• Ano y recto (localización principal) — Fisuras, úlceras y hemorroides con dolorimiento extremo, ardor, dolores punzantes y tumefacción violácea; dolores que persisten mucho después de defecar; espasmo del esfínter con sensación de desgarro [Hering], [Allen], [Clarke].
• Periné y cóccix — Grietas del periné; coccigodinia que empeora al sentarse y después de defecar; úlceras por decúbito en el sacro de personas debilitadas o encamadas [Clarke], [Boericke].
• Piel y úlceras — Úlceras varicosas y tórpidas (piernas, sacro, bordes de los genitales), con icor fétido, bordes irregulares y dolorimiento ardiente; grietas entre los dedos de los pies semejantes a sabañones [Hering], [Clarke], [Boger].
• Venas — Estasis venosa hemorroidal con congestión violácea; las pulsaciones locales y la presión agravan [Boger], [Clarke].
• Genitales femeninos — Úlceras de la vulva y los labios vulvares con ardor y escozor, y secreción acre; desgarros y dolorimiento perineales después del parto [Hering], [Clarke].
• Boca — Placas aftosas o ulcerosas con sabor y olor pútridos; encías y mejillas doloridas [Allen], [Clarke].
• Espalda (región sacrococcígea) — Dolorimiento y ardor en el sacro y el cóccix; la presión de la cama resulta intolerable; necesita un cojín blando [Clarke], [Boericke].
• Orificios en general — Orificios (ano, vulva, boca) en carne viva, ardientes y agrietados; secreciones acres y fétidas: un rasgo característico recurrente [Hering], [Clarke].

• Baños calientes y aplicaciones calientes suaves — Alivian el ardor, la sensación de carne viva y el espasmo en el ano, la vulva y las úlceras (se recoge también en Recto/Piel/Genitales femeninos) [Hering], [Clarke], [Boericke].
• Cojines blandos; acostarse de lado — Alivian la presión sobre el cóccix y las hemorroides; sentarse en asientos duros resulta intolerable [Clarke], [Boger].
• Limpieza suave; pomadas no irritantes — Disminuyen la secreción corrosiva y el escozor (referencia cruzada a Piel/Boca) [Clarke].
• Reposo; evitar permanecer mucho tiempo sentado o de pie — Evita la congestión venosa y el dolor atroz después de defecar [Boger].
• Aire fresco, en calma y sin humedad — Calma el picor y el ardor de las úlceras si no produce enfriamiento; el frío excesivo puede causar escozor (matiz de la modalidad local) [Clarke].
• Heces blandas; defecar en agua caliente — Menor desgarro de la fisura y dolores más breves (se recoge también en Recto) [Hering], [Clarke].
• Elevación de las extremidades — En las úlceras varicosas, reduce las pulsaciones [Boger], [Clarke].
• Dormir a intervalos breves — Atenúa momentáneamente la hiperalgesia, aunque la noche suele agravar el conjunto de los síntomas [Allen], [Clarke].

• Después de defecar (dolores prolongados) — Agravación principal; tras la evacuación siguen horas de ardor, punzadas, sensación de carne viva y espasmo [Hering], [Allen], [Clarke].
• Sentarse (especialmente sobre superficies duras) — Se exacerban las molestias del cóccix y las hemorroides; las venas se ingurgitan; la fisura se desgarra [Clarke], [Boger].
• Noche — El dolor, el picor con ardor, el escozor de las úlceras y el hedor parecen empeorar; sueño interrumpido [Allen], [Clarke].
• Tacto; limpiarse — Sensibilidad dolorosa intolerable del ano, la vulva y los bordes de las úlceras; limpiarse produce excoriaciones [Hering], [Clarke].
• Caminar o permanecer de pie mucho tiempo — Aumentan la congestión hemorroidal, el dolor sacro y las pulsaciones de las úlceras de las piernas [Boger], [Clarke].
• Frío húmedo — Las grietas, las resquebrajaduras y las úlceras de los tobillos escuecen; empeoran las fisuras semejantes a sabañones [Clarke].
• Vino, especias y café — Aumentan el ardor rectal y el escozor de las úlceras bucales (observación clínica) [Clarke], [Boericke].
• Embarazo y puerperio — Desgarros perineales y hemorroides con tumefacción violácea y dolorida; temor a defecar [Clarke], [Hering].

