Leptandra virginica
Información sobre la sustancia
Planta herbácea autóctona de Norteamérica (incluida históricamente en Scrophulariaceæ; la botánica moderna la sitúa en Plantaginaceæ), utilizada desde hace mucho tiempo por los médicos eclécticos como catártico colagogo. La tintura homeopática se prepara con la raíz fresca en otoño, cuando su amargor y su principio purgante alcanzan su máxima intensidad [Hughes], [Clarke]. Su composición química estaba definida de forma incompleta en la literatura antigua; la droga es rica en sustancias extractivas amargas y resinoides que estimulan el flujo biliar y la secreción intestinal [Hughes]. Entre sus efectos toxicológicos y fisiológicos figuran las evacuaciones biliosas profusas, el dolor abdominal con sensibilidad (especialmente en el hipocondrio derecho), la postración y la tendencia a presentar heces negras, semejantes a la pez; de esta base surgió su patogenesia, reducida pero característica, en la diarrea biliosa, la hepatitis catarral y algunas formas de ictericia [Allen], [Hering], [Boericke]. Entre los sinónimos botánicos figuran Veronica virginica y Veronicastrum virginicum (moderno), pero la tradición homeopática conserva Leptandra [Clarke].
Información sobre la experimentación pura
La patogenesia se basa en pequeñas experimentaciones puras estadounidenses (Burt y colaboradores) y en numerosas confirmaciones [Clinical] recopiladas por Allen, Hering y Clarke, con especial atención a la diarrea biliosa, las heces semejantes al alquitrán, el dolor hepático con sensibilidad, la cefalea frontal sorda y la postración [Allen], [Hering], [Clarke]. Observaciones reiteradas: deposiciones acuosas a primera hora de la mañana, indoloras o con retortijones leves, que se vuelven negras y fétidas; dolor con sensibilidad en el hipocondrio derecho y la región umbilical; náuseas y sabor amargo, y gran debilidad después de defecar [Allen], [Clarke], [Boericke]. [Proving]/[Clinical]
Esencia del remedio
Leptandra virginica representa de forma paradigmática la crisis biliportal, con un marcado predominio hepático. El enfermo se despierta con pesadez de cabeza, boca amarga, dolorimiento en el hipocondrio derecho y necesidad imperiosa de defecar; al principio, las evacuaciones son un torrente acuoso y bilioso que pronto se vuelve negro, como pez, y fétido, dejándole con sensación de desvanecimiento, frío y postración. La cefalea frontal sorda (sobre los ojos), que empeora con el movimiento y después de defecar, se acompaña de un tinte cetrino o subictérico y de una lengua con saburra amarilla y centro negro. Las modalidades son precisas: predominio matutino; agravación después de comer (especialmente grasas o café), con el tiempo caluroso, las sacudidas y la ropa ajustada; mejoría con el reposo, las bebidas calientes, el calor y la presión sobre el hígado, y una rutina tranquila. Este cuadro sitúa a Lept. entre Podophyllum (evacuaciones a chorro indoloras, a primera hora, sin dolorimiento hepático) y Mercurius (tenesmo y moco), y junto a Chelidonium y Chionanthus en el eje de la ictericia y las vías biliares, aunque se distingue por sus evacuaciones alquitranadas y el peculiar colapso posterior a la defecación [Allen], [Clarke], [Farrington], [Boericke].
