• Ânus / reto (localização principal) — Fissuras, úlceras e hemorroidas com extrema sensibilidade dolorosa, queimação, pontadas e tumefação arroxeada; dores que persistem muito tempo após a evacuação; espasmo do esfíncter com sensação de dilaceração [Hering], [Allen], [Clarke].
• Períneo / cóccix — Fissuras do períneo; coccigodinia pior ao sentar-se e após a evacuação; escaras sacrais em pessoas debilitadas ou acamadas [Clarke], [Boericke].
• Pele / úlceras — Úlceras varicosas e de difícil cicatrização (pernas, sacro, margens genitais), com exsudado icoroso fétido, bordos irregulares e dor queimante; fissuras entre os dedos dos pés semelhantes às frieiras [Hering], [Clarke], [Boger].
• Veias — Estase venosa hemorroidária com congestão arroxeada; agrava com o latejar local e a pressão [Boger], [Clarke].
• Órgãos genitais femininos — Úlceras da vulva e dos lábios vulvares com queimação e ardor, secreção acre; lacerações e dor no períneo após o parto [Hering], [Clarke].
• Boca — Placas aftosas ou ulcerativas com sabor e odor pútridos; gengivas e faces internas das bochechas doloridas [Allen], [Clarke].
• Costas (região sacrococcígea) — Dor e queimação no sacro e no cóccix, com intolerância à pressão da cama; necessita de almofada macia [Clarke], [Boericke].
• Orifícios em geral — Orifícios (ânus, vulva, boca) em carne viva, com queimação e fissuras; secreções acres e fétidas — um traço característico recorrente [Hering], [Clarke].

• Banhos mornos / aplicações mornas suaves — Aliviam a queimação, a sensação de carne viva e o espasmo no ânus, na vulva e nas úlceras (também referido em Reto/Pele/Órgãos genitais femininos) [Hering], [Clarke], [Boericke].
• Almofadas macias; deitar-se de lado — Aliviam a pressão sobre o cóccix e as hemorroidas; sentar-se em assentos duros é intolerável [Clarke], [Boger].
• Limpeza delicada; pomadas não irritantes — Diminuem a secreção corrosiva e o ardor (remissão para Pele/Boca) [Clarke].
• Repouso; evitar permanecer muito tempo sentado ou de pé — Evitam a congestão venosa e as dores agonizantes após a evacuação [Boger].
• Ar fresco, parado e sem humidade — Acalma o prurido com queimação das úlceras, desde que não provoque arrefecimento; o frio excessivo pode causar ardor (particularidade local) [Clarke].
• Fezes macias / evacuar em água morna — Menor dilaceração da fissura; dores mais breves (também referido em Reto) [Hering], [Clarke].
• Elevação dos membros — Nas úlceras varicosas; reduz o latejar [Boger], [Clarke].
• Períodos curtos de sono — Atenuam brevemente a hiperalgesia, embora a noite frequentemente agrave o quadro geral [Allen], [Clarke].

• Após a evacuação (dores prolongadas) — Agravamento principal; seguem-se à evacuação horas de queimação, pontadas, sensação de carne viva e espasmo [Hering], [Allen], [Clarke].
• Sentar-se (sobretudo em superfícies duras) — Intensificam-se os sintomas do cóccix e das hemorroidas; as veias ingurgitam-se; a fissura dilacera-se [Clarke], [Boger].
• Noite — A dor, o prurido com queimação, o ardor das úlceras e o odor fétido parecem piores; sono interrompido [Allen], [Clarke].
• Toque; limpar-se — Sensibilidade dolorosa intolerável do ânus, da vulva e dos bordos das úlceras; a limpeza por fricção provoca escoriações [Hering], [Clarke].
• Caminhar ou permanecer de pé por muito tempo — Aumentam a congestão hemorroidária, a dor sacral e o latejar das úlceras das pernas [Boger], [Clarke].
• Frio húmido — Rachaduras, fissuras e úlceras dos tornozelos ardem; agravam-se as fissuras semelhantes às frieiras [Clarke].
• Vinho, especiarias, café — Aumentam a queimação retal e o ardor das úlceras orais (nota clínica) [Clarke], [Boericke].
• Gravidez / puerpério — Lacerações perineais e hemorroidas com tumefação arroxeada e dolorida; receio de evacuar [Clarke], [Hering].

