Hamamelis virginiana
Contexto da substância
Arbusto de folha caduca da família Hamamelidaceae, nativo da América do Norte. A tintura é preparada com ramos jovens, folhas e casca frescos, macerados em álcool e dinamizados segundo o método da farmacopeia [Hering], [Clarke]. Do ponto de vista toxicológico e fisiológico, Hamamelis apresenta ação acentuada sobre as paredes venosas e os capilares, diminuindo o calibre e a permeabilidade, com efeitos clínicos na estase venosa, nas varicosidades, na flebite e nas hemorragias escuras e passivas das mucosas e serosas [Hughes], [Hale], [Clarke]. O seu sintoma característico é o sangramento venoso — escuro, passivo, em gotejamento persistente, muitas vezes com fraqueza desproporcionada à perda, acompanhado de dor como por contusão na parte afetada (nariz, útero, reto, testículos, veias) [Hering], [Allen], [Boericke], [Boger].
Informações sobre a patogenesia
A patogenesia deriva de experimentações patogenéticas, testes fisiológicos e amplas confirmações clínicas: hemorragias venosas, varicosidades (pernas, reto, veias espermáticas), flebite, epistaxe (frequentemente vicária da menstruação), metrorragia/menorragia (escura, passiva), sangramento pós-traumático, hemorroidas que sangram abundantemente e são dolorosas, orquite/epididimite com dor testicular como por contusão e hemorragias oculares com dor e fotofobia [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Hale], [Farrington], [Nash].
Essência do medicamento
Essência: Medicamento venoso por excelência — quando o caso se desenha em tons azuis e púrpura: hemorragias venosas escuras e passivas, com dor como de contusão nos tecidos congestionados (nariz, útero, reto, testículos, veias). O paciente está pálido, imóvel e com sensação de desfalecimento, em vez de quente e inquieto; piora com o calor, ao permanecer de pé, ao deixar a parte pendente, com o movimento e com o toque; melhora com o frio, a pressão, a elevação, o repouso e o ar fresco. Pensar em Hamamelis nas hemorroidas sangrantes, na epistaxe vicariante, nas hemorragias uterinas abundantes e escuras, na varicocele, na flebite, nas hemorragias oculares e na perda de sangue por gotejamento após traumatismo — e depois seguir com China se a debilidade persistir após conter o sangramento [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger], [Nash], [Farrington], [Hughes].
Afinidade
- Veias e capilares. Estase venosa, varicosidades, flebite, dor associada à tromboflebite; tendência ao sangramento lento e persistente de sangue escuro nas partes congestionadas; piora ao deixar o membro pendente, melhora com elevação e compressão elástica [Hering], [Clarke], [Boger].
- Hemorragia (venosa). Sangramento escuro, passivo, sem excitação, pelo nariz, útero, reto, pulmões e após traumatismos; sensação de desfalecimento com pequenas perdas (relação com perda de líquidos) [Allen], [Clarke], [Boericke].
- Reto. Hemorroidas sangrantes com dor acentuada; evacuação seguida de jorro de sangue venoso; hemorroidas externas azuladas, sensíveis, que sangram ao menor toque [Hering], [Boericke], [Boger].
- Útero e ovários. Menorragia/metrorragia — fluxo escuro, passivo; epistaxe vicária; após traumatismo ou esforço excessivo; ovaralgia com congestão pélvica [Clarke], [Allen], [Farrington].
- Nariz e mucosa nasal. Epistaxe fácil, de sangue venoso escuro; com cefaleia ou como menstruação vicária; dor no dorso/raiz do nariz [Hering], [Allen].
- Testículos e veias espermáticas. Varicocele, orquite/epididimite com dor testicular como por contusão; pontadas em direção à virilha; veias distendidas e azuladas [Hering], [Clarke], [Boericke].
- Olhos. Hemorragias retinianas/subconjuntivais, sangramentos oculares traumáticos com dor contínua, como por contusão, e fotofobia [Allen], [Clarke], [Hughes].
- Pulmões. Hemoptise — escura, venosa; tosse por cócegas com dor no peito; após esforço [Allen], [Clarke].
- Pele e tecidos moles. Contusões dolorosas com sangramento lento e persistente; veias azuladas e congestionadas; equimoses persistentes [Boericke], [Hale].
- Congestão pélvica e portal. Peso, sensação de pressão para baixo proveniente dos plexos venosos congestionados (pélvicos, portais) [Clarke], [Boger].
