• Laringe, tráquea y bronquios (afinidad principal): Tos espasmódica de tipo coqueluchoide, paroxismos violentos por la noche, estertores con expectoración difícil y agotamiento después del acceso; niños y adultos delicados. Véanse Garganta, Tórax, Respiración y Sueño. [Clarke], [Boericke]
• Piel (campo de acción alterante): Erupciones eczematosas o psoriasiformes; úlceras tórpidas; uso externo recogido históricamente; elección del medicamento por vía interna cuando los signos cutáneos coexisten con aumento de tamaño de los ganglios y tos. Véanse Piel, Cara y Generalidades. [Clarke], [Hughes], [Boericke]
• Ganglios (cervicales y axilares): Ganglios aumentados de tamaño, con tendencia a la induración, en constituciones escrofulosas; según las notas clásicas, se ablandan o reabsorben bajo la acción «alterante». Véanse Cara, Cuello y Generalidades. [Clarke], [Boericke]
• Diátesis y reputación «anticancerosa» (histórica): Se le atribuye la capacidad de modificar depósitos, aliviar los bordes ulcerados y servir de apoyo en estados caquécticos; son afirmaciones tradicionales; emplear con discernimiento e indicaciones claras. Véanse Piel y Generalidades. [Clarke], [Boericke], [Hughes]
• Nasofaringe: Goteo retronasal que provoca cosquilleo en la laringe y mantiene la tos, especialmente en habitaciones caldeadas. Véanse Nariz, Garganta y Tos. [Allen], [Clarke]
• Fatiga neurovegetativa y respiratoria: Sensación de desfallecimiento y sudor después de los paroxismos; agravación nocturna en habitaciones caldeadas y mal ventiladas. Véanse Fiebre, Transpiración y Sueño. [Boericke], [Clarke]

• Aire fresco y limpio; ventana abierta durante el paroxismo. [Clarke]
• Después de expectorar: al desprenderse el tapón mucoso, la respiración se alivia. [Boericke]
• Posición incorporada con apoyo; cabeza y tórax elevados en la cama. [Allen]
• Tranquilidad y palabras tranquilizadoras; evitar la excitación antes de dormir. [Clinical]
• Pequeños sorbos de bebidas tibias para calmar el cosquilleo laríngeo. [Boericke]
• Aplicaciones externas suaves sobre las lesiones cutáneas crónicas, no oclusivas. [Clarke], [Hughes]
• Durante el día, en comparación con la noche; los ataques son más leves con la rutina diurna. [Clarke]
• Aire humidificado cuando la sequedad mantiene el cosquilleo. [Clinical]

• Por la noche, sobre todo después del primer sueño; paroxismos repetidos. [Clarke], [Boericke]
• Habitaciones caldeadas y mal ventiladas; calor de estufa; dormitorios con demasiadas personas. [Clarke]
• Al hablar, reír, leer en voz alta y hacer esfuerzos. [Allen]
• Al acostarse en posición horizontal; darse la vuelta en la cama desencadena la tos. [Boericke]
• Goteo retronasal al acostarse; al agacharse. [Allen]
• Excitación y ruido antes de acostarse; olores fuertes. [Clarke]
• Cambio a un frío húmedo después de un día cálido (primavera u otoño). [Clarke]
• Aire seco e irritante o polvo. [Boericke]

El paciente siente ansiedad ante la llegada de los paroxismos nocturnos y se vuelve inquieto y quejumbroso a medida que avanza la tarde y se caldea la habitación [Clarke]. Los niños se aferran a quien los cuida al presentir la tos, y la excitación o la risa desencadenan a menudo un acceso, en consonancia con la modalidad de agravación al hablar o reír. El temperamento no es característicamente irritable como en Nux-v.; se trata de una aprensión acompañada de cansancio, nacida de ataques repetidos y agotadores. Los convalecientes pueden mostrar un ánimo apacible y apagado, que se reanima cuando las medidas basadas en el aire fresco y la administración del medicamento reducen los accesos nocturnos. Cuando al cuadro respiratorio se suman lesiones cutáneas o ganglios aumentados de tamaño, la incomodidad por el propio aspecto y las molestias de los apósitos o la sensibilidad dolorosa cervical añaden una carga emocional; se siente alivio al instaurar cuidados frescos y no oclusivos, lo que enlaza con los campos de Piel y Ganglios. En comparación con Drosera, más caracterizada por la aparición después de medianoche, la tos perruna, las arcadas y una violencia casi espasmódica, Trif-p. presenta un temperamento más suave, pero con agravación nocturna persistente, fatiga y un cosquilleo imposible de ignorar [Clarke], [Boericke].

