• Mucosa intestinal e intestino delgado — acción hidragoga violenta con deposiciones «a chorro», profusas, acuosas y a menudo indoloras; colapso por pérdida rápida de líquidos; véase Abdomen/Recto/Generalidades [Allen], [Hering], [Boericke].
• Estómago — vómitos acuosos copiosos, a veces simultáneos con la deposición; la mínima cantidad de alimento o bebida vuelve a desencadenarlos; véase Estómago [Allen], [Clarke].
• Membranas serosas — pleura, peritoneo, meninges: exudaciones serosas (hidrotórax, ascitis, hidrocefalia), con modalidades relacionadas con el movimiento y la presión; véase Tórax/Abdomen/Cabeza [Hering], [Clarke], [Boger].
• Riñones/Aparato urinario — orina escasa durante los estados con derrame; irritación secundaria a la deshidratación; véase Aparato urinario [Hughes], [Boericke].
• Sistema nervioso y circulación — frialdad, sensación de desfallecimiento y colapso por pérdida rápida de líquido seroso; véase Generalidades/Fiebre [Allen], [Nash].
• Pulmones — hidrotórax/pleuresía con derrame; disnea que empeora al acostarse; mejoría después de una deposición acuosa abundante (descompresión sistémica); véase Respiración/Tórax [Clarke], [Boger].
• Piel — superficie cutánea fría y húmeda; sudor con postración; hinchazón edematosa en torno a los tobillos/la cara en la hidropesía; véase Piel/Transpiración [Boericke], [Allen].
• Hígado/Sistema porta — estasis portal con ascitis; dolorimiento en el hipocondrio derecho; véase Abdomen [Hughes], [Clarke].

• Después de una evacuación copiosa (deposición o vómito) — alivio transitorio de la opresión y la cefalea (también descrito en Abdomen/Cabeza) [Allen], [Hering].
• Aire fresco; descubrir la superficie corporal caliente — alivia la sensación de desfallecimiento y las náuseas (véase Generalidades/Fiebre) [Boericke].
• Reposo absoluto; evitar el menor movimiento durante una crisis — el movimiento vuelve a desencadenar las evacuaciones a chorro (véase Generalidades/Abdomen) [Boger].
• Presión suave/sostén constante del abdomen durante la diarrea — calma la sensación de presión hacia abajo (véase Abdomen) [Clinical].
• Sentado con el tronco apoyado en los estados con derrame — disminuye la ortopnea (también descrito en Respiración/Tórax) [Clarke].
• Pequeños sorbos frecuentes de líquido tibio entre los paroxismos — se toleran mejor que beber grandes cantidades (también descrito en Estómago) [Allen].
• Después de iniciarse la sudoración — en algunas fiebres se produce una ligera recuperación de la lucidez (Escalofrío/Calor/Sudor) [Boericke].
• Tiempo seco; habitación fresca — menos náuseas que en habitaciones cálidas y mal ventiladas (Generalidades/Cabeza) [Clarke].

• La mínima cantidad de alimento o bebida — provoca inmediatamente una deposición acuosa o vómitos (véase Estómago/Recto) [Allen], [Hering].
• El movimiento, incluso leve — caminar o darse la vuelta en la cama desencadena evacuaciones a chorro (Generalidades/Abdomen) [Boger].
• El calor de la cama/una habitación mal ventilada — náuseas, sensación de desfallecimiento, sudoración (Generalidades/Fiebre) [Clarke], [Boericke].
• De noche; hacia la madrugada — oleadas de purgación y escalofríos (Sueño/Fiebre) [Allen].
• La presión sobre cavidades con derrame — acostarse sobre el lado afectado en el hidrotórax/la ascitis aumenta la disnea (Tórax/Abdomen) [Clarke].
• El tiempo húmedo y frío antes de las tormentas — reaccionan las membranas serosas; los derrames vuelven a acumularse (Generalidades) [Boger].
• Después de emociones acompañadas de agitación gástrica — reaparecen las náuseas y las evacuaciones a chorro (Síntomas mentales/Estómago) [Allen].
• La ingesta repentina de agua fría — deposición instantánea «como impulsada por una bomba» (Estómago/Recto) [Allen].

