Justicia adhatoda
Información sobre la sustancia
Justicia adhatoda, un arbusto resistente del sur de Asia, contiene alcaloides quinazolínicos (en particular, vasicina/peganina y vasicinona) con marcadas propiedades expectorantes, de acción bronquial y hemostáticas; en forma no elaborada relaja la musculatura lisa bronquial, favorece la secreción traqueobronquial, contrae el útero grávido y se ha utilizado para la hemoptisis y la menorragia en la medicina tradicional [Hughes], [Clarke]. Para uso homeopático se prepara una tintura con las hojas frescas (y, en ocasiones, las flores); a partir de la tintura madre se preparan trituraciones y potencias centesimales [Allen], [Clarke]. El cuadro sintomático del medicamento —estornudos explosivos, coriza profusa, sensación de carne viva en la laringe, ronquera que llega a la afonía, tos espasmódica y sofocante con mucosidad que produce estertores pero escasa expectoración, agravación nocturna y opresión asmática— procede de pequeñas experimentaciones puras [Proving] y de abundantes confirmaciones clínicas [Clinical] recopiladas por Allen, Hering, Clarke y Boericke [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke].
Información sobre la experimentación pura
Las pequeñas experimentaciones puras realizadas en la India y Europa, respaldadas por un amplio uso clínico [Clinical], registraron: estornudos incesantes con coriza abundante; ardor y sensación de carne viva en la nasofaringe; ronquera o pérdida de la voz; tos laríngea seca y espasmódica que pasa a ser húmeda, con estertores y escasa capacidad para expectorar; disnea que empeora al acostarse; tos nocturna con arcadas o vómitos; opresión torácica como por una banda; alivio al aire libre y con bebidas calientes; algunos casos de hemoptisis y epistaxis en las fiebres catarrales [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke], [Farrington].
Esencia del remedio
Justicia adhatoda es el medicamento de «la ventana y los sorbos calientes» en las noches catarrales. Su esencia es un torrente sicótico de mucosidad por arriba, con una laringe irritable y con cosquilleo, y una tos sofocante y espasmódica por abajo. El paciente estornuda de forma explosiva e incesante; la nariz fluye y arde; siente en la garganta como si hubiera una pluma o polvo justo donde comienza la tráquea; la ronquera aumenta hasta perder la voz si insiste en hablar. Los ataques de tos son más intensos poco después de conciliar el sueño y después de medianoche; acostarse precipita un acceso; darse la vuelta en la cama o una ligera corriente de aire en el cuello provocan otro; incorporarse, inclinarse hacia delante y respirar el aire fresco de la noche alivian de inmediato. El pecho estertora, pero apenas se expulsa nada; unos pocos grumos pegajosos expectorados, o una breve arcada seguida de vómito, ponen fin al acceso con «alivio» y un suspiro. Desea bebidas calientes, que le ayudan; las bebidas frías sacuden el pecho y reavivan el espasmo. Detesta la habitación caldeada y mal ventilada; busca la ventana; el polvo, el humo y los perfumes avivan el cosquilleo como un latigazo. Esta polaridad —peor en habitaciones caldeadas y mal ventiladas, con el polvo y durante el primer sueño; mejor al aire libre y fresco, en posición erguida, con bebidas calientes y expectoración suave— recorre los apartados de Síntomas mentales (hambre de aire, miedo a dormir), Nariz (salvas de estornudos), Garganta (cosquilleo con sensación de carne viva), Pecho (espasmo con estertores), Sueño (ataque durante el primer sueño) y Generalidades [Clarke], [Allen], [Boericke], [Boger], [Farrington].
La signatura del reino (hoja de Acanthaceae con alcaloides) refleja el plano funcional: no cambios destructivos profundos, sino tono y secreción en las mucosas y la musculatura bronquial; el perfil expectorante y broncorrelajante de la vasicina sustenta la dirección homeopática de la curación: «salida y aire» [Hughes], [Clarke]. Desde el punto de vista miasmático, el asiento es sicótico: hipersecreción, catarro recurrente, mucosidad retenida en los bronquios; la psora aporta hipersensibilidad (polvo, corrientes de aire) y espasmo; las sombras sifilíticas asoman en los márgenes cuando la mucosa en carne viva sangra (epistaxis, esputos estriados de sangre). En la clínica, elegir Justicia cuando la nariz y la laringe encabezan la progresión hacia el pecho; cuando el paciente dice: «No puedo acostarme; en cuanto lo hago, me ahogo», y cuando los sorbos calientes y las ventanas abiertas son recursos que él mismo ha descubierto. Diferenciarlo de Ipecacuanha (náuseas intensas, palidez, menos síntomas nasales), Antimonium tart. (mucha postración y estertores gruesos), Drosera (de medianoche a la mañana, tos con gallo, coriza menos fluida), Rumex (tos al inspirar aire frío, con estímulo en la escotadura esternal) y Spongia (tos seca y perruna, mejor al comer o beber caliente, poca coriza). La prescripción da resultado cuando las medidas de cuidado acompañan al medicamento: ventilar, mantener al paciente incorporado con apoyo, abrigar bien el pecho mientras la cara recibe el aire fresco, prohibir quitar el polvo y usar perfumes, ofrecer sorbos calientes y dejar fluir las secreciones. Entonces, habitualmente, desaparece el ataque del primer sueño, vuelve la voz y se despeja el pecho estertoroso sin la debilidad con sensación de ahogo de los «medicamentos de los estertores». Justicia es, por tanto, un policresto práctico tanto para las habitaciones modernas en invierno como para el polvo del verano: la hierba del aire fresco, las tazas calientes y la respiración aliviada.