La cefalea aparece después de un acceso intenso, con pulsaciones en las sienes y el vértice, y disminuye al comenzar la expectoración. Las habitaciones caldeadas provocan pesadez y embotamiento de la cabeza; el aire libre despeja tanto la cabeza como la respiración. Los niños hunden la cabeza en la almohada entre los paroxismos y a menudo sudan por el cuero cabelludo después del esfuerzo. No destaca ningún patrón específico de hemicránea; la cefalea es postusígena y se debe a la fatiga [Boericke], [Allen].

El lagrimeo acompaña a los accesos; los párpados se enrojecen por el frotamiento después de noches sin dormir. Con el catarro crónico, los ojos presentan un aspecto vidrioso al anochecer; se tolera la luz intensa, pero en algunos pacientes el movimiento visual al leer despierta el cosquilleo de garganta, reflejo de la inestabilidad del umbral respiratorio.

Sensación de oídos taponados y chasquidos durante los paroxismos violentos; los niños se quejan de que «les duelen los oídos» después de una noche de tos. Los síntomas óticos son secundarios a la intensa crisis laringotraqueal, más que a una patología propia del oído.

El goteo retronasal es uno de los principales desencadenantes del cosquilleo laríngeo; al acostarse en posición horizontal, la mucosidad desciende por gravedad hacia la glotis y provoca un acceso [Allen]. El catarro nasal oscila entre la sequedad en habitaciones caldeadas y los filamentos tenaces por la noche. El aire fresco y limpio y una humidificación suave alivian el goteo y la tos: modalidades que confirman la prescripción.

Cara congestionada durante el paroxismo, después pálida y perlada de sudor. En los niños sensibles, los labios pueden adquirir un tono azulado en el momento culminante, aunque recuperan rápidamente su color al abrir la ventana y aliviarse el espasmo.

Sensación de irritación en carne viva en la boca y las fauces después de toser repetidamente; la saliva no es excesiva salvo si el paroxismo es intenso. Los niños suelen desear pequeños sorbos durante el acceso; beber grandes tragos desencadena de nuevo la tos, en consonancia con la mejoría por pequeños sorbos tibios.

El rechinar de dientes es un signo de fatiga después del acceso; no hay una neuralgia dental característica. La sensibilidad dolorosa de las encías puede acompañar a los estados escrofulosos, en consonancia con el trasfondo ganglionar.

El cosquilleo se localiza en la parte alta, detrás del manubrio esternal; el menor intento de hablar o reír provoca tos espasmódica [Clarke], [Boericke]. La sensación de irritación en carne viva persiste después del paroxismo, con carraspeo para expulsar filamentos tenaces procedentes de la nasofaringe. Las habitaciones caldeadas y secas agravan; el vapor suave o los sorbos tibios palian sin curar: solo eliminar el calor y la falta de ventilación modifica sustancialmente la evolución.

Pueden aparecer náuseas al final de un acceso violento; en ocasiones, el vómito de mucosidad pone fin al ataque, tras lo cual llega una tregua: mejoría después de expectorar. El apetito es escaso cuando el sueño nocturno se interrumpe; al anochecer, los niños pierden el interés por la comida. No es un medicamento de acción gástrica principal.

Los músculos rectos abdominales duelen por el esfuerzo; el diafragma se contrae con cada paroxismo. La flatulencia puede aumentar hacia el anochecer, pero los órganos abdominales no ocupan un lugar central.

Deseo de orinar durante la tos en niños de corta edad; en algunos, diuresis después del paroxismo, una oscilación neurovegetativa inocua.

Tendencia a la evacuación intestinal perezosa en niños convalecientes de tosferina; el estreñimiento agrava la inquietud vespertina. No presenta el síntoma paradójico de «heces blandas, pero difíciles de expulsar».

No hay signos genitales característicos; en hombres jóvenes de constitución escrofulosa puede observarse un catarro persistente con manifestaciones ganglionares y cutáneas.

Las notas históricas no homeopáticas mencionan su uso en el climaterio para los síntomas vasomotores; en homeopatía, la elección se basa en la tríada respiratoria, cutánea y ganglionar, no en afirmaciones sobre efectos endocrinos [Hughes], [Clarke]. Las toses posparto provocadas por cosquilleo y que empeoran por la noche pueden corresponder a Trif-p. cuando coexisten signos cutáneos o ganglionares.

