Tellurium
Contexto da substância
O telúrio é um elemento metaloide (grupo 16), preparado para uso homeopático por trituração da substância pura. A toxicologia da substância bruta destaca irritação das mucosas, exalações fétidas com odor semelhante ao de alho ou peixe e erupções cutâneas; as exposições industriais têm sido, desde há muito, associadas a um odor característico de salmoura de peixe no hálito e no suor [Hughes], [Clarke]. A patogenesia homeopática centra-se em supurações fétidas (notadamente otorreia), erupções circinadas/anulares (semelhantes a tinha), eczema atrás e ao redor das orelhas com secreção acre, herpes-zóster com nevralgia, ozena e dores coccígeas/sacroilíacas agravadas por solavancos e tosse [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke]. [Toxicology] [Proving] [Clinical]
Informações sobre a patogenesia
Patogenesia proveniente de experimentações patogenéticas (notadamente as do círculo de Hering), acrescida de registos toxicológicos e abundantes confirmações clínicas: otorreia fétida, supuração do ouvido após escarlatina, eco/autofonia e ruídos no ouvido, ozena com secreção escoriante, eczema/impetigo atrás das orelhas, placas semelhantes a tinha, herpes-zóster com ardor/prurido e dor no cóccix/sacro < solavancos, tosse, espirros. Agravamento típico pelo calor da cama e à noite; muitas secreções cutâneas e catarrais têm odor fétido de salmoura de peixe [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger]. [Proving] [Toxicology] [Clinical]
Essência do medicamento
Tell. é o medicamento do odor fétido e das lesões anulares. Sempre que o caso apresente secreções acres, escoriantes, de odor desagradável a salmoura de peixe—no ouvido, nariz ou pregas cutâneas—e sempre que a pele desenhe círculos ou uma faixa de herpes-zóster, pensar em Tell. O doente é atormentado por prurido/ardor que piora à noite e com o calor; mal se deita, sente uma necessidade insistente de coçar a pele; a lavagem e a transpiração alastram a escoriação; o ar fresco e a secagem acalmam a superfície, enquanto a drenagem livre alivia a pressão e atenua a autofonia no ouvido [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger]. No plano psicológico, destaca-se a vergonha do odor: as crianças escondem a cabeça; os adultos evitam o convívio; os mais meticulosos limpam-se em excesso e inflamam as lesões—erros que o prescritor deve corrigir. O sintoma característico da região coccígea e sagrada da coluna não é acidental: a mesma sensibilidade aos abalos que torna intolerável o contacto da roupa sobre uma faixa de zóster faz com que a tosse, o espirro ou um passo provoquem um abalo doloroso no cóccix; orientar o doente para evitar abalos reduz sensivelmente a dor. No diagnóstico diferencial, Psorinum apresenta um quadro mais generalizado e desesperado; Graphites, exsudação mais espessa e semelhante a mel; Mezereum, mais crostas e sensibilidade óssea à pressão; Hepar, maior acuidade e extrema sensibilidade ao toque; Merc., mais viscosidade e manifestações salivares; Silicea, maior sensibilidade ao frio e tendência fistulosa; Kali-bich., mais secreções filamentosas e úlceras com aspeto de terem sido feitas a punção. A escolha de Tell. assenta no odor de salmoura de peixe, nas fissuras retroauriculares, nas lesões cutâneas anulares, na autofonia e na dor no cóccix provocada por abalos, com a regra invariável de que a noite e o calor exacerbam, enquanto o fresco e a secura acalmam. O tratamento tem êxito quando se respeitam os fatores mecânicos: manter as pregas arejadas, usar pensos não oclusivos, favorecer a drenagem dos ouvidos deitando-se sobre o lado são e fazendo uma limpeza suave, e proteger a faixa de zóster da fricção, permitindo ao mesmo tempo que o ar fresco a alcance. À medida que estas medidas se conjugam com o medicamento, o sono regressa, o odor fétido diminui, os bordos das lesões circulares empalidecem e a confiança do doente no convívio social regressa discretamente.