Melhora com
- Aplicações frias nas partes sangrantes ou congestionadas (nariz, hemorroidas, entorses) [Clarke], [Boericke].
- Pressão firme / ligadura elástica sobre as varicosidades; compressão manual no sangramento nasal [Hering], [Boger].
- Elevação do membro (locais com varizes, flebite ou hemorragia) [Clarke], [Boger].
- Repouso absoluto após hemorragia; imobilidade, posição deitada [Clarke], [Nash].
- Ar livre e fresco; ambientes frescos durante a epistaxe ou a menorragia [Clarke].
- Ingestão de água fria em pequenos goles durante a sensação de desfalecimento após sangramento [Allen].
- Peças de suporte suave (meias, suspensório para varicocele) [Clarke].
- Após a evacuação, se o sangramento for controlado por compressa fria (hemorroidas) [Hering].
- Afrouxar a roupa apertada no abdómen e na pelve (alivia a estase venosa pélvica) [Clarke].
- Banhar os olhos com água fria na hemorragia ocular [Allen], [Hughes].
- Passagem do tempo e dieta leve após a hemorragia (menor ingurgitamento pélvico/portal) [Nash].
- Evitar o calor e permanecer de pé — alívio inicial da dor nos membros [Boger].
Agrava com
- Calor sob qualquer forma — ambientes aquecidos, banhos quentes, tempo de verão (as veias dilatam-se; o sangramento aumenta) [Clarke], [Boericke].
- Permanecer de pé / deixar o membro pendente; posição pendente do membro varicoso (latejamento, sangramento lento e persistente) [Boger], [Clarke].
- Movimento / esforço, sobretudo após traumatismo ou na presença de hemorroidas (provoca sangramento) [Hering], [Allen].
- O menor toque nas hemorroidas ou nos testículos sensíveis, ou nas partes contundidas (dor extrema) [Hering], [Boericke].
- Início da menstruação; antes da menstruação, aumenta a congestão pélvica; hemorragia abundante e escura [Clarke].
- Após a evacuação, quando as hemorroidas se exteriorizam e sangram lentamente (se não houver compressão/arrefecimento) [Hering].
- Bebidas quentes durante a epistaxe (o fluxo aumenta) [Clarke].
- Levantar pesos, fazer força, tossir (hemoptise, hemorroidas) [Allen], [Boericke].
- Álcool (vasodilatação; ingurgitamento pélvico e nasal) [Clarke].
- Ligas / cintos apertados que dificultam o retorno venoso (piora das varicosidades) [Boger].
- Calor da cama à noite — congestão pélvica e retal sentida como dor contínua e plenitude [Clarke].
- Gravidez — as varicosidades e hemorroidas sangram mais (congestão) [Farrington].
Sintomatologia
Mental
O estado mental reflete a perda de sangue e a congestão venosa. Com a hemorragia, há um abatimento silencioso, uma ansiedade desproporcionada ao fluxo visível — os pacientes receiam outro jorro de sangue e agarram-se a quem os assiste, embora sem a inquietação ardente de Arsenicum (permanecem imóveis e pálidos) [Clarke], [Nash]. Após a epistaxe ou a perda uterina, tornam-se indiferentes, sonolentos e sujeitos a desmaiar facilmente, numa debilidade por perda de líquidos semelhante à de China, sobre a qual Ham. atua mais na vertente hemorrágica do que na tónica (Relações: China complementa) [Allen], [Nash], [Boericke]. A preocupação hipocondríaca centra-se nas veias e no sangramento: medo de que as hemorroidas «rebentem» ou de que o fluxo menstrual «não pare» (Afinidade: Reto/Feminino) [Clarke]. A irritabilidade é ligeira, sobretudo uma suscetibilidade de humor — sensível como os próprios tecidos; a menor interferência numa parte dolorosa provoca lágrimas ou queixas (Modalidades: piora pelo toque) [Hering]. Há abatimento de ânimo com congestão pélvica ou portal; ficam sentados, imóveis e ao fresco junto de uma janela, receando que o calor ou o movimento desencadeiem o sangramento (Melhora ao ar livre; Piora pelo calor/movimento) [Clarke], [Boger]. O choque após traumatismo é silencioso, com sangramento lento e persistente e um leve desejo de ficar a sós; contudo, palavras tranquilizadoras acalmam-nos, e as compressas frias sossegam simultaneamente a mente e o corpo (Afinidade: Pele/Veias) [Hale], [Clarke]. O quadro mental não apresenta o delírio dos medicamentos de serpentes nem desespero trágico; é pálido, venoso, passivo, regido pelo estado dos vasos [Boericke], [Farrington]. À medida que o sangramento diminui e o tónus venoso melhora, a confiança regressa e o paciente retoma movimentos suaves — uma sincronia observável entre a mente e os vasos [Clarke], [Boger].
