• Centros bulbares e nervos cranianos (IX, X, XII) — disfagia espasmódica, impossibilidade de engolir líquidos; a saliva escorre, mas não pode ser engolida; o sopro da respiração de outras pessoas ou uma corrente de ar sobre a garganta provoca espasmos (ver Garganta/Respiração) [Hering], [Allen], [Clarke].
• Esfera cortic límbica — paroxismos de terror, desconfiança, impulsos de morder, pavor da água e de objetos brilhantes, alternância de raiva e abatimento (ver Psiquismo) [Hering], [Kent], [Clarke].
• Arco reflexo & hiperestesia sensorial — reações explosivas à luz, ao som, aos odores, ao som de água corrente ou a uma corrente de ar; o sobressalto desencadeia espasmo ou convulsão (ver Generalidades/Respiração) [Allen], [Boger].
• Laringe e traqueia — tosse ladrante e rouca; espasmo laríngeo por corrente de ar ou ao tentar beber (ver Tórax/Respiração) [Clarke], [Boericke].
• Mucosa geniturinária — excitação sexual violenta, ardor uretral, vontade frequente de urinar, gotejamento por irritação reflexa; enurese agravada pelo som da água (ver Masculino/Feminino/Urinário) [H. C. Allen], [Clarke].
• Pele e tecido cicatricial — antigas cicatrizes de mordeduras apresentam comichão, ardor ou pontadas; pele hiperestésica, o toque provoca espasmos (ver Pele) [Hering], [Boericke].
• Funções autonómicas cardiovasculares — palpitações com ondas de calor durante os espasmos; pulso rápido e irritável (ver Coração/Generalidades) [Boger], [Clarke].
• Esfera gastrointestinal — ânsia de vómito à vista de líquidos; náuseas pelo cheiro da água ou por objetos brilhantes; acessos de vómitos espasmódicos (ver Estômago) [Allen], [Clarke].
• Eixo sono–sonhos — sonhos aterradores com cães pretos, água e perseguição; desperta aterrorizado, com a garganta rígida, sem conseguir engolir (ver Sono/Sonhos) [Hering], [Clarke].
• Esfera psicossexual — impulso semelhante à ninfomania ou ao priapismo, com irritabilidade e linguagem mordaz; depois, remorso e desespero (ver Psiquismo/Masculino/Feminino) [H. C. Allen], [Kent].

• Bebidas quentes em pequenos goles ou à colher (os sólidos passam mais facilmente do que os líquidos), enquanto a água fria é impossível de engolir — também referido em Garganta/Estômago [Clarke], [Hering].
• Calor na garganta e no tórax; envolver o pescoço; proteção contra correntes de ar — os espasmos diminuem (ver Garganta/Respiração) [Boericke].
• Quarto sossegado e escuro; manuseamento delicado; estímulos mínimos — evitar a luz e o som reduz as crises reflexas (ver Psiquismo/Sono) [Hering], [Kent].
• Pressão sobre a garganta com um lenço ou com a mão — paradoxalmente, estabiliza a deglutição em alguns casos (ver Garganta) [Clarke].
• Estar só ou afastado dos outros; a presença e o sopro da respiração de outras pessoas provocam excitação (ver Psiquismo) [Hering].
• Apoio firme durante a tendência convulsiva; deitar-se de lado com a cabeça elevada (ver Respiração/Sono) [Allen].
• Atmosfera seca, em vez de compartimentos húmidos e abafados — menor reação aerofóbica (ver Generalidades) [Boger].
• Depois de transpirar ligeiramente — a tensão diminui (ver Transpiração/Generalidades) [Clarke].
• Movimentos lentos e deliberados — os movimentos súbitos provocam sintomas, a lentidão acalma (ver Generalidades) [Allen].
• Palavras tranquilizadoras em voz baixa; uma voz áspera agrava (ver Psiquismo) [Hering].
• A regularização da menstruação pode reduzir a irritabilidade nervosa nas mulheres (ver Feminino) [Clarke].
• Evitar objetos luminosos ou brilhantes e a visão de água — profilaxia prática das crises reflexas (ver Olhos/Generalidades) [Hering], [Clarke].