Por su pertenencia al reino vegetal, como hierba amarga y colagoga, Lept. expresa una acción catarral y expulsiva: hace descender la bilis en un torrente a través del duodeno, lo que explica la alternancia entre heces arcillosas (obstrucción) y negras (vertido excesivo), así como el alivio una vez regulado el flujo [Hughes], [Clarke]. Desde el punto de vista miasmático, es psórico-sicótico: obstrucción funcional y catarro, plenitud venosa y secreciones mucosas fétidas, sin la destructividad ulcerativa de un carácter sifilítico. El ritmo tiene un predominio matutino, a menudo se agrava en verano y está ligado a transgresiones dietéticas o a alternancias de calor y frío. El componente psicológico no es irascible ni ansioso, sino embotado y abatido, en consonancia con el estancamiento portal. La prescripción se apoya en tres pilares: (1) Heces: negras, como pez, fétidas, con postración; (2) Hígado: dolorimiento en el hipocondrio derecho con boca amarga y lengua amarilla o negra; (3) Cabeza: dolor frontal sordo que empeora con el movimiento y después de defecar, y mejora con el reposo. El régimen confirma el similimum: alimentos calientes y sencillos, evitar las grasas y el café, reposo, calor y presión sobre el costado; cuando Lept. está indicado, las heces adquieren un color y una consistencia normales, desaparece el ataque matutino, se despeja la cabeza y vuelve la fuerza, sin el tenesmo ni la irritabilidad que requerirían Merc. o Nux.
Afinidad
- Hígado y vías biliares: hepatitis catarral, congestión portal, dolor con sensibilidad en el hipocondrio derecho, tinte ictérico; diarrea biliosa (véase Abdomen/Recto) [Clarke], [Hughes], [Boericke].
- Duodeno e intestino delgado: heces acuosas, semejantes a la pez; evacuaciones negras, alquitranadas y fétidas con postración (véase Recto) [Allen], [Hering].
- Circulación portal: plenitud venosa con tez cetrina, embotamiento de la cabeza y malestar; fiebres biliosas de tipo intermitente (véase Fiebre/Generalidades) [Hughes], [Boger].
- Estómago: sabor amargo, náuseas, sensación de vacío y desfallecimiento; intolerancia a las comidas copiosas y las grasas (véase Estómago) [Clarke], [Boericke].
- Cabeza: cefalea frontal sorda (por encima de los ojos), peor con el movimiento y después de defecar; cefalalgia biliosa (véase Cabeza) [Allen], [Clarke].
- Cuadro semejante al cólico vesicular: dolor bajo la escápula derecha, náuseas, heces oscuras o, en ocasiones, de color arcilla durante las fases de ictericia (véase Abdomen/Recto) [Clarke], [Farrington].
- Mucosas: catarro bilioso, boca sucia, lengua viscosa (véase Boca/Garganta) [Hering].
- • Nutrición general: postración después de defecar; desfallecimiento y sensación de frío con las evacuaciones (véase Generalidades/Escalofrío) [Allen], [Boericke].
Mejoría con
- Reposo, permanecer acostado sin moverse después de defecar; la siesta calma la cefalea y el dolor hepático [Clarke], [Boericke].
- Bebidas calientes y alimentos sencillos calientes; los caldos asientan el estómago [Clarke].
- Calor sobre el abdomen y el hipocondrio derecho; una franela caliente alivia el dolor y la sensibilidad [Hering].
- Aire libre, paseo suave una vez remiten las evacuaciones agudas; despeja el embotamiento de la cabeza [Boericke].
- Presión con la mano o una faja alrededor de la cintura para el dolor hepático [Clarke].
- Acostarse de lado con las rodillas flexionadas; algunos prefieren el lado derecho para las molestias biliares [Farrington].
- Desayuno ligero y temprano tras una noche de trastornos biliosos (caso breve); facilita una evacuación suave [Clarke].
- Tarde-noche tranquila, sin estudiar; la cefalea sorda cede al desconectar de la actividad mental [Allen].
- Horario: las deposiciones se moderan hacia el mediodía tras la crisis matutina (clínico) [Clarke].
- Sorbos pequeños y frecuentes en lugar de beber grandes cantidades de una vez (náuseas) [Hering].
Agravación con
- Por la mañana, especialmente después de levantarse, de 4 a 10 h: deposiciones biliosas y embotamiento de la cabeza [Allen], [Clarke].
- Después de comer, en particular alimentos grasos y copiosos; el café puede provocar evacuaciones diarreicas [Clarke], [Boericke].