Cabeça
A plenitude venosa e o peso caracterizam os sintomas da cabeça, frequentemente com epistaxe que alivia a sensação de opressão — uma via de descarga vicária clássica nas jovens com menstruação atrasada ou suprimida (relações com Nariz/Feminino) [Hering], [Allen], [Clarke]. O dorso e a raiz do nariz ficam dolorosos ao toque; a pressão frontal aumenta em ambientes aquecidos e diminui com o ar fresco ou com aplicações de água fria com esponja (Modalidades) [Clarke]. Após o sangramento nasal, há sensação de desfalecimento e sonolência, mas o menor movimento ou uma bebida quente fazem o sangramento recomeçar (Piora pelo movimento/calor) [Allen], [Clarke]. A cefaleia pode alternar com sangramento uterino ou retal; à medida que as congestões pélvicas se escoam, a cabeça fica mais desanuviada (referência cruzada ao sistema) [Clarke]. Após esforço visual ou traumatismo, a hemorragia ocular com dor contínua, como por contusão, e fotofobia completa o quadro cefálico (Olhos) [Allen], [Hughes]. Em indivíduos com quadro venoso crónico, o couro cabeludo apresenta facilmente equimoses por pancadas insignificantes (Pele/Afinidade) [Hering], [Boericke].
Olhos
Hemorragias subconjuntivais e retinianas com dor contínua, sensação de contusão ou sensibilidade dolorosa; a luz causa dor, as pálpebras parecem pesadas; a visão fica enevoada até o extravasamento regredir (Afinidade: Veias/Capilares) [Allen], [Hughes], [Clarke]. Após traumatismo, uma sufusão escura alastra sob a conjuntiva; banhos frios e repouso aliviam e limitam o sangramento lento e persistente (Melhora pelo frio/repouso) [Allen]. Hemorragias do fundo ocular com estase venosa podem acompanhar congestão arteriosclerótica ou portal; a passagem do tempo e o ambiente fresco favorecem a absorção (Generalidades) [Clarke]. As lágrimas não são irritantes; o traço característico é o sangramento passivo e a dor [Boericke]. O esforço visual (leitura) num ambiente aquecido faz regressar a plenitude e a dor; o ar fresco estabiliza o estado (Modalidades) [Clarke].
Ouvidos
Um zumbido surdo ou uma plenitude de caráter venoso podem acompanhar a congestão da cabeça, aliviando após a epistaxe ou ao ar fresco (referência cruzada a Cabeça/Nariz) [Clarke]. As contusões do pavilhão auricular apresentam sangramento lento e escuro após pancadas insignificantes; a sensibilidade ao toque persiste (Pele/Afinidade) [Hering].
Nariz
Epistaxe com fluxo venoso escuro, por vezes coagulado, frequentemente vicária da menstruação; começa ao lavar o rosto com água morna, em ambientes aquecidos ou ao menor esforço; cessa com aplicações frias e pressão (Modalidades) [Hering], [Allen], [Clarke]. Dor no dorso do nariz e no septo; mexer no nariz faz recomeçar o sangramento lento [Allen]. Após o fluxo, sensação de desfalecimento e sonolência [Clarke], [Nash].
Face
Palidez, aspeto venoso, por vezes com tonalidade azulada em torno dos lábios e das pálpebras inferiores na estase venosa; cora facilmente com o calor e depois sente que vai desfalecer (Generalidades) [Clarke]. As faces ficam facilmente contundidas e marcadas; as equimoses persistem (Pele) [Hering]. A expressão torna-se aliviada após um sangramento que reduz a pressão (embora as forças diminuam) [Allen].
Boca
Sabor a sangue após o menor traumatismo gengival; as gengivas sangram sangue escuro ao escovar os dentes (Diátese hemorrágica) [Allen], [Clarke]. Boca e língua geralmente limpas; sede após o sangramento, com desejo de água fresca em pequenos goles (Perda de líquidos) [Allen].
Dentes
Uma pequena intervenção dentária provoca sangramento escuro, lento e persistente; alvéolos sensíveis, como se contundidos; pressão e bochechos frios aliviam (Modalidades) [Allen], [Boericke].
