Mercurius dulcis
Contexto da substância
Mercurius dulcis é o cloreto mercuroso (Hg₂Cl₂), historicamente conhecido como «calomelano», um mercurial «suave». Insolúvel em água, foi utilizado durante séculos como catártico, alterante, antissifilítico e medicamento «para o fígado», sendo posteriormente abandonado devido ao mercurialismo (estomatite, salivação, nefrotoxicidade) e à disponibilidade de medicamentos mais seguros [Hughes], [Clarke]. Em homeopatia, é preparado por trituração do sal e atenuações subsequentes. O perfil toxicológico e farmacológico do calomelano (irritação salivar/glandular, inflamação catarral da nasofaringe e da trompa de Eustáquio, estimulação portal e biliar, fezes verdes em crianças) corresponde de perto à sua esfera clínica nas afecções crónicas das adenoides, no catarro da trompa de Eustáquio/otite média, na obstrução nasal ruidosa dos lactentes, na diarreia da dentição e na congestão hepatobiliar [Allen], [Hering], [Clarke], [Boericke].
Informações sobre a patogenesia
Os sintomas provêm, em grande parte, da toxicologia e de numerosas confirmações clínicas; Allen e Hering compilam intoxicações por calomelano e observações à cabeceira do doente em afecções catarrais dos ouvidos, nariz e garganta de crianças, diarreia da dentição e congestão hepática [Allen], [Hering]. O Dictionary de Clarke reúne as suas afinidades otorrinolaringológicas, glandulares e biliares [Clarke]. Etiquetas: [Toxicology], [Clinical].
Essência do medicamento
Essência: Mercurius dulcis retrata a criança de quadro ganglionar e catarral: adenoides aumentadas, obstrução da trompa de Eustáquio com otite recorrente de efusão viscosa, e um quadro intestinal correspondente, com fezes verdes, mucosas e escoriantes, frequentemente durante a dentição. A boca e os gânglios estão envolvidos — gengivas esponjosas, salivação discreta, gânglios cervicais e submaxilares aumentados —, mas o conjunto é mais brando do que os quadros intensos de Merc-sol., com superfícies em carne viva, fetidez e ulceração. A evolução patológica tende ao espessamento das mucosas e à secreção viscosa, mais do que à ulceração ativa; a criança é irritável e sensível ao calor à noite, melhorando com a ventilação — em consonância com os traços característicos de Merc (agravamento em ambiente quente e à noite), embora com a nuance da relativa suavidade deste medicamento [Hughes], [Clarke], [Hering].
Assinatura do reino: Como mercurial inorgânico, o calomelano partilha o tropismo de Merc pelas glândulas e mucosas (saliva, gânglios, trompa de Eustáquio, amígdalas) e a tendência ao agravamento com o calor e à noite; contudo, o seu uso histórico como medicamento “do fígado” salienta uma dimensão hepatoportal — dor no hipocôndrio direito, aspeto amarelado, fezes tingidas de bílis — que liga a esfera ORL à intestinal [Hughes]. Polaridades: obstrução versus fluxo (a obstrução nasal ou do ouvido melhora quando começa a secreção), calor da cama versus alívio ao ar fresco, irritação da dentição versus alívio após a evacuação. Diferenciação: De Pulsatilla, que apresenta secreções não irritantes e ausência de sede; Merc-d. tem maior envolvimento ganglionar e fezes acres. De Kali-mur., cujo quadro se centra na língua com saburra branca e no catarro tubário, sem a ligação entre fígado e fezes. De Merc-iod., que evolui rapidamente para supuração e abcesso, com lateralidade nítida, fetidez mais intensa e reatividade mais acentuada. Os casos mais característicos apresentam a tríade: adenoides/catarro da trompa de Eustáquio + aumento dos gânglios cervicais + fezes verdes e mucosas durante a dentição, com agravamento à noite e em ambientes quentes, melhora ao ar fresco e após o livre escoamento das secreções — um padrão nítido e reprodutível [Allen], [Boger], [Farrington].
Afinidade
- Nasofaringe & adenoides — Obstrução crónica com muco posterior espesso; obstrução nasal ruidosa dos lactentes; respiração bucal; fácies adenoideia; catarro com tendência à obstrução da trompa de Eustáquio [Clarke], [Hering].