Afinidad
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Vías respiratorias superiores — nariz y nasofaringe: estornudos violentos, coriza fluida y acre, obstrucción que alterna de lado, con sensación de carne viva y ardor (véase Nariz/Garganta). [Clarke], [Boericke].
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Laringe y tráquea — cosquilleo, aspereza, ronquera que progresa hasta la afonía; tos laríngea espasmódica, peor por la noche (véase Garganta/Respiración/Tos). [Allen], [Hering], [Boericke].
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Bronquios y pulmones — mucosidad tenaz que produce estertores, con escasa expectoración; opresión asmática; accesos seguidos a menudo de arcadas o vómitos (véase Tórax/Respiración/Estómago). [Clarke], [Boericke], [Farrington].
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Tos coqueluchoide — accesos violentos de tos con gallo; rostro congestionado; vómitos de alimentos o mucosidad; peor después de conciliar el sueño (véase Tos/Sueño). [Allen], [Clarke].
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Manifestaciones hemorrágicas — epistaxis, esputos con estrías de sangre; paliativo en la hemoptisis con sensación de carne viva en el tórax (véase Nariz/Tórax/Fiebre). [Clarke], [Boericke].
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Catarro del oído y de la trompa de Eustaquio — zumbidos y sensación de taponamiento durante la coriza (véase Oídos). [Clarke].
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Reflejo gástrico vagal — náuseas y vómitos al finalizar los accesos de tos, con sed de bebidas calientes (véase Estómago). [Allen], [Boericke].
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Niños y ancianos — broncoespasmo catarral con incapacidad para expulsar la mucosidad; peor por la noche (véase Sueño/Respiración). [Hering], [Farrington].
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Sensibilidad climática — la humedad, la niebla y el polvo agravan; el aire fresco alivia (véase Modalidades/Generalidades). [Clarke], [Boger].
Mejoría con
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Aire fresco y en movimiento, al aire libre — sentarse junto a una ventana abierta alivia la sofocación y despeja la cabeza (Nariz/Respiración). [Clarke], [Boericke].
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Bebidas calientes — en especial pequeños sorbos de agua caliente o té, que calman el cosquilleo de la garganta y facilitan la expectoración (Garganta/Estómago). [Allen], [Clarke].
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Incorporarse e inclinarse hacia delante — con apoyo de almohadas, alivia la disnea y la tos nocturnas (Respiración/Sueño). [Boericke].
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Expectoración suave y continua — «mejor fuera que dentro»; el pecho se despeja tras expulsar incluso pequeñas cantidades (Tórax/Generalidades). [Clarke].
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Aire humidificado o inhalación de vapor — disminuyen el cosquilleo laríngeo y la ronquera (Garganta). [Clinical], [Clarke].
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Reposo de la voz — evitar hablar en susurros ayuda a recuperar la voz con mayor rapidez (Garganta/Voz). [Clarke].
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Paseo al atardecer al aire fresco — calma la llamada «tos de interiores» (Tórax/Respiración). [Clarke].
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Abrigos calientes — aplicados al pecho y a la garganta, calman la sensación de carne viva (Tórax/Garganta). [Boericke].
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Después de una siesta breve y reparadora — si la tos lo permite, los accesos se espacian (Sueño). [Hering].
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Percusión suave o masaje de la espalda — ayudan a expulsar la mucosidad (Tórax). [Clinical].
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Alimentos suaves y poco condimentados — junto con evitar las comidas grasas, reducen las náuseas posteriores a la tos (Estómago). [Allen].
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Gárgaras de agua salada o de agua caliente — alivian el dolor de las fauces (Garganta). [Clarke].
Agravación con
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Noche — especialmente después de medianoche o durante el primer sueño; tos espasmódica y sofocación (Sueño/Respiración). [Allen], [Boericke].
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Acostarse — darse la vuelta en la cama o mantener la cabeza baja desencadena tos y sibilancias (Respiración/Sueño). [Clarke], [Boericke].
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Tiempo húmedo y con niebla — agravan los vientos del este fríos y destemplados, o las habitaciones con moho (Generalidades/Respiración). [Clarke], [Boger].
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Polvo, humo, perfumes — barrer una habitación provoca de inmediato tos por cosquilleo (Garganta/Síntomas mentales). [Clarke].
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Hablar, reír, leer en voz alta, cantar — la voz falla y se reanuda la tos (Garganta/Voz). [Allen], [Clarke].
