• Mucosa intestinal e intestino delgado — ação hidragoga violenta, com fezes «em jato», profusas, aquosas e frequentemente indolores; colapso por perda rápida de líquidos; ver Abdómen/Reto/Generalidades [Allen], [Hering], [Boericke].
• Estômago — vómitos aquosos copiosos, por vezes simultâneos com a evacuação; a mínima ingestão de alimentos ou bebidas volta a desencadeá-los; ver Estômago [Allen], [Clarke].
• Membranas serosas — pleura, peritoneu, meninges: exsudações serosas (hidrotórax, ascite, hidrocefalia), com modalidades relacionadas com o movimento e a pressão; ver Tórax/Abdómen/Cabeça [Hering], [Clarke], [Boger].
• Rins/Aparelho urinário — urina escassa nos estados com derrame; irritação secundária à desidratação; ver Aparelho urinário [Hughes], [Boericke].
• Sistema nervoso e circulação — frieza, sensação de desfalecimento, colapso por rápida depleção de líquidos serosos; ver Generalidades/Febre [Allen], [Nash].
• Pulmões — hidrotórax/pleurisia com derrame; dispneia que piora ao deitar-se e melhora após uma evacuação aquosa abundante (descompressão sistémica); ver Respiração/Tórax [Clarke], [Boger].
• Pele — superfície fria e húmida; suor com prostração; edema em torno dos tornozelos/face na hidropisia; ver Pele/Transpiração [Boericke], [Allen].
• Fígado/Sistema porta — estase portal com ascite; dor no hipocôndrio direito; ver Abdómen [Hughes], [Clarke].

• Após eliminação copiosa (fezes ou vómito) — alívio transitório da opressão e da cefaleia (também referido em Abdómen/Cabeça) [Allen], [Hering].
• Ar fresco; descobrir a superfície corporal quente — alivia a sensação de desfalecimento e a náusea (ver Generalidades/Febre) [Boericke].
• Repouso absoluto; evitar o mínimo movimento durante uma crise — o movimento volta a desencadear as eliminações em jato (ver Generalidades/Abdómen) [Boger].
• Pressão suave/apoio constante sobre o abdómen na diarreia — acalma a sensação de pressão para baixo (ver Abdómen) [Clinical].
• Sentar-se com apoio nos estados com derrame — diminui a ortopneia (também referido em Respiração/Tórax) [Clarke].
• Pequenos goles frequentes de líquido tépido entre os paroxismos — são mais bem tolerados do que grandes goles (também referido em Estômago) [Allen].
• Após o início da transpiração — segue-se ligeira clareza mental em algumas febres (Calafrios/Calor/Suor) [Boericke].
• Tempo seco; aposento fresco — menos náusea do que em aposentos quentes e abafados (Generalidades/Cabeça) [Clarke].

• Mínima ingestão de alimentos ou bebidas — provoca imediatamente evacuação aquosa ou vómito (ver Estômago/Reto) [Allen], [Hering].
• Movimento, mesmo ligeiro — caminhar ou virar-se na cama desencadeia eliminações em jato (Generalidades/Abdómen) [Boger].
• Calor da cama/aposento abafado — náusea, sensação de desfalecimento, transpiração (Generalidades/Febre) [Clarke], [Boericke].
• Noite; ao aproximar-se o início da manhã — ondas de purgação e calafrios (Sono/Febre) [Allen].
• Pressão sobre cavidades com derrame — deitar-se sobre o lado afetado no hidrotórax/ascite aumenta a dispneia (Tórax/Abdómen) [Clarke].
• Tempo húmido e frio antes das tempestades — as membranas serosas reagem; os derrames voltam a acumular-se (Generalidades) [Boger].
• Após emoções acompanhadas de perturbação gástrica — renovam-se a náusea e as eliminações em jato (Psiquismo/Estômago) [Allen].
• Ingestão súbita de água fria — evacuação imediata, «como se fosse impulsionada por uma bomba» (Estômago/Reto) [Allen].

