• Recto y ano (ámbito principal): fisuras y hemorroides con dolores ardientes y cortantes de larga duración después de la deposición, espasmo del esfínter y sangrado de color rojo vivo; > agua fría, > presión firme, < al sentarse. Véanse Recto, Modalidades. [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke]
• Uniones mucocutáneas (rágades): grietas en el ano, los labios, las comisuras y el periné, en carne viva, de color rojo vivo, que escuecen y sangran al tocarlas o limpiarlas; > lavado con agua fresca. Véanse Piel, Boca, Aparato genital femenino. [Clarke], [Phatak]
• Encías y mucosa bucal: encías esponjosas y sangrantes, aftas ardientes, sensación de boca escaldada; el cepillo de dientes provoca sangrado de color rojo vivo; aire frío sobre los dientes <, presión/calor >. Véanse Boca, Dientes. [Hughes], [Allen], [Clarke]
• Neuralgia del trigémino (malar/cigomática): dolores a sacudidas o punzantes en la mejilla derecha → ojo/oído/dientes, < corrientes de aire frío, > calor, presión y al acostarse sobre el lado doloroso. Véanse Cara, Cabeza. [Hering], [Clarke]
• Reflejos del suelo pélvico (rectouretrales/rectovulvares): ardor al terminar de orinar con tenesmo rectal reflejo; las rágades perivulvares reproducen el estado anal. Véanse Aparato urinario, Aparato genital femenino. [Hering], [Clarke]
• Hemorragia de superficies en carne viva: pequeño rezumamiento de sangre de color rojo vivo en los tejidos excoriados o fisurados; la «astringencia» de los taninos constituye su fundamento. Referencias cruzadas: Boca, Recto. [Hughes], [Clarke]
• Sobrecarga sacra/dorsal (secundaria): dolor sacro después de pujar o de un espasmo prolongado; mucho menos acusado que en Aesculus, pero presente mientras la fisura está activa. Véase Espalda. [Boericke]
• Periné (personas que montan a caballo/posparto): periné agrietado y ardiente, < al sentarse/montar a caballo, > lavado con agua fresca; a menudo coexiste con fisura anal. Véanse Aparato genital femenino, Aparato genital masculino. [Clarke], [Phatak]

• El agua fría aplicada al ano (a menudo con necesidad imperiosa de baños de asiento fríos) alivia el ardor y el espasmo. [Clarke], [Boericke]
• Presión firme o compresión sobre el orificio anal; sentarse brevemente sobre una superficie fresca y dura. [Hering], [Clarke]
• Caminar suavemente o permanecer de pie durante el espasmo posterior a la deposición (no puede permanecer sentado). [Clinical]
• Lavado con agua fresca y secado al aire, sin frotar; después, una barrera protectora no irritante. [Clarke]
• Heces blandas (aceites, líquidos, compotas de fruta) que eviten nuevos desgarros. [Clinical]
• Incluso un poco de frío local, mientras el calor general reconforta a la persona. [Clarke]
• Calor y presión para los dolores cigomáticos o dentales; acostarse sobre el lado doloroso. [Hering], [Clarke]
• Enjuagues bucales astringentes suaves (la acción farmacológica histórica se corresponde con el alivio). [Hughes]
• Inclinarse hacia delante o flexionar las caderas inmediatamente después de la deposición (relaja mecánicamente el orificio anal). [Clinical]
• Reposo nocturno una vez que el frío o la presión han atenuado el episodio doloroso. [Boericke]
• Evitar el roce (ropa holgada de algodón, evitar la lana en las zonas de unión mucocutánea). [Clarke]
• Compresas frescas sobre las rágades perivulvares o perineales. [Phatak]
• Baños de asiento breves con agua tibia, no caliente, si no es posible usar agua fría (menos eficaces, pero a veces tolerados). [Clinical]