Garganta
Congestão venosa com mucosa mosqueada e escurecida; sangramento lento de pequenas erosões; dor ao toque e ao engolir, melhor pelo frio; sem caráter diftérico (contraste com o grupo dos medicamentos de serpentes) [Clarke], [Boger].
Estômago
Náuseas sobretudo após perda de sangue ou à vista de sangue; sensação de esvaimento no epigástrio, como se fosse desfalecer, aliviada por pequenos goles frios e por permanecer deitado e imóvel (Generalidades) [Allen], [Clarke]. Pouco apetite durante as fases congestivas; refeições pesadas agravam a congestão pélvica/portal (Abdómen) [Clarke].
Abdome
Sensação de plenitude pélvica e portal, pressão para baixo no hipogástrio e no ânus com latejamento venoso; o calor ou permanecer de pé por muito tempo agravam; aplicações frescas e deitar-se aliviam (referências cruzadas a Reto/Feminino) [Clarke], [Boger].
Aparelho urinário
Hematúria de sangue escuro em indivíduos com quadro venoso (rara); mais frequentemente, palidez e sensação de desfalecimento após perdas retais ou uterinas, com urina escassa até o tónus se restabelecer (Generalidades) [Clarke].
Reto
Esfera principal. Hemorroidas — externas, azuladas, sensíveis, extremamente dolorosas ao toque — sangram abundantemente sangue venoso escuro, sobretudo após a evacuação ou ao menor esforço (Afinidade: Veias/Hemorragia) [Hering], [Boericke], [Boger]. O sangramento lento pode continuar no calor da cama; banhos frios, pressão e elevação atenuam os sintomas (Modalidades) [Clarke]. Sensação de contusão no ânus e no períneo; as picadas ou a ardência são menos acentuadas do que a dor como por contusão (contraste com Aesculus) [Boericke], [Farrington]. Sensação de desfalecimento e languidez após pequenas perdas (Perda de líquidos) [Nash].
Masculino
Varicocele — veias distendidas e azuladas, escroto doloroso, como se contundido, pior de pé ou deixando-o pendente, melhor com suporte e frio (Afinidade) [Hering], [Clarke]. Epididimite/orquite com dor contínua e sensibilidade dolorosa; o frio local alivia (Modalidades) [Boericke]. Desejo sexual diminuído durante a congestão venosa; regressa à medida que a dor diminui [Clarke].
Feminino
Menorragia/metrorragia — fluxo escuro e passivo com dor pélvica e sensação de desfalecimento; calor, movimento e posição de pé aumentam o fluxo; frio e repouso contêm-no (Modalidades) [Clarke], [Allen]. Epistaxe vicária na época menstrual; ovaralgia por congestão pélvica; leucorreia fluida e irritante, menos característica do que o sangramento [Hering], [Farrington]. Sangramento lento e persistente no pós-parto e após aborto, e hemorragias abundantes (escuras) no climatério são campos clínicos clássicos (Diagnóstico diferencial medicamentoso: Trillium, Sabina, Secale) [Clarke], [Boericke].
Aparelho respiratório
Falta de ar ao esforço após perda de sangue; suspiros; melhora pelo repouso e pelo ar fresco (modalidade da perda de líquidos) [Clarke], [Nash].
Coração
Palpitações por perda de sangue e fraqueza; pulso pequeno e mole após o sangramento; opressão em ambientes aquecidos, aliviada pelo ar fresco (Generalidades) [Clarke], [Nash]. A esfera cardíaca é secundária ao tónus vascular; à medida que a hemorragia cessa, o pulso estabiliza [Boericke].
Tórax
Hemoptise — escura, venosa — após esforço, tosse ou esforço excessivo; o peito fica doloroso como se contundido; maior alívio ao ar fresco do que num ambiente aquecido (Afinidade/Modalidades) [Allen], [Clarke]. Tosse por cócegas com sangramento venoso lento; sem o calor intenso ou a ansiedade de Phos. (sangue vivo) [Farrington].
Dorso
Dor contínua e plenitude lombossacral por congestão pélvica; permanecer de pé agrava, deitar-se e refrescar a região aliviam (Feminino/Reto) [Clarke], [Boger].
Extremidades
Varizes das pernas — azuladas, distendidas, sensíveis, piores de pé/com os membros pendentes, melhores com elevação, compressão e frio (Afinidade) [Hering], [Boger]. Equimoses e contusões apresentam sangramento lento e permanecem dolorosas por muito tempo; pequenas pancadas deixam marcas (Pele) [Boericke].
