• Laringe, traqueia, brônquios (afinidade principal): Tosse espasmódica do tipo coqueluche, paroxismos violentos à noite, estertores com expetoração difícil, exaustão após a crise; crianças e adultos delicados. Ver também Garganta, Tórax, Respiração, Sono. [Clarke], [Boericke]
• Pele (esfera alterativa): Erupções eczematosas/psoriasiformes; úlceras indolentes; uso externo referido historicamente; medicamento de uso interno escolhido quando os sinais cutâneos coexistem com aumento ganglionar e tosse. Ver também Pele, Face, Generalidades. [Clarke], [Hughes], [Boericke]
• Gânglios (cervicais/axilares): Gânglios aumentados, com tendência à induração, em constituições escrofulosas; nas observações clássicas, amolecem ou são reabsorvidos sob a ação “alterativa”. Ver também Face, Pescoço, Generalidades. [Clarke], [Boericke]
• Diátese/reputação “anticancerosa” (histórica): Reputado por modificar depósitos, aliviar os bordos ulcerados e dar suporte em estados caquéticos — afirmações tradicionais; empregar com discernimento e indicações claras. Ver também Pele, Generalidades. [Clarke], [Boericke], [Hughes]
• Nasofaringe: Gotejamento pós-nasal que provoca cócegas na laringe e mantém a tosse, sobretudo em ambientes quentes. Ver também Nariz, Garganta, Tosse. [Allen], [Clarke]
• Fadiga autonómica/respiratória: Sensação de desfalecimento e suor após os paroxismos; agravamento noturno em ambientes abafados e aquecidos. Ver também Febre, Transpiração, Sono. [Boericke], [Clarke]

• Ar fresco e pouco quente; janela aberta durante o paroxismo. [Clarke]
• Após a expetoração, quando o tampão de muco se solta, a respiração torna-se mais fácil. [Boericke]
• Posição apoiada, com a cabeça e o tórax elevados na cama. [Allen]
• Sossego e tranquilização; evitar excitação antes de dormir. [Clinical]
• Pequenos goles de bebidas mornas para aliviar as cócegas na laringe. [Boericke]
• Aplicações externas suaves nas lesões cutâneas crónicas (não oclusivas). [Clarke], [Hughes]
• Durante o dia, em comparação com a noite; crises mais ligeiras com a rotina diurna. [Clarke]
• Ar humidificado quando a secura mantém as cócegas. [Clinical]

• À noite, sobretudo após o primeiro sono; paroxismos repetidos. [Clarke], [Boericke]
• Ambientes quentes e abafados; calor de estufas; quartos de dormir com muitas pessoas. [Clarke]
• Falar, rir, ler em voz alta e fazer esforços. [Allen]
• Deitar-se na horizontal; virar-se na cama desencadeia tosse. [Boericke]
• Gotejamento pós-nasal ao deitar-se; inclinar-se para a frente. [Allen]
• Excitação e ruído antes de dormir; odores fortes. [Clarke]
• Mudança para frio húmido após um dia quente (primavera/outono). [Clarke]
• Ar seco e irritante ou poeira. [Boericke]

O doente fica ansioso ao antecipar os paroxismos noturnos, tornando-se inquieto à medida que a noite se aproxima e o ambiente aquece [Clarke]. As crianças agarram-se a quem cuida delas, pressentindo a chegada da tosse, e a excitação ou o riso são frequentemente o que desencadeia uma crise, em consonância com a modalidade de agravamento ao falar ou rir. O temperamento não é caracteristicamente irritável como em Nux-v.; trata-se de uma apreensão cansada, nascida de crises repetidas e extenuantes. Os convalescentes podem apresentar um estado de espírito dócil e abatido, que se reanima à medida que as medidas de exposição ao ar fresco e a administração do medicamento diminuem as crises noturnas. Quando lesões cutâneas ou gânglios aumentados se juntam ao quadro respiratório, o constrangimento com a própria aparência e o desconforto com os pensos ou a sensibilidade dolorosa cervical aumentam a sobrecarga mental; sente alívio quando se instituem cuidados frescos e não oclusivos, estabelecendo uma ligação com as esferas da Pele e dos Gânglios. Comparado com Drosera, em que predominam as crises após a meia-noite, com tosse ladrante, ânsias de vómito e uma violência quase espasmódica, Trif-p. apresenta um temperamento mais brando, mas um agravamento noturno persistente, com fadiga e cócegas impossíveis de ignorar [Clarke], [Boericke].