• Después de la deposición, sobre todo después, con una duración prolongada (horas); «segunda oleada» de dolores tras limpiarse. [Hering], [Allen]
• Estreñimiento; heces duras y nudosas; pujar, especialmente el primer esfuerzo. [Clarke], [Boericke]
• Sentarse (congestión por presión), montar a caballo, permanecer mucho tiempo de pie antes de la deposición. [Clarke]
• Tocar o limpiar los bordes en carne viva; papel higiénico áspero. [Clarke]
• Agua caliente aplicada localmente al ano (contrástese con Paeon., que a menudo > baños calientes). [Clarke]
• Especias, alcohol, bebidas muy calientes (escozor en la boca y el orificio anal). [Hughes], [Allen]
• Aire frío sobre la cara o los dientes (neuralgia), pese a la necesidad de frío local en el ano: polaridad térmica doble. [Clarke]
• Momento de la evacuación matutina: temor anticipatorio y máxima intensidad de los dolores posteriores. [Allen], [Clarke]
• Embarazo/posparto, tónicos de hierro que provocan estreñimiento, hábitos sedentarios. [Clarke]
• Prendas ajustadas en la pelvis, sillines de bicicleta duros (periné de quienes montan). [Clarke]
• Secarse frotando en vez de lavarse con agua fresca y dejar secar al aire: vuelve a desgarrar la fisura. [Clinical]
• Recaídas repetidas en los labios y sus ángulos con vientos secos y fríos (rágades comisurales). [Clarke]
• Café en personas hipersensibles: reaparece el escozor bucal. [Allen]

El estado mental está supeditado al temor anticipatorio a la deposición. Los pacientes organizan las comidas, los horarios e incluso la vida social en torno al intestino; retrasan la ingesta o se limitan a tomar líquidos por miedo a que unas heces duras desencadenen el suplicio conocido [Clarke]. Durante el espasmo posterior a la deposición están inquietos, irritables y concentrados exclusivamente en el agua fría y la presión; caminan de un lado a otro o permanecen de pie porque no toleran estar sentados. El alivio con estas medidas confirma las modalidades de mejoría por frío y presión y su importancia central en el manejo del caso [Hering], [Clarke]. Temen un nuevo desgarro ante el primer signo de sequedad en el orificio anal y pueden volverse meticulosos con el régimen de cuidados (aceites, baños, elección del papel), una conducta que responde más a una obsesión práctica que a una ansiedad constitucional. El insomnio refleja a menudo el control de los horarios («si ahora tengo una evacuación, necesitaré ir al retrete»). En comparación con Aesculus, que se concentra en el dolor sacro y la plenitud venosa con hemorroides relativamente secas, en Rat. predominan el dolor ardiente como de cuchillos, el espasmo y el sangrado de color rojo vivo. A diferencia de Nitric acid, cuyo estado mental está teñido de irritabilidad corrosiva y de «dolores como de astillas» generales, la preocupación de Rat. se limita al orificio anal. Cuando el dolor cede con el frío, el ánimo se despeja rápidamente: la periferia gobierna la psique, y no al contrario [Clarke], [Phatak]. [Clinical]

La cefalea por sí misma no es un síntoma clave; sin embargo, tras una noche interrumpida por el episodio de ardor, aparecen por la mañana pesadez y calor en la cabeza. Es mucho más característica la irradiación trigeminal: punzadas malares o cigomáticas que se disparan hacia el ojo, el oído o los dientes, < corrientes de aire frío, > calor/presión/al acostarse sobre el lado doloroso; una polaridad inversa a la de la esfera anal, donde se desea el frío [Hering], [Clarke]. Algunos pacientes refieren rubor o sudoración con el dolor rectal atroz; estos síntomas vegetativos acompañantes desaparecen en cuanto el lavado con agua fría calma la zona, lo que refuerza la dinámica de la periferia hacia el centro. [Clinical]

El lagrimeo acompaña a la neuralgia malar, con dolor lancinante en el canto interno sincrónico con los dolores de la mejilla. Los ojos en sí están sanos; el dolor sigue los trayectos del trigémino y obedece a la misma regla de > calor/presión. Los días en que la afección rectal está en reposo, los síntomas oculares también están ausentes, lo que pone de manifiesto el carácter uniaxial de la acción del medicamento [Clarke]. [Clinical]

