• Labirinto (ouvido interno) e VIII nervo craniano — Zumbidos (tinidos/rugidos), vertigem com náuseas, oscilopsia, marcha cambaleante; surdez relativa, sobretudo para a voz humana; clássico nos quadros de Ménière e de ototoxicidade medicamentosa [Clarke], [Allen], [Boger].
• Condução auditiva (catarro do ouvido médio) — Surdez pós-gripal ou catarral com plenitude e ruídos, agravada pelo movimento/ruído, melhorada pelo sossego absoluto [Clarke], [Boericke].
• Cabeça — esfera vascular — Cefaleias temporais pulsáteis, pulsação na cabeça/nos ouvidos, frequentemente com suores e calor febril em contextos reumáticos/gripais [Hughes], [Clarke].
• Nervos — centro da náusea — Vertigem com revolvimento gástrico, semelhante ao enjoo de mar, ao menor movimento; sobreposição com medicamentos para a cinetose [Boger], [Farrington].
• Coração — esfera reumática — Estados febris reumáticos com sudorese e palpitações ao esforço; utilização secundária quando coexistem sintomas característicos dos ouvidos e da cabeça [Boericke], [Clarke].
• Rins/urina (eco toxicológico) — Urina escura/albuminosa e suores no salicilismo; orientação comparativa nos doentes reumáticos febris com um conjunto de sintomas auriculares [Hughes].
• Psiquismo (irritabilidade sensorial) — Intolerância ao ruído, irritabilidade e desânimo decorrentes dos zumbidos incessantes; embotamento mental em ambientes fechados e quentes [Clarke], [Allen].

• Repouso absoluto; permanecer deitado completamente imóvel — A vertigem e as náuseas diminuem quando a cabeça se mantém imóvel; concorda com a origem vestibular [Clarke], [Boger].
• Quarto silencioso e escuro — O ruído e a luz deixam de provocar zumbidos/vertigem; o doente procura escuridão e silêncio [Clarke].
• Cabeça elevada/apoiada — A cabeça apoiada reduz o latejar e a sensação de rotação provocada pelo movimento [Allen].
• Ar livre e fresco (sem vento sobre o ouvido) — A cabeça fica mais clara; os ambientes abafados intensificam o embotamento; evitar correntes de ar diretamente sobre o ouvido [Clarke].
• Após transpiração ligeira — A pressão febril e os ruídos na cabeça diminuem quando surge um suor ligeiro [Hughes], [Boericke].
• Após comer pequenas porções — As náuseas/vertigens agravadas pela fome aliviam com refeições pequenas e frequentes [Allen].
• Pressão firme sobre a mastoide/o ouvido — Alguns referem conforto transitório ao imobilizar a região (clínico) [Clarke].
• Respiração regular e lenta — A respiração ritmada estabiliza as náuseas e o pânico durante as crises de rotação [Boger].

• Movimento da cabeça/do corpo (o menor abalo, virar-se na cama, levantar-se) — Sensação de rotação, cambaleio e vómitos ao mais ligeiro movimento [Clarke], [Boger].
• Ruído, música, conversa — Os zumbidos tornam-se intoleráveis; a compreensão da fala fica particularmente comprometida em meio ao ruído [Clarke].
• Ambientes fechados e quentes/calor noturno — A cabeça lateja; os ruídos intensificam-se; o embotamento mental aumenta [Hughes], [Clarke].
• Após gripe/reumatismo febril — O catarro labiríntico e os zumbidos persistem como sequelas [Clarke], [Boericke].
• Álcool/café forte — Intensificam o latejar e os ruídos; precipitam crises de rotação (clínico) [Clarke].
• Fluxo visual rápido (leitura em comboios, ecrãs) — A oscilopsia e as náuseas reaparecem (acoplamento entre movimento e visão) [Boger].
• Movimentos súbitos da cabeça/curvar-se — Provocam escurecimento da visão e sensação de ser lançado para a frente [Allen].
• Exposição à quinina/aos salicilatos — Os zumbidos, a surdez e a vertigem induzidos por medicamentos reproduzem os traços característicos do medicamento homeopático [Hughes], [Clarke].