O estado mental é, em grande parte, secundário à desidratação e à depleção de líquidos serosos: apatia, torpor e indiferença, que dão lugar à irritabilidade quando ameaça surgir o paroxismo seguinte; ao contrário da inquietação angustiada de Arsenicum, o doente de Elaterium apresenta-se entorpecido, tem aversão ao calor e receia o mínimo movimento, por medo de que regressem as eliminações em jato [Allen], [Nash]. Surge uma apreensão peculiar em relação aos líquidos — medo de beber porque um gole precipita o vómito e a evacuação —, em exata correspondência com a modalidade «Piora com a mínima ingestão de alimentos ou bebidas», já referida [Hering], [Allen]. O calor e os odores do aposento causam náusea, provocando irritabilidade até se conseguir ar fresco (remissão para Melhora com ar fresco) [Clarke]. A clareza mental regressa transitoriamente após uma evacuação abundante, voltando a diminuir à medida que a exaustão avança (correspondência com Melhora após eliminação copiosa) [Allen]. As crianças com estados hidrocefaloides apresentam sonolência, olhos semicerrados e movimentos da cabeça de um lado para o outro; o quadro é de marasmo aquoso, e não de furor inflamatório (contrastar com Belladonna) [Hering]. A ansiedade manifesta-se à noite, com ondas de calafrios e suor, mas sem o padrão de sede típico de Arsenicum — na verdade, os líquidos são temidos [Boericke]. Breve caso: «Cada tentativa de beber um gole de água desencadeava vómito imediato e uma evacuação como que impulsionada por uma bomba; após evacuar, adormecia ligeiramente, acordando depois entorpecido e sem vontade de falar» [Clinical]. Nos derrames serosos, o estado mental é apagado; deseja ficar apoiado e ser deixado em sossego, pois o mínimo movimento volta a desencadear dispneia e náusea (remissão para Respiração) [Clarke], [Boger].

Sensação de cabeça leve, vazia ou como se flutuasse em água, metáfora que encontra correspondência clínica nos estados hidrocefaloides decorrentes de perda rápida de líquidos; esta imagem estende-se às verdadeiras acumulações serosas (hidrocefalia), nas quais Elaterium tem sido usado quando o quadro aquoso geral é nítido [Hering], [Clarke]. Dor frontal surda alterna com sensação de desfalecimento, piora em aposentos quentes e alivia temporariamente após uma evacuação abundante ou com o ar fresco à janela (correspondência explícita com Melhora após evacuação; Melhora com ar fresco) [Allen], [Clarke]. Pode haver suor frio no couro cabeludo durante os paroxismos; face pálida e afilada, com coloração de colapso (remissão para Generalidades) [Boericke], [Nash]. Nos derrames (hidrocefalia), movimentos da cabeça de um lado para o outro sobre a almofada, pálpebras entreabertas, sopor com sobressaltos ocasionais — comparar com Helleborus, que apresenta maior estupor e ranger de dentes; o sintoma característico de Elaterium é a exsudação aquosa e a tendência geral para eliminações em jato [Hering], [Farrington]. A vertigem ao levantar-se acompanha a depleção anémica; prefere repouso e pequenos goles de líquido tépido [Allen]. A pulsação não é um sintoma característico, salvo quando a congestão se segue à retenção do derrame (nesse caso, considerar Bryonia) [Boger].

Sensação de cabeça leve, vazia ou como se flutuasse em água, metáfora que encontra correspondência clínica nos estados hidrocefaloides decorrentes de perda rápida de líquidos; esta imagem estende-se às verdadeiras acumulações serosas (hidrocefalia), nas quais Elaterium tem sido usado quando o quadro aquoso geral é nítido [Hering], [Clarke]. Dor frontal surda alterna com sensação de desfalecimento, piora em aposentos quentes e alivia temporariamente após uma evacuação abundante ou com o ar fresco à janela (correspondência explícita com Melhora após evacuação; Melhora com ar fresco) [Allen], [Clarke]. Pode haver suor frio no couro cabeludo durante os paroxismos; face pálida e afilada, com coloração de colapso (remissão para Generalidades) [Boericke], [Nash]. Nos derrames (hidrocefalia), movimentos da cabeça de um lado para o outro sobre a almofada, pálpebras entreabertas, sopor com sobressaltos ocasionais — comparar com Helleborus, que apresenta maior estupor e ranger de dentes; o sintoma característico de Elaterium é a exsudação aquosa e a tendência geral para eliminações em jato [Hering], [Farrington]. A vertigem ao levantar-se acompanha a depleção anémica; prefere repouso e pequenos goles de líquido tépido [Allen]. A pulsação não é um sintoma característico, salvo quando a congestão se segue à retenção do derrame (nesse caso, considerar Bryonia) [Boger].

Zumbido durante a sensação de desfalecimento; audição diminuída no colapso [Allen]. Suor frio atrás das orelhas durante o paroxismo [Boericke]. Não há um quadro marcante de otite; se predomina derrame no ouvido médio com dor em pontadas ao mínimo movimento, comparar com Bryonia, mais do que com Elaterium [Boger]. As alterações de pressão durante o vómito causam sensação transitória de plenitude nos ouvidos [Allen].