La otalgia es una prolongación hacia el oído de las punzadas malares; el paciente presiona o calienta la mejilla y el dolor referido al oído disminuye. El catarro del oído medio no ocupa un lugar central en el medicamento; se trata de una irradiación neural, no de una otitis. [Clarke]. [Clinical]

La sequedad y las rágades en las alas nasales y las comisuras con el viento frío concuerdan con el tema de las fisuras en los bordes; las costras se agrietan y sangran al limpiarse; las barreras de pomada no irritante ayudan mientras actúa la prescripción interna. La afectación nasal es menor en comparación con Boca y Recto. [Clarke]. [Clinical]

La localización clásica es el cigoma derecho: dolores a sacudidas o punzantes, a menudo al atardecer, < aire frío, > calor, presión firme y al acostarse sobre ese lado [Hering], [Clarke]. A veces los pacientes apoyan con fuerza la mejilla contra una almohada o una compresa caliente, de forma exactamente análoga a la presión sobre el orificio anal. Las comisuras de la boca se agrietan; escuecen y sangran con sangre de color rojo vivo al estirarse en tiempo frío, repitiendo el patrón característico de rágades y astringencia. [Clinical] [Proving]

Encías esponjosas y sangrantes; aftas ardientes; sensación de escaldadura en la lengua y la mucosa bucal después del vino, el café y las especias [Hughes], [Clarke]. El cepillado dental produce sangrado de color rojo vivo en los bordes en carne viva; aire frío sobre los dientes <, presión sostenida o calor >, y acostarse sobre ese lado permite dormir: polaridades precisas que fundamentan el ámbito de la prosopalgia [Hering]. Los antecedentes farmacológicos astringentes y hemostáticos explican el alivio clínico con enjuagues astringentes suaves, mientras el medicamento interno actúa sobre las zonas en carne viva e hiperalgésicas. [Clinical]

Dolor tirante neurálgico desde las raíces dentales hacia la mejilla, con hiperestesia al frío; el dolor se dispara con el aire frío, > calor/presión; a menudo alterna con punzadas en la mejilla en un ciclo crepuscular. En el cuadro sintomático del medicamento, los dientes no están cariados en sí; los dolores son respuestas neurovasculares en torno a los bordes bucales en carne viva. A medida que mejora el estado rectal, suele disminuir la hiperestesia dental, lo que subraya el carácter unitario del caso. [Hering], [Clarke]. [Clinical]

Cuando hay aftas en la boca, las fauces se sienten ásperas y ardientes; tragar alimentos ásperos o calientes provoca escozor y, ocasionalmente, un rezumamiento de sangre de color rojo vivo de las encías frágiles. La afectación de la garganta es más una extensión de la enfermedad de la superficie bucal que una patología independiente. Los gargarismos de Rhatanhia se empleaban históricamente precisamente por este motivo, pero en homeopatía bastan el medicamento interno y un régimen fresco y no irritante [Hughes], [Clarke]. [Clinical]

Aversión a los alimentos muy calientes o condimentados; preferencia por comidas suaves y húmedas (sopas, gachas) para asegurar unas heces blandas. El apetito puede inhibirse por miedo a una nueva lesión en el orificio anal; en quienes tienen sensibilidad bucal se producen regurgitaciones ácidas después del vino o el café. Así pues, las molestias gástricas son de origen conductual y secundarias: el paciente come para controlar el problema rectal, no por una discrasia gástrica primaria [Hughes]. [Clinical]

Una flatulencia moderada con sensación de tironeo hacia el recto precede a la evacuación; los verdaderos cólicos son raros en comparación con el dolor atroz posterior a la deposición que define el caso. La tensión del suelo pélvico y el espasmo del esfínter explican la sensación de alivio incompleto pese a unas heces formadas: otro indicio de que se trata de una fisura hiperalgésica y no de un simple estreñimiento [Clarke]. [Clinical]