• Visão, som ou pensamento da água (sobretudo água a correr ou a ser vertida); também espelhos e objetos brilhantes — espasmo imediato da garganta, medo, tosse (ver Psiquismo/Garganta/Olhos) [Hering], [Allen], [Clarke].
• Correntes de ar, sopro da respiração de outras pessoas ou ar sobre o rosto ou a garganta — provocam espasmo ou convulsão (ver Respiração/Generalidades) [Hering], [Clarke].
• Tentativa de engolir líquidos; contacto da água com os lábios; engolir saliva é ainda mais difícil (ver Garganta) [Allen], [Clarke].
• Luz intensa, cintilação, ruído súbito, odores; qualquer choque sensorial (ver Psiquismo/Olhos/Generalidades) [Boger], [Hughes].
• Emoções — raiva, susto, desgosto, contrariedade; ciúme; exacerbam os impulsos de morder (ver Psiquismo) [Kent], [H. C. Allen].
• Faca ou metal reluzente — faz percorrer uma sensação de estremecimento pela coluna; arrepio reflexo (ver Olhos/Costas) [Hering].
• Toque ou pressão sobre a laringe; roupa junto ao pescoço (noutros casos, a pressão alivia) — polaridade idiossincrática (ver Garganta) [Clarke].
• Após o coito ou a excitação sexual — ardor urinário, espasmos, inquietação mental (ver Masculino/Feminino/Urinário) [H. C. Allen].
• Durante a menstruação — intensificação da irritabilidade nervosa e dos sintomas espasmódicos (ver Feminino) [Clarke].
• À noite — insónia, pesadelos, espasmos ao adormecer (ver Sono/Sonhos) [Hering].
• Calor do sol ou compartimentos abafados; sensação de desmaio com latejamento (ver Generalidades/Febre) [Boger], [Clarke].
• Após mordedura ou ferida perfurante; cicatriz antiga sensível às condições meteorológicas — comichão, ardor, pontadas nevrálgicas (ver Pele) [Hering], [Boericke].
• Movimento súbito; o sobressalto desencadeia espasmo — tem de se mover com cautela (ver Generalidades) [Allen].

O estado mental apresenta uma polaridade tensa entre terror e raiva: medo da água, de objetos brilhantes e do sopro da respiração ou da aproximação de outras pessoas, com irritabilidade violenta que explode em palavras mordazes ou mesmo em atos de morder; seguem-se remorso e abatimento — o que corresponde exatamente aos agravamentos pela visão ou pelo som da água e pelas emoções já referidos [Hering], [Kent], [Clarke]. A desconfiança é intensa; acredita que os outros conspiram contra ele, reage de forma desproporcionada à contradição e sente ciúmes sem motivo (Psiquismo ↔ Modalidades: as emoções agravam) [Kent]. Os sentidos estão exacerbados: um ruído ligeiro, um reflexo de luz ou uma leve corrente de ar podem desencadear um estremecimento reflexo ou um espasmo; em contrapartida, o sossego e a escuridão acalmam (Psiquismo ↔ Generalidades) [Allen], [Boger]. Os pensamentos sucedem-se compulsivamente em torno da água — não suporta pensar em beber; se for forçado, teme sufocar. A fala pode ser rápida, mordaz ou subitamente semelhante a latidos, com emissões entrecortadas quando a garganta sofre contrações bruscas (Psiquismo ↔ Garganta/Respiração). Há uma conotação sexual: pensamentos lascivos impõem-se com irritabilidade e, após a excitação, a crise nervosa redobra (Psiquismo ↔ Masculino/Feminino) [H. C. Allen]. Surge uma crueldade característica — desejo de ferir, de morder — que alterna com ternura arrependida, num ritmo de crueldade e penitência peculiar a este medicamento, em comparação com Hyos. ou Stram. [Clarke], [Kent]. As crianças temem coisas brilhantes, água numa bacia ou o som de água a ser vertida, e gritam se forem salpicadas; um breve caso: um rapaz com gritos noturnos semelhantes a latidos e pavor frenético do banho foi curado por Lyss., desaparecendo o medo e o espasmo da garganta e restabelecendo-se o sono [Clarke].

