Veratrum viride
Información sobre la sustancia
Planta perenne de gran porte, propia de terrenos pantanosos y originaria de Norteamérica (botánica moderna: Melanthiaceae; los autores antiguos la incluían en Liliaceae). El rizoma y la raíz son ricos en alcaloides de veratrum (en particular, bases del grupo de la jervina), que, utilizados en estado bruto, producen una potente depresión cardiovagal, efectos vasomotores arteriales y vómitos violentos de origen gástrico. La medicina «fisiológica» del siglo XIX empleaba la tintura o preparados de alcaloides para reducir el pulso saltón en las fiebres esténicas y las neumonías; las sobredosis provocaban la tríada clásica: congestión cerebral intensa (latidos carotídeos, rostro carmesí), náuseas y arcadas incontrolables, y desfallecimiento con pulso lento y débil, que en ocasiones evolucionaba hacia el colapso. La farmacia homeopática prepara una tintura madre (de la raíz fresca) y potencias sucesivas; el cuadro sintomático del medicamento se basa en experimentaciones puras y en abundantes datos toxicológicos y confirmaciones clínicas de autores estadounidenses y británicos de la época [Hale], [Hughes], [Allen], [Clarke], [Hering], [Boericke], [Farrington].
Información sobre la experimentación pura
La patogenesia reúne datos de [Proving] (experimentaciones puras estadounidenses dirigidas por Hale y sus colaboradores), [Toxicology] (sobredosificación terapéutica, intoxicaciones) y confirmaciones [Clinical] en fiebres congestivas, neumonías incipientes, amenaza de apoplejía, convulsiones puerperales con aura gástrica, espasmo laringotraqueal y vómitos semejantes a los del mareo marítimo, agravados por el menor movimiento [Hale], [Hering], [Allen], [Clarke], [Hughes], [Dunham], [Farrington].
Esencia del remedio
Veratrum viride es la tempestad arterial con una corriente vagal de fondo. El caso irrumpe como un trueno: las carótidas martillean, el rostro se enrojece intensamente y la cabeza amenaza con estallar en habitaciones cálidas; el paciente se ve impulsado a acercarse a la ventana y suplica que le apliquen frío en la cabeza. Pero no se trata de un mero incendio de Belladonna. El centro emético bulbar queda afectado; el menor movimiento desencadena náuseas mortales y vómitos en proyectil, y con las arcadas cambia el curso del cuadro: el pulso se enlentece, se vuelve blando e intermitente; los labios palidecen; un sudor frío y pegajoso perla la frente; el enfermo no se atreve a moverse por temor al desfallecimiento. Esta polaridad —tempestad arterial → hundimiento vagal— se repite en distintos órganos y sistemas: en la neumonía, un inicio esténico y pulsátil da paso a una adinamia con pulso blando; en el espasmo laríngeo, la lucha respiratoria con lividez cede ante un colapso sudoroso; en las convulsiones puerperales, un aura gástrica anuncia la crisis congestiva, tras la cual el corazón desfallece. La modalidad dominante es inequívoca: empeora con el menor movimiento, especialmente de la cabeza o del cuerpo en la cama; mejora permaneciendo absolutamente inmóvil, con aplicaciones frías en la cabeza, con el aire fresco y después de vomitar (durante un tiempo).
Desde el punto de vista constitucional, Verat-v. conviene a personas robustas o pletóricas en crisis vasculares agudas, así como a pacientes nerviosos con un eje estómago-corazón tan sensible que ambos órganos «se responden»: la sensación de hundimiento epigástrico refleja la precordial, las arcadas alivian la presión cefálica y el esfuerzo nubla la vista y dificulta la respiración mientras el pulso decae. Se distingue de los medicamentos próximos de la siguiente manera: Bell. ruge sin la oscilación emética; Glon. martillea con el sol o el calor, pero apenas vomita; Gels. dormita y tiembla en lugar de desencadenar una tempestad; Verat.-alb. muere por el intestino (heces como agua de arroz, frío glacial), mientras que Verat-v. muere por el vago (pulso lento, sudor frío), y Tabac. se desploma de inmediato con el movimiento, sin llamarada carotídea previa. Cuando el relato reúne congestión cefálica violenta, náuseas por el menor movimiento, sudor frío y pegajoso, pulso primero lleno y luego lento y blando, y un alivio marcado con el frío en la cabeza y la quietud absoluta, Veratrum viride se manifiesta con claridad. [Hale], [Clarke], [Farrington], [Hughes], [Hering], [Allen].