Los pacientes de Paeon. se muestran exasperados y ansiosos por el dolor constante de los orificios; el temor a defecar, sabiendo las horas de suplicio que siguen, genera miedo, malhumor e irritabilidad; sin embargo, el alivio aporta una calma transitoria que concuerda con las modalidades de agravación después de defecar y mejoría con los baños calientes [Hering], [Clarke]. Son hipersensibles al tacto y rehúyen la exploración y la limpieza; las noches sin dormir acentúan el abatimiento y la sensación de estar envenenados por sus propias secreciones (referencia cruzada al hedor). Puede haber una necesidad escrupulosa de limpiar repetidamente las partes afectadas, aunque la propia limpieza produce excoriaciones si es enérgica; cuando se realiza con suavidad y con lavados no irritantes, el ánimo se serena, en consonancia con la modalidad de mejoría mediante la limpieza suave. Los pacientes se quejan de que la mínima presión —el borde de una silla, una prenda ajustada o incluso la ropa de cama— les hace «enloquecer de dolor», lo que remite a las afinidades coccígea y hemorroidal. La vergüenza por el olor y la localización de la afección les lleva a evitar la compañía; el cuadro mental combina así mortificación, temor al contacto y el deseo de «sentarse en agua caliente y que les dejen en paz». Contrástese con Ratanhia (dolores intensos como cuchilladas, con necesidad imperiosa de pujar y una necesidad casi desesperada de agua caliente) y Nit-ac. (dolores como de astilla, con hemorragia y fisura), mientras que en Paeon. el cuadro es más suave, con mayor sensación de carne viva y carácter ulceroso, hedor marcado y congestión violácea [Clarke], [Boericke], [Boger]. Cuando las úlceras mejoran y las secreciones pierden su carácter pútrido, los pacientes refieren una mejoría inmediata del ánimo, que afianza el vínculo entre lo local y lo mental tan típico del medicamento.

La cefalea acompaña a las noches de dolor e insomnio y a los esfuerzos prolongados al defecar; es sorda, pesada y frontal, con calor en la cara cuando arde el recto: un reflejo vegetativo [Allen], [Clarke]. Los olores de las úlceras o las hemorroides pueden provocar náuseas y agravar las molestias de la cabeza (referencia cruzada a Boca/Recto). El vino y las especias enrojecen la cara y provocan pulsaciones cuando los orificios están inflamados; el reposo y los baños calientes alivian la cabeza al aliviar la causa (Modalidades). A diferencia de Aesculus, cuyos dolores de cabeza se asocian a debilidad de espalda, las molestias de cabeza de Paeon. siguen la evolución del orificio en carne viva y de la secreción fétida. La cabeza se despeja tras una deposición blanda conseguida con aceites o un baño de asiento, en consonancia con las agravaciones dependientes de la defecación. En los casos con úlceras varicosas, la pesadez de cabeza aparece y desaparece según el tiempo que influye en las molestias venosas y la permanencia prolongada de pie.

Escasa acción primaria; los ojos pueden escocer y lagrimear durante las agravaciones nocturnas, en parte por la falta de sueño. En las personas encamadas con úlceras por decúbito, los párpados están hinchados al despertar y la hinchazón desaparece durante el día; el cuadro ocular refleja la toxicidad general y el hedor más que una afinidad ocular [Clarke]. La visión se vuelve borrosa transitoriamente durante los paroxismos dolorosos y se recupera cuando pasa la tormenta rectal. La fotofobia no es característica; los ojos simplemente tienen aspecto cansado.

