• Laberinto (oído interno) y VIII par craneal — Acúfenos (zumbidos o rugidos), vértigo con náuseas, oscilopsia y marcha tambaleante; sordera relativa, especialmente para la voz humana; clásico en los cuadros de Ménière y de ototoxicidad farmacológica [Clarke], [Allen], [Boger].
• Conducción auditiva (catarro del oído medio) — Sordera posgripal o catarral con sensación de plenitud y ruidos, que empeora con el movimiento y el ruido y mejora con la quietud absoluta [Clarke], [Boericke].
• Cabeza: esfera vascular — Cefaleas temporales pulsátiles, pulsaciones en la cabeza y los oídos, a menudo con sudores y calor febril en contextos reumáticos o gripales [Hughes], [Clarke].
• Nervios: centro de las náuseas — Vértigo con revulsión gástrica, como el mareo de mar, al menor movimiento; coincidencias con los medicamentos del mareo por movimiento [Boger], [Farrington].
• Corazón y esfera reumática — Estados febriles reumáticos con sudoración y palpitaciones por el esfuerzo; uso secundario cuando coexisten síntomas clave del oído y la cabeza [Boericke], [Clarke].
• Riñón y orina (reflejo tóxico) — Orina oscura o albuminosa y sudores en el salicilismo; orientación comparativa en pacientes reumáticos febriles con este conjunto de síntomas óticos [Hughes].
• Psiquismo (irritabilidad sensorial) — Intolerancia al ruido, irritabilidad y desánimo por los zumbidos incesantes; embotamiento mental en habitaciones calurosas y mal ventiladas [Clarke], [Allen].

• Reposo absoluto; permanecer acostado sin moverse — El vértigo y las náuseas disminuyen al mantener la cabeza inmóvil; concuerda con el origen vestibular [Clarke], [Boger].
• Habitación silenciosa y oscura — El ruido y la luz dejan de provocar acúfenos y vértigo; el paciente busca oscuridad y silencio [Clarke].
• Cabeza elevada o apoyada — Apoyar la cabeza reduce las pulsaciones y la sensación de giro provocada por el movimiento [Allen].
• Aire libre y fresco (sin viento sobre el oído) — La cabeza se despeja; las habitaciones cargadas intensifican el embotamiento; evitar las corrientes directas sobre el oído [Clarke].
• Después de una transpiración suave — La presión febril y los ruidos en la cabeza disminuyen al aparecer un sudor ligero [Hughes], [Boericke].
• Después de comer pequeñas cantidades — Las náuseas y el vértigo que empeoran con el hambre se alivian con comidas pequeñas y frecuentes [Allen].
• Presión firme sobre la mastoides o el oído — Algunos refieren alivio transitorio al sujetar la zona (clínico) [Clarke].
• Respiración regular y lenta — La respiración acompasada calma las náuseas y el pánico durante los episodios de giro [Boger].

• Movimiento de la cabeza o el cuerpo (la menor sacudida, girarse en la cama, levantarse) — Sensación de giro, tambaleo y vómitos al menor movimiento [Clarke], [Boger].
• Ruido, música, conversación — Los acúfenos se vuelven intolerables; la percepción del habla falla especialmente en ambientes ruidosos [Clarke].
• Habitaciones calurosas y mal ventiladas; calor nocturno — La cabeza late; los ruidos aumentan de intensidad; se acentúa el embotamiento mental [Hughes], [Clarke].
• Después de la gripe o del reumatismo febril — El catarro laberíntico y los acúfenos persisten como secuelas [Clarke], [Boericke].
• Alcohol o café fuerte — Intensifican las pulsaciones y los ruidos; precipitan los episodios de giro (clínico) [Clarke].
• Flujo visual rápido (lectura en trenes, pantallas) — Se reactivan la oscilopsia y las náuseas (acoplamiento entre movimiento y visión) [Boger].
• Movimientos bruscos de la cabeza o agacharse — Provocan oscurecimiento de la visión y sensación de cabeceo [Allen].
• Exposición a quinina o salicilatos — Los zumbidos, la sordera y el vértigo inducidos por estos fármacos reproducen el cuadro característico del medicamento [Hughes], [Clarke].