Afinidade
- Ouvido (externo/médio): Otorreia fétida e acre (após escarlatina ou crónica), eczema fissurado ao redor/atrás das orelhas, envolvimento da membrana timpânica com eco da própria voz/dos passos (autofonia); dor na região mastoide e ao redor da orelha; agravamento ao deitar-se sobre o lado afetado ou por solavancos. Ver também Ouvidos, Pele, Generalidades. [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke]
- Pele (lesões circinadas/anulares; zóster): Placas circinadas semelhantes a tinha, máculas no tronco semelhantes a pitiríase versicolor, herpes-zóster com ardor/prurido e nevralgia pós-herpética; as erupções escoriam a pele e exsudam serosidade fétida. Ver também Pele, Costas, Tórax. [Hering], [Clarke], [Boger]
- Nariz/nasofaringe: Ozena com secreção fétida e escoriante; crostas; asas do nariz e lábio superior em carne viva; odor percebido como salmoura de peixe. Ver também Nariz, Face. [Clarke], [Allen]
- Coluna/cóccix/região sacroilíaca: Dor e sensação de contusão no cóccix/sacro, < tosse, espirros, solavancos, posição sentada, com irradiação pelas coxas; “dor nas costas dos ferroviários”. Ver também Costas, Generalidades. [Boger], [Clarke], [Boericke]
- Mucosas em geral: Secreções acres, corrosivas e de odor fétido — ouvidos, nariz, pregas cutâneas; intertrigo e fissuras. Ver também Nariz, Pele, Reto. [Hering], [Clarke]
- Aparelho respiratório/parede torácica (zóster/intercostal): Dores herpéticas em cintura, ardor/picadas ao longo dos espaços intercostais; a tosse e a inspiração profunda provocam pontadas ou abalam o cóccix. Ver também Tórax, Respiração, Costas. [Clarke], [Boger]
- Região genital/pregas inguinais: Tinha inguinal/intertrigo — lesões húmidas, fétidas e pruriginosas, com agravamento à noite e pelo calor da cama. Ver também Pele, Masculino, Feminino. [Hering], [Clarke]
- Periósteo mastoide/temporal: Sensibilidade dolorosa com otorreia; dor que se estende ao occipício; vigilância quanto a complicações mastoides. Ver também Ouvidos, Cabeça. [Allen], [Clarke]
Melhora com
- Ar fresco e aplicações frescas nas erupções com ardor e prurido. [Hering], [Clarke]
- Secagem suave e manutenção das regiões arejadas (atrás das orelhas, pregas); pensos leves, não oclusivos. [Boericke], [Clinical]
- Depois de a secreção passar a escoar livremente — a pressão no ouvido e os ruídos na cabeça diminuem à medida que o pus flui. [Hering], [Allen]
- Repouso; evitar solavancos e movimentos bruscos (sacro/cóccix). [Boger], [Clarke]
- Calor nas dores profundas (nevralgia pós-herpética), enquanto o calor superficial agrava o prurido — resposta distinta conforme a profundidade. [Clarke], [Boger]
- Recostar-se suavemente sobre o lado são (ouvido). [Clarke]
- Limpeza com solução salina, sem esfregar (ozena, higiene do ouvido). [Clinical]
- Após a evacuação, quando a pressão sacral foi aliviada. [Clinical]
Agrava com
- Noite; calor da cama — o prurido e o ardor aumentam; o doente sente necessidade de se coçar até provocar escoriações. [Hering], [Clarke]
- Coçar, lavar e transpirar — a escoriação alastra; a secreção torna-se mais acre. [Hering], [Boericke]
- Solavancos, sacudidelas, tosse, espirros — as dores sacrais/coccígeas tornam-se lancinantes ou pulsáteis. [Boger], [Clarke]
- Deitar-se sobre o ouvido afetado — aumentam a sensação de plenitude, a dor e os ruídos; a autofonia torna-se mais aflitiva. [Allen], [Clarke]
- Toque/pressão da roupa sobre a faixa de herpes-zóster ou as lesões anulares. [Hering], [Boger]