El ardor al terminar de orinar, a veces con tenesmo rectal reflejo, muestra una interrelación entre los bordes del meato urinario y del ano; por lo demás, la orina es normal. La clave es la hiperestesia de los bordes en pequeñas zonas marginales de las mucosas, no una enfermedad renal [Hering], [Clarke]. [Clinical]

Aquí reside la esencia. Heces duras, nudosas o en grandes masas; el esfuerzo al defecar abre una fisura o desgarra las hemorroides; siguen horas de ardor y dolor cortante, como de cuchillos o cristales rotos, con un espasmo del esfínter tan intenso que el paciente no puede sentarse, camina de un lado a otro o se sienta en agua fría para aliviarse [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke]. Es típico el sangrado de color rojo vivo; limpiarse produce escozor y puede causar un nuevo desgarro; a menudo aparece prurito cuando se apaga el ardor. Incluso con heces blandas pueden persistir el ardor posterior y el tenesmo, lo que demuestra una amplificación progresiva de la respuesta neural y una hiperalgesia de la fisura. Diferenciar de Paeonia (ano húmedo y ulcerado, > baños calientes), Nit-ac. (dolores como de astillas, fetidez, múltiples rágades en los orificios), Aesculus (hemorroides secas y congestivas con dolor sacro; dolor menos prolongado después de la deposición), Hamamelis (dolorimiento venoso como de contusión/sangrado, con escaso dolor ardiente como de cuchillos) y Sulph. (prurito y ardor constitucionales < calor/cama, deposición a primera hora de la mañana). [Clinical] [Proving]

«Periné de los jinetes»: piel agrietada y ardiente entre el escroto y el ano, < al sentarse/montar a caballo, > lavado con agua fresca; el coito o la permanencia prolongada de pie pueden precipitar un episodio hemorroidal en hombres predispuestos [Clarke]. [Clinical]

Las rágades perineales o perivulvares (posparto, estados pruriginosos) arden y escuecen; el lavado con agua fresca alivia; con frecuencia coexiste una fisura anal. Contrastar con Graphites (secreción pegajosa, como miel, menos dolor como de cuchillos) y Paeonia (úlceras húmedas, baños de asiento calientes >). [Clarke], [Phatak]. [Clinical]

Respiraciones cortas, torácicas altas, durante los ataques; suspiros cuando se interrumpe el episodio doloroso; no hay un patrón laringobronquial intrínseco al medicamento. [Clinical]

Las palpitaciones acompañan al tormento agudo mientras el paciente camina de un lado a otro; ceden en cuanto se controla el dolor. No deben confundirse con una enfermedad cardíaca cuando la causa es claramente un dolor periférico con activación vegetativa [Clarke]. [Clinical]

La respiración se vuelve superficial durante el espasmo posterior a la deposición por el mero sufrimiento; se hace más profunda en cuanto el agua fría o la presión atenúan el dolor: otro ejemplo de cómo la fisiología general obedece al orificio anal. No implica una lesión pulmonar primaria. [Clinical]

Dolor sacro después de pujar o de un espasmo prolongado; menos marcado que en Aesculus, en el que el dolor sacro suele ser primario. El dolor sacro de Rat. disminuye a medida que se calma el ardor de la fisura y las heces blandas se vuelven habituales [Boericke]. [Clinical]

Inquietud de las piernas mientras camina para aliviar el espasmo; no hay neuritis periférica; los calambres son secundarios a la agitación y a la falta de sueño. [Clinical]

Propensión a las rágades en los bordes —ano, comisuras labiales, periné— con enrojecimiento vivo, sangrado fácil, escozor y ardor, > agua fría, < limpieza por frotamiento/roce. Este tema de las «fisuras en los bordes» es el eco cutáneo del núcleo rectal y debe buscarse activamente en la anamnesis (labios agrietados con el viento, sangrado al estirarlos para sonreír, etc.). [Clarke], [Phatak]. [Clinical]