Los zumbidos y rugidos incesantes desgastan al paciente hasta provocar irritabilidad, desaliento e intolerancia al ruido; se retrae y prefiere el silencio y una habitación en penumbra [Clarke]. La ansiedad se dispara ante cualquier indicio de movimiento, pues sabe que un giro de la cabeza desencadenará el vértigo; este temor anticipatorio provoca por sí mismo respiración superficial y palidez durante las crisis, lo que concuerda con la agravación por el movimiento ya señalada. Los acúfenos impiden la concentración; la percepción auditiva confusa dificulta seguir una conversación, y tampoco logra seguir las líneas al leer; responde de forma inadecuada por oír mal, lo que aumenta su desánimo [Allen]. A diferencia de la locuacidad celosa y torrencial de los medicamentos de serpiente, o de la inquietud aterrorizada de Arsenicum, aquí se trata de un abatimiento apagado e irritable nacido del bombardeo sensorial. El alivio al aire libre y fresco o después de un sudor ligero eleva brevemente el ánimo, en consonancia con la lista de mejorías. La sospecha de que los demás murmuran fomenta la evitación social; sin embargo, en compañía tranquila recupera la serenidad, siempre que nadie hable en voz alta ni de improviso. Después de la gripe, una «niebla» mental acompaña a la lentitud de la memoria; al calmarse los acúfenos, el pensamiento se aclara; véanse también Cabeza y Oídos. Caso breve: un empleado con sordera posgripal se vuelve huraño por el ruido de la oficina; al permitírsele trabajar en una sala lateral silenciosa y administrársele Nat-sal., cesan los episodios de vértigo y recupera su trato cortés [Clarke] [Clinical].

La cefalea es pulsátil y vascular, a menudo temporal, con oleadas en los oídos y calor en la cabeza desproporcionado respecto a la temperatura cutánea [Hughes], [Clarke]. Agacharse, girarse bruscamente o bajar de un bordillo hace que la habitación dé vueltas; el paciente se agarra a la cama o a una silla y no se atreve a moverse, cuadro que concuerda exactamente con la mejoría por el reposo absoluto. Las pulsaciones aumentan en una habitación calurosa y mal ventilada y disminuyen al aire libre y fresco, lo que ofrece una orientación para el manejo. Siente el cuero cabelludo tirante y la frente pesada, como ceñida por una banda; la lectura, especialmente en vehículos en movimiento, provoca oscilopsia y náuseas [Boger]. Tras una transpiración suave, la cefalea se atenúa y los rugidos disminuyen durante un tiempo (Mejoría: sudor suave). Compárese con Cocculus (vértigo por falta de sueño y por el movimiento, mayor atonía gástrica), Theridion (hiperestesia al sonido y la luz con náuseas como las del mareo de mar) y Conium (vértigo al girarse en la cama, sin los acúfenos característicos de los salicilatos) [Boger], [Farrington].

Durante los episodios de giro, los ojos no consiguen fijar los objetos; hay visión borrosa y sensación de que la habitación se mueve; las letras parecen flotar en la página [Allen], [Clarke]. La fotofobia en habitaciones calurosas y mal ventiladas intensifica la cefalea; la oscuridad alivia, en consonancia con la mejoría en una habitación silenciosa y oscura. Un movimiento rápido y sacádico de la cabeza produce por un instante una cortina negra en la visión, seguida de recuperación con náuseas; esta discordancia visuovestibular es un rasgo clínico característico. Los párpados pueden presentar sacudidas durante las pulsaciones; el lagrimeo no es abundante, pero los ojos se sienten fatigados. Se experimenta alivio al fijar la mirada en un objeto cercano e inmóvil mientras se respira de forma regular, recurso para recuperar la estabilidad que concuerda con las modalidades de mejoría. A diferencia de Gelsemium (párpados pesados, embotamiento, paresia motora), Nat-sal. tiene un carácter más sensorial y laberíntico.