A cabeça sofre com os choques sensoriais: clarões ou cintilações provocam uma sensação de estremecimento no vértice; odores fortes ou ruídos súbitos provocam afluxo à cabeça, com calor e latejamento, que melhoram na escuridão e no sossego (Cabeça ↔ Modalidades) [Boger], [Clarke]. Há uma tensão occipitonucal peculiar, como se o couro cabeludo fosse repuxado em direção ao pescoço; virar a cabeça provoca um estremecimento. A cefaleia surge após tentativas de engolir, cujo esforço envia ondas dolorosas para cima (Cabeça ↔ Garganta) [Allen]. A vertigem surge à vista de água em movimento ou de luz refletida num espelho; o quarto oscila e a garganta contrai-se concomitantemente. O esforço mental agrava o calor da cabeça; sobrevêm bocejos espasmódicos com rigidez dos maxilares. O couro cabeludo é sensível às correntes de ar; até o sopro da respiração de outras pessoas sobre a cabeça é intolerável (Cabeça ↔ Generalidades) [Hering].

Objetos brilhantes, espelhos ou reflexos do sol provocam ardor nos olhos e abalam todo o sistema nervoso; as pálpebras tremem, as pupilas alteram-se e um arrepio desce pela coluna (Olhos ↔ Costas) [Hering], [Clarke]. A fotofobia é tanto psíquica como física — não suporta ver água, e a simples visão desencadeia um espasmo da garganta. O lacrimejo pode ser escasso, embora sinta o olho seco e irritável; desvia o olhar e procura a sombra, o que corresponde à melhora num quarto sossegado e escuro [Allen]. Alguns observadores referem pupilas dilatadas e olhar fixo e desvairado durante os paroxismos; entre as crises, o olhar é cauteloso e desconfiado (Olhos ↔ Psiquismo). A leitura de escrita cursiva ou a observação de imagens em movimento agravam.

A audição é dolorosamente apurada; a água corrente soa como um rugido; um pequeno tilintar é sentido como uma pancada — hiperacusia associada a espasmo reflexo da garganta (Ouvidos ↔ Garganta/Generalidades) [Hering], [Clarke]. Os acufenos podem acompanhar o latejamento cardíaco durante os episódios de terror; tapar os ouvidos e permanecer deitado, imóvel, no escuro ajuda.

O olfato impõe-se de forma incómoda; odores ténues provocam náuseas ou desencadeiam um estremecimento. A epistaxe é rara; predomina a secura, com frequente fungar. O cheiro da água (frescura) pode ser imaginado e provoca o cerrar dos maxilares; esta curiosa associação sensorial é clássica neste medicamento [Clarke].

Rosto ruborizado durante os espasmos, depois pálido e suado; expressão ansiosa, agressiva ou cautelosa. Os lábios tremem ao pensar em beber; pode observar-se espuma ou saliva filamentosa, que não consegue engolir (Face ↔ Boca/Garganta) [Allen]. A pele em redor de cicatrizes antigas torna-se sensível durante as tempestades (Face ↔ Pele).

A saliva aumenta, mas a deglutição falha; cospe constantemente, irritado por não conseguir engolir — sintoma característico concordante com o agravamento pelos líquidos e a melhora por pequenos goles quentes à colher [Allen], [Clarke]. Língua rígida, fala entrecortada ou semelhante a latidos. Paladar alterado; a água tem um sabor horrível ou metálico. Os dentes cerram-se involuntariamente de forma brusca ao sobressaltar-se; está registado o desejo de morder objetos [Hering].

Ranger e cerrar brusco dos dentes durante os espasmos; os maxilares parecem bloquear momentaneamente. Dor de dentes desencadeada por correntes de ar ou pela tentativa de beber; aplicações quentes aliviam (Dentes ↔ Modalidades) [Boericke].

A esfera patognomónica: espasmo das fauces — é impossível engolir líquidos, enquanto os sólidos passam com relativa facilidade; a simples visão ou o som da água, uma corrente de ar ou o sopro da respiração de outras pessoas sobre as fauces provocam sufocação e paragem inspiratória (Garganta ↔ Modalidades) [Hering], [Allen], [Clarke]. O toque no pescoço agrava na maioria dos casos, mas, em alguns, uma pressão firme ou um lenço estabilizam o reflexo — polaridade importante a assinalar (corresponde ao item da melhora pela pressão) [Clarke]. O doente anseia por beber, mas não se atreve; quando insistem, torna-se furioso ou desesperado. Pequenos goles quentes à colher são por vezes tolerados. Sensação de garganta em carne viva e contraída; a tosse laríngea torna-se ladrante com um sopro de ar (Garganta ↔ Respiração).