Ponta do nariz fria com calafrios e colapso; as narinas movem-se de forma ansiosa durante a dispneia no hidrotórax [Boericke], [Clarke]. A coriza não é central no quadro; quando presente, a secreção tende a ser aquosa e não irritante [Allen]. Os odores em aposentos abafados agravam a náusea (correspondência com Psiquismo/Estômago) [Clarke]. A epistaxe é incomum; se ocorrer por estase portal, comparar com Hamamelis [Hughes].

Face pálida, afilada ou azulada em redor dos lábios durante as crises; suor frio na testa (colapso) [Allen], [Boericke]. Bochechas por vezes inchadas na hidropisia, com aspeto geral pastoso (tema seroso) [Clarke]. Expressão apagada, resignada; olhos baços [Hering]. O calor da face em aposentos quentes diminui com o ar ou após a evacuação (correspondência com as modalidades) [Clarke]. Lábios secos e gretados pelo receio de ingerir líquidos (remissão para Estômago) [Allen]. No hidrotórax, as asas do nariz dilatam-se e o doente implora que o mantenham apoiado (remissão para Respiração) [Clarke].

Língua frequentemente com saburra branca ou pálida; boca pastosa; a sede é paradoxal — deseja beber, mas receia fazê-lo, pois um gole desencadeia vómito e evacuação (correspondência explícita com Piora com a mínima ingestão de líquidos) [Allen], [Hering]. Saliva escassa; hálito frio durante o colapso [Boericke]. Sabor amargo ou insípido antes da purgação [Allen]. Sensação de secura na boca e nas fauces, embora os líquidos sejam intoleráveis; pequenos goles de líquido tépido entre os paroxismos podem ser tolerados (Melhora com pequenos goles) [Allen], [Clarke]. As aftas não são características; se houver ulceração com sede, considerar Arsenicum [Farrington].

Não há odontalgia característica; os dentes batem durante os calafrios da diarreia; sensação de fraqueza nos maxilares após o vómito [Allen]. Gengivas pálidas por depleção [Boericke]. Se a dor dentária leva a procurar água fria, isso contradiz o receio de líquidos de Elaterium; individualizar [Kent].

Sensação de garganta em carne viva após vómitos repetidos; a mínima tentativa de engolir provoca ânsias de vómito (remissão para Estômago) [Allen]. Não há sensação de globo; a constrição está antes relacionada com a falta de ar devida ao derrame (Respiração) [Clarke]. As bebidas quentes agravam; os líquidos tépidos só são tolerados em quantidades de uma colher de chá (remissão para Alimentos e bebidas) [Allen].

Sintoma cardinal: vómitos súbitos, copiosos e aquosos, frequentemente simultâneos com a evacuação; qualquer ingestão — sobretudo de água fria — desencadeia-os como uma «bomba» (correspondência explícita com Piora com a mínima ingestão de líquidos) [Allen], [Hering]. Náusea intensa em aposentos quentes e abafados; melhora acentuada com ar fresco e repouso absoluto (remissão para as modalidades) [Clarke], [Boericke]. Sensação de frio no estômago, com abatimento e sensação de desfalecimento; a superfície corporal está fria e húmida (Generalidades) [Allen]. Após o vómito, alívio transitório e sonolência (Melhora após eliminação), logo seguidos de nova onda se houver um estímulo desencadeante [Hering]. Eructações aquosas; soluços entre os paroxismos [Allen]. Comparar com Jatropha (vómito e fezes em «água de arroz» simultâneos) e Veratrum (suor frio, cãibras, colapso); Elaterium caracteriza-se sobretudo pelo padrão hidragogo «em jato», como que impulsionado por uma bomba, e pelo receio de líquidos [Farrington], [Boericke].

Gorgolejo intenso com passagem rápida de líquido aquoso ao longo dos intestinos, seguido de evacuação forte, copiosa e aquosa que deixa sensação de desfalecimento — frequentemente indolor enquanto decorre; o colapso resulta da pura depleção (Afinidade: intestinos) [Allen], [Hering]. Abdómen doloroso à pressão após muitos paroxismos; o apoio constante e suave ajuda (Melhora com pressão constante) [Clinical]. Ascite/estase portal: sensação de peso e tensão; o mínimo movimento ou pressão aumenta a dispneia e a náusea (Piora com movimento/pressão) [Clarke], [Boger]. A exsudação serosa peritoneal acompanha o tema aquoso geral; se predominam pontadas agudas e agravamento absoluto com o mínimo movimento, Bryonia tem precedência sobre Elaterium [Boger]. Borborigmos antes de cada jato; gases com as fezes aquosas [Allen]. Após uma evacuação abundante, a opressão abdominal alivia por algum tempo (Melhora após evacuação) [Allen].