Os tinidos e rugidos incessantes desgastam o psiquismo, levando à irritabilidade, ao desânimo e à intolerância ao ruído; o doente retrai-se, preferindo o silêncio e um quarto escurecido [Clarke]. A ansiedade intensifica-se ao menor indício de movimento, por saber que virar a cabeça desencadeará a sensação de rotação; esse temor antecipatório provoca, por si só, respiração superficial e palidez durante as crises, em concordância com o agravamento pelo movimento já referido. A concentração falha em meio aos zumbidos; seguir as linhas da leitura ou acompanhar uma conversa torna-se difícil pela falta de nitidez auditiva, e o doente responde inadequadamente por ouvir mal, o que acentua o desânimo [Allen]. Ao contrário da fala ciumenta e torrencial dos medicamentos de serpentes, ou da inquietação aterrorizada de Arsenicum, trata-se de um abatimento irritável decorrente do bombardeamento sensorial. O alívio ao ar livre e fresco ou após um suor ligeiro traz uma breve elevação do ânimo, refletindo a lista de modalidades de melhora. A suspeita de que os outros murmuram alimenta o afastamento social; contudo, na companhia tranquila de outras pessoas, a mente estabiliza, desde que ninguém fale alto ou de modo súbito. Após a gripe, uma «névoa» instala-se na mente, com memória lenta; à medida que os zumbidos diminuem, o pensamento torna-se mais claro — ver também Cabeça e Ouvidos. Um breve caso: um empregado de escritório com surdez pós-gripal torna-se taciturno devido ao ruído no trabalho; ao ser autorizado a trabalhar numa sala lateral silenciosa e receber Nat-sal., os episódios de vertigem cessam e a sua cordialidade regressa [Clarke] [Clinical].

A cefaleia é pulsátil e vascular, frequentemente temporal, com sensação de afluxo nos ouvidos e calor da cabeça desproporcional à temperatura da pele [Hughes], [Clarke]. Curvar-se, virar-se subitamente ou descer um passeio faz o quarto girar; o doente agarra-se à cama ou à cadeira e não ousa mover-se, num quadro que corresponde precisamente à melhora pelo repouso absoluto. A pulsação intensifica-se num ambiente fechado e quente e diminui ao ar livre e fresco, fornecendo uma orientação para os cuidados. O couro cabeludo parece apertado, a testa pesada, como se uma faixa a comprimisse; a leitura, sobretudo em veículos em movimento, provoca oscilopsia e náuseas [Boger]. Após transpiração ligeira, a cefaleia atenua-se e os rugidos diminuem por algum tempo (Melhora: suor ligeiro). Comparar com Cocculus (vertigem por privação de sono e movimento, maior atonia gástrica), Theridion (hiperestesia ao som e à luz com náuseas semelhantes ao enjoo de mar) e Conium (vertigem ao virar-se na cama, sem os zumbidos característicos dos salicilatos) [Boger], [Farrington].

Durante as crises de rotação, os olhos não conseguem fixar os objetos; há visão turva e sensação de que o quarto se move; as letras parecem flutuar na página [Allen], [Clarke]. A fotofobia em ambientes quentes e fechados intensifica a cefaleia; a escuridão ajuda — em concordância com a melhora num quarto silencioso e escuro. Um movimento sacádico rápido da cabeça produz, por um momento, uma cortina negra, seguindo-se recuperação com náuseas; este desencontro visual–vestibular é um sinal característico à cabeceira do doente. As pálpebras podem apresentar contrações durante o latejar; o lacrimejo não é abundante, mas sente-se esforço nos olhos. Há alívio ao fixar o olhar num objeto próximo e imóvel, respirando regularmente — uma estratégia de estabilização semelhante às modalidades de melhora. Ao contrário de Gelsemium (pálpebras pesadas, embotamento, paresia motora), Nat-sal. é mais sensorial e labiríntico.