A cefaleia surge após uma crise intensa, com pulsações nas têmporas e no vértice, e diminui quando começa a expetoração. Os ambientes quentes provocam sensação de cabeça pesada e atordoada; o ar livre alivia tanto a cabeça como a respiração. As crianças pressionam a cabeça contra a almofada entre os paroxismos e frequentemente transpiram no couro cabeludo após o esforço. Não se destaca nenhum padrão específico de hemicrania; a cefaleia é pós-tussígena e decorrente da fadiga [Boericke], [Allen].

O lacrimejo acompanha as crises; as pálpebras ficam vermelhas de tanto esfregar os olhos após noites sem dormir. Na presença de catarro crónico, os olhos parecem vítreos ao anoitecer; a luz intensa é tolerada, mas, em alguns casos, o movimento visual da leitura desperta cócegas na garganta, refletindo a instabilidade do limiar de desencadeamento dos sintomas respiratórios.

Sensação de ouvidos tapados e estalidos durante os paroxismos violentos; as crianças queixam-se de “dor nos ouvidos” após uma noite de tosse. Os sintomas dos ouvidos são secundários à intensidade das manifestações laringotraqueais, e não a uma patologia ótica intrínseca.

O gotejamento pós-nasal é um dos principais desencadeantes das cócegas na laringe; deitar-se na horizontal permite que o muco desça por gravidade até à glote e provoque uma crise [Allen]. O catarro nasal oscila entre secura em ambientes quentes e filamentos tenazes à noite. O ar fresco e a humidificação suave aliviam o gotejamento e a tosse — modalidades que confirmam a prescrição.

Ruborizada durante o paroxismo, depois pálida e coberta por uma fina camada de suor. Os lábios podem ficar azulados no auge da crise em crianças sensíveis, mas recuperam rapidamente com a janela aberta e o alívio do espasmo.

Sensação de escoriação na boca e nas fauces após tosse repetida; a saliva não é excessiva, a menos que o paroxismo seja intenso. As crianças frequentemente desejam pequenos goles durante a crise; beber grandes quantidades de uma vez desencadeia nova tosse — em consonância com a melhora por pequenos goles mornos.

O ranger dos dentes é um sinal de fadiga após a crise; não há nevralgia dentária característica. A sensibilidade dolorosa das gengivas pode acompanhar os estados escrofulosos, em consonância com o terreno ganglionar.

As cócegas localizam-se na parte alta, por trás do manúbrio do esterno; a mínima fala ou riso provoca tosse espasmódica [Clarke], [Boericke]. A sensação de escoriação persiste após o paroxismo, com pigarro para eliminar filamentos tenazes provenientes da nasofaringe. Os ambientes quentes e secos agravam; vapor suave ou pequenos goles mornos aliviam sem curar — só a eliminação do calor e do abafamento altera substancialmente a evolução.

Pode ocorrer náusea no final de uma crise violenta; o vómito de muco por vezes põe fim à crise, seguindo-se um período de acalmia — melhora após a expetoração. O apetite é reduzido quando as noites são interrompidas; ao anoitecer, as crianças perdem o interesse pela comida. Não é um medicamento primordialmente gástrico.

Os músculos retos abdominais doem devido ao esforço; o diafragma contrai-se a cada paroxismo. A flatulência pode aumentar ao entardecer, mas os órgãos abdominais não ocupam um lugar central.

Urgência urinária durante a tosse em crianças pequenas; em alguns casos, diurese após o paroxismo, uma oscilação autonómica inofensiva.

Tendência a evacuação lenta nas crianças convalescentes após coqueluche; a obstipação agrava a inquietação ao anoitecer. Não apresenta o paradoxo de “fezes moles, mas difíceis de evacuar”.

Não há sinais genitais característicos; pode observar-se catarro persistente com manifestações ganglionares e cutâneas em homens jovens de constituição escrofulosa.

Observações históricas não homeopáticas mencionam o uso no climatério para sintomas vasomotores; em homeopatia, a escolha assenta na tríade respiratória–cutânea–ganglionar, e não em alegações endócrinas [Hughes], [Clarke]. A tosse pós-parto com cócegas e agravamento noturno pode corresponder a Trif-p. quando coexistem sinais cutâneos ou ganglionares.