- Ambientes fechados e quentes — agravamento do odor fétido e do prurido; as regiões afetadas exsudam. [Clarke]
- Banhos de mar ou humidade prolongada sobre as erupções; a maceração agrava as fissuras. [Hering]
- Transição do inverno para a primavera — recorrência de tinha/zóster em pessoas sensíveis. [Clarke], [Tyler]
Sintomatologia
Mental
A irritabilidade e o constrangimento surgem devido ao caráter fétido das secreções; a criança esconde-se ou afasta a mão de quem a examina quando se comenta o mau cheiro do ouvido ou do nariz [Clarke]. O prurido crónico noturno impede o sono e provoca, durante o dia, um humor rabugento e inquieto; o doente receia a hora de deitar porque o calor reacenderá o ardor e a necessidade de se coçar. A ansiedade aumenta quando os ruídos na cabeça e o eco da voz enchem o ouvido; alguns receiam doença da mastoide ou surdez, mas predomina menos a hipocondria do que a vergonha do mau cheiro. Os mais meticulosos com a higiene tomam banhos demasiado frequentes e quentes, agravando assim as áreas eczematosas pela lavagem — comportamento que reflete a modalidade. Crianças com otorreia após escarlatina tornam-se tímidas, irrequietas e puxam constantemente o pavilhão auricular; adultos com ozena evitam a companhia dos outros por receio de que se note o seu odor de salmoura de peixe. Em comparação com Psorinum, cujo desespero e sensibilidade ao frio acompanham um odor cadavérico generalizado, Tell. apresenta um odor localizado de salmoura de peixe, com maior predomínio cutâneo/auricular; em comparação com Graphites, o estado mental é menos pesado ou desanimado e mais marcado por uma atitude irritável de autoproteção [Hering], [Clarke], [Phatak]. O alívio mental acompanha as melhoras de ordem mecânica — quando as secreções são reguladas, as pregas secas e os solavancos no cóccix evitados —, ligando diretamente o psiquismo às Modalidades.
Cabeça
As cefaleias concentram-se na região mastoide/temporal quando a doença do ouvido está ativa; a pulsação e a tensão acompanham a sensação de plenitude do canal auditivo; deitar-se sobre o lado afetado torna a têmpora pesada e os ruídos na cabeça mais intensos [Allen]. O próprio couro cabeludo pode apresentar placas circinadas, semelhantes a pitiríase, com prurido agravado pelo calor da cama; coçar aumenta o anel. Há dores repuxantes do occipício para a nuca quando a faixa de zóster envolve os nervos torácicos superiores. A cabeça parece suja devido à ozena persistente e à aglutinação das secreções atrás das orelhas; as tentativas de lavagem com água quente agravam as fissuras e formam uma meia-lua viva e escoriada no sulco retroauricular. A obnubilação mental e o peso decorrem mais do sono interrompido e do odor fétido do que de uma ação cerebral primária. Em comparação com Mezereum (crostas espessas, dores ósseas, nevralgia), Tell. apresenta lesões mais finas, com bordos anulares mais definidos, odor fétido mais intenso e sintomas concomitantes dos ouvidos [Hering], [Clarke].
Olhos
Os bordos das pálpebras podem apresentar prurido e descamação fina, semelhante a pitiríase, durante surtos generalizados de tinha; esfregar alastra a escoriação dos ângulos para os cantos dos olhos. O lacrimejo acompanha a escoriação nasal durante episódios de ozena; a fotofobia não é um sintoma característico. Quando o zóster percorre o ramo oftálmico, podem surgir pequenos arcos de ardor e dor lancinante junto ao sobrolho; o toque e o calor agravam, o ar fresco alivia, reproduzindo as modalidades cutâneas.