Urina escassa ou quase suprimida durante os estados com derrame; escura, concentrada; aumenta à medida que as evacuações são controladas (equilíbrio sistémico) [Hughes], [Boericke]. A micção pode aliviar ligeiramente a tensão na ascite (correspondência com Abdómen) [Clarke]. O ardor não é típico; se for acentuado, comparar com Cantharis [Farrington].

Fezes: súbitas, explosivas, profusas, aquosas — por vezes em «água de arroz» —, com colapso e frieza; os paroxismos repetem-se com a mínima ingestão (sintoma característico) [Allen], [Hering], [Boericke]. O tenesmo é geralmente ligeiro; são o volume e a subitaneidade que distinguem Elaterium (contrastar com Mercurius, com esforço evacuatório constante) [Farrington]. Nos lactentes e idosos, a diarreia pode ser indolor, com rápido abatimento — observar sinais hidrocefaloides (remissão para Cabeça) [Hering]. Nas diarreias de verão, cada tentativa de beber desencadeia nova torrente; o repouso e o ar são modalidades essenciais [Allen], [Clarke]. Após a evacuação, lucidez transitória e sonolência (remissão para Sono) [Allen].

Edema hidrópico do escroto com ascite geral — tenso, brilhante; piora com movimento/pressão; a melhora acompanha a regulação serosa geral [Clarke]. Desejo sexual reduzido durante o colapso [Boericke]. Não há quadro uretral característico.

Diarreia aquosa no puerpério com colapso súbito sugere Elaterium quando as modalidades correspondem (piora com a mínima ingestão de líquidos; melhora com ar fresco/repouso) [Allen]. O edema dos tornozelos antes da menstruação em constituições aquosas aponta para o tema seroso, mas há poucos sintomas ginecológicos característicos específicos; individualizar [Clarke]. No final da gravidez, com tensão ascítica, a ortopneia e o receio do movimento correspondem mais a Bryonia/Apis, salvo se estiverem presentes as eliminações intestinais «em jato» [Boger], [Farrington].

Dispneia desproporcional quando há derrame; piora ao deitar-se horizontalmente; a ortopneia obriga a manter-se apoiado em posição elevada (Melhora ao sentar-se) [Clarke]. Hálito frio; suspiros após a evacuação (relaxamento após o paroxismo) [Allen]. Pouco catarro; trata-se de um quadro mecânico e seroso, mais do que mucoso (comparar com Antim. tart.) [Farrington]. Deseja ar fresco; ambientes abafados agravam a náusea e a falta de ar (repetição da modalidade) [Clarke].

Pulso fraco, compressível e rápido no colapso; sensação de desfalecimento ao sentar-se; extremidades frias, suor frio (Generalidades/Febre) [Allen], [Boericke]. Palpitações ao mínimo esforço ou com o calor do aposento; estabilizam com o ar (correspondência com as modalidades) [Clarke]. A hidropisia cardíaca corresponde mais a Digitalis ou Apocynum, salvo se estiver presente o sintoma característico hidragogo intestinal [Dewey], [Farrington].

Hidrotórax/derrame pleural com opressão que piora ao deitar-se — necessita de ficar apoiado; respiração superficial e entrecortada; após uma eliminação profusa, o alívio é mais sistémico do que local (remissão explícita para Melhora após eliminação; Melhora sentado com apoio) [Clarke], [Boger]. A tosse não é um sintoma característico, salvo se secundária; se predominam pontadas pleuríticas e agravamento absoluto pelo movimento, pensar em Bryonia; se há ausência de sede, inchaço, dores picantes e piora pelo calor, Apis [Boger], [Farrington]. Sensação de vazio e fraqueza no tórax após a purgação, como se o ar tivesse sido extraído por uma bomba [Allen].

Dispneia desproporcional quando há derrame; piora ao deitar-se horizontalmente; a ortopneia obriga a manter-se apoiado em posição elevada (Melhora ao sentar-se) [Clarke]. Hálito frio; suspiros após a evacuação (relaxamento após o paroxismo) [Allen]. Pouco catarro; trata-se de um quadro mecânico e seroso, mais do que mucoso (comparar com Antim. tart.) [Farrington]. Deseja ar fresco; ambientes abafados agravam a náusea e a falta de ar (repetição da modalidade) [Clarke].