Afinidad
- Centro vasomotor y árbol arterial: intensa congestión cerebral, latidos carotídeos, rostro enrojecido, plenitud en la cabeza; posteriormente, depresión arterial con pulso lento y blando (véanse Cabeza, Corazón, Fiebre) [Hughes], [Clarke], [Farrington].
- Corazón y nervio vago: bradicardia, intermitencia del pulso, desfallecimiento, sensación de hundimiento precordial, palidez tras la crisis; la transición del pulso saltón al pulso desfalleciente es un síntoma clave (véanse Corazón, Generalidades) [Allen], [Hale].
- Estómago y centro emético bulbar: náuseas y vómitos persistentes, a menudo en proyectil, con salivación profusa y sudor frío; empeoran con el menor movimiento (véanse Estómago, Transpiración) [Hale], [Allen].
- Pulmones y superficies serosas: neumonía/pleuroneumonía incipiente con intensa excitación vascular y disnea; posteriormente, adinamia (véanse Respiración, Tórax, Fiebre) [Clarke], [Farrington], [Boger].
- Cerebro y meninges: amenaza de apoplejía, cefaleas congestivas, ceguera o visión borrosa durante las oleadas congestivas; espasmos/convulsiones en las crisis del parto o febriles (véanse Cabeza, Síntomas mentales) [Hering], [Clarke].
- Laringe/glotis: espasmo de glotis, crup/laringitis con rostro lívido e intensa agitación arterial (véase Respiración) [Hering], [Allen].
- Pelvis femenina: eclampsia/convulsiones puerperales con vómitos o aura epigástrica y congestión cefálica; la albuminuria no es infrecuente (véase Aparato genital femenino) [Farrington], [Clarke].
- Retina/circulación óptica: disminución de la visión por hiperemia, fotofobia durante las crisis vasculares (véase Ojos) [Hale], [Clarke].
- Piel y glándulas sudoríparas: sudor frío y pegajoso con desfallecimiento; alterna con calor ardiente en la cabeza y el rostro (véanse Transpiración, Escalofrío/Calor) [Allen], [Boericke].
Mejoría con
- Reposo absoluto; permanecer acostado sin moverse: el menor movimiento hace reaparecer las náuseas y el desfallecimiento (véanse Estómago, Generalidades) [Hale], [Allen].
- Aplicaciones frías en la cabeza; aire fresco: alivian las pulsaciones y el enrojecimiento (véase Cabeza) [Clarke], [Farrington].
- Vomitar tras arcadas prolongadas: alivio temporal de la cabeza y de la opresión precordial (véanse Estómago, Cabeza) [Allen], [Hale].
- Cabeza alta; hombros elevados: disminuyen las pulsaciones carotídeas y la disnea (véanse Cabeza, Respiración) [Clarke].
- Aflojarse la ropa: reduce la constricción precordial y epigástrica (véanse Corazón, Estómago) [Hale].
- Abanicar suavemente: reanima durante los accesos de desfallecimiento (véase Generalidades) [Allen].
- Aparición de la sudoración: después disminuye la tensión cefálica de la fiebre (véanse Fiebre, Transpiración) [Boericke].
- Sorbos de agua fría o trocitos de hielo: alivio momentáneo de las náuseas y del síncope (véase Estómago) [Hale].
Agravación con
- El menor movimiento —girarse en la cama, levantarse o viajar en carruaje— → náuseas intensas, vértigo y vómitos (síntoma clave central) [Hale], [Allen].
- Calor de la habitación, exceso de abrigo en la cama, calor del sol: intensifican la congestión cerebral y las pulsaciones carotídeas (véanse Cabeza, Fiebre) [Clarke], [Farrington].
- Esfuerzo; subir: provocan desfallecimiento, pulso lento e irregular y disnea (véanse Corazón, Respiración) [Allen].
- Presión en el epigastrio: agrava las náuseas y la sensación de hundimiento (véase Estómago) [Hale].
- Sacudida brusca; agacharse: reavivan la crisis vascular en la cabeza; mareo (véase Cabeza) [Clarke].
- Por la noche, hacia la madrugada: adinamia con sudor frío y pulso lento y débil (véase Generalidades) [Allen].
- Durante el embarazo/parto: tendencia convulsiva con vómitos (véase Aparato genital femenino) [Farrington].