Ouvidos
Esta esfera é fundamental. A otorreia fétida e acre (frequentemente após escarlatina) escoria o pavilhão auricular, provoca fissuras atrás da orelha e mancha a almofada com odor de salmoura de peixe [Hering], [Clarke], [Allen]. Sensação de que o tímpano vai rebentar; há autofonia — ouve a própria voz e os passos a ecoar no ouvido afetado — e uma vibração ou zumbido como o de um inseto preso [Allen]. Deitar-se sobre o ouvido, lavar, o calor da cama e a noite aumentam a dor e a secreção; o ar fresco, a secagem e o escoamento livre aliviam. A mastoide e os tecidos ao redor da orelha são dolorosos ao toque; podem ocorrer dores lancinantes para o occipício. As crianças ficam inquietas à noite, enfiam a cabeça na almofada e coçam o sulco atrás da orelha até ficar uma meia-lua em carne viva. No diagnóstico diferencial medicamentoso, Hepar corresponde à supuração aguda mais inicial, com pulsação e extrema sensibilidade ao toque; Pulsatilla apresenta secreção amarela não irritante, sem o odor fétido de salmoura de peixe; Mercurius caracteriza-se por salivação, viscosidade e transpiração, com tumefação glandular; Silicea corresponde a evoluções com endurecimento e fístulas; Tell. distingue-se pelo odor fétido, eczema retroauricular e autofonia [Clarke], [Boger], [Boericke].
Nariz
Ozena: crostas e secreção fétida e escoriante deixam as asas do nariz e o lábio superior em carne viva; mexer no nariz desprende crostas fétidas que voltam a formar-se com o calor dos ambientes [Clarke]. O odor é tipicamente de salmoura de peixe, correspondendo às características da secreção do ouvido e do suor. Espirrar abala o cóccix e pode desencadear uma pulsação sacral, uma ligação elucidativa entre sintomas. O olfato pode parecer alterado pelo odor fétido omnipresente. Em comparação com Kali-bich. (secreções filantes, úlceras de bordos talhados a pique) e Merc. (secreções espessas, verdes, com salivação e suores noturnos), Tell. apresenta lesões cutâneas anulares concomitantes e predomínio auricular.
Face
As fissuras retroauriculares são quase emblemáticas; os contornos das regiões malares podem apresentar placas anulares. O lábio superior fica frequentemente escoriado pela secreção nasal; as erupções na região da barba apresentam prurido com o calor. Por vezes, pontadas nevrálgicas seguem os trajetos do zóster quando o ramo infraorbitário foi envolvido.
Boca
Pode haver um sabor a peixe após ozena prolongada; as comissuras labiais fissuram quando a descamação semelhante a pitiríase se estende aos ângulos da boca. Língua geralmente limpa. A saliva não se altera de modo particular, a menos que esteja presente uma componente de Merc. a considerar no diagnóstico diferencial.
Dentes
A dor de dentes não é característica, mas pode surgir por via reflexa com a doença do ouvido; a mandíbula fica cansada pelo apertamento noturno em resposta ao prurido/à dor.
Garganta
O gotejamento pós-nasal fétido irrita a região das fauces; o pigarreio escoria os tecidos. As bebidas quentes aliviam a sensação de carne viva, mas o calor aplicado à pele agrava o prurido — comportamento dual típico do campo de ação do medicamento.
Estômago
Podem surgir náuseas com o odor fétido intenso ou durante a dor do herpes-zóster; o apetite diminui secundariamente nas crianças com otorreia de longa duração. Não há desejos ou aversões alimentares constantes que definam o medicamento.
Abdome
As áreas de intertrigo (virilhas, períneo) apresentam escoriação húmida e fétida; o anel perianal pode apresentar placas circinadas. Tossir ou espirrar contrai a parede abdominal e intensifica a dor coccígea.
Aparelho urinário
A urina pode ter um ligeiro odor a peixe nos estados de odor fétido sistémico acentuado; de resto, sem particularidades. Nas crianças com otorreia, a enurese noturna pode refletir a perda de sono, e não uma patologia urinária.
Reto
Prurido perianal e lesões anulares; podem surgir fissuras ao coçar no calor da cama. As secreções, quando presentes, são acres; as fezes em si não apresentam alterações características.