Esfera principal. Tinidos, rugidos, zumbidos e sensação de oco, com surdez sobretudo para a fala humana em presença de ruído de fundo [Clarke]. Os zumbidos variam com o pulso, intensificando-se com o calor e o ruído e diminuindo no silêncio fresco (ver também Modalidades). A vertigem acompanha-os, com náuseas ao menor movimento da cabeça; é frequente cambalear para o lado afetado [Allen], [Boger]. Após a gripe, uma plenitude persistente e estalidos ao engolir revelam catarro labiríntico e do ouvido médio; Nat-sal. resolveu tais casos, sobretudo quando precedidos de uso abusivo de quinina/salicilatos [Clarke], [Hughes]. Foi observada resposta na surdez com zumbidos durante a gravidez e o puerpério, quando o sossego e o apoio da cabeça trazem alívio acentuado [Clarke]. Comparar com Chininum sulph. (zumbidos medicamentosos com cefaleia, maior periodicidade; menos sequelas catarrais) e Salicylic-ac. (surdez tóxica mais profunda, menor secura sódica) [Hughes], [Clarke].

Um catarro residual pode persistir após a gripe: obstrução nasal ao anoitecer, ligeira coriza aquosa ao entrar em contacto com o ar frio, seguida de plenitude da cabeça e dos ouvidos em ambientes interiores [Clarke]. Os odores e os ambientes abafados agravam os rugidos; uma caminhada tranquila ao ar fresco alivia, desde que o vento não atinja diretamente o ouvido (resposta térmica matizada). Espirrar abala o labirinto e pode desencadear uma crise de rotação; o doente aprende a firmar a cabeça e a espirrar com apoio, em correspondência com a melhora pela pressão sobre a mastoide. Ao contrário de Kali-bich., a secreção não é filamentosa; a componente nasal é acessória ao estado auricular.

A face fica pálida, com ligeiro suor quando o quarto gira; os lábios podem perder a cor; durante as crises surge uma expressão tensa e ansiosa [Allen]. O rubor alterna com palidez em ambientes quentes; ao ar livre, a coloração é mais uniforme. Os músculos faciais ficam tensos em torno da mastoide enquanto o doente procura instintivamente estabilizar a cabeça (Melhora: apoio firme). A nevralgia do trigémeo não é uma característica central; o quadro facial reflete sobretudo o sofrimento vestibular e o latejar febril.

Boca seca devido à respiração superficial durante as crises de rotação; a sede não é excessiva, mas pequenos goles acalmam as náuseas e o calor da cabeça (clínico) [Allen], [Clarke]. O sabor pode ser metálico durante o salicilismo; a salivação aumenta ligeiramente antes de vomitar. Dentes e gengivas sem particularidades; não há o padrão ulcerativo de Merc. A secção da boca remete para os cuidados ao doente: pequenos goles, quarto fresco, sossego.

Sensação de dentes embotados durante as pulsações da cabeça; cerrá-los agrava o latejar. Inclinar ou baixar subitamente a cadeira dentária provoca vertigem — os cirurgiões devem movê-la lentamente (observação prática). Não há nevralgia notável nem sintoma característico de cárie.

Uma sensação de globo ou aperto com náuseas precede o vómito nas crises intensas de rotação; engolir equilibra a pressão nos ouvidos, com estalidos nos casos catarrais [Clarke]. Falar alto agrava os zumbidos; prefere-se sussurrar. Auditórios quentes e abafados agravam todos os sintomas; ar fresco e parado, com a cabeça apoiada, estabiliza a deglutição reflexa e alivia o eixo garganta–ouvido.

