• Recto y ano — Hemorroides prolapsadas, de color azul violáceo, que no toleran el menor contacto; sangrado, escozor y dolorimiento desproporcionados; fisuras con dolores como de cuchillada; prolapso por debilidad [Hering], [Allen], [Clarke].
• Boca y lengua — Úlceras aftosas y gangrenosas; saliva oscura y fétida; lengua grande, pesada y con debilidad paralítica: no puede sacarla o tiembla al intentarlo [Hering], [Boericke].
• Sistema nervioso general — Adinamia, deslizamiento hacia los pies de la cama, paresia muscular; debilidad de los esfínteres que provoca evacuaciones y micciones involuntarias en estados febriles con postración [Hering], [Allen].
• Piel y trofismo — Escaras con bordes negros y socavados; equimosis y hemorragias pasivas; úlceras sensibles al tacto que rezuman sangre oscura [Clarke], [Boger].
• Garganta — Afecciones diftéricas y sépticas de la garganta con postración desproporcionada; fetidez; tendencia a formar membranas oscuras; falta de reacción [Allen], [Clarke].
• Sangre y vasos — Hemorragias pasivas: nariz, útero, intestino; diátesis hemorrágica sin reacción, con rezumamiento de sangre oscura [Hughes], [Hering].
• Vejiga — Incontinencia por atonía del esfínter, especialmente durante el colapso tifoideo; orina que produce ardor, con sensación de carne viva en la uretra debida a las heces irritantes [Clarke], [Allen].
• Genitales femeninos — Metrorragia oscura y fétida; prolapso con dolorimiento extremo; varicosidades y aftas vulvares en estados de postración [Clarke], [Boericke].
• Eje boca–ano — Aftas arriba, hemorroides abajo: una polaridad recurrente; boca y recto ulcerados e hipersensibles simultáneamente [Hering], [Boger].
• Corazón y circulación — Pulso pequeño, débil y depresible; colapso inminente en fiebres sépticas; tinte cianótico con sudor frío [Allen], [Clarke].

• Apoyo suave y cojines blandos — Alivian el dolorimiento sacro y rectal y la presión de la cama; concuerda con la sensibilidad dolorosa de escaras y hemorroides [Clarke].
• Baños de asiento templados o agua templada aplicada suavemente — Calman temporalmente el escozor de fisuras y hemorroides sin ejercer presión [Hering].
• Aplicaciones frías sobre las úlceras ardientes — Atenúan brevemente el calor y el rezumamiento cuando el contacto resulta intolerable [Allen].
• Habitación tranquila, en penumbra y con aire fresco y limpio — Disminuye la agitación del delirio y la opresión por la fetidez en estados febriles con postración [Clarke].
• Sorbos pequeños y frecuentes de líquido fresco — Humedecen la boca reseca y las aftas cuando la lengua está demasiado débil para moverse [Hering].
• Después de una deposición blanda — Si la evacuación es suave, la presión y el escozor rectales disminuyen algo [Boger].
• Que le levanten en lugar de moverse por sí mismo — El cambio pasivo de postura ayuda a los pacientes que se deslizan hacia los pies de la cama [Hering].
• Abanicar suavemente — Alivia la sensación de desfallecimiento durante el colapso (menor deseo que en Carbo-veg., aunque registrado clínicamente) [Clarke].
• Calor en las extremidades — Devuelve el bienestar cuando hay frío interno y las manos y los pies están azulados [Allen].
• Compañía y palabras tranquilizadoras — Reducen la angustia y la irritabilidad en el agotamiento séptico [Kent].