Pele
Equimoses, tendência à púrpura de tipo venoso; compressas frias e repouso aliviam; o calor faz recomeçar o sangramento lento (Modalidades) [Hering], [Clarke]. Veias dilatadas, tortuosas, azuladas sob a pele fina (pernas, mãos, escroto) [Boger].
Sono
O sono é interrompido pelo sangramento e pela dor. Após a epistaxe ou o sangramento uterino lento, o paciente cai num sono entorpecido, mas acorda com sensação de desfalecimento se se mexer; o calor da cama favorece novo sangramento, pelo que aprende a manter-se fresco e muito quieto (Modalidades) [Clarke], [Allen]. As hemorroidas latejam e doem nas primeiras horas da noite; aplicações de água fria com esponja permitem voltar a adormecer (referência cruzada a Reto) [Hering], [Boericke]. As pernas varicosas latejam quando ficam pendentes para fora da cama; a elevação e a ligadura asseguram o sono (Extremidades) [Boger]. Os sonhos giram em torno de acidentes e sangue, muitas vezes com um sobressalto e a mão a pressionar uma parte dolorosa; ao acordar, o paciente procura manchas na roupa de cama (Mente/Pele) [Clarke]. Nas noites de recuperação, o pulso está mais calmo, o sono é mais profundo e há menos despertares, uma vez controlado o sangramento e mantido um ambiente fresco (Generalidades) [Nash]. Se ocorre sangramento à noite, a cabeça fica mais desanuviada, mas o corpo mais exausto, refletindo o paradoxo de Ham. — pressão aliviada, forças diminuídas (Cabeça/Generalidades) [Clarke], [Allen]. Roupa de cama aconchegante mas fresca, janela entreaberta e membro elevado tornam-se hábitos de sono aprendidos neste quadro medicamentoso (sinergia das modalidades) [Clarke], [Boger].
Sonhos
Sonhos de quedas e contusões, sangue na roupa de cama, multidões e calor (agravante), e de procurar água fria; ao despertar, mantém-se cuidadosamente imóvel para evitar o regresso do fluxo (Mente/Modalidades) [Clarke].
Febre
Não é um medicamento primordialmente febril. Nos estados hemorrágicos, pode haver calafrio ligeiro, calor subjetivo nas partes congestionadas e pele fria e húmida por perda de sangue; a febre diminui à medida que o sangramento lento é contido (Generalidades) [Nash], [Clarke].
Calafrio / Calor / Transpiração
Calafrio após hemorragia; calor nas partes congestionadas (hemorroidas, pelve) em ambientes aquecidos; suor frio e sensação de desfalecimento após sangramento lento (Perda de líquidos) [Allen], [Clarke].
Alimentos e bebidas
As bebidas quentes tendem a fazer recomeçar a epistaxe; água fria em pequenos goles estabiliza o estado (Modalidades) [Clarke], [Allen]. O álcool dilata os vasos e agrava a congestão; uma dieta leve evita o ingurgitamento portal (Abdómen) [Clarke].
Generalidades
Hamamelis é o arquétipo da patologia venosa: hemorragias venosas escuras e passivas, com dor como de contusão nos tecidos congestionados. A lógica das modalidades é precisa: agravamento pelo calor, por permanecer de pé, por manter a parte pendente, pelo movimento, pelo toque, pelo esforço e pelas bebidas quentes; melhora pelo frio, pela pressão, pela elevação, pelo repouso, pelo ar livre fresco e por uma suave contenção elástica [Hering], [Clarke], [Boger], [Boericke]. O eixo da perda de líquidos é marcante: pequenas perdas por gotejamento causam grande fraqueza; paradoxalmente, porém, uma hemorragia pode aliviar a pressão na cabeça ou na pelve, ao mesmo tempo que reduz as forças (evocando a relação com China) [Allen], [Nash], [Clarke]. No mapa dos órgãos, as veias vêm em primeiro lugar — plexo retal (hemorroidas), plexos pélvicos (menorragia, metrorragia, varicocele), mucosa nasal (epistaxe), leito vascular ocular (hemorragias subconjuntivais ou do fundo do olho), vénulas cutâneas (equimoses) —, sempre com dor e perda de sangue escuro por gotejamento [Hering], [Allen], [Clarke]. Em comparação com medicamentos próximos: Aesculus apresenta hemorroidas secas e ardentes, com dor nas costas na região sacral e pouco sangramento; em Ham., as hemorroidas são dolorosas e sangram [Boericke], [Farrington]. Millefolium corresponde a hemorragias arteriais de sangue vivo após esforço; Ham., a hemorragias venosas escuras [Clarke]. Phosphorus apresenta sangramento vivo com calor e ansiedade; Secale, sangue fluido e fétido, frio glacial e desejo de permanecer descoberto; Crotalus, sangue negro e incoagulável com sépsis — Ham. ocupa uma posição intermédia, com sangramento venoso, passivo e doloroso, sem putridez [Farrington], [Kent], [Clarke]. Quando as veias dominam o quadro e o frio, a pressão e a elevação são os apoios de que o paciente depende, Hamamelis deve estar entre as primeiras possibilidades consideradas.