As náuseas são vestibulares — provocadas pelo movimento, com ânsias de vómito e vómitos ocasionais enquanto o quarto gira [Allen], [Boger]. A fome agrava a sensação de desfalecimento; alimentos suaves, em pequenas porções frequentes, estabilizam o estado (Melhora). Correntes de ar frio sobre o corpo arrefecem e aumentam o tremor acompanhado de enjoo; contudo, o ar fresco no rosto, sem vento sobre o ouvido, alivia — mostrando as sensibilidades térmicas e mecânicas subtis do medicamento (ver Modalidades). Após o vómito, os zumbidos podem acalmar brevemente, com alívio da tensão na cabeça. Comparar com Cocculus (cinetose mais pura, com atonia gástrica) e Tabacum (suor frio, sensação de esvaimento, > ar livre, mas com prostração profunda).

Ansiedade «na boca do estômago» durante as crises de rotação; abdómen flácido que se contrai com as ânsias de vómito; pouca movimentação de gases. Não há cólica característica; os sintomas abdominais são secundários à tempestade vestibular. Após pequenas quantidades de alimento, a sensação de esvaimento no epigástrio diminui — em concordância com as modalidades de melhora.

Urina por vezes escassa e escura em doentes reumáticos febris ou no salicilismo; foram relatados vestígios de albumina em estados tóxicos [Hughes]. Com a convalescença e melhor hidratação, o fluxo aumenta e a pressão na cabeça diminui (relação entre órgãos). A disúria intensa não integra o quadro.

Urgência para evacuar durante vertigens intensas em indivíduos nervosos; de resto, fezes sem particularidades. Após a gripe, uma evacuação matinal de fezes moles pode acompanhar o latejar da cabeça; melhora quando a transpiração regressa (Melhora: transpiração ligeira).

A vertigem e os zumbidos enfraquecem o desejo sexual; evita-se o coito por receio de crises de rotação com o esforço. Não há uma esfera gonadal específica; as queixas diminuem à medida que os sintomas auriculares se acalmam.

A surdez com zumbidos na gravidez ou no puerpério tem respondido quando o movimento e o ruído agravam e o apoio imóvel da cabeça alivia [Clarke]. A menstruação pode aumentar o latejar da cabeça e a sensibilidade ao ruído; a vertigem regressa em ambientes quentes e cheios de gente. As náuseas da gravidez são provocadas pelo movimento, e não pelo sabor matinal — Nat-sal. apenas quando predominam os sinais auriculares.

Respiração superficial e ansiosa durante as crises de rotação; respirações regulares e lentas, ensinadas pelo médico, encurtam a crise (Melhora) [Boger]. Os ambientes fechados sufocam; sair para o ar livre acalma, desde que o ouvido esteja protegido — uma particularidade dos cuidados repetida em várias secções. Não há dispneia em repouso fora das crises.

Pulso fraco e rápido com zumbidos pulsáteis; o esforço em locais quentes agrava; permanecer sentado calmamente num ambiente fresco e silencioso estabiliza os batimentos [Hughes], [Clarke]. Não é um medicamento primário das valvulopatias; os sintomas cardíacos acompanham o reumatismo febril e a ansiedade vestibular. A pressão da mão sobre o precórdio tranquiliza; a angina verdadeira está fora deste âmbito.

Palpitações com pânico durante as crises de rotação; respiração curta em ambientes abafados, mais fácil junto à janela (sem corrente de ar sobre o ouvido) [Clarke]. Uma tosse seca e nervosa pode seguir-se às ânsias de vómito. A bronquite profunda não integra o quadro; os sinais torácicos são reativos. Nos estados febris reumáticos, a sudorese e as palpitações associam-se ao latejar da cabeça; à medida que a febre baixa, o ruído diminui.

Rigidez da nuca por manter a cabeça imóvel; dor suboccipital após a crise. Os músculos dorsais doem após um dia de postura defensiva. Compressas quentes acalmam sem aumentar os zumbidos, desde que o quarto se mantenha fresco e silencioso.