Esfera principal. Zumbidos, rugidos, silbidos y sensación de hueco, con sordera principalmente para el habla humana en presencia de ruido de fondo [Clarke]. Los acúfenos varían con el pulso, aumentan con el calor y el ruido y disminuyen en un ambiente fresco y silencioso (véase Modalidades). Se acompañan de vértigo, con náuseas al menor movimiento de la cabeza; es frecuente el tambaleo hacia el lado afectado [Allen], [Boger]. Después de la gripe, la persistencia de plenitud y crepitación al tragar revela un catarro laberíntico y del oído medio; Nat-sal. ha resuelto casos de este tipo, especialmente cuando habían estado precedidos por abuso de quinina o salicilatos [Clarke], [Hughes]. Se ha observado respuesta en la sordera con acúfenos del embarazo y el puerperio cuando la quietud y el apoyo de la cabeza aportan un alivio marcado [Clarke]. Compárese con Chininum sulph. (acúfenos farmacológicos con cefalea, mayor periodicidad y menos secuelas catarrales) y Salicylic-ac. (sordera tóxica más profunda, menor sequedad sódica) [Hughes], [Clarke].

Puede persistir un catarro residual después de la gripe: obstrucción por las tardes, ligera coriza acuosa al salir al aire frío y, después, plenitud de cabeza y oídos en interiores [Clarke]. Los olores y las habitaciones cargadas agravan los rugidos; un paseo tranquilo al aire fresco alivia, siempre que el viento no incida directamente sobre el oído (respuesta térmica matizada). El estornudo sacude el laberinto y puede desencadenar un episodio de giro; el paciente aprende a sujetarse la cabeza y a estornudar con ella apoyada, en consonancia con la mejoría por presión sobre la mastoides. A diferencia de Kali-bich., la secreción no es filante; el componente nasal es accesorio al estado ótico.

Rostro pálido con ligero sudor cuando la habitación da vueltas; los labios pueden palidecer; durante las crisis aparece una expresión tensa y nerviosa [Allen]. En habitaciones calurosas alternan el rubor y la palidez; al aire libre, el color es más uniforme. Los músculos faciales se tensan en torno a la mastoides mientras el paciente sujeta instintivamente la cabeza (Mejoría: apoyo firme). La neuralgia del trigémino no es un rasgo central; el cuadro facial refleja en gran medida el malestar vestibular y las pulsaciones febriles.

Sequedad de boca por la respiración superficial durante los episodios de giro; la sed no es excesiva, pero los pequeños sorbos calman las náuseas y el calor de la cabeza (clínico) [Allen], [Clarke]. Puede haber sabor metálico durante el salicilismo; la saliva aumenta ligeramente antes del vómito. Dientes y encías sin particularidades; no hay un patrón ulcerativo como en Merc. La sección de la boca remite a los cuidados: sorbos, habitación fresca y silencio.

Sensación de dentera durante las pulsaciones de la cabeza; apretar los dientes agrava las pulsaciones. La inclinación o el descenso brusco del sillón dental provoca vértigo; los cirujanos deben moverlo lentamente (observación práctica). No hay neuralgia destacada ni síntoma clave de caries.

Una sensación de globo u opresión con náuseas precede al vómito en los episodios intensos de giro; la deglución iguala la presión de los oídos con crepitación en los casos catarrales [Clarke]. Hablar en voz alta empeora los acúfenos; se prefiere susurrar. Los auditorios calurosos y mal ventilados agravan todos los síntomas; el aire fresco y quieto, con la cabeza apoyada, estabiliza la deglución refleja y alivia el eje garganta–oído.

Las náuseas son vestibulares, provocadas por el movimiento, con arcadas y vómitos ocasionales mientras la habitación da vueltas [Allen], [Boger]. El hambre agrava la sensación de desfallecimiento; las comidas suaves, pequeñas y frecuentes aportan estabilidad (Mejoría). Las corrientes frías sobre el cuerpo enfrían y aumentan el temblor asociado a las náuseas; en cambio, el aire fresco en la cara, sin viento sobre el oído, alivia, lo que muestra la fina sensibilidad térmica y mecánica del medicamento (véase Modalidades). Después del vómito, los acúfenos pueden calmarse brevemente, con alivio de la tensión de la cabeza. Compárese con Cocculus (mareo por movimiento más puro, con atonía gástrica) y Tabacum (sudor frío, sensación de desfallecimiento, > aire libre, pero con postración profunda).