Náuseas e ânsias de vómito, piores à simples ideia de líquidos, melhores quando o deixam em paz; o cheiro da água ou odores metálicos vivos provocam os sintomas (Estômago ↔ Psiquismo/Ouvidos) [Allen], [Clarke]. Sede intensa, mas temida; sensação de vazio corrosivo no epigástrio entre as crises. Acessos de vómitos espasmódicos ao tentar engolir, seguidos de tremores e suor (Estômago ↔ Generalidades).

Sensação de tremulação com cólicas em redor do umbigo durante o espasmo da garganta; contrações da parede abdominal por ruídos súbitos. Os gases revolvem-se a cada tentativa de engolir; uma vontade aflitiva de evacuar passa rapidamente após o paroxismo. Os textos clássicos não descrevem alterações características do fígado e do baço.

Bexiga irritável: vontade frequente de urinar, ardor na uretra, gotejamento e espasmos semelhantes à estrangúria; o som da água corrente desperta a vontade de urinar e agrava a urgência — correspondência exata com as modalidades gerais (Urinário ↔ Psiquismo/Generalidades) [H. C. Allen], [Clarke]. Enurese em crianças que têm pavor do banho; melhora quando a lavagem é feita rapidamente, sem as deixar ouvir a torneira.

Tenesmo por excitação reflexa; dificuldade em evacuar, a menos que o deixem só; após excitação, pode ocorrer uma evacuação de fezes moles com prostração [Clarke]. Esfíncter anal irritável; ruídos súbitos provocam um estremecimento e vontade de evacuar.

Excitação sexual violenta, ereções com irritabilidade e disposição mordaz, seguidas de remorso e fraqueza (Masculino ↔ Psiquismo) [H. C. Allen], [Kent]. Ardor no meato; sémen fluido e emissões frequentes após pensamentos eróticos. Após o coito, intensifica-se a irritabilidade da garganta e da bexiga (relaciona-se com o agravamento após excitação sexual).

Ninfomania nervosa; irritação vulvar com disposição mordaz; dor pélvica espasmódica durante a menstruação; a menstruação agrava a excitabilidade reflexa (Feminino ↔ Psiquismo/Generalidades) [Clarke]. Aversão à lavagem dos genitais porque a visão da água provoca horror. Sensibilidade dolorosa das mamas durante as tempestades.

A respiração interrompe-se à ideia de engolir ou por uma corrente de ar; é preciso esperar que o espasmo passe para que o ar volte a entrar (Respiração ↔ Garganta/Modalidades) [Hering]. Falta de ar em compartimentos quentes e abafados; melhora em ar seco e tranquilo. Bloqueio inspiratório ao ver água.

Palpitações com calor e tremores ao menor choque sensorial; pulso rápido e irritável; a ansiedade aumenta a cada tentativa de beber (Coração ↔ Psiquismo/Garganta) [Boger], [Clarke]. A vontade de evacuar ou de urinar pode aliviar um pouco a opressão precordial. Não há um quadro valvular orgânico; trata-se de irritabilidade neurocardíaca.

Tosse ladrante e rouca por uma leve corrente de ar; não suporta que o ar toque no tórax ou na garganta — cobrir essas regiões ajuda (Tórax ↔ Modalidades) [Clarke], [Boericke]. Opressão com movimentos de deglutição, como se a glote fosse fechar-se. Durante o paroxismo, a voz transforma-se em ganidos ou rosnados.

Um estremecimento desce pela coluna ao ver um clarão de luz ou água; a nuca e o occipital enrijecem; um arrepio com estremecimento patognomónico (Costas ↔ Olhos) [Hering], [Clarke]. Os músculos lombares contraem-se bruscamente ao sobressaltar-se.

Tremores; súbitas contrações tónicas que atingem as mãos; os punhos cerram-se involuntariamente com ruídos ou cintilações; tendência a abocanhar ou morder o que estiver ao alcance (Extremidades ↔ Psiquismo) [Allen]. Pés frios durante o terror; depois, transpiram.

Hiperestésica; não suporta o toque nem correntes de ar; antigas cicatrizes de mordeduras apresentam comichão, ardor ou pontadas conforme as condições meteorológicas e as emoções — muitas vezes, um sintoma orientador (Pele ↔ Modalidades) [Hering], [Boericke]. Coçar não alivia; foram observadas alterações de cor em redor das cicatrizes. Transpiração fria durante os espasmos.