• El menor contacto o presión — Modalidad cardinal de hemorroides, úlceras y escaras; el roce de la sábana es una tortura [Hering], [Clarke].
• Durante y después de la defecación — Las hemorroides se prolapsan, sangran y arden; dolores de las fisuras como de cuchillada [Allen], [Boger].
• Calor de la cama o habitación caldeada — Aumentan la fetidez, la inquietud y la hemorragia por rezumamiento (abatimiento séptico) [Clarke].
• Esfuerzo, incorporarse, intentar caminar — Desfallecimiento inmediato; el paciente vuelve a deslizarse hacia los pies de la cama [Hering].
• Aire húmedo y viciado — Empeoran las afecciones sépticas de garganta y boca y las escaras; falta la reacción [Clarke].
• Menstruación y loquios — La hemorragia pasiva y oscura agrava la postración y el dolorimiento [Boericke].
• Noche — El delirio, las evacuaciones involuntarias y los fenómenos de colapso se intensifican después de medianoche [Allen].
• Alimentos bastos, ácidos y alcohol — Irritan las aftas y el estómago; el aliento se vuelve más fétido [Clarke].
• Supresión de las evacuaciones — Cuando se detienen las hemorragias o las deposiciones, aumentan la opresión interna y el estupor [Boger].
• Permanecer mucho tiempo de pie o sentado en una silla dura — Reaparecen rápidamente la congestión rectal y el dolor hemorroidal [Hering].
• Baño con fricción — El frotamiento agrava la hipersensibilidad de la piel y las úlceras [Allen].
• Excitación mental — Aumenta el temblor y el rezumamiento hemorrágico en estados de baja vitalidad [Kent].

Cuadro de irritabilidad con agotamiento: el paciente está malhumorado, es difícil de contentar y se ofende con facilidad, pero está demasiado débil para sostener la emoción y cae en un estupor apático [Hering], [Clarke]. La ansiedad se centra en el colapso inminente; hay angustia con sensación de hundimiento y un impulso instintivo de que no le molesten: incluso la sábana resulta intolerable. En los estados tifoideos, la mente divaga con murmullos en voz baja; las respuestas son breves, ininteligibles o inexistentes porque la lengua está pesada y paralizada [Allen]. El paciente desea permanecer inmóvil, se desliza hacia los pies de la cama y le molestan los intentos de despertarle o moverle: la agravación por el menor esfuerzo refleja la adinamia general (véanse Modalidades). La irritabilidad aumenta cuando se tocan las hemorroides o las escaras, lo que provoca ira o llanto. Siente asco de su propia fetidez y sus excreciones, que le lleva a rechazar la compañía; sin embargo, una presencia tranquila y discreta le calma (Mejoría: compañía). Breve comparación: Phos-ac. presenta indiferencia mental por pena o agotamiento, pero sin los dolores que no toleran el contacto ni las hemorroides de Mur-ac.; Carbo-veg. anhela que le abaniquen y presenta hambre de aire, pero carece de las hemorroides violáceas y dolorosas al tacto y del síntoma clave de la boca aftosa [Kent], [Clarke].

Cefalea opresiva y aturdidora con pesadez del occipucio; empeora en habitaciones caldeadas y mal ventiladas y durante estados febriles con postración [Clarke]. Las hemorragias pasivas se acompañan ocasionalmente de oleadas de calor en la cara, tras las cuales sobreviene desfallecimiento [Allen]. El cuero cabelludo está sensible; la presión de la almohada agrava en los pacientes encamados, y en los estados de adinamia profunda pueden aparecer comienzos de escaras en el occipucio. El vértigo al levantar la cabeza es marcado; el paciente vuelve a deslizarse hacia abajo (véanse Generalidades). En comparación con Arnica en las escaras, Mur-ac. es más séptico, maloliente y hemorrágico, y se queja menos: está demasiado débil para protestar [Hering], [Boger].

Conjuntivas apagadas, ligeramente inyectadas; párpados pesados y azulados durante el colapso [Allen]. La fotofobia es leve; ojos entreabiertos durante el estupor. Las lágrimas irritantes pueden excoriar cuando las aftas son graves; el rezumamiento en los cantos refleja la tendencia ulcerativa general. La visión se oscurece al incorporarse; son frecuentes los cercos azulados alrededor de los ojos en los estados hemorrágicos [Clarke]. Los olores sépticos empeoran la irritación; el aire fresco alivia (Modalidades).