- Movimiento; las sacudidas al caminar aumentan el dolor hepático y la cefalea [Allen].
- Tiempo caluroso, trastornos biliosos estivales; calor húmedo antes de las tormentas [Boger], [Clarke].
- Bebidas frías durante una crisis; después aparecen escalofríos y náuseas [Hering].
- Agacharse o doblarse, presión sobre la región hepática; también la ropa ajustada a la cintura [Clarke].
- Trabajo mental por la tarde-noche; reaparece el dolor frontal sordo [Allen].
- Enfriamiento repentino tras un acaloramiento; crisis biliosas con fiebre intermitente [Boger].
- Desatender la necesidad de defecar; retener la deposición aumenta las náuseas y la cefalea [Clarke].
- Durante y después de defecar: postración, desfallecimiento, sudor (también recogidos en Generalidades) [Allen].
Sintomatología
Síntomas mentales
Irritable, lánguido e indiferente durante las crisis biliosas; trabajar parece imposible hasta que pasa la crisis intestinal, lo que concuerda con la mejoría por el reposo ya señalada [Clarke]. Una tristeza depresiva acompaña las primeras horas de la mañana, con náuseas y la sensación de tener «mal el hígado»; anticipa con temor las evacuaciones diarreicas. El esfuerzo mental por la tarde-noche reactiva el dolor frontal y las náuseas (Síntomas mentales ↔ Cabeza/Estómago), y el paciente busca tranquilidad y calor, de acuerdo con las modalidades de mejoría. La ansiedad gira en torno al intestino y a la posibilidad de salir de casa con seguridad: temor a una deposición repentina. El niño que presenta el cuadro de Lept. está malhumorado antes de defecar y apático después. A diferencia de Nux-vomica, la ira es poco marcada; predomina la debilidad. A medida que se moderan las deposiciones y la bilis fluye de forma más natural, mejora el ánimo y se despeja la cabeza.
Cabeza
Una cefalea frontal sorda y pesada, localizada por encima de los ojos y en la raíz de la nariz, acompaña al trastorno hepático; empeora con el movimiento y después de defecar, y cede con el reposo, el aire libre y una alimentación cuidadosa [Allen], [Clarke]. Sensación de tirantez en el cuero cabelludo; necesita fruncir el ceño para ver con claridad. La cefalea con náuseas alterna con deposiciones biliosas; algunas crisis comienzan por la cabeza, seguidas de náuseas y evacuaciones diarreicas, lo que confirma el eje hígado-cabeza. La exposición al calor o acostarse tarde hacen reaparecer la cefalea a la mañana siguiente. Es útil el contraste con Iris-v.: Iris presenta ardor y vómitos de bilis agria con migrañas periódicas; Lept. tiene mayor pesadez, un carácter más hepático y heces negras.
Ojos
Las escleróticas pueden mostrar un tinte subictérico en las crisis más prolongadas; párpados pesados durante las náuseas matutinas [Clarke]. Visión borrosa durante el dolor frontal; sensación de calor en los ojos mientras los pies están fríos, signo de congestión portal. La fotofobia es leve; el síntoma clave es la pesadez, no la neuralgia.
Oídos
Zumbidos o pitidos por la mañana con desfallecimiento; los ruidos ceden después de defecar. No hay un cuadro inflamatorio del oído. En ese momento, el menor movimiento aumenta la sensación de mareo (Oídos ↔ Cabeza/Generalidades).
Nariz
Punta de la nariz fría; percepción de mal olor en el propio aliento; estornudos ocasionales antes de la deposición biliosa. Sin coriza característico.
Cara
Tez cetrina, biliosa; ojeras oscuras; labios pálidos; a veces, tonalidad amarillenta en la hepatitis catarral prolongada [Clarke], [Hughes]. Expresión cansada; gotas de sudor en el labio superior durante las náuseas persistentes. Es frecuente el calor en la cara con extremidades frías antes de defecar.