El estado mental es en gran medida secundario a la deshidratación y la pérdida de líquido seroso: apatía, embotamiento e indiferencia, que dan paso a la irritabilidad cuando amenaza el siguiente paroxismo; a diferencia de la inquietud angustiosa de Arsenicum, el paciente de Elaterium está embotado, rechaza el calor y teme el menor movimiento por miedo a que vuelvan las evacuaciones a chorro [Allen], [Nash]. Aparece una aprensión peculiar ante los líquidos: miedo a beber porque un solo trago precipita vómitos y deposiciones; esto concuerda exactamente con la modalidad «Empeora con la mínima cantidad de alimento o bebida», ya señalada [Hering], [Allen]. El calor y los olores de la habitación producen náuseas y provocan irritabilidad hasta que se consigue aire fresco (referencia cruzada a Mejoría con el aire fresco) [Clarke]. La claridad mental vuelve transitoriamente después de una evacuación abundante, para disminuir de nuevo a medida que avanza el agotamiento (véase Mejoría después de una evacuación copiosa) [Allen]. Los niños con estados hidrocefaloides aparecen somnolientos, con los ojos semicerrados y movimientos de la cabeza de un lado a otro; el cuadro es de marasmo acuoso más que de furor inflamatorio (compárese con Belladonna) [Hering]. La ansiedad aparece de noche con oleadas de escalofríos y sudor, pero sin el patrón de sed típico de Arsenicum; de hecho, se temen los líquidos [Boericke]. Caso breve: «Cada intento de beber un sorbo de agua desencadenaba vómitos inmediatos y una deposición como impulsada por una bomba; después de la deposición dormitaba y luego despertaba embotado y sin ganas de hablar» [Clinical]. En los derrames serosos, el tono mental es apagado; desea permanecer incorporado con apoyo y que le dejen tranquilo, pues el menor movimiento reactiva la disnea y las náuseas (referencia cruzada a Respiración) [Clarke], [Boger].

Sensación de cabeza ligera, vacía o como si flotara en el agua, metáfora que encuentra su correlato clínico en los estados hidrocefaloides por pérdida rápida de líquidos; esta imagen se extiende a las verdaderas acumulaciones serosas (hidrocefalia), en las que se ha utilizado Elaterium cuando el cuadro general acuoso es claro [Hering], [Clarke]. Dolor frontal sordo que alterna con sensación de desfallecimiento, empeora en habitaciones cálidas y se alivia durante un tiempo después de una deposición abundante o con el aire fresco de la ventana (referencia explícita a Mejoría después de evacuar; Mejoría con el aire fresco) [Allen], [Clarke]. El cuero cabelludo puede cubrirse de sudor frío durante los paroxismos; cara pálida y afilada, con aspecto de colapso (véase Generalidades) [Boericke], [Nash]. En los derrames (hidrocefalia), movimientos de la cabeza de un lado a otro sobre la almohada, párpados entreabiertos y sopor con sobresaltos ocasionales; compárese con Helleborus, que presenta mayor estupor y rechinar de dientes; el síntoma clave de Elaterium es la exudación acuosa y la tendencia general a las evacuaciones a chorro [Hering], [Farrington]. El vértigo al levantarse acompaña al estado de depleción anémica; se prefieren el reposo y los sorbos de líquido tibio [Allen]. Las pulsaciones no son un síntoma clave salvo que aparezca congestión tras la retención del derrame (en ese caso, considerar Bryonia) [Boger].

Sensación de cabeza ligera, vacía o como si flotara en el agua, metáfora que encuentra su correlato clínico en los estados hidrocefaloides por pérdida rápida de líquidos; esta imagen se extiende a las verdaderas acumulaciones serosas (hidrocefalia), en las que se ha utilizado Elaterium cuando el cuadro general acuoso es claro [Hering], [Clarke]. Dolor frontal sordo que alterna con sensación de desfallecimiento, empeora en habitaciones cálidas y se alivia durante un tiempo después de una deposición abundante o con el aire fresco de la ventana (referencia explícita a Mejoría después de evacuar; Mejoría con el aire fresco) [Allen], [Clarke]. El cuero cabelludo puede cubrirse de sudor frío durante los paroxismos; cara pálida y afilada, con aspecto de colapso (véase Generalidades) [Boericke], [Nash]. En los derrames (hidrocefalia), movimientos de la cabeza de un lado a otro sobre la almohada, párpados entreabiertos y sopor con sobresaltos ocasionales; compárese con Helleborus, que presenta mayor estupor y rechinar de dientes; el síntoma clave de Elaterium es la exudación acuosa y la tendencia general a las evacuaciones a chorro [Hering], [Farrington]. El vértigo al levantarse acompaña al estado de depleción anémica; se prefieren el reposo y los sorbos de líquido tibio [Allen]. Las pulsaciones no son un síntoma clave salvo que aparezca congestión tras la retención del derrame (en ese caso, considerar Bryonia) [Boger].