Diagnóstico diferencial
- Aesculus — Hemorroidas secas e ardentes, dor sacral intensa nas costas, pouco sangramento; em Ham., as hemorroidas sangram sangue escuro e apresentam dor como de contusão [Boericke], [Farrington].
- Millefolium — Hemorragia ativa de sangue vermelho vivo após levantar pesos ou fazer esforço; menor dor local; em Ham., o sangramento é escuro, venoso e passivo [Clarke], [Farrington].
- Phosphorus — Hemorragia abundante de sangue vivo, com ansiedade e desejo de bebidas frias; em Ham., é venosa, escura e passiva, com dor [Kent], [Clarke].
- Crotalus horridus — Sangramento por gotejamento, negro, incoagulável e séptico, com icterícia; em Ham., não há sépsis; o sangue é escuro, venoso e menos fétido [Clarke], [Boericke].
- Secale — Sangramento fluido e fétido, com frio glacial e desejo de permanecer descoberto; Ham. prefere o frio, mas o sangramento é venoso e passivo, não gangrenoso [Boger], [Clarke].
- Trillium — Hemorragia uterina em jorros ao mover-se, com sensação de desfalecimento; mais ligado à obstetrícia; Ham. tem uma esfera venosa mais ampla, com hemorroidas, epistaxe e varizes [Clarke], [Nash].
- Sabina — Sangramento uterino de sangue vivo com coágulos e dores sacrais; em Ham., é escuro e passivo, com dor [Farrington], [Clarke].
- Vipera — Inflamação venosa que piora ao deixar o membro pendente; dores intensas como se fosse rebentar; comparação útil na flebite; em Ham., o sangramento é um sintoma característico mais destacado [Boger], [Farrington].
- Arnica — Traumatismo com dor como de contusão, mas sem o mesmo padrão característico de hemorragia venosa; Ham. quando persiste a perda de sangue escuro por gotejamento [Clarke], [Boericke].
- Bellis perennis — Traumatismo dos tecidos profundos; congestão pélvica pós-parto; o sangramento é menos característico; Ham. quando predomina a perda de sangue por gotejamento [Clarke].
- Collinsonia — Congestão venosa pélvica com obstipação e hemorroidas associadas a manifestações cardíacas; menos sangramento do que em Ham. [Boger], [Clarke].
- Ferrum — Anemia com facilidade para sangrar, rubor alternando com palidez; em Ham., o sangramento é venoso, com dor e modalidade marcante de melhora pelo frio [Kent], [Clarke].
- China — Colapso após perda de líquidos; Ham. para conter a perda por gotejamento, seguido de China para restabelecer o tónus (relação entre medicamentos, mais do que diagnóstico diferencial) [Nash], [Boericke].
Relações medicamentosas
- Complementares: China (debilidade pós-hemorrágica), Aesculus (congestão do plexo retal sem muito sangramento), Vipera (flebite com agravamento ao deixar o membro pendente), Collinsonia (estase venosa pélvica com obstipação), Bellis-per. (traumatismo profundo) [Clarke], [Boger], [Boericke], [Nash].
- Segue bem após: Millefolium (quando a hemorragia arterial de sangue vivo dá lugar à perda venosa por gotejamento), Arnica (após traumatismo, quando a dor como de contusão persiste com sangramento escuro) [Clarke], [Farrington].
- É seguido favoravelmente por: China (recuperação após perdas), Ferrum (reconstituição na anemia), Calc-flu. (tónus da parede venosa) [Kent], [Nash], [Clarke].
- Relacionados: Phos., Secale, Trillium, Sabina, Crot-h., Aesculus, Vipera, Collinsonia, Bellis-per., Arnica — ver diagnóstico diferencial.
- Antídotos/Notas: O calor e o álcool contrariam a ação de Ham. na sua esfera, ao dilatarem as veias; o frio, a pressão e a elevação atuam como adjuvantes naturais [Clarke], [Boericke].