Boca
Sabor amargo al despertar; lengua con saburra amarilla, a veces con el centro más oscuro o negruzco; bordes más rojos, punta afilada; salivación excesiva durante las náuseas [Allen], [Clarke], [Hering]. Sensación de boca sucia, con moco filamentoso; el agua resulta desagradable salvo si está caliente. El sabor amargo disminuye después de defecar, pero vuelve con las comidas, en consonancia con la agravación después de comer.
Dientes
Sin odontalgia fija; por la mañana, durante las crisis biliosas, los dientes parecen alargados y sensibles, como reflejo de la acidez de las mucosas; mejoran después de tomar bebidas calientes.
Garganta
Moco amargo y bilioso que desciende hacia la garganta; carraspear proporciona un ligero alivio, pero reactiva las náuseas (Garganta ↔ Estómago). Tragar agua fría produce una sensación de frío en el epigastrio.
Estómago
Náuseas al despertar, con sensación de vacío y desfallecimiento en el epigastrio; eructos amargos; en algunas crisis, los vómitos de bilis preceden a las heces negras [Allen], [Clarke]. Apetito caprichoso; las grasas y los platos copiosos sientan mal; deseo de caldo caliente y tostadas. La presión o la ropa ajustada en el epigastrio resultan intolerables. El estómago se encuentra mejor después de un desayuno moderado que tras un ayuno demasiado prolongado: las comidas pequeñas y regulares se adaptan a la debilidad de asimilación.
Abdomen
Dolor sordo con sensibilidad en el hipocondrio derecho, que a veces se extiende hasta la escápula derecha; retortijones umbilicales antes de defecar; abdomen sensible a las sacudidas y a la presión del cinturón [Clarke], [Farrington]. La sensación de plenitud en la región portal, con frío y languidez, sugiere estados biliosos con fiebre intermitente (Abdomen ↔ Fiebre/Generalidades) [Boger]. La distensión es moderada; los gases se desplazan con borborigmos antes de la deposición acuosa. El calor y la presión suave de la mano alivian el dolor (en consonancia con la mejoría por el calor y la presión).
Aparato urinario
Orina escasa y de color intenso durante las crisis hepáticas; después, más abundante y clara a medida que se normaliza la excreción biliar [Clarke]. No hay ardor; el sedimento puede tener aspecto bilioso. La nicturia aumenta cuando no hay deposiciones durante el día.
Recto
El eje de Leptandra: deposiciones acuosas profusas que pronto se vuelven negras, semejantes a la pez, alquitranadas y horriblemente fétidas, con gran postración; a menudo empeoran por la mañana y después de comer [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke]. Las deposiciones pueden ser indoloras o acompañarse de retortijones umbilicales sordos; el tenesmo es leve en comparación con Merc. En los sujetos ictéricos hay fases alternantes en las que las heces son de color arcilla o muy pálidas, antes de la fase negra: una alternancia útil para el diagnóstico [Clarke]. Después de defecar aparecen desfallecimiento, sensación de frío, sudor frío y agravación de la cefalea frontal, en consonancia con las modalidades (peor durante y después de defecar). En los niños: heces blandas, oscuras y verdosas, con debilidad y rostro cetrino.
Genitales masculinos
Esfera sexual poco marcada; las emisiones seminales debilitan la región lumbar durante los estados biliosos; el goteo urinario después de defecar es un reflejo ocasional. La libido vuelve junto con el apetito a medida que mejora el estado hepático (Síntomas masculinos ↔ Generalidades).
Genitales femeninos
Diarrea biliosa en torno a la menstruación o durante el embarazo; heces oscuras y fétidas con náuseas y gran languidez; sensibilidad dolorosa en el lado derecho del abdomen, agravada por el movimiento. La leche sienta mal si es rica en grasa; se toleran pequeñas tomas calientes (Síntomas femeninos ↔ Estómago/Recto).