Masculino
Tinha inguinal com lesões em meia-lua fétidas e pruriginosas nas pregas inguinais; a noite e o calor agravam, a secagem em ambiente fresco ajuda. Por vezes observa-se nevralgia escrotal após zóster.
Feminino
Intertrigo sob as mamas e nas virilhas; prurido vulvar com lesões de bordos anulares; a leucorreia, quando presente, pode escoriar e ter odor a peixe. A menstruação não define o medicamento, mas, em algumas mulheres, o prurido noturno agravado pelo calor pode atingir o máximo no período pré-menstrual.
Aparelho respiratório
A inspiração profunda pode provocar repuxamento nos trajetos intercostais do zóster; são frequentes os suspiros após períodos de coçar intenso. O odor no nariz leva o doente a procurar ar fresco, enquanto o ar fresco sobre a pele alivia o prurido — uma indicação coerente para os cuidados.
Coração
A palpitação é reflexa e associada à ansiedade durante as noites de insónia e prurido; não é um medicamento da nutrição do miocárdio. O odor fétido e a vergonha marcam o estado emocional mais do que os sinais cardíacos.
Tórax
Herpes-zóster ao redor do tórax, com ardor/picadas em cintura; a roupa causa dor; o toque e o calor agravam. A tosse abala o sacro/cóccix e pode provocar dor lancinante que desce pelas coxas — característica da ligação de Tell. à coluna. Os sons respiratórios não se alteram, a menos que o gotejamento da ozena provoque pigarreio.
Dorso
Sensação de contusão no cóccix e no sacro; solavancos, tosse, espirros, descer um passeio ou sentar-se num assento duro desencadeiam pulsações ou pontadas [Boger], [Clarke]. A dor pode irradiar para as ancas ou descer pelas coxas; o repouso e o cuidado em evitar abalos ajudam. Após herpes-zóster, uma nevralgia persistente pode estender-se em faixas pela região dorsal, tornando a roupa intolerável; o ar fresco alivia através de uma fina barreira de seda. Contrastar com Ruta (periósteo, após quedas) e Hypericum (lesão de terminações nervosas) — Tell. combina eczema/odor fétido com agravamento do cóccix por solavancos.
Extremidades
Entre os dedos dos pés e das mãos, placas húmidas de intertrigo apresentam prurido agravado pelo calor; os bordos anulares avançam centrifugamente. As unhas podem tornar-se quebradiças onde as erupções persistem por muito tempo; coçar produz exsudação fluida, acre e fétida. Os trajetos nevrálgicos ao longo das costelas e dos braços nos casos após zóster são sensíveis à roupa.
Pele
Esta é a sua marca característica: placas circinadas, anulares, que se alastram — semelhantes a tinha ou a pitiríase versicolor —, com prurido, ardor, agravamento noturno/pelo calor e tendência à escoriação, com odor de salmoura de peixe no exsudado [Hering], [Clarke]. São clássicas as fissuras retroauriculares que exsudam e se abrem; é frequente o herpes-zóster com ardor intenso e nevralgia prolongada como sequela. O intertrigo das pregas é fétido e persistente. Coçar alivia por um instante, mas alarga o anel; lavar com água quente desencadeia mais ardor; o ar fresco/a secagem acalmam a superfície, enquanto a nevralgia profunda pode melhorar com calor suave — modalidade distinta em profundidade e à superfície que tantas vezes confirma a escolha.
Sono
O sono é interrompido pelo prurido e pela dor/sensação de plenitude do ouvido ao deitar-se sobre o lado afetado. As crianças revolvem-se e enfiam a cabeça na almofada, acordando com manchas fétidas; os adultos acabam por adormecer brevemente após longos períodos a coçar-se, apenas para acordarem com mais calor e agravamento. Os sonhos de sujidade ou de humilhação em público refletem o quadro mental. O alívio surge quando o quarto está fresco, o ouvido drena e as pregas se mantêm secas; a noite deixa de ser inimiga quando os cuidados e o medicamento se conjugam.