- Bebidas calientes o habitación caldeada: hacen reaparecer las náuseas y las arcadas; prefiere sorbos fríos (véase Alimentos y bebidas) [Hale].
Sintomatología
Síntomas mentales
Durante la crisis arterial, el paciente está ansioso, apresurado y angustiado, con temor a que la cabeza «estalle»; suplica que le den aire y le apliquen frío en la cabeza [Clarke]. A medida que las náuseas aumentan con el menor movimiento, la irritabilidad alterna con la apatía; el habla se vuelve lenta al aproximarse el desfallecimiento y responde de mala gana: «déjenme estar acostado sin moverme» (véanse Estómago, Generalidades) [Allen], [Hale]. El delirio puede ser ruidoso en la fase congestiva (rostro carmesí, ojos inyectados), y transformarse en murmullos apagados cuando el pulso decae y el sudor se vuelve pegajoso [Hering], [Clarke]. El miedo a la muerte es menos vivo que en Acon.; se describe más bien una desesperación con desfallecimiento e indiferencia entre las arcadas [Farrington]. En las crisis puerperales, la furia o la agitación maníaca pueden preceder a los espasmos, a menudo con aura gástrica (véase Aparato genital femenino) [Hering], [Clarke]. Después de vomitar hay una breve lucidez y alivio de la presión cefálica, que reaparece con el movimiento o el calor (en consonancia con las Modalidades) [Allen]. Los niños, durante las crisis laríngeas, se agarran la laringe, con los ojos muy abiertos y aterrorizados por la falta de aire; después permanecen acostados, pálidos, sudorosos y apáticos (véanse Respiración, Transpiración) [Hering]. [Proving][Toxicology][Clinical]
Cabeza
Esfera fundamental del exceso vascular. Plenitud y pulsaciones, pesadez en el vértex, martilleo de las carótidas, rostro carmesí u oscuro, ojos inyectados; en una habitación caldeada siente como si la cabeza fuera a estallar [Clarke], [Farrington]. La menor sacudida o el agacharse aumentan las pulsaciones; el paciente busca el aire más frío y suplica que le mantengan fresca la cabeza (véase Mejoría por aplicaciones frías) [Clarke]. Con las náuseas siente que le da vueltas la cabeza; girarse en la cama provoca de inmediato mareo con náuseas terribles: una modalidad decisiva [Hale], [Allen]. La visión se vuelve borrosa en el punto álgido de la congestión; aparecen chispas o amenaza de oscurecimiento visual; puede presentarse una auténtica facies apoplética —habla pastosa, rostro pesado— que, sin embargo, suele remitir cuando el vómito alivia la presión [Hering], [Clarke]. Más tarde, en la fase de depresión, la cefalea se convierte en un dolor sordo con sensación de vacío, palidez y sudor frío en la frente (breve comparación: Verat.-alb. presenta una superficie corporal más fría, heces en agua de arroz y colapso; Verat-v. se centra en la crisis vascular → depresión vagal) [Farrington], [Boericke]. [Proving][Toxicology][Clinical]
Ojos
Ojos congestionados e inyectados en sangre, párpados pesados; pupilas variables, a menudo dilatadas durante la oleada arterial, con tendencia a contraerse con la depresión vagal [Hale], [Clarke]. Fotofobia con el calor cefálico; la visión se oscurece al levantarse; los objetos giran con el vértigo. Las pulsaciones pueden acompañarse de punzadas neurálgicas orbitarias, que ceden con aplicaciones de agua fría mediante una esponja y con el reposo (modalidades concordantes) [Farrington]. [Clinical]
Oídos
Rugidos en los oídos sincrónicos con el latido carotídeo; audición disminuida durante la crisis; los ruidos desaparecen tras vomitar abundantemente o cuando el pulso se vuelve blando [Clarke]. [Clinical]
Nariz
Nariz caliente y seca durante la oleada febril; la epistaxis puede aliviar a los sujetos robustos, al actuar como vía de descarga de la tensión [Farrington], [Clarke]. [Clinical]
Cara
Fase inicial: rostro enrojecido, oscuro, brillante de sudor, ojos inyectados; más tarde: palidez, expresión ansiosa, sudor frío, bordes de los labios azulados durante las crisis respiratorias [Allen], [Hering]. Expresión de miedo durante el espasmo laríngeo; después aparece la facies de colapso (véanse Respiración, Transpiración). [Toxicology][Clinical]