Membros frios e pegajosos, com colapso; mãos trémulas; unhas azuladas nas crises graves [Allen], [Boericke]. Edema dos tornozelos e da região anterior das pernas na hidropisia — com formação de fóvea e pele brilhante; piora com os membros pendentes; melhora com a elevação (Afinidade: membranas serosas/leito venoso) [Clarke], [Boger]. Cãibras nas panturrilhas durante o calafrio (perda de líquidos/eletrólitos) [Allen]. Tremor à menor tentativa de caminhar (Piora com o movimento) [Boger].

Superfície cutânea fria e húmida; suor frio na testa durante a purgação (colapso) [Allen], [Boericke]. Aspeto pastoso e edemaciado, sobretudo da face e dos tornozelos, nos estados com derrame [Clarke]. Sem erupções particulares; se os derrames forem acompanhados de urticária e dores picantes, Apis aproxima-se mais do quadro [Farrington]. A pele das mãos fica enrugada após evacuações copiosas (sinal de desidratação) [Allen].

A sonolência sucede à grande evacuação — sono breve e pesado; depois surge uma nova onda, se provocada por comida ou bebida (retoma explicitamente Melhora após a evacuação; Piora com a menor quantidade de bebida) [Allen], [Hering]. Sono ligeiro e inquieto em ambientes quentes; dorme melhor junto de uma janela aberta (referência cruzada às modalidades) [Clarke]. Pesadelo de afogamento/ondas nos casos de hidrotórax (ligação com Respiração) [Clinical]. Crianças com diarreia de verão adormecem exaustas após uma evacuação em jato e depois acordam com sensação de desfalecimento e boca seca [Hering].

Água, inundações, afogamento; sonhos de sede sem ousar beber — uma dramatização interna do sintoma característico [Clinical]. Sonhos assustadores quando sente calor excessivo na cama (Piora com o calor da cama) [Clarke]. Esquece os sonhos ao acordar com sensação de desfalecimento e pele fria e pegajosa [Allen].

Calafrio com bater de dentes, nariz e membros frios antes do paroxismo; calor na face e na cabeça em ambiente quente; depois, suor frio com colapso, frequentemente sem temperatura elevada (depleção afebril) [Allen], [Boericke]. A febre, quando presente, é baixa e do tipo “gastrogénico”; a característica dominante é a perda de líquidos e a fraqueza, mais do que o calor inflamatório [Hughes]. Após uma evacuação profusa, ocorre uma redução transitória do calor e maior clareza mental (Melhora após a evacuação) [Allen].

Calafrio: precede cada evacuação em jato; piora com o movimento e, paradoxalmente, em ambientes quentes e abafados (o ar abafado provoca náuseas) [Allen], [Clarke]. Calor: interno, com rubor facial e sensação de desfalecimento; não tolera o calor da cama; quer ar [Clarke]. Suor: frio e pegajoso — sobretudo na testa —, assinala o colapso; o alívio é escasso enquanto as perdas não forem contidas (retoma as Generalidades) [Boericke], [Allen].

A menor quantidade de alimento ou bebida faz regressar os vómitos e a purgação; a água fria é um desencadeante imediato (modalidade principal, reiterada várias vezes) [Allen], [Hering]. Aversão aos líquidos por receio das consequências; contudo, a boca está seca (paradoxo Mente/Boca) [Allen]. Tolera minúsculos goles tépidos entre os paroxismos (Melhora com pequenos goles) [Clarke]. Deseja mais ar fresco do que líquidos [Clarke]. Sem desejos alimentares específicos, apenas deseja alívio dos fatores desencadeantes.