Sonhos
Sonhos de estar sujo, de maus cheiros, de insetos sobre a pele ou de intenso constrangimento; os sonhos diminuem à medida que a secreção é regulada e o prurido abranda.
Febre
Sem pirexia característica; é comum o calor noturno da pele sem verdadeira febre; calor local nas placas de zóster; o suor surge após coçar e, nos casos acentuados, tem odor de salmoura de peixe.
Calafrio / Calor / Transpiração
A sensação de frio à superfície alterna com prurido ardente na cama; o suor após coçar ou nas partes cobertas tem odor a peixe; o calor agrava a superfície, enquanto as nevralgias profundas melhoram com calor suave.
Alimentos e bebidas
Sem desejos alimentares intensos; o cheiro de peixe pode provocar náuseas por associação; a água salgada sobre a pele agrava as lesões anulares; a solução salina utilizada suavemente para limpar as mucosas pode aliviar, uma nuance prática.
Generalidades
Tell. reúne um quadro de secreções fétidas e acres e lesões cutâneas anulares/herpéticas, com um peculiar odor de salmoura de peixe. Os polos são o ouvido e a pele, com ozena e intertrigo como extensões, e um eixo coccígeo-sacral agravado por solavancos, tosse e espirros [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger]. A noite e o calor da cama tornam o prurido e o ardor intoleráveis; lavar/transpirar alastra a escoriação; o ar fresco e a secagem acalmam a superfície; o escoamento livre da secreção alivia a pressão e os ruídos no ouvido. Distingue-se de Psorinum (odor generalizado a carniça, grande sensibilidade ao frio, aspeto sujo), Graphites (exsudação semelhante a mel, crostas espessas, fissuras, pessoas obesas e friorentas), Mezereum (crostas espessas no couro cabeludo/atrás das orelhas com nevralgia), Hepar (extrema sensibilidade dolorosa na supuração aguda do ouvido), Mercurius (viscosidade, manifestações glandulares, salivação), Silicea (cronicidade com endurecimento e fístulas), Kali-bich. (ozena com secreções filantes, úlceras de bordos talhados a pique) e Rhus-tox/Mez. no zóster — Tell. é escolhido quando coexistem odor fétido, anéis circinados, fissuras retroauriculares, autofonia e agravamento do cóccix por solavancos, e quando as modalidades apontam para condições frescas, secas e suaves.
Diagnóstico diferencial
- Otorreia / afeção do ouvido após escarlatina
- Hepar — Supuração aguda, pulsátil, que não tolera o toque; melhora com o calor; o odor fétido não é especificamente de salmoura de peixe. Tell.: crónica/fétida, com eczema retroauricular e autofonia. [Hering], [Clarke]
- Pulsatilla — Secreção amarela, não irritante; temperamento dócil e choroso; pouco odor fétido. Tell.: secreção acre, fétida, com odor de salmoura de peixe; prurido noturno/agravado pelo calor. [Clarke]
- Mercurius — Secreção abundante e viscosa, tumefação glandular, suores noturnos; saliva de odor desagradável. Tell.: secreção mais fluida e mais acre, fissuras retroauriculares. [Allen]
- Silicea — Tendência à formação de fístulas, induração e cárie óssea; sensibilidade ao frio, pés suados. Tell.: predominam o odor fétido e as lesões cutâneas anulares. [Boger]
- Ozena / coriza fétida
- Kali-bich. — Muco filamentoso e viscoso; úlceras com aspeto de terem sido feitas a punção. Tell.: secreção acre e fétida associada a lesões cutâneas anulares/afeções do ouvido. [Clarke]
- Psorinum — Odor generalizado a carniça, aspeto sujo; grande sensibilidade ao frio, desespero. Tell.: odor fétido de salmoura de peixe mais localizado, com uma faixa de eczema em redor do ouvido. [Phatak]
- Eczema atrás das orelhas / intertrigo
- Graphites — Exsudação espessa, semelhante a mel; obesidade, sensibilidade ao frio; fissuras. Tell.: odor de salmoura de peixe, bordos anulares, prurido agravado pela lavagem e à noite. [Clarke], [Hering]