Rugidos fugaces en los oídos con rubor facial durante los esfuerzos al defecar; las orejas se calientan cuando arde el ano y se enfrían con los baños: un reflejo simpático menor [Clarke]. Por lo demás, sin particularidades.

Los olores acres de las secreciones y las úlceras se perciben como nauseabundos; los pacientes se vuelven muy exigentes respecto a los olores. La propia mucosa nasal no presenta alteraciones; cualquier coriza es una manifestación estacional incidental. El aliento fétido asociado a las úlceras bucales vincula la nariz con el tema del hedor (referencia a Boca) [Allen], [Clarke].

Cara congestionada durante los paroxismos, pálida y demacrada después; labios secos por respirar por la boca durante el dolor. La expresión revela el temor al contacto: el paciente protege la región de las nalgas y se sienta de lado para no cargar el cóccix. En los casos de úlceras crónicas, el aspecto cetrino manifiesta la carga venosa y tóxica.

Aftas y úlceras en mejillas, lengua o encías, con escozor, ardor y saliva maloliente; los alimentos ácidos o condimentados producen escozor (mejoría con lavados no irritantes y aceites) [Allen], [Clarke]. La boca reproduce el cuadro de los orificios: bordes en carne viva, olor fétido y dolorimiento al tacto. Se come con temor; se prefieren los alimentos blandos y templados. Aparecen pequeños puntos sangrantes si el cepillado es enérgico. Compárese con Merc. (salivación, lengua flácida, sudor nocturno) y Kali-bi. (úlceras de bordes cortados a pico); Paeon. vincula las lesiones bucales con la ulceración perineal y sacra.

No presenta una odontalgia peculiar; el cepillado dental puede hacer escocer las aftas; se aprietan las mandíbulas por el temor a defecar. Sensación de dientes recubiertos tras los sudores nocturnos fétidos, que mejora con los enjuagues.

Fauces en carne viva en quienes tienen úlceras bucales; la deglución produce escozor con alimentos de sabor fuerte; las bebidas calientes no irritantes alivian [Clarke]. Sin membranas; la garganta refleja el carácter ulcerado y en carne viva que se observa en otros orificios. Mucho carraspeo en los casos con hedor.

Náuseas por los olores de las úlceras o las heces, por la falta de sueño debida al dolor y después de tomar especias o vino; disminuyen con bebidas calientes y reposo [Allen], [Clarke]. Apetito variable: escaso cuando el recto arde intensamente; los pacientes temen comer por miedo a que ello provoque una deposición. Deseo de alimentos templados y blandos que pasen con facilidad; los alimentos o bebidas fríos pueden provocar retortijones intestinales (referencia a Recto). El hipo aparece a veces después del llanto o del dolor.

Cólicos al aproximarse la deposición; tenesmo con sensación de recto ulcerado. La flatulencia agrava las hemorroides y la presión sacra; el calor y acostarse alivian. El hipogastrio queda dolorido tras los esfuerzos al defecar; las prendas ajustadas resultan intolerables (Generalidades).

Escozor al orinar si las grietas perineales se extienden hacia delante; la presión de las hemorroides hace que la micción resulte incómoda y dolorosa por la postura. Deseos frecuentes de orinar por la noche debido a la inquietud; orina por lo demás sin particularidades [Clarke]. Sin cistitis específica.