Zumbidos durante la sensación de desfallecimiento; audición disminuida en el colapso [Allen]. Sudor frío detrás de las orejas durante el paroxismo [Boericke]. No hay un cuadro marcado de otitis; si predomina el derrame en el oído medio con dolor punzante al menor movimiento, comparar con Bryonia más que con Elaterium [Boger]. Los cambios de presión durante los vómitos provocan una sensación transitoria de plenitud en los oídos [Allen].

Punta de la nariz fría con escalofríos y colapso; movimiento ansioso de las aletas nasales durante la disnea del hidrotórax [Boericke], [Clarke]. La coriza no ocupa un lugar central; si hay secreción, tiende a ser acuosa y no irritante [Allen]. Los olores en habitaciones mal ventiladas agravan las náuseas (también descrito en Síntomas mentales/Estómago) [Clarke]. La epistaxis es poco frecuente; si aparece por estasis portal, comparar con Hamamelis [Hughes].

Cara pálida, afilada o azulada alrededor de los labios durante las crisis; sudor frío en la frente (colapso) [Allen], [Boericke]. Mejillas a veces hinchadas en la hidropesía, con aspecto pastoso general (rasgo seroso) [Clarke]. Expresión apagada, resignada; ojos sin brillo [Hering]. El calor facial en habitaciones cálidas cede con el aire o después de la deposición (modalidad ya descrita) [Clarke]. Labios secos y agrietados por el temor a ingerir líquidos (véase Estómago) [Allen]. En el hidrotórax, las aletas nasales se dilatan y el paciente suplica que le incorporen con apoyo (referencia cruzada a Respiración) [Clarke].

Lengua a menudo con saburra blanca o pálida; boca pastosa; sed paradójica: desea beber, pero teme hacerlo, pues un trago desencadena vómitos y deposiciones (referencia explícita a Agravación con la mínima cantidad de bebida) [Allen], [Hering]. Saliva escasa; aliento frío durante el colapso [Boericke]. Sabor amargo o insípido antes de una evacuación purgativa [Allen]. Sensación de sequedad en la boca y las fauces, aunque los líquidos resultan intolerables; pueden tolerarse sorbos diminutos de líquido tibio entre los paroxismos (Mejoría con pequeños sorbos) [Allen], [Clarke]. Las aftas no son características; si existe ulceración con sed, considerar Arsenicum [Farrington].

No hay odontalgia característica; castañeteo de dientes durante el escalofrío de la diarrea; sensación de debilidad en las mandíbulas después de vomitar [Allen]. Encías pálidas por la depleción [Boericke]. Si el dolor dental impulsa a beber agua fría, esto contradice el temor de Elaterium a los líquidos; individualizar [Kent].

Sensación de garganta en carne viva por los vómitos repetidos; el menor intento de tragar provoca arcadas (véase Estómago) [Allen]. No hay sensación de globo faríngeo; la constricción corresponde más bien a la sensación de falta de aire por el derrame (Respiración) [Clarke]. Empeora con bebidas calientes; solo tolera las tibias, a cucharaditas (referencia cruzada a Alimentos y bebidas) [Allen].

Síntoma cardinal: vómitos repentinos, copiosos y acuosos, a menudo simultáneos con la deposición; cualquier ingesta —especialmente de agua fría— los desencadena como una «bomba» (referencia explícita a Agravación con la mínima cantidad de bebida) [Allen], [Hering]. Náuseas intensas en habitaciones cálidas y mal ventiladas; mejoría marcada con el aire fresco y el reposo absoluto (referencia cruzada a Modalidades) [Clarke], [Boericke]. Sensación de frío en el estómago, con sensación de hundimiento y desfallecimiento; la superficie corporal está fría y húmeda (Generalidades) [Allen]. Después de vomitar, alivio transitorio y somnolencia (Mejoría después de evacuar), seguidos pronto de una nueva oleada si algo la desencadena [Hering]. Eructos acuosos; hipo entre los paroxismos [Allen]. Comparar con Jatropha (vómitos y deposiciones en «agua de arroz» simultáneos) y Veratrum (sudor frío, calambres, colapso); Elaterium se caracteriza especialmente por el patrón hidragogo «a chorro», como impulsado por una bomba, y el temor a los líquidos [Farrington], [Boericke].

