• Intestino delgado e cólon (inércia peristáltica/íleo): timpanismo com gases encarcerados, gorgolejos intensos, ausência de eructações e de eliminação de gases pelo reto; indicação clássica no pós-operatório. Ver também Abdómen, Reto, Generalidades. [Clarke], [Boericke]
• Diafragma e reflexo frénico: os gases abdominais exercem pressão para cima — respiração curta, ansiedade e palpitações até os gases se deslocarem. Ver também Respiração, Coração. [Allen], [Clarke]
• Região umbilical e hipocôndrio esquerdo: cólica umbilical com tumefação e sensibilidade dolorosa subcostais à esquerda, timpanismo na região esplénica. Ver também Abdómen. [Clarke], [Boger]
• Anéis herniários/abdómen após herniorrafia: cólicas e sensações de obstrução em torno dos anéis inguinais; o medicamento frequentemente interrompe a fase de «bloqueio dos gases» após a reparação. Ver também Abdómen, Generalidades. [Boericke], [Clarke]
• Reto: obstipação por bloqueio dos gases — desejos ineficazes de evacuar até a obstrução ceder; evacuação escassa ou tardia. Ver também Reto. [Allen], [Hering]
• Estômago: pressão no epigástrio com incapacidade de eructar; sensação de que os alimentos ficam bloqueados pelos gases. Ver também Estômago. [Allen], [Clarke]
• Nervos da motilidade intestinal: alternância entre atonia e espasmo — cólica com sensação de paralisia, em vez de espasmo violento (comparar com Coloc.). Ver também Generalidades. [Clarke], [Boger]

• A eliminação de gases (quando finalmente possível) alivia todo o quadro — a respiração, o pulso e a dor melhoram em conjunto [Clarke].
• Fricção abdominal e massagem suave ao longo do trajeto do cólon; abdómen apoiado por uma cinta ou almofada [Clinical].
• Aplicações quentes sobre o abdómen; bebidas quentes em pequenos goles (favorecem o peristaltismo) [Boericke].
• Caminhar devagar ou virar-se para o lado direito para favorecer o deslocamento dos gases (observação de enfermarias cirúrgicas) [Clinical].
• Posição genupeitoral ou com as ancas elevadas, para libertar os gases retidos [Clinical].
• Após uma evacuação de fezes moles, quando a obstrução cedeu [Allen].
• Afrouxar a roupa apertada na cintura (alívio mecânico) [Clarke].
• Alimentação leve e suave; evitar gorduras pesadas até a motilidade regressar [Hughes].

• Após operações abdominais (laparotomia, reparação de hérnia); após anestesia [Clarke], [Boericke].
• Depois de comer, sobretudo hortaliças, fruta e leguminosas; bebidas frias às refeições [Allen], [Hughes].
• Deitar-se na horizontal; deitar-se sobre o lado esquerdo aumenta frequentemente o desconforto do timpanismo na região esplénica [Clarke].
• Cós apertados ou faixas abdominais que impedem o deslocamento dos gases [Clinical].
• Preocupação e esforço durante uma crise (a respiração torna-se mais curta) [Clarke].
• Ao entardecer e à noite, quando o peristaltismo diminui e o timpanismo aumenta [Allen].
• A supressão das eructações (esforço consciente para não eructar) agrava a pressão [Allen].
• Opioides e sedação excessiva no pós-operatório (inércia peristáltica) [Clarke].

O estado mental reflete o estado abdominal: ansiedade, inquietação e impaciência enquanto os gases permanecem retidos; o doente não consegue fixar a atenção e move-se sem sossego, mas receia mexer-se porque o movimento sacode os intestinos distendidos [Clarke]. A irritabilidade aumenta com a pressão epigástrica, que parece comprimir o coração; há desânimo quando fracassam as repetidas tentativas de eliminar gases tanto por cima como por baixo, expressão que caracteriza o medicamento e deve ser recordada em conjunto com Afinidades e Generalidades [Allen], [Clarke]. Ao contrário de Nux-v., há menos explosões de cólera e maior sensação de impotência; ao contrário de Opium, não há estupor, mas aflição em plena vigília, com timpanismo e desejos ineficazes de evacuar. O alívio chega com a primeira eliminação de gases — o ânimo melhora, a respiração aprofunda-se e as palpitações diminuem —, pelo que o estado mental reflete diretamente o estado abdominal. [Clinical]