Os pacientes de Paeon. ficam exasperados e ansiosos com a dor constante nos orifícios; o pavor de evacuar — por conhecerem as horas de tortura que se seguem — gera medo, mau humor e irritabilidade, mas o alívio traz uma tranquilidade passageira, em consonância com as modalidades de agravamento após a evacuação e melhora com banhos mornos [Hering], [Clarke]. São hipersensíveis ao toque e retraem-se perante o exame e a limpeza; as noites sem dormir intensificam o desânimo e a sensação de estarem a ser envenenados pelas próprias secreções (remissão para o tema do odor fétido). Pode haver uma necessidade minuciosa de limpar repetidamente as regiões afetadas, embora a própria limpeza provoque escoriações se for agressiva; quando feita delicadamente, com lavagens não irritantes, o estado mental acalma-se, refletindo a modalidade de melhora com limpeza delicada. Os pacientes queixam-se de que a mínima pressão — a borda de uma cadeira, uma peça de roupa apertada ou mesmo a roupa de cama — os deixa “loucos de dor”, evocando as afinidades coccígea e hemorroidária. A vergonha do odor e da localização da doença leva-os a afastarem-se do convívio; o quadro mental reúne, assim, constrangimento, medo do toque e o desejo de “ficar sentado em água morna e ser deixado em paz”. Contrasta com Ratanhia (dores violentas, como cortes de faca, com esforço evacuatório urgente e necessidade quase desesperada de água quente) e Nit-ac. (dores como farpas, com sangramento e fissura), enquanto Paeon. apresenta um caráter mais brando, mais em carne viva e ulcerativo, com odor fétido marcado e congestão arroxeada [Clarke], [Boericke], [Boger]. Quando as úlceras melhoram e as secreções perdem a putridez, os pacientes relatam melhora imediata do humor, reforçando o eixo entre o local e o mental tão típico do medicamento.

A cefaleia acompanha as noites dolorosas sem sono e o esforço evacuatório prolongado; é surda, pesada e frontal, com calor na face quando o reto queima — uma repercussão autonómica [Allen], [Clarke]. Os odores das úlceras ou das hemorroidas podem provocar náuseas e agravar o desconforto da cabeça (remissão para Boca/Reto). O vinho e as especiarias avermelham a face e provocam latejar quando os orifícios estão inflamados; o repouso e os banhos mornos aliviam a cabeça ao aliviar a causa (Modalidades). Ao contrário de Aesculus, cujas dores de cabeça se associam à fraqueza das costas, em Paeon. os sintomas da cabeça acompanham o estado em carne viva dos orifícios e a secreção fétida. A cabeça fica mais leve após a eliminação de fezes macias obtida com óleos ou um banho de assento, refletindo os agravamentos dependentes da evacuação. Nos casos de úlceras varicosas, o peso na cabeça vai e vem com as condições meteorológicas que afetam o estado venoso e com a permanência prolongada de pé.

Pouca ação primária; os olhos podem arder e lacrimejar nos agravamentos noturnos, em parte pela falta de sono. Nos acamados com escaras, as pálpebras estão inchadas ao despertar e o inchaço desaparece durante o dia; o quadro ocular reflete a toxicidade geral e o odor fétido, mais do que uma afinidade ocular [Clarke]. A visão fica turva transitoriamente durante os paroxismos dolorosos e restabelece-se quando passa a crise retal. A fotofobia não é característica; os olhos têm apenas um aspeto cansado.

Zumbido fugaz semelhante a um rugido, com rubor facial durante o esforço evacuatório; as orelhas aquecem quando o ânus queima e arrefecem com os banhos — uma discreta repercussão simpática [Clarke]. Sem outras particularidades.

Os odores acres das secreções e das úlceras são sentidos como nauseantes; os pacientes tornam-se muito exigentes em relação aos cheiros. A mucosa nasal em si não apresenta alterações; qualquer coriza é circunstancial e sazonal. O hálito fétido associado às úlceras bucais liga o nariz ao tema do odor fétido (remissão para Boca) [Allen], [Clarke].

Face ruborizada durante os paroxismos, pálida e abatida depois; lábios secos pela respiração bucal durante a dor. A expressão revela o medo do toque — o doente protege a região das nádegas e senta-se de lado para poupar o cóccix. Nos casos de úlceras crónicas, o aspeto amarelado evidencia a sobrecarga venosa e tóxica.