- Mezereum — Crostas espessas, nevralgia; sensibilidade óssea à pressão. Tell.: lesões menos espessas, anulares, fétidas, centradas no ouvido. [Hering]
- Herpes-zóster (faixa com ardor/picadas)
- Rhus-tox — Erupção vesicular erisipeloide, inquietação, melhora com o movimento; menor odor fétido ou tendência anular. Tell.: prurido agravado à noite/pelo calor, contacto da roupa intolerável, melhora com o ar fresco sobre a pele. [Boger]
- Mezereum — Nevralgia intensa com crostas espessas; predomínio no couro cabeludo. Tell.: faixa intercostal num contexto de odor fétido. [Clarke]
- Dores no cóccix/sacro provocadas por abalos
- Hypericum — Lesões das terminações nervosas após quedas; extrema sensibilidade da coluna vertebral. Tell.: abalos provocados pela tosse/espirros, concomitantes de odor fétido no ouvido/pele. [Boger]
- Ruta — Contusão do periósteo após quedas; esforço excessivo. Tell.: contexto de lesões cutâneas anulares e otorreia. [Clarke]
Relações medicamentosas
- Complementar: Pulsatilla—depois de Tell. ter drenado a secreção fétida do ouvido, Puls. pode completar a resolução do catarro não irritante; ou Puls. inicia o tratamento e Tell. elimina o odor fétido/eczema. [Clarke], [Boericke]
- Complementar: Kali-bich.—camada de ozena (crostas filamentosas) alternando com a camada de odor fétido/eczema de Tell. [Clarke]
- Segue bem após: Hepar na fase aguda, seguido de Tell. quando as secreções se tornam acres/fétidas, com fissuras retroauriculares. [Hering]
- É seguido favoravelmente por: Silicea quando há ameaça de fistulização/induração depois de Tell. ter reduzido o odor fétido. [Boger]
- Relacionados: Graphites, Mezereum, Psorinum—relações cutâneas a diferenciar pelo odor fétido, pelas características do exsudado e pelas modalidades. [Clarke], [Phatak]
- Notas sobre cuidados/antidotagem: calor, lavagem, fricção e oclusão agravam; ar fresco, secagem e limpeza suave representam metade da cura durante a administração do medicamento. [Boericke], [Clarke]
Dicas clínicas
- Otorreia após escarlatina com fissuras retroauriculares, odor fétido de salmoura de peixe e autofonia: Tell. 6C–30C, de uma a três vezes por dia; insistir na secagem ao ar fresco, em pensos não oclusivos e em deitar-se sobre o lado são à noite; reservar Hepar para fases francamente agudas e pulsáteis. [Hering], [Clarke], [Boericke]
- Ozena com secreção acre e fétida que escoria as asas do nariz/o lábio superior: Tell. 6C–12C, duas a três vezes por dia; irrigação suave com solução salina, sem esfregar; comparar com Kali-bich. se predominarem filamentos e úlceras com aspeto de terem sido feitas a punção. [Clarke], [Boger]
- Herpes-zóster (faixa com ardor; contacto da roupa intolerável; prurido agravado à noite/pelo calor): Tell. 30C–200C; proteger com seda leve, permitir o contacto com ar fresco; alternar/comparar com Rhus-tox/Mez. conforme predomine a inquietação ou as crostas. [Boger], [Tyler]
- Dores no cóccix/sacro provocadas por abalos (tosse/espirro/passo), num contexto cutâneo/auricular de Tell.: Tell. 30C, diariamente a dia sim, dia não; orientar para o controlo dos abalos (amolecimento das fezes, apoio ao tossir, almofadas). [Clarke], [Boger]
- Intertrigo/tinea cruris (odor desagradável, bordos anulares, agravamento à noite/pelo calor): Tell. 6C–30C e cuidados rigorosos para manter a região seca e fresca; se surgirem crostas espessas, semelhantes a mel, reconsiderar Graphites. [Hering], [Clarke]
Rubricas repertoriais selecionadas
Ouvidos
- OUVIDO — SECREÇÕES — fétidas — odor de salmoura de peixe — escoriantes. — Otorreia característica de Tell.