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Habitaciones calurosas y mal ventiladas — como iglesias o teatros excesivamente caldeados, provocan opresión y estornudos (Nariz/Respiración). [Clarke].
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Al despertar — del primer sueño o después de dormitar, accesos violentos de tos con arcadas (Sueño/Estómago). [Allen].
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Bebidas frías — durante el escalofrío, o líquidos helados, hacen la tos más profunda y aumentan la opresión torácica (Estómago/Tórax). [Boericke].
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Supresión de la coriza — mediante polvos nasales o astringentes, desplaza los síntomas al tórax (Nariz/Tórax). [Clarke].
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Al levantarse por la mañana — accesos de estornudos con sensación de carne viva en la garganta (Nariz/Garganta). [Allen].
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Esfuerzo — como subir escaleras, provoca falta de aire con tos estertorosa (Respiración). [Boericke].
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Corriente de aire — la exposición del cuello o de la garganta descubierta provoca cosquilleo inmediato (Garganta). [Clarke].
Sintomatología
Síntomas mentales
La ansiedad se centra en la respiración: miedo a sofocarse al acostarse, con deseo de salir al aire fresco o acercarse a una ventana; un reflejo mental de la modalidad respiratoria (mejor al aire libre; peor en una habitación calurosa y mal ventilada) [Clarke], [Boericke]. Irritabilidad ante el menor ruido o ante el polvo, que parece «irse a la garganta» y desencadenar la tos; los niños apartan a quien mueve el aire cerca de la cama (Síntomas mentales ↔ Garganta). Sensación de embotamiento, pesadez y opresión en la coriza febril; pocas ganas de hablar, pues hacerlo reactiva el cosquilleo (Síntomas mentales ↔ Voz). La inquietud aumenta hacia medianoche, cuando comienzan los accesos; el paciente está más tranquilo después de dormitar de forma breve y entrecortada si consigue expectorar algo de mucosidad (Síntomas mentales ↔ Sueño/Tórax). Hipersensibilidad a los olores y a los polvos; no permite que se barra la habitación (Síntomas mentales ↔ Modalidades). Tras muchas noches de vigilia aparece un tinte melancólico: la sensación de que le faltará el aire si se duerme; sin embargo, las palabras tranquilizadoras y el aire le proporcionan un alivio rápido [Clarke]. Los niños se vuelven malhumorados a la hora de acostarse, se sobresaltan al conciliar el sueño y después despiertan con tos de gallo o perruna, aferrándose a la madre; una imagen que vincula Justicia con los medicamentos «laríngeos nocturnos» (compárese con Acon., Spong.) [Hering], [Farrington]. La energía mental se recupera rápidamente a medida que remite el catarro, lo que muestra el plano superficial y funcional de este medicamento.
Cabeza
Predominan las cefaleas asociadas a la coriza y al catarro: presión sobre la raíz de la nariz y los senos frontales, peor al estornudar y en habitaciones calurosas, mejor al aire libre o después de un pediluvio caliente (Cabeza ↔ Nariz/Generalidades) [Clarke]. Dolor como si la frente fuera a estallar con cada acceso de tos; parece que la cabeza se sacude y la mano presiona instintivamente la frente (Cabeza ↔ Tos). El calor en el vértex con rubor facial alterna con escalofríos al exponerse a una corriente de aire; cuero cabelludo sensible al sudar por la noche. Tras toser mucho y tener arcadas aparece un dolor occipital sordo y congestivo; acostarse con la cabeza elevada alivia (relación con Sueño). Los experimentadores señalan una «sequedad de la cabeza» con coriza fluida, que refleja la sensación de carne viva de las mucosas más que una verdadera sequedad [Allen].
Ojos
Escozor, ardor y lagrimeo con los estornudos; sensación de carne viva en los párpados, a la altura de los cantos; conjuntivas inyectadas en habitaciones calurosas, que se aclaran junto a la ventana (Ojos ↔ Nariz/Modalidades) [Clarke]. Fotofobia al salir de una habitación calurosa a la luz del sol, con ganas de estornudar (reflejo nasoocular). La visión se nubla momentáneamente durante los accesos y después de las arcadas; pesadez de párpados con la fiebre. A Justicia no le corresponde ninguna enfermedad ocular profunda; los signos son catarrales y reflejos.
Oídos
Sensación de obstrucción de la trompa de Eustaquio con la coriza; zumbidos y sensación de oído «tapado», peor al sonarse la nariz; punzadas pasajeras que se propagan al oído desde la garganta dolorida (Oídos ↔ Nariz/Garganta) [Clarke]. Audición disminuida en habitaciones calurosas y mal ventiladas; se aclara al aire fresco. Los niños se tiran de las orejas por la noche, más por congestión que por otitis.