Respiración corta y entrecortada durante los paroxismos; suspiros después. Subir y apresurarse reavivan el cosquilleo; el reposo, la posición incorporada con apoyo y el aire libre restablecen el ritmo.

Las palpitaciones reflejan el agotamiento nervioso: aumentan al final del acceso y ceden con tranquilidad y aire fresco. No se afirma una acción específica sobre el miocardio; los fenómenos son reflejos y neurovegetativos.

El tórax ocupa el lugar central: paroxismos espasmódicos de tipo coqueluchoide, con estertores y expectoración insuficiente al principio; la cara se congestiona, los ojos lagrimean y el paciente queda exhausto; el alivio llega al desprenderse un tapón mucoso [Clarke], [Boericke]. Las habitaciones caldeadas y mal ventiladas resultan insoportables; el aire fresco junto a la ventana estabiliza la respiración. Sensación de magulladura en el esternón después de una mala noche. Compárese con Drosera (después de medianoche, tos perruna, arcadas), Coccus-c. (filamentos viscosos), Corallium-r. (golpes rápidos y entrecortados de tos perruna), Ant-t. (muchos estertores, incapacidad para expectorar) e Ipec. (predominio de las náuseas). Trif-p. corresponde al cuadro en el que el aire fresco mejora, la habitación caldeada agrava y existe un discreto trasfondo alterante en piel y ganglios.

Dolor dorsal por la tos; sensibilidad dolorosa de los músculos interescapulares. El calor en la espalda alivia entre los accesos; el aire fresco ayuda durante el ataque: medidas de cuidado complementarias.

Temblor y debilidad después de una serie de paroxismos; manos frías y húmedas. No hay una neuralgia específica propia de este cuadro.

Las erupciones eczematosas y psoriasiformes, las úlceras tórpidas y las llagas de cicatrización lenta forman parte de su reputación como alterante; cuando estas lesiones acompañan al cuadro respiratorio, Trif-p. puede dar unidad al caso [Clarke], [Boericke], [Hughes]. El picor empeora en habitaciones caldeadas y por la noche; ayudan los apósitos ligeros y no oclusivos y el aire fresco.

El sueño se interrumpe tras el primer adormecimiento por el cosquilleo y los accesos; los niños se sobresaltan y lloran, y después tosen; el esfuerzo se acompaña de sudor en la cabeza y la cara [Clarke], [Boericke]. La posición incorporada con apoyo y una habitación fresca y tranquila constituyen la mitad del tratamiento. Tras pasar las noches en estas condiciones, se recuperan el apetito matutino y el ánimo.

Sueños de ahogarse, de no poder pedir ayuda; de aulas o iglesias (lugares concurridos y caldeados) en los que se concentra la tos. Los sueños desaparecen a medida que disminuyen los paroxismos nocturnos.

No hay un patrón febril específico; calor vespertino en la cabeza y las manos, con sudor después de los accesos. Por lo demás, la elevación de temperatura es leve, salvo que exista una infección intercurrente.

El enfriamiento por corrientes de aire en el cuello o la garganta provoca cosquilleo; el calor de la habitación oprime; es frecuente el sudor después del esfuerzo o del paroxismo, y llega el alivio tras la sudoración cuando esta se acompaña de expectoración fácil.

Las bebidas templadas o tibias alivian; las heladas o muy frías suelen irritar la laringe y provocar tos. Cenar tarde empeora la noche. Los niños toleran mejor los sorbos muy pequeños.

Trif-p. corresponde a una tos nerviosa, provocada por cosquilleo y paroxística —a menudo de tipo coqueluchoide—, que empeora por la noche y en habitaciones caldeadas y mal ventiladas, mejora con aire fresco y limpio y después de expectorar; el paciente queda exhausto tras los ataques. El mismo sujeto tiende a presentar lesiones cutáneas eczematosas o psoriasiformes y aumento de tamaño de los ganglios cervicales: el tema alterante de los autores antiguos se repite en distintos tejidos [Clarke], [Boericke], [Hughes], [Allen]. Elegirlo frente a Drosera (después de medianoche, arcadas), Coccus-c. (filamentos viscosos), Corallium-r. (golpes rápidos y breves de tos perruna), Ant-t. (estertores, pero sin poder expectorar) e Ipec. (predominio de las náuseas), cuando el alivio por el aire fresco, la agravación en habitaciones caldeadas y los concomitantes cutáneos o ganglionares caracterizan el caso. Las medidas de cuidado —abrir la ventana, elevar el tórax con apoyo, humidificar suavemente y mantener tranquila la habitación— actúan junto con el medicamento.