Aparato respiratorio
Falta de aire al subir escaleras durante los días de trastornos biliosos; suspiros para aliviar la tensión epigástrica; la disnea mejora con el calor y el reposo (Respiración ↔ Estómago/Generalidades).
Corazón
Palpitaciones por debilidad después de la deposición; pulso blando y compresible en la congestión portal [Hughes], [Clarke]. No hay verdadera angina de pecho; la sensación de desfallecimiento y el frío son las manifestaciones cardiovasculares características del agotamiento.
Tórax
Opresión por plenitud abdominal; necesita aflojarse la ropa; en algunas crisis, punzadas bajo las costillas derechas hacia la axila (pleurodinia hepática). Respiración superficial durante los espasmos; mejor después de defecar. No hay catarro bronquial primario.
Espalda
Dolor en la región lumbar y en la región dorsal derecha (bajo la escápula derecha), simultáneo al dolor hepático; las sacudidas lo agravan y el calor lo alivia [Clarke], [Farrington]. El dolor de espalda mejora al acostarse de lado con las rodillas flexionadas.
Extremidades
Lasitud; extremidades pesadas; temblor de rodillas después de defecar; pies fríos con cabeza caliente. Calambres en las pantorrillas durante el calor estival, con trastornos biliosos; mejoran con el calor y el reposo.
Piel
Tinte cetrino o ictérico en los casos prolongados; prurito leve; las erupciones no son características. Sudor frío durante el desfallecimiento; sensación de piel grasienta en los trastornos biliosos del tiempo caluroso [Clarke], [Boericke].
Sueño
Inquietud antes del amanecer con necesidad de defecar; después, sueño pesado pero no reparador. Estudiar hasta altas horas reactiva la cefalea y la diarrea matutinas, en consonancia con la agravación por el trabajo mental vespertino. Somnolencia después del mediodía, cuando disminuyen las deposiciones; una siesta breve restablece la capacidad de actividad [Allen], [Clarke].
Sueños
Sueños de preocupaciones laborales y retrasos; sueños angustiosos antes de una crisis; desaparecen con el alivio hepático. Los niños sueñan que llegan tarde al colegio y se despiertan para defecar.
Fiebre
Fiebres remitentes biliosas: sensación de frío y languidez con pesadez frontal; después, ligero calor con rostro enrojecido y amargor de boca; resolución de la crisis mediante deposiciones y sudor, que deja postración [Boger], [Hughes]. La periodicidad se manifiesta en exacerbaciones matutinas.
Escalofrío / Calor / Sudor
Escalofrío antes y durante la defecación; calor leve; después, sudor frío y debilitante, en consonancia con la postración general tras defecar ya señalada [Allen], [Clarke]. El calor húmedo estival provoca crisis; el calor seco alivia.
Alimentos y bebidas
Aversión a los alimentos copiosos y grasos; deseo de comida caliente y sencilla (caldos, tostadas); el café y las bebidas frías agravan [Clarke], [Boericke]. Sed moderada; prefiere pequeños sorbos calientes; el ayuno demasiado prolongado empeora los síntomas de la cabeza.
Generalidades
Leptandra se centra en la disfunción del hígado, el duodeno y la circulación portal, con diarrea biliosa de carácter distintivo: negra, semejante a la pez y horriblemente fétida, agravación matutina, dolor con sensibilidad en el hipocondrio derecho, cefalea frontal sorda, sabor amargo y postración durante y después de defecar [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke]. Las modalidades quedan bien definidas: peor por la mañana, después de comer (especialmente grasas o café), con el movimiento, el calor estival, la ropa ajustada y durante y después de defecar; mejor con el reposo, el calor, la presión sobre el hígado, el aire libre y las bebidas calientes. Abarca fases que van desde las heces pálidas o de color arcilla cuando el flujo biliar está obstruido hasta las características evacuaciones negras y alquitranadas cuando la bilis fluye copiosamente: una alternancia que, junto con el dolor del lado derecho y el embotamiento de la cabeza, lo distingue de Podophyllum (evacuaciones indoloras y a chorro, a menudo de 4 a 5 h, sin dolor hepático) y de Mercurius (tenesmo marcado y mucosidad) [Clarke], [Farrington]. La dirección de la curación va de las crisis matutinas a un día sin altibajos, de las heces negras y fétidas a las heces marrones y formadas, de la pesadez frontal a la cabeza despejada y de la postración a una fuerza más estable.