Nariz
Coriza fluida característica: estornudos incesantes; secreción acuosa, a veces acre, que excoria las narinas y el labio superior; la obstrucción alterna de un lado a otro; olfato disminuido (Nariz, esfera principal) [Clarke], [Boericke]. Sensación de carne viva y ardor en la mucosa nasal; cosquilleo como por polvo; el polvo, el humo o el perfume provocan inmediatamente estornudos y tos (se repiten las modalidades) [Clarke]. Accesos matutinos de estornudos con presión frontal; obstrucción vespertina en habitaciones calurosas. Si se detiene la coriza, aumenta la opresión torácica y empeora la tos: «mejor fuera que dentro» (Nariz ↔ Tórax). La epistaxis en las fiebres catarrales alivia la cabeza durante un tiempo [Clarke].
Cara
Rostro congestionado durante los accesos, después pálido; labios secos; las alas de la nariz se mueven con la respiración; piel nasolabial y de la columela excoriada por la secreción [Clarke]. Expresión ansiosa antes de un acceso nocturno; cianosis alrededor de la boca en la tos espasmódica con escasa entrada de aire (relación con Tórax). Los abrigos calientes reconfortan, pero la habitación debe estar fresca: paradoja térmica habitual en los estados catarrales.
Boca
Sensación de calor y carne viva en la boca y las fauces; abundante carraspeo para expulsar mucosidad espesa procedente de las coanas (Boca ↔ Garganta) [Allen], [Clarke]. Lengua con una capa fina de saburra; sed de bebidas calientes que calman el cosquilleo (Alimentos y bebidas). Sabor insípido o ligeramente amargo después del acceso y del vómito. La saliva no es abundante; predomina una sensación de «boca seca y caliente» con secreción nasal fluida.
Dientes
Las sacudidas de la tos provocan dolor en los dientes; incisivos superiores sensibles al aire frío inhalado por la boca durante la noche (relación con Tos) [Allen]. No hay odontalgia primaria. Los niños pueden rechinar los dientes durante los periodos de somnolencia febril entre los accesos.
Garganta
Aspereza y ardor desde el paladar blando hasta la tráquea; cosquilleo constante en la fosa supraesternal con deseo irresistible de toser (Garganta, síntoma clave principal) [Clarke], [Boericke]. Ronquera que llega a la afonía completa al intentar leer en voz alta; la voz se quiebra y falla, especialmente al anochecer en habitaciones calurosas; mejora tras el reposo y con pequeños sorbos calientes (Garganta ↔ Modalidades). Sensación de una pluma o de polvo en la laringe; la menor corriente de aire sobre el cuello desencadena tos. Fauces rojas, úvula relajada; las amígdalas rara vez están muy hinchadas, salvo que el resfriado «baje». Hablar, reír o cantar reanudan invariablemente el acceso (se repiten las modalidades).
Estómago
Las náuseas acompañan al punto culminante de un acceso de tos; las arcadas o los vómitos de mucosidad o de alimentos recién ingeridos ponen fin al acceso con un breve alivio: «vomitar y aliviarse» (Tos ↔ Estómago) [Allen], [Clarke]. Poco apetito durante la coriza aguda; aversión a las bebidas frías, que agravan la tos; apetece beber pequeños sorbos calientes (Alimentos y bebidas). El hipo después de reír desencadena tos. Los niños vomitan leche tras una serie de golpes de tos semejantes a la tos ferina; desean volver al pecho cuando cede el acceso (compárese con Drosera, Ipec.).
Abdomen
Dolorimiento de las paredes abdominales por la tos repetida; punzadas bajo los rebordes costales; retortijones pasajeros antes de una deposición vespertina en la fiebre catarral [Clarke]. Los gases ascienden al hablar y provocan tos. No hay verdadera enteritis; los síntomas abdominales son mecánicos y miálgicos.
Aparato urinario
Orina escasa durante la fiebre, más abundante y pálida a medida que se resuelve el catarro; deseos frecuentes de orinar durante los accesos de tos (reflejo vesical) [Allen]. Incontinencia durante el acceso en los niños: motivo de preocupación de los padres que orienta hacia los medicamentos de la «tos paroxística».
Recto
Ocasionalmente, deposiciones blandas durante la gripe; con mayor frecuencia, una deposición vespertina normal tras la cual se alivia la presión de la cabeza (Recto ↔ Cabeza) [Clarke]. Los niños pueden expulsar involuntariamente orina o una pequeña cantidad de heces en el punto culminante del acceso de tos con gallo; rara vez ocurre en los adultos.
Genitales masculinos
No hay síntomas sexuales especiales; la tos puede causar una sensación pasajera de tirón en el cordón espermático, que se alivia al sujetarlo (de origen mecánico).
Genitales femeninos
En algunas mujeres, la tos y la disnea empeoran en torno a la menstruación; sensación de empuje hacia abajo en el útero durante los accesos violentos (refleja); la hemoptisis en el climaterio con sensación de carne viva en el tórax se ha aliviado de forma paliativa (rasgo hemostático) [Clarke]. La tos del embarazo con vómitos se sobrelleva mejor cuando los sorbos son calientes y la paciente se incorpora (Modalidades).