Aftas e úlceras nas faces internas das bochechas, na língua ou nas gengivas, com ardor, queimação e saliva fétida; os alimentos ácidos ou condimentados provocam ardor (melhora com lavagens não irritantes e óleos) [Allen], [Clarke]. A boca espelha o tema dos orifícios: bordos em carne viva, odor fétido e sensibilidade dolorosa ao toque. Come com receio; prefere alimentos macios e tépidos. Surgem pequenos pontos de sangramento com a escovagem vigorosa. Comparar com Merc. (salivação, língua flácida, suores noturnos) e Kali-bi. (úlceras de bordos bem recortados); Paeon. liga as lesões bucais à ulceração perineal e sacral.

Não apresenta odontalgia característica; a escovagem dos dentes pode provocar ardor nas aftas; os maxilares cerram-se perante o medo de evacuar. Sensação de dentes revestidos por uma camada após suores noturnos fétidos, que melhora com bochechos.

Fauces em carne viva em pessoas com úlceras bucais; engolir alimentos de sabor forte provoca ardor; bebidas mornas e suaves aliviam [Clarke]. Sem membrana; a garganta reflete o caráter ulcerado e em carne viva observado nos outros orifícios. Pigarro frequente nos casos com odor fétido.

Náuseas pelos odores das úlceras ou das fezes, pela perda de sono causada pela dor e após especiarias ou vinho; diminuem com bebidas mornas e repouso [Allen], [Clarke]. Apetite variável — reduzido quando o reto está em intensa queimação; os pacientes receiam comer por temerem que isso provoque evacuação. Desejo de alimentos tépidos e macios que passem facilmente; alimentos ou bebidas frios podem provocar cólicas intestinais (remissão para Reto). Por vezes, surgem soluços após o choro ou a dor.

Cólicas à aproximação da evacuação; tenesmo com sensação de reto ulcerado. A flatulência agrava as hemorroidas e a pressão sacral; o calor e a posição deitada aliviam. O hipogástrio fica dolorido após o esforço evacuatório; roupas apertadas são intoleráveis (Generalidades).

Ardor ao urinar se as fissuras perineais se estenderem para a frente; a pressão das hemorroidas torna a micção difícil e dolorosa pela posição necessária. Vontades frequentes de urinar à noite, decorrentes da inquietação; urina sem outras particularidades [Clarke]. Sem cistite específica.

O centro de Paeon.: fissuras, úlceras, hemorroidas — arroxeadas, doloridas e sangrantes — com dores dilacerantes, queimantes e em pontadas durante a evacuação e, caracteristicamente, dores agonizantes que persistem muito tempo depois, frequentemente durante horas [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke]. O ânus está em carne viva, fissurado e húmido por uma exsudação fétida e acre que provoca escoriações; a limpeza é insuportável; os pacientes sentam-se em água morna para obter alívio (remissão para Modalidades). As fezes podem ser duras e secas, seguidas de espasmo do esfíncter, ou macias e, ainda assim, dilacerar a fissura; em ambos os casos, as dores após a evacuação são o sintoma característico. As hemorroidas prolapsadas são extremamente sensíveis e arroxeadas; caminhar e sentar-se agravam; almofadas macias e elevação ajudam. Comparar com Ratanhia (dores como cortes de faca, que obrigam a aplicações quentes), Nit-ac. (dores como farpas, com fissuras sangrantes), Aesculus (hemorroidas secas com dor nas costas, menor ulceração), Hamamelis (hemorroidas doloridas e sangrantes, com plenitude venosa) e Muriatic acid (hemorroidas azuladas, com extrema sensibilidade dolorosa, sobretudo no puerpério) [Clarke], [Boger], [Boericke].

Dor no períneo, entre o escroto e o ânus; agrava ao sentar-se; o coito pode provocar escoriações se houver fissuras. Hemorroidas incómodas após esforço evacuatório ou álcool; a esfera sexual é secundária à doença dos orifícios [Clarke]. Comparar com Aesculus se predominar a dor nas costas.

Úlceras e fissuras vulvares e perineais com queimação e ardor, leucorreia acre que provoca escoriações; lacerações perineais puerperais extremamente sensíveis, piores ao sentar-se, melhores com banhos mornos [Hering], [Clarke]. As hemorroidas da gravidez e após o parto são arroxeadas, doloridas e sangram facilmente. Coito doloroso quando há fissuras; as pacientes receiam evacuar durante a menstruação. Comparar com Muriatic acid (hemorroidas azuladas e intensamente doloridas no puerpério) e Graphites (fissuras húmidas, exsudação pegajosa, sem as dores agonizantes após a evacuação).