O sono é impedido por ideias assustadoras — água, cães pretos, sufocação; se adormece, um espasmo desperta-o com um sobressalto — o que concorda com o agravamento noturno e a melhora no silêncio e na escuridão já referidos [Hering], [Clarke]. As crianças gritam, ladram ou mordem a roupa de cama. Quando o sono se mantém, a manhã traz relativa calma, desde que haja proteção contra os estímulos.

Sonhos com cães, mordeduras, perseguição, afogamento, águas escuras; desperta com sensação de sufocação e rigidez na garganta (Sonhos ↔ Garganta/Psiquismo) [Hering], [Clarke]. Os sonhos deixam um resquício de desconfiança e irritabilidade explosiva.

Calor paroxístico com pele seca e tremor; depois, suor com fraqueza semelhante à do colapso. A febre caracteriza-se menos por uma temperatura constante do que por uma tempestade neurovascular desencadeada por estímulos (Febre ↔ Generalidades) [Boger], [Clarke].

Calafrio à menor corrente de ar (aerofobia), seguido de afluxo de calor e depois de suor; esta sequência pode ser interrompida pelo repouso em silêncio absoluto e pela aplicação de calor à garganta (Calafrio/Calor/Suor ↔ Modalidades) [Hering], [Clarke].

Sede intensa, mas receia beber; os líquidos provocam espasmos; os sólidos passam relativamente bem; por vezes tolera pequenos goles mornos administrados à colher (Alimentação ↔ Garganta) [Allen], [Clarke]. A aversão à visão da água supera a verdadeira aversão a beber; o cheiro ou o pensamento podem bastar para provocar excitação. Álcool, café e especiarias provocam irritabilidade nervosa (Alimentação ↔ Generalidades) [Kent].

Lyssinum é o nosódio das tempestades reflexas: o indivíduo apresenta extrema excitabilidade perante todos os estímulos — sobretudo a água e o ar. São fundamentais: (1) disfagia espasmódica, com impossibilidade de engolir líquidos e relativa facilidade para os sólidos; (2) hiperestesia à visão ou ao som de água corrente, a objetos luminosos ou brilhantes, a correntes de ar e ao sopro de outras pessoas; (3) polaridade mental de terror, desconfiança e fúria com impulso de morder; (4) tosse ladrante e espasmo laríngeo provocados pelo ar; (5) irritação geniturinária com excitação sexual e urgência urinária acompanhada de ardor; e (6) cicatrizes antigas de mordeduras que voltam a reagir [Hering], [Allen], [Clarke], [Boericke], [Boger]. Modalidades coerentes regem o conjunto: agravamento pela água sob qualquer forma, luz intensa, ruído súbito, correntes de ar, toque no pescoço, emoções, coito e à noite; melhora no silêncio e na escuridão, com calor na garganta, pressão suave (em alguns casos), movimentos lentos, ar seco, pequenos goles mornos administrados à colher e ligeira transpiração. Diferenciar de Stramonium (medo furioso da água, mas delírio sem sede e polaridade da garganta menos marcada), Hyoscyamus (mania obscena sem reflexo hidrofóbico), Belladonna (congestão com calor e fotofobia, mas sem a sufocação desencadeada pela água) e Cantharis (ardores geniturinários, sem o espasmo provocado pela água como sintoma característico). A direção da cura é perceptível: primeiro o doente tolera a ideia da água, depois a sua visão e, por fim, pequenos goles mornos; a tosse ladrante desvanece-se, a fala mordaz suaviza-se, o sono regressa sem sonhos com cães e a cicatriz deixa de reagir.

