• Reto e ânus — Hemorroidas azul-arroxeadas, prolapsadas, que não toleram o mais leve toque; sangramento, ardor e dor desproporcionais; fissuras com dores como facadas; prolapso por fraqueza [Hering], [Allen], [Clarke].
• Boca e língua — Úlceras aftosas, gangrenosas; saliva escura e fétida; língua com fraqueza paralítica, volumosa e pesada — não consegue projetá-la para fora ou esta treme ao tentá-lo [Hering], [Boericke].
• Sistema nervoso em geral — Adinamia, deslizamento para baixo na cama, paresia muscular; fraqueza dos esfíncteres, causando evacuações e micções involuntárias em febres com profunda debilidade [Hering], [Allen].
• Pele e trofismo — Escaras de decúbito com bordos negros e descolados; equimoses e sangramentos passivos; úlceras sensíveis ao toque, das quais ressuma sangue escuro [Clarke], [Boger].
• Garganta — Inflamações diftéricas e sépticas da garganta, com prostração desproporcional; fetidez; tendência à formação de membranas escuras; falta de reação [Allen], [Clarke].
• Sangue e vasos — Hemorragias passivas: nariz, útero, intestino — diátese hemorrágica sem reação, com sangue escuro que ressuma [Hughes], [Hering].
• Bexiga — Incontinência por atonia esfincteriana, sobretudo durante o colapso na febre tifoide; urina que provoca ardor, com sensação de escoriação na uretra causada por fezes irritantes [Clarke], [Allen].
• Órgãos genitais femininos — Metrorragia escura, de odor repulsivo; prolapso com dor extrema; varicosidades e aftas vulvares em estados de profunda debilidade [Clarke], [Boericke].
• Eixo boca–ânus — Aftas em cima, hemorroidas em baixo — uma polaridade recorrente: boca e reto simultaneamente ulcerados e hipersensíveis [Hering], [Boger].
• Coração e circulação — Pulso pequeno, fraco, compressível; colapso iminente em febres sépticas; tonalidade cianótica com suor frio [Allen], [Clarke].

• Apoio suave e almofadas macias — Aliviam a dor sacral e retal e a pressão do leito; em consonância com a sensibilidade dolorosa das escaras de decúbito e das hemorroidas [Clarke].
• Banhos de assento mornos ou água morna aplicada suavemente — Acalmam temporariamente o ardor das fissuras e das hemorroidas, sem exercer pressão [Hering].
• Aplicações frias sobre úlceras com ardor — Atenuam brevemente o calor e a exsudação quando o toque é intolerável [Allen].
• Quarto tranquilo, pouco iluminado, com ar fresco e renovado — Reduz a agitação delirante e a opressão causada pela fetidez nas febres com profunda debilidade [Clarke].
• Pequenos goles frequentes de líquido fresco — Humedecem a boca ressequida e as aftas quando a língua está demasiado fraca para se mover [Hering].
• Após evacuação de fezes moles — Se a evacuação ocorrer sem esforço, a pressão retal e o ardor diminuem um pouco [Boger].
• Ser levantado, em vez de se mover — A mudança passiva de posição ajuda os doentes que deslizam para baixo na cama [Hering].
• Ser abanado suavemente — Alivia a sensação de desfalecimento durante o colapso (necessidade menos intensa do que em Carbo-veg., mas observada clinicamente) [Clarke].
• Calor nos membros — Restabelece o conforto quando há frio no centro do corpo e as mãos e os pés estão azulados [Allen].
• Companhia e palavras tranquilizadoras — Reduzem a angústia e a irritabilidade na exaustão séptica [Kent].