O centro de Elaterium é a ÁGUA — descarga hidragoga violenta a partir da mucosa intestinal; exsudações serosas para as cavidades; marasmo com perdas aquosas e colapso. O quadro é de “evacuação como por uma bomba ao menor estímulo”, frialdade, sensação de desfalecimento, pavor do menor movimento ou da menor quantidade de bebida e melhora transitória após uma eliminação copiosa (referências cruzadas explícitas às modalidades e a vários capítulos acima) [Allen], [Hering], [Clarke]. O ambiente é importante: locais quentes e abafados agravam a náusea e o colapso, enquanto o ar fresco estabiliza o estado (Melhora com ar fresco) [Clarke]. O movimento é um inimigo: até virar-se desencadeia uma descarga em jato (Piora com o movimento) [Boger]. Nos derrames (ascite, hidrotórax), Elaterium situa-se entre Bryonia (pontadas agudas, movimento intolerável, sede) e Apis (ausência de sede, dores picantes, piora com o calor): escolher Elaterium quando o caso estiver impregnado do sintoma característico hidragogo, sobretudo se coexistir diarreia [Boger], [Farrington], [Boericke]. Comparações breves: com Veratrum alb. — ambos apresentam colapso e suor frio; Veratrum tem cãibras, fezes profusas em água de arroz com frio glacial e sede voraz de água fria (embora a vomite), enquanto Elaterium teme a água e a crise é desencadeada pelo menor gole; com Jatropha — ambos apresentam vómitos e fezes em água de arroz simultâneos; Jatropha tem cãibras mais violentas, Elaterium mais descargas em jato “como por uma bomba” e derrames serosos; com Croton tig. — a evacuação segue-se imediatamente a cada ingestão de alimento ou bebida, mas as fezes de Croton são amarelas/verdes e agravam-se com o menor movimento da língua ou do corpo; o sintoma característico de Elaterium são torrentes de água límpida e colapso [Farrington], [Kent], [Boericke]. Caso breve: “Hidrotórax com ascite; cada tentativa de beber provocava uma purgação como por uma bomba e sensação de desfalecimento; com Elat. 6x e repouso rigoroso, observou-se redução diária da dispneia à medida que as evacuações se moderavam” [Clinical].

• Veratrum album — fezes em água de arroz, cãibras, frio glacial, suor profuso, sede intensa de água fria (frequentemente vomitada); Elaterium teme os líquidos e um gole desencadeia a crise; menos cãibras, mais descarga em jato “como por uma bomba” [Farrington], [Boericke].
• Jatropha curcas — vómitos e fezes em água de arroz simultâneos, com cãibras violentas; Elaterium apresenta torrentes com menos cãibras e derrames serosos associados [Farrington], [Allen].
• Croton tiglium — evacuação imediatamente após comer/beber; fezes amareladas, ardentes, expelidas ao menor movimento; Elaterium: água mais límpida, colapso, pavor dos líquidos [Kent], [Farrington].
• Podophyllum — evacuações profusas, indolores, em jato, de manhã cedo; menos colapso, sem receio dos líquidos como desencadeantes; aspetos hepáticos mais marcados [Nash].

Derrames serosos / Hidropisia

• Bryonia — pleurisia com derrame, dores em pontada, agravamento extremo com o movimento, muita sede; Elaterium apresenta diarreia aquosa, o sintoma característico da descarga em jato como por uma bomba e pavor dos líquidos [Boger], [Clarke].
• Apis mellifica — ausência de sede, dores picantes, inchaço, piora com o calor; Elaterium apresenta mais frio, tendência ao colapso e evacuações hidragogas [Farrington].
• Apocynum cannabinum — hidropisia com urina escassa, irritabilidade gástrica; medicamento muito próximo; Elaterium é sugerido quando o “jato” intestinal é inequívoco [Dewey].
• Digitalis — hidropisia cardíaca com pulso lento e fraco, urina escassa; não apresenta evacuações hidragogas [Dewey].
• Helleborus — hidrocefalia com estupor, movimentos automáticos; o quadro de Elaterium é menos entorpecido, mais de “marasmo com perdas aquosas” e diarreia [Hering], [Farrington].

Colapso / Suor frio

• Camphora — colapso glacial, pele azulada, desejo de calor; Elaterium prefere ar fresco e apresenta o sintoma característico das descargas em jato [Nash].
• Carbo vegetabilis — colapso com fome de ar, quer ser abanado; o colapso de Elaterium segue-se às evacuações e não é primariamente asfíxico [Boericke], [Dewey].

Desencadeantes gástricos

• Arsenicum album — dores ardentes, muita ansiedade, sede acentuada, bebendo aos goles; Elaterium: medo de beber, com descarga imediata em jato; menos ardor, mais perdas aquosas [Kent], [Farrington].
• Antimonium crudum — náusea após comer em excesso/beber líquidos frios; sem torrentes hidragogas; mais saburra lingual e aversão ao calor [Kent]

