Phellandrium aquaticum
Contexto da substância
Uma umbelífera aquática da família Apiaceae, que ocorre em pântanos e cursos de água de corrente lenta. A tintura homeopática tem sido preparada principalmente a partir das sementes maduras (também da parte herbácea), sendo depois dinamizada pelos métodos habituais [Hughes], [Clarke]. Umbelíferas afins contêm óleos voláteis e poliacetilenos com propriedades irritantes e, em alguns membros, tendências neurotóxicas; plantas do grupo water-dropwort em estado bruto estão associadas a irritação gastrointestinal, tonturas e fenómenos convulsivos, um caráter toxicológico que ajuda a explicar a irritabilidade laringobrônquica, a tosse por cócegas e a expectoração extenuante do medicamento [Hughes], [Allen]. Os autores clássicos situam Phel. entre os medicamentos para bronquite crónica, bronquiectasias e cavidades tísicas, nas quais a expectoração abundante, purulenta e frequentemente fétida constitui o sintoma característico central; também o referem na rouquidão e nas cócegas na bifurcação traqueal, com tosse assim que a cabeça toca a almofada [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke]. [Proving] [Clinical] [Toxicology].
Informações sobre a patogenesia
Patogenesia compilada a partir de experimentações patogenéticas fragmentárias e observações clínicas do século XIX: cócegas na incisura supraesternal e na bifurcação traqueal, rouquidão, tosse ao falar ou rir, sufocação ao deitar, expectoração abundante, purulenta e fétida, dores em pontada na região dos ápices pulmonares e abaixo das clavículas, suores noturnos e fraqueza após tossir; modalidades: agravamento ao deitar (sobretudo ao tentar adormecer), ao entardecer e à noite e com o calor do ambiente; melhora ao ar livre e sentado com apoio [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger]. Marcadores: [Proving] [Clinical].
Essência do medicamento
Temas centrais / Essência do medicamento. Phel. corresponde ao quadro torácico de cócega e eliminação de secreções: uma cócega persistente e intolerável na incisura supraesternal ou na bifurcação traqueal desencadeia a tosse assim que a cabeça toca na almofada, com paroxismos que pioram à noite e em ambientes aquecidos e melhoram nitidamente ao ar livre e fresco e ao sentar-se com apoio [Hering], [Allen], [Clarke]. O paroxismo culmina numa expetoração copiosa, purulenta, por vezes fétida — classicamente, uma descarga de secreções de bronquiectasias ou cavidades —, após a qual a respiração fica mais livre, mas o doente fica esgotado. A voz cansa-se depressa; falar, ler e rir reacendem a cócega; por isso, o doente fica calado, poupa a fala e procura ar junto de uma janela. Suores noturnos, dor nos ápices pulmonares, pontada intercostal ao virar-se e palpitações ao subir completam este perfil clínico, de tonalidade tuberculínica, mas com uma orientação prática para os cuidados quotidianos: ventilar, refrescar, apoiar o tronco, beber pequenos goles — e deixar os pulmões eliminar as secreções.
Diferenciação. Escolher Phel. quando é o próprio ato de deitar, e não apenas o sono, que desencadeia uma cócega que só se acalma após a eliminação de uma torrente de expetoração; quando ambientes aquecidos e cheios de gente agravam invariavelmente o quadro; e quando o doente procura instintivamente ar fresco, com alívio acentuado. Se predominarem expetoração fétida numular e dor sob a escápula esquerda, pensar em Pix-liq.; se dominarem a fraqueza e a expetoração verde com fadiga vocal, pensar em Stann.; se o ardor, o sangramento e a sede de bebidas frias estiverem em primeiro plano, pensar em Phos.; se o doente melhorar com o calor e apresentar sensibilidade extrema, pensar em Hepar. Phel. serve não só como paliativo nos quadros torácicos graves, mas também como indicador de medidas ambientais e cuidados de enfermagem, sem os quais os medicamentos não conseguem manter a melhora obtida [Farrington], [Clarke], [Boericke].