• Etiologia — Mordeduras/traumatismos/sequelas
  • Ledum: feridas perfurantes frias, edemaciadas, que melhoram com o frio; sem reflexo hidrofóbico; Lyss. quando persistem a hiperestesia da cicatriz e o desencadeamento pela água [Boger], [Clarke].
  • Hypericum: feridas em regiões ricamente inervadas, com dores lancinantes; não são desencadeadas pela água ou pelo ar; Lyss. para tempestades reflexas após mordeduras [Clarke], [Boericke].
• Psiquismo — Fúria, medo, impulso de morder, desconfiança
  • Stramonium: furioso, loquaz, medo da escuridão e da água; bebe avidamente quando lhe é permitido; em Lyss. é impossível engolir líquidos, e o impulso de morder é mais específico [Kent], [Clarke].
  • Hyoscyamus: mania obscena, ciumenta, cómica; faltam o reflexo hidrofóbico e o sintoma característico das cicatrizes [Kent].
  • Belladonna: delírio congestivo com calor; fotofobia, garganta sensível ao toque, mas a água não é o estímulo desencadeante predominante [Hughes], [Clarke].
• Sintomas característicos — Hidrofobia/aerofobia
  • Aconite: pânico com sede; consegue beber; Lyss. não consegue engolir líquidos, e os sintomas são desencadeados por estímulos visuais ou sonoros [Kent], [Boger].
  • Opium: insensibilidade ou terror sem espasmo reflexo da garganta; Lyss. apresenta excitabilidade com reflexo explosivo [Clarke].
• Afinidade orgânica — Garganta/laringe
  • Lachesis: garganta sensível, agravamento pelo toque ou pela pressão, os líquidos saem pelo nariz; não é regido pela visão ou pelo som da água; Lyss. apresenta polaridade entre líquidos e sólidos [Hering], [Clarke].
  • Cactus: sensação de faixa constritiva no coração; hidrofobia com manifestações na garganta menos marcada; Lyss. para espasmo da glote provocado por corrente de ar [Boger].
• Geniturinário — Ardor, urgência urinária, excitação sexual
  • Cantharis: ardor intenso, tenesmo, mania erótica; beber causa dor, mas não a visão da água; Lyss. tem caráter mais reflexo e neurológico [H. C. Allen], [Clarke].
  • Nux-v.: bexiga irritável por estimulantes; não é desencadeada pelo ar ou pela água; Lyss. se o som da água provoca micção urgente [Kent].
• Modalidades — Luz/som/ar
  • Agaricus: contrações musculares por luz intensa; delírio alegre; Lyss. é sombrio, medroso, mordaz, com polaridade da garganta [Boger].
  • Hepar-s.: extrema sensibilidade às correntes de ar, quer estar bem agasalhado; sem hidrofobia como sintoma característico; Lyss. apresenta reflexo à água e ao ar [Boericke].
• Sono/Sonhos — Cães, perseguição
  • Stramonium: terrores noturnos, animais, medo da escuridão; bebe; Lyss. acrescenta sufocação desencadeada pela água e impulso de morder [Kent], [Clarke].
  • Cuprum: convulsões à noite; menor crueldade mental; Lyss. tem convulsões por choque sensorial [Hering].

• Complementar: Belladonna — ambos apresentam hiperestesia e espasmos; Bell. acalma o delírio congestivo; Lyss. elimina o reflexo residual à água e ao ar [Kent], [Clarke].
• Complementar: Hypericum — após feridas nervosas, quando persistem as tempestades reflexas desencadeadas pela água [Boericke].
• Complementar: Cantharis — ardor geniturinário com furor sexual; Canth. para os ardores vesicais; Lyss. para a hidrofobia reflexa sobreposta [H. C. Allen].
• Segue bem após: Aconite — removida a camada de pânico, Lyss. atua sobre o reflexo hidrofóbico específico [Kent].
• Segue bem após: Ledum — após perfuração ou mordedura, quando os tecidos já estão acalmados, mas persistem a reatividade da cicatriz e o reflexo nervoso [Boger].
• É seguido favoravelmente por: Stramonium — se persistirem terrores noturnos sem desencadeamento pela água [Kent].
• Relacionados: Lach., Hyos., Agar., Hepar., Nux-v., Opium, Cupr. — ver o diagnóstico diferencial para as distinções.
• Antídotos (estados): silêncio, escuridão, calor na garganta, aproximação lenta; no plano medicamentoso, Bell. ou Acon. podem corresponder às tempestades agudas; Canth. para os ardores vesicais [Clarke], [Kent].
• Incompatíveis: nenhum estabelecido na literatura clássica; evitar a alternância sem uma nova totalidade sintomática [Boger], [Kent].