El núcleo de Paeon.: fisuras, úlceras y hemorroides —violáceas, doloridas y sangrantes— con dolores desgarradores, ardientes y punzantes durante la defecación y, de forma característica, dolores atroces que persisten mucho después de ella, a menudo durante horas [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke]. El ano está en carne viva, agrietado y húmedo por una exudación fétida y acre que produce excoriaciones; limpiarse resulta insoportable; los pacientes se sientan en agua caliente para aliviarse (referencia cruzada a Modalidades). Las heces pueden ser duras y secas, seguidas de espasmo del esfínter, o blandas pero aun así desgarrar la fisura; en ambos casos, los dolores posteriores son el síntoma clave. Las hemorroides prolapsadas son extremadamente sensibles al tacto y violáceas; caminar y sentarse agravan; los cojines blandos y la elevación alivian. Compárese con Ratanhia (dolores como cuchilladas que obligan a recurrir a aplicaciones calientes), Nit-ac. (dolores como de astilla con fisuras sangrantes), Aesculus (hemorroides secas con dolor de espalda y menor ulceración), Hamamelis (hemorroides doloridas y sangrantes con plenitud venosa) y Muriatic acid (hemorroides azuladas, con dolorimiento excesivo, especialmente en el puerperio) [Clarke], [Boger], [Boericke].

Dolorimiento perineal entre el escroto y el ano; empeora al sentarse; el coito puede producir excoriaciones si hay grietas. Hemorroides molestas después de los esfuerzos al defecar o del alcohol; la esfera sexual es secundaria a la afección de los orificios [Clarke]. Compárese con Aesculus si predomina el dolor de espalda.

Úlceras y grietas vulvares y perineales con ardor y escozor, y leucorrea acre que produce excoriaciones; desgarros perineales puerperales extremadamente sensibles al tacto, peores al sentarse y mejores con baños calientes [Hering], [Clarke]. Las hemorroides del embarazo y del posparto son violáceas, doloridas y sangran con facilidad. Coito doloroso cuando hay fisuras; las pacientes temen defecar durante la menstruación. Compárese con Muriatic acid (hemorroides azules e intensamente doloridas en el puerperio) y Graphites (fisuras húmedas con exudación pegajosa, sin el dolor atroz después de defecar).

Respiración ansiosa por el temor a defecar; contiene el aliento durante la evacuación y después suspira. Sin asma; el ritmo se restablece cuando el dolor cede.

Palpitaciones por el dolor o la falta de sueño; se calman al aliviarse los orificios afectados. La plenitud venosa produce una sensación de pulsación en las hemorroides y las piernas; el corazón en sí no presenta alteraciones estructurales [Boger], [Clarke].

Respiración corta al pujar o cuando aparece un dolor súbito y penetrante en el recto; un suspiro puede aliviar. Sin rasgos bronquiales característicos; el pecho refleja la postura adoptada para protegerse del dolor. Sensibilidad dolorosa sobre el esternón por apoyarse hacia delante para no cargar el cóccix.

Dolorimiento sacro y coccígeo; sentarse sobre superficies duras resulta intolerable; necesita un cojín blando; en las personas debilitadas se forman fácilmente úlceras por decúbito sobre el sacro [Clarke], [Boericke]. Después de defecar, el cóccix late al unísono con el ano; acostarse de lado alivia.

Piernas varicosas con úlceras de bordes irregulares, violáceas y fétidas; bordes doloridos y ardientes; permanecer de pie agrava; la elevación y la limpieza suave alivian [Clarke], [Boger]. Grietas entre los dedos de los pies, semejantes a sabañones, que escuecen con el frío húmedo; el calor alivia siempre que sea suave (referencia a Piel). Pesadez de tobillos al atardecer por estasis venosa.

Tendencia ulcerosa en los orificios y las partes declives: ano, vulva, boca, piernas y sacro. Las úlceras son dolorosas, ardientes, fétidas, a menudo violáceas o azuladas, con bordes irregulares; el tacto resulta intolerable; la mayor mejoría se obtiene con baños calientes y apósitos no irritantes (Modalidades) [Hering], [Clarke]. Las úlceras por decúbito en el sacro son una indicación de Paeon., especialmente si presentan mal olor y extrema sensibilidad al tacto. Compárese con Lachesis (oscuras, con esfacelos), Fluor-ac. (úlceras varicosas antiguas), Calendula (cicatrización tópica) y Carbo-veg. (baja vitalidad con fetidez).