Ansiedad «en la boca del estómago» durante los episodios de giro; abdomen blando que se sacude con las arcadas; escasa movilización de gases. No hay un cólico característico; los síntomas abdominales son secundarios a la tormenta vestibular. Después de comer pequeñas cantidades, disminuye la sensación de vacío y desfallecimiento epigástrico, en consonancia con las modalidades de mejoría.

Orina a veces escasa y oscura en pacientes reumáticos febriles o en el salicilismo; se han comunicado trazas de albúmina en estados tóxicos [Hughes]. Con la convalecencia y una mejor hidratación, aumenta la diuresis y se aligera la presión de la cabeza (relación entre órganos). No es propia del cuadro una disuria intensa.

Urgencia de defecar durante el vértigo intenso en sujetos nerviosos; por lo demás, las heces no presentan particularidades. Después de la gripe, una deposición blanda matutina puede acompañar a las pulsaciones de la cabeza; mejora cuando reaparece el sudor (Mejoría: transpiración suave).

El vértigo y los acúfenos merman el deseo sexual; se evita el coito por temor a que el esfuerzo desencadene episodios de giro. No hay una esfera gonadal específica; las molestias disminuyen al calmarse los síntomas óticos.

La sordera con acúfenos durante el embarazo o el puerperio ha respondido cuando el movimiento y el ruido agravan y el apoyo de la cabeza en quietud alivia [Clarke]. La menstruación puede aumentar las pulsaciones de la cabeza y la sensibilidad al ruido; el vértigo reaparece en habitaciones calurosas y concurridas. Las náuseas del embarazo están provocadas por el movimiento más que por sensaciones gustativas matutinas: Nat-sal. solo cuando predominan los signos óticos.

Respiración superficial y ansiosa durante los episodios de giro; las respiraciones regulares y lentas enseñadas por el médico acortan la crisis (Mejoría) [Boger]. Las habitaciones mal ventiladas resultan sofocantes; salir al aire libre calma, siempre que el oído esté protegido, matiz del manejo que se repite en varias secciones. No hay disnea en reposo fuera de las crisis.

Pulso blando y rápido con acúfenos pulsátiles; el esfuerzo en lugares calurosos agrava; permanecer sentado tranquilamente en un ambiente fresco y silencioso estabiliza el latido [Hughes], [Clarke]. No es un medicamento primordialmente valvular; los síntomas cardíacos acompañan al reumatismo febril y a la ansiedad vestibular. La presión de la mano sobre el precordio tranquiliza; la angina verdadera queda fuera de este ámbito.

Palpitaciones con pánico durante los episodios de giro; respiración corta en habitaciones cargadas, más fácil junto a la ventana (sin corriente sobre el oído) [Clarke]. Puede aparecer tos seca y nerviosa después de las arcadas. La bronquitis profunda no forma parte del cuadro; los signos torácicos son reactivos. En los estados febriles reumáticos, el sudor y las palpitaciones se vinculan a las pulsaciones de la cabeza; al bajar la fiebre, disminuyen los ruidos.

Rigidez de nuca por mantener la cabeza inmóvil; dolor suboccipital después de la crisis. La musculatura dorsal duele tras un día de mantener una postura de protección. Las compresas calientes alivian sin aumentar los acúfenos si la habitación se mantiene fresca y silenciosa.

Marcha tambaleante hacia el lado afectado; necesita apoyarse con la mano en las paredes para mantener el equilibrio (signo laberíntico) [Allen]. Aparece temblor fino por el miedo y las náuseas; mantener el cuerpo caliente con aire fresco en la cara mejora la estabilidad. No hay dolores articulares particulares salvo sobre un fondo reumático.