• Toses espasmódicas de tipo coqueluchoide (peor por la noche; aire fresco >)
  • Drosera — Tos perruna intensa después de medianoche, con arcadas o esfuerzos de vómito; voz ronca; menor componente cutáneo y ganglionar. Trif-p.: más leve, con trasfondo alterante; habitación caldeada <, aire fresco >. [Clarke], [Boericke]
  • Coccus cacti — Mucosidad viscosa y tenaz; carraspeo para expulsar filamentos; accesos al hablar. Trif-p.: viscosidad filamentosa menos marcada; destacan el goteo retronasal y los signos del campo alterante. [Allen], [Clarke]
  • Corallium rubrum — Golpes breves de tos perruna en ráfagas de ametralladora; cara violácea; el aire frío puede provocarla. Trif-p.: el aire fresco calma y restablece. [Hering], [Clarke]
  • Antimonium tart. — Muchos estertores con incapacidad para expectorar; cianosis. Trif-p.: se recupera la capacidad de expectorar, lo que alivia; el agotamiento se asemeja menos a un colapso. [Boericke]
  • Ipecacuanha — Predominio de las náuseas; opresión torácica; el vómito rara vez alivia. Trif-p.: náuseas secundarias; la modalidad del aire es decisiva. [Clarke]
• Campo «alterante» cutáneo y ganglionar
  • Scrophularia nodosa — Ganglios escrofulosos y dolorosos, nódulos mamarios; menor componente respiratorio asociado. Trif-p.: ganglios con tos y eczema o psoriasis. [Clarke]
  • Phytolacca — Ganglios indurados y dolorosos, mastitis; síntomas intensos de garganta; más dolores y menos tos de tipo coqueluchoide. [Boger], [Clarke]
  • Hydrastis — Mucosa atrófica, secreción catarral espesa y filamentosa, caquexia; tos menos paroxística; úlceras cutáneas tórpidas. [Clarke]
  • Conium — Ganglios duros, con tendencia a la induración, vértigo; tos menos determinante para la elección; constituciones lentas y tórpidas. [Clarke]
• Modalidades de la tos (peor por la noche; habitación caldeada <; mejor después de expectorar)
  • Pulsatilla — Tos vespertina en una habitación caldeada, con mucosidad espesa no irritante y ánimo lloroso; aire libre >. Trif-p.: más espasmódica, provocada por cosquilleo, con indicios del campo alterante. [Boericke]
  • Rumex crispus — Cosquilleo en la fosa supraesternal, tos al inspirar aire frío; Trif-p.: cosquilleo más alto debido al goteo retronasal, accesos nocturnos en un contexto ganglionar y cutáneo. [Clarke]
  • Senega — Tos con estertores en ancianos, dolorimiento torácico, necesidad de expectorar; menor predominio nocturno que en Trif-p. [Boericke]

• Complementario: Coccus-c. cuando los filamentos viscosos predominan de forma alternante; Trif-p. cuando prevalecen la modalidad del aire y los rasgos del campo alterante. [Allen], [Clarke]
• Complementarios: Hydrastis/Scrophularia en el terreno cutáneo y ganglionar crónico, una vez dominada la tos con Trif-p. [Clarke]
• Sigue bien a: Acon./Bell. en el inicio febril; cuando remite la fiebre y persisten los paroxismos nocturnos provocados por cosquilleo, con habitación caldeada <, recurrir a Trif-p. [Farrington], [Dewey]
• Es seguido favorablemente por: Drosera si persisten la tos perruna y las arcadas después de medianoche; Ant-t. si los estertores con debilidad sustituyen a la fase de cosquilleo. [Clarke], [Boericke]
• Comparar con: Puls., Rumex, Corallium-r., Ipec., Ant-t., según la mecánica de la tos y las características de la mucosidad. [Clarke], [Boericke]