Marcha cambaleante para o lado afetado; precisa de se apoiar com a mão nas paredes (sinal labiríntico) [Allen]. Surge tremor fino decorrente do medo e das náuseas; manter o corpo aquecido, com ar fresco no rosto, melhora a estabilidade. Não há dores articulares específicas, salvo em contextos reumáticos.

Os suores acompanham o latejar da cabeça e os zumbidos, sobretudo em doentes reumáticos febris [Hughes]. De resto, a pele é pálida e húmida; os ambientes quentes avermelham o rosto e agravam o ruído. Não há erupções específicas; a sensibilidade aos salicilatos pode causar ardor e rubor em indivíduos hiper-reativos (comparativo).

Sono leve e interrompido pelos rugidos; virar-se na cama reacende as crises de rotação — o doente aprende a levantar-se em bloco, com a cabeça apoiada, em concordância com a melhora pelo repouso absoluto e pelo apoio da cabeça [Clarke]. Sonhos de queda ou de água impetuosa acompanham as noites de zumbidos; o sono é mais tranquilo num quarto escuro, fresco e bem ventilado. O primeiro sono após a gripe é pesado, mas não reparador; a manhã é mais clara se tiver ocorrido transpiração ligeira.

Sonhos com ruído de máquinas, rodas a girar, mares e motores refletem a esfera auditiva [Clinical]. Os sonhos de queda provocam um sobressalto e breve sensação de rotação ao acordar. Paisagens agradáveis e silenciosas prenunciam um dia mais fácil; a tonalidade dos sonhos espelha os estímulos sensoriais.

Estados de febre ligeira com suor e latejar na cabeça/nos ouvidos ocorrem em indivíduos reumáticos ou após a gripe; o ruído e o calor agravam, o ar fresco e a transpiração aliviam [Hughes], [Clarke]. Não há comprometimento séptico profundo; a febre é acessória ao quadro otoneurológico.

Calafrio num corredor com correntes de ar, seguido de calor da cabeça com rugidos, terminando em suor que alivia o latejar; as oscilações térmicas são regidas pelo ar do ambiente e pelo ruído, mais do que pelo clima em si [Clarke]. Os suores não são esgotantes quando ligeiros; o calor forçado agrava.

Aversão ao álcool e ao café forte durante as fases sintomáticas — ambos intensificam os zumbidos e a pulsação [Clarke]. Pequenas refeições frequentes, com alimentos suaves, reduzem a náusea; refeições pesadas ou jejum agravam a vertigem rotatória. Deseja mais o ar fresco do que bebidas frias; líquidos gelados podem provocar frio e desencadear ânsias de vómito.

Natrium salicylicum sintetiza uma tríade labiríntica — zumbidos, vertigem (com náusea) e surdez relativa — desencadeada pelo movimento e pelo ruído, em pessoas em recuperação de gripe ou de febres reumáticas, ou após exposição a salicilatos/quinina [Clarke], [Allen], [Hughes]. Polaridades principais: piora com o menor movimento (virar-se na cama, inclinar-se, levantar-se), com o ruído e o calor dos ambientes e após exposições a determinados medicamentos; melhora com repouso absoluto, silêncio e escuridão, ar fresco e parado (evitando correntes de ar sobre o ouvido), cabeça apoiada e após transpiração ligeira. As referências cruzadas são explícitas ao longo do texto: na Mente, a clareza regressa à medida que o ruído nos ouvidos se acalma num quarto silencioso; na Cabeça, o latejar cede após uma transpiração ligeira; no Estômago, a náusea é vestibular e remite quando o movimento cessa; a Marcha torna-se mais firme quando se apoia a cabeça com a mão ou se procura apoio na parede; o Peito e a Respiração melhoram à medida que o pânico diminui com a respiração regular. Diferenciar de Chininum sulph. (zumbidos de origem medicamentosa e cefaleias periódicas), Salicylic-ac. (surdez tóxica mais profunda; esfera mais séptica/ulcerativa), Cocculus (cinetose com privação de sono e atonia gástrica), Theridion (hiperestesia ao som e à luz, náusea como no enjoo do mar), Conium (vertigem ao virar-se, menos zumbidos), Gelsemium (embotamento pós-viral, peso motor em vez de estrondo sensorial) e Tabacum (suor frio, colapso) [Boger], [Farrington], [Clarke], [Boericke].