Gorgoteos fuertes con una oleada de líquido acuoso que recorre el intestino, seguida de una deposición acuosa, copiosa y expulsada con fuerza que deja sensación de desfallecimiento; a menudo es indolora mientras dura; el colapso se debe a la pura pérdida de líquidos (Afinidad: intestinos) [Allen], [Hering]. Abdomen dolorido a la presión después de muchos paroxismos; ayuda un sostén suave y constante (Mejoría con la presión constante) [Clinical]. Ascitis/estasis portal: sensación de peso y tensión; el menor movimiento o presión aumenta la disnea y las náuseas (Agravación con el movimiento/la presión) [Clarke], [Boger]. La exudación serosa peritoneal sigue el patrón acuoso general; si predominan las punzadas agudas y la agravación absoluta por el menor movimiento, Bryonia tiene prioridad sobre Elaterium [Boger]. Borborigmos antes de cada evacuación a chorro; gases con la deposición acuosa [Allen]. Después de una evacuación abundante, la opresión abdominal cede durante un breve tiempo (Mejoría después de evacuar) [Allen].

Orina escasa o casi suprimida durante los estados con derrame; oscura y concentrada; aumenta al controlarse las deposiciones (equilibrio sistémico) [Hughes], [Boericke]. La micción puede aliviar ligeramente la tensión en la ascitis (también descrito en Abdomen) [Clarke]. El ardor no es típico; si es marcado, comparar con Cantharis [Farrington].

Deposiciones: repentinas, explosivas, profusas y acuosas —a veces en «agua de arroz»—, con colapso y frialdad; los paroxismos reaparecen con la mínima ingesta (síntoma clave) [Allen], [Hering], [Boericke]. El tenesmo suele ser leve; son el volumen y la brusquedad lo que caracteriza a Elaterium (contrástese con Mercurius, con pujos constantes) [Farrington]. En lactantes y ancianos, la diarrea puede ser indolora, con rápido decaimiento; vigilar los signos hidrocefaloides (véase Cabeza) [Hering]. En las diarreas estivales, cada intento de beber desencadena un nuevo torrente; el reposo y el aire son modalidades esenciales [Allen], [Clarke]. Después de la deposición, lucidez transitoria y somnolencia (véase Sueño) [Allen].

Hinchazón hidrópica del escroto con ascitis generalizada: tensa y brillante; empeora con el movimiento/la presión; la mejoría discurre en paralelo a la regulación serosa general [Clarke]. Deseo sexual disminuido durante el colapso [Boericke]. No hay un cuadro uretral característico.

La diarrea acuosa en el puerperio con colapso repentino sugiere Elaterium cuando concuerdan las modalidades (empeora con la mínima cantidad de bebida; mejora con el aire fresco/el reposo) [Allen]. El edema de tobillos antes de la menstruación en constituciones acuosas apunta al componente seroso, pero los síntomas clave ginecológicos específicos son escasos; individualizar [Clarke]. Al final del embarazo, con tensión ascítica, la ortopnea y el temor al movimiento corresponden más a Bryonia/Apis, salvo que estén presentes las evacuaciones intestinales «a chorro» [Boger], [Farrington].

Disnea desproporcionada cuando hay derrame; empeora al acostarse en horizontal; la ortopnea obliga a incorporarse con apoyos (mejor sentado) [Clarke]. Aliento frío; suspiros después de defecar (relajación posterior al paroxismo) [Allen]. Escaso catarro; se trata de un cuadro mecánico y seroso, más que mucoso (compárese con Antim. tart.) [Farrington]. Desea aire fresco; las habitaciones mal ventiladas agravan las náuseas y la dificultad respiratoria (reiteración de la modalidad) [Clarke].

Pulso débil, compresible y rápido en el colapso; sensación de desfallecimiento al incorporarse; extremidades frías, sudor frío (Generalidades/Fiebre) [Allen], [Boericke]. Palpitaciones por el menor esfuerzo o por el calor de la habitación; se estabilizan con el aire (modalidad ya descrita) [Clarke]. La hidropesía cardiaca corresponde más a Digitalis o Apocynum, salvo que esté presente el síntoma clave hidragogo intestinal [Dewey], [Farrington].

Hidrotórax/derrame pleural con opresión que empeora al acostarse: necesita permanecer incorporado con apoyo; respiración superficial y entrecortada; el alivio tras una evacuación profusa es más sistémico que local (referencia cruzada explícita a Mejoría después de evacuar; Mejoría sentado con apoyo) [Clarke], [Boger]. La tos no es un síntoma clave salvo que sea secundaria; si predominan las punzadas pleuríticas y la agravación absoluta con el movimiento, pensar en Bryonia; si hay ausencia de sed, hinchazón, dolores de escozor y agravación por el calor, Apis [Boger], [Farrington]. Sensación de vacío y debilidad en el pecho después de la purgación, como si una bomba hubiera extraído el aliento [Allen].