A respiração é curta e entrecortada durante os paroxismos; depois, há suspiros. Subir e apressar-se reacendem as cócegas; o repouso, a posição apoiada e o ar livre restabelecem o ritmo.

A palpitação reflete a exaustão nervosa, aumentando no final da crise e acalmando com sossego e ar. Não se atribui uma ação específica sobre o miocárdio; os fenómenos são reflexos e vegetativos.

O tórax ocupa o centro do quadro: paroxismos espasmódicos do tipo coqueluche, inicialmente com estertores e expetoração insuficiente; a face fica ruborizada, os olhos lacrimejam e o doente fica exausto; o alívio surge quando se desprende um tampão de muco [Clarke], [Boericke]. Os ambientes quentes e abafados são insuportáveis; o ar fresco junto à janela regulariza a respiração. Sensação de contusão no esterno após uma noite difícil. Comparar com Drosera (após a meia-noite, tosse ladrante, ânsias de vómito), Coccus-c. (filamentos viscosos), Corallium-r. (acessos rápidos e entrecortados de tosse ladrante), Ant-t. (muitos estertores, incapacidade de expetorar) e Ipec. (náusea predominante). Trif-p. ocupa o lugar em que o ar fresco melhora, o ambiente quente agrava e existe um discreto terreno alterativo na pele e nos gânglios.

Dor dorsal causada pela tosse; músculos interescapulares dolorosos ao toque. O calor nas costas conforta entre as crises; o ar fresco ajuda durante a crise — cuidados que se complementam.

Tremores e fraqueza após uma série de paroxismos; mãos frias e húmidas. Não há nevralgia específica característica.

Erupções eczematosas e psoriasiformes, úlceras indolentes e feridas de cicatrização lenta fazem parte da reputação alterativa; quando essas lesões acompanham o quadro respiratório, Trif-p. pode dar unidade ao caso [Clarke], [Boericke], [Hughes]. O prurido agrava em ambientes quentes e à noite; pensos leves, não oclusivos, e ar fresco ajudam.

O sono é interrompido, após o primeiro adormecimento, por cócegas e crises; as crianças sobressaltam-se e choram, depois tossem; o esforço é acompanhado de transpiração na cabeça e na face [Clarke], [Boericke]. A posição apoiada e um quarto fresco e sossegado constituem metade do tratamento. Após noites organizadas desta forma, o apetite matinal e a disposição recuperam.

Sonhos de sufocação, de não conseguir pedir ajuda; de salas de aula ou igrejas (locais quentes e cheios de pessoas) onde a tosse se concentra. Os sonhos esbatem-se à medida que os paroxismos noturnos diminuem.

Não há padrão febril específico; calor na cabeça e nas mãos ao anoitecer, com suor após as crises. Fora disso, a elevação da temperatura é ligeira, salvo na presença de infeção intercorrente.

O frio de correntes de ar no pescoço ou na garganta provoca cócegas; o calor do ambiente oprime; é comum haver suor após esforço ou paroxismo — segue-se alívio ao suor quando este acompanha expetoração abundante e fácil.

As bebidas mornas aliviam; as geladas ou muito frias frequentemente afetam a laringe e provocam tosse. Refeições tardias à noite agravam os sintomas noturnos. As crianças toleram melhor goles muito pequenos.

Trif-p. corresponde a uma tosse nervosa, com cócegas e paroxismos — frequentemente do tipo coqueluche — que agrava à noite e em ambientes quentes e abafados, melhora ao ar fresco e após a expetoração; o doente fica exausto depois das crises. O mesmo indivíduo tende a apresentar pele eczematosa ou psoriasiforme e gânglios cervicais aumentados, com o tema alterativo dos autores antigos a manifestar-se em diferentes tecidos [Clarke], [Boericke], [Hughes], [Allen]. Escolhê-lo entre Drosera (após a meia-noite, ânsias de vómito), Coccus-c. (filamentos viscosos), Corallium-r. (acessos rápidos e curtos de tosse ladrante), Ant-t. (estertores, mas sem conseguir expetorar) e Ipec. (náusea predominante), quando a melhora ao ar fresco, o agravamento em ambientes quentes e os concomitantes cutâneos e ganglionares caracterizam o caso. As medidas de cuidado — abrir a janela, elevar o tórax com apoio, humidificar suavemente e manter o quarto sossegado — atuam em conjunto com o medicamento.