Etiologia: labirintite medicamentosa/pós-viral

• Chininum sulphuricum — Zumbidos de origem medicamentosa com cefaleia e periodicidade; Nat-sal. acrescenta catarro pós-gripal e a modalidade predominante de melhora com repouso em silêncio [Clarke], [Hughes].
• Salicylicum acidum — Surdez/zumbidos por salicilatos, com toxicidade mais profunda e traços sépticos; Nat-sal. é o sal sódico de orientação vestibular [Clarke].
• Gelsemium — Letargia pós-gripal, pálpebras pesadas; vertigem por fraqueza, em vez de estrondo labiríntico; Nat-sal. quando o ruído e o movimento são os fatores desencadeantes [Farrington].

Mente / Irritabilidade sensorial

• Theridion — Som e luz intoleráveis, com náusea como no enjoo do mar; menos antecedentes de ototoxicidade; Nat-sal. apresenta zumbidos persistentes e surdez [Boger].
• Cocculus — Cinetose, < privação de sono; zumbidos menos pulsáteis; maior atonia gástrica [Farrington].
• Conium — Vertigem ao virar-se na cama e ao levantar-se; poucos zumbidos; quadro mais associado à idade avançada e à esfera glandular [Clarke].

Sintomas característicos: zumbidos–vertigem–surdez

• Manganum — Zumbidos com anemia; não apresenta vertigem rotatória violenta; a audição da voz não é tão seletivamente afetada [Boger].
• Kali iodatum — Catarro sifilítico com dores ósseas; ruídos nos ouvidos, mas com maior destaque para coriza e dores frontais; Nat-sal. tem um perfil vestibular mais nítido [Clarke].
• Petroleum — Enjoo do mar, vertigem em veículos; pele oleosa, fissuras; os ruídos nos ouvidos não são centrais no quadro [Boger].
• Graphites — Surdez catarral crónica com manifestações cutâneas; zumbidos mais ligeiros; predomina a lentidão, em vez da vertigem rotatória [Clarke].

Reumático / Febril

• Rhus-tox. — Febre com inquietação e rigidez articular; ausência da tríade auricular; usar quando predomina a distensão musculotendinosa [Boger].
• Bryonia — Cefaleia agravada pelo movimento e estados serosos, mas prefere calor sem perturbações; Nat-sal. piora em quartos quentes e é um medicamento da esfera auricular [Clarke].

Modalidades

• Tabacum — > ar livre, < movimento, suor frio; colapso proeminente; zumbidos menos constantes [Farrington].
• Nux-v. — Cefaleias com irritabilidade ao ruído; ausência de náusea labiríntica e de surdez [Kent].

• Complementar: Cocculus — Para a cinetose residual, depois de Nat-sal. ter atenuado os zumbidos; ambos apresentam náusea agravada pelo movimento [Farrington].
• Complementar: Gelsemium — Quando o embotamento e o tremor pós-gripais persistem após se acalmarem os zumbidos e a vertigem rotatória [Clarke].
• Complementar: Kali-iodatum — Para o componente catarral persistente do ouvido médio, após abrandar a tempestade vestibular [Clarke].
• Segue bem após: Chininum sulphuricum — Nos zumbidos de origem medicamentosa, quando a hemicrania periódica cede, mas o ruído labiríntico persiste [Hughes], [Clarke].
• Segue bem após: Salicylic-ac. — Quando a surdez tóxica mais profunda já foi abordada e permanece um resíduo vestibular de caráter sódico [Clarke].
• É seguido favoravelmente por: Conium — Para a vertigem persistente ao virar-se, sem zumbidos, após a fase aguda [Boger].
• É seguido favoravelmente por: Theridion — Quando a hiperestesia ao som e à luz predomina muito depois de cessar a vertigem rotatória [Boger].
• Relacionados: Tabac., Petrol., Nux-v., Mangan., Graph. — Comparar os perfis de movimento/ruído na secção de Diagnóstico diferencial [Boger], [Clarke].
• Antídotos (funcionais): ar fresco, sem agitação nem ruído, repouso absoluto e cessação da exposição a salicilatos/quinina; Camphor tem sido usado como medida antidótica geral em casos de ação excessiva [Hughes], [Clarke].