Disnea desproporcionada cuando hay derrame; empeora al acostarse en horizontal; la ortopnea obliga a incorporarse con apoyos (mejor sentado) [Clarke]. Aliento frío; suspiros después de defecar (relajación posterior al paroxismo) [Allen]. Escaso catarro; se trata de un cuadro mecánico y seroso, más que mucoso (compárese con Antim. tart.) [Farrington]. Desea aire fresco; las habitaciones mal ventiladas agravan las náuseas y la dificultad respiratoria (reiteración de la modalidad) [Clarke].

Extremidades frías y húmedas, con colapso; temblor de manos; uñas azuladas en los ataques graves [Allen], [Boericke]. Edema de tobillos y espinillas en la hidropesía, con fóvea y piel brillante; empeora al mantener las extremidades en declive; mejora al elevarlas (afinidad: membranas serosas y lecho venoso) [Clarke], [Boger]. Calambres en las pantorrillas durante el escalofrío (pérdida de líquidos y electrolitos) [Allen]. Temblor al menor intento de caminar (empeora con el movimiento) [Boger].

Superficie corporal fría y húmeda; sudor frío en la frente con las evacuaciones diarreicas (colapso) [Allen], [Boericke]. Tumefacción edematosa de aspecto pastoso, especialmente en la cara y los tobillos, en los estados con derrame [Clarke]. Sin erupciones particulares; si los derrames se acompañan de urticaria y dolores de picadura, Apis es más afín [Farrington]. La piel de las manos se arruga después de deposiciones copiosas (signo de deshidratación) [Allen].

Somnolencia después de la gran evacuación: sueño breve y profundo; luego sobreviene una nueva oleada si la provocan los alimentos o las bebidas (reiteración explícita de «mejor después de evacuar» y «peor con la más mínima bebida») [Allen], [Hering]. Duerme a ratos, con inquietud, en habitaciones cálidas; duerme mejor cerca de una ventana abierta (referencia cruzada a las modalidades) [Clarke]. Pesadillas de ahogamiento y olas en casos de hidrotórax (relación con Respiración) [Clinical]. Los niños con diarrea estival se duermen exhaustos después de una evacuación a chorro y luego se despiertan desfallecidos y con la boca seca [Hering].

Agua, inundaciones, ahogamiento; sueña que tiene sed sin atreverse a beber: una dramatización interna del síntoma clave [Clinical]. Sueños aterradores cuando tiene demasiado calor en la cama (empeora con el calor de la cama) [Clarke]. Olvida los sueños al despertarse desfallecido y cubierto de sudor frío y pegajoso [Allen].

Escalofrío con castañeteo de dientes, nariz y extremidades frías antes del paroxismo; calor en la cara y la cabeza en una habitación cálida; después, sudor frío con colapso, a menudo sin temperatura elevada (agotamiento afebril) [Allen], [Boericke]. La fiebre, si la hay, es leve y de tipo «gastrógeno»; predominan la pérdida de líquidos y la debilidad, más que el calor inflamatorio [Hughes]. Después de una deposición profusa, el calor disminuye transitoriamente y la cabeza se despeja (mejor después de evacuar) [Allen].

Escalofrío: precede a cada evacuación a chorro; empeora con el movimiento y, paradójicamente, en habitaciones cálidas y mal ventiladas (el aire viciado provoca náuseas) [Allen], [Clarke]. Calor: interno, con rubor facial y desfallecimiento; no tolera el calor de la cama; desea aire [Clarke]. Sudor: frío y pegajoso, especialmente en la frente, señala el colapso; el alivio es escaso hasta que se frenan las pérdidas (reiteración de Generalidades) [Boericke], [Allen].

La más mínima cantidad de comida o bebida reactiva los vómitos y las evacuaciones diarreicas; el agua fría actúa como desencadenante inmediato (modalidad principal, reiterada en varias secciones) [Allen], [Hering]. Aversión a los líquidos por temor a las consecuencias; sin embargo, tiene la boca seca (paradoja entre Psiquismo y Boca) [Allen]. Tolera sorbos minúsculos y tibios entre los paroxismos (mejor con pequeños sorbos) [Clarke]. Desea aire fresco más que líquidos [Clarke]. No hay deseos específicos, salvo el de aliviarse evitando los desencadenantes.