Respiração ansiosa perante o medo de evacuar; prende a respiração durante a evacuação e depois suspira. Sem asma; o ritmo restabelece-se quando a dor diminui.

Palpitações pela dor ou pela falta de sono; acalmam com o alívio dos orifícios. A plenitude venosa dá uma sensação de latejar nas hemorroidas e nas pernas; o coração em si não apresenta alterações estruturais [Boger], [Clarke].

Respiração curta durante o esforço expulsivo ou quando surge uma dor lancinante no reto; um suspiro pode aliviar. Sem quadro brônquico característico; o tórax reflete a postura de proteção contra a dor. Sensibilidade dolorosa sobre o esterno por se apoiar inclinado para a frente a fim de poupar o cóccix.

Dor sacral e coccígea; sentar-se em superfícies duras é intolerável; necessita de almofada macia; formam-se facilmente escaras sobre o sacro nas pessoas debilitadas [Clarke], [Boericke]. Após a evacuação, o cóccix lateja juntamente com o ânus; deitar-se de lado ajuda.

Pernas varicosas com úlceras — bordos irregulares, arroxeados e fétidos; margens doloridas e queimantes; permanecer de pé agrava; a elevação e a limpeza delicada aliviam [Clarke], [Boger]. Fissuras entre os dedos dos pés, semelhantes às frieiras, que ardem com o frio húmido; o calor alivia, desde que seja suave (remissão para Pele). Tornozelos pesados ao anoitecer, devido à estase venosa.

Tendência à ulceração nos orifícios e nas partes declives: ânus, vulva, boca, pernas, sacro. As úlceras são dolorosas, queimantes, fétidas, frequentemente arroxeadas ou azuladas, com bordos irregulares; toque intolerável; melhoram sobretudo com banhos mornos e pensos não irritantes (Modalidades) [Hering], [Clarke]. As escaras sobre o sacro constituem uma indicação de Paeon., sobretudo com odor fétido e extrema sensibilidade dolorosa. Comparar com Lachesis (escuras, com tecido desvitalizado), Fluor-ac. (úlceras varicosas antigas), Calendula (cicatrização tópica), Carbo-veg. (baixa vitalidade com odor fétido).

Sono interrompido pelas dores retais e perineais; o paciente receia deitar-se à noite, à medida que aumentam o prurido com queimação e o latejar; a breves cochilos seguem-se despertares com dor e necessidade de tomar banho (remissão para Mente/Modalidades) [Allen], [Clarke]. O sono é inquieto, com mudanças frequentes de posição para poupar o cóccix. Sonhos com imundície, roupas sujas ou procura de uma latrina refletem a preocupação com os orifícios. A manhã traz fadiga, peso na cabeça e renovação da dor ao levantar-se. Se a evacuação ocorrer ao fim da noite, as dores subsequentes ocupam a primeira metade da noite; se ocorrer de manhã, o dia é passado em tortura e a noite em exaustão. Um banho de assento morno antes de deitar aumenta a duração do sono. Óleos ou pomadas suaves ao deitar reduzem a escoriação ao despertar seguinte.

Sonhos com sujidade, com estar exposto aos outros estando sujo, com corredores intermináveis que levam a uma retrete e com picadas ou queimaduras na região das nádegas; ao despertar, o ânus arde e o paciente receia mover-se (remissão para Reto). Os sonhos podem ter odores fétidos, recordados ao despertar — um eco psíquico do odor das úlceras [Clarke]. Quando as úlceras cicatrizam, os sonhos passam a envolver água límpida ou banhos, em correspondência com o sintoma característico de melhora com banhos mornos. Há também sonhos em que cai sobre o cóccix e acorda sobressaltado, após os quais o cóccix dói até se acomodar em almofadas. A vida onírica acompanha, assim, fielmente o estado dos orifícios.

Sem febre alta; rubor ao entardecer, com queimação nas úlceras e hemorroidas latejantes; ligeiro calafrio após exposição ao frio húmido; suores noturnos com odor fétido quando as úlceras estão ativas [Clarke], [Boericke]. A temperatura acompanha a inflamação local.

Sensação de frio com o frio húmido; calor na região das nádegas e nos bordos das úlceras; suor noturno, sobretudo no períneo e no sacro, com odor fétido que agrava a escoriação [Clarke]. O calor da cama agrava o prurido, a menos que tenha havido banho antes. O suor não alivia as dores após a evacuação.