• Ménière ou labirintite pós-gripal: zumbidos + vertigem rotatória + surdez, piora com movimento/ruído, melhora com repouso absoluto, silêncio, escuridão e ar fresco (ouvido protegido). Iniciar Nat-sal. quando há antecedentes de exposição a quinina/salicilatos [Clarke], [Allen].
• Zumbidos/surdez ototóxicos após doses elevadas de salicilatos/quinina: usar Nat-sal. como eco constitucional; suprimir a exposição ao medicamento; cuidados rigorosos num quarto silencioso aceleram a resposta [Hughes], [Clarke].
• Cabeça latejante com transpiração na gripe reumática: Nat-sal. quando os ruídos nos ouvidos predominam sobre as manifestações articulares; proporcionar um quarto fresco e arejado e permitir uma transpiração ligeira [Boericke].
• Cuidados práticos: manter a cabeça imóvel e apoiada; ensinar uma respiração regular e lenta; permitir pequenas refeições frequentes; ventilar o quarto sem correntes de ar sobre o ouvido.
• Potência e repetição: tempestade vestibular aguda — 6C–30C repetidas enquanto os ataques forem frequentes, espaçando à medida que o repouso e o silêncio mantêm a melhora; zumbidos persistentes pós-medicamentosos/pós-virais — 200C em dose única, com espera vigilante; evitar alternância frequente com Chin-s./Sal-ac., salvo se surgirem novas indicações [Boericke], [Clarke].
• Notas breves:
  • “Virar-se = rodar; silêncio = alívio” é a mnemónica à cabeceira para Nat-sal. [Clarke].
  • “Zumbidos mais fortes em quartos quentes; diminuem com frescura e silêncio” confirma a modalidade [Hughes].

Mente

• Intolerância ao ruído; procura silêncio — núcleo da irritabilidade sensorial [Clarke].
• Irritável, deprimido pelos zumbidos incessantes — repercussão no humor [Clarke].
• Ansiedade ao antecipar movimentos que provocarão vertigem rotatória — temor condicionado [Boger].
• Concentração impossível com zumbidos — causa da incapacidade de trabalhar [Allen].
• Melhora num quarto silencioso e escuro — alívio ambiental [Clarke].
• Embotamento em quartos quentes e abafados — o calor agrava os ruídos na cabeça [Hughes].

Cabeça

• Vertigem ao menor movimento; agrava ao virar-se na cama — marca vestibular [Clarke], [Boger].
• Cefaleia pulsátil, temporal, com pulsação nos ouvidos — ligação vascular [Hughes].
• Oscilopsia ao ler em comboios — associação visual–vestibular [Boger].
• Melhora com repouso absoluto; piora ao inclinar-se/levantar-se — mecânica [Clarke].
• Calor na cabeça em quartos quentes; > ar fresco — modalidade térmica [Hughes].
• Melhora após transpiração ligeira — indício emuntório [Boericke].

Ouvidos

• Zumbidos, tinidos/estrondos, pulsáteis — sintoma característico [Clarke].
• Surdez para a fala, sobretudo no ruído — perda seletiva [Clarke].
• Vertigem com náusea ao menor movimento — crise labiríntica [Allen].
• Sensação de plenitude/estalidos após gripe — sequela catarral [Clarke].
• O ruído agrava, o silêncio melhora — polaridade do campo sonoro [Clarke].
• Melhora com a cabeça apoiada e pressão sobre a mastoide — recurso para ganhar estabilidade [Clarke].