• evacuações intestinais em jato; Apocynum quando a urina é notavelmente escassa, com componente cardíaco/renal [Dewey].
• Complementar: China — convalescença após perda maciça de líquidos; restaura após a tempestade hidragoga [Nash].
• Complementar: Bryonia — nos derrames pleurais quando predominam as pontadas e o agravamento com o movimento; sequência de acordo com os sinais superficiais [Boger].
• Segue bem após: Arsenicum album — depois de acalmada a fase de ansiedade/ardor, mas persistindo as descargas em jato à menor quantidade de bebida [Kent], [Farrington].
• Segue bem após: Veratrum album — quando as cãibras e o colapso glacial diminuem, mas as descargas hidragogas em jato continuam [Farrington].
• É seguido favoravelmente por: Digitalis — quando a insuficiência cardíaca mantém a hidropisia depois de o intestino ter acalmado [Dewey].
• É seguido favoravelmente por: Helleborus — quando persiste o entorpecimento hidrocefálico após a diarreia esgotar a vitalidade [Hering].
• Antídotos: Camphora na ação medicamentosa excessiva e violenta/no colapso (clássico) [Nash].
• Relacionados: Jatropha, Croton tig., Podophyllum, Apis — medicamentos próximos a diferenciar conforme exposto acima [Farrington], [Boericke].
• Incompatíveis: nenhum claramente assinalado; cautela na alternância com medicamentos coléricos próximos [Kent].

Indicações típicas: diarreia súbita, copiosa e aquosa, com ou sem vómitos simultâneos; cada deglutição — sobretudo de água fria — desencadeia imediatamente uma evacuação “como por uma bomba”; colapso com suor frio; pavor do menor movimento ou da menor quantidade de bebida; alívio transitório após evacuar/vomitar; hidrotórax/ascite com ortopneia, coexistindo sinais intestinais hidragogos; lactentes/idosos com estado hidrocefaloide por perda de líquidos [Allen], [Hering], [Boericke], [Clarke]. Potência: muitos autores utilizaram 3x–6x (ou 6C) com frequência nos estados coléricos agudos; 30C–200C quando o quadro característico é nítido e a vitalidade o tolera; LM/Q na hidropisia prolongada com descargas episódicas em jato [Dewey], [Kent], [Vithoulkas]. Repetição: durante a tempestade, repetir a cada regresso característico (não mecanicamente); espaçar prontamente à medida que os paroxismos diminuem; nos derrames, administrar diariamente ou a intervalos de alguns dias, observando a ortopneia e o equilíbrio entre urina e fezes [Kent], [Dewey]. Medidas adjuvantes (em consonância com as modalidades): repouso absoluto; ambiente fresco e bem ventilado; proibir a ingestão de grandes goles de líquido — permitir apenas pequenas quantidades tépidas, à colher de chá, entre as crises; cuidados posturais rigorosos (sentado e apoiado) nos derrames; vigiar os eletrólitos e os sinais de colapso (precauções clássicas) [Clarke], [Boger].
Apontamentos clínicos:
• “Diarreia de verão”: cada gole de água era imediatamente expelido com fezes em jato, como por uma bomba; Elat. 6x q1–2h com repouso rigoroso fez cessar as descargas em jato no prazo de um dia; China auxiliou a convalescença [Allen], [Nash].
• Hidrotórax com evacuações aquosas concomitantes; ortopneia; Melhora após a evacuação; Elat. 30C tid reduziu a dispneia noturna à medida que os desencadeantes intestinais eram controlados [Clarke].
• Estado hidrocefaloide do lactente após diarreia: olhos entreabertos, movimentos de rotação da cabeça, recusa de beber; Elat. 200C prn restabeleceu a tolerância a minúsculos goles e o sono [Hering], [Clinical].

Mente

• Medo de beber porque provoca evacuação ou vómito — temor de valor diagnóstico, em consonância com a modalidade principal [Allen].
• Indiferença, apatia por depleção; irritabilidade em ambientes quentes e abafados — polaridade ambiental [Clarke].
• Ansiedade com sensação de desfalecimento durante os paroxismos; melhora com ar fresco e repouso — ponto central da abordagem [Boericke].
• Medo do movimento, por receio de que as evacuações em jato regressem — agravamento pelo movimento [Boger].
• Sonolência após evacuar ou vomitar — sequência de crise e alívio [Allen].

Cabeça

• Cabeça, sensação como se flutuasse na água — tema seroso/estado hidrocefaloide [Hering], [Clarke].
• Cefaleia frontal surda, pior em ambiente quente, melhor após evacuar — relação central com a evacuação [Allen], [Clarke].
• Vertigem ao levantar-se, com sensação de desfalecimento — depleção [Allen].
• Suor frio na testa ao evacuar ou vomitar — sinal característico de colapso [Allen], [Boericke].
• Movimentos da cabeça de um lado para o outro em lactentes com diarreia — sinal sugestivo de estado hidrocefaloide [Hering].
• Face pálida, afilada, lábios azulados durante a crise — sinal de colapso [Boericke].