A distensão abdominal acompanha-se de sensação de plenitude e dor de cabeça por pressão; o couro cabeludo parece apertado, as têmporas latejam e o doente pede insistentemente que lhe afrouxem o que traz ao pescoço. A cefaleia alivia prontamente após uma eructação ou eliminação de gases, confirmando a retenção gasosa como fator determinante [Clarke]. Em comparação com Carbo-veg., há menos colapso e menor necessidade imperiosa de ar; o quadro é mecânico — pressão vinda de baixo —, e não de insuficiência venosa. [Clinical]

Sensação de pressão atrás dos olhos, com peso frontal devido à pressão ascendente dos gases; as pálpebras parecem pesadas. Não há patologia oculomucosa definida; os sintomas diminuem à medida que a tensão abdominal se resolve [Allen]. [Clinical]

Ocasional ruído de sopro nos ouvidos durante os momentos de dispneia, quando o diafragma fica imobilizado; desaparece quando os gases se deslocam. Isto liga a Respiração ao núcleo abdominal do quadro. [Clinical]

Sintomas nasais pouco relevantes; o nariz pode parecer frio durante uma crise intensa de timpanismo, quando o doente fica ansioso e com respiração superficial. [Clinical]

Face amarelada, contraída e ansiosa durante a cólica; lábios secos; pode surgir uma tonalidade ligeiramente escurecida enquanto a respiração se mantém superficial, voltando a melhorar com a eliminação de gases [Clarke]. [Clinical]

Boca seca com saliva sem sabor ou ligeiramente amarga durante as crises; desejo de pequenos goles quentes para acalmar o estômago e favorecer uma eructação; tentativas frequentes e infrutíferas de eructar caracterizam o estado de Raph. [Allen], [Clarke]. [Clinical]

Não há um quadro dentário constante; os doentes podem cerrar os dentes devido à cólica. Qualquer sensação dentária diminui com o alívio abdominal. [Clinical]

Aperto na incisura supraesternal devido à pressão ascendente; engolir líquidos quentes pode provocar uma pequena eructação e proporcionar alívio notável — uma observação quotidiana de enfermaria que interliga Estômago e Respiração. [Clinical]

Uma das principais áreas de ação. Há sensação de bloqueio do estômago por gases; o doente tenta eructar, mas nada sai, e a pressão aumenta sob o esterno [Allen], [Clarke]. Podem surgir náuseas devido à pressão ascendente; pequenas quantidades de bebidas quentes ou fricção suave sobre a região da cárdia permitem, por vezes, uma eructação. Ao contrário de Carbo-veg., não há desejo de ser abanado nem extremidades frias; ao contrário de Lyc., não há fermentação ao entardecer com fácil eliminação de gases por cima — aqui, nada sai por cima nem por baixo. Comer, sobretudo hortaliças cruas e fruta, aumenta o desconforto; a roupa apertada agrava-o; afrouxar o cinto ajuda — pormenores já assinalados em Modalidades. [Clinical]

Este é o traço característico: timpanismo enorme e ruidoso com gases encarcerados. Há gorgolejos e sensação de revolvimento em torno do umbigo, mas os gases não saem por nenhuma das vias; o ventre está tenso, como um tambor, e doloroso ao toque; o hipocôndrio esquerdo pode tornar-se saliente e sensível à medida que a flexura esplénica se distende [Clarke], [Boericke]. A cólica centra-se no umbigo, com sensação de repuxamento para dentro ou de pressão para baixo, em direção à pelve; dobrar o corpo para a frente alivia pouco (comparar com Coloc.), e o doente tenta caminhar devagar ou adotar posições genupeitorais para libertar os gases retidos. Após operações abdominais ou reparações de hérnias, este estado pode surgir com dispneia aflitiva até à primeira eliminação de gases — é neste domínio clínico que Raph. adquiriu a sua reputação [Clarke], [Boericke]. [Proving] [Clinical]

A vontade de urinar pode ser frequente devido à pressão sobre a bexiga; a patologia urinária propriamente dita é pouco acentuada. Ocasionalmente, refere-se urina escassa durante a fase de distensão, melhorando à medida que o timpanismo cede — mais uma vez, um quadro mecânico, e não de doença renal [Clarke]. [Clinical]