Zumbidos leves o rugidos lejanos con pulso débil; audición embotada durante el estupor [Allen]. La otalgia no ocupa un lugar central; en pacientes caquécticos puede haber sangrado o rezumamiento de los lóbulos fisurados. Cualquier exploración o presión alrededor del oído o del cuello resulta molesta debido a la hiperestesia táctil en los estados febriles con postración [Hering].

Epistaxis de sangre oscura que rezuma en pacientes adinámicos; la hemorragia alivia ligeramente la presión en la cabeza, pero agota al paciente [Clarke]. Fosas nasales doloridas, rojas y excoriadas por secreciones fétidas en las afecciones sépticas de garganta; el olor propio resulta intolerable. El hambre de aire no es característica (compárese con Carbo-veg.), pero el aire fresco reconforta y reduce las náuseas causadas por la fetidez (Mejoría) [Allen].

Tinte oscuro y cianótico; facciones relajadas, mandíbula caída; labios secos y negruzcos en estados febriles con postración; costras herpéticas en las comisuras labiales en los estados aftosos [Hering]. Expresión abotargada, indiferente o malhumorada. Le molesta que le toquen la cara; el afeitado y el lavado irritan. El rubor alterna con la palidez durante las hemorragias.

Ámbito cardinal. Aftas y úlceras salpican la lengua, las mejillas y el paladar; las superficies son oscuras, lívidas o amarillentas, con dolorimiento extremo y sangrado al menor contacto [Hering], [Allen]. Lengua pesada, flácida, con debilidad paralítica: no puede sacarla, o tiembla y se retrae; habla pastosa e ininteligible [Clarke]. Saliva fétida, a veces con estrías de sangre; sabor ácido o metálico; sensación de dientes alargados; encías esponjosas que sangran fácilmente (compárese con los dolores como de astillas de Nit-ac.) [Boericke]. El agua fría a sorbos refresca, pero no logra beberla si la lengua falla (Mejoría: sorbos pequeños). El cuadro bucal concuerda con la agravación por el calor y el contacto y tiene su paralelo en las hemorroides rectales (eje boca–ano).

Dolores roentes y dolorimiento en las raíces; encías hinchadas que sangran con el cepillado más ligero; odontalgia que empeora con los alimentos calientes y el contacto [Allen]. Sensación de dientes alargados; apretarlos produce un dolor que se irradia al oído. Los pacientes adinámicos toleran mal la manipulación dental; el sangrado es pasivo y oscuro (véase Sangre).

Garganta en carne viva y séptica, con exudado oscuro y fétido; deglución difícil por debilidad más que por espasmo intenso [Clarke]. Los líquidos pueden regurgitar si el paciente intenta beber deprisa; consigue beber a pequeños sorbos. Fauces de aspecto lívido; las úlceras sangran al contacto; fetidez marcada. Se ha observado beneficio en casos diftéricos con postración desproporcionada y falta de reacción, especialmente cuando la boca y el ano presentan el dolorimiento típico de Mur-ac. [Allen], [Hering]. Breve comparación: Merc-cy. presenta membranas de color negro ceniciento y sangrado al contacto con albuminuria; Mur-ac. es menos destructivo y más adinámico, con aftas y hemorroides.

Náuseas por secreciones fétidas; sensación de hundimiento en el epigastrio con deseo de bebidas frescas a sorbos diminutos [Allen]. Pérdida del apetito; los intentos de comer provocan desfallecimiento. Hipo y eructos débiles, pero fétidos; vómitos oscuros, en posos de café si una hemorragia complica el cuadro (pasivos, sin arcadas violentas). Los alimentos calientes agravan la boca y el estómago; las bebidas ácidas escuecen en las úlceras.