Estômago

• Vómitos aquosos copiosos, provocados pela mínima ingestão de líquido — sintoma característico principal [Allen], [Hering].
• Náusea, pior em ambiente quente e abafado, melhor ao ar fresco — modalidade ambiental [Clarke].
• Vómitos e diarreia simultâneos — padrão coleriforme [Allen].
• Frio no estômago com sensação de esvaimento e desfalecimento — colapso [Allen].
• Melhora após vomitar, com alívio breve — ponto central [Hering].
• Soluços entre os paroxismos — sinal acessório [Allen].

Abdómen/Reto

• Diarreia aquosa, em jato, como expelida por uma bomba — essência [Allen], [Hering].
• Evacuação desencadeada pela mínima ingestão de líquidos ou alimentos — modalidade [Allen].
• Evacuação profusa e indolor, com colapso — característica [Boericke].
• Borborigmos com sensação de fluxo rápido ao longo dos intestinos — pródromo [Allen].
• Ascite com ortopneia, pior pela pressão ou pelo movimento — relação com as serosas [Clarke].
• Melhora por algum tempo após evacuar — ponto central [Allen].

Aparelho urinário

• Supressão ou escassez da urina na hidropisia, com evacuações hidragogas — indício relativo ao equilíbrio dos líquidos [Hughes], [Boericke].
• Urina escura, concentrada durante a depleção — sinal catabólico [Allen].
• Ligeiro alívio após a micção na ascite — alteração da pressão [Clarke].
• O ardor não é um sintoma característico (difere de Canth.) — diferenciação [Farrington].
• Tornozelos edemaciados com urina escassa — terreno hidrópico [Clarke].
• Ortopneia até se estabelecer um equilíbrio entre a urina e as evacuações — orientação sistémica [Dewey].

Tórax/Respiração

• Hidrotórax: dispneia pior ao deitar-se; necessita de apoio para manter o tronco elevado — característica postural [Clarke].
• Opressão ligeiramente aliviada após evacuar — relação sistémica central [Clarke], [Allen].
• Respiração superficial, ar expirado frio no colapso — depleção [Allen].
• Pior pelo movimento, melhor ao ar fresco — ambiente [Clarke].
• Derrame pleural sem predomínio de dores em pontada — diferencia de Bryonia [Boger].
• Desejo de ar, aversão ao calor da cama — modalidade geral [Clarke].

Generalidades

• Pior pelo mínimo movimento; pior pela mínima ingestão de líquidos ou alimentos — dois fatores desencadeantes [Allen], [Boger].
• Melhor após eliminação copiosa; melhor ao ar fresco — pontos centrais da terapêutica [Allen], [Clarke].
• Colapso com suor frio e extremidades frias — sinal de perigo [Allen], [Boericke].
• Hidropisias com exsudações serosas — esfera de ação [Clarke], [Dewey].
• O calor da cama ou de um ambiente abafado agrava a náusea e a sensação de desfalecimento — ambiente [Clarke].
• Ondas de evacuações purgativas e calafrios à noite ou de madrugada — particularidade circadiana [Allen].

Allen, T. F. — Encyclopædia of Pure Materia Medica (1874–79): dados de intoxicações e dados clínicos sobre vómitos e diarreia hidragogos; modalidades e colapso.
Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmações na diarreia coleriforme, no estado hidrocefaloide e nos estados com derrame; sinais em lactentes.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870): farmacologia do elatério e da elaterina; efeitos hidragogos; discussão sobre a hidropisia.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): informações sobre a substância, esfera das exsudações serosas (hidrotórax/ascite), modalidades (ar fresco, repouso).
Boericke, W. — Pocket Manual of Homœopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — evacuações em jato, colapso com suor frio, sinais indicativos de hidropisia.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): modalidades (pior pelo movimento; melhor após eliminação), comparações com Bryonia/Apis nos quadros pleurais e ascíticos.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): diagnóstico diferencial com Veratrum, Jatropha, Croton; contrastes relativos às membranas serosas.
Nash, E. B. — Leaders in Homœopathic Therapeutics (1899): medicamentos do colapso; China para a convalescença após perda de líquidos.
Dewey, W. A. — Practical Homœopathic Therapeutics (1901): abordagem das hidropisias; relações com Apocynum, Digitalis, China.
Kent, J. T. — Lectures on Homœopathic Materia Medica (1905): notas comparativas (Ars., Bry., Apis, Croton) para estados coleriformes e hidrópicos.
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homoeopathic Medicines (1977): sintomas característicos apresentados de forma concisa, modalidades e precauções práticas (pequenos goles, repouso, ar fresco).
Vithoulkas, G. — Materia Medica Viva (1991–93): orientações sobre repetição e constituição em casos de colapso e hidropisia (contexto aplicado).