Afinidade
- Pulmões — cavidades e bronquiectasias. Grandes quantidades de expetoração purulenta, esverdeada, por vezes fétida, com estertores e exaustão; a tosse é frequentemente mais solta pela manhã e opressiva à noite; é característica uma expectoração como que de «lavagem» após longos paroxismos de tosse por cócegas [Hering], [Clarke], [Boericke].
- Laringe e bifurcação traqueal. Ponto de cócegas na incisura supraesternal ou na bifurcação, que provoca tosse ao deitar ou falar; voz rouca e fatigada em quem lê em voz alta ou fala em público [Allen], [Clarke].
- Ápices pulmonares (esfera tuberculínica). Dores em pontada e sensação de escoriação sob as clavículas; dor nos ápices com tosse noturna, em consonância com o miasma tuberculínico [Hering], [Boger].
- Sudorese/termorregulação. Suores noturnos de odor intenso e desagradável após os paroxismos de tosse; desejo de ar fresco, embora o tórax esteja sensível [Clarke], [Boericke].
- Sobrecarga cardiopulmonar. Palpitações e falta de ar ao menor esforço durante a doença torácica; diminuem quando a expectoração se torna fácil [Clarke], [Allen].
- Ligação ouvidos/nariz. O gotejamento pós-nasal aumenta a sensibilidade às cócegas laríngeas, prolongando a tosse em posição deitada (breve comparação com Kali-bi.) [Clarke].
- Debilidade geral pela perda de secreções. Prostração desproporcional ao esforço — o quadro de perda de expetoração; apetite caprichoso, desejo de bebidas frescas [Boericke], [Nash].
- Notas secundárias. Pleurodinia pela tosse; dor na parede torácica e pontada intercostal após os acessos [Boger], [Clarke].
Melhora com
- Ar livre; ambiente fresco — aliviam as cócegas e a opressão, embora o doente possa continuar fraco [Clarke], [Boericke].
- Sentado com apoio; inclinado para a frente — alivia a sobrecarga dos ápices e permite expectorar mais livremente [Hering], [Boger].
- Pela manhã, depois de conseguir expectorar livremente — a tosse torna-se mais solta, a respiração mais fácil; segue-se então a fadiga [Allen].
- Após expectorar grandes quantidades — alívio transitório, com sensação de que o tórax foi «lavado» [Clarke].
- Beber pequenos goles de água fresca, devagar — acalma as cócegas laríngeas e a rouquidão (tipo de quem lê em voz alta ou fala em público) [Clarke].
- Caminhar lentamente ao ar fresco — acalma os paroxismos; o doente não suporta ambientes abafados [Boericke].
- Ar fresco humidificado — reduz o limiar de irritação na bifurcação [Allen].
- Repouso tranquilo; silêncio — falar e rir reacendem facilmente a tosse; o silêncio poupa a laringe [Hering].
Agrava com
- Deitar, sobretudo ao começar a adormecer — as cócegas na incisura/bifurcação tornam-se insuportáveis; desencadeia-se o paroxismo [Hering], [Allen].
- Ambientes quentes e cheios de gente; calor de estufa — tosse mais seca e irritativa; a voz falha em quem lê em voz alta [Clarke].
- Entardecer e noite — opressão, pontada apical, suores noturnos; sono interrompido [Boericke].
- Falar, rir, ler em voz alta — tosse imediata por cócegas laríngeas e fraqueza [Allen], [Clarke].
- Virar-se na cama; deitar sobre o lado doloroso — desencadeia pleurodinia/pontada, renova a tosse [Boger].
- Após as refeições — a plenitude aumenta até provocar tosse, por vezes com ânsias de vómito de muco [Clarke].
- Subir — falta de ar, palpitações; precisa de parar para expectorar [Clarke], [Nash].