El núcleo de Elaterium es el AGUA: evacuación hidragoga violenta desde la mucosa intestinal; exudaciones serosas en las cavidades; marasmo acuoso y colapso. El cuadro se caracteriza por «evacuaciones como impulsadas por una bomba al menor estímulo», frialdad, desfallecimiento, temor al más mínimo movimiento o a beber, y mejoría transitoria después de una descarga copiosa (referencias cruzadas explícitas a las modalidades y a varias de las secciones anteriores) [Allen], [Hering], [Clarke]. El entorno importa: las habitaciones cálidas y mal ventiladas agravan las náuseas y el colapso, mientras que el aire fresco estabiliza al paciente (mejor con aire fresco) [Clarke]. El movimiento es un enemigo: incluso darse la vuelta provoca una evacuación a chorro (empeora con el movimiento) [Boger]. En los derrames (ascitis, hidrotórax), Elaterium ocupa una posición intermedia entre Bryonia (punzadas agudas, movimiento intolerable, sed) y Apis (ausencia de sed, dolores de picadura, agravación por el calor): elíjase Elaterium cuando el caso esté impregnado del síntoma clave hidragogo, especialmente si coexiste diarrea [Boger], [Farrington], [Boericke]. Comparaciones breves: con Veratrum alb., ambos presentan colapso y sudor frío; Veratrum tiene calambres, deposiciones profusas en agua de arroz con frialdad glacial y sed voraz de agua fría (aunque la vomita), mientras que Elaterium teme el agua y el más mínimo sorbo desencadena el cuadro; con Jatropha, ambos presentan vómitos y deposiciones en agua de arroz simultáneos; Jatropha tiene calambres más violentos, y Elaterium evacuaciones más «como impulsadas por una bomba» y derrames serosos; con Croton tig., la deposición sigue inmediatamente a cada ingesta de comida o bebida, pero en Croton es amarilla o verde y se agrava con el menor movimiento de la lengua o del cuerpo; el síntoma clave de Elaterium son los torrentes de agua clara y el colapso [Farrington], [Kent], [Boericke]. Caso breve: «Hidrotórax con ascitis; cada intento de beber provocaba una evacuación diarreica como impulsada por una bomba y desfallecimiento; con Elat. 6x y reposo estricto se observó una disminución diaria de la disnea a medida que se moderaban las deposiciones» [Clinical].

• Veratrum album — deposiciones en agua de arroz, calambres, frialdad glacial, sudor profuso, sed intensa de agua fría (que a menudo vomita); Elaterium teme los líquidos y un sorbo desencadena el cuadro; menos calambres y más evacuaciones «como impulsadas por una bomba» [Farrington], [Boericke].
• Jatropha curcas — vómitos y deposiciones en agua de arroz simultáneos, con calambres violentos; Elaterium presenta torrentes con menos calambres y derrames serosos asociados [Farrington], [Allen].
• Croton tiglium — deposición inmediatamente después de comer o beber; amarillenta, ardiente, desencadenada por el menor movimiento; Elaterium: agua más clara, colapso, temor a los líquidos [Kent], [Farrington].
• Podophyllum — deposiciones profusas, indoloras, a chorro, a primera hora de la mañana; menos colapso, sin temor a que los líquidos desencadenen el cuadro; mayor predominio de las manifestaciones hepáticas [Nash].

Derrames serosos / Hidropesía

• Bryonia — pleuresía con derrame, dolores punzantes, agravación extrema por el movimiento, gran sed; Elaterium presenta diarrea acuosa, el síntoma clave de evacuación como impulsada por una bomba y temor a los líquidos [Boger], [Clarke].
• Apis mellifica — ausencia de sed, dolores de picadura, hinchazón, agravación por el calor; Elaterium presenta más frialdad, tendencia al colapso y deposiciones hidragogas [Farrington].
• Apocynum cannabinum — hidropesía con orina escasa, irritabilidad gástrica; medicamento muy próximo; Elaterium se perfila cuando la evacuación intestinal «a chorro» es inequívoca [Dewey].
• Digitalis — hidropesía cardiaca con pulso lento y débil, orina escasa; no presenta evacuaciones intestinales hidragogas [Dewey].
• Helleborus — hidrocefalia con estupor y movimientos automáticos; el cuadro de Elaterium presenta menos estupor y más «marasmo acuoso» con diarrea [Hering], [Farrington].

Colapso / Sudor frío

• Camphora — colapso glacial, piel azulada, deseo de calor; Elaterium prefiere el aire fresco y presenta el síntoma clave de evacuaciones a chorro [Nash].
• Carbo vegetabilis — colapso con hambre de aire, desea que le abaniquen; el colapso de Elaterium sigue a las evacuaciones y no es primordialmente asfíctico [Boericke], [Dewey].