Distendido y doloroso al tacto; borborigmos y flatulencia fétida; ardor en el hipogastrio durante la metrorragia o los estados semejantes a la disentería [Clarke]. Región hepática dolorida en pacientes encamados por la postura y la absorción séptica; bazo congestionado en la fiebre tifoidea. Se tolera mal cualquier palpación: el menor contacto agrava, en paralelo con el ámbito rectal (Modalidades).

Deseos frecuentes de orinar con incontinencia por debilidad del esfínter; orina oscura y fétida; goteo de orina en la cama [Allen], [Clarke]. La micción agota; escozor uretral por las heces irritantes que ensucian la zona. La albuminuria no ocupa un lugar central (compárese con Merc-cy.), pero puede aparecer sedimento en el colapso séptico.

Ámbito distintivo. Hemorroides prolapsadas, azuladas, lívidas y extremadamente sensibles; no soportan ni la sábana; sangran con sangre oscura después de la defecación; el escozor y las pulsaciones persisten mucho después de evacuar [Hering], [Allen]. La fisura produce dolores como de cuchillada; sensación de recto en carne viva; la atonía del esfínter provoca deposiciones involuntarias, escasas, frecuentes, oscuras y fétidas, durante los estados febriles con postración [Clarke], [Boger]. La defecación agota, con desfallecimiento y deslizamiento hacia los pies de la cama después de evacuar. Compárese con Aesculus (hemorroides secas, dolor de espalda, poco sangrado), Aloe (heces con moco gelatinoso, sensación de inseguridad) y Ratanhia (fisura, ardor como de fuego): Mur-ac. destaca cuando dominan la intolerancia al contacto y la adinamia.

Deseo sexual disminuido; fallan las erecciones durante la debilidad febril; excoriaciones por secreciones irritantes [Clarke]. El tormento hemorroidal eclipsa las preocupaciones sexuales. La debilidad prostática con goteo en los ancianos encaja con el tema de la atonía esfinteriana [Allen].

Metrorragia oscura, pasiva, por rezumamiento, sin reacción, que aumenta el desfallecimiento y la adinamia [Clarke]. Prolapso uterino con dolorimiento y sensación de magulladura: no soporta el pesario ni la exploración; las aftas vulvares escuecen y sangran al contacto [Hering]. Los loquios pueden volverse fétidos, oscuros y agotadores; aparecen escaras perineales en puérperas postradas. El cuadro hemorroidal sigue siendo decisivo incluso en los casos ginecológicos.

Respiración suspirosa y superficial con estupor; estertores en bronquitis con postración cuando faltan fuerzas para expulsar las secreciones [Allen]. La postura incorporada con apoyos ayuda poco, salvo que impida deslizarse hacia abajo; el aire fresco alivia la opresión de la habitación del enfermo (Mejoría). Hablar supone un esfuerzo y a menudo se evita.

Pulso pequeño, frecuente y depresible; desfallecimiento ortostático; sudor frío en la frente [Clarke]. Las palpitaciones se relacionan más con el colapso que con la irritación; el menor esfuerzo agota. En comparación con Arsenicum (angustia y ardor), Mur-ac. presenta mayor torpor, hemorragia e intolerancia al contacto.

Respiración corta y suspirosa; no puede hablar por debilidad; tos débil, con esputo oscuro y estriado de sangre en neumonías adinámicas [Allen]. Esternón doloroso al tacto; cualquier presión molesta. Aliento fétido; quienes atienden al paciente señalan la fetidez de la habitación (véanse Boca y Generalidades).

Sacro y cóccix doloridos, como magullados; las escaras amenazan con aparecer pronto; el paciente se desliza hacia los pies de la cama y hay que volver a subirle repetidamente [Hering]. La presión de un colchón duro resulta intolerable; ayudan los cojines y los cambios suaves y frecuentes de postura (Mejoría). La debilidad lumbar acompaña a las hemorroides.