Boca
Salivación profusa con náuseas incesantes; lengua al principio con bordes rojos, más tarde pálida y húmeda; sabor insípido o amargo [Hale], [Allen]. La boca está caliente mientras las extremidades están frías; sed de sorbos fríos entre los accesos [Hale]. [Clinical]
Dientes
Rechinar de dientes durante los paroxismos convulsivos (puerperales/laringismo infantil); por lo demás, la región dental no presenta síntomas clave [Hering]. [Clinical]
Garganta
Fauces secas y calientes en la fase vascular; la deglución hace reaparecer las náuseas; sensación de constricción que progresa hasta el espasmo de glotis (véase Respiración) [Hering], [Allen]. Las bebidas calientes agravan; los sorbos fríos proporcionan alivio paliativo [Hale]. [Clinical]
Estómago
Núcleo emético del cuadro. Náuseas persistentes con vómitos en proyectil de moco, bilis o alimentos; el menor movimiento los hace reaparecer: girar la cabeza sobre la almohada, incorporarse, viajar en carruaje, el movimiento de un barco (cuadro de mareo marítimo) [Hale], [Allen]. El tenesmo faríngeo y gástrico de las arcadas deja al paciente postrado, frío y desfallecido; la frente se cubre de gotas de sudor frío (véase Transpiración) [Allen], [Boericke]. Sensación de vacío y hundimiento en el epigastrio, pero cualquier presión o bebida caliente agrava; desea agua helada a sorbos; vomitar puede aliviar temporalmente la cabeza (véanse las modalidades) [Hale], [Clarke]. Comparación: Ipec. presenta náuseas constantes que no mejoran al vomitar; Tabac. tiene frialdad mortal y desfallecimiento con mareo por movimiento, pero menor crisis arterial; Verat.-alb. añade diarrea profusa y heces en agua de arroz, con algidez más extrema [Farrington], [Hering]. [Proving][Toxicology][Clinical]
Abdomen
Sensación de hundimiento en el epigastrio; las arcadas pueden acompañarse de cólicos cortantes; el abdomen suele estar fresco al tacto mientras la cabeza arde (inversión térmica) [Allen], [Clarke]. Sensación de pesadez en la región hepática durante las fiebres neumónicas; plenitud portal con signos de congestión en sujetos robustos (rasgo distintivo de este medicamento vascular) [Hughes]. [Clinical]
Aparato urinario
Orina escasa y de color intenso durante la fiebre; aumento de la diuresis cuando el pulso se vuelve blando; se ha señalado albuminuria en cuadros de convulsiones puerperales [Farrington], [Clarke]. [Clinical]
Recto
Las deposiciones suelen ser escasas o estar suprimidas durante las crisis vasculares agudas; la diarrea no es un síntoma clave (a diferencia de Verat.-alb.). En el colapso puede haber una deposición blanda repentina, coincidiendo con el desfallecimiento y el sudor [Allen], [Boericke]. [Clinical]
Genitales masculinos
Los síntomas sexuales rara vez son predominantes; en el colapso, falta de deseo sexual y sensación de frío [Allen]. [Clinical]
Genitales femeninos
Convulsiones puerperales con aura gástrica (náuseas/arcadas), congestión cefálica (rostro carmesí, latidos carotídeos) y pulso lento y laborioso: una esfera importante; la orina puede contener albúmina [Farrington], [Clarke], [Hering]. Se ha descrito ocasionalmente supresión menstrual por enfriamiento, con violenta congestión cefálica y vómitos [Clarke]. [Clinical]
Aparato respiratorio
Espasmo de glotis o rigidez laríngea con rostro lívido; esfuerzos respiratorios con estridor; miedo intenso; más tarde, respiración suspirante y superficial con sudor frío y pulso lento (véase Laringe) [Hering], [Allen]. Neumonía/pleuroneumonía incipiente: piel caliente, rostro rojo, pulsaciones carotídeas, punzadas, náuseas por el movimiento; posteriormente, adinamia con pulso blando: Verat-v. suele abarcar esta transición [Clarke], [Boger]. [Clinical]
Corazón