Sueño interrumpido por los dolores rectales y perineales; el paciente teme acostarse por la noche, cuando aumentan el picor con ardor y las pulsaciones; tras breves periodos de sueño se despierta con dolorimiento y necesidad de bañarse (referencia cruzada a Síntomas mentales/Modalidades) [Allen], [Clarke]. El sueño es inquieto, con frecuentes cambios de postura para no cargar el cóccix. Los sueños de suciedad, ropa sucia o búsqueda de una letrina reflejan la preocupación por los orificios. Por la mañana hay fatiga, pesadez de cabeza y reaparición del dolorimiento al levantarse. Si la deposición tiene lugar a última hora de la tarde o por la noche, los dolores posteriores ocupan la primera mitad de la noche; si tiene lugar por la mañana, el día transcurre entre tormentos y la noche en el agotamiento. Un baño de asiento caliente antes de acostarse prolonga el sueño. Los aceites o pomadas suaves al acostarse reducen las excoriaciones al siguiente despertar.

Sueños de suciedad, de quedar expuesto estando sucio, de pasillos interminables que conducen a un retrete y de recibir pinchazos o quemaduras en las nalgas; al despertar, el ano escuece y el paciente teme moverse (referencia cruzada a Recto). Los sueños pueden ser fétidos, y el olor se recuerda al despertar: un eco psíquico del olor de la úlcera [Clarke]. Cuando las úlceras cicatrizan, los sueños pasan a ser de agua limpia o baños, en consonancia con el síntoma clave de mejoría con los baños calientes. También hay sueños de caer sobre el cóccix, con un sobresalto, tras los cuales este duele hasta acomodarse sobre cojines. Así, la vida onírica sigue fielmente el estado de los orificios.

Sin fiebre alta; rubor vespertino con ardor en las úlceras y pulsaciones en las hemorroides; ligero escalofrío tras la exposición al frío húmedo; sudores nocturnos de olor fétido cuando las úlceras están activas [Clarke], [Boericke]. La temperatura sigue la evolución de la inflamación local.

Sensación de frío con el frío húmedo; calor en las nalgas y los bordes de las úlceras; sudor nocturno, especialmente en el periné y el sacro, de olor desagradable, que agrava las excoriaciones [Clarke]. El calor de la cama agrava el picor, salvo que antes se haya tomado un baño. El sudor no alivia los dolores posteriores a la defecación.

Las especias, el alcohol y el café agravan el ardor y el escozor en los orificios; los líquidos templados, los alimentos con aceite y la fruta cocida ablandan las heces y reducen los dolores (referencia cruzada a Recto) [Clarke], [Boericke]. Deseo de alimentos calientes; las bebidas frías pueden provocar retortijones. Poco apetito los días en que siente temor.

Paeon. es el medicamento de los orificios ulcerados y en carne viva: ano, periné, vulva, boca y piel de las zonas declives presentan ardor, grietas y ulceraciones, con secreciones fétidas y acres y una sensibilidad extrema al tacto. El síntoma clave principal son los dolores durante la defecación y, sobre todo, mucho después de ella, que empeoran al sentarse, por la noche, con el contacto o al limpiarse, al permanecer mucho tiempo de pie o caminar largo rato y con el frío húmedo; mejoran con los baños calientes, los cojines blandos o al acostarse de lado, con la limpieza suave y los apósitos no irritantes, al elevar las piernas con trastornos venosos y con las heces blandas [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger]. La estasis venosa y la ulceración explican que su campo abarque las úlceras varicosas y las úlceras por decúbito; comparaciones breves: Ratanhia (dolores como cuchilladas; necesidad absoluta de agua caliente), Nit-ac. (dolores como astillas; fisuras sangrantes), Aesculus (sequedad, dolor de espalda, hemorroides congestivas), Hamamelis (hemorragia, dolorimiento), Muriatic acid (hemorroides azuladas, dolorimiento puerperal), Graphites (fisuras húmedas con exudación pegajosa), Lachesis/Fluor-ac. (úlceras con mayor esfacelación o cronicidad), Calendula/Hypericum (uso tópico). Cuando predominan esos dolores posteriores a la defecación y las úlceras fétidas, Paeon. ocupa el primer lugar.