Manos y pies fríos y lívidos; hemorragias subungueales en pacientes sépticos; debilidad temblorosa [Allen]. No puede mantenerse de pie; las rodillas ceden; el menor movimiento provoca desfallecimiento. Las petequias en las piernas reflejan la diátesis hemorrágica (Piel/Sangre).

Equimosis, petequias, escaras y úlceras negras de bordes socavados que sangran con sangre oscura al contacto más ligero [Clarke], [Hering]. Piel húmeda y pegajosa; sudor frío y fétido; las erupciones curan lentamente. Escaras especialmente alrededor del sacro, los trocánteres y el occipucio en quienes se deslizan hacia los pies de la cama.

Estupor somnoliento de día; por la noche, murmullos y movimientos de pellizcar la ropa de cama, menos marcados que en Opium, pero presentes en la sepsis con postración [Allen]. El sueño no repara; el paciente despierta agotado y se desliza inmediatamente hacia los pies de la cama. El primer sueño es inquieto si las hemorroides o las escaras rozan la sábana (agravación por el contacto). Sueños imprecisos; pesadez de mandíbula, boca abierta y babeo durante el estupor.

Sueños confusos y opresivos de caídas o hundimiento; sueños de sangre o de vergüenza por incontinencia en la cama (símbolo de la debilidad esfinteriana) [Clinical]. La pesadilla mejora al ventilar la habitación con aire fresco.

Fiebre séptica adinámica, con postración: escalofrío ligero, calor irregular, sudores fríos y pegajosos; la temperatura puede ser moderada mientras la postración es extrema [Clarke]. Se acompaña de fetidez, hemorragias oscuras, aftas y deposiciones involuntarias. El calor de la cama agrava; el aire fresco reconforta (Modalidades).

Sensación de frío con las corrientes de aire, seguida de calor sordo en cabeza y cara; sudor frío, fétido, sin alivio, especialmente en la región sacra y la nuca [Hering]. Los sudores manchan la ropa y empeoran las escaras.

Aversión a la comida; deseo de bebidas frescas a pequeños sorbos (debilidad de la lengua) [Hering]. Los alimentos ácidos, la sal y el alcohol irritan la boca y el estómago y aumentan el hedor (agravación). Tolera mejor los caldos templados tomados a cucharaditas (mejoría). Los alimentos que estriñen agravan las hemorroides; una dieta blanda reduce el esfuerzo al defecar.

Acidum muriaticum reúne adinamia + ulceraciones que no toleran el tacto + hemorragias pasivas. Signos distintivos a la cabecera del enfermo: se desliza hacia los pies de la cama, tiene la lengua demasiado débil para sacarla, hemorroides azuladas extremadamente sensibles que sangran con sangre oscura, boca aftosa y fétida, úlceras por decúbito, evacuaciones y micciones involuntarias y pulso pequeño y depresible [Hering], [Allen], [Clarke]. Las modalidades son coherentes entre sí: empeora con el menor contacto o presión, la defecación, el calor de la cama y de las habitaciones, por la noche y con el esfuerzo; mejora con una sujeción suave y cojines, el aire fresco, los baños de asiento calientes o las aplicaciones frías realizadas con cuidado, los sorbos muy pequeños y después de una deposición blanda. Se diferencia de Sul-ac. (precipitación, temblor y equimosis, pero menor sensibilidad hemorroidal al tacto), Phos-ac. (apatía mental sin la polaridad hemorroides/aftas), Carbo-veg. (necesidad de aire y de que le abaniquen, sin dolorimiento local tan intenso), Arnica (úlceras por decúbito con dolorimiento y sensación de magulladura, pero mayor capacidad de reacción) y Aesculus/Aloe (hemorroides sin el conjunto adinámico, aftoso y hemorrágico) [Boger], [Kent], [Boericke].