Acción en dos fases: al principio, excitación arterial con pulso saltón y martilleo carotídeo; pronto se impone el predominio vagal: el pulso se enlentece, se debilita o se vuelve intermitente, con síncope, sudor frío y ansiedad (esta polaridad define al medicamento) [Hughes], [Allen], [Hale]. Palpitaciones al incorporarse; desfallecimiento con el menor esfuerzo; sensación de que el corazón se detendría si se moviera (breve comparación: Digitalis tiene pulso lento y débil con temor al movimiento, pero menor violencia de los síntomas gástricos; Gels. presenta paresia con somnolencia, pulso blando y menos vómitos) [Farrington], [Clarke]. [Toxicology][Clinical]
Tórax
Opresión precordial con sensación de hundimiento y bradicardia tras la oleada arterial; siente el tórax como atado; necesita aflojarse la ropa (véase Mejoría al aflojarse la ropa) [Hale]. Los dolores pleuríticos punzantes de las neumonías incipientes ceden al disminuir el pulso; respiración superficial durante el desfallecimiento [Boger], [Clarke]. [Clinical]
Espalda
Dolor cervicooccipital con pulsaciones; frialdad entre los hombros durante los desfallecimientos; debilidad sacra después de vomitar [Clarke], [Allen]. [Clinical]
Extremidades
Temblor, debilidad; manos y pies fríos y húmedos con cabeza caliente; calambres en las pantorrillas durante el desfallecimiento; las rodillas fallan al intentar levantarse (movimiento → náuseas) [Allen], [Boericke]. [Clinical]
Piel
Sudor frío, especialmente en la frente y el rostro, con palidez; alterna con calor ardiente de cabeza y rostro durante la crisis [Allen], [Boericke]. Lividez de labios y orejas en las crisis laríngeas; las erupciones no son características. [Clinical]
Sueño
Sueño escaso en la fase congestiva: el calor cefálico, las pulsaciones y las náuseas al moverse impiden el reposo; si logra dormirse, las arcadas o una sensación de hundimiento interrumpen el sueño [Clarke], [Allen]. Una vez pasada la crisis con sudoración, el sueño es más profundo y reparador; pero cualquier intento de girarse en la cama puede hacer reaparecer las náuseas (ciclo de modalidades) [Hale]. [Clinical]
Sueños
Sueños angustiosos, de caídas o asfixia; sobresaltos con la sensación de que el corazón se ha detenido un instante; despierta bañado en sudor frío y pegajoso [Allen]. [Clinical]
Fiebre
Comienzo esténico: piel caliente y seca, rostro enrojecido, latidos carotídeos, pulso lleno y saltón, cefalea intensa; pronto el pulso disminuye, la piel se vuelve húmeda y pegajosa y aparece la adinamia: la evolución característica de Verat-v. [Hughes], [Clarke]. El delirio puede dar paso a murmullos; la temperatura no siempre es extrema, pues el sufrimiento es de carácter vascular más que puramente térmico [Farrington]. [Clinical]
Escalofrío / Calor / Sudor
Escalofrío con desfallecimiento y pulso lento tras el exceso arterial; calor de cabeza/rostro > cuerpo; sudor frío y pegajoso, que alivia la presión cefálica pero señala la depresión cardiaca (véanse Corazón, Transpiración) [Allen], [Boericke]. [Clinical]
Alimentos y bebidas
Sed de agua fría a sorbos; las bebidas calientes agravan; durante las crisis, el mero pensamiento de la comida provoca náuseas; el menor movimiento después de beber hace reaparecer las arcadas [Hale], [Allen]. [Clinical]
Generalidades
Medicamento de polaridad circulatoria: de la crisis arterial (pulsaciones en la cabeza, rostro carmesí, martilleo carotídeo) a la depresión vagal (pulso lento y débil; sudor frío; náuseas terribles). El menor movimiento es la modalidad principal de las náuseas y los vómitos; el calor y las habitaciones cerradas agravan los síntomas cefálicos y vasculares; el frío en la cabeza, el aire libre, la quietud absoluta y los sorbos fríos proporcionan alivio paliativo. Pensar en neumonías/pleuresías incipientes, amenaza de apoplejía, convulsiones puerperales con aura gástrica, mareo marítimo y estados de síncope cardiovagal en los que el estómago y el corazón responden el uno al otro [Clarke], [Hale], [Farrington], [Boger]. [Proving][Toxicology][Clinical]
Diagnóstico diferencial
Congestión arterial y cerebral
- Bell. — Pulsátil, caliente, furiosa; menos náuseas y más calor con delirio; Verat-v. asocia la congestión a náuseas y posterior bradicardia [Clarke], [Farrington].