Diagnóstico diferencial
- Etiología: diarrea biliosa / catarro hepático
- Podophyllum: deposiciones profusas, indoloras, que salen a chorro a las 4–5 de la madrugada, con abundantes borborigmos; menor dolorimiento en el hipocondrio derecho. Lept. presenta heces negras, como pez, y postración después de defecar, con dolor hepático. [Clarke], [Farrington].
- Mercurius: disentería con tenesmo, moco, sangre, sudor fétido y salivación. Lept. presenta poco tenesmo; las heces tienden a ser negras; lengua amarilla y sabor amargo. [Hering], [Allen].
- Iris versicolor: vómitos biliosos y migraña periódicos, con ardor; las heces no suelen ser alquitranadas. En Lept. predomina una mayor pesadez y la afectación hepática, con heces negras y dolorimiento en el lado derecho. [Farrington].
- Síntomas clave: características de las heces
- Baptisia: heces oscuras, pútridas y fétidas en estados tifoideos; estado general de carácter séptico. Lept. carece del estupor séptico y presenta dolorimiento hepático. [Hughes], [Clarke].
- Aloes: heces pastosas con urgencia e inseguridad para retenerlas; abundantes gases; plenitud rectal. Lept. tiene un carácter más hepático, con heces negras como pez. [Boger].
- Sulphur: diarrea a primera hora de la mañana que obliga a levantarse de la cama; calor y ardor anal; no presenta el color negro alquitranado de Lept. [Kent], [Clarke].
- Afinidad orgánica: hígado y vías biliares
- Chelidonium: dolor constante hacia la escápula derecha, ictericia, lengua amarilla y síntomas unilaterales; heces arcillosas por obstrucción. Lept. alterna fases de heces arcillosas y negras alquitranadas con evacuaciones acuosas profusas. [Clarke], [Farrington].
- Chionanthus: cólico por cálculos biliares, ictericia, heces arcillosas y dolor intenso en el hipocondrio derecho. Lept. añade evacuaciones biliosas profusas y heces negras. [Clarke].
- Myrica: ictericia con bilis espesa y pegajosa, lengua de aspecto sucio; menos diarrea. Lept. presenta un cuadro de evacuaciones más profusas. [Hughes].
- Modalidades: por la mañana, después de comer, calor
- Nux-v.: náuseas matutinas, irritabilidad, dispepsia por estimulantes; deposiciones escasas y frecuentes, con tenesmo. Lept. presenta heces alquitranadas fétidas, postración y un temperamento más apacible. [Kent].
- Nat-sulph.: estados biliosos que empeoran con el tiempo húmedo, heces verdes acuosas; cefalea occipital. En Lept. destacan las heces negras y el dolorimiento del lado derecho. [Boger].
- Colapso / debilidad después de defecar
- China: agotamiento tras pérdidas de líquidos, palidez facial, gases; diarrea después de comer fruta. En Lept., el conjunto de signos hepáticos y las heces negras son decisivos. [Farrington].
- Arsenicum: ardor, inquietud, ansiedad; heces fétidas, pero no característicamente negras como pez. Lept. desea calor y reposo, sin la angustia de Arsenicum. [Clarke].
Relaciones entre remedios
- Medicamento complementario: Chelidonium; dolores en la escápula derecha e ictericia; Lept. para la fase de evacuaciones biliosas profusas y heces negras; Chel. para completar la regulación biliar. [Farrington], [Clarke].