Desencadenantes gástricos

• Arsenicum album — dolores ardientes, gran ansiedad, sed marcada que se satisface a sorbos; Elaterium: temor a beber con evacuación inmediata a chorro; menos ardor y mayor carácter acuoso [Kent], [Farrington].
• Antimonium crudum — náuseas después de comer en exceso o beber líquidos fríos; sin torrentes hidragogos; lengua más saburral y mayor aversión al calor [Kent]

• evacuaciones intestinales a chorro; Apocynum cuando la orina es notablemente escasa y hay un componente cardiaco o renal [Dewey].
• Complementario: China — convalecencia tras una pérdida masiva de líquidos; restablece después de la tormenta hidragoga [Nash].
• Complementario: Bryonia — en derrames pleurales cuando predominan las punzadas y la agravación por el movimiento; secuencia según los signos manifiestos [Boger].
• Sigue bien a: Arsenicum album — una vez calmada la fase de ansiedad y ardor, pero persisten las evacuaciones a chorro con la más mínima bebida [Kent], [Farrington].
• Sigue bien a: Veratrum album — cuando remiten los calambres y el colapso glacial, pero continúan las evacuaciones hidragogas a chorro [Farrington].
• Es seguido favorablemente por: Digitalis — cuando la insuficiencia cardiaca mantiene la hidropesía una vez calmado el intestino [Dewey].
• Es seguido favorablemente por: Helleborus — cuando persiste el estupor hidrocefálico después de que la diarrea haya agotado la vitalidad [Hering].
• Antídotos: Camphora en la acción medicamentosa excesiva y violenta con colapso (uso clásico) [Nash].
• Relacionados: Jatropha, Croton tig., Podophyllum, Apis — medicamentos próximos para la diferenciación antes expuesta [Farrington], [Boericke].
• Incompatibles: no se señalan claramente; precaución al alternarlo con medicamentos coleriformes próximos [Kent].

Indicaciones típicas: diarrea súbita, copiosa y acuosa, con o sin vómitos simultáneos; cada trago —especialmente de agua fría— provoca de inmediato una evacuación «como impulsada por una bomba»; colapso con sudor frío; temor al más mínimo movimiento o a beber; alivio transitorio después de defecar o vomitar; hidrotórax o ascitis con ortopnea y signos intestinales hidragogos concomitantes; lactantes y ancianos con estado hidrocefaloide por pérdida de líquidos [Allen], [Hering], [Boericke], [Clarke]. Potencia: muchos autores utilizaron 3x–6x (o 6C) con frecuencia en estados coleriformes agudos; 30C–200C cuando el cuadro de síntomas clave es nítido y la vitalidad lo tolera; LM/Q en hidropesía prolongada con evacuaciones episódicas a chorro [Dewey], [Kent], [Vithoulkas]. Repetición: durante la tormenta, repetir con cada reaparición característica (no de forma mecánica); espaciar sin demora a medida que disminuyen los paroxismos; en los derrames, administrar desde una dosis diaria hasta una cada varios días, observando la ortopnea y el balance de orina y deposiciones [Kent], [Dewey]. Medidas complementarias (acordes con las modalidades): reposo absoluto; habitación fresca y bien ventilada; prohibir la ingesta de líquidos a grandes tragos y permitir solo cucharaditas de líquido tibio entre los ataques; cuidado de la postura (sentado, incorporado con apoyos) en los derrames; vigilar los electrolitos y los signos de colapso (precauciones clásicas) [Clarke], [Boger].
Observaciones clínicas destacadas:
• «Diarrea estival»: cada sorbo de agua se expulsaba de inmediato con una deposición como impulsada por una bomba; Elat. 6x q1–2h con reposo estricto detuvo las evacuaciones a chorro en un día; China favoreció la convalecencia [Allen], [Nash].
• Hidrotórax con deposiciones acuosas concomitantes; ortopnea; mejor después de defecar; Elat. 30C tid redujo la disnea nocturna a medida que se controlaban los desencadenantes intestinales [Clarke].
• Estado hidrocefaloide del lactante después de una diarrea: ojos entreabiertos, balanceo de la cabeza, rechazo de la bebida; Elat. 200C prn restableció la tolerancia a sorbos minúsculos y el sueño [Hering], [Clinical].