Fisura anal / dolor atroz después de la defecación

• Ratanhia — Dolores rectales como cuchilladas, con una necesidad incontenible de aplicar agua muy caliente en el ano; Paeon. presenta un orificio de color púrpura, en carne viva, ulcerado y fétido, y un campo de ulceración más amplio [Clarke], [Boger].
• Nitric acid — Dolores como astillas, sangrado en estrías, fisuras; menos fetidez y dolor más agudo; en Paeon. el dolor es menos cortante, con ardor y sensación de carne viva en los bordes de las úlceras [Boericke], [Clarke].
• Aesculus — Hemorroides secas, no sangrantes, con dolor en el sacro y la espalda; el dolor posterior a la defecación es menos duradero; en Paeon. destacan los dolores posteriores y la ulceración [Boger].
• Hamamelis — Hemorroides sangrantes con dolorimiento e ingurgitación venosa; Paeon. añade ulceración en carne viva y exudación fétida [Clarke].
• Muriatic acid — Hemorroides azuladas, intensamente dolorosas, en el puerperio; Paeon. abarca desgarros y úlceras perineales que mejoran con baños calientes [Boericke].

Coccigodinia / úlceras por decúbito en el sacro

• Hypericum — Dolores por aplastamiento de nervios que se disparan hacia arriba por la columna; Paeon. corresponde al tipo de lesión por presión, ulcerada, en carne viva y fétida [Clarke].
• Ruta — Dolor perióstico del cóccix por sobreesfuerzo; en Paeon. se debe a ulceración, presión y hemorroides [Boger].
• Aesculus — Dolor del cóccix asociado a hemorroides, pero con menos ulceración y fetidez [Boger].

Úlceras varicosas / tórpidas

• Fluoric acid — Úlceras varicosas de larga evolución en pacientes calurosos; Paeon. cuando son sensibles al tacto, fétidas, de bordes irregulares y están vinculadas a los orificios [Clarke], [Boericke].
• Lachesis — Color oscuro, esfacelación y tendencia séptica; Paeon. es menos séptico, con más ardor y sensación de carne viva y una sensibilidad extrema al tacto [Clarke].
• Carbo-veg. — Vitalidad baja, úlceras frías y malolientes; Paeon. presenta dolor más intenso y mayor temor al contacto [Boger].

Úlceras de la vulva / boca

• Graphites — Fisuras con secreción pegajosa; piel gruesa; Paeon. presenta más ardor y sensación de carne viva, con icor fétido [Clarke].
• Mercurius — Salivación, sudores nocturnos, encías esponjosas; Paeon. carece del cuadro sistémico de Merc. [Allen].
• Kali-bichromicum — Úlceras bucales de bordes cortados a pico; Paeon. presenta llagas ardientes de bordes irregulares [Clarke].