• Mais leve toque ou pressão — Modalidade fundamental das hemorroidas, úlceras e escaras de decúbito; o contacto do lençol é uma tortura [Hering], [Clarke].
• Durante e após a evacuação — As hemorroidas prolapsam, sangram e ardem; as fissuras causam dores como facadas [Allen], [Boger].
• Calor da cama ou quarto quente — Aumentam a fetidez, a inquietação e a hemorragia que ressuma (abatimento séptico) [Clarke].
• Esforço, sentar-se na cama, tentativas de andar — Sensação imediata de desfalecimento; o doente volta a deslizar para baixo [Hering].
• Ar húmido e viciado — Agravam-se as manifestações sépticas da garganta e da boca e as escaras de decúbito; falta de reação [Clarke].
• Menstruação ou lóquios — O sangramento escuro e passivo agrava a prostração e a dor [Boericke].
• Noite — O delírio, as eliminações involuntárias e os fenómenos de colapso intensificam-se após a meia-noite [Allen].
• Alimentos grosseiros, ácidos, álcool — Irritam as aftas e o estômago; o hálito torna-se mais desagradável [Clarke].
• Supressão das eliminações — Quando se detêm os sangramentos ou as evacuações, aumentam a opressão interna e o estupor [Boger].
• Permanecer de pé por muito tempo ou sentar-se numa cadeira dura — A congestão retal e a dor hemorroidária reaparecem rapidamente [Hering].
• Banho com fricção — Esfregar agrava a pele hipersensível e as úlceras [Allen].
• Excitação mental — Aumenta o tremor e o ressudar de sangue nos estados de baixa vitalidade [Kent].

Um quadro de irritabilidade com exaustão: o doente é mal-humorado, difícil de satisfazer e ofende-se facilmente, mas está demasiado fraco para sustentar a emoção, caindo num estupor apático [Hering], [Clarke]. A ansiedade centra-se no colapso iminente; há angústia com sensação de estar a afundar-se e um impulso instintivo para não ser incomodado — até o lençol é intolerável. Nos estados tifoides, a mente divaga com murmúrios baixos; as respostas são curtas, pouco nítidas ou ausentes, porque a língua está pesada e paralisada [Allen]. O doente quer permanecer deitado e imóvel, desliza para baixo na cama e reage com desagrado às tentativas de o despertar ou mover — o agravamento pelo menor esforço reflete a adinamia global (ver Modalidades). A irritabilidade aumenta quando se tocam as hemorroidas ou as escaras de decúbito, provocando raiva ou lágrimas. Sente repugnância pela própria fetidez e pelas suas excreções, o que leva à aversão à companhia; contudo, uma presença calma e não intrusiva acalma-o (Melhora com: companhia). Comparação breve: Phos-ac. apresenta indiferença mental por desgosto ou exaustão, mas sem as dores intolerantes ao toque e as hemorroidas de Mur-ac.; Carbo-veg. anseia por ser abanado e apresenta fome de ar, mas não tem as hemorroidas arroxeadas e dolorosas nem o sintoma característico das aftas bucais [Kent], [Clarke].

Cefaleia opressiva, entorpecente, com peso no occipital; piora em quartos quentes e mal ventilados e durante febres com profunda debilidade [Clarke]. Ocasionalmente, afluxos de calor ao rosto acompanham os sangramentos passivos, seguindo-se sensação de desfalecimento [Allen]. O couro cabeludo é sensível; a pressão da almofada agrava nos estados de confinamento ao leito, e podem surgir escaras incipientes na região occipital nos doentes profundamente adinâmicos. A vertigem ao levantar a cabeça é acentuada; o doente volta a deslizar para baixo (ver Generalidades). Comparado com Arnica nas escaras de decúbito, Mur-ac. apresenta um quadro mais séptico, malcheiroso e hemorrágico, com menos queixas — está demasiado fraco para protestar [Hering], [Boger].

Conjuntivas baças, ligeiramente injetadas; pálpebras pesadas e azuladas no colapso [Allen]. A fotofobia é ligeira; os olhos permanecem entreabertos no estupor. As lágrimas irritantes podem provocar escoriações quando as aftas são intensas; a exsudação nos cantos dos olhos reflete a tendência ulcerativa geral. A visão escurece ao sentar-se na cama; são frequentes olheiras azuladas nos estados hemorrágicos [Clarke]. Os odores sépticos agravam a irritação; o ar fresco acalma (Modalidades).

Zumbido baixo ou rugido distante, com pulso fraco; audição embotada no estupor [Allen]. A otalgia não é central no quadro; pode haver sangramento ou exsudação dos lóbulos fissurados em doentes caquéticos. Qualquer exame ou pressão em torno do ouvido ou do pescoço é mal recebido devido à hiperestesia tátil nas febres com profunda debilidade [Hering].

Epistaxe de sangue escuro que ressuma nos doentes adinâmicos; o sangramento alivia ligeiramente a pressão na cabeça, mas esgota o doente [Clarke]. Narinas dolorosas, vermelhas, escoriadas por secreção fétida nos quadros sépticos da garganta; o próprio odor é intolerável. A fome de ar não é característica (contrastar com Carbo-veg.), mas o ar fresco revigora e reduz a náusea causada pela fetidez (Melhora com) [Allen].