Especiarias, álcool e café agravam a queimação e o ardor nos orifícios; líquidos tépidos, alimentos com óleo e fruta cozida tornam as fezes mais macias e diminuem as dores (remissão para Reto) [Clarke], [Boericke]. Deseja alimentos quentes; bebidas frias podem provocar cólicas. Pouco apetite nos dias de apreensão.

Paeon. é o medicamento dos orifícios ulcerados e em carne viva: ânus, períneo, vulva, boca e pele das regiões declives apresentam queimação, fissuras e ulcerações, com secreções fétidas e acres e extrema sensibilidade dolorosa. O principal sintoma característico são as dores durante a evacuação e, sobretudo, muito depois dela, com agravamento ao sentar, à noite, pelo toque ou pela limpeza com papel, ao permanecer de pé ou caminhar por muito tempo e pelo frio húmido; há melhora com banhos quentes, almofadas macias ou ao deitar de lado, com limpeza delicada e curativos não irritantes, com a elevação das pernas nos problemas venosos e com fezes macias [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger]. A estase venosa e a ulceração explicam a sua abrangência nas úlceras varicosas e nas escaras de decúbito; comparações breves: Ratanhia (dores como golpes de faca; necessidade absoluta de água quente), Nit-ac. (dores como farpas; fissuras sangrantes), Aesculus (secura, dores nas costas, hemorroidas congestivas), Hamamelis (sangramento, sensibilidade dolorosa), Muriatic acid (hemorroidas azuladas, sensibilidade dolorosa puerperal), Graphites (fissuras húmidas com exsudação pegajosa), Lachesis/Fluor-ac. (úlceras mais crónicas ou com maior desprendimento de tecido necrosado), Calendula/Hypericum (uso tópico). Quando predominam essas dores após a evacuação e as úlceras fétidas, Paeon. ocupa o primeiro lugar.

Fissura anal / dores atrozes após a evacuação

• Ratanhia — Dores retais como golpes de faca, com necessidade incontornável de aplicar água muito quente no ânus; Paeon. apresenta o orifício em carne viva, ulcerado, fétido e arroxeado, com um campo de ulceração mais amplo [Clarke], [Boger].
• Nitric acid — Dores como farpas, sangramento em estrias, fissuras; menor fetidez e dor mais aguda; em Paeon., a dor é menos cortante, com queimação, sensação de carne viva e bordos ulcerados [Boericke], [Clarke].
• Aesculus — Hemorroidas secas, não sangrantes, com dor no sacro e nas costas; a dor após a evacuação é menos duradoura; em Paeon., destacam-se as dores posteriores à evacuação e a ulceração [Boger].
• Hamamelis — Hemorroidas sangrantes com sensibilidade dolorosa e ingurgitamento venoso; Paeon. acrescenta o aspeto ulcerado em carne viva e a exsudação fétida [Clarke].
• Muriatic acid — Hemorroidas azuladas, intensamente dolorosas, no puerpério; Paeon. abrange lacerações e úlceras perineais com melhora por banhos quentes [Boericke].

Coccigodinia / escaras sacrais

• Hypericum — Dores de esmagamento de nervos, que sobem em pontadas pela coluna; Paeon. corresponde ao tipo ulcerado, em carne viva, com lesões por pressão e fetidez [Clarke].
• Ruta — Dor no periósteo do cóccix por esforço; em Paeon., decorre de úlcera, pressão e hemorroidas [Boger].
• Aesculus — Dor no cóccix associada a hemorroidas, mas com menor ulceração e fetidez [Boger].

Úlceras varicosas / indolentes

• Fluoric acid — Úlceras varicosas de longa duração em pacientes calorentos; Paeon., quando são dolorosas ao toque, fétidas, de bordos irregulares e associadas aos orifícios [Clarke], [Boericke].
• Lachesis — Aspeto escuro, desprendimento de tecido necrosado, tendência séptica; Paeon. é menos séptico, com mais queimação em carne viva e extrema sensibilidade dolorosa [Clarke].
• Carbo-veg. — Baixa vitalidade, frio, úlceras de odor pútrido; Paeon. apresenta dor mais intensa e maior temor do toque [Boger].