• Complementario: Ratanhia — Comparte los dolores atroces posteriores a la defecación; alternar según predominen las fases de dolor como cuchilladas o de ulceración en carne viva [Clarke], [Boger].
• Complementario: Hamamelis — Hemorragia venosa y dolorimiento cuando Paeon. ha calmado el borde ulceroso [Clarke].
• Complementario: Calendula (uso tópico) — Coadyuvante para la limpieza y epitelización de úlceras y desgarros mientras Paeon. actúa constitucionalmente [Boericke].
• Sigue bien a: Nux-vomica — En pacientes estreñidos e irritables, una vez que mejora la evacuación pero persisten los dolores de ulceración en carne viva [Boger].
• Sigue bien a: Aesculus — Cuando han disminuido el dolor de espalda y la estasis venosa, pero persisten los dolores posteriores a la defecación [Boger].
• Es seguido favorablemente por: Graphites — Si la fisura se hace crónica, con exudado pegajoso, después de que Paeon. alivie la sensación aguda de carne viva [Clarke].
• Es seguido favorablemente por: Fluor-ac./Lachesis — Para las úlceras varicosas rebeldes, una vez calmado el dolor [Clarke].
• Relacionados (grupo): Ratanhia, Nit-ac., Aesculus, Hamamelis, Muriatic acid, Graphites, Fluor-ac., Lachesis, Carbo-veg., Hypericum, Calendula—seleccionar según la naturaleza del dolor, el sangrado, las características de la úlcera y la fetidez.
• Antídotos (funcionales): Baños de asiento calientes, emolientes no irritantes, almohadillas blandas, reposo con elevación, dieta que asegure heces blandas: potencian la acción del medicamento [Clarke], [Boericke].

• Fisura anal con horas de dolor después de defecar: Baño de asiento caliente inmediato, Paeon. 30C cada 2–4 horas el primer día; después, espaciar las tomas; intercalar Ratanhia solo si los dolores se vuelven semejantes a cuchilladas [Clarke], [Boger].
• Desgarros perineales puerperales + hemorroides púrpuras: Paeon. 200C en dosis única el día de la consulta; apósitos de Calendula por vía tópica; repetir Paeon. ante una recaída clara del ardor con sensación de carne viva [Hering], [Boericke].
• Úlceras por decúbito en el sacro (fétidas, extremadamente sensibles al tacto): Paeon. 30C dos veces al día, con cambios posturales, colchón de aire y limpieza no irritante; aumentar la potencia una vez que disminuyan el dolor y la fetidez [Clarke].
• Úlcera varicosa sensible al tacto, de bordes irregulares y fétida: Elevar la extremidad, limpiar, Paeon. por vía interna; si persiste el lecho ulceroso crónico después de calmarse el dolor, seguir con Fluor-ac. [Clarke], [Boericke].

Síntomas mentales

• Irritabilidad y temor antes de defecar; miedo al dolor posterior — rasgo conductual característico en los casos de fisuras y hemorroides [Clarke], [Hering].
• Aversión al contacto y a la exploración de las partes afectadas — hiperestesia extrema [Hering].
• Escrupuloso con la limpieza, aunque esta agrava si es brusca — necesita cuidados suaves [Clarke].
• Abatimiento por las secreciones malolientes — vínculo entre fetidez y estado mental [Clarke].
• Mejora con los baños calientes y la tranquilidad — rúbrica relativa al régimen de cuidados [Boericke].
• Ansiedad nocturna por ardor en el orificio — agravación nocturna [Allen].

Cabeza

• Cefalea por falta de sueño y por los esfuerzos al defecar — pesadez frontal [Allen].
• Rubor facial con ardor rectal — repercusión vegetativa [Clarke].
• Empeora con el vino y las especias — irritantes vasculares [Clarke].
• Mejora cuando se calma el orificio (baño de asiento, heces blandas) — alivio causal [Clarke].
• Pesadez en sujetos con trastornos venosos — vínculo con las varices [Boger].
• Náuseas por la fetidez — vínculo con el olor [Clarke].

Boca

• Aftas y úlceras con ardor y fetidez — rasgo bucal característico de Paeon. [Allen], [Clarke].
• Los alimentos ácidos y especiados agravan — escozor [Clarke].
• Los enjuagues calientes no irritantes mejoran — medida de cuidado [Clarke].
• Ligero sangrado al cepillarse — bordes en carne viva [Allen].
• Sabor pútrido — tema de la fetidez [Clarke].
• Dolor al contacto — reflejo del cuadro de los orificios [Hering].