- Glon. — Cefaleas estallantes por el sol o el calor; pulsaciones sin intensa perturbación gástrica; Verat-v. presenta un marcado eje emético-vagal [Farrington].
- Gels. — Congestión con embotamiento, somnolencia y debilidad temblorosa; pulso blando; escasos vómitos; Verat-v. es más tempestuoso, con náuseas agravadas por el movimiento [Kent], [Farrington].
- Acon. — Ansiedad con miedo, calor seco, pulso lleno; menos vómitos; Acon. suele preceder a Verat-v. al inicio de las fiebres esténicas [Clarke].
Náuseas y vómitos (movimiento y componente vagal)
- Ipec. — Náuseas constantes que no mejoran al vomitar; lengua limpia; Verat-v. presenta sudor frío y pegajoso y cambios del pulso [Allen], [Farrington].
- Tabac. — Frialdad mortal, colapso que empeora con el menor movimiento; menor ímpetu arterial; Verat-v. comienza con una tempestad cefálica y después se hunde [Clarke].
- Verat.-alb. — Diarrea copiosa, heces como agua de arroz, algidez profunda; Verat-v.: menos evacuaciones intestinales y un cuadro cerebrovascular más marcado [Farrington], [Boericke].
- Ant-t. — Náuseas con estertores torácicos y somnolencia; el síntoma clave son las secreciones respiratorias, no la tempestad vascular [Hering].
Corazón, pulso lento y colapso
- Dig. — Pulso lento y débil; teme moverse por miedo a que se detenga el corazón; menos vómitos, más ilusiones visuales y mayor predominio cardíaco [Farrington].
- Camph. — Colapso con frío glacial y respiración jadeante; síntomas gástricos secundarios; en Verat-v. lo preceden el calor arterial y las pulsaciones carotídeas [Boericke].
- Carbo-v. — Hambre de aire, estasis venosa, flatulencia; no presenta vómitos violentos ni martilleo carotídeo [Clarke].
Crisis laríngeas y respiratorias
- Spong. — Crup seco, con tos perruna; ansiedad, pero sin grandes oscilaciones vasculares; Verat-v. presenta lividez + tempestad carotídea con espasmo de glotis [Hering].
- Acon. — Inicio crupal con miedo; los vómitos no ocupan un lugar central; puede preceder a Verat-v. cuando predominan la congestión cefálica y los vómitos [Clarke].
- Phos. — Neumonía con ardor torácico y sed de bebidas frías; menos náuseas; distinta afinidad por la sangre [Boger], [Farrington].
- Bry. — Puntada pleurítica que empeora con el movimiento, con sequedad; sin el rasgo característico del centro emético; Verat-v. corresponde al inicio esténico con náuseas [Boger].
Convulsiones puerperales
- Bell. — Cuadro congestivo, caliente, furioso; escasos vómitos; Verat-v. presenta aura gástrica + enlentecimiento del pulso [Farrington].
- Hyos. — Espasmos desordenados, de aspecto pueril; el elemento gástrico no predomina; Verat-v. presenta oscilaciones vasculares y vagales [Clarke].
- Cupr. — Calambres y cara azulada; menor participación del estómago; comparar caso por caso [Hering].
Relaciones entre remedios
- Complementario: Gels. — Ambos alivian la tensión cerebrovascular; Gels. para la paresia con somnolencia; Verat-v. para la tempestad + náuseas; suele seguir a Acon. [Farrington], [Clarke].
- Complementario: Acon. — Inicio de las fiebres esténicas; Acon. calma el miedo y el calor cutáneo; Verat-v. corresponde a la tempestad carotídea + vómitos [Clarke].
- Sigue bien a: Bell., Glon. — Cuando persiste la congestión con vómitos y pulso desfalleciente [Farrington].
- Es seguido favorablemente por: Bry., Phos. — Cuando, tras la crisis arterial de la neumonía, se establece la fase exudativa o pleurítica [Boger], [Clarke].
- Relacionados: Verat.-alb. (diarrea con colapso), Tabac. (náuseas por el movimiento), Dig. (pulso lento y débil con temor al movimiento): comparar los ejes sintomáticos.
- Antídotos (estado medicamentoso): Camph., Coff., Nux-v. para las agravaciones medicamentosas (tradición clínica) [Boericke], [Clarke].