El sueño está supeditado al intestino. Si la deposición ha sido tardía, los dolores posteriores mantienen al paciente despierto hasta que los baños de asiento fríos y la presión atenúan el episodio; solo entonces puede acostarse. Otros temen la deposición matutina y retrasan la hora de acostarse o se levantan muy temprano para procurar una evacuación blanda. Las noches sin deposición son tranquilas. Los sueños, cuando aparecen, reproducen las imágenes del dolor y desaparecen al calmarse la fisura, lo que confirma el origen mecánico o reflejo del insomnio, y no una diátesis independiente del sueño [Boericke], [Clarke]. [Clinical]

Sueños breves, cargados de imágenes de cuchillos, cristales, percances en el retrete o imposibilidad de encontrar alivio; cesan cuando se controla la reactividad de la fisura, lo que resulta útil para el diagnóstico en pacientes sensibles que expresan verbalmente esas imágenes [Clinical].

No hay pirexia intrínseca; domina el calor local en el orificio anal; la cara puede enrojecer durante los paroxismos; la temperatura corporal es normal una vez que se calma el dolor. [Clarke]. [Clinical]

El calor es local y ardiente; pueden aparecer escalofríos tras el agotamiento de caminar de un lado a otro; los sudores de esfuerzo acompañan al espasmo; las oscilaciones térmicas son reactivas al dolor, no primarias. [Clarke], [Boericke]. [Clinical]

Empeora con las especias, el alcohol y las bebidas muy calientes (reavivan el ardor de la boca y del orificio anal); mejora con agua fresca aplicada localmente y una dieta suave, húmeda y lubricante que asegure heces blandas (sopas, gachas, fruta cocida, aceite de oliva) [Hughes], [Clarke]. Los pacientes suelen aprender a evitar los quesos secos y los astringentes entre las exacerbaciones. [Clinical]

Rat. es un medicamento de los orificios periféricos con un campo de acción muy preciso: fisura/hemorroides con dolores ardientes y cortantes que persisten mucho después de defecar, con espasmo y sangrado de sangre roja viva, > agua fría y presión, < esfuerzo defecatorio, sedestación, limpieza con papel y aplicaciones locales calientes. La misma tríada de ragadías, ardor y sangrado de sangre roja viva se repite en los límites mucocutáneos: encías, comisuras y periné. Se distingue de Paeon. (humedad, ulceración, > baños de asiento calientes), Nit-ac. (dolor como de astillas, fetidez, afectación de múltiples orificios), Aesculus (hemorroides secas y congestivas con dolor sacro y poco sangrado), Hamamelis (sangrado venoso con dolor contusivo), Sulph. (ardor/prurito constitucional < calor/cama) y Graph. (fisuras con exudado pegajoso). La polaridad térmica doble (el ano necesita frío; la cara y los dientes, calor) es un criterio diferencial fiable [Clarke], [Boericke], [Phatak], [Farrington], [Boger]. [Clinical]