Úlceras da vulva / boca

• Graphites — Fissuras com secreção pegajosa; pele espessa; Paeon. apresenta mais queimação em carne viva, com icor fétido [Clarke].
• Mercurius — Salivação, suores noturnos, gengivas esponjosas; Paeon. não apresenta o quadro sistémico de Merc. [Allen].
• Kali-bichromicum — Úlceras bucais de bordos nítidos, como feitas a punção; Paeon. apresenta lesões de bordos irregulares e com queimação [Clarke].

• Complementar: Ratanhia — Partilha as dores atrozes após a evacuação; alternar conforme predominem as fases de dor como golpes de faca ou de ulceração em carne viva [Clarke], [Boger].
• Complementar: Hamamelis — Sangramento venoso e sensibilidade dolorosa quando Paeon. já acalmou o bordo da úlcera [Clarke].
• Complementar: Calendula (uso tópico) — Adjuvante de limpeza e epitelização para úlceras e lacerações, enquanto Paeon. atua constitucionalmente [Boericke].
• Segue bem após: Nux-vomica — Em pacientes obstipados e irritáveis, quando a evacuação melhora, mas persistem as dores de ulceração em carne viva [Boger].
• Segue bem após: Aesculus — Quando a dor nas costas e a estase venosa diminuíram, mas permanecem as dores após a evacuação [Boger].
• É seguido favoravelmente por: Graphites — Se a fissura se tornar crónica, com exsudação pegajosa, depois de Paeon. aliviar a sensação aguda de carne viva [Clarke].
• É seguido favoravelmente por: Fluor-ac./Lachesis — Nas úlceras varicosas persistentes, depois de a dor ter sido acalmada [Clarke].
• Relacionados (grupo): Ratanhia, Nit-ac., Aesculus, Hamamelis, Muriatic acid, Graphites, Fluor-ac., Lachesis, Carbo-veg., Hypericum, Calendula — selecionar segundo a qualidade da dor, o sangramento, as características da úlcera e a fetidez.
• Antídotos (funcionais): Banhos de assento quentes, emolientes não irritantes, almofadas macias, repouso com elevação, alimentação que assegure fezes macias — potencializam a ação do medicamento [Clarke], [Boericke].

• Fissura anal com horas de dor após a evacuação: Banho de assento quente imediato, Paeon. 30C a cada 2–4 horas no primeiro dia, espaçando depois; intercalar Ratanhia apenas se as dores se tornarem semelhantes a golpes de faca [Clarke], [Boger].
• Lacerações perineais puerperais + hemorroidas arroxeadas: Paeon. 200C em dose única no dia da consulta; curativos tópicos de Calendula; repetir Paeon. se houver recaída clara da queimação em carne viva [Hering], [Boericke].
• Escaras sacrais (fétidas, extremamente dolorosas ao toque): Paeon. 30C duas vezes ao dia, com posicionamento, colchão de ar e limpeza não irritante; aumentar a potência quando a dor e a fetidez diminuírem [Clarke].
• Úlcera varicosa, dolorosa ao toque, de bordos irregulares e fétida: Elevar, limpar, administrar Paeon. por via interna; se o leito ulceroso crónico persistir depois de a dor acalmar, seguir com Fluor-ac. [Clarke], [Boericke].

Mental

• Irritabilidade e apreensão antes da evacuação; medo da dor posterior — traço comportamental característico nos casos de fissuras e hemorroidas [Clarke], [Hering].
• Aversão ao toque ou ao exame das partes afetadas — hiperestesia extrema [Hering].
• Exigente quanto à limpeza, mas a limpeza agressiva agrava — necessita de cuidados delicados [Clarke].
• Desânimo devido às secreções malcheirosas — ligação entre fetidez e estado mental [Clarke].
• Melhora com banhos quentes e sossego — rubrica relativa ao regime de cuidados [Boericke].
• Ansiedade à noite pela queimação no orifício — agravamento noturno [Allen].

Cabeça

• Cefaleia por falta de sono e esforço evacuatório — peso frontal [Allen].
• Rubor facial com queimação retal — repercussão autonómica [Clarke].
• Agravamento por vinho e especiarias — irritantes vasculares [Clarke].
• Melhora quando o orifício é aliviado (banho de assento, fezes macias) — alívio pela ação sobre a causa [Clarke].
• Sensação de peso em pessoas com problemas venosos — ligação às varizes [Boger].
• Náuseas pela fetidez — ligação ao odor [Clarke].