Los sudores acompañan a las pulsaciones de la cabeza y a los acúfenos, especialmente en pacientes reumáticos febriles [Hughes]. Por lo demás, la piel es pálida y húmeda; las habitaciones calurosas enrojecen el rostro y empeoran los ruidos. No hay erupciones específicas; la sensibilidad a los salicilatos puede provocar escozor y rubor en personas hiperreactivas (comparación).

Sueño ligero e interrumpido por los rugidos; girarse en la cama reactiva los episodios de giro: el paciente aprende a incorporarse en bloque, con la cabeza apoyada, lo que concuerda con la mejoría por el reposo absoluto y el apoyo de la cabeza [Clarke]. Los sueños de caídas o de agua impetuosa acompañan a las noches con acúfenos; el sueño es más tranquilo en una habitación oscura, fresca y bien ventilada. El primer sueño después de la gripe es pesado, pero no reparador; la mañana es más despejada si ha habido una transpiración suave.

Los sueños con ruido de maquinaria, ruedas que giran, mares y motores reflejan la esfera auditiva [Clinical]. Los sueños de caídas provocan una sacudida y un breve episodio de giro al despertar. Los paisajes agradables y silenciosos presagian un día más llevadero; el tono de los sueños refleja los estímulos sensoriales.

En sujetos reumáticos o después de la gripe aparecen estados febriles leves con sudor y pulsaciones en la cabeza y los oídos; el ruido y el calor agravan, mientras que el aire fresco y la sudoración alivian [Hughes], [Clarke]. No hay afectación séptica profunda; la fiebre es accesoria al cuadro otoneurológico.

Escalofrío en un vestíbulo con corrientes de aire, seguido de calor en la cabeza con rugidos y terminado en un sudor que alivia las pulsaciones; las oscilaciones térmicas dependen del aire de la habitación y del ruido más que del tiempo atmosférico en sí [Clarke]. Los sudores no son agotadores si son suaves; el calor forzado agrava.

Aversión al alcohol y al café fuerte durante las fases sintomáticas: ambos aumentan los acúfenos y las pulsaciones [Clarke]. Las tomas pequeñas y frecuentes de alimentos suaves reducen las náuseas; las comidas copiosas o el ayuno empeoran el vértigo giratorio. Desea más el aire fresco que las bebidas frías; los líquidos helados pueden enfriarle y desencadenar arcadas.

Natrium salicylicum reúne una tríada laberíntica —acúfenos, vértigo (con náuseas) y sordera relativa— desencadenada por el movimiento y el ruido, en personas convalecientes de gripe o fiebres reumáticas, o tras la exposición a salicilatos o quinina [Clarke], [Allen], [Hughes]. Polaridades clave: empeora con el menor movimiento (al darse la vuelta en la cama, agacharse o levantarse), con el ruido y el calor de las habitaciones, y tras la exposición a determinados fármacos; mejora con el reposo absoluto, el silencio y la oscuridad, el aire fresco sin corrientes (evitando que incidan en el oído), con la cabeza apoyada y después de una sudoración ligera. Las conexiones entre secciones se explicitan a lo largo del texto: Síntomas mentales: la mente se despeja al disminuir los ruidos de oídos en una habitación silenciosa; Cabeza: las pulsaciones se calman tras una sudoración ligera; Estómago: las náuseas son de origen vestibular y remiten al cesar el movimiento; Marcha: se estabiliza al sostenerse la cabeza con la mano o apoyarse en la pared; Pecho/Respiración: las molestias se alivian al disminuir el pánico con una respiración regular. Diferenciar de Chininum sulph. (acúfenos por fármacos y cefaleas periódicas), Salicylic-ac. (sordera tóxica más profunda; ámbito más séptico y ulcerativo), Cocculus (cinetosis con falta de sueño y atonía gástrica), Theridion (hiperestesia al sonido y a la luz, náuseas como las del mareo de mar), Conium (vértigo al girarse, con menos acúfenos), Gelsemium (embotamiento posvírico, pesadez motora más que estruendo sensorial) y Tabacum (sudor frío, colapso) [Boger], [Farrington], [Clarke], [Boericke].