- Medicamento complementario: Chionanthus; cólico biliar y heces arcillosas; sigue a Lept. cuando el dolor persiste sin evacuaciones profusas. [Clarke].
- Medicamento complementario: China; para la recuperación de la debilidad posterior a la defecación, una vez que Lept. ha frenado el torrente de evacuaciones. [Dewey].
- Sigue bien a: Nux-v.; tras excesos alimentarios y consumo de estimulantes, cuando el cuadro pasa de gástrico a hepatointestinal, con heces negras. [Kent].
- Sigue bien a: Iris-v.; cuando remiten los vómitos biliosos y la migraña y persiste una diarrea hepática. [Farrington].
- Es seguido favorablemente por: Myrica; para la bilis pegajosa y el tinte cetrino persistente durante la convalecencia. [Hughes].
- Relacionados: Podophyllum, Merc., Baptisia, Aloes, Nat-s., Chel., Chionanthus, Myrica; véase el diagnóstico diferencial.
- Antídotos (estados): reposo, calor, dieta suave; como medicamentos, Nux-v. o Puls., según los excesos gástricos. [Clarke], [Kent].
- Medicamentos incompatibles: no se han registrado; evitar la alternancia salvo que aparezca una nueva totalidad sintomática. [Kent].
Consejos clínicos
- Diarrea biliosa con heces negras, alquitranadas y fétidas, dolorimiento en el hipocondrio derecho, cefalea frontal sorda y postración después de defecar: Lept. 6C–30C cada 2–4 horas, espaciando las tomas a medida que las heces adquieren consistencia [Allen], [Clarke], [Boericke].
- Ictericia catarral con alternancia de heces arcillosas y negras, boca amarga y dolor en la escápula derecha: alternar las medidas de régimen (calor, dieta suave) con Lept.; continuar con Chel./Chionanthus si persiste el dolor [Clarke], [Farrington].
- Trastornos biliosos estivales después de comidas ricas en grasas o café: anticiparse con Lept. al anochecer; insistir en las bebidas calientes y en acostarse temprano [Boericke], [Boger].
- Cefalalgia biliosa: pesadez frontal que empeora con el movimiento y mejora con el reposo; Lept. actúa cuando los síntomas de la cabeza y del hígado evolucionan a la par y las heces aportan la clave [Clarke].
Rúbricas repertoriales seleccionadas
Síntomas mentales
• Indiferencia y languidez durante los ataques hepáticos; trabajar parece imposible hasta después de defecar. Orientación clínica en la diarrea hepática. [Clarke].
• Irritabilidad antes de defecar; niños malhumorados con deposiciones biliosas: pequeño signo confirmatorio. [Allen].
• Ansiedad ante una deposición repentina cuando está fuera de casa: orientación práctica para la prescripción. [Clarke].
• Aversión al estudio al anochecer: reactiva las molestias de cabeza y las náuseas. [Allen].
• Mejoría con el reposo y la tranquilidad: concuerda con los medicamentos del catarro hepático. [Boericke].
• Embotamiento mental con sabor amargo: cuadro de estancamiento portal. [Hughes].
Cabeza
• Cefalea frontal, sobre los ojos, con diarrea biliosa: concomitancia cardinal. [Allen], [Clarke].
• Cefalea que empeora con el movimiento y después de defecar: reflejo hepático. [Allen].
• Pesadez de cabeza por la mañana con boca amarga: preferirlo a los medicamentos nervinos. [Clarke].
• Cefalea con cara caliente y pies fríos: signo de congestión portal. [Clarke].
• Mejoría con el reposo, el aire libre y las bebidas calientes: tríada de modalidades. [Boericke].
• Dolor hacia el occipucio derecho con dolorimiento en el hipocondrio derecho: vínculo hepático. [Farrington].
Boca / Estómago
• Lengua con saburra amarilla y centro negruzco: síntoma cromático clave de Lept. [Allen], [Clarke].