Tonalidade escura, cianótica; feições relaxadas, mandíbula descaída; lábios secos, enegrecidos nas febres com profunda debilidade; crostas herpéticas nas comissuras labiais nos estados aftosos [Hering]. A expressão é entorpecida, indiferente ou mal-humorada. O toque no rosto é mal recebido; barbear e lavar irritam. Rubor alternando com palidez durante os sangramentos.

Domínio fundamental. Aftas e úlceras disseminam-se pela língua, mucosa das bochechas e palato; as superfícies são escuras, lívidas ou amareladas, extremamente dolorosas, sangrando ao menor toque [Hering], [Allen]. A língua é pesada, flácida, com fraqueza paralítica — não consegue projetá-la para fora, ou ela treme e recua; fala pastosa, indistinta [Clarke]. Saliva fétida, por vezes com estrias de sangue; sabor ácido ou metálico; sensação de dentes alongados; gengivas esponjosas que sangram facilmente (contrastar com as dores como farpas de Nit-ac.) [Boericke]. Pequenos goles de água fria refrescam, mas o doente não consegue ingeri-los se a língua falhar (Melhora com: pequenos goles). O quadro bucal corresponde ao agravamento pelo calor e pelo toque e encontra paralelo nas hemorroidas retais, em baixo (eixo boca–ânus).

Dores roedoras e sensibilidade dolorosa nas raízes; gengivas inchadas que sangram à mais leve escovagem; dor de dentes agravada por alimentos quentes e pelo toque [Allen]. Sensação de dentes alongados; apertá-los provoca dor que se propaga ao ouvido. A manipulação dentária é mal tolerada nos doentes adinâmicos; o sangramento é passivo e escuro (ver Sangue).

Garganta em carne viva, séptica, com exsudação escura e de odor repulsivo; deglutição difícil por fraqueza, mais do que por espasmo intenso [Clarke]. Os líquidos podem regurgitar se o doente tentar beber depressa; pequenos goles são bem-sucedidos. As fauces têm aspeto lívido; as úlceras sangram ao toque; a fetidez é acentuada. Casos diftéricos com prostração desproporcional e falta de reação têm apresentado benefício, sobretudo quando a boca e o ânus exibem a sensibilidade dolorosa típica de Mur-ac. [Allen], [Hering]. Comparação breve: Merc-cy. apresenta membranas negro-acinzentadas e sangramento ao toque, com albuminúria; Mur-ac. é menos destrutivo e mais adinâmico, com aftas e hemorroidas.

Náusea causada por secreções fétidas; sensação de afundamento no epigástrio, com desejo de bebidas frescas em goles muito pequenos [Allen]. Ausência de apetite; as tentativas de comer provocam sensação de desfalecimento. Soluços e eructações fracos, mas de odor desagradável; vómito escuro, em borra de café se uma hemorragia complicar o quadro (passivo, sem esforços violentos). Os alimentos quentes agravam a boca e o estômago; as bebidas ácidas provocam ardor nas úlceras.

Distendido, doloroso ao toque; borborigmos e flatulência fétida; ardor no hipogástrio durante metrorragia ou estados semelhantes à disenteria [Clarke]. Região hepática dolorosa em doentes acamados, devido à postura e à absorção séptica; baço congestionado na febre tifoide. Qualquer palpação é mal tolerada — o menor toque agrava, em paralelo com o domínio retal (Modalidades).

Vontade frequente de urinar, com incontinência por fraqueza esfincteriana; urina escura, de odor repulsivo; gotejamento na cama [Allen], [Clarke]. A micção esgota; ardor uretral causado por fezes irritantes que sujam a região. A albuminúria não é central no quadro (contrastar com Merc-cy.), mas pode surgir sedimento no colapso séptico.

Domínio distintivo. Hemorroidas prolapsadas, azuis, lívidas, extremamente sensíveis; não suportam sequer o lençol; sangram sangue escuro após a evacuação; o ardor e o latejar persistem muito depois de evacuar [Hering], [Allen]. A fissura provoca dores como facadas; sensação de reto em carne viva; a atonia esfincteriana leva a evacuações involuntárias — pequenas, frequentes, escuras, fétidas — durante febres com profunda debilidade [Clarke], [Boger]. O ato de evacuar é exaustivo, com sensação de desfalecimento e deslizamento para baixo na cama após a defecação. Comparar com Aesculus (hemorroidas secas, dor nas costas, pouco sangramento), Aloe (fezes com muco gelatinoso, sensação de insegurança), Ratanhia (fissura, ardor como fogo) — Mur-ac. sobressai quando predominam a intolerância ao toque e a adinamia.