- Nevoeiro húmido — em alguns, aumenta os estertores e o peso no tórax (terreno tísico) [Clarke].
Sintomatologia
Mental
O quadro mental é o de um doente desgastado pela perda de secreções: ansioso à noite devido à opressão, mas propenso a recuperar a esperança após a eliminação matinal das secreções; a irritabilidade acompanha o sono interrompido e as cócegas incessantes que regressam assim que se deita — um reflexo direto das modalidades [Clarke], [Hering]. Falar fatiga-o, provocando tosse e rouquidão, pelo que responde brevemente e evita conversas prolongadas (ligação Mente ↔ Laringe). Pode haver medo de sufocar ao deitar, causando inquietação até encontrar a posição adequada, apoiado; com ar fresco, acalma-se e pode até adormecer ligeiramente (ligação Mente ↔ Respiração). Surge o abatimento moral da supuração crónica — desânimo após os suores noturnos; no entanto, uma manhã surpreendentemente livre de sintomas reanima a confiança, que volta a diminuir ao entardecer (polaridade diurna). Alguns doentes tornam-se excessivamente preocupados com o odor da expetoração, limpando compulsivamente; outros sentem vergonha da quantidade e evitam companhia, sobretudo em ambientes quentes, onde a tosse os denuncia (agravamento em ambientes quentes, melhora ao ar livre). As crianças mostram-se irritáveis à hora de deitar, receando o paroxismo de cócegas que surge sempre que a cabeça toca a almofada, uma orientação clássica para Phel. [Hering], [Allen]. Um tom tranquilo e resignado substitui a irritação anterior quando a expectoração flui, confirmando a origem somática das alterações de humor.
Cabeça
As vigílias noturnas e a tosse provocam sensação de cabeça pesada, com dor frontal opressiva e calor no vértice; os abalos da tosse enviam pontadas às têmporas [Allen]. As cócegas supraesternais parecem irradiar para cima, fazendo salivar e arder os olhos antes de irromper a primeira tosse (ligação Cabeça ↔ Garganta ↔ Laringe). Os ambientes quentes agravam a opressão na cabeça; o ar livre refresca tanto a cabeça como o tórax (repetição da modalidade). Surge vertigem ao levantar-se pela primeira vez em indivíduos tísicos, aliviada após expectoração livre. Ao contrário de Kali-carb., que apresenta pontadas interescapulares com rigidez e dor de cabeça como se esta se partisse entre as 2 e as 3 h, Phel. apresenta um desconforto cefálico mais ligeiro, desencadeado pelas cócegas, que cede ao fresco e ao ar [Clarke], [Boger]. As crianças batem na almofada por irritação quando as cócegas aumentam; o sintoma cefálico é secundário e reflete a perda de sono.
Olhos
Ardor e lacrimejo no início dos paroxismos, com desejo de esfregar o canto interno dos olhos; ler à luz de um candeeiro provoca tosse e rouquidão (ligação Olhos ↔ Laringe) [Allen]. As pálpebras parecem pesadas após os suores noturnos; a visão torna-se mais nítida com o ar fresco. Não há queratite primária própria deste quadro; os sinais oculares são reflexos da irritação laríngea e da fadiga.
Ouvidos
Crepitação nas trompas de Eustáquio ao escarrar muco espesso; um acesso de tosse pode provocar um rugido ou sensação de plenitude transitórios. Não há otite específica; os sintomas óticos traduzem a contiguidade catarral nas vias respiratórias superiores [Clarke].
Nariz
O pigarrear matinal para eliminar muco pós-nasal filamentoso prolonga-se para o tórax, provocando cócegas na parte inferior da garganta; os odores tornam-se insuportáveis em ambientes quentes e desencadeiam tosse (agravamento em locais quentes e cheios de gente) [Clarke], [Allen]. O ar fresco desobstrui o nariz e reduz a irritabilidade laríngea; a coriza não irritante em tempo húmido relaciona-se com o terreno tuberculínico.