Recto / Ano

• Fisura anal; dolores que persisten mucho después de defecar — síntoma clave [Hering], [Clarke].
• Hemorroides púrpuras, extremadamente dolorosas — hemorroides venosas ulceradas y en carne viva [Boericke].
• Úlceras del ano; exudación fétida; intolerancia a limpiarse — patología central [Clarke].
• Espasmo del esfínter después de defecar — tormento posterior a la defecación [Allen].
• El baño de asiento caliente mejora; sentarse agrava — modalidades principales [Hering], [Boger].
• Sangrado con escozor y ardor — ardor en el orificio [Clarke].

Genitales femeninos

• Úlceras y grietas de la vulva y el periné, con ardor — tema de los orificios [Hering], [Clarke].
• Hemorroides puerperales intensamente dolorosas — comparar con Muri-ac. [Boericke].
• Leucorrea acre, excoriante — orificio en carne viva [Clarke].
• Coito doloroso por fisuras — temor al contacto [Clarke].
• Los baños calientes mejoran el dolorimiento perineal — régimen de cuidados [Hering].
• Sentarse agrava el cóccix y el periné — efecto de la presión [Clarke].

Piel / Úlceras

• Úlceras varicosas, fétidas, sensibles al tacto, de bordes irregulares — sello de Paeon. en las úlceras de las piernas [Clarke].
• Úlceras por decúbito sobre el sacro, extremadamente sensibles al tacto — indicación clave [Boericke].
• Grietas entre los dedos de los pies, semejantes a sabañones — tendencia a las fisuras [Clarke].
• La limpieza suave con agua caliente y las coberturas no irritantes mejoran — rúbrica de cuidados [Clarke].
• El frío húmedo agrava las fisuras — modalidad climática [Clarke].
• El contacto agrava los bordes ulcerosos — hiperalgesia [Hering].

Espalda / Generalidades

• Cóccix doloroso; intolerancia a sentarse en superficies duras — cojín > [Clarke], [Boericke].
• La noche agrava los dolores y la fetidez — modalidad horaria [Allen].
• Mejora con los baños calientes y las heces blandas — mejorías generales [Hering], [Clarke].
• Permanecer mucho tiempo de pie o caminar largo rato agrava los dolores venosos — vínculo con las varices [Boger].
• El frío húmedo agrava; la elevación mejora — modalidades venosas y climáticas [Clarke], [Boger].
• Fetidez destacada de las secreciones — orientación para la selección [Clarke].

Hahnemann — Chronic Diseases / Materia Medica notes (1828–30): fragmentos de experimentación pura; dolores de fisura rectal; sensación de carne viva en los orificios.
Hering — The Guiding Symptoms (1879): fisuras y úlceras del ano y la vulva; dolores del cóccix; agravación nocturna; mejoría con baños calientes.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): dolores rectales posteriores a la defecación; espasmo del esfínter; úlceras bucales; fetidez.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): confirmaciones clínicas—hemorroides púrpuras y dolorosas; desgarros perineales; úlceras varicosas y tórpidas; modalidades; notas sobre dieta y régimen de cuidados.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): síntomas clave—orificios ulcerados y en carne viva; úlceras por decúbito; mejoría con baños calientes; relaciones entre medicamentos.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): síntomas generales—dolores posteriores a la defecación; estasis venosa; agravación al estar de pie o caminar; comparaciones (Ratanhia, Aesculus, Hamamelis).
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1941): indicaciones sucintas sobre el recto y las fisuras; afinidades ulcerosas y venosas; modalidades.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): observaciones clínicas destacadas en terapéutica rectal; diferenciación con Ratanhia y Nit-ac.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): terapéutica de las fisuras y hemorroides; cuidados puerperales; régimen de baños de asiento.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): comparación de medicamentos de los orificios (Paeon., Ratanhia, Nit-ac., Aesculus).
Tyler, M. L. — Homœopathic Drug Pictures (1942): detalles de la observación a pie de cama—temor al contacto, cojines, baños calientes; consejos de cuidados.
Hughes, R. — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): uso herbario histórico; recopilación de tendencias tóxicas y ulcerativas.