Etiología / Adinamia–sepsis

• Carbo-veg. — Colapso, hambre de aire, desea que le abaniquen; Mur-ac. presenta hemorroides que no toleran el tacto, aftas, debilidad de la lengua y menor necesidad de aire [Clarke], [Kent].
• Arsenicum — Dolores ardientes, inquietud intensa, ansiedad; Mur-ac. es más tórpido y hemorrágico, doloroso al tacto, con polaridad hemorroides/aftas [Kent], [Clarke].
• Baptisia — Estupor tifoideo con embotamiento del sensorio; menos marcado el síntoma clave de boca aftosa + hemorroides; el hedor es común a ambos [Clarke].

Boca / Aftas

• Borax — Aftas con temor al movimiento descendente; menos séptico, sin el síntoma clave de las hemorroides; Mur-ac. es más adinámico [Hering], [Allen].
• Kali-chlor. — Estomatitis membranosa; carece de la debilidad paralítica de la lengua y del eje hemorroidal [Clarke].
• Merc-sol. — Ulceraciones bucales con salivación y agravación por el calor; no presenta las mismas hemorragias pasivas oscuras ni las hemorroides que no toleran el tacto [Allen].

Recto / Hemorroides–fisuras

• Aesculus — Hemorroides secas y dolorosas con dolor sacro y escaso sangrado; en Mur-ac. son violáceas, sangrantes y no toleran el tacto [Boger].
• Aloe — Plenitud, mucosidad gelatinosa, sensación de inseguridad; en Mur-ac. las hemorroides son extremadamente dolorosas, con sepsis [Clarke].
• Ratanhia — Fisura, ardor como de fuego, dolores como cuchilladas; menor adinamia general [Boericke].
• Nit-ac. — Dolores como de astillas, fisuras sangrantes, olor intenso; en Mur-ac. predominan las hemorragias pasivas, las aftas y el colapso [Hering].

Piel / Úlceras por decúbito

• Arnica — Úlceras por decúbito dolorosas, con sensación de magulladura, en personas lesionadas; en Mur-ac. son sépticas, negras y rezuman sangre oscura, con debilidad extrema [Boger].
• Pyrogenium — Septicemia con discordancia entre pulso y temperatura; carece de la polaridad hemorroides/aftas [Kent].

Hemorragias femeninas

• Trillium — Hemorragia profusa de sangre roja viva, con sensación de desfallecimiento al menor movimiento; en Mur-ac. el sangrado es oscuro, pasivo y rezumante, con hedor [Boericke].
• Sabina — Hemorragia activa y caliente, con dolores del sacro al pubis; en Mur-ac. es pasiva, con adinamia [Boger].

Ácidos en general

• Sul-ac. — Precipitación, temblor, equimosis; mayor deseo de ácidos; Mur-ac. presenta más hemorroides que no toleran el tacto y parálisis de la lengua [Allen].
• Phos-ac. — Apatía mental después de una pena; diarrea indolora; Mur-ac. presenta hemorroides/aftas, sepsis y sangrado oscuro rezumante [Kent].

• Complementario: Carbo-veg. — Restablece la reacción durante el colapso una vez aliviado el dolorimiento local [Clarke].
• Complementario: Aesculus — Congestión venosa rectal crónica entre las exacerbaciones sépticas [Boger].
• Complementario: Hamamelis — Hemorragias venosas pasivas que acompañan a las hemorroides [Boericke].
• Sigue bien a: Baptisia — Después de la fase tifoidea de embotamiento, cuando aparecen aftas/hemorroides y hemorragias oscuras [Clarke].
• Sigue bien a: Arnica — Cuando las úlceras por decúbito pasan de presentar sensación de magulladura a ser sépticas, negras y rezumantes [Boger].
• Es seguido favorablemente por: Ratanhia — Dolores persistentes de las fisuras después de remitir la sepsis [Boericke].
• Es seguido favorablemente por: Nit-ac. — Para los dolores persistentes como de astillas en las fisuras, con fetidez, después de la convalecencia [Hering].
• Compatible con: Trillium — Si el sangrado oscuro rezumante se transforma en una hemorragia profusa de sangre roja viva [Boericke].
• Antídotos: Nux-v. (irritabilidad por medicamentos), Hepar-s. (sensibilidad de las úlceras), según algunas escuelas [Clarke].
• Relacionados: Sul-ac., Phos-ac., Ars., Carb-v., Aesc., Aloe, Ratanhia, Nit-ac., Arn., Bapt., Pyrog. — véanse los diagnósticos diferenciales.
• Incompatibles (trad.): Ninguno firmemente establecido; evitar el uso excesivo junto con cáusticos tópicos fuertes [Kent].