Etiología: laberintitis medicamentosa o posvírica

• Chininum sulphuricum — Acúfenos por fármacos con cefalea y periodicidad; Nat-sal. añade catarro posgripal y, como modalidad dominante, la mejoría con el reposo en silencio [Clarke], [Hughes].
• Salicylicum acidum — Sordera y acúfenos por salicilatos, con toxicidad más profunda y rasgos sépticos; Nat-sal. es la sal sódica centrada en el ámbito vestibular [Clarke].
• Gelsemium — Letargo posgripal, párpados pesados; vértigo por debilidad más que por estruendo laberíntico; Nat-sal. cuando predominan el ruido y el movimiento como desencadenantes [Farrington].

Síntomas mentales / Irritabilidad sensorial

• Theridion — Sonido y luz intolerables, con náuseas como las del mareo de mar; menos antecedentes de ototoxicidad; Nat-sal. presenta zumbidos persistentes y sordera [Boger].
• Cocculus — Cinetosis, < falta de sueño; menos acúfenos pulsátiles; mayor atonía gástrica [Farrington].
• Conium — Vértigo al darse la vuelta en la cama y al levantarse; pocos acúfenos; cuadro más propio de personas de edad y con mayor componente glandular [Clarke].

Síntomas clave: acúfenos–vértigo–sordera

• Manganum — Acúfenos con anemia; no presenta vértigos giratorios violentos; la audición de la voz no está afectada de forma tan selectiva [Boger].
• Kali iodatum — Catarro sifilítico con dolores óseos; ruidos de oídos, pero con más coriza y dolores frontales; Nat-sal. es más netamente vestibular [Clarke].
• Petroleum — Mareo de mar, vértigo en vehículos; piel grasa, fisuras; los ruidos de oídos no son centrales en el cuadro [Boger].
• Graphites — Sordera catarral crónica con manifestaciones cutáneas; acúfenos más leves; predomina la lentitud más que el vértigo giratorio [Clarke].

Cuadros reumáticos / Febriles

• Rhus-tox. — Fiebre con inquietud y rigidez articular; falta la tríada ótica; utilizar cuando predomina la distensión musculotendinosa [Boger].
• Bryonia — Cefalea que empeora con el movimiento y afecciones de las serosas, pero prefiere el calor en un ambiente tranquilo; Nat-sal. empeora en habitaciones calurosas y es un medicamento del oído [Clarke].

Modalidades

• Tabacum — > aire libre, < movimiento, sudor frío; colapso destacado; acúfenos menos constantes [Farrington].
• Nux-v. — Cefaleas con irritabilidad ante el ruido; no presenta náuseas laberínticas ni sordera [Kent].

• Medicamento complementario: Cocculus — Para la cinetosis residual una vez que Nat-sal. ha atenuado los zumbidos; ambos comparten las náuseas que empeoran con el movimiento [Farrington].
• Medicamento complementario: Gelsemium — Cuando persisten el embotamiento y el temblor posgripales después de calmarse los acúfenos y el vértigo giratorio [Clarke].
• Medicamento complementario: Kali-iodatum — Para el componente catarral persistente del oído medio una vez que cede la tormenta vestibular [Clarke].
• Sigue bien a: Chininum sulphuricum — En los acúfenos por fármacos, cuando cede la hemicránea periódica pero persiste el ruido laberíntico [Hughes], [Clarke].
• Sigue bien a: Salicylic-ac. — Si se ha tratado la sordera tóxica más profunda y queda un componente vestibular residual de carácter sódico [Clarke].
• Es seguido favorablemente por: Conium — Para el vértigo persistente al girarse, sin acúfenos, después de la fase aguda [Boger].
• Es seguido favorablemente por: Theridion — Si la hiperestesia al sonido y a la luz predomina mucho después de haber cesado el vértigo giratorio [Boger].
• Relacionados: Tabac., Petrol., Nux-v., Mangan., Graph. — Compárense los perfiles relativos al movimiento y al ruido en el diagnóstico diferencial [Boger], [Clarke].
• Antídotos (funcionales): aire fresco y sin corrientes, en un ambiente silencioso, reposo absoluto y cese de la exposición a salicilatos o quinina; Camphor se ha utilizado como medida antidótica general en casos de acción excesiva [Hughes], [Clarke].