Face
Rubor durante os paroxismos, seguido de palidez, até cerosa, com olheiras devidas aos suores noturnos; lábios secos e frequentemente gretados pela respiração bucal noturna [Clarke]. A expressão abatida suaviza-se após uma boa expectoração matinal.
Boca
Mau sabor durante a expectoração purulenta; alguns referem uma tonalidade adocicada e enjoativa ou pútrida, em consonância com o hálito fétido das bronquiectasias [Clarke], [Boericke]. Língua saburrosa pela manhã, tornando-se limpa até ao meio-dia. Boca seca pela respiração bucal; a água fresca alivia.
Dentes
Não há odontalgia própria do quadro; o abalo dos dentes ao tossir acentua a pontada intercostal. Sensação de dentes alongados ao acordar após uma noite difícil, um sinal inespecífico de desidratação pelos suores.
Garganta
Cócegas sentidas em baixo, na bifurcação ou imediatamente acima dela; os doentes apontam frequentemente a incisura supraesternal como o local que «comicha» e dá vontade de tossir [Allen], [Hering]. As bebidas quentes por vezes aumentam as cócegas (agravamento pelo calor); beber pequenos goles de líquido fresco adia a tosse. Sensação de escoriação após acessos prolongados; a voz torna-se rouca.
Estômago
Os acessos de tosse provocam náuseas; as ânsias de vómito podem expulsar muco engolido proveniente do tórax [Allen]. Apetite variável; desejo de bebidas frescas e pequenos bocados de alimentos frios que acalmam a garganta (ligação Alimentos/Bebidas). Agravamento com refeições quentes e pesadas — a pressão aumenta até provocar tosse; alimentos leves e refrescantes são mais bem tolerados [Clarke].
Abdome
Dor nas paredes da parte superior do abdómen causada pela tosse; pontada nos hipocôndrios ao virar-se na cama (repetição da modalidade) [Boger]. A flatulência após as refeições predispõe à plenitude e a um acesso de tosse; alívio ao eructar ou expectorar livremente.
Aparelho urinário
Os suores noturnos acarretam urina escassa e escura ao acordar; mais tarde, com a ingestão de líquidos, a urina torna-se mais abundante. Não há uma esfera urinária primária própria de Phel.
Reto
Vontade de evacuar após os paroxismos, devido ao esforço abdominal; sem outras particularidades. Nas crianças, fezes moles após uma noite difícil, seguindo-se sono ainda durante a manhã, quando o tórax fica livre de secreções.
Masculino
O esforço causa fadiga com palpitações; o coito ou os ambientes quentes provocam tosse imediata nos convalescentes — um desencadeante por exposição de natureza autonómica, e não uma patologia genital [Clarke].
Feminino
Cócegas laríngeas e rouquidão em mulheres que leem em voz alta, professoras ou cantoras; a tosse perturba a menstruação ou surge após a fraqueza do desmame (nota sobre o terreno). Quando a dor apical e os suores noturnos acompanham uma tosse por cócegas ao deitar, Phel. rivaliza com Stann./Phos. como paliativo em mulheres tísicas [Clarke], [Farrington].
Aparelho respiratório
Falta de ar ao deitar ou virar-se; precisa de se sentar com apoio ou procurar ar fresco; suspirar alivia por um momento, depois regressam as cócegas [Allen], [Hering]. Com nevoeiro, o peso aumenta; nas manhãs límpidas e frescas, a respiração é mais fácil (polaridade das modalidades).
Coração
Palpitações ao subir ou durante os paroxismos; pulso mole, facilmente excitável; a sobrecarga cardiopulmonar é secundária à doença pulmonar e melhora à medida que a expectoração se estabelece [Clarke], [Nash].