• Tosse espasmódica do tipo coqueluche (agrava à noite; ar fresco >)
  • Drosera — Tosse ladrante intensa após a meia-noite, com ânsias de vómito/esforços de vómito; voz rouca; menor presença do tema cutâneo/ganglionar. Trif-p.: mais brando, com terreno alterativo; ambiente quente <, ar fresco >. [Clarke], [Boericke]
  • Coccus cacti — Muco viscoso e tenaz; pigarro com eliminação de filamentos; crises ao falar. Trif-p.: viscosidade menos marcada; destacam-se o gotejamento pós-nasal e os sinais alterativos. [Allen], [Clarke]
  • Corallium rubrum — Acessos curtos de tosse ladrante em rajadas, como uma metralhadora; face arroxeada; o ar frio pode provocar a tosse. Trif-p.: o ar fresco acalma e restabelece. [Hering], [Clarke]
  • Antimonium tart. — Muitos estertores com incapacidade de expetorar; cianose. Trif-p.: a capacidade de expetorar regressa e traz alívio; a exaustão é menos semelhante a um colapso. [Boericke]
  • Ipecacuanha — Náusea predominante; aperto no tórax; o vómito raramente alivia. Trif-p.: náusea secundária; a modalidade relativa ao ar é decisiva. [Clarke]
• Esfera “alterativa” cutânea/ganglionar
  • Scrophularia nodosa — Gânglios escrofulosos, gânglios dolorosos, nódulos mamários; menor associação com o quadro respiratório. Trif-p.: gânglios associados a tosse e eczema/psoríase. [Clarke]
  • Phytolacca — Gânglios endurecidos e dolorosos, mastite; sintomas intensos na garganta; mais dores, menos tosse do tipo coqueluche. [Boger], [Clarke]
  • Hydrastis — Mucosa atrófica, catarro espesso e filamentoso, caquexia; tosse menos paroxística; úlceras cutâneas de evolução lenta. [Clarke]
  • Conium — Gânglios duros, com tendência à induração, vertigem; tosse menos determinante na escolha; constituições lentas e tórpidas. [Clarke]
• Modalidades da tosse (agrava à noite; ambiente quente <; melhora após expetoração)
  • Pulsatilla — Tosse ao anoitecer em ambiente quente, com muco espesso e não irritante e disposição chorosa; ar livre >. Trif-p.: mais espasmódica, com cócegas e indícios alterativos. [Boericke]
  • Rumex crispus — Cócegas na fossa supraesternal, tosse ao inspirar ar frio; Trif-p.: cócegas mais altas provenientes do gotejamento pós-nasal, crises noturnas num contexto ganglionar/cutâneo. [Clarke]
  • Senega — Tosse dos idosos com estertores, tórax dolorido e necessidade de expetorar; menor predomínio noturno do que em Trif-p. [Boericke]

• Complementar: Coccus-c. quando os filamentos viscosos predominam alternadamente; Trif-p. quando prevalecem a modalidade relativa ao ar e os traços alterativos. [Allen], [Clarke]
• Complementares: Hydrastis/Scrophularia no terreno cutâneo/ganglionar crónico, quando a tosse já foi controlada por Trif-p. [Clarke]
• Segue bem após: Acon./Bell. no início febril; à medida que a febre cede e persistem os paroxismos noturnos com cócegas e ambiente quente <, passar a Trif-p. [Farrington], [Dewey]
• É seguido favoravelmente por: Drosera se persistirem a tosse ladrante e as ânsias de vómito após a meia-noite; Ant-t. se os estertores com fraqueza substituírem a fase de cócegas. [Clarke], [Boericke]
• Comparar: Puls., Rumex, Corallium-r., Ipec., Ant-t. quanto à mecânica da tosse e às características do muco. [Clarke], [Boericke]