- OUVIDO — AUTOFONIA — ouve a própria voz/os próprios passos no ouvido afetado. — Envolvimento do tímpano.
- OUVIDO — DOR — região mastoideia — sensibilidade à pressão — deitar-se sobre o lado afetado — agrava. — Vigiar a mastoide; indicação postural.
- OUVIDO — ECZEMA — atrás da orelha — fissuras — noite — calor — agravam. — Lesão retroauricular em crescente.
Nariz / Face
- NARIZ — OZENA — fétida — secreção escoriante — crostas. — Quadro característico da ozena de Tell.
- FACE — ERUPÇÕES — retroauriculares — fissuradas — escoriantes. — Eczema em faixa em redor do ouvido.
Pele
- PELE — ERUPÇÕES — circinadas / semelhantes a tinha — bordo que se expande — calor da cama — agrava. — Aspeto anular característico.
- PELE — HERPES-ZÓSTER — ardor/picadas — roupa — agrava — ar fresco — melhora. — Padrão de dor em cintura.
- PELE — INTERTRIGO — húmido — odor desagradável — pregas — pior à noite. — Cuidados com as pregas.
Dorso / Generalidades
- DORSO — CÓCCIX — dor — abalo, tosse, espirro — agravam — sentar-se — agrava. — Dor nas costas dos ferroviários.
- GENERALIDADES — NOITE — agrava; CALOR — da cama — agrava. — Modalidade geral da superfície corporal.
- GENERALIDADES — LAVAGEM — agrava — a escoriação alastra. — Rubrica relativa a erros nos cuidados.
- GENERALIDADES — AR — fresco — melhora — prurido/ardor. — Medida simples de alívio.
Sono
- SONO — PERTURBADO — prurido — calor da cama — agrava. — Rubrica do tormento noturno.
Referências
Hering — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879): quadro central—otorreia fétida, eczema retroauricular, erupções anulares, zóster, modalidades.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): autofonia, notas sobre ouvido/mastoide, ozena, círculos cutâneos; toxicologia.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): odor fétido de salmoura de peixe, esferas auricular e cutânea, dores no cóccix provocadas por abalos; diagnóstico diferencial (Hepar, Puls., Graph.).
Boericke, W. — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): fissuras retroauriculares; ozena; tinha e zóster; modalidades.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): quadro de modalidades—agravamento à noite/pelo calor/pela lavagem; dor no cóccix por abalos; relações (Rhus-t., Mez., Sil.).
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): contexto do elemento; notas sobre odor fétido em contexto industrial; fundamentação da ação nas mucosas/pele.
Kent, J. T. — Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905): observações sobre secreções acres e lesões anulares; comparações com Graph., Psor.
Nash, E. B. — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): notas sucintas—otorreia fétida; prurido agravado à noite; alívio com ar fresco.
Phatak, S. R. — Concise Materia Medica (1977): sintomas característicos—odor de salmoura de peixe; eczema auricular; ozena; tinha; modalidades.
Tyler, M. L. — Homoeopathic Drug Pictures (1942): retratos à cabeceira do doente—faixa de zóster; cuidados com as pregas; cuidados para manter a região fresca e seca.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (final do século XIX): diagnóstico diferencial na esfera cutânea/auricular—Graph., Mez., Hepar, Merc., Sil.
Dewey, W. A. — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): terapêutica—esquemas para ozena/otite; limpeza do ouvido; pensos não oclusivos.
Shore, J. — Portraits of Homoeopathic Medicines (século XX): confirmações clínicas modernas—padrões de tinha/zóster com odor fétido.
Morrison, R. — Desktop Guide to Keynotes & Confirmatory Symptoms (final do século XX): sintomas característicos confirmatórios—eczema retroauricular, odor de salmoura de peixe, autofonia.
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