• Tos nocturna de tipo coqueluchoide en una habitación calurosa, que mejora con el aire fresco, con agotamiento del niño después de los accesos: Trif-p. 6C–30C al acostarse y p.r.n.; asegurar que duerma con la ventana abierta y el tronco elevado, y que tome sorbos tibios. [Clarke], [Boericke]
• Convalecencia tras la tosferina con cosquilleo persistente y ganglios cervicales: Trif-p. 6C b.i.d.–t.i.d.; mantener el aire fresco y humidificado; alternar con Coccus-c. si la mucosidad se vuelve claramente filante. [Allen], [Boericke]
• Terreno cutáneo y ganglionar con catarro crónico: Trif-p. 6C–30C; utilizar apósitos ligeros, no oclusivos; ventilar las habitaciones; comparar Scrophularia e Hydrastis para las medidas locales. [Clarke], [Hughes]
• Cuando predominan la tos perruna y las arcadas después de medianoche: orientarse hacia Drosera; si sobrevienen estertores con debilidad, considerar Ant-t. [Clarke], [Boericke]

Garganta / Laringe / Voz

• LARINGE — COSQUILLEO — provoca tos — hablar agrava. — Hablar desencadena el paroxismo.
• LARINGE — IRRITACIÓN — por goteo posnasal — de noche. — El goteo mantiene los accesos nocturnos.
• VOZ — LEER/REÍR — agrava la tos. — Tos por excitación.

Tos / Tórax / Respiración

• TOS — COQUELUCHOIDE — paroxística — de noche — después del primer sueño. — Horario característico en los niños.
• TOS — HABITACIÓN CALUROSA — agrava; AIRE LIBRE — mejora. — La mejoría con el aire fresco es clave.
• TOS — ESTERTOROSA — expectoración difícil — mejora después de expectorar. — Alivio al desprenderse el tapón mucoso.
• RESPIRACIÓN — DIFÍCIL — al subir/con el esfuerzo — con fatiga. — Componente vegetativo añadido.
• TÓRAX — DOLORIMIENTO — esternón — después de la tos. — Sensación de magulladura después de toser.

Nariz / Región posnasal

• NARIZ — CATARRO — posterior — carraspear — necesidad de — de noche. — Círculo de goteo y cosquilleo.

Ganglios / Piel

• GANGLIOS — CERVICALES — aumentados de tamaño — escrofulosos. — Terreno propio de los alterantes.
• PIEL — ERUPCIONES — eccematosas/psoriasiformes — habitación calurosa — agrava. — Manifestaciones cutáneas que empeoran con el calor.
• ÚLCERAS — TÓRPIDAS — de cicatrización lenta — mejoran con una exposición suave al aire. — Orientación clásica para el uso externo.

Generalidades / Sueño

• GENERALIDADES — AIRE — libre — fresco — mejora; HABITACIÓN — calurosa, mal ventilada — agrava. — Pauta para las medidas de cuidado.
• SUEÑO — PERTURBADO — por la tos — después del primer sueño. — Rasgo nocturno característico.
• GENERALIDADES — ESFUERZO — ligero — agrava la tos. — La fatiga como desencadenante.

Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): cuadro respiratorio (de tipo coqueluchoide, peor de noche, aire fresco >), notas sobre la acción «alterante» en la piel y los ganglios, orientaciones sobre el régimen.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): síntomas clave — tendencia a la tos coqueluchoide, habitación calurosa <, aire libre >, indicios cutáneos y ganglionares; reputación histórica en el cáncer.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): notas dispersas de experimentación pura y de clínica — cosquilleo laríngeo, tos paroxística, componente posnasal.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): antecedentes de la droga sin dinamizar; tradición como alterante y expectorante; fundamento de su esfera cutánea y ganglionar.
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): confirmaciones en toses espasmódicas infantiles; concomitantes ganglionares y cutáneos.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): esquema de modalidades — habitación calurosa <, aire libre >; relaciones entre antitusivos.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): terapéutica de la tosferina; medidas de cuidado — ventilación, postura, sorbos.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (finales del siglo XIX): diagnóstico diferencial de la tos — Drosera, Coccus-c., Corallium-r., Ant-t., Ipec. en cuadros espasmódicos pediátricos.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): retratos clínicos a la cabecera del enfermo — toses de convalecencia; énfasis en el aire fresco y el régimen.
Phatak, S. R. — Concise Materia Medica (1977): breves síntomas clave — tos nocturna, habitación calurosa <, aire fresco >; terreno cutáneo y ganglionar.
Nash, E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): recordatorios sobre las toses pediátricas; selección según las modalidades.
Morrison, R. — Desktop Guide to Keynotes & Confirmatory Symptoms (finales del siglo XX): indicios confirmatorios — modalidad relativa al aire; mecánica de la tos; claves del terreno.