Desejo sexual diminuído; falha das ereções durante a debilidade febril; escoriações causadas por secreções irritantes [Clarke]. O tormento hemorroidário sobrepõe-se às preocupações sexuais. A fraqueza prostática com gotejamento nos idosos enquadra-se no tema da atonia esfincteriana [Allen].

Metrorragia — escura, passiva, com sangue que ressuma — sem reação, aumentando a sensação de desfalecimento e a adinamia [Clarke]. Prolapso uterino com dor e sensação de contusão — não suporta pessário nem exame; as aftas vulvares ardem e sangram ao toque [Hering]. Os lóquios podem tornar-se fétidos, escuros e exaustivos; desenvolvem-se escaras de decúbito perineais em puérperas prostradas. O quadro hemorroidário continua a ser decisivo, mesmo nos casos ginecológicos.

Respiração suspirante, superficial, com estupor; estertores nas bronquites com profunda debilidade, quando faltam forças para expelir as secreções [Allen]. A posição apoiada ajuda pouco, a menos que impeça o deslizamento; o ar fresco alivia a opressão do quarto do doente (Melhora com). Falar exige esforço e é frequentemente evitado.

Pulso pequeno, frequente, compressível; sensação de desfalecimento em posição ereta; suor frio na testa [Clarke]. As palpitações relacionam-se mais com o colapso do que com a irritação; o menor esforço esgota. Comparado com Arsenicum (angústia e ardor), Mur-ac. é mais entorpecido, hemorrágico e intolerante ao toque.

Respiração curta, suspirante; não consegue falar por fraqueza; tosse débil, com expetoração escura, estriada de sangue, nas pneumonias adinâmicas [Allen]. Esterno doloroso ao toque; qualquer pressão incomoda. O hálito é de odor repulsivo; quem presta assistência nota a fetidez do quarto (ver Boca/Generalidades).

Sacro e cóccix dolorosos, com sensação de contusão; ameaça precoce de escaras de decúbito; o doente desliza para baixo e tem de ser puxado repetidamente para cima [Hering]. A pressão de um colchão duro é intolerável; almofadas e mudanças de posição frequentes e suaves ajudam (Melhora com). A fraqueza lombar acompanha as hemorroidas.

Mãos e pés frios, lívidos; hemorragias subungueais nos doentes sépticos; fraqueza trémula [Allen]. Não consegue manter-se de pé; os joelhos cedem; o mais leve movimento provoca sensação de desfalecimento. As petéquias nas pernas refletem a diátese hemorrágica (Pele/Sangue).

Equimoses, petéquias, escaras de decúbito e úlceras negras, de bordos descolados, que sangram sangue escuro ao mais leve toque [Clarke], [Hering]. A pele é fria e húmida; suor frio e de odor repulsivo; as erupções cicatrizam lentamente. Escaras de decúbito sobretudo em torno do sacro, dos trocânteres e do occipital naqueles que deslizam para baixo na cama.

Estupor sonolento durante o dia; à noite, murmúrios e movimentos de apanhar a roupa da cama, menos marcados do que em Opium, mas presentes na sépsis com profunda debilidade [Allen]. O sono não restaura; o doente acorda exausto, deslizando imediatamente para baixo. O sono inicial é inquieto se as hemorroidas ou as escaras de decúbito tocarem no lençol (piora pelo toque). Sonhos indistintos; peso na mandíbula, boca aberta, salivação com escorrimento no estupor.

Sonhos confusos e opressivos de queda ou de estar a afundar-se; sonhos com sangue ou vergonha pela incontinência na cama (símbolo da fraqueza esfincteriana) [Clinical]. O pesadelo alivia ao arejar o quarto com ar fresco.

Febre séptica adinâmica, com profunda debilidade: calafrio ligeiro, calor irregular, suores frios e viscosos; a temperatura pode ser moderada, enquanto a prostração é extrema [Clarke]. Acompanham-na fetidez, hemorragia escura, aftas e evacuações involuntárias. O calor da cama agrava; o ar fresco conforta (Modalidades).

