur du lit, l’effort et la nuit — ensemble de modalités [Clarke].
• Amélioration par l’air frais, un soutien doux, de très petites gorgées — synergie des soins [Hering].
• Hémorragies passives de sang sombre, sans réaction — champ du remède [Hughes].

Hahnemann — Materia Medica Pura & Chronic Diseases (1821–1835) : expérimentations pathogénétiques, notes de préparation ; premières indications cliniques.
Hering — Guiding Symptoms (1879) : hémorroïdes, aphtes, adynamie, glissement vers le pied du lit, modalités.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79) : expérimentation pathogénétique et toxicologie ; états septiques ; symptômes-clés rectaux et buccaux.
Clarke, J. H. — Dictionary of Practical Materia Medica (1900) : fièvres adynamiques, escarres, diathèse hémorragique, modalités liées aux soins.
Hughes, R. — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870) : fondements toxicologiques (corrosion, hémorragie, collapsus).
Boericke, W. — Pocket Manual (1901) : symptômes-clés résumés (hémorroïdes, aphtes, adynamie), relations entre remèdes.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915) : distinction entre fissures rectales et hémorroïdes ; escarres septiques ; diagnostic différentiel.
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905) : comparaison des acides ; polarité Carbo-veg./Ars./Mur-ac.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899) : adynamie typhoïde ; tendances hémorragiques.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901) : états septiques, prise en charge des hémorroïdes ; succession des remèdes selon les stades.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887) : comparaison des acides ; états hémorragiques.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942) : portrait au lit du malade (fétidité, stupeur, hémorroïdes) ; indications pour les soins.