Síntomas mentales

• Miedo a beber porque provoca deposiciones o vómitos — temor de valor diagnóstico, concordante con la modalidad principal [Allen].
• Indiferencia, apatía por depleción; irritabilidad en habitaciones calurosas y mal ventiladas — polaridad de las modalidades ambientales [Clarke].
• Ansiedad con sensación de desmayo durante los paroxismos; mejora con el aire fresco y el reposo — elementos clave del manejo [Boericke].
• Temor a moverse por miedo a que vuelvan las evacuaciones a chorro — agravación por el movimiento [Boger].
• Somnolencia después de defecar o vomitar — secuencia de crisis y alivio [Allen].

Cabeza

• Sensación como si la cabeza flotara en el agua — temática serosa y estado hidrocefaloide [Hering], [Clarke].
• Cefalea frontal sorda, peor en una habitación calurosa, mejor después de defecar — relación clave con la evacuación [Allen], [Clarke].
• Vértigo al levantarse, con sensación de desmayo — depleción [Allen].
• Sudor frío en la frente al defecar o vomitar — signo distintivo del colapso [Allen], [Boericke].
• Movimientos de la cabeza de un lado a otro en lactantes con diarrea — indicio de estado hidrocefaloide [Hering].
• Cara pálida, de rasgos afilados, labios azulados durante el ataque — signo de colapso [Boericke].

Estómago

• Vómitos acuosos copiosos por la mínima cantidad de bebida — síntoma clave principal [Allen], [Hering].
• Náuseas, peores en una habitación calurosa y mal ventilada, mejores con el aire fresco — modalidad ambiental [Clarke].
• Vómitos y diarrea simultáneos — patrón coleriforme [Allen].
• Frialdad de estómago con sensación de hundimiento y desfallecimiento — colapso [Allen].
• Mejoría después de vomitar, con alivio breve — modalidad clave [Hering].
• Hipo entre los paroxismos — signo accesorio [Allen].

Abdomen/Recto

• Diarrea acuosa, a chorro, como impulsada por una bomba — rasgo esencial [Allen], [Hering].
• Deposiciones provocadas por la mínima cantidad de bebida o alimento — modalidad [Allen].
• Deposiciones profusas e indoloras con colapso — síntoma característico [Boericke].
• Borborigmos con sensación de que el contenido intestinal avanza precipitadamente — pródromo [Allen].
• Ascitis con ortopnea, peor por la presión y el movimiento — relación con las serosas [Clarke].
• Mejoría durante un tiempo después de defecar — modalidad clave [Allen].

Aparato urinario

• Supresión o escasez de orina en la hidropesía, con deposiciones hidragogas — indicio del equilibrio de líquidos [Hughes], [Boericke].
• Orina oscura y concentrada durante la depleción — signo catabólico [Allen].
• Ligero alivio después de la micción en la ascitis — cambio de presión [Clarke].
• El ardor no es un síntoma clave (a diferencia de Canth.) — diferenciación [Farrington].
• Tobillos edematosos con orina escasa — terreno hidrópico [Clarke].
• Ortopnea hasta que se equilibran la orina y las deposiciones — orientación sobre el estado general [Dewey].

Tórax/Respiración

• Hidrotórax: disnea peor al acostarse; necesita mantenerse incorporado con apoyo — rasgo postural distintivo [Clarke].
• Opresión que se alivia ligeramente después de defecar — modalidad clave del estado general [Clarke], [Allen].
• Respiración superficial, aire espirado frío durante el colapso — depleción [Allen].
• Peor con el movimiento, mejor con el aire fresco — modalidades ambientales [Clarke].
• Derrame pleurítico sin predominio de dolores punzantes — diferencia respecto a Bryonia [Boger].
• Deseo de aire, aversión al calor de la cama — modalidad general [Clarke].

Generalidades

• Peor con el menor movimiento; peor con la mínima cantidad de bebida o alimento — dos factores desencadenantes [Allen], [Boger].
• Mejor después de una evacuación copiosa; mejor con el aire fresco — modalidades terapéuticas clave [Allen], [Clarke].
• Colapso con sudor frío y extremidades frías — signo de peligro [Allen], [Boericke].
• Hidropesías con exudaciones serosas — esfera de acción [Clarke], [Dewey].
• El calor de la cama y las habitaciones mal ventiladas agravan las náuseas y la sensación de desmayo — modalidades ambientales [Clarke].
• Episodios de evacuaciones purgativas y escalofríos por la noche o de madrugada — rasgo circadiano [Allen].

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Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870): farmacología del elaterio y la elaterina; efectos hidragogos; exposición sobre la hidropesía.
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