• Fiebre tifoidea/sepsis adinámica con hedor, deslizamiento hacia los pies de la cama y evacuaciones involuntarias: Mur-ac. cuando la lengua está demasiado débil para sacarla y las hemorroides o las úlceras por decúbito son intolerablemente dolorosas [Hering], [Allen].
• Hemorroides (azules, extremadamente sensibles) & fisuras: el contacto de la sábana es una tortura; sangrado oscuro; las deposiciones pequeñas y blandas y los baños de asiento calientes sirven de paliativos mientras actúa el medicamento [Clarke], [Boger].
• Aftas (en adultos o puérperas) con boca fétida y sangrado oscuro rezumante: utilizar potencias bajas o medias con frecuencia hasta que aparezca la reacción; después, espaciar las tomas [Allen], [Boericke].
• Úlceras por decúbito (negras, con bordes socavados): alternar Arnica (sensación de magulladura, con capacidad de reacción) y Mur-ac. (sépticas, con adinamia) según la fase [Boger].
• Potencia & repetición: en los estados adinámicos, muchos autores prefieren potencias bajas o medias (3x–30C), al principio a intervalos cortos; en constituciones sensibles con polaridad marcada, 200C en dosis única o en dosis espaciadas puede desencadenar una reacción más sostenida; suspender las tomas al aparecer mejoría [Clarke], [Kent].
• Observaciones clínicas destacadas:
  • «Fiebre tifoidea; el paciente se desliza hacia los pies de la cama; las hemorroides no toleran la sábana; Mur-ac. restableció la reacción y el control de los esfínteres» [Hering].
  • «Aftas con lengua demasiado débil para moverla; hemorragia oscura rezumante, aliviada rápidamente por Mur-ac.» [Allen].
  • «Úlceras por decúbito en una puérpera caquéctica, bordes negros, sangrado oscuro: Mur-ac. junto con cuidados de enfermería esmerados» [Clarke].

Síntomas mentales

• Irritabilidad con gran debilidad — malhumorado, pero demasiado cansado para reaccionar [Clarke].
• Estupor, responde lentamente o no responde — adinamia tifoidea [Allen].
• Aversión a que le muevan o le toquen — dolor y sensación de desfallecimiento con la menor manipulación [Hering].
• Ansiedad durante el colapso; temor a hundirse — pulso pequeño y depresible [Clarke].
• Apatía alternante con malhumor — patrón de toxemia séptica [Allen].
• Mejora con una compañía tranquila — las palabras tranquilizadoras le dan estabilidad [Kent].

Cabeza

• Pesadez del occipucio con estupor — fiebres adinámicas [Clarke].
• Vértigo al levantar la cabeza; vuelve a deslizarse hacia abajo — debilidad profunda [Hering].
• Cabeza caliente, rostro oscuro durante las hemorragias — hemorragia pasiva [Allen].
• Cuero cabelludo doloroso al contacto con la almohada, amenaza de úlceras por decúbito — intolerancia al tacto [Clarke].
• Mandíbula caída; boca abierta durante el estupor — paresia muscular [Allen].
• Tendencia a las úlceras por decúbito occipitales — dato orientativo para los cuidados de enfermería [Boger].