• Fisura anal / hemorroides (tipo de dolor y modalidad de los baños)
  • Paeonia — Ano en carne viva, ulcerado, con humedad fétida; a menudo > baños calientes. Ratanh.: dolores posteriores como de cuchillos o cristales, > agua fría, espasmo destacado. [Clarke]
  • Nitric acid — Dolores como de astillas, fetidez, ragadías en múltiples orificios; Rat.: afectación local, sangrado de sangre roja viva sin exudación fétida. [Phatak]
  • Aesculus — Hemorroides secas, violáceas, dolor sacro, poco sangrado; Rat.: dolores persistentes tras defecar, cortantes y ardientes. [Boericke]
  • Hamamelis — Dolorimiento venoso contusivo y sangrado; carece del dolor cortante y ardiente y de la necesidad imperiosa de agua fría. [Clarke]
  • Sulphur — Ardor/prurito < calor/cama, deposiciones a primera hora de la mañana; cuadro constitucional más amplio; Rat. es marcadamente local y > frío. [Kent]
  • Graphites — Fisuras con exudado pegajoso, eccema en las comisuras; los dolores como de cuchillo después de defecar son menos centrales. [Clarke]
  • Aloe — Hemorroides prolapsadas, mucha mucosidad, urgencia defecatoria; dolor menos cortante; puede haber heces gelatinosas. [Dewey]
  • Collinsonia — Estreñimiento pertinaz con tono venoso pélvico y sobrecarga cardíaca; en el dolor de las fisuras no predomina la sensación de cuchillada. [Farrington]
  • Pulsatilla — Heces blandas con ardor en pacientes tímidos; faltan la sensación de cuchillos o cristales y el espasmo; las preferencias térmicas difieren. [Farrington]
  • Calc-fluor. — Nódulos duros, pétreos; tendencia a las fisuras con laxitud tisular; acción más lenta, de carácter estructural. Rat. corresponde al episodio de dolor agudo. [Boger]
  • Thuja — Márgenes anales húmedos y verrugosos; sudor maloliente; carácter sicótico diferente; no es un medicamento de dolores como de cuchillo. [Clarke]
  • Ignatia — Dolores espasmódicos de los orificios en temperamentos sensibles; carece del síntoma clave astringente/hemorrágico de Rat. [Clarke]
• Neuralgia facial/dental (eje cigomático)
  • Mag-phos. — Neuralgia fulgurante > calor y presión; Rat. añade encías esponjosas, sangrado de sangre roja viva y predominio cigomático derecho. [Farrington]
  • Spigelia — Dolor taladrante supraorbitario y malar izquierdo < movimiento; Rat.: malar derecho > presión/calor. [Clarke]
  • Coffea — Hiperestesia con insomnio; carece del patrón astringente de sangrado mucoso. [Boericke]
  • Staph. — Dolores en dientes cariados asociados a una ofensa moral; sensación de carne viva en la boca de carácter diferente; menor protagonismo de los síntomas posteriores a la defecación. [Clarke]

• Complementario: Hamamelis—se asocia cuando el dolor contusivo venoso y el sangrado complican la fisura; Rat. cubre el dolor como de cuchillo y el espasmo; Ham., el tono venoso. [Clarke]
• Complementario: Aesculus—después de que Rat. alivie el episodio doloroso, Aesc. puede completar la acción sobre el componente venoso sacro residual. [Boericke]
• Sigue bien a: Nux-v.—estados de estreñimiento en personas sedentarias; una vez reducida la irritabilidad, Rat. cura la hiperalgesia de la fisura. [Clarke]
• Sigue bien a: Paeonia—cuando quienes preferían los baños calientes pasan a presentar dolores persistentes como de cuchillo que ahora > frío (inversión térmica). [Clarke]
• Es seguido favorablemente por: Sulph. o Lyc.—abordaje del terreno constitucional en pacientes con recaídas y fisuras en los orificios. [Kent]
• Relacionados/comparar: Nit-ac., Graph., Aloe, Collinsonia, Ign., Calc-fluor., Thuja, Puls.—véanse los matices en el diagnóstico diferencial.
• Antídotos/régimen: Evitar los baños de asiento y las cataplasmas calientes en el ano (a menudo agravan los estados de Rat.); insistir en el lavado con agua fresca, el secado al aire y las heces blandas: «complemento mecánico» de la prescripción. [Clarke]