• Tosse noturna semelhante à coqueluche em ambiente quente, com melhora ao ar fresco e exaustão da criança após os acessos: Trif-p. 6C–30C ao deitar e p.r.n.; assegurar janela aberta, sono com o tronco elevado e pequenos goles de bebidas tépidas. [Clarke], [Boericke]
• Convalescença após coqueluche com cócegas persistentes e gânglios cervicais: Trif-p. 6C b.i.d.–t.i.d.; manter o ar fresco e humidificado; alternar com Coccus-c. se o muco se tornar manifestamente filante. [Allen], [Boericke]
• Terreno cutâneo e ganglionar com catarro crónico: Trif-p. 6C–30C; usar pensos leves, não oclusivos; ventilar os ambientes; comparar Scrophularia e Hydrastis quanto às medidas locais. [Clarke], [Hughes]
• Quando predominam tosse ladrante e ânsias de vómito após a meia-noite: orientar a escolha para Drosera; se sobrevierem estertores com fraqueza, considerar Ant-t. [Clarke], [Boericke]

Garganta / Laringe / Voz

• LARINGE — CÓCEGAS — provocam tosse — falar agrava. — A fala desencadeia o paroxismo.
• LARINGE — IRRITAÇÃO — por gotejamento pós-nasal — à noite. — O gotejamento mantém os acessos noturnos.
• VOZ — LER/RIR — agrava a tosse. — Tosse por excitação.

Tosse / Tórax / Respiração

• TOSSE — COQUELUCHOIDE — paroxística — à noite — após o primeiro sono. — Padrão horário infantil.
• TOSSE — AMBIENTE QUENTE — agrava; AR LIVRE — melhora. — Melhora característica ao ar fresco.
• TOSSE — ESTERTOROSA — expectoração difícil — melhora após expectorar. — Alívio quando o tampão de muco se desprende.
• RESPIRAÇÃO — DIFÍCIL — ao subir/com esforço — com fadiga. — Componente vegetativo associado.
• TÓRAX — DOR COMO POR CONTUSÃO — esterno — após tossir. — Sensação de contusão após a tosse.

Nariz / Região pós-nasal

• NARIZ — CATARRO — posterior — necessidade de pigarrear — à noite. — Ciclo de gotejamento e cócegas.

Gânglios / Pele

• GÂNGLIOS — CERVICAIS — aumentados — escrofulosos. — Terreno associado à ação «alterativa».
• PELE — ERUPÇÕES — eczematosas/psoriasiformes — ambiente quente — agrava. — Manifestações superficiais agravadas pelo calor.
• ÚLCERAS — INDOLENTES — cicatrização lenta — melhora com exposição suave ao ar. — Elemento orientador do uso externo clássico.

Generalidades / Sono

• GENERALIDADES — AR — livre — fresco — melhora; AMBIENTE — quente, abafado — agrava. — Quadro orientador das medidas de cuidado.
• SONO — PERTURBADO — pela tosse — após o primeiro sono. — Padrão noturno característico.
• GENERALIDADES — ESFORÇO — ligeiro — agrava a tosse. — Fadiga como fator desencadeante.

Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): quadro respiratório (semelhante à coqueluche, pior à noite, ar fresco >), notas sobre a ação «alterativa» na pele e nos gânglios, orientações sobre medidas de cuidado.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — tendência à tosse coqueluchoide, ambiente quente <, ar livre >, elementos cutâneos e ganglionares; reputação histórica no cancro.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): notas dispersas de patogenesia e observações clínicas — cócegas laríngeas, tosse paroxística, fator pós-nasal.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (1870s): antecedentes do uso da droga bruta; tradição alterativa e expetorante; fundamentação da esfera de ação cutânea e ganglionar.
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmações em tosses espasmódicas de crianças; concomitantes ganglionares e cutâneos.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): quadro de modalidades — ambiente quente <, ar livre >; relações entre antitússicos.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): terapêutica da coqueluche; medidas de cuidado — ventilação, postura, pequenos goles.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (final do séc. XIX): diagnóstico diferencial dos medicamentos para a tosse — Drosera, Coccus-c., Corallium-r., Ant-t., Ipec. nas tosses espasmódicas infantis.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): retratos clínicos à cabeceira do doente — tosses de convalescença; ênfase no ar fresco e nas medidas de cuidado.
Phatak, S. R. — Concise Materia Medica (1977): breves sintomas característicos — tosse noturna, ambiente quente <, ar fresco >; terreno cutâneo e ganglionar.
Nash, E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): apontamentos sobre tosses infantis; seleção pelas modalidades.
Morrison, R. — Desktop Guide to Keynotes & Confirmatory Symptoms (final do séc. XX): elementos confirmatórios — modalidade relativa ao ar; mecânica da tosse; elementos do terreno.