Desejos ineficazes de evacuar, com obstipação persistente por retenção de gases; a evacuação atrasa-se por dias, não por falta de impulso peristáltico, mas porque o tampão gasoso impede a descida [Allen], [Hering]. Quando finalmente são eliminadas fezes moles, os gases saem em grande quantidade e todo o conjunto de sintomas (falta de ar, palpitações, cefaleia) diminui, completando a remissão para as modalidades Melhora após evacuar e Melhora após eliminar gases. [Clinical]

Desconforto herniário com distensão gasosa ao nível dos anéis; receio de estrangulamento, embora o bloqueio seja de gases, e não do intestino — alivia quando os gases se deslocam. A esfera sexual não apresenta outros traços marcantes [Boericke]. [Clinical]

Após cirurgia abdominal ou pélvica, surge o mesmo padrão de retenção de gases; a cinta abdominal é sentida como necessária e, ao mesmo tempo, opressiva, até os gases serem eliminados. Não há um quadro uterino definido para além desta esfera pós-operatória [Clarke]. [Clinical]

A respiração é curta, torácica superior; há sensação de que o diafragma está imobilizado pelo abdómen distendido. Afrouxar o cinto e eliminar um pouco de gases faz a respiração voltar ao normal — um sinal característico à cabeceira do doente que justifica Raph. na prática de enfermaria. A dispneia acompanha a distensão após as refeições ou no pós-operatório, não provém de doença brônquica, o que a distingue de Ant-t. ou Ars. [Clarke], [Boericke]. [Clinical]

As palpitações são reflexas, decorrentes da limitação do movimento diafragmático e da tensão vagal; pulso rápido e ansioso no auge da distensão, que se acalma após a eliminação de gases. Esta observação prática evita tratamento cardíaco excessivo quando a causa é a pressão mecânica dos gases [Clarke]. [Clinical]

Opressão sob o esterno devido à pressão ascendente dos gases; as tentativas de inspirar profundamente fracassam até ocorrer uma eructação; sensação de que os espaços intercostais são empurrados para fora. Falar aumenta a falta de ar enquanto o timpanismo persiste; imediatamente após uma eructação, o tórax expande-se, ilustrando a ligação gastrotorácica já salientada em Afinidades [Clarke], [Allen]. [Clinical]

Fadiga dorsal por manter o tronco rígido contra o ventre distendido; dor lombar pelo peso abdominal; ambas desaparecem quando o timpanismo diminui. [Clinical]

Pés inquietos e necessidade de andar devagar pelo quarto, procurando uma posição que permita libertar os gases; o frio periférico não é típico, salvo em caso de ansiedade extrema, o que mais uma vez distingue o quadro de Carbo-veg. [Clinical]

Sem erupções características; a pele do abdómen pode parecer esticada e brilhante durante o timpanismo intenso; surge suor com a cólica e a ansiedade. [Clinical]

O sono é perturbado após refeições tardias ou episódios pós-operatórios; o doente acorda com sensação de distensão interna e precisa de se sentar ou caminhar até eliminar um pouco de gases; depois, volta a dormir. Quando o timpanismo alivia, o sono é reparador — confirmando que, neste caso, a insónia é de origem mecânica [Clarke]. [Clinical]

Sonhos ansiosos, relacionados com negócios ou ocupações, interrompidos pelo despertar com pressão abdominal; nenhuma imagem específica tem valor constante. [Clinical]

Não há pirexia própria do quadro; ligeiro calor ao entardecer após o esforço da cólica; diminui quando os gases são eliminados. [Clinical]

Sensação de frio durante a fase de ansiedade e respiração contida; ligeira sudorese com o esforço para eliminar gases; as oscilações térmicas refletem o estado abdominal, e não o contrário. [Clinical]

Agravamento após refeições pesadas ou à base de hortaliças e fruta; bebidas frias com os alimentos agravam; melhora com pequenos goles quentes e alimentação simples e suave até o peristaltismo regressar [Allen], [Hughes]. Os doentes aprendem frequentemente a evitar leguminosas durante as fases de recuperação. [Clinical]