• Enfermedad de Ménière o laberintitis posgripal: zumbidos + vértigo giratorio + sordera; empeora con el movimiento y el ruido, mejora con el reposo absoluto, el silencio, la oscuridad y el aire fresco (con el oído protegido). Comenzar con Nat-sal. cuando figure en los antecedentes la exposición a quinina o salicilatos [Clarke], [Allen].
• Acúfenos o sordera por ototoxicidad tras dosis elevadas de salicilatos o quinina: utilizar Nat-sal. como eco constitucional; eliminar la exposición al fármaco; los cuidados en una habitación estrictamente silenciosa aceleran la respuesta [Hughes], [Clarke].
• Pulsaciones en la cabeza con sudoración en la gripe reumática: Nat-sal. cuando predominan los ruidos de oídos sobre las molestias articulares; proporcionar una habitación fresca y ventilada y permitir una sudoración ligera [Boericke].
• Cuidados prácticos: mantener la cabeza inmóvil y apoyada; enseñar a respirar de forma regular y lenta; permitir tomas pequeñas y frecuentes de alimento; ventilar la habitación sin corrientes sobre el oído.
• Potencia y repetición: tormenta vestibular aguda: 6C–30C, repetidas mientras los ataques sean frecuentes, espaciándolas a medida que se mantenga la mejoría con reposo y silencio; acúfenos persistentes tras fármacos o infección vírica: 200C en dosis única, con espera vigilante; evitar la alternancia frecuente con Chin-s./Sal-ac. salvo que surjan nuevas indicaciones [Boericke], [Clarke].
• Apuntes breves:
  • «Giro = vértigo; silencio = alivio» es la regla mnemotécnica de Nat-sal. a la cabecera del enfermo [Clarke].
  • «Los zumbidos son más intensos en habitaciones calurosas; se atenúan con el frescor y el silencio» confirma la modalidad [Hughes].

Síntomas mentales

• Intolerancia al ruido; busca el silencio — núcleo de irritabilidad sensorial [Clarke].
• Irritabilidad y ánimo deprimido por los zumbidos incesantes — repercusión sobre el estado de ánimo [Clarke].
• Ansiedad al anticipar un movimiento que provocará vértigo giratorio — temor condicionado [Boger].
• Imposibilidad de concentrarse con los acúfenos — causa de la incapacidad para trabajar [Allen].
• Mejoría en una habitación silenciosa y oscura — alivio por el entorno [Clarke].
• Embotamiento en habitaciones calurosas y mal ventiladas — el calor empeora los ruidos en la cabeza [Hughes].

Cabeza

• Vértigo por el menor movimiento; se agrava al darse la vuelta en la cama — rasgo vestibular característico [Clarke], [Boger].
• Cefalea pulsátil en las sienes, con pulsaciones en los oídos — vínculo vascular [Hughes].
• Oscilopsia al leer en trenes — acoplamiento visual-vestibular [Boger].
• Mejora con el reposo absoluto; empeora al agacharse o levantarse — componente mecánico [Clarke].
• Calor en la cabeza en habitaciones calurosas; > aire fresco — modalidad térmica [Hughes].
• Mejora tras una sudoración ligera — indicio emuntorial [Boericke].

Oídos

• Acúfenos pulsátiles, en forma de zumbidos o rugidos — síntoma clave [Clarke].
• Sordera para la voz hablada, especialmente entre ruido — pérdida selectiva [Clarke].
• Vértigo con náuseas por el menor movimiento — crisis laberíntica [Allen].
• Sensación de plenitud y crujidos después de la gripe — secuela catarral [Clarke].
• El ruido agrava, el silencio mejora — polaridad del entorno sonoro [Clarke].
• Mejora con la cabeza apoyada y la presión sobre la mastoides — recurso para estabilizarse [Clarke].