Sensação de frio nas correntes de ar, seguida de calor surdo na cabeça e no rosto; suor frio, de odor repulsivo, sem alívio — sobretudo na região sacral e na nuca [Hering]. Os suores mancham a roupa e agravam as escaras de decúbito.

Aversão aos alimentos; desejo de bebidas frescas em pequenos goles (fraqueza da língua) [Hering]. Alimentos ácidos, sal e álcool irritam a boca e o estômago e aumentam o mau odor (agravamento). Caldos mornos, em colheradas de chá, são mais bem tolerados (melhora). Alimentos que provocam obstipação agravam as hemorroidas; uma dieta de consistência macia reduz o esforço ao evacuar.

Acidum muriaticum sintetiza adinamia + ulceração que não tolera o toque + hemorragia passiva. Sinais característicos à cabeceira: desliza para baixo na cama, língua demasiado fraca para ser projetada para fora, hemorroidas azuladas e extremamente sensíveis que sangram sangue escuro, boca aftosa e fétida, escaras de decúbito, evacuações e micções involuntárias e pulso pequeno e compressível [Hering], [Allen], [Clarke]. As modalidades são coerentes entre si: agravamento pelo menor toque ou pressão, pela evacuação, pelo calor da cama e de ambientes aquecidos, à noite e pelo esforço; melhora com apoio suave ou almofadas, ar fresco, banhos de assento mornos ou aplicações frias cuidadosas, goles mínimos e após uma evacuação de fezes macias. Diferenciar de Sul-ac. (precipitação, tremores, equimoses, mas menor sensibilidade das hemorroidas ao toque), Phos-ac. (apatia mental sem a polaridade hemorroidas/aftas), Carbo-veg. (necessidade de ar e de ser abanado, sem dor local tão intensa), Arnica (escaras com dor e sensação de contusão, mas maior capacidade de reação) e Aesculus/Aloe (hemorroidas sem o quadro adinâmico, aftoso e hemorrágico) [Boger], [Kent], [Boericke].

Etiologia / Adinamia–Sepse

• Carbo-veg. — Colapso, necessidade intensa de ar, deseja ser abanado; Mur-ac. apresenta hemorroidas que não toleram o toque, aftas, fraqueza da língua e menor necessidade de ar [Clarke], [Kent].
• Arsenicum — Dores ardentes, inquietação intensa, ansiedade; Mur-ac. é mais entorpecido, hemorrágico, doloroso ao toque, com polaridade hemorroidas/aftas [Kent], [Clarke].
• Baptisia — Estupor tifoide com embotamento do sensório; a associação característica de boca aftosa + hemorroidas é menos marcada; o mau odor é comum a ambos [Clarke].

Boca / Aftas

• Borax — Aftas com pavor do movimento descendente; menos séptico, sem o sintoma característico das hemorroidas; Mur-ac. é mais adinâmico [Hering], [Allen].
• Kali-chlor. — Estomatite membranosa; não apresenta a fraqueza paralítica da língua nem o eixo hemorroidário [Clarke].
• Merc-sol. — Boca ulcerada com salivação e agravamento pelo calor; não apresenta a mesma hemorragia passiva de sangue escuro nem hemorroidas que não toleram o toque [Allen].

Reto / Hemorroidas–Fissuras

• Aesculus — Hemorroidas secas e dolorosas com dor lombossagrada e pouco sangramento; em Mur-ac., são arroxeadas, sangrantes e não toleram o toque [Boger].
• Aloe — Plenitude, muco gelatinoso, sensação de insegurança; em Mur-ac., as hemorroidas são extremamente dolorosas, com sepse [Clarke].
• Ratanhia — Fissura, ardor como fogo, dores como golpes de faca; menor adinamia geral [Boericke].
• Nit-ac. — Dores como de farpas, fissuras sangrantes, odor intenso; Mur-ac. apresenta mais hemorragia passiva, aftas e colapso [Hering].

Pele / Escaras de decúbito

• Arnica — Escaras dolorosas, com sensação de contusão, em pessoas que sofreram traumatismos; em Mur-ac., são sépticas, negras, com exsudação e sangramento escuro, acompanhadas de fraqueza extrema [Boger].
• Pyrogenium — Septicemia com dissociação entre pulso e temperatura; não apresenta a polaridade hemorroidas/aftas [Kent].