- Trompa de Eustáquio & ouvido médio — Catarro tubário, otite média recorrente com secreção pegajosa, surdez por espessamento da mucosa; dores que pioram à noite e com o calor da cama; aumento das glândulas periauriculares [Allen], [Boger].
- Glândulas salivares & boca — Gengivas esponjosas e inchadas; salivação moderada e sensibilidade gengival (mais ligeiras do que em Merc-sol.); mau odor e gosto metálico durante os episódios catarrais e a dentição [Hughes], [Clarke].
- Gânglios cervicais & submaxilares — Aumento crónico, indolor ou sensível, que acompanha as afecções das adenoides/amígdalas; quadro da «criança glandular» [Hering], [Farrington].
- Amígdalas & narinas posteriores — Hipertrofia crónica com secreções viscosas; catarro que se estende para trás, até às coanas; gotejamento pós-nasal espesso que provoca tosse à noite [Clarke], [Boericke].
- Fígado & sistema portal — Dor no hipocôndrio direito, componente biliar com fezes pálidas a verdes; intestino lento em crianças mais velhas e adultos; língua saburrosa, pele amarelada [Hughes], [Allen].
- Intestinos (crianças) — Diarreia da dentição: fezes verdes, viscosas e fétidas, que provocam escoriações; piora após fruta/leite; associada ao conjunto de sintomas catarrais das adenoides e da trompa de Eustáquio [Hering], [Nash].
- Pele & mucosas dos lactentes — Escoriação perioral, dermatite da fralda por fezes irritantes; pele húmida e em carne viva atrás das orelhas em crianças catarrais [Clarke], [Phatak].
Melhora com
- Calor suave e seco — Acalma a dor de ouvido e a sensibilidade dos gânglios cervicais durante os episódios catarrais (em contraste com Merc-sol., que piora com o calor) [Clarke].
- Ar livre / divisão fresca e bem ventilada — Reduz o mau odor e a obstrução pós-nasal; a criança dorme mais facilmente com ar fresco [Hering].
- Sentado com apoio e a cabeça elevada — Alivia a respiração bucal e a tosse noturna provocada pelo gotejamento pós-nasal [Allen].
- Após secreção nasal abundante — A pressão na cabeça e a sensação de ouvido cheio diminuem quando o catarro começa a fluir livremente [Clinical].
- Compressa morna atrás da orelha — Alivia o espasmo da trompa de Eustáquio e a otalgia em casos crónicos [Boericke].
- Pressão suave no ouvido/ângulo da mandíbula — Conforto transitório na congestão do ouvido médio [Hering].
- Pequenas quantidades de bebidas mornas — Acalmam a irritação faríngea e reduzem os acessos de tosse [Clarke].
- Evacuações regulares de fezes moles — A cólica abdominal e a sensação de plenitude hepática diminuem quando o intestino funciona [Hughes].
- Exclusão do leite/fruta que desencadeiam os sintomas — A diarreia da dentição abranda quando se retiram os alimentos que a provocam [Nash].
- Companhia e cuidados tranquilos — A criança irritadiça acalma quando é segurada com tranquilidade (a dor catarral é menos sentida) [Farrington].
Agrava com
- Noite, sobretudo após a meia-noite — As dores de ouvido, a respiração bucal, o ressonar e a tosse intensificam-se na cama [Allen].
- Divisões quentes e abafadas / calor da cama — Aumentam a obstrução nasal e o mau odor; a criança destapa-se (traço característico de Merc) [Hering].
- Frio húmido / correntes de ar — Reativam o catarro da trompa de Eustáquio e o aumento das adenoides [Clarke].
- Deitar-se sobre o ouvido afetado — A dor e a sensação de plenitude aumentam; a criança chora ao virar-se [Boger].
- Leite, alimentos pesados, fruta — Fezes verdes que provocam escoriações na diarreia da dentição; borborigmos abdominais [Nash], [Dewey].
- Dentição — A irritação gengival reativa a diarreia e o catarro otorrinolaringológico [Hering].
- Engolir muco espesso — Náuseas, tosse e ânsias de vómito à noite [Clarke].
- Mudanças súbitas de temperatura — A obstrução dos ouvidos e do nariz exacerba-se a cada alternância entre frio e calor [Allen].
- Falar/mastigar — Dores no ouvido e na mandíbula, ao longo da região da trompa de Eustáquio e da região glandular [Boger].
- Catarro suprimido — Quando a secreção seca, os sintomas dos ouvidos e a cefaleia regressam [Clinical].
Sintomatologia
Mental
Tipicamente, uma criança rabugenta e irritadiça, sobretudo à noite, quando o nariz fica obstruído e o ouvido lateja. A inquietação alterna com sonolência; a criança quer ser levada ao colo, mas resiste a ser deitada, chorando ao virar-se para o lado do ouvido doloroso [Hering]. A irritabilidade aumenta durante a dentição e com as alterações das fezes; há aversão ao exame da boca e dos ouvidos, refletindo a sensibilidade glandular e catarral [Clarke]. As crianças mais velhas apresentam embotamento e desatenção durante os estados adenoideus crónicos — uma apatia que se dissipa quando a respiração melhora [Allen]. A ansiedade exacerba-se quando a criança se engasga com muco durante o sono, quadro que corresponde às modalidades assinaladas de piora à noite e em divisões quentes.
Cabeça
Cefaleia frontal surda, com sensação de peso, decorrente de catarro pós-nasal, com pressão na raiz do nariz e sobre os orifícios das trompas de Eustáquio [Clarke]. A cefaleia piora em divisões abafadas e ao curvar-se, e melhora quando a secreção passa a fluir livremente, em consonância com a modalidade «melhora após secreção nasal abundante». Nas crianças com adenoides aumentadas, observam-se boca habitualmente aberta, ressonar, suor na cabeça e uma expressão pesada e amarelada; os gânglios cervicais parecem pequenos grãos ao toque [Hering], [Farrington]. Quando o catarro é suprimido pelas condições meteorológicas ou por medicamentos, regressam a sensação de cabeça cheia e a obstrução dos ouvidos [Clinical].
Olhos
Irritação catarral com lágrimas que ardem ao expelir, por pigarro, o muco pós-nasal espesso; sensação de peso nas pálpebras em divisões abafadas [Clarke]. Nas crises que afetam os ouvidos e o nariz, o desconforto ocular é reflexo e ligeiro; conjuntiva ligeiramente hiperemiada após uma noite de respiração bucal. A visão fica transitoriamente turva durante a cefaleia e recupera a nitidez quando o nariz começa a escorrer [Allen].
Ouvidos
Uma esfera fundamental. Catarro da trompa de Eustáquio com sensação de obstrução e exsudado pegajoso no ouvido médio; audição diminuída; zumbido semelhante ao ruído de uma concha marinha [Boger], [Allen]. A otalgia irradia em pontadas para a mandíbula e a mastoide, piorando à noite, ao deitar-se sobre o lado doloroso e com o calor da cama; melhora com calor suave e pressão atrás da orelha — uma particularidade dentro da família Merc [Clarke]. A otite recorrente em crianças com adenoides aumentadas deixa secreção espessa e fétida e glândulas periauriculares aumentadas; as crises recidivam após cada exposição a vento frio ou excesso de laticínios [Hering]. Engolir e mastigar agravam por tracionarem a trompa; bocejar pode desobstruí-la momentaneamente.
Nariz
Obstrução nasal ruidosa dos lactentes: nariz entupido, a criança não consegue mamar e acorda sobressaltada, engasgando-se com muco; respiração pela boca com ressonar ruidoso [Hering]. Secreção espessa, amarelo-esverdeada, por vezes não irritante, que alterna com obstrução; o gotejamento pelas narinas posteriores provoca tosse no primeiro sono. O olfato está diminuído; o dorso e a raiz do nariz doem à pressão. A hipertrofia crónica das adenoides e a adenoidite pós-nasal são indicações frequentes, com agravamento em clima húmido que favorece o catarro [Clarke]. Os sintomas melhoram com ar seco e fresco e quando a secreção flui livremente (remissão para Melhora).
Face
Face amarelada ou pálida, com escoriação perioral provocada pela baba e pela secreção nasal irritante; glândulas submaxilares e cervicais aumentadas ou sensíveis [Hering]. A criança apresenta «fácies adenoideia»: boca aberta, olhar apagado, pálpebras inchadas. Pode haver sensação de peso nas parótidas durante episódios catarrais prolongados, e o ângulo da mandíbula dói ao toque [Clarke].
Boca
Gengivas esponjosas e sensíveis (manifestações menos intensas do que em Merc-sol.); língua com saburra branca ou amarelada e gosto metálico; salivação moderada, não profusa [Hughes], [Clarke]. Durante a dentição, os bordos gengivais ficam inchados e sangram ligeiramente com a escovagem; a criança quer morder objetos frescos. Há mau odor, mas menos intenso do que nos outros mercuriais; a respiração bucal agrava a secura e as fissuras.
Dentes
Dentição dolorosa; a diarreia acompanha a erupção dentária — fezes verdes, viscosas, que provocam escoriações, com alívio da irritabilidade gengival após a evacuação (remissão para Abdómen/Reto) [Hering], [Nash]. Dor de dentes que irradia em pontadas para o ouvido, pior à noite e com o calor da cama; melhora com calor suave local [Clarke].
Garganta
Muco pegajoso e viscoso nas narinas posteriores escorre para a garganta, causando pigarro frequente e tosse noturna; fauces ligeiramente avermelhadas, com filamentos espessos provenientes das coanas ao acordar [Clarke]. As amígdalas estão cronicamente aumentadas, com inflamação menos aguda do que nos iodetos; engolir muco espesso provoca náuseas. Sensação de obstrução nos orifícios das trompas de Eustáquio, com estalidos frequentes de desobstrução ao engolir [Boger].
Estômago
Pouco apetite quando o nariz está obstruído; a respiração bucal provoca sede de pequenas quantidades de bebidas mornas, que aliviam brevemente a garganta [Clarke]. Náuseas após engolir muco espesso e aglomerado; a saburra lingual corresponde ao estado biliar. O leite é mal tolerado e pode provocar regurgitação imediata nos lactentes com obstrução nasal ruidosa [Nash].
Abdome
Sensação de plenitude e dor no hipocôndrio direito; a criança estica-se e dobra-se para aliviar a pressão hepática; a cor das fezes varia com o fluxo biliar [Hughes]. Borborigmos e cólicas precedem a diarreia após fruta ou leite; as dores diminuem após a evacuação. A lentidão da circulação portal confere um tom amarelado, com língua saburrosa e hálito fétido [Allen].
Aparelho urinário
Não é uma esfera principal. Bexiga irritável em algumas crianças catarrais — micções frequentes e de pequeno volume durante a noite com dor de ouvido; urina normal nos restantes aspetos [Clarke]. A albuminúria mercurial é aqui um dado toxicológico, mais do que um sintoma característico clínico comum [Hughes].
Reto
Diarreia da dentição: fezes verdes, viscosas e irritantes, que escoriam as nádegas e o períneo; odor azedo e fétido; por vezes, alimentos não digeridos («lienteria») [Hering], [Nash], [Dewey]. As evacuações aliviam as cólicas, mas repetem-se à noite ou após transgressões alimentares; o esforço para evacuar é moderado (em contraste com Merc-cor.). A dermatite da fralda é frequente (remissão para Pele).
Masculino
Balanite ocasional com ligeiro aumento glandular, como parte da diátese catarral-glandular geral; secreção escassa e pegajosa quando a higiene é deficiente [Allen] [Clinical].
Feminino
Leucorreia de muco tenaz em adolescentes com adenoides aumentadas e catarro otorrinolaringológico crónico; gânglios cervicais aumentados; menstruação tardia em constituições escrofulosas [Clarke] [Farrington]. Não é uma esfera central.
Aparelho respiratório
Respiração bucal com ressonar; a obstrução nasal obriga a uma respiração superficial e ruidosa à noite [Hering]. A falta de ar ao menor esforço nas crianças com adenoides aumentadas melhora quando a obstrução é tratada e a secreção catarral flui livremente (remissão para Melhora).
Coração
Fraqueza secundária à perda de sono e ao catarro crónico; pulso mole durante a irritabilidade noturna. Não há quadro específico de miocardite (comparar com Merc-cy.) [Kent].
Tórax
Tosse por gotejamento pós-nasal — curta e seca, no primeiro sono; a criança engasga-se com filamentos de muco e senta-se para os expelir (melhora com a cabeça elevada) [Clarke]. A voz pode ficar abafada e anasalada pela obstrução das coanas; o verdadeiro envolvimento laríngeo é pouco frequente.
Dorso
Rigidez cervical com sensibilidade ganglionar; a criança evita virar a cabeça para o lado do ouvido doloroso [Hering]. Observa-se postura dorsal encurvada, decorrente da fadiga associada à respiração bucal crónica, em crianças de idade escolar [Clinical].
Extremidades
Criança linfática: mãos frescas, tendência a suar à noite, pernas que se cansam facilmente; mexe insistentemente nos ouvidos e no nariz. A tendência para frieiras em tempo húmido e frio agrava o catarro [Clarke].
Pele
Dermatite da fralda e escoriações periorais provocadas por fezes e baba irritantes; pele húmida e em carne viva atrás das orelhas em crianças catarrais [Phatak], [Clarke]. A pele apresenta aspeto amarelado nos estados hepáticos; os aumentos ganglionares são evidentes na cadeia cervical.
Sono
Sono perturbado por ressonar, respiração bucal e engasgamento com muco no primeiro sono; a criança sobressalta-se, senta-se e volta a adormecer quando a passagem do ar fica livre [Hering]. Deitar-se sobre o ouvido afetado faz a criança acordar com um grito; melhora em posição semissentada e com ar fresco. Os sonhos não são proeminentes; o principal sintoma característico do sono é a obstrução mecânica associada à dor de ouvido.
Sonhos
Registos escassos; sonhos agitados associados ao calor, com grunhidos/ressonar em crianças com obstrução nasal [Allen] [Clinical].
Febre
Febre baixa ao entardecer, com faces coradas durante as crises de ouvido; pele húmida; a temperatura sobe após um dia numa divisão abafada e desce quando a secreção flui [Clarke]. Não há curva febril séptica maligna.
Calafrio / Calor / Transpiração
Calafrio com a exposição ao frio húmido; calor e inquietação na cama quente; suores noturnos ligeiros em comparação com os de outros mercuriais [Hering]. Os suores não aliviam.
Alimentos e bebidas
Leite e fruta agravam as alterações das fezes; desejo de bebidas mornas quando a garganta está pegajosa; aversão aos alimentos quando o nariz está obstruído [Nash], [Clarke]. Alimentos salgados/gordurosos podem perturbar o fígado; uma alimentação simples e regular melhora o catarro.
Generalidades
Mercurius dulcis é o mercurial suave para a criança glandular e catarral: adenoides aumentadas, obstrução da trompa de Eustáquio, catarro tubário crónico e diarreia da dentição com fezes verdes, viscosas e que provocam escoriações. As gengivas e os gânglios cervicais são moles, inchados e sensíveis, mas a salivação e o mau odor são moderados em comparação com outros Mercs [Hughes], [Clarke]. As modalidades são coerentes: piora à noite, em divisões quentes e abafadas, com frio húmido e durante a dentição; melhora ao ar livre, com o tronco apoiado e elevado e após a secreção catarral começar a fluir. O traço hepatoportal (dor no hipocôndrio direito, fezes coradas pela bílis) articula-se com o quadro intestinal. Distinguir de Merc-sol. (salivação profusa, boca fétida, ulceração mais aguda), Merc-iod. (lateralidade amigdalina e supuração rápida) e Kali-mur. (catarro da trompa de Eustáquio com língua branca e geográfica) [Boger], [Farrington], [Phatak].
Diagnóstico diferencial
ORL – Adenoides / Catarro da trompa de Eustáquio / Otite
- Kali-mur. — Catarro tubário com revestimento branco ou acinzentado; menor aumento ganglionar; Merc-d. apresenta gânglios mais moles e uma ligação hepatointestinal [Boger].
- Pulsatilla — Otite com secreção amarelo-esverdeada não irritante; criança chorosa, sem sede; Merc-d. apresenta aumento ganglionar e fezes verdes, com agravamento em ambiente quente [Clarke], [Farrington].
- Hepar-s. — Otalgia violenta, extrema sensibilidade ao toque, tendência à supuração; Merc-d. apresenta dores mais leves e otite com efusão viscosa de caráter mais crónico [Kent].
- Merc-iod. flav./rub. — Amígdalas aumentadas, com lateralidade nítida e supuração rápida; fetidez mais intensa; Merc-d. tem um quadro mais catarral e adenoideano do que de formação de abcessos [Clarke].
Nariz / Obstrução nasal ruidosa por adenoides
- Sambucus — Obstrução noturna súbita, com ruído semelhante a um “canto de galo”, em lactentes; calafrio sem suor; não apresenta a ligação entre gânglios e fezes de Merc-d. [Boericke].
- Kali-bich. — Tampões filantes e tenazes; dores nos seios frontais como se fossem perfurados por um vazador; Merc-d. apresenta gotejamento posterior e obstrução por adenoides, sem tampões duros [Boger].
Diarreia da dentição (fezes verdes)
- Mag-carb. — Fezes ácidas e verdes em lactentes alimentados com biberão; friorentos, sensíveis; em Merc-d. acrescentam-se catarro ORL e envolvimento ganglionar [Nash].
- Aethusa — Vomita leite coalhado; intolerância intensa ao leite; colapso neurológico; Merc-d. tolera melhor o leite; a diarreia é mucosa e verde, acompanhada de catarro [Dewey].
- Podophyllum — Evacuações matinais abundantes, indolores e aquosas; as fezes de Merc-d. são mucosas e escoriantes, com agravamento noturno [Nash].
Fígado / Sistema porta
- Chelidonium — Dor acentuada na região escapular direita, forte desejo de bebidas quentes; cólica biliar mais própria do adulto; Merc-d. apresenta um quadro pediátrico e catarral, com ligeira dor hepática [Clarke].
- Nux-v. — Irritabilidade gastro-hepática decorrente da alimentação ou de medicamentos; caráter mais espasmódico; Merc-d. apresenta um quadro catarral com gânglios moles [Kent].
Relações medicamentosas
- Complementar: Kali-mur. — Catarro da trompa de Eustáquio e hipertrofia das adenoides; língua branca; segue-se ou alterna-se bem [Boger].
- Complementar: Pulsatilla — Catarro do ouvido médio com secreção espessa e criança dócil; articula-se bem quando as evacuações se normalizam [Farrington].
- Complementar: Calc-carb. — Constituição linfática, com adenoides e suor na cabeça; base constitucional depois de Merc-d. resolver o catarro [Clarke].
- Segue bem após: Belladonna — Depois de a fase aguda da otite (vermelhidão, latejamento) ceder, dando lugar a catarro tubário subagudo [Kent].
- Segue bem após: Aconite — Após a exposição inicial ao frio ou ao vento, no catarro ORL [Dewey].
- É seguido favoravelmente por: Merc-iod. flav./rub. — Quando as amígdalas permanecem aumentadas, com lateralidade, depois da melhora do catarro [Clarke].
- Compatível com: Hepar-s. — Quando há ameaça de supuração na otite recorrente [Kent].
- Antídotos (efeitos mercuriais): Nit-ac. — Antídoto clássico da estomatite e da hipersalivação mercuriais [Clarke].
- Antidotado por: Hepar-s., segundo algumas autoridades, para a hipersensibilidade local da boca ou dos ouvidos após mercuriais [Boericke].
- Relacionados: Merc-sol., Merc-iod., Merc-cor. — Comparar os graus de salivação, ulceração e tenesmo [Hering], [Boger].
Dicas clínicas
- Adenoides com otite de efusão viscosa: Respiração pela boca, ressonar, otite recorrente; audição diminuída; usar Merc-d. entre as exacerbações agudas para restabelecer a permeabilidade tubária [Clarke], [Boger].
- Diarreia da dentição (verde, mucosa): Sobretudo quando há catarro ORL e agravamento por leite ou fruta; associar a correção alimentar à administração do medicamento [Hering], [Nash].
- Criança com quadro hepático e catarral: Dor no hipocôndrio direito com gotejamento pós-nasal; considerar Merc-d. antes de Chelidonium nos casos pediátricos [Hughes].
- Potência e repetição: Potências baixas a médias (6C–30C) em crianças com quadro catarral; repetir nas noites de recaída; suspender assim que as secreções fluam livremente e o sono melhore [Clarke], [Boericke].
- Observações-chave:
- “Obstrução nasal ruidosa com incapacidade de mamar; a criança com adenoides só dorme com as janelas abertas — Merc-dulc.” [Hering].
- “Otite média, exsudado viscoso, audição diminuída — melhora após o escoamento pós-nasal” [Boger].
- “Diarreia da dentição — verde, mucosa, escoriante; o leite é o fator desencadeante” [Nash], [Dewey].
- “Gânglios cervicais moles + coloração biliar das fezes orientam a escolha” [Farrington].
Rubricas repertoriais selecionadas
Psiquismo
- Irritabilidade nas crianças durante o catarro — ligação clássica entre a esfera ORL e o intestino [Hering].
- Inquietação à noite, quer colo — dor de ouvido + obstrução [Allen].
- Aversão ao exame da boca e dos ouvidos — sensibilidade dolorosa dos gânglios [Clarke].
- Embotamento devido à respiração obstruída — quadro adenoideano [Clarke].
Cabeça
- Pressão frontal causada pelo gotejamento pós-nasal — alívio quando a secreção flui [Clarke].
- Dor na raiz do nariz durante o catarro — congestão do orifício da trompa de Eustáquio [Boger].
- Cefaleia que agrava em ambiente quente e melhora ao ar livre — traço característico de Merc em grau moderado [Hering].
- Respiração pela boca com ressonar — fácies adenoideana [Clarke].
Nariz
- Coriza, obstrução nasal ruidosa dos lactentes — não conseguem mamar devido à obstrução [Hering].
- Adenoidite pós-nasal com muco espesso em filamentos — tosse noturna no primeiro sono [Clarke].
- Obstrução alternando com secreção amarelo-esverdeada — o escoamento alivia a cabeça e o ouvido [Allen].
- Agravamento em ambiente quente e com frio húmido; melhora com ar fresco e seco — modalidade fundamental [Hering].
- Gotejamento posterior provoca engasgamento à noite — melhora com o tronco elevado e apoiado [Clarke].
Ouvidos
- Catarro da trompa de Eustáquio, otite com efusão viscosa — audição diminuída [Boger].
- Otalgia que agrava à noite e ao deitar sobre o lado afetado — o calor da cama agrava [Allen].
- Aumento dos gânglios periauriculares — criança com tendência ao envolvimento ganglionar [Hering].
- Mastigar e engolir agravam as dores de ouvido — sensação de tração tubária [Boger].
- Secreção espessa e fétida após recaídas — marcador de cronicidade [Clarke].
Boca / Dentes / Garganta
- Gengivas esponjosas e dolorosas ao toque (salivação moderada) — estomatite mercurial ligeira [Hughes].
- Diarreia da dentição com tumefação gengival — eixo intestino–gengivas [Hering].
- Muco viscoso nas coanas; pigarro à noite — ligação entre gotejamento e tosse [Clarke].
- Gosto metálico durante o catarro — marca mercurial [Allen].
Abdómen / Reto
- Dor no hipocôndrio direito — ligação hepatoportal [Hughes].
- Fezes verdes, mucosas e escoriantes (crianças) — sintoma característico da diarreia da dentição [Hering], [Nash].
- Agravamento por leite ou fruta; a evacuação alivia a cólica — modalidade alimentar [Dewey].
- Aspeto amarelado, língua saburrosa e hálito fétido — catarro biliar [Allen].
Pele / Generalidades
- Dermatite da fralda causada por fezes acres — escoriação perianal [Phatak].
- Escoriação húmida atrás das orelhas em crianças com quadro catarral — constituição linfática [Clarke].
- Agravamento à noite, com o calor da cama ou do ambiente; melhora ao ar livre — modalidades características [Hering].
- Aumento dos gânglios cervicais e submaxilares — gânglios moles [Farrington].
Referências
Hering — Guiding Symptoms (1879): adenoides, obstrução nasal ruidosa, diarreia da dentição; ligação entre a esfera ORL e os gânglios.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–79): toxicologia; notas ORL e hepáticas.
Hughes, R. — Cyclopaedia of Drug Pathogenesy (1870): toxicologia do calomelano; estomatite mercurial; ação hepática.
Clarke, J. H. — Dictionary of Practical Materia Medica (1900): adenoides/catarro da trompa de Eustáquio; modalidades clínicas.
Boericke, W. — Pocket Manual (1901): indicações pediátricas na esfera ORL; relações medicamentosas.
Boger, C. M. — Synoptic Key (1915): catarro da trompa de Eustáquio; contrastes relativos à língua branca; relações medicamentosas.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1887): criança com quadro ganglionar; comparações com Puls/Kali-mur.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): diarreia da dentição; fezes verdes e mucosas.
Dewey, W. A. — Practical Homeopathic Therapeutics (1901): diarreia pediátrica; relações com a alimentação.
Kent, J. T. — Lectures on Homeopathic Materia Medica (1905): diagnóstico diferencial da supuração do ouvido; notas sobre o grupo Merc.
Phatak, S. R. — Materia Medica (1941): sintomas característicos concisos (dermatite da fralda, criança com adenoides).
Lippe, A. — Text-Book of Materia Medica (1866): confirmações de sintomas ganglionares e catarrais.
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