Boca

• Aftas e úlceras com queimação e fetidez — traço bucal característico de Paeon. [Allen], [Clarke].
• Alimentos ácidos ou condimentados agravam — ardor pungente [Clarke].
• Bochechos mornos e não irritantes melhoram — medida de cuidado [Clarke].
• Pequeno sangramento ao escovar os dentes — bordos em carne viva [Allen].
• Gosto pútrido — tema da fetidez [Clarke].
• Sensibilidade dolorosa ao toque — reflexo do quadro dos orifícios [Hering].

Reto / Ânus

• Fissura do ânus; dores que persistem muito depois da evacuação — sintoma característico [Hering], [Clarke].
• Hemorroidas arroxeadas, extremamente dolorosas — hemorroidas venosas ulceradas e em carne viva [Boericke].
• Úlceras do ânus; exsudação fétida; limpeza com papel intolerável — patologia central [Clarke].
• Espasmo do esfíncter após a evacuação — tormento pós-evacuatório [Allen].
• Banho de assento quente melhora; sentar agrava — modalidades principais [Hering], [Boger].
• Sangramento com ardor e queimação — queimação no orifício [Clarke].

Genitais femininos

• Úlceras e fissuras da vulva e do períneo, com queimação — tema dos orifícios [Hering], [Clarke].
• Hemorroidas puerperais intensamente dolorosas — comparar com Muri-ac. [Boericke].
• Leucorreia acre, escoriante — orifício em carne viva [Clarke].
• Coito doloroso devido às fissuras — temor do toque [Clarke].
• Banhos quentes melhoram a sensibilidade dolorosa perineal — regime de cuidados [Hering].
• Sentar agrava o cóccix e o períneo — influência da pressão [Clarke].

Pele / Úlceras

• Úlceras varicosas, fétidas, dolorosas ao toque, de bordos irregulares — marca característica das úlceras da perna em Paeon. [Clarke].
• Escaras sobre o sacro, extremamente dolorosas ao toque — indicação característica [Boericke].
• Fissuras entre os dedos dos pés; semelhantes a frieiras — tendência às fissuras [Clarke].
• Limpeza delicada com água quente e coberturas não irritantes melhoram — rubrica de cuidados [Clarke].
• Frio húmido agrava as fissuras — modalidade meteorológica [Clarke].
• Toque agrava os bordos das úlceras — hiperalgesia [Hering].

Dorso / Generalidades

• Cóccix doloroso; intolerância a sentar em superfícies duras — almofada > [Clarke], [Boericke].
• A noite agrava as dores e a fetidez — padrão temporal [Allen].
• Melhora com banhos quentes; melhora com fezes macias — melhoras gerais [Hering], [Clarke].
• Permanecer de pé ou caminhar por muito tempo agrava as dores venosas — ligação às varizes [Boger].
• Frio húmido agrava; elevação melhora — modalidades venosas e meteorológicas [Clarke], [Boger].
• Fetidez acentuada das secreções — elemento orientador da seleção [Clarke].

Hahnemann — Chronic Diseases / notas de matéria médica (1828–30): fragmentos de patogenesia; dores de fissura retal; sensação de carne viva nos orifícios.
Hering — The Guiding Symptoms (1879): fissuras e úlceras do ânus e da vulva; dores no cóccix; agravamento noturno; melhora por banhos quentes.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): dores retais após a evacuação; espasmo do esfíncter; úlceras bucais; fetidez.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): confirmações clínicas — hemorroidas arroxeadas e dolorosas; lacerações perineais; úlceras varicosas e indolentes; modalidades; notas sobre alimentação e regime de cuidados.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — orifícios ulcerados e em carne viva; escaras; melhora por banho quente; relações medicamentosas.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): sintomas gerais — dores após a evacuação; estase venosa; agravamento ao permanecer de pé ou caminhar; comparações (Ratanhia, Aesculus, Hamamelis).
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1941): indicações sucintas relativas ao reto e às fissuras; afinidades ulcerosas e venosas; modalidades.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): observações clínicas valiosas na terapêutica retal; diferenciação em relação a Ratanhia e Nit-ac.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): terapêutica das fissuras e hemorroidas; cuidados puerperais; regime de banhos de assento.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): comparação de medicamentos dos orifícios (Paeon., Ratanhia, Nit-ac., Aesculus).
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): pormenores da observação à cabeceira — temor do toque, almofadas, banhos quentes; orientações de cuidados.
Hughes, R. — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): uso histórico da planta medicinal; compilação de tendências tóxicas e ulcerativas.