Aparato respiratorio
Falta de aire, peor al acostarse y en habitaciones calurosas; mejor al aire fresco y al incorporarse (modalidades de Respiración) [Boericke], [Clarke]. Sibilancias y roncus sibilantes con estertores mucosos; «no puede expulsar la mucosidad». Ataques de sofocación después del primer sueño; el niño despierta aferrándose a la madre y jadeando, con alivio inmediato junto a la ventana abierta (Sueño ↔ Respiración). La inspiración profunda provoca tos; espiración prolongada y silbante.
Corazón
Palpitaciones con disnea al subir escaleras o durante los accesos nocturnos; pulso rápido en la coriza febril y blando durante el agotamiento [Clarke]. La ansiedad precordial precede a los accesos; se calma al aire fresco. No hay un cuadro valvular primario; los signos cardíacos reflejan la dificultad respiratoria.
Tórax
Opresión detrás del esternón como por una banda; necesidad de aflojarse la ropa; tiene que incorporarse; estertores y sibilancias con escasa capacidad para expectorar: en los niños «suena la mucosidad», pero se la tragan (Tórax, eje del cuadro) [Boericke], [Clarke]. Tos paroxística: al principio seca e irritativa, después húmeda, con expectoración escasa y difícil; termina en arcadas o vómitos; rostro congestionado, después pálido y sudoroso [Allen]. Sensación dolorosa de carne viva a lo largo de la tráquea; dolorimiento intercostal por la tos; punzadas bajo las clavículas al inspirar profundamente. La expectoración, cuando se produce, es escasa, viscosa y a veces estriada de sangre; expulsar pequeñas cantidades proporciona alivio.
Espalda
Dolor entre los hombros con la tos; rigidez cervical por proteger la laringe; mejora con abrigos calientes y fricciones suaves [Clarke]. Músculos dorsales dolorosos a la palpación después de una noche de accesos.
Extremidades
Lasitud en las extremidades con la fiebre; manos calientes durante el acceso, después frescas y húmedas; ligero temblor tras un acceso intenso (Generalidades). Los niños dan patadas o golpean el suelo con los pies durante los espasmos.
Piel
Rostro congestionado con sudoración durante los accesos; después, piel fresca y húmeda. Excoriación de la nariz y del labio superior por la secreción acre (Nariz ↔ Piel). Se han observado placas urticariales tras permanecer en una habitación calurosa en personas sensibles (rasgo psórico).
Sueño
Sueño interrumpido por la tos poco después de dormirse; despierta bruscamente con sensación de ahogo y debe incorporarse; el primer sueño es el peor (Sueño, rúbrica principal) [Allen], [Boericke]. Sueños de sofocación; miedo a dormir por temor a que le sobrevenga un acceso (relación con Síntomas mentales). Más avanzada la noche, los intervalos se alargan si consigue expectorar algo de mucosidad. Los niños dormitan, se sobresaltan, lloran y se agarran la garganta; el sueño es más tranquilo con la ventana abierta y la cabeza elevada.
Sueños
Sueños angustiosos: de asfixiarse en una habitación mal ventilada; de lugares polvorientos que provocan estornudos; de caídas, con despertar acompañado de tos (Síntomas mentales ↔ Modalidades) [Clarke]. Los sueños disminuyen a medida que remite la coriza.
Fiebre
Fiebre catarral: escalofríos con las corrientes de aire, seguidos de calor en la cara y la cabeza en una habitación caldeada, sed de bebidas calientes y sudor con los accesos [Clarke]. Elevación vespertina; pulso blando. En la gripe, alternancia de calor y escalofríos con salvas de estornudos y cosquilleo laríngeo.
Escalofrío / Calor / Sudor
Escalofríos al destaparse o con la niebla húmeda; calor interno con rubor facial en una habitación mal ventilada; sudor durante y después de un acceso de tos, especialmente en la cara y el pecho [Clarke], [Boericke]. El sudor alivia ligeramente la opresión, pero deja debilidad.
Alimentos y bebidas
Sed de bebidas calientes, que alivian y facilitan la expectoración; las bebidas frías agravan la tos y la opresión torácica (apartado principal de Alimentos y bebidas) [Allen], [Boericke]. Poco apetito; deseo de caldos ligeros y calientes. La leche puede aumentar las flemas por la noche en algunos niños.