• Fisura anal con dolores posteriores como de cuchillos o cristales, con necesidad de bañarse en agua fría: Rat. 6x–30C después de cada deposición o cada 6–8 h en la fase aguda; insistir en el lavado con agua fresca, secado al aire, sin limpiarse con papel, y ablandadores de las heces (aceites, líquidos). [Clarke], [Boericke]
• Sangrado de sangre roja viva de los bordes en carne viva (por el cepillo de dientes o la defecación): 30C por vía interna; puede utilizarse durante un periodo breve un enjuague local Q–3x (tintura de Rhatanhia muy diluida) para las encías mientras actúa la administración interna; suspender cuando disminuya la sensibilidad dolorosa. [Hughes], [Clarke]
• Neuralgia cigomática/dental derecha, < aire frío, > calor/presión/acostarse sobre el lado afectado: 30C al inicio; compresa caliente en la mejilla; evaluar la sepsis dental, pero tratar el episodio neurálgico. [Hering], [Clarke]
• Periné del jinete / ragadías posparto: 6x–30C; lavado con agua fresca después de defecar; barrera suave (zinc/calamina/aceites suaves); evitar los baños de asiento calientes, que a menudo agravan un caso de Rat. [Clarke], [Phatak]
• Consejo práctico sobre el régimen: sustituir la limpieza con papel por un breve enjuague con agua fresca y secar con un abanico o al aire; este único cambio suele reducir las recurrencias a la mitad mientras el medicamento cura el borde hiperalgésico. [Clinical]

Síntomas mentales

• MENTE — MIEDO — defecar; a — por anticipación del dolor. — Teme la evacuación por la prolongada persistencia del dolor posterior. [Clarke]
• MENTE — ANSIEDAD — dolor — recto; por — caminar de un lado a otro; obligado a. — Camina de un lado a otro durante el espasmo esfinteriano. [Clarke]
• MENTE — IRRITABILIDAD — después de defecar — por dolores del ano. — El estado de ánimo sigue la intensidad del sufrimiento anal. [Hering]
• MENTE — METICULOSIDAD — con el régimen/los hábitos — miedo a un nuevo desgarro. — Control de la defecación mediante la conducta. [Clinical]
• MENTE — INQUIETUD — con dolor — no puede sentarse. — Confirma < sentado y > presión/de pie. [Clarke]
• MENTE — DESESPERACIÓN — de recuperarse — en fisuras/hemorroides crónicas. — Orienta hacia una prescripción precisa guiada por las modalidades. [Clarke]

Cara / Dientes / Boca

• CARA — DOLOR — cigoma — derecho — tarde-noche — aire frío — agr.; presión/calor — mej. — Neuralgia malar característica. [Clarke], [Hering]
• DIENTES — DOLOR — aire frío — agrava — acostado sobre el lado doloroso — mejora. — El calor y la presión alivian las raíces. [Hering]
• ENCÍAS — ESPONJOSAS — sangran — al menor contacto. — Ámbito astringente. [Clarke]
• BOCA — AFTAS — ardor — vino/café — agravan. — Sensación de mucosa escaldada como síntoma clave. [Hughes]
• LABIOS — GRIETAS — comisuras — sangrantes — viento frío — agr. — Repetición de las ragadías en los bordes. [Clarke]
• BOCA — ENJUAGUE — frío — mejora — dolorimiento. — Orientación práctica a pie de cama. [Hughes]

Recto (núcleo)

• RECTO — FISURA — dolores — ardientes; cortantes — después de defecar — prolongados. — Síntoma clave central. [Hering], [Allen]
• ANO — DOLOR — como por cristales rotos; cuchillos — después de defecar. — La imagen orienta la elección. [Clarke]
• RECTO — ESPASMO — esfínter — después de defecar. — Explica la necesidad de caminar de un lado a otro y de ejercer presión. [Allen]
• RECTO — HEMORRAGIA — sangre roja viva — defecación — después. — Rezumamiento de sangre arterial del borde en carne viva. [Boericke]
• ANO — AGUA — fría — baños — mejora. — Necesidad imperiosa de baños de asiento fríos. [Clarke]
• ANO — PRURITO — fisuras; con — limpiarse con papel — agrava. — Escozor del borde en carne viva. [Phatak]
• RECTO — DOLOR — sentado — agrava — caminar — mejora. — Conducta durante el espasmo posterior a la defecación. [Clarke]
• HECES — DURAS — nudosas — primera porción — dolorosa. — Vuelve a desgarrar la fisura por acción mecánica. [Allen]