Estômago

• Náusea; vómitos pelo movimento — emese vestibular [Allen].
• Melhora com pequenas refeições frequentes — auxílio nos cuidados à cabeceira [Allen].
• Piora com álcool/café — intensificação por irritantes [Clarke].
• As ânsias de vómito terminam em transpiração e alívio — padrão da crise [Hughes].
• Ansiedade no epigástrio durante a vertigem rotatória — ligação vagal [Boger].
• Melhora com respiração regular e lenta — estabilização autonómica [Boger].

Olhos

• Visão turva; as letras parecem mover-se; escurecimento ao virar-se subitamente — oscilopsia [Allen].
• Fotofobia em quartos quentes; > escuridão — modalidade luminosa [Clarke].
• Fixar o olhar ajuda — recurso vestibulo-ocular [Boger].
• Contrações das pálpebras com latejar — repercussão vascular [Hughes].
• Ler em movimento provoca náusea — associação [Boger].
• Melhora com ar fresco e parado — alívio ambiental [Clarke].

Generalidades

• Piora: movimento (o menor), ruído, quartos quentes, após gripe/exposição medicamentosa — conjunto principal [Clarke], [Hughes].
• Melhora: repouso absoluto, silêncio/escuridão, ar fresco e parado, cabeça apoiada, transpiração ligeira — conjunto de medidas de cuidado [Clarke], [Boericke].
• Marcha cambaleante para o lado afetado — sinal labiríntico [Allen].
• Transpiração com alívio do latejar na cabeça — observação emuntória [Hughes].
• Proteger o ouvido de correntes de ar, embora o quarto deva estar fresco — particularidade [Clarke].
• Pequenas refeições frequentes; evitar álcool/café — cuidados [Allen], [Clarke].

Coração/Febre (agrupados)

• Pulso rápido e mole com latejar na cabeça — tónus vascular [Hughes].
• Palpitações com pânico durante a vertigem rotatória — reflexo [Clarke].
• Calor febril com transpiração e agravamento dos zumbidos — ligação reumática [Hughes].
• Melhora quando começa a transpirar — mudança de fase [Boericke].
• O esforço no calor agrava — fator de sobrecarga [Clarke].
• Convalescença em ambiente silencioso e fresco é essencial — regime [Clarke].

Hughes, R. — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): salicilismo — zumbidos, vertigem, transpiração, alterações urinárias; contexto reumático/antipirético.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): compilação de toxicologia e notas clínicas — vertigem labiríntica, estrondos, náusea, marcha cambaleante.
Clarke, J. H. — Dictionary of Practical Materia Medica (1900): usos em Ménière, catarro pós-gripal, modalidades (movimento/ruído/calor), medidas de cuidado.
Boericke, W. — Pocket Manual (1901): sintomas característicos — zumbidos, surdez, vertigem com náusea; estados febris reumáticos; melhora com transpiração e silêncio.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): diferenciais da vertigem agravada pelo movimento (Cocc., Therid., Con.); notas visuais–vestibulares; cuidados.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): comparações entre medicamentos para cinetose e estados de ototoxicidade medicamentosa (Cocc., Chin-s., Sal-ac.).
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): irritabilidade sensorial versus paresia motora; modalidades ambientais; tonalidade mental.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): indicações concisas em estados de zumbidos e vertigem; sugestões de regime.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): sequelas da gripe; agrupamentos ouvido–cabeça; cuidados em quarto silencioso.
Phatak, S. R. — Materia Medica (1941): sintomas característicos sucintos — zumbidos com vertigem, piora com ruído e movimento, melhora com ar fresco.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): quadro à cabeceira — cabeça apoiada, quarto escuro e silencioso, pequenas refeições.
Dunham, C. — Homœopathy, the Science of Therapeutics (1877): fundamentação da seleção clínica em estados ototóxicos a partir da patogenesia medicamentosa.