Boca

• Aftas y ulceraciones oscuras que sangran al tocarlas — síntoma cardinal [Hering].
• Lengua demasiado débil para sacarla, temblorosa — síntoma clave [Clarke].
• Saliva fétida, sabor metálico — boca séptica [Allen].
• Encías esponjosas que sangran fácilmente — diátesis hemorrágica [Boericke].
• Habla pastosa, poco clara — lengua paralítica [Clarke].
• Los sorbos fríos alivian brevemente — modalidad [Hering].

Garganta

• Dolor de garganta séptico, con postración desproporcionada — falta de reacción [Clarke].
• Deglución difícil por debilidad — no por espasmo [Allen].
• Exudados oscuros, hedor — sepsis adinámica [Hering].
• Mejora con el aire fresco; empeora en una habitación caliente — higiene de la habitación del enfermo [Clarke].
• Solo puede tomar líquidos a sorbos — debilidad de la lengua [Hering].
• El contacto provoca sangrado — mucosa frágil [Allen].

Recto

• Hemorroides azuladas, extremadamente sensibles — no toleran la sábana [Hering].
• Sangrado oscuro después de defecar — hemorragia pasiva [Allen].
• Fisura con dolores como cuchilladas — eje fisurario [Boger].
• Prolapso por debilidad — atonía esfinteriana [Clarke].
• Deposiciones involuntarias en la cama — adinamia [Allen].
• Empeora con el menor contacto; mejora con baños de asiento calientes y deposiciones blandas — modalidades [Hering].

Piel

• Úlceras por decúbito negras, con bordes socavados, que sangran al tocarlas — fase séptica [Clarke].
• Equimosis, petequias — terreno hemorrágico [Allen].
• Úlceras que rezuman sangre oscura — sangrado pasivo [Hering].
• Sudoración fría y viscosa — colapso [Allen].
• Olor fétido que impregna la habitación — dato orientativo a la cabecera del enfermo [Clarke].
• El contacto agrava las lesiones — dato orientativo para los cuidados [Boger].

Generalidades/Fiebre

• Se desliza hacia los pies de la cama — signo clásico [Hering].
• Pulso pequeño y depresible — debilidad cardiaca [Clarke].
• Hedor de todas las secreciones y excreciones — rasgo séptico distintivo [Allen].
• Empeora con el contacto, el calor de la cama, el esfuerzo y por la noche — conjunto de modalidades [Clarke].
• Mejora con el aire fresco, una sujeción suave y sorbos muy pequeños — sinergia de los cuidados de enfermería [Hering].
• Hemorragias pasivas oscuras, sin reacción — ámbito del medicamento [Hughes].

Hahnemann — Materia Medica Pura & Chronic Diseases (1821–1835): experimentaciones puras, notas sobre la preparación; primeras indicaciones clínicas.
Hering — Guiding Symptoms (1879): hemorroides, aftas, adinamia, deslizamiento hacia los pies de la cama, modalidades.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): experimentación pura y toxicología; estados sépticos; síntomas clave rectales y bucales.
Clarke, J. H. — Dictionary of Practical Materia Medica (1900): fiebres adinámicas, úlceras por decúbito, diátesis hemorrágica, modalidades relacionadas con los cuidados de enfermería.
Hughes, R. — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): base toxicológica (corrosión, hemorragia, colapso).
Boericke, W. — Pocket Manual (1901): síntomas clave resumidos (hemorroides, aftas, adinamia), relaciones entre medicamentos.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): distinciones entre fisura rectal y hemorroides; úlceras por decúbito sépticas; diagnósticos diferenciales.
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): comparación de los ácidos; polaridad Carbo-veg./Ars./Mur-ac.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): adinamia tifoidea; tendencias hemorrágicas.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): manejo de la sepsis y las hemorroides; secuencia según las fases.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): comparación de los ácidos; estados hemorrágicos.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): retrato a la cabecera del enfermo (hedor, estupor, hemorroides); datos orientativos para los cuidados de enfermería.