- Incompatibles / usar con precaución: evitar la alternancia rutinaria con Bell. salvo que exista un cambio claro de fase, por el riesgo de confundir el cuadro (precaución prescriptiva señalada por los docentes) [Farrington], [Kent].
Consejos clínicos
- Inicio de neumonía o pleuroneumonía en sujetos pletóricos: carótidas pulsátiles, rostro enrojecido, disnea, náuseas incesantes al moverse; Verat-v. estabiliza la tempestad y evita la depresión cardíaca; posteriormente, Bry. o Phos. pueden hacerse cargo de la fase exudativa [Clarke], [Boger], [Farrington].
- Amenaza de apoplejía: rostro rojo intenso, ojos inyectados, sensación de estallido en la cabeza que mejora con el frío y empeora en una habitación cálida, náuseas con el movimiento; Verat-v. puede evitar el ataque cuando Bell./Glon. fracasan, si los vómitos son prominentes [Clarke], [Farrington].
- Eclampsia puerperal con aura gástrica (arcadas), congestión cefálica y pulso lento y laborioso después de la crisis: pequeñas dosis repetidas, vigilando la orina y la presión (práctica clásica) [Farrington], [Hering].
- Mareo marítimo o cinetosis: náuseas por el menor movimiento, sudor frío, mejoría al permanecer tumbado e inmóvil y con pequeños sorbos fríos; comparar con Tabac./Coccul. si no hay tempestad arterial [Hale], [Allen].
- Síncope cardiovagal: sensación de hundimiento en el epigastrio con bradicardia; las dosis pequeñas pueden interrumpir el ciclo de arcadas→desfallecimiento [Hughes], [Allen].
- Posología (clásica): 3x–6x para los estados vasculares y los inicios de cuadros respiratorios; 12C–30C para los síndromes de náuseas con componente vagal; en fiebres altas, algunos utilizaban repeticiones frecuentes de potencias bajas y después espaciaban las tomas a medida que el pulso se volvía más blando [Hale], [Clarke], [Dunham].
- Consejos prácticos: mantener la cabeza fresca y el cuerpo inmóvil; dar pequeños sorbos fríos; no instar al paciente a moverse inmediatamente después del alivio, para evitar una recaída (precaución a pie de cama) [Farrington], [Allen].
Breves apuntes clínicos
- Caso: neumonía esténica, rostro rojo intenso, carótidas como martillos, náuseas al girarse; Verat-v. 3x cada hora → el pulso se estabilizó; al día siguiente, Bry. resolvió la puntada y la tos [Clarke], [Boger].
- Caso: amenaza de apoplejía tras el calor solar; sensación de estallido en la cabeza, vómitos con el movimiento; Verat-v. 30C alivió la congestión cuando Bell. había fracasado [Farrington].
- Caso: convulsiones puerperales precedidas de arcadas violentas; tras la crisis, pulso lento y blando; Verat-v. 6x acortó la tempestad y sobrevino el sueño mientras se refrescaba la cabeza con una esponja fría [Hering].
Rúbricas repertoriales seleccionadas
Síntomas mentales
- Mentales; ansiedad; durante las náuseas y el desfallecimiento — crisis vasculares y vagales [Allen].
- Mentales; delirio; congestivo; alterna con murmullos — tempestad seguida de hundimiento [Clarke].
- Mentales; indiferencia; durante las náuseas — «déjenme tumbado, sin moverme» [Allen].
- Mentales; miedo; al movimiento; por temor a vomitar — modalidad dominante [Hale].
- Mentales; desesperación; durante los vómitos — fase de hundimiento [Farrington].
- Mentales; manía; puerperal; con aura gástrica — tempestades convulsivas [Hering].
Cabeza
- Cabeza; congestión; carótidas; pulsaciones violentas — rostro rojo intenso, cabeza caliente [Clarke], [Farrington].
- Cabeza; dolor; estallante; habitación cálida; agravación; aplicaciones frías; mejoría — busca aire frío [Clarke].
- Cabeza; vértigo; al girarse en la cama; con náuseas y vómitos — agravación por el menor movimiento [Hale], [Allen].
- Cabeza; apoplejía; amenaza de; con vómitos — ámbito preventivo [Clarke].
- Ojos; inyectados; con calor en la cabeza — tempestad arterial [Farrington].
Estómago
- Estómago; náuseas; menor movimiento; agrava — síntoma clave [Hale], [Allen].
- Estómago; vómitos; en proyectil; con sudor frío — predominio del centro emético [Allen].