Estómago

• Náuseas; vómitos por el movimiento — emesis vestibular [Allen].
• Mejora con tomas pequeñas y frecuentes de alimento — ayuda a la cabecera del enfermo [Allen].
• Empeora con el alcohol y el café — intensificación por irritantes [Clarke].
• Las arcadas terminan con sudoración y alivio — patrón de la crisis [Hughes].
• Sensación de ansiedad en el epigastrio durante el vértigo giratorio — vínculo vagal [Boger].
• Mejora con una respiración regular y lenta — estabilización vegetativa [Boger].

Ojos

• Visión borrosa; las letras parecen moverse; oscurecimiento de la visión al girarse bruscamente — oscilopsia [Allen].
• Fotofobia en habitaciones calurosas; > oscuridad — modalidad lumínica [Clarke].
• Fijar la mirada ayuda — recurso vestibuloocular [Boger].
• Sacudidas de los párpados con pulsaciones — repercusión vascular [Hughes].
• Leer estando en movimiento provoca náuseas — acoplamiento [Boger].
• Mejora con aire fresco y sin corrientes — alivio por el entorno [Clarke].

Generalidades

• Empeora: con el movimiento (el menor), el ruido, las habitaciones calurosas, después de la gripe o de la exposición a fármacos — conjunto principal [Clarke], [Hughes].
• Mejora: con reposo absoluto, silencio y oscuridad, aire fresco sin corrientes, cabeza apoyada, sudoración ligera — conjunto de medidas de cuidado [Clarke], [Boericke].
• Marcha tambaleante hacia el lado afectado — signo laberíntico [Allen].
• Sudoración con alivio de las pulsaciones en la cabeza — observación emuntorial [Hughes].
• Proteger el oído de las corrientes aunque la habitación esté fresca — matiz [Clarke].
• Alimentos en tomas pequeñas y frecuentes; evitar alcohol y café — cuidados [Allen], [Clarke].

Corazón / Fiebre (agrupados)

• Pulso rápido y blando con pulsaciones en la cabeza — tono vascular [Hughes].
• Palpitaciones con pánico durante el vértigo giratorio — reflejo [Clarke].
• Calor febril con sudoración y agravación de los acúfenos — vínculo reumático [Hughes].
• Mejora al empezar a sudar — cambio de fase [Boericke].
• El esfuerzo con calor agrava — factor de sobrecarga [Clarke].
• Es esencial una convalecencia en un ambiente tranquilo y fresco — régimen [Clarke].

Hughes, R. — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): salicilismo: acúfenos, vértigo, sudoración, alteraciones urinarias; contexto reumático y antipirético.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): recopilación de toxicología y notas clínicas: vértigo laberíntico, rugidos, náuseas, marcha tambaleante.
Clarke, J. H. — Dictionary of Practical Materia Medica (1900): usos en la enfermedad de Ménière, catarro posgripal, modalidades (movimiento/ruido/calor), medidas de cuidado.
Boericke, W. — Pocket Manual (1901): síntomas clave: zumbidos, sordera, vértigo con náuseas; estados febriles reumáticos; mejoría con la sudoración y el silencio.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): diagnóstico diferencial del vértigo que empeora con el movimiento (Cocc., Therid., Con.); notas visuales-vestibulares; medidas de cuidado.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): comparaciones entre medicamentos para la cinetosis y los estados de ototoxicidad medicamentosa (Cocc., Chin-s., Sal-ac.).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): irritabilidad sensorial frente a paresia motora; modalidades ambientales; matices mentales.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): indicaciones concisas en estados con acúfenos y vértigo; apuntes sobre el régimen.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): secuelas de la gripe; agrupaciones de síntomas de oído y cabeza; cuidados en una habitación silenciosa.
Phatak, S. R. — Materia Medica (1941): síntomas clave concisos: acúfenos con vértigo, agravación por ruido y movimiento, mejoría con aire fresco.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): cuadro a la cabecera del enfermo: cabeza apoyada, habitación oscura y silenciosa, pequeñas tomas de alimento.
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877): fundamento del paso de la patogenesia medicamentosa a la selección clínica en estados ototóxicos.