Hemorragia feminina

• Trillium — Sangramento profuso de sangue vivo, com sensação de desfalecimento ao menor movimento; em Mur-ac., há exsudação passiva de sangue escuro, com mau odor [Boericke].
• Sabina — Sangramento ativo e quente, com dores do sacro ao púbis; em Mur-ac., é passivo e adinâmico [Boger].

Ácidos em geral

• Sul-ac. — Precipitação, tremores, equimoses; maior desejo de ácidos; Mur-ac. apresenta mais hemorroidas que não toleram o toque e paralisia da língua [Allen].
• Phos-ac. — Apatia mental após desgosto; diarreia indolor; Mur-ac. apresenta hemorroidas/aftas, sepse e exsudação de sangue escuro [Kent].

• Complementar: Carbo-veg. — Restabelece a reação no colapso depois de atenuada a dor local [Clarke].
• Complementar: Aesculus — Congestão venosa retal crónica entre exacerbações sépticas [Boger].
• Complementar: Hamamelis — Hemorragias venosas passivas associadas a hemorroidas [Boericke].
• Segue bem após: Baptisia — Após a fase tifoide de embotamento, quando surgem aftas/hemorroidas e sangramento escuro [Clarke].
• Segue bem após: Arnica — Quando as escaras passam do estado contuso ao séptico, negro e exsudativo [Boger].
• É seguido favoravelmente por: Ratanhia — Dores persistentes de fissuras após a redução da sepse [Boericke].
• É seguido favoravelmente por: Nit-ac. — Para dores persistentes como de farpas nas fissuras, com mau odor, após a convalescença [Hering].
• Compatível com: Trillium — Se a exsudação de sangue escuro se transformar em hemorragia profusa de sangue vivo [Boericke].
• Antídotos: Nux-v. (irritabilidade medicamentosa), Hepar-s. (sensibilidade das úlceras), segundo algumas escolas [Clarke].
• Relacionados: Sul-ac., Phos-ac., Ars., Carb-v., Aesc., Aloe, Ratanhia, Nit-ac., Arn., Bapt., Pyrog. — ver Diagnóstico diferencial.
• Incompatíveis (trad.): Nenhum firmemente estabelecido; evitar o uso excessivo em conjunto com cáusticos tópicos fortes [Kent].

• Febre tifoide/sepse adinâmica com mau odor, deslizamento para baixo na cama e eliminações involuntárias: Mur-ac. quando a língua é demasiado fraca para ser projetada para fora e as hemorroidas/escaras são intoleravelmente dolorosas [Hering], [Allen].
• Hemorroidas (azuladas, extremamente sensíveis) & fissuras: o toque do lençol é uma tortura; sangramento escuro; evacuações pequenas e macias e banhos de assento mornos como paliativos enquanto o medicamento atua [Clarke], [Boger].
• Aftas (em adultos ou puérperas) com boca fétida e exsudação de sangue escuro: usar potências baixas a médias com frequência até surgir reação; depois, aumentar os intervalos [Allen], [Boericke].
• Escaras de decúbito (negras, com bordos descolados): alternar Arnica (dor como de contusão, com reação) e Mur-ac. (séptico, adinâmico), conforme a fase [Boger].
• Potência & repetição: nos estados adinâmicos, muitos autores preferem potências baixas a médias (3x–30C), inicialmente em intervalos curtos; em constituições sensíveis com polaridade marcada, 200C em dose única ou doses espaçadas pode desencadear uma reação mais estável — suspender quando houver melhora [Clarke], [Kent].
• Observações clínicas marcantes:
  • “Febre tifoide; o doente desliza para baixo; as hemorroidas não toleram o lençol; Mur-ac. restabeleceu a reação e o controlo dos esfíncteres” [Hering].
  • “Aftas com língua demasiado fraca para se mover; hemorragia escura por exsudação — alívio rápido com Mur-ac.” [Allen].
  • “Escaras de decúbito numa puérpera caquética, bordos negros, sangramento escuro — Mur-ac. com cuidados de enfermagem atentos” [Clarke].

Mente

• Irritabilidade com grande fraqueza — mal-humorado, mas demasiado cansado para reagir [Clarke].
• Estupor, responde lentamente ou não responde — adinamia tifoide [Allen].
• Aversão a ser movido ou tocado — dor e sensação de desfalecimento ao mínimo manuseamento [Hering].
• Ansiedade de colapso; medo de se sentir afundar — pulso pequeno e compressível [Clarke].
• Apatia alternando com irritação — padrão de toxemia séptica [Allen].
• Melhora com companhia tranquila — a tranquilização traz estabilidade [Kent].