Tórax
Sensação de escoriação e peso no tórax, sobretudo abaixo das clavículas; pontadas ao virar-se ou inspirar profundamente; o doente receia deitar-se, porque as cócegas se intensificam e inundam os brônquios de muco [Hering], [Boger]. Estertores grosseiros pela manhã, com expectoração «aos baldes» (assim descrita), um verdadeiro quadro de drenagem bronquiectásica [Clarke]. O hálito fétido durante a tosse aponta para cavidades. Após os acessos, o tórax parece oco, mas a respiração torna-se mais livre, em consonância com a modalidade de melhora após expectorar.
Dorso
Dor interescapular causada pela tosse; pontada em direção à escápula do lado mais afetado (região apical) [Boger]. O calor agrava a dor; o ar fresco alivia (repetição da modalidade).
Extremidades
Fraqueza com tremores após os paroxismos; dor nas coxas ao subir; mãos húmidas e frias durante os suores noturnos. A cianose periférica nos estados avançados de perda de secreções evidencia a gravidade.
Pele
Suores noturnos com odor por vezes intenso e desagradável; pele amarelada nos estados crónicos; irritação por atrito ao longo da linha axilar, causada pelo suor e pelos movimentos da tosse [Clarke]. Nenhuma erupção específica ocupa lugar central.
Sono
O sono é interrompido por tosse com cócegas assim que a cabeça toca a almofada; o doente tem de se sentar, beber pequenos goles de água fresca e tossir até eliminar uma massa de expetoração, após o que o sono regressa por pouco tempo [Hering], [Allen]. Nas piores noites ocorrem sonhos de sufocação ou de queda; ao aproximar-se a manhã, a tosse torna-se mais solta e surge um sono ligeiro reparador (oscilação diurna). As crianças ficam irritadiças à hora de deitar, antecipando o inevitável paroxismo; dormem tranquilamente após expectoração livre. O ambiente (ar fresco e renovado; silêncio) modifica decisivamente o limiar de desencadeamento (verificação cruzada das modalidades).
Sonhos
Sonhos de se levantar para abrir uma janela, procurar ar fresco ou eliminar massas de expetoração pela tosse; ao acordar, as cócegas estão de facto presentes, e o ritual repete-se — sentar-se, beber pequenos goles, expectorar, dormitar. Os sonhos desvanecem-se à medida que a manhã alivia o tórax.
Febre
Febrícula ao entardecer, com rubor e suores noturnos no terreno tísico; não é uma febre inflamatória elevada. Calafrio ao deitar, calor durante o paroxismo e suor após expectorar formam a sequência Calafrio/Calor/Suor [Clarke], [Boericke].
Calafrio / Calor / Transpiração
Calafrio ao deitar-se inicialmente, com cócegas; calor e rubor durante o esforço da tosse; suor depois, por vezes fétido, sobretudo à noite e ao aproximar-se a manhã [Clarke], [Boericke]. O suor proporciona breve alívio, mas enfraquece.
Alimentos e bebidas
Desejo de bebidas frescas; as bebidas quentes podem aumentar as cócegas laríngeas; agravamento com alimentos pesados e quentes depois do entardecer, precipitando um acesso de tosse; melhora com alimentos leves e frescos [Clarke]. O leite pode espessar o muco em alguns casos, mas este não é um sintoma característico central.
Generalidades
Phel. corresponde ao doente respiratório cuja tosse é desencadeada por cócegas na incisura/bifurcação, agrava assim que se deita e em ambientes quentes, e melhora ao ar fresco e livre, com expectoração abundante, purulenta, por vezes fétida, que traz alívio, mas deixa prostração [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke]. Acrescentem-se dor apical, pontada intercostal, rouquidão ao falar, suores noturnos e palpitações ao subir, e a semelhança torna-se mais forte. No diagnóstico diferencial medicamentoso, Phel. aproxima-se de Stann. (fraqueza profunda, expetoração verde, fadiga vocal), Phos. (cócegas e tendência hemorrágica, ardor), Hepar (grande sensibilidade, tosse sufocante ao ar frio, mas melhora com o calor — o oposto de Phel.), Pix-liq. (expetoração numular muito fétida, dor sob a escápula esquerda), Kali-s./Kali-bi. (componente filamentoso/pós-nasal) e Lach. (não suporta pressão e agrava após dormir); a distinção faz-se pelas cócegas ao deitar, pela melhora ao ar fresco e pelo alívio como que de «lavagem» após expectoração abundante, que apontam para Phel. [Farrington], [Boger], [Clarke]. O caráter tuberculínico manifesta-se nos ápices, nos suores noturnos e na oscilação diurna.
Diagnóstico diferencial
Etiologia / Terreno (bronquiectasias, cavidades, tísica)
- Pix liquida — Expetoração muito fétida, numular; dor sob a escápula esquerda; em Phel., são mais marcados a cócega ao deitar, o alívio pelo ar fresco e a sensação de esgotamento após eliminar torrentes de expetoração [Clarke], [Farrington].
- Stannum — Fraqueza extrema, expetoração verde, adocicada; fadiga vocal; em Stann., há maior esgotamento ao menor esforço; Phel. apresenta cócega mais localizada e maior desejo de ar fresco [Allen], [Farrington].
- Phosphorus — Cócega e ardor, tendência hemorrágica, sede de bebidas frias; Phel. não apresenta o ardor acentuado nem a facilidade de sangramento, e a eliminação de secreções é mais fétida [Clarke], [Kent].
- Hepar sulph. — Vias respiratórias muito sensíveis, tosse crupal, melhora com o calor; Phel. piora com o calor e melhora com o ar fresco [Boericke].
Cócega na laringe / bifurcação traqueal
- Kali bichromicum — Tampões amarelos, filantes; componente sinusal e secreção retronasal com pigarro matinal; em Phel., predominam a cócega na bifurcação traqueal e o desencadeamento ao deitar [Clarke], [Boger].
- Drosera — Tosse espasmódica, ladrante, noturna, com ânsias de vómito; Phel. apresenta eliminação matinal de secreções mais fluidas e purulentas, com menor violência espasmódica [Farrington].
Modalidades (deitar, calor, entardecer/noite)
- Lachesis — Não consegue deitar-se sobre o lado esquerdo, tosse após dormir, agitação; em Phel., a tosse é desencadeada pelo próprio ato de deitar, sobretudo ao reclinar-se pela primeira vez, e o doente procura ar fresco, em vez de afastar as cobertas [Kent], [Clarke].
- Bryonia — Piora com o movimento; tosse seca, dolorosa; em Phel., a tosse tem menor caráter pleurítico e seco, sendo mais purulenta e desencadeada pela cócega [Clarke].
Suores / Debilidade
- Silicea — Suores noturnos, supuração crónica; Phel. centra-se mais nas vias respiratórias, com cócega ao deitar e alívio pelo ar fresco [Boericke].
- Tuberculinum — Inquietação constitucional, constipações recorrentes; Phel. serve de paliativo quando predomina a eliminação de secreções [Farrington].
Relações medicamentosas
- Complementar: Stannum — Quando persistem fraqueza profunda e fadiga vocal depois de Phel. reduzir o ciclo de cócega e eliminação de secreções [Farrington].
- Complementar: Kali-bichromicum — Para o componente retronasal e filante que mantém a irritação na bifurcação traqueal [Clarke].
- Complementar: Silicea — Reforça a resistência nos quadros torácicos supurativos crónicos, depois de controlados os paroxismos agudos desencadeados pela cócega [Boericke].
- Segue bem após: Drosera — Depois de ceder a fase espasmódica noturna, Phel. para lidar com a eliminação matinal de secreções purulentas [Farrington].
- Segue bem após: Hepar — Quando passa a fase relacionada com o ambiente aquecido e o doente passa a desejar ar fresco, mas ainda tosse ao deitar [Clarke].
- É seguido favoravelmente por: Pix liquida — Se o odor fétido e o caráter numular predominarem depois de a cócega diminuir [Clarke].
- É seguido favoravelmente por: Phosphorus — Se, mais tarde, a hemoptise ou o ardor nos ápices pulmonares passarem a primeiro plano [Kent].
- Antídotos (funcionais): Ar fresco e puro, postura ereta, pequenos goles de água fresca, repouso — cuidados de enfermagem em consonância com as modalidades [Clarke], [Hering].
Dicas clínicas
- Bronquiectasias com paroxismos noturnos, piora ao deitar e melhora com o ar fresco: Phel. 30C–200C conforme a sensibilidade; administrar ao anoitecer e ao deitar; insistir na ventilação e no uso de almofadas para manter o tronco elevado [Clarke], [Boericke].
- Professores/oradores com rouquidão; tosse ao ler ou falar, cócega na incisura supraesternal: Phel. 30C como medicamento intercorrente antes das atividades; pequenos goles de água fresca nos intervalos [Allen], [Clarke].
- Cavidades tísicas com descargas matinais abundantes e fétidas: Phel. para favorecer a eliminação de secreções; posteriormente, Pix-liq. ou Stann., se as características do quadro (odor fétido/caráter numular versus fraqueza) assim o indicarem [Farrington], [Clarke].
- Pequenas pérolas clínicas: “Tosse assim que a cabeça toca na almofada; preciso de me sentar e abrir a janela; sai uma bacia cheia e consigo dormir”, “A voz falha em ambientes aquecidos; junto da janela consigo voltar a falar.” [Hering], [Allen], [Clarke]. [Clinical].
Rubricas repertoriais selecionadas
Psiquismo
- Ansiedade noturna por opressão torácica; aliviada ao ar livre — pista ambiental [Clarke].
- Irritabilidade por sono interrompido pela tosse — humor condicionado pelos paroxismos [Allen].
- Aversão a falar porque desencadeia tosse — poupa a fala [Allen], [Clarke].
- Medo de sufocar ao deitar — procura uma postura com o tronco apoiado e elevado [Hering].
- Alegria após expetoração matinal abundante e fácil — polaridade diurna [Clarke].
- Excessivo cuidado quanto ao odor da expetoração — vergonha associada às bronquiectasias [Clarke].
Cabeça / Garganta / Laringe
- Cócega na incisura supraesternal/bifurcação traqueal desencadeia tosse — sintoma característico [Hering], [Allen].
- Rouquidão ao falar/ler; agrava em ambiente aquecido — laringe de quem lê em voz alta [Clarke].
- Tosse assim que a cabeça toca na almofada — sinal de desencadeamento [Hering].
- Pequenos goles de água fresca melhoram a cócega laríngea — auxílio prático [Clarke].
- Sensação de escoriação na laringe após os paroxismos — sinal de esforço excessivo [Allen].
- Bebidas quentes agravam a cócega — modalidade térmica [Clarke].
Tórax
- Expetoração; copiosa; purulenta; fétida — bronquiectasias/cavidades [Clarke], [Boericke].
- Pontada abaixo da clavícula; dor nos ápices pulmonares — terreno tuberculínico [Hering].
- Opressão noturna; melhora ao sentar-se — alívio pela postura [Boger].
- Estertores grossos pela manhã; a descarga abundante de expetoração traz alívio — padrão de eliminação de secreções [Clarke].
- Pleurodinia causada pela tosse; virar-se na cama faz regressar a pontada — desencadeamento pelo movimento [Boger].
- Falta de ar ao subir; palpitações — componente de esforço associado [Clarke].
Respiração
- Piora ao deitar; precisa de se sentar — modalidade central [Hering].
- Melhora ao ar livre e fresco — medicamento com marcada relação com o ambiente [Clarke].
- Respiração suspirosa antes da tosse — sinal que antecede a crise [Allen].
- Opressão ao entardecer e à noite — horário [Boericke].
- Desejo de manter a janela aberta — rubrica de alívio [Clarke].
- Medo de sufocar em ambiente aquecido — conflito térmico [Clarke].
Tosse
- Tosse desencadeada por cócega na incisura supraesternal; assim que a cabeça toca na almofada — sinal distintivo [Hering], [Allen].
- Tosse agravada por falar, rir e ler — fadiga laríngea [Allen], [Clarke].
- Tosse com expetoração purulenta copiosa; alívio depois — sinal de descarga de secreções [Clarke].
- Tosse pior ao entardecer e à noite; melhora pela manhã após expetorar — oscilação diurna [Boericke].
- Tosse em ambientes aquecidos; melhora com o ar fresco — polaridade térmica [Clarke].
- Tosse com ânsias de vómito e eliminação de muco — culminação do esforço [Allen].
Expetoração
- Expetoração esverdeada, purulenta, por vezes fétida — drenagem de cavidades [Clarke].
- Descargas matinais abundantes; tendência numular em alguns casos — nota sobre o padrão [Clarke].
- Sabor adocicado ou pútrido — pista qualitativa [Boericke].
- Alívio após expetorar grandes quantidades — orientação clínica [Clarke].
- Hálito fétido durante os paroxismos — sinal associado às bronquiectasias [Clarke].
- A expetoração aumenta em ambientes aquecidos — agravamento [Clarke].
Generalidades
- Piora em ambientes aquecidos e cheios de gente; melhora ao ar livre e fresco — modalidade principal [Clarke].
- Prostração após expetorar — fadiga após a eliminação de secreções [Boericke].
- Suores noturnos com doença torácica — terreno [Clarke].
- Subir agrava; precisa de parar para expetorar — rubrica de esforço [Clarke].
- Virar-se na cama faz regressar a pontada — rubrica de movimento [Boger].
- Crianças pioram à hora de deitar; receio do paroxismo desencadeado pela cócega — pista pediátrica [Hering].
Referências
Hering — The Guiding Symptoms of our Materia Medica (1879): cócega na incisura supraesternal; tosse ao deitar; dor nos ápices pulmonares; alívio pela eliminação de secreções; modalidades.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): fragmentos de patogenesia; cócega laríngea; tosse ao falar; oscilação diurna; notas sobre a expetoração.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): preparação a partir das sementes; bronquite crónica/bronquiectasias; agravamento em ambiente aquecido; melhora ao ar livre.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homeopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — expetoração purulenta copiosa; suores noturnos; piora ao deitar; melhora ao ar livre.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): pontada nos ápices pulmonares; alívio pela postura; agravamento ao virar-se; relações medicamentosas.
Hughes, R. — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): tonalidade toxicológica das umbelíferas; contexto de irritabilidade laringobrônquica.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): diagnóstico diferencial em bronquiectasias/cavidades — Stann., Phos., Pix-liq., Kali-bi.; utilização clínica.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): dispneia de esforço com eliminação de secreções; sugestões práticas.
Kent, J. T. — Lectures on Homeopathic Materia Medica (1905): contrastes — Phosphorus, Lachesis, Bryonia, Hepar; tonalidade miasmática subjacente.
Tyler, M. L. — Homeopathic Drug Pictures (1942): descrição clínica dos quadros torácicos tísicos à cabeceira do doente; desejo de ar livre; rouquidão ao falar.
Dewey, W. A. — Practical Homeopathic Therapeutics (1901): abordagem da bronquite/bronquiectasias; cuidados de enfermagem (ar, postura, líquidos).
Phatak, S. R. — Materia Medica of Homeopathic Medicines (1941): sintomas gerais resumidos; modalidades; relações medicamentosas.
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