O núcleo de Raphanus é a retenção de gases com distensão timpânica, sobretudo após operações abdominais ou excessos alimentares, sem eliminação de gases por cima nem por baixo até a obstrução ceder [Clarke], [Boericke]. Todo o organismo é secundariamente afetado — respiração curta, palpitações, pressão frontal, inquietação —, com alívio de tudo no instante em que os gases saem, o que constitui o sintoma característico orientador na prática. Distinguir de Carbo-veg. (colapso/necessidade imperiosa de ar, muitas eructações), Lyc. (flatulência ao entardecer que encontra vias de saída, concomitantes hepáticos à direita), China (distensão após perda de líquidos, com eliminação mais fácil de gases por cima), Opium (íleo pós-operatório sem desejos de evacuar e com sopor), Plumbum (obstrução com abdómen retraído e cólica espasmódica) e Coloc. (cólica nevrálgica violenta > dobrar o corpo para a frente) [Clarke], [Boger], [Boericke], [Allen]. [Clinical]

• Íleo pós-operatório / timpanismo
  • Raph. vs Opium — Ambos para a obstrução pós-operatória; Op. apresenta estupor profundo, ausência de desejos de evacuar e obstipação persistente; em Raph., há ansiedade e plena vigília, com retenção de gases e borborigmos, aliviando com a eliminação de gases [Clarke], [Boericke].
  • Raph. vs Carbo-veg. — Carbo apresenta colapso, desejo de ser abanado e muitas eructações; em Raph., não há eructações nem eliminação de gases pelo reto até o bloqueio ceder [Boericke], [Boger].
  • Raph. vs China — China: distensão após depleção, com fácil eliminação de gases por cima; Raph.: retenção puramente mecânica dos gases [Clarke].
• Padrões de cólica/flatulência
  • Raph. vs Lycopodium — Lyc.: hipocôndrio direito, ao fim da tarde, das 16 às 20 horas, com eliminação de gases; Raph.: pode haver tumefação do hipocôndrio esquerdo, mas os gases não são eliminados [Clarke], [Boger].
  • Raph. vs Colocynthis — Coloc.: cólica violenta, cortante > dobrar o corpo para a frente; Raph. apresenta um quadro menos nevrálgico e mais de timpanismo paralítico [Allen], [Farrington].
  • Raph. vs Dioscorea — Dios.: cólica > inclinar o corpo para trás, muitas eructações; Raph.: ausência de eructações até o bloqueio ceder [Clarke].
  • Raph. vs Plumbum — Plb.: obstipação persistente com retração abdominal e fezes filiformes; Raph.: abdómen distendido, como um tambor, com retenção de gases [Boger].
  • Raph. vs Nux-vomica — Nux: cólica espasmódica com desejos frequentes de evacuar e irritabilidade; Raph. centra-se nos gases retidos e nos estados pós-operatórios [Clarke].
• Desconforto herniário/inguinal
  • Raph. vs Lyc., Nux-v. — Estes abrangem dores herniárias funcionais; Raph. corresponde ao quadro em que o sofrimento se deve à obstrução gasosa ao nível dos anéis, aliviada quando os gases se deslocam [Boericke].

• Complementares: Carbo-veg. e China quando a distensão persiste após perda de líquidos ou esgotamento, depois de o bloqueio dos gases ter cedido [Clarke].
• Segue bem após: Opium no íleo paralítico pós-operatório, quando o estupor já passou, mas os gases continuam sem se deslocar [Boericke].
• É seguido favoravelmente por: Lyc. para a flatulência crónica, depois de a retenção aguda diminuir [Boger].
• Afins/comparar com: Nux-v., Coloc., Diosc., Plb., Ant-t. (dispneia com distensão gástrica) [Clarke], [Boericke].
• Relações de antidotagem: evitar o uso excessivo de opiáceos, que contraria o objetivo de favorecer o movimento; calor suave e mudanças de posição atuam como «antídotos» práticos para o bloqueio dos gases (clínico).