Cabeça

• Peso no occipital com estupor — febres adinâmicas [Clarke].
• Vertigem ao levantar a cabeça; volta a deslizar para baixo — fraqueza profunda [Hering].
• Cabeça quente, face escurecida durante os sangramentos — hemorragia passiva [Allen].
• Couro cabeludo doloroso ao contacto com a almofada, risco de escaras — intolerância ao toque [Clarke].
• Mandíbula descaída; boca aberta no estupor — paresia muscular [Allen].
• Tendência a escara occipital — sinal a observar nos cuidados de enfermagem [Boger].

Boca

• Aftas, ulcerações escuras que sangram ao toque — sintoma cardinal [Hering].
• Língua demasiado fraca para ser projetada para fora, treme — sintoma característico [Clarke].
• Saliva fétida, gosto metálico — boca séptica [Allen].
• Gengivas esponjosas, sangram facilmente — diátese hemorrágica [Boericke].
• Fala pastosa, indistinta — língua paralítica [Clarke].
• Goles frios aliviam brevemente — modalidade [Hering].

Garganta

• Dor de garganta séptica, prostração desproporcionada — falta de reação [Clarke].
• Deglutição difícil por fraqueza — não por espasmo [Allen].
• Exsudados escuros, mau odor — sepse adinâmica [Hering].
• Melhora com ar fresco; agravamento em quarto aquecido — higiene do quarto do doente [Clarke].
• Líquidos apenas em goles — fraqueza da língua [Hering].
• O toque provoca sangramento — mucosa frágil [Allen].

Reto

• Hemorroidas azuladas, extremamente sensíveis — não toleram o lençol [Hering].
• Sangramento escuro após a evacuação — hemorragia passiva [Allen].
• Fissura com dores como golpes de faca — eixo fissural [Boger].
• Prolapso por fraqueza — atonia dos esfíncteres [Clarke].
• Evacuações involuntárias na cama — adinamia [Allen].
• Agravamento ao menor toque; melhora com banho de assento morno e evacuação de fezes macias — modalidades [Hering].

Pele

• Escaras de decúbito negras, com bordos descolados, sangram ao toque — fase séptica [Clarke].
• Equimoses, petéquias — terreno hemorrágico [Allen].
• Úlceras que exsudam sangue escuro — sangramento passivo [Hering].
• Sudorese fria e viscosa — colapso [Allen].
• Odor fétido impregna o quarto — sinal orientador à cabeceira [Clarke].
• O toque agrava as lesões — orientação para os cuidados [Boger].

Generalidades/Febre

• Desliza para baixo na cama — sinal clássico [Hering].
• Pulso pequeno e compressível — fraqueza cardíaca [Clarke].
• Mau odor de todas as eliminações — assinatura séptica [Allen].
• Agravamento pelo toque, calor da cama, esforço e à noite — conjunto de modalidades [Clarke].
• Melhora com ar fresco, apoio suave e goles mínimos — sinergia dos cuidados de enfermagem [Hering].
• Hemorragias passivas escuras, sem reação — âmbito do medicamento [Hughes].

Hahnemann — Materia Medica Pura & Chronic Diseases (1821–1835): patogenesias, notas sobre a preparação; primeiras indicações clínicas.
Hering — Guiding Symptoms (1879): hemorroidas, aftas, adinamia, deslizamento para baixo na cama, modalidades.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): patogenesia e toxicologia; estados sépticos; sintomas característicos retais e bucais.
Clarke, J. H. — Dictionary of Practical Materia Medica (1900): febres adinâmicas, escaras de decúbito, diátese hemorrágica, modalidades relativas aos cuidados de enfermagem.
Hughes, R. — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): base toxicológica (corrosão, hemorragia, colapso).
Boericke, W. — Pocket Manual (1901): sintomas característicos concisos (hemorroidas, aftas, adinamia), relações medicamentosas.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): distinções entre fissura retal e hemorroidas; escaras sépticas; diagnósticos diferenciais.
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): comparação dos ácidos; polaridade Carbo-veg./Ars./Mur-ac.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): adinamia tifoide; tendências hemorrágicas.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): sepse, abordagem das hemorroidas; sequenciação por fases.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): comparação dos ácidos; estados hemorrágicos.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): retrato à cabeceira (mau odor, estupor, hemorroidas); orientações para os cuidados de enfermagem.