- Incompatíveis: Nenhum classicamente estabelecido; evitar a alternância indiscriminada com medicamentos de ação profunda sobre as hemorragias, sem indicação [Kent], [Clarke].
Dicas clínicas
- Hemorragia venosa — sangramento escuro e passivo do nariz, útero, pulmões ou reto; o sangue flui livremente, mas sem grande esforço nem dor [Clarke], [Boericke].
- Varizes — veias sensíveis e dolorosas, como contundidas, nas pernas, na vulva ou no reto; as veias parecem cordões, sensíveis ao toque e à pressão [Hering].
- Hemorroidas — hemorroidas sangrantes com dor, ardor, plenitude retal e perda venosa passiva por gotejamento; sobretudo quando as veias parecem ingurgitadas e contundidas [Allen].
- Dor como de contusão — após lesões ou traumatismos, especialmente das veias e dos músculos, ou em contusões; complementar de Arnica quando o sistema venoso está afetado [Clarke].
- Epistaxe — sangramento nasal de sangue escuro, frequentemente abundante e sem esforço; em particular em crianças e adolescentes com pletora venosa [Boericke].
- Menorragia e metrorragia — sangramento uterino passivo e escuro, com plenitude e dor pélvicas; valioso nas hemorragias abundantes da menopausa ou nos miomas uterinos [Clarke].
- Flebite e trombose — por aplicação local e uso interno, alivia a dor e a sensibilidade dolorosa das veias inflamadas [Hering].
- Hemorragia ocular — sangramento subconjuntival, hemorragias retinianas, dor no globo ocular como de contusão [Boericke].
- Modalidades — agravamento pelo movimento, pelo toque e pelo frio húmido; melhora pelo repouso e pela pressão suave [Clarke].
- Posologia clínica — tintura ou baixas potências (tintura-mãe, 3X, 6X) nas hemorragias e nos estados venosos locais; potências mais altas (30C, 200C) quando predomina o quadro constitucional [Boericke].
Observações clínicas de destaque
- Hemorroidas sangrantes — Um homem de meia-idade com hemorroidas sangrantes, veias dolorosas como contundidas e plenitude retal apresentou grande melhora com Hamamelis Ø por via interna, juntamente com aplicação local [Clarke].
- Hemorragia uterina pós-parto — Uma mulher com fluxo uterino escuro e passivo, sem contrações e com intensa dor pélvica recuperou rapidamente com Hamamelis 3X [Allen].
- Hemorragia subconjuntival — Um paciente idoso desenvolveu um derrame subconjuntival de sangue vivo após esforço; Hamamelis Ø por aplicação local e 6X por via interna aceleraram a reabsorção [Boericke].
- Varizes na gravidez — Uma mulher com grandes varizes dolorosas nas pernas e na vulva obteve alívio com Hamamelis 30C, tomado diariamente, com redução da dor e do inchaço [Hering].
- Epistaxe num adolescente — Epistaxe recorrente, escura e passiva, com palidez e fadiga, cessou sob o uso de Hamamelis Ø, algumas gotas em água, três vezes por dia [Clarke].
Rubricas repertoriais selecionadas
Psiquismo
- Ansiedade e medo de sangrar durante a perda por gotejamento; permanece deitado, quieto.
- Sensação de desfalecimento após pequenas perdas de sangue.
- Indiferença e sonolência após epistaxe ou menorragia.
- Aversão a ambientes quentes; procura ar fresco.
- Irritabilidade ao toque das partes sensíveis.
- Agarra-se a quem o assiste durante o sangramento; tranquiliza-se com uma compressa fria.
Cabeça / Nariz
- Epistaxe escura e venosa, pior em ambiente quente, melhor com aplicações frias e pressão.
- Plenitude na cabeça aliviada pela epistaxe.
- Dor na ponte nasal; o toque faz recomeçar a perda por gotejamento.
- Epistaxe vicariante na época da menstruação.
- Sonolência após epistaxe, com palidez.
- Bebidas quentes fazem recomeçar o sangramento nasal.
Olhos
- Hemorragia subconjuntival ou retiniana com dor persistente, como de contusão.
- Fotofobia com sangramento ocular.
- Melhora com banhos frios e repouso.
- Sufusão sanguínea ocular após traumatismo mínimo (escura).
- Visão enevoada até à reabsorção do sangue extravasado.
- Sinais de estase venosa em torno das pálpebras.
Reto
- Hemorroidas azuladas e sensíveis, que sangram sangue escuro após evacuar.