• Timpanismo pós-operatório / íleo: Raph. 6x–30C a cada 2–4 horas até à primeira eliminação de gases; associar fricção abdominal suave, compressas quentes e posição genupeitoral — modalidades que correspondem às do medicamento [Clarke], [Boericke].
• Retenção de gases após ingestão de hortaliças/fruta, sem possibilidade de eructar: uma dose única de 30C e pequenos goles de uma bebida carminativa quente; caminhar lentamente até que uma eructação ou eliminação de gases por via anal desfaça o bloqueio [Allen].
• Doentes com hérnia e dor por gases na região dos anéis herniários após a reparação: Raph. 6x t.i.d. durante um ou dois dias; afrouxar a cinta de forma intermitente para permitir a deslocação dos gases [Boericke], [Clarke].
• Cólica umbilical com timpanismo da flexura esplénica (distensão subcostal esquerda): Raph. 30C; deitar-se sobre o lado direito ou adotar a posição genupeitoral frequentemente acelera o alívio [Clarke], [Boger].

Generalidades / Abdómen (núcleo do quadro)

• GENERALIDADES — PÓS-OPERATÓRIO — timpanismo; para. — Indicação cirúrgica clássica. [Clarke], [Boericke]
• ABDÓMEN — GASES — encarcerados — sem eliminação por nenhuma das vias. — Sintoma característico central. [Clarke], [Allen]
• ABDÓMEN — DISTENSÃO — timpânica — após comer; após operações. — Ventre como um tambor. [Boericke]
• ABDÓMEN — CÓLICA — umbilical — por gases — esforços ineficazes para os eliminar. — Palco de ruídos e dores. [Allen]
• ABDÓMEN — HIPOCÔNDRIO — esquerdo — inchaço — com timpanismo. — Distensão da flexura esplénica. [Clarke]

Estômago / Tórax / Respiração

• ESTÔMAGO — ERUCTAÇÕES — ausentes — deseja eructar, mas não consegue. — Bloqueio da eliminação por cima. [Allen]
• TÓRAX — OPRESSÃO — por distensão abdominal. — Diafragma imobilizado pelos gases. [Clarke]
• RESPIRAÇÃO — DIFÍCIL — por distensão abdominal — melhora após eructação/eliminação de gases por via anal. — A respiração restabelece-se à medida que os gases se deslocam. [Clarke]

Reto

• RETO — OBSTIPAÇÃO — por gases encarcerados. — O bloqueio por gases impede a evacuação. [Hering], [Allen]
• FEZES — APÓS — gases, com alívio dos sintomas gerais. — Todo o estado melhora após a eliminação. [Clarke]

Modalidades

• GENERALIDADES — ROUPA — cintura — apertada — agrava. — Afrouxar os cintos. [Clarke]
• GENERALIDADES — POSIÇÃO — genupeitoral — melhora. — Posição favorável. [Clinical]
• GENERALIDADES — CALOR — externo — abdómen — melhora. — Compressas quentes. [Boericke]
• GENERALIDADES — CAMINHAR — lentamente — melhora. — O movimento suave desfaz o bloqueio. [Clinical]

Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): patogenesia e notas clínicas sobre timpanismo, incapacidade de eructar e cólica umbilical.
Hering — Guiding Symptoms (1879): confirmações de gases encarcerados, aplicação pós-operatória e desejos ineficazes de evacuar.
Clarke — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): quadro clínico consolidado — «sem eliminação de gases por cima nem por baixo», timpanismo após herniorrafia, distensão da flexura esplénica.
Boericke — Pocket Manual of Homoeopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — gases pós-operatórios, retenção de gases, aplicações quentes, caminhar lentamente.
Hughes — A Manual of Pharmacodynamics (década de 1870): antecedentes do uso carminativo/colagogo do rabanete, gases de origem alimentar e pressão diafragmática.
Boger — Synoptic Key (1915): ênfases regionais (umbigo, hipocôndrio esquerdo), comparações (Lyc., Plb., Coloc.).
Farrington — Clinical Materia Medica (final do século XIX): diagnóstico diferencial das cólicas (Coloc., Diosc.) e dores mecânicas versus nevrálgicas.
Nash — Leaders in Homoeopathic Therapeutics (1907): comparações relativas à flatulência e apontamentos pós-operatórios (contextuais).
Dewey — Practical Homoeopathic Therapeutics (1901): timpanismo e agrupamentos pós-operatórios — notas sobre a conduta em enfermaria.
Tyler — Homoeopathic Drug Pictures (1942): lembretes à cabeceira do doente para retenção de gases e timpanismo provocado pela alimentação.