• Sabor amargo al despertar: catarro hepático. [Clarke].
• Náuseas al levantarse; vómitos de bilis: antes de las heces negras. [Allen].
• Aversión a las grasas; el café agrava la diarrea: criterios alimentarios de selección. [Clarke], [Boericke].
• Sensación de vacío y desfallecimiento en el epigastrio, que mejora con bebidas calientes: signo del alivio obtenido. [Hering].
• La ropa ajustada en el epigastrio agrava: intolerancia a la presión. [Clarke].
Abdomen / Hígado
• Dolorimiento en el hipocondrio derecho; empeora con el movimiento y los cinturones; mejora con el calor y la presión: síntoma clave hepático. [Clarke].
• Dolor hacia la escápula derecha: vínculo biliar. [Farrington].
• Retortijones umbilicales antes de defecar: signo precursor. [Allen].
• Congestión portal con cara cetrina y embotamiento de cabeza: rúbrica de terreno. [Hughes], [Boger].
• Distensión con borborigmos que preceden a una deposición acuosa: rúbrica de secuencia. [Allen].
• El calor y la humedad estivales agravan los síntomas hepáticos: orientación estacional. [Boger].
Recto / Heces
• Heces negras, como pez, alquitranadas y fétidas: rúbrica distintiva. [Allen], [Hering], [Clarke].
• Diarrea por la mañana y después de comer: modalidades horarias y alimentarias. [Allen], [Clarke].
• Postración durante y después de defecar; sensación de desvanecimiento y frío: rúbrica del estado. [Allen].
• Deposiciones indoloras o con retortijones sordos; solo un ligero tenesmo: diferencia respecto a Merc. [Hering].
• Alternancia de heces de color arcilloso con fases de ictericia: rúbrica de evolución. [Clarke].
• Niños: heces oscuras, sueltas y fétidas, con debilidad; orientación pediátrica. [Hering].
Piel / Generalidades
• Tinte cetrino o ictérico: afectación hepática. [Clarke].
• Escalofrío antes de defecar; sudor frío después: secuencia característica. [Allen].
• Debilidad después de las evacuaciones; temblor de rodillas: colapso posterior a la defecación. [Allen].
• Empeora por la mañana, con el calor estival y con la ropa ajustada a la cintura; mejora con el reposo y el calor: conjunto de modalidades. [Boericke], [Boger].
• Deseo de alimentos calientes y sencillos; aversión a las grasas: concordancia alimentaria. [Clarke].
• La cabeza se despeja a medida que se normalizan las heces: indicador de la dirección de la curación. [Clarke].
Referencias
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): experimentación pura y clínica; diarrea biliosa, heces negras alquitranadas, cefalea frontal, modalidades.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): confirmaciones; dolorimiento hepático, agravación matutina, amargor, postración después de defecar.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro del medicamento; preparación a partir de la raíz; catarro bilioso; alternancia de heces arcillosas y negras; relaciones.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntomas clave; heces negras, dolorimiento hepático, trastornos biliosos estivales; dieta y modalidades.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (finales del siglo XIX): acciones colagogas y catárticas; terreno de congestión portal; analogías clínicas.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): generalidades; agravaciones meteorológicas y estacionales; estados biliosos con fiebre intermitente; comparaciones.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): diagnóstico diferencial hepático y biliar; Chelidonium, Chionanthus, Iris-v.; irradiación escapular.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (principios del siglo XX): convalecencia y colapso después de la diarrea; secuenciación con China.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): distinciones entre medicamentos gástricos y hepáticos; relaciones de Nux-v. en los excesos alimentarios.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): estados biliosos; ordenación de los medicamentos según las características de las heces.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (siglo XX): síntomas clave resumidos; eje hepatointestinal, modalidades, agotamiento.
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877): filosofía de la selección a partir de las evacuaciones y los síntomas concomitantes en las enfermedades gastrohepáticas.
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