• Disfagia do tipo hidrofóbico — os líquidos provocam espasmos, os sólidos são tolerados; paroxismos pela visão ou pelo som da água: Lyss. 200C–1M em dose única nos casos constitucionais; nos agudos, 30C repetida com cautela; regime rigoroso de minimização dos estímulos [Hering], [Clarke], [Kent].
• Enurese/urgência urinária pelo som de água corrente; a criança receia o banho e ladra à noite: Lyss. 30C ao deitar durante várias noites, depois espaçar; evitar que a criança ouça a água a encher o banho [Clarke], [Boericke].
• Cicatrizes antigas de mordeduras dolorosas, com prurido, sensíveis ao tempo e à tensão; tempestades nervosas com aerofobia: Lyss. 200C a intervalos; comparar Led., Hyper. para a fase tecidular [Hering], [Boericke].
• Irritabilidade sexual com ardor urinário e temperamento explosivo — agravamento após o coito e pelos estímulos: Lyss. 30C–200C; comparar Canth., Nux-v. [H. C. Allen], [Clarke].

Psiquismo

• Medo e horror da água; não suporta pensar nela — seleção pelo sintoma característico [Hering], [Clarke].
• Impulso de morder; crueldade alternando com remorso — polaridade característica [Hering], [Kent].
• Desconfiança; ciúme; contradição intolerável — conjunto de desencadeantes mentais [Kent].
• Cólera por ninharias; fala mordaz; depois, abatimento — rubrica do ritmo de alternância [Clarke].
• Sobressalta-se ao menor ruído; hipersensível aos estímulos — excitabilidade reflexa [Boger].
• Melhora no silêncio e na escuridão, agravamento pela presença ou pelo sopro de outras pessoas — rubricas ambientais [Hering], [Clarke].

Cabeça

• Cefaleia após tentativa de engolir; ondas ascendentes — ligação garganta–cabeça [Allen].
• Tensão occipitonucal; arrepio ao longo da coluna provocado por cintilações — estremecimento característico [Hering].
• Calor e pulsações em divisões quentes e abafadas; melhora na escuridão e no silêncio — correspondência das modalidades [Clarke].
• Vertigem à visão de água corrente — desencadeante específico [Clarke].
• Couro cabeludo sensível às correntes de ar; sopro na cabeça intolerável — aerofobia [Hering].
• A mandíbula fecha-se bruscamente com o sobressalto — reflexo do masséter [Allen].

Olhos

• Fotofobia a cintilações ou objetos brilhantes; agravamento por espelhos — rubrica do fator desencadeante [Hering], [Clarke].
• Olhar fixo, pupilas dilatadas durante os paroxismos — sinal objetivo [Allen].
• Desvia o olhar da água; não consegue observar água a ser vertida — indício comportamental [Clarke].
• As pálpebras tremem à luz; arrepio reflexo — ligação sensoriomotora [Hering].
• A leitura de texto em movimento agrava; procura a sombra — indicação prática [Allen].
• Melhora num quarto escuro — sintoma confirmatório [Clarke].

Garganta

• Impossibilidade de engolir líquidos; relativa facilidade para os sólidos — patognomónico [Hering], [Allen], [Clarke].
• Espasmo pela visão ou pelo som da água; corrente de ar na garganta; sopro de outras pessoas — conjunto de desencadeantes [Hering].
• Agravamento pelo toque ou pela pressão no pescoço; em alguns casos, melhora com um cachecol firme — nota sobre a polaridade [Clarke].
• Cospe constantemente; não consegue engolir a própria saliva — sintoma característico [Allen].
• Constrição com tosse ladrante por um sopro de ar — ligação laríngea [Clarke].
• Tolera pequenos goles mornos administrados à colher — indicação à cabeceira do doente [Clarke].

Respiração/Tórax

• Inspiração interrompida pela tentativa de beber — espasmo da glote [Hering].
• Tosse ladrante por corrente ou movimento de ar — sintoma característico [Clarke], [Boericke].
• Opressão com deglutição em grandes tragos; a voz torna-se ganida ou entrecortada — quadro clínico [Clarke].
• Agravamento pela luz intensa e pelo ruído; melhora no silêncio e com calor na garganta — articulação das modalidades [Boger].
• Tem de se mover lentamente; movimentos súbitos provocam tosse — rubrica comportamental [Allen].
• Melhora no ar seco em comparação com uma divisão húmida e abafada — ambiente [Boger].