Genitales femeninos / Periné / Genitales masculinos

• GENITALES FEMENINOS — RAGADÍAS — periné — ardor — baños fríos — mej. — Lesión que reproduce la del ano. [Clarke]
• VULVA — FISURAS — escozor — contacto/caminar — agravan. — Tema de las fisuras en los bordes. [Phatak]
• PERINÉ — DOLORIMIENTO — jinetes; en — fisuras. — «Periné del jinete». [Clarke]
• GENITALES MASCULINOS — COITO — después — hemorroides — se agravan. — Exacerbación por sobrecarga del orificio anal. [Clarke]

Generalidades / Modalidades

• GENERALIDADES — AGUA — fría — aplicaciones — mejoran. — Alivio general de los bordes en carne viva con agua fresca. [Clarke]
• GENERALIDADES — CALOR — local — ano — agrava. — Los baños de asiento calientes pueden agravar (cf. Paeon.). [Clarke]
• GENERALIDADES — PRESIÓN — mejora — dolores locales. — La compresión alivia el espasmo. [Hering]
• GENERALIDADES — SENTADO — agrava — después de defecar. — Presión congestiva sobre el orificio anal. [Clarke]
• GENERALIDADES — ESFUERZO — caminar suavemente — mejora — dolores del ano. — Rúbrica conductual. [Clinical]

Sueño

• SUEÑO — PERTURBADO — después de defecar — por dolores del ano. — El insomnio coincide con el episodio doloroso. [Boericke]
• SUEÑO — MIEDO — a despertarse para defecar — anticipatorio. — Control de los horarios mediante la conducta. [Clarke]
• SUEÑO — POSICIÓN — acostado sobre el lado doloroso — mejora — dolores dentales/de la mejilla. — Polaridad de la prosopalgia. [Hering]

Piel / Bordes de la boca

• PIEL — FISURAS — límites mucocutáneos — sangrado — sangre roja viva — con ardor. — Rasgo característico común a distintas localizaciones. [Clarke]
• LABIOS — FISURAS — comisuras — invierno — agrava. — Desencadenante ambiental. [Clarke]
• ANO — ECCEMA — prurito — después de defecar — ardor — con. — El picor sigue al ardor. [Phatak]

Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): síntomas clave rectales centrales (dolor como de cuchillo/ardor después de defecar, espasmo, alivio con agua fría); neuralgia malar.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): experimentaciones puras; síntomas rectales, bucales y trigeminales; «ardor intenso» urinario.
Clarke — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): antecedentes de la sustancia; confirmaciones clínicas (fisura, hemorroides, prosopalgia cigomática); modalidades/relaciones.
Boericke — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): cuadro de fisura/hemorroides; síntoma clave del agua fría; comparaciones (Aesculus, Hamamelis, Paeonia).
Hughes — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): química de los taninos; acción astringente/hemostática que fundamenta la afinidad por las mucosas y el régimen.
Phatak — Concise Materia Medica (1977): dolores como de «cristales rotos/cuchillo»; ragadías en los bordes; comparaciones entre medicamentos, matiz miasmático.
Farrington — Clinical Materia Medica (finales del siglo XIX): diagnóstico diferencial (Paeonia, Nit-ac., Aesculus); contrastes en la neuralgia facial; medicamentos de los orificios.
Boger — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): énfasis regional (ano/bordes), modalidades orientadoras y complementarios estructurales (Calc-fluor.).
Kent — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): base constitucional (Sulph., Lyc.) en pacientes con recaídas; comparaciones térmicas y del prurito.
Nash — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): indicaciones en hemorroides/fisura y comparaciones (Ham., Aesc., Paeon.).
Dewey — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): terapéutica de hemorroides/fisura; régimen para ablandar las heces.
Tyler — Homoeopathic Drug Pictures (1942): recordatorios clínicos: temor a defecar, necesidad imperiosa de baños de asiento fríos, polaridad de la neuralgia malar.