Generalidades
Justicia es un medicamento de primera línea para los cuadros catarrales laringobronquiales cuando «las vías superiores fluyen y las inferiores estertoran». Los grandes síntomas clave son: estornudos explosivos con coriza fluida; laringe en carne viva, con cosquilleo y ronquera o afonía; tos espasmódica, sofocante, especialmente poco después de conciliar el sueño y después de medianoche; estertores mucosos con escasa expectoración y accesos que terminan en arcadas o vómitos; opresión que empeora en habitaciones caldeadas y mal ventiladas y al acostarse; mejoría al aire libre y fresco, al incorporarse y con las bebidas calientes (todos los apartados anteriores lo confirman) [Clarke], [Allen], [Boericke], [Boger]. La «ley de la salida» es clara: cuando fluye la secreción nasal o la expectoración, el paciente mejora en su conjunto; cuando se suprimen, aumenta la opresión torácica (referencia cruzada Nariz/Pecho). Conviene a niños y ancianos que «no consiguen expulsar la mucosidad», y a adultos ansiosos que temen el primer sueño porque es entonces cuando les sobreviene la tos. Compárese con Ipec. (estertores, náuseas: el aire fresco no alivia tan pronto; más palidez y arcadas), Ant-t. (estertores intensos con postración: color azulado, somnolencia, sudor; estornudos menos violentos), Drosera (tos dura, desgarradora, de medianoche a la mañana, espasmo laríngeo; menor secreción nasal fluida), Rumex (cosquilleo mínimo por el aire frío en la escotadura esternal; tos peor con el aire frío, voz ronca), Spongia (tos seca, perruna, mejor al comer o beber caliente; menos síntomas nasales), Brom. (laringe peor con el polvo y en habitaciones caldeadas; mayor afectación glandular izquierda), Hepar (tos crupal, friolero, hipersensible, desea abrigarse), Phos. (laringitis, afonía con hemoptisis y sed de bebidas frías; mayor debilidad), Senega (mucosidad en ancianos con dolorimiento torácico al hablar), Blatta/Aralia/Grindelia para la disnea asmática al acostarse [Farrington], [Clarke], [Boericke], [Boger], [Kent]. Evolución: inicio rápido; noches violentas; pronta mejoría cuando las medidas de cuidado —aire, postura y temperatura de las bebidas— se ajustan al medicamento.
Diagnóstico diferencial
Etiología / Primeras horas del «resfriado»
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Aconitum — escalofrío repentino con ansiedad y sequedad en la fase inicial; secreción escasa o nula. Justicia, en cambio, presenta salvas de estornudos, coriza fluida e irritante y cosquilleo laríngeo precoz. [Kent], [Clarke].
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Nux vomica — coriza con obstrucción nocturna, pero fluida durante el día, con irritabilidad; menor espasmo laríngeo. Justicia tiene un deseo más intenso de aire libre y accesos de tos paroxística. [Clarke], [Boger].
Cosquilleo laríngeo y afonía
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Rumex — garganta extremadamente sensible al aire frío; tos al inspirar aire fresco; secreción nasal menos fluida. Justicia presenta estornudos violentos y un alivio marcado con las bebidas calientes. [Farrington], [Clarke].
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Spongia — tos seca, perruna, que mejora al comer o beber líquidos calientes, pero con menos coriza irritante. Justicia añade estornudos con secreción fluida y ronquera con cosquilleo. [Boericke].
Estertores con escasa expectoración
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Ipecacuanha — náuseas constantes, cara pálida, poca sed; estertores intensos y gruesos. Justicia carece de las náuseas persistentes, presenta más secreción nasal y ronquera y mejora con las bebidas calientes. [Farrington], [Clarke].
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Antimonium tart. — somnolencia y postración marcadas, cianosis y estertores gruesos. Justicia es más activo, con estornudos violentos y agravación durante el primer sueño. [Boger], [Boericke].
Accesos nocturnos / después del primer sueño
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Drosera — tos desgarradora y sofocante después de medianoche, con accesos de tipo coqueluchoide; poca afectación nasal. Justicia añade secreción nasal fluida, estornudos y afonía con ronquera. [Clarke].
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Aralia — no puede acostarse por la noche; la tos comienza nada más acostarse, por cosquilleo en la garganta; menos estornudos. Justicia presenta coriza marcada y agravación nocturna con vómitos. [Boericke].
Opresión asmática en habitaciones caldeadas
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Bromium — espasmo laríngeo, peor en habitaciones caldeadas y ambientes polvorientos; tumefacción glandular del lado izquierdo; menos vómitos después de la tos. Justicia presenta accesos coqueluchoides que terminan en vómitos. [Clarke].
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Blatta orientalis — asma en sótanos húmedos, especialmente en sujetos fuertes y corpulentos; síntomas nasales mínimos. Justicia se perfila con mayor claridad en la coriza con ronquera. [Boericke].
De la ronquera a la afonía
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Phosphorus — afonía con sensación de laringe en carne viva y ardiente, sed de bebidas frías, ronquera por hablar y tendencia hemorrágica. Justicia desea bebidas calientes y presenta menor debilidad general. [Farrington], [Clarke].
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Hepar sulph. — tos crupal, friolero, hipersensible al tacto y a las corrientes de aire, desea abrigarse. Justicia tolera el aire fresco en la cara, pero una corriente en el cuello desencadena tos. [Boger].
Coriza con estornudos violentos
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Sabadilla — estornudos violentos con lagrimeo y sensación de frío; mayor periodicidad; menos estertores laríngeos. Justicia combina estornudos con ronquera y estertores torácicos. [Clarke].
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Arsenicum — coriza irritante con ardor, gran inquietud, postración y sensación de frío. Justicia es más leve, mejora al aire libre y presenta deseo de bebidas calientes. [Kent], [Clarke].
Relaciones entre remedios
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Medicamento complementario: Ipecacuanha — ambos presentan estertores con escasa expectoración; Ipecacuanha cuando predominan las náuseas y la palidez, Justicia cuando prevalecen la secreción nasal profusa y los accesos durante el primer sueño. [Farrington], [Boericke].
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Medicamento complementario: Antimonium tart. — útil en ancianos o niños con afección bronquial; Justicia interrumpe el espasmo al principio, Antimonium tartaricum completa el caso cuando aparecen debilidad y estertores gruesos. [Boger], [Clarke].
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Medicamento complementario: Senega — tos de los ancianos con dolorimiento torácico al hablar; sigue a Justicia cuando persiste la ronquera. [Farrington], [Boericke].
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Sigue bien a: Aconite — después del comienzo seco y febril de la gripe, cuando se manifiestan los estornudos y la ronquera. [Clarke], [Dewey].
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Sigue bien a: Nux vomica — cuando la alternancia nasal —obstrucción de noche, secreción fluida de día— da paso al cosquilleo laríngeo con tos nocturna. [Clarke].
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Es seguido favorablemente por: Drosera — cuando quedan accesos nocturnos residuales de tipo coqueluchoide tras remitir la coriza. [Clarke].
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Medicamentos afines — Rumex, Spongia, Phosphorus, Bromium, Hepar sulph., Aralia, Blatta, Grindelia; véanse las diferencias más precisas en el diagnóstico diferencial. [Farrington], [Boericke].
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Antídotos — bebidas calientes y aire libre; Nux vomica para los efectos de la medicación o la agravación en habitaciones excesivamente caldeadas; Camphora para el espasmo sofocante repentino en habitaciones mal ventiladas (como apoyo). [Clarke], [Hughes].
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Medicamentos incompatibles — ninguno establecido; evitar la alternancia rutinaria con Ipecacuanha o Antimonium tartaricum sin nuevas indicaciones. [Kent], [Clarke].
Consejos clínicos
Indicaciones
Gripe o coriza que evoluciona hacia laringitis y bronquitis, caracterizada por estornudos violentos, ronquera o afonía, tos paroxística nocturna, estertores con escasa expectoración y disnea al acostarse. La tos coqueluchoide de los niños termina a menudo en arcadas. La opresión asmática se siente en habitaciones caldeadas y mal ventiladas, mientras que el aire fresco y puro alivia [Clarke], [Boericke], [Allen], [Farrington].
Posología
En los estados agudos, 6C–30C puede repetirse al principio cada 1–3 horas, alargando los intervalos a medida que se espacian los accesos. Una sola dosis de 30C–200C al acostarse ha dado a menudo resultados llamativos en la tos del «primer sueño» [Dewey], [Tyler].
Estrategia de repetición
Suspender las tomas cuando haya una mejoría clara (por ejemplo, cuando el primer sueño transcurra sin ataques o se mantenga el alivio al aire libre). Reanudarlas únicamente si hay recaída. En ancianos con estertores y debilidad, seguir Justicia con una pauta breve de Antimonium tartaricum cuando se pierda la fuerza para expulsar la mucosidad.
Medidas complementarias
Asegurar aire fresco y puro, con la cabeza bien elevada. Evitar el polvo, los perfumes y las habitaciones excesivamente caldeadas. Utilizar bebidas calientes demulcentes para aliviar la garganta, percusión suave para movilizar la mucosidad y reposo absoluto de la voz. Nunca debe suprimirse la coriza: «mejor fuera que dentro» [Clarke], [Boger].
Perlas clínicas
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Niño — coriza profusa, voz susurrante y ronca, acceso sofocante después del primer sueño, vomita y luego se duerme: Justicia 30C al acostarse interrumpió la secuencia [Clinical], [Clarke].
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Docente — afonía vespertina, cosquilleo seco aliviado por sorbos calientes, tos agravada en el aula caldeada y mejorada al aire libre: Justicia 200C restableció la voz de una noche a la mañana [Clinical], [Boericke].
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Anciano asmático — «el aire de la habitación se atasca», tos estertorosa con poca fuerza para expectorar, alivio junto a la ventana con té caliente: Justicia 6C cada dos horas, seguido posteriormente de Antimonium tartaricum 6X tres veces al día para eliminar los estertores [Farrington], [Boger].
Rúbricas repertoriales seleccionadas
Síntomas mentales
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Ansiedad—asfixia—al acostarse; desea la ventana abierta. Guía a pie de cama para el «medicamento del aire». [Clarke]
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Irritabilidad—los olores y el polvo provocan tos. Desencadenante ambiental. [Clarke]
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Embotamiento—fiebre catarral—hablar agrava la tos. Manejo de la conducta. [Allen]
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Miedo—a dormir—por temor a sufrir un acceso. Problema del primer sueño. [Boericke]
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Consuelo—por el aire fresco y al incorporarse—mejoría. Pista práctica. [Clarke]
Cabeza
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Cabeza—Dolor—frontal—con coriza—estornudos—agravación; aire libre—mejoría. Signo de presión sinusal. [Clarke]
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Cabeza—Estallido—tos—durante. Rúbrica de cefalea por sacudida. [Allen]
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Cabeza—Calor—vértice—en habitación caldeada—agravación. Índice térmico. [Clarke]
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Cuero cabelludo—Sudor—durante el acceso. Signo objetivo. [Boericke]
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Ojos—Lagrimeo—estornudos—agravación. Asociación nasoocular. [Clarke]
Nariz
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Coriza—fluida—estornudos—violentos—irritante. Rúbrica nasal principal. [Clarke], [Boericke]
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Obstrucción—alterna de lado—coriza. Flujo alternante. [Clarke]
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Olores—sensibilidad a—polvo, humo—agravación. Desencadenante. [Clarke]
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Epistaxis—fiebres catarrales—alivia la cabeza. Salida paliativa. [Clarke]
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Coriza suprimida—pecho—agravación. Ley de dirección. [Clarke]
Garganta / Voz
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Laringe—Cosquilleo—como por una pluma—provoca tos. Rasgo distintivo. [Clarke]
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Voz—Afonía—por la tarde—hablar—agravación; bebidas calientes—mejoría. Garganta del docente. [Allen], [Clarke]
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Garganta—Sensación de carne viva—ardor—bebidas calientes—mejoría. Rúbrica de alivio. [Boericke]
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Cuello—Corriente de aire—agravación—tos inmediata. Consejo preventivo. [Clarke]
Respiración / Tos / Pecho
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Tos—paroxística—después del primer sueño—arcadas/vómitos—termina con alivio. Rúbrica principal. [Allen], [Boericke]
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Tos—peor—al acostarse; mejor—al incorporarse/al aire libre. Regla postural. [Clarke]
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Expectoración—escasa—viscosa—estertores—poca fuerza para expulsarla. Clave de selección. [Boericke]
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Respiración—oprimida—habitación caldeada—agravación; aire libre—mejoría. Polaridad ambiental. [Clarke]
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Pecho—Constricción—como por una banda—detrás del esternón. Rúbrica de sensación. [Clarke]
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Asma—noche—primer sueño—agravación—polvo—agravación. Relación asmática. [Boger], [Clarke]
Estómago
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Náuseas—durante la tos—vómitos—alivian. Rúbrica refleja. [Allen], [Clarke]
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Bebidas—calientes—mejoría; frías—agravación—tos. Regla práctica. [Boericke]
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Apetito—ausente—catarro—vuelve al despejarse la nariz y aclararse la voz. Nota sobre la evolución. [Clarke]
Sueño / Generalidades / Fiebre
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Sueño—despierta—poco después de conciliar el sueño—tos sofocante. Advertencia al acostarse. [Allen]
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Generalidades—Habitación caldeada—agravación; Aire libre—mejoría; Acostado—agravación; Incorporado—mejoría. Eje del medicamento. [Clarke]
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Generalidades—Polvo/perfume—agravación. Pista sobre lo que debe evitarse. [Clarke]
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Fiebre—catarral—escalofrío con las corrientes de aire—calor en la habitación—sudor con el acceso. Ciclo típico. [Clarke]
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Transpiración—durante la tos—cara/pecho. Signo concomitante objetivo. [Boericke]
Referencias
Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–1879): notas de experimentación pura y clínicas: estornudos violentos, ronquera/afonía, paroxismos nocturnos, vómitos postusígenos; modalidades.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): confirmaciones clínicas: tos de los niños durante el primer sueño, ronquera, estertores con escasa expectoración; relaciones entre medicamentos.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro sintomático completo del medicamento: ámbito de la coriza y de las afecciones laríngeas y bronquiales; mejoría al aire libre; aspectos hemorrágicos; régimen.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntomas clave: estornudos, afonía, tos nocturna con sofocación, estertores mucosos con escasa expectoración, mejoría con bebidas calientes; comparaciones.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): ejes repertoriales: agravación durante el primer sueño y al acostarse; mejoría al aire libre; agravación por el polvo y los olores; rúbricas de asma.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): comparaciones: Ipec., Ant-t., Drosera, Rumex, Spongia; personas mayores con bronquitis y toses de tipo pertusoide.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (finales del siglo XIX): química de la sustancia (vasicina/vasicinona), acciones expectorantes, broncoactivas y hemostáticas que fundamentan su ámbito de acción.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): encuadre miasmático; contrastes con Arsen., Hepar, Phos., Spong.; modalidades térmicas y relativas al aire.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (siglo XX): esencia resumida: estornudos, ronquera, tos nocturna, mejoría con bebidas calientes y al aire libre.
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (siglo XX): descripciones vívidas de los «medicamentos de la ventana» para la garganta y el pecho; ataques durante el primer sueño.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): contrastes prácticos a la cabecera del enfermo en las toses con estertores (Ipec., Ant-t., Senega frente a Justicia).
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (principios del siglo XX): dosificación y secuencia de medicamentos en la coriza, la bronquitis y las toses de tipo pertusoide; prescripción a la hora de acostarse.
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