- Estómago; sed; de bebidas frías; pequeñas cantidades; mejoría — solo sorbos [Hale].
- Estómago; sensación de hundimiento; epigastrio; con bradicardia — eje estómago-corazón [Allen].
- Estómago; bebidas calientes; agravan — modalidad térmica [Hale].
Corazón
- Corazón; pulso; lento; débil; intermitente; con desfallecimiento — hundimiento vagal [Allen].
- Corazón; palpitaciones; al incorporarse o con un ligero movimiento — el movimiento agrava [Allen].
- Corazón; miedo; al movimiento; por temor a que el corazón se detenga — semejante a Digitalis, pero con vómitos [Farrington].
- Corazón; opresión; precordial; con sudor frío — signo de colapso [Boericke].
- Corazón; inflamación; inicios pericárdicos o pleuroneumónicos; con excitación vascular — orientación para la fase inicial [Boger].
Respiración y laringe
- Laringe; espasmo de glotis; con lividez — crisis crupales [Hering].
- Respiración; falta de aire; con pulsaciones carotídeas — inicio esténico [Clarke].
- Respiración; suspirante; con desfallecimiento y pulso lento — fase de hundimiento [Allen].
- Tórax; neumonía; primera fase; con congestión violenta y náuseas — uso fundamental [Boger].
Síntomas femeninos
- Convulsiones; puerperales; con vómitos; orina albuminosa — aura gástrica característica [Farrington], [Hering].
- Parto; vómitos; violentos; con congestión cefálica — tempestad obstétrica [Clarke].
Fiebre y generalidades
- Fiebre; calor; cabeza y rostro calientes; cuerpo más fresco — inversión térmica [Clarke].
- Sudor; frío; pegajoso; frente — marcador de colapso [Allen], [Boericke].
- Generalidades; movimiento; el menor; agrava — modalidad dominante [Hale].
- Generalidades; habitación; cálida; agrava; aire libre; mejora — componente cefálico y vascular [Clarke].
- Generalidades; después de vomitar; mejoría — alivio temporal [Allen].
Extremidades
- Debilidad; al intentar levantarse; con náuseas y desfallecimiento — vínculo entre movimiento y componente vagal [Allen].
- Calambres; pantorrillas; durante el colapso — signo periférico [Boericke].
- Frialdad; manos y pies; con cabeza caliente — inversión [Allen].
Referencias
Hale — New Remedies, Clinical and Pathogenetic (1875–1891): experimentación pura y toxicología originales; eje emético-vagal; indicaciones vasculares; notas posológicas.
Hughes — A Manual of Pharmacodynamics (décadas de 1870–1890): acción fisiológica sobre el corazón y los vasos; fundamentos de su uso en neumonía y fiebre; comparaciones entre medicamentos.
T. F. Allen — Encyclopaedia of Pure Materia Medica & Handbook (1874–92): síntomas (náuseas < menor movimiento, bradicardia, sudor frío); anotaciones clínicas.
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91): espasmo laríngeo, convulsiones puerperales, crisis congestivas; notas sobre la polaridad.
Clarke — Dictionary of Practical Materia Medica (c. 1900): congestión cefálica, pulsaciones carotídeas, inicio de la neumonía, modalidades; relaciones entre medicamentos.
Farrington — Clinical Materia Medica (década de 1890): énfasis en el diagnóstico diferencial (Bell., Glon., Gels., Dig., Verat.-alb., Tabac.); observaciones obstétricas.
Dunham — Lectures on Materia Medica (década de 1870): fiebres vasculares; manejo por fases (Acon. → Verat-v. → Bry./Phos.).
Boger — Synoptic Key & Studies of Materia Medica (principios del siglo XX): fases de la neumonía y la pleuresía; estilo de las rúbricas empleado en los síntomas generales.
Boericke — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): cuadro condensado: náuseas con sudor frío; corazón lento; usos respiratorios.
Tyler — Homoeopathic Drug Pictures (principios del siglo XX): descripción práctica; comparaciones con Verat.-alb., Tabac., Dig., Bell., Gels.
Nash — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1899): medicamentos de colapso frente a medicamentos vasculares; apuntes clínicos sobre la depresión cardíaca.
Dudgeon/Hughes & Dake — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1885–92): recopilación de datos toxicológicos y de sobredosificación que confirman el vómito de origen bulbar y la depresión cardiovagal.
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