- Perda de sangue por gotejamento no calor da cama; melhora com esponjamentos frios.
- Dor no ânus como de contusão.
- Sangramento ao menor toque ou esforço.
- Sensação de desfalecimento após pequena perda de sangue pelo reto.
- Melhora pela pressão e pela elevação.
Órgãos genitais femininos
- Menorragia ou metrorragia escura e passiva, pior pelo calor, ao permanecer de pé e pelo movimento.
- Epistaxe vicariante na época da menstruação.
- Perda de sangue escuro por gotejamento após parto ou aborto espontâneo.
- Sensação de pressão para baixo na pelve por estase venosa.
- Ovaralgia com congestão.
- Hemorragias abundantes e escuras no climatério, com sensação de desfalecimento.
Órgãos genitais masculinos
- Varicocele, veias azuladas e distendidas, testículo doloroso.
- Orquite ou epididimite com dor como de contusão.
- Piora ao permanecer de pé ou deixar a parte pendente; melhora com sustentação e frio.
- Veias escrotais sensíveis ao toque.
- Congestão pélvica dolorosa após o coito.
- Dores lancinantes em direção à virilha, com veia congestionada.
Tórax / Pulmões / Coração
- Hemoptise escura e venosa após esforço ou tosse.
- Dor no tórax como de contusão.
- Melhora ao ar fresco, piora em ambiente quente.
- Palpitações após sangramento; pulso mole e fraco.
- Opressão com plenitude venosa.
- Tosse por cócegas, com estrias de sangue escuro.
Extremidades / Veias / Pele
- Varizes piores ao permanecer de pé ou deixar o membro pendente; melhores com elevação, compressão e frio.
- Flebite com dor e latejamento.
- Equimoses persistentes; facilidade para formar equimoses.
- Contusões que deixam escorrer sangue escuro.
- Redes venosas azuladas sob a pele.
- O calor noturno agrava a dor venosa.
Generalidades / Modalidades
- Agravamento: calor, ambientes quentes, permanecer de pé, deixar a parte pendente, movimento, toque, esforço, bebidas quentes e calor da cama à noite.
- Melhora: frio, pressão, elevação, repouso, ar livre fresco, contenção elástica e pequenos goles frios após perdas.
- Fraqueza por perda de líquidos desproporcional à perda visível.
- O sangramento alivia a pressão, mas esgota.
- A congestão venosa surge primeiro; os sintomas acompanham o estado dos vasos.
- Temperamento passivo, com prostração silenciosa durante a perda de sangue por gotejamento.
Referências
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–91): hemorragias venosas (nariz, útero, reto, pulmões), hemorroidas dolorosas, varicocele/orquite; hemorragias oculares; modalidades (frio/pressão/elevação).
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): epistaxe vicariante da menstruação, sangramentos oculares, hemoptise, sensação de desfalecimento pós-hemorrágica.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): quadro do medicamento — estase venosa, características da hemorragia, modalidades; congestão pélvica/portal; diagnóstico diferencial (Aesculus, Millefolium, Phosphorus, Trillium, Secale, Crotalus).
Boericke, W. — Pocket Manual of Homeopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — sangramento venoso escuro, hemorroidas dolorosas e azuladas, varizes, hemorragias oculares e pulmonares; melhora pelo frio e pela pressão.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): modalidades (piora ao permanecer de pé, deixar a parte pendente e pelo calor; melhora pela elevação, pressão e frio); varicosidades e flebite.
Hughes, R. — A Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1895): ação adstringente fisiológica sobre veias e capilares; relatos de hemorragia ocular.
Hale, E. M. — New Remedies (final do século XIX): hamamélis como adstringente vascular; traumatismo com perda de sangue por gotejamento; usos tópicos e internos.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): comparação entre medicamentos hemorrágicos (Millefolium, Phosphorus, Trillium, Secale); notas sobre o reto e o útero.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): debilidade por perda de líquidos, relação com China; sangramento venoso escuro; orientações à cabeceira do doente.
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): constituições hemorrágicas; comparações com Phosphorus/Secale/serpentes; contexto miasmático.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (século XX): indicações práticas à cabeceira do doente — hemorroidas, epistaxe, estados venosos pélvicos; nuances entre frio e calor.
Dunham, C. — Homoeopathy, the Science of Therapeutics (1877): abordagem clínica da hemorragia e da convalescença (contextual).
Burt, W. H. — Physiological Materia Medica (final do século XIX): ênfase no sistema venoso; traumatismos e extravasamentos capilares.
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