Urinário/Genital

• Urgência urinária pelo som de água corrente — sintoma característico peculiar [Clarke].
• Ardor na uretra; gotejamento; estrangúria reflexa — esfera de ação [H. C. Allen].
• Enurese com pavor do banho; agravamento à noite — indício pediátrico [Clarke].
• Excitação sexual violenta; agravamento após o coito — rubrica psicossexual [H. C. Allen].
• Prurido genital com temperamento mordaz — tonalidade modal [Clarke].
• Irritabilidade da bexiga com aerofobia — ligação cruzada [Clarke].

Pele

• Cicatrizes antigas de mordeduras com prurido, ardor e dores lancinantes; sensíveis ao tempo e às emoções — sintoma orientador [Hering], [Boericke].
• Pele hiperestésica às correntes de ar — rubrica do toque e do ar [Hering].
• Suor frio e pegajoso durante os paroxismos — sinal autonómico [Clarke].
• Alteração da coloração em torno das cicatrizes — sinal objetivo secundário [Boericke].
• Coçar agrava; prurido nervoso — contraintuitivo [Clarke].
• Melhora após ligeira transpiração — sintoma confirmatório [Clarke].

Generalidades

• Agravamento: água (visão/som/contacto), correntes de ar, luz intensa, ruído súbito, emoções, coito, noite — conjunto principal [Hering], [Allen], [Clarke], [Boger].
• Melhora: silêncio e escuridão, calor na garganta, movimentos lentos, pequenos goles mornos administrados à colher, pressão suave (em alguns casos), ar seco, ligeira transpiração — conjunto de modalidades de melhora [Clarke], [Boericke].
• Tempestades reflexas por estímulos; move-se lentamente — comportamento [Allen].
• Hiperestesia global; foco bulbolaríngeo — fisiopatologia [Hughes].
• Choque após mordeduras ou traumatismos — indicação etiológica [Hering].
• Alternância crueldade ↔ remorso; ladrido ↔ sussurro — indício de polaridade [Kent], [Clarke].

Hering, C. — The Guiding Symptoms of Our Materia Medica (1879–1891): toxicologia/confirmações clínicas — hidrofobia, aerofobia, impulso de morder, espasmo da garganta.
Allen, T. F. — Encyclopaedia of Pure Materia Medica (1874–1879): compilação de dados toxicológicos e patogenesias — disfagia para líquidos, hiperestesia sensorial, sonhos.
Clarke, J. H. — A Dictionary of Practical Materia Medica (1900): quadro completo do medicamento; modalidades (água/ar/luz), notas geniturinárias e sobre cicatrizes; relações medicamentosas.
Boericke, W. — Pocket Manual of Homeopathic Materia Medica (1901): sintomas característicos — hidrofobia, tosse ladrante, cicatrizes antigas de mordeduras; indicações de abordagem clínica.
Boger, C. M. — Synoptic Key of the Materia Medica (1915): generalidades — hiper-reatividade aos estímulos, ambiente, relações medicamentosas.
Hughes, R. — A Manual of Pharmacodynamics (finais do séc. XIX): base toxicológica da sintomatologia da raiva; fisiologia bulbar.
Kent, J. T. — Lectures on Homeopathic Materia Medica (1905): quadro mental — desconfiança, ciúme, impulso de morder; comparações com Bell., Stram., Hyos.
Allen, H. C. — Keynotes and Characteristics with Comparisons (1898): irritabilidade geniturinária, excitação sexual, modalidades.
Farrington, E. A. — Clinical Materia Medica (1890): diferenciações entre medicamentos com delírio e espasmos.
Nash, E. B. — Leaders in Homeopathic Therapeutics (1899): indicações práticas em estados neuróticos e reflexos.
Dewey, W. A. — Practical Homeopathic Therapeutics (início do séc. XX): abordagem clínica da disfagia espasmódica e dos estados reflexos urinários.
Tyler, M. L. — Homeopathic Drug Pictures (séc. XX): vinhetas clínicas — criança com pavor do banho; tosse ladrante; gestão dos estímulos.
Morrison, R. — Desktop Guide to Keynotes and Confirmatory Symptoms (finais do séc. XX): sintomas característicos concisos — líquidos em contraste com sólidos; desencadeantes água/ar; impulso de morder.
Vithoulkas, G. — Materia Medica Viva (finais do séc. XX): síntese centrada na essência — sensibilidade reflexa, polaridade crueldade–remorso